Cuidados Basicos Del Paciente Encamado PDF

CUIDADOS BSICOS AL PACIENTE
ENCAMADO
SesindeEnfermera
Oviedo,21y22enero2010
Cristina Fernndez Gutirrez. D.U.E.

Clara Gmez Rodrguez . Auxiliar enfermera
Unidad del Dao Cerebral 2 Centro Rehabilitacin
ServiciodeSaluddelPrincipadodeAsturias SESPA
Cuidadosbsicosdelpacienteencamado
INTRODUCCION
CONCEPTODEINMOVILISMO
Alteracindelacapacidaddemovilidadydesplazamientodelindividuoen
sumedio.
TIPOSDEINMOVILISMO
Relativo
Absoluto
CAUSASDELINMOVILISMO
CambiosFisiolgicos
Enfermedades
CristinaFern
CristinaFernndezGuti
ndezGutirrez.D.U.E.
ClaraG
ClaraGmezRodr
mezRodrguez.Auxiliarenfermer
guez.Auxiliarenfermera 2
UnidaddelDa
UnidaddelDaoCerebral2
oCerebral2 CentroRehabilitaci
CentroRehabilitacin
LA PIEL
FUNCIONESDELAPIEL
CUIDADOSDELAPIEL
Valorardiariamentedelestadodelapiel
Mantenerlapieldelpacientelimpiayseca
Especialatencinazonasdeulcerasprevias.
Ropadecamalimpia,secaysinarrugas.
Evitarfricciones(arrastre)
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ClaraG
ClaraGmezRodr
UnidaddelDa
CentroRehabilitacin
ASEODELPACIENTEENCAMADO
OBJETIVOS
Mantenerlalimpiezayelconfortdelpacientedurantesuhospitalizacin.
Comprobarestadodelapiel
Activarlacirculacinsangunea.
Establecerunarelacinconelpaciente.
AlentaralpacienteaqueseatanIndependientecomoseaposible.
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MATERIALNECESARIO
PREPARAR
Palangana.
Cua. MATERIALAAPORTARPOREL
Plstico. PACIENTE:
Esponjasjabonosas.
Guantesnoestriles. Peine.
Gasasnoestriles. Cepillodedientes.
Depresordelengua. Dentfrico.
Vasodesechable.
Lquidodeenjuaguebucal.
Recipienteparadentadurapostiza.
Toallas
Ropadecamalimpia
Bolsapararopasucia.
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PREPARACIONDELPACIENTE
Verificarniveldedependenciasegnplandecuidados
Explicaralpacientequ selevaahacer.
Respetarlaintimidad.
Evitarcorrientesdeaire.
Preparartodoelmaterialafindenointerrumpirelaseo.
Comprobarconelpacientequeelaguatengaunatemperaturaadecuada.
Nosometeraunaseoprolongadoaunpacientequeseencuentrefatigado.
Actuarconrapidezperosinprecipitacin.
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TCNICADEREALIZACIN
Aislaralpacientedesuscompaerossilostuviera.
Lavadodemanos
Colocarguantesdesechables.
Retirarlaropasuciadelacamaysustituirlaporunatoalla.
Soloseexpondr lazonadelpacientequeseest aseando.
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TCNICADEREALIZACIN
Lasecuenciadebeser:
Cara.
Brazos,manosyaxilas.
Pechoyabdomen.
Piernasypies.
Cambiodeagua
Genitales.
Cambiodeagua
Espalda.
Perineoyreginanal.
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HIGIENEDELABOCA
Procurarqueserealicedespusdelascomidasycuantasvecesseanecesario.
Sielpacientenotieneelmaterialnecesarioseleproporcionar:
Agua,suerosalinoolquidodeenjuaguebucal.
Cepillodedientesotorundahechacongasasnoestrilesenrolladasyfijadasaun
depresorlingual.
Vasoparaenjuagarseypalanganasinopuedeiralbao.
Recipienteparaprtesisbucal.
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LAVADODECABEZA
Aguaatemperaturaadecuada.
Retirarelcabecerodelacama
Colocaralpacienteendecbitosupinocolocndolelacabezaenelbordesuperior
delacama.
Cubrirloshombrosconunatoalla
Colocarunabolsadeplsticoabiertadebajodelacabezaparaquerecojaelagua.
Enjuagar el cabello, aplicar el champ dando un ligero masaje en el cuero
cabelludo.
Aclararelcabelloconabundanteagualimpia.
Secarconunatoalla.
Retirarlabolsayrecolocarelcabecero.
Secarelcabelloypeinar.
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COMPLICACIONES ASOCIADAS/ CUIDADOS DE ENFERMERA

Piel
COMPLICACIONES
Ulcerasporpresin
Resultadomalapraxisprofesional
Generanlargasestanciashospitalarias
Aumentacargalaboral
Causadirectaoindirectademorbilidad.
Reducenlacalidaddevidadelpaciente.
Sonindicadoresdelacalidadasistencial
PREVENCIONDECOMPLICACIONES
Valorarriesgo(EscaladeBraden)
Patogenia,gruposyfactoresderiesgo.
Fijarobjetivos.
Tratamientopreventivo
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MOVILIZACION DEL PACIENTE
DEFINICIN
Consisteenayudaralpacienteacambiardeposicin,levantarseoacostarseen
lacama,as comoadeambularycambiaraotromedio.
OBJETIVOS:
Manteneryvigilarlaintegridaddelapiel,evitandolacompresinenpuntos
deapoyocomprometidos.
Conservarlaalineacinadecuadadelpaciente.
Prevenirlaslesionesdelpacienteydelpersonalquelomovilice.
Garantizarelconfortdelenfermo
Estimularyfavorecerlaindependenciadelpaciente
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Recursosmateriales
Almohadas
Sbanasdetirooentremetidas
Guantesdeunsolouso
Barandillas
Valorarsiesnecesario:
Arcoprotector
Proteccionesantiescaras
Tableroantiequino
Tringulo
Silladeruedasosilln
Andadoresobastonesingleses
Graparamovilizaciones
Transfer
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A.- Movilizar al paciente hacia la cabecera de la cama:
1. Lavado de manos y colocacin de guantes
2. Retirar la almohada, si no est contraindicado, as como la ropa de

la cama
3. La cama estar en posicin horizontal, si no hay inconveniente y

las barandillas laterales bajadas.
4. Debemos colocar los pies separados as como las rodillas

ligeramente flexionadas.
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Paciente colaborador:
Lo puede elevar hacia arriba una sola persona:
5. Decirle al enfermo que se agarre al tringulo o a la cabecera de la

cama, flexione sus rodillas y coloque la planta de los pies apoyando
sobre la superficie de la cama.
6. El paciente har fuerza con los talones sobre la cama para

impulsarse hacia arriba a una voz de mando.
7. Si necesita ayuda, colocaremos los brazos

por debajo de las caderas del paciente; se le
pedir que haciendo fuerza con sus pies y
brazos intente elevarse; es entonces cuando
le ayudaremos a subir hacia la cabecera.
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Paciente no colaborador:
Se movilizar entre dos personas:
Una a cada lado de la cama:
5. Colocar uno de los brazos a nivel de los omplatos y el otro a nivel alto del
muslo.
6. Sujetar al paciente y levantarlo hasta la posicin deseada, evitando
arrastrarle.
Movilizacin del paciente ayudados por una sbana:

Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" o una sbana doblada en
su largo a la mitad. Situados uno a cada lado de la cama.
5. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los

hombros hasta los muslos.
6. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los laterales
sujetndola cada persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente
hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.
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B.- Movilizar al paciente hacia un lateral de la cama:

1. Colocarse en el lado de la cama hacia el cual se va a trasladar al enfermo y
colocar el brazo ms prximo del paciente sobre su trax:
2. Frenaremos la cama y la colocaremos en posicin horizontal, retirando las
almohadas y la ropa de cama.
3. Una persona colocar un brazo bajo la espalda y otro debajo de la cabeza
del paciente.
4. La segunda persona colocar un brazo bajo la columna lumbar y el otro
bajo las piernas.
5. Una vez sujeto, tiraremos suave y simultneamente del paciente hacia la
posicin deseada.
6. En todo momento se debe levantar al paciente y no arrastrarlo sobre la
cama.
7. Esta movilizacin se puede realizar usando la sbana de tiro o entremetida
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Decbitos
Decbito supino:
Se considera bien alineado un cuerpo en este decbito, cuando trazada una

lnea recta imaginaria desde el centro de la frente cae entre los
dos pies.
La cabeza debe permanecer recta con una pequea

almohada debajo, evitando una tensin excesiva del cuello.
Los miembros superiores pueden colocarse en posiciones

distintas en funcin de la comodidad del paciente.
Los pies mantendrn una flexin dorsal de 90 ,con los dedos

apuntando hacia el techo, utilizando el tablero antiequino si fuera necesario.
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Decbito lateral: Decbitos
Se colocar una pequea almohada bajo la cabeza del

paciente, dejando el brazo del decbito correspondiente
en posicin anatmica correcta y cmoda para el paciente.
El otro brazo se apoyar en una almohada doblada fuera del

cuerpo, procurando una cierta elevacin de la mano para favorecer
la circulacin de retorno.
La pierna del decbito permanecer en extensin o ligeramente

flexionada hacia atrs y relajada.
La pierna superior se coloca en flexin por delante de la otra,

apoyndola en una almohada y dejando el taln libre.
Se colocar una almohada en la espalda del paciente para

mantener la alineacin de la columna y la posicin de decbito lateral, teniendo en
cuenta que debe quedar libre el sacro del paciente.
Comprobar la correcta colocacin del pabelln auricular.
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Decbitos
Decbito prono:
Es una posicin utilizada con poca frecuencia
Colocar una pequea almohada bajo la cabeza lateralizada y vigilando la colocacin del
pabelln auricular.
Otra almohada se pone a nivel de trax-epigastrio, comprobando en el caso de las mujeres,
que no presione las mamas.
Otra en la parte baja del abdomen, evitando la presin sobre crestas iliacas.
Una almohada bajo los muslos.
Por ltimo se pondr otra almohada en la parte distal de la pierna, sacndola entre los pies,
de tal manera que no choquen los maleolos entre s y dejando los pies con un ngulo de 90 y
sin que las puntas de los pies rocen en la cama.
Los brazos se pueden colocar hacia atrs o hacia delante, segn la comodidad o la situacin
del paciente.
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levantar
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Levantar con Gra
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Sistema msculo-esqueltico
COMPLICACIONES
Debilidadmuscular
Atrofiapordesuso
Contracturas,rigidezydeformidadarticular
Osteoporosisporinmovilidad
Manteneralineacincorporal
Movimientosprecocesmedianteejerciciosactivosypasivos
Frulasparacorregirposturasnodeseadas(antiequino,antirrotatorio)
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Sistema Cardiovascular
COMPLICACIONES
Hipotensinortosttica
Disminucindelatoleranciaalejercicio
Trombosisvenosaprofunda
Tromboembolismo
Controlarpresinarterialyfrecuenciacardiaca
Vigilardolor,color,calorypulsosperifricosdemiembrosinferiores
Profilaxisantitrombticas
Movilizacinprecoz
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COMPLICACIONESASOCIADAS/CUIDADOSDEENFERMERA
SistemaDigestivo
COMPLICACIONES
Perdidadelapetito
Trastornosdedeglucin
Tendenciaalreflujogastroesofgico
Estreimientoeimpactacinfecal
Dietaequilibradaricaenfibra
Revisindelestadodelaboca(prtesis)
Aportehdricoadecuado
Vigilarritmodelasdeposiciones
Vigilardistensinabdominal
Usodelaxantesoenemassinodefecaentresdas
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Sistema Genitourinario
COMPLICACIONES:
Retencin urinaria y vaciado incompleto

Incontinencia
Clculos
Infecciones urinarias
PREVENCION DE COMPLICACIONES
Mantener adecuada posicin en la miccin y condiciones de intimidad

Si existe vaciado incompleto, recomendar contraer la pared abdominal.
Ejercicios de Kegel (entrenamiento del Detrusor )
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Sistema Respiratorio
COMPLICACIONES
Disminucin de la capacidad vital

Aumento de la produccin de moco
Menor reflejo tusgeno
Atelectasias
Neumonas por aspiracin
PREVENCION DE COMPLICACIONES
Fisioterapia respiratoria
Estimular la tos y expectoracin
Aporte abundante de lquidos
Facilitar posturas que favorezcan el drenaje
Aspirar secreciones
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CUIDADOSBSICOSDELPACIENTEENCAMADO
LA NUTRICION
VIA ORAL
MATERIAL NECESARIO.
Bandeja con la dieta prescrita.
Entremetida, servilleta.
Vaso, paja para lquidos si precisa.
PREPARACIN DEL PACIENTE.

Verificar grado de dependencia segn plan de cuidados.
Verificar dieta adecuada , temperatura adecuada y no alergias
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LA NUTRICION
VIA ORAL
Tcnica de realizacin
Paciente con dependencia parcial Paciente con dependencia total

9Incorporar la cama 9Incorporar la cama.
9Lavado de manos 9Lavado de manos
9Lavado de manos del paciente 9Sentarse al lado del enfermo, con
9Colocar servilleta, pao. todo el material necesario al alcance.
9Colocar a su alcance bandeja y 9Colocar servilleta, pao

prepararle los alimentos 9Iniciar la administracin de la dieta,
9Estimularlo a que coma dndola en el orden que prefiera el
paciente y en pequeas cantidades.
9Controlar la ingesta
9Adecuar el ritmo al estado del
9Retirar la bandeja y dejar al paciente paciente.
debidamente colocado
9Retirar la bandeja y dejar al paciente
debidamente colocado
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LA NUTRICION
VIA ORAL
OBSERVACIONES
Extremar las precauciones en pacientes con bajo nivel de consciencia.
Administrar la medicacin oral en la boca y supervisar en todos los casos

que se la toma.
Anotar en observaciones de enfermera, las posibles incidencias y si procede la

cantidad de dieta ingerida
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LA DISFAGIA
CONCEPTO
Incapacidad o dificultad para ingerir alimentos slidos o lquidos desde la cavidad
bucal y el esfago hasta el estmago
ANATOMIA DE LA DEGLUCION
Accin coordinada:
35 Msculos
5 Pares craneales
4 reas anatmicas
Afecta a ms del 50% de las personas mayores de 80 aos
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DISFAGIA Y ENVEJECIMIENTO
CAUSAS:
Neurolgicas
Cambios fisiolgicos
Prevalencia de enfermedades
COMPLICACIONES
Bronco aspiracin
Neumona .
Obstruccin de la va area.
Conductas adversas a la alimentacin
Deshidratacin
Desnutricin
Alteracin del estado de nimo
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Sntomas
MANIFIESTOS:
Dificultad para tragar
Pirosis
Regurgitacin nasal
Tos durante o tras la ingesta.
Sensacin de obstruccin
Prdida de peso.
Babeo
Resto de alimentos en la cavidad bucal
SILENTES
Cambios de hbitos alimenticios

Carraspeo larngeo. EL 40% DE LAS DISFAGIAS
Negacin a la ingesta SON SILENTES
Infecciones respiratorias frecuentes.
Voz hmeda
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Deteccin precoz de la disfagia
Encuesta clnica
Prueba del agua
Mtodo de exploracin clnica volumen-viscosidad
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CentroRehabilitacin
Actuacin de enfermera
Ambiente tranquilo
Tcnicas posturales:
Sentado, 90 espalda ligeramente hacia adelante.
Pies apoyados tocando el suelo.
Barbilla hacia abajo.
En caso de hemiplejia inclinar la cabeza hacia el lado

afectado
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Cmo darle de comer:
9Cantidades pequeas en cada bocado

9Dejar tiempo suficiente para la deglucin
9Evitar que acumule alimentos en la boca.
9Estar atentos a la voz del paciente.
9No dar lquidos hasta haber deglutido el alimento
slido.
Adecuar el tipo y consistencia de los alimentos a la capacidad deglutoria
del paciente.
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Caractersticas de los alimentos.
Lquidos:
Utilizar espesantes
Slidos:
9En textura pur
9No mezclar texturas diferentes
9Estimular reflejo (fri-calor)(amargos-cidos)
9Utilizar Gelatinas
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ALIMENTACION POR SONDA NASOGSTRICA
COMPROBAR LA CORRECTA COLOCACIN DE

LA SONDA
1. Verter la cantidad de dieta necesaria en un

recipiente limpio y graduado en ml.
2. Abrir el tapn de la sonda.
3. Aspirar el contenido del recipiente con la

jeringa. Segn el tipo de sonda enroscar o
presionar ligeramente la jeringa para
conectarla a la sonda.
4. Seguir estos pasos hasta vaciar todo el

contenido de dieta del recipiente.
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ALIMENTACION POR SONDA NASOGSTRICA
Administracin por jeringa
Cuando haya pasado todo el producto
1. Desconectar la jeringa de la sonda.
2. Separar el mbolo de la jeringa, aclarndolos con agua del grifo y

volver a juntarlos.
3. Medir 50-100 ml de agua y aspirarlos con la jeringa.
4. Conectar la jeringa a la sonda y pasar el agua lentamente.
5. Cerrar el tapn de la sonda.
6. Limpieza de la jeringa .
Realizar estos pasos despus de cada comida.
Si el paciente esta encamado mantenerlo en posicin Fowler al menos

45 minutos
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CUIDADOS BSICOS AL PACIENTE
ENCAMADO
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CUIDADOS BSICOS AL PACIENTE

Cristina Fernndez Gutirrez. D.U.E.

Unidad del Dao Cerebral 2 Centro Rehabilitacin

Soloseexpondr lazonadelpacientequeseest aseando.

COMPLICACIONES ASOCIADAS/ CUIDADOS DE ENFERMERA

A.- Movilizar al paciente hacia la cabecera de la cama:

1. Lavado de manos y colocacin de guantes

2. Retirar la almohada, si no est contraindicado, as como la ropa de

3. La cama estar en posicin horizontal, si no hay inconveniente y

4. Debemos colocar los pies separados as como las rodillas

5. Decirle al enfermo que se agarre al tringulo o a la cabecera de la

6. El paciente har fuerza con los talones sobre la cama para

7. Si necesita ayuda, colocaremos los brazos

Movilizacin del paciente ayudados por una sbana:

5. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los

B.- Movilizar al paciente hacia un lateral de la cama:

Se considera bien alineado un cuerpo en este decbito, cuando trazada una

La cabeza debe permanecer recta con una pequea

Los miembros superiores pueden colocarse en posiciones

Los pies mantendrn una flexin dorsal de 90 ,con los dedos

Se colocar una pequea almohada bajo la cabeza del

El otro brazo se apoyar en una almohada doblada fuera del

La pierna del decbito permanecer en extensin o ligeramente

La pierna superior se coloca en flexin por delante de la otra,

Se colocar una almohada en la espalda del paciente para

COMPLICACIONES ASOCIADAS/ CUIDADOS DE ENFERMERA

COMPLICACIONES ASOCIADAS/ CUIDADOS DE ENFERMERA

COMPLICACIONES ASOCIADAS/ CUIDADOS DE ENFERMERA

Retencin urinaria y vaciado incompleto

Mantener adecuada posicin en la miccin y condiciones de intimidad

COMPLICACIONES ASOCIADAS/ CUIDADOS DE ENFERMERA

Disminucin de la capacidad vital

PREPARACIN DEL PACIENTE.

Paciente con dependencia parcial Paciente con dependencia total

9Colocar a su alcance bandeja y 9Colocar servilleta, pao

Extremar las precauciones en pacientes con bajo nivel de consciencia.

Administrar la medicacin oral en la boca y supervisar en todos los casos

Anotar en observaciones de enfermera, las posibles incidencias y si procede la

Afecta a ms del 50% de las personas mayores de 80 aos

Cambios de hbitos alimenticios

Deteccin precoz de la disfagia

Prueba del agua

Mtodo de exploracin clnica volumen-viscosidad

Sentado, 90 espalda ligeramente hacia adelante.

Pies apoyados tocando el suelo.

Barbilla hacia abajo.

En caso de hemiplejia inclinar la cabeza hacia el lado

9Cantidades pequeas en cada bocado

Caractersticas de los alimentos.

ALIMENTACION POR SONDA NASOGSTRICA

COMPROBAR LA CORRECTA COLOCACIN DE

1. Verter la cantidad de dieta necesaria en un

2. Abrir el tapn de la sonda.

3. Aspirar el contenido del recipiente con la

4. Seguir estos pasos hasta vaciar todo el

1. Desconectar la jeringa de la sonda.

2. Separar el mbolo de la jeringa, aclarndolos con agua del grifo y

3. Medir 50-100 ml de agua y aspirarlos con la jeringa.

4. Conectar la jeringa a la sonda y pasar el agua lentamente.

5. Cerrar el tapn de la sonda.

Realizar estos pasos despus de cada comida.

Si el paciente esta encamado mantenerlo en posicin Fowler al menos

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