I.

VALORACIN DE ENFERMERA
A. Situacin problemtica

En el servicio de emergencia del Instituto Nacional De Salud Mental "Honorio Delgado

Hideyo Noguchi", se observa una persona de aproximadamente 14 aos de edad
desaliada, en posicin decbito dorsal descansando sobre su unidad.

A la interaccin verbal refiere: Para que ms preguntas.... Cundo me ir de aqu?...vine

aqu por mi conducta frente a mis compaerosles pegaba cuando me hacan algo en el
saln

1. Datos de filiacin del paciente y familia

1.1. Datos del paciente
Nombre: Mara Espinoza Ramos
Edad: 12 aos
Sexo: femenino
Estado civil: Soltera
Grado de instruccin: primaria incompleta
Ocupacin: estudiante
Idioma: castellano
Religin: -
1.2. Datos de ingreso
Fecha de ingreso: 23/12/2016 Servicio: Emergencia
a. Diagnostico psiquitrico
Trastorno de conducta (F91.8)
b. Evaluacin del estado fsico en general
P.A: 100/60 mmHg F.C: 66x F.R: 22x T: 36,5oC
c. Tratamiento mdico
Diazepan EV 10mg
Haloperidol IM 1mg
Valproato sdico 500mg
Biperideno
 CONFRONTACIN CON LA LITERATURA Y ANLISIS E INTERPRETACIN
DATOS CONFRONTACIN CON LA ANLISIS E
SELECCIONADOS LITERATURA INTERPRETACIN

AGITACIN PSICOMOTRIZ EN NIOS

Se trata de un cuadro incontenible, en el
que ni el nio o el adolescente, ni su
familia, pueden controlar su conducta,
que se torna irracional (para el momento
DATOS OBJETIVOS
evolutivo). El paciente responde a la
- Mirada fija a la
inestabilidad emocional con inquietud
interaccin.
motora (no puede parar de moverse en
- Facies seria al hablar.
forma errtica), emocionalmente no
- Muy inquieta,
puede regular la angustia y ni el estado En este caso, la
constantemente camina
de nimo. paciente presenta
alrededor de todo el
No se trata de situaciones reactivas inquietud reflejada en
servicio.
intensas relacionadas con un evento que su constante
DATOS SUBJETIVOS
genera tal respuesta, por ejemplo ante un hiperactividad
Paciente refiere:
fallecimiento o en los casos de nios que motora, existe una
- Para que ms
se resisten a un procedimiento mdico probabilidad de que
preguntas
(berrinche). la paciente presente
Entre los cuadros relacionados a la
- Seorita usted sabe agitacin psicomotriz.
agitacin psicomotriz estn los
Cuando me ir de
trastornos de conducta se trata de
aqu?...
cuadros con transgresiones conductuales
- Ya vino la seorita graves, con conductas oposicionistas
de asistencia social desafiantes que incluyen riesgos para s
o para terceros.
Una caracterstica para poder pronosticar
una agitacin psicomotriz, es observar
que el nio o nia se presente inquieto y
muestre enfado frente a los dems.
DATOS OBJETIVOS
- Tono de voz spera y
cortante.
- Dirige la mirada a sus TRASTORNO DE LA CONDUCTA Y
manos al referir que AGRESIVIDAD
La alteracin de conducta se manifiesta
golpea a sus compaeros. La paciente presenta
en el hogar, en el colegio, con los
- Antecedentes de una actitud agresiva
compaeros y en la comunidad y debe
agresin a hermanos. frente a los dems,
ser perdurable, de manera que actos
- Familia con ante cualquier
antisociales o criminales aislados no
antecedentes delictivos. situacin que le
constituyen, en s criterios diagnsticos.
- Madre fallecida debido a provoque molestia o
Estos menores frecuentemente son
drogas y padre con acto enfado. Existe un
indicadores de agresiones fsicas,
delictivo por el cual est problema en el
destruccin de propiedad ajena
en la prisin. control de sus
incluyendo robo e incendio-, y muestran
DATOS SUBJETIVOS impulsos frente las
crueldad hacia otras personas o
- Vine aqu por mi situaciones de su
animales. Pueden escapar de su hogar,
conducta entorno.
con frecuencia perteneciente a un medio
- Cuando los nios me
psicosocial adverso o con relaciones
molestaron les pegu
intrafamiliares insatisfactorias.
- Mia tas tenan un
arma era porque ellas
robaban

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Paciente con riesgo potencial a presentar agitacin psicomotriz relacionado con

rechazo al tratamiento.
Paciente con riesgo potencial a reaparicin de conducta agresiva relacionado con
inestabilidad para el control de sus impulsos.

III. PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

A. Objetivos del plan de cuidados:

Contribuir en la disminucin del riesgo a una agitacin psicomotriz mediante la
comunicacin y persuasin.
Fomentar el aprendizaje sobre las distintas formas para canalizar las energas
 B. Plan de cuidados de enfermera
Problema Fundamento del problema
Paciente con Los Trastornos de conducta
riesgo potencial a no son una entidad simple,
presentar sino el resultado de la
interaccin de diferentes tipos
agitacin
de vulnerabilidad
psicomotriz psicobiolgica y de muchos
relacionado con tipos diferentes de estresores
rechazo al ambientales. Se puede
tratamiento. sealar la influencia de los
modelos inadecuados (padres
delincuentes, maltratadores,
alcohlicos, etc). La agitacin
psicomotriz es un sndrome,
un conjunto de signos y
sntomas psquicos, que
clsicamente se ha englobado
en los trastornos de la
conacin o conducta, por
hiperactividad, situndolos en
el polo opuesto a la inhibicin
psicomotriz. Puede decirse
que se trata de una alteracin
de la esfera emocional
(ansiedad severa, miedo,
pnico, clera, euforia, etc.).
Parmetro
Accin de enfermera Fundamento de la accin
esperado
Paciente tranquila - Es importante mostrar
en 2 horas durante Demostrar actitud serena y seguridad para que la
el turno. segura. paciente tambin se sienta
segura con el personal de
salud.
Persuadirla demostrando - A travs de la persuasin se
seguridad e inters genuino. lograr que la paciente
obedezca y participe de su
autocuidado conjuntamente
con el equipo de salud.
Ubicacin en un lugar seguro. - El ambiente teraputico es
el conjunto de elementos
Proporcionar ambiente
fsicos y humanos que
teraputico.
comprenden la interaccin del
personal de institucin de
salud como el paciente y
familiares para estimular el
primero hacia su salud o
rehabilitacin.
- Con la administracin de los
Administrar psicofrmacos va
medicamentos se podr
parenteral prescritos por el
reducir la conducta violenta
mdico.
de la paciente.
Evaluar respuesta, monitorizar - Es necesario evaluar
FV. constantemente el estado del
Continuar observacin y paciente despus de la
 vigilancia en busca de
indicadores de riesgo administracin de los
inminente. frmacos, debido a posibles
efectos secundarios o
alteracin del estado
funcional de la paciente.

Se establecer la relacin - Mediante la relacin

teraputica, el paciente
teraputica.
permitir que la enfermera lo
ayude en su recuperacin y
participe en su autocuidado.

- A travs de la orientacin la
Orientacin sobre: enfermera brindar apoyo
- La importancia de su emocional.
estancia en el servicio. - Cuando la paciente exprese
- Expresar las molestias o molestias o inquietudes, las
inquietudes al personal de personas a las cuales ella
salud o familia. decida expresarles le
- Formas de realizar una brindarn formas de solucin.
comunicacin funcional.
Paciente con La emocin, el gozo, el enojo, Paciente no - Es importante mostrar
riesgo potencial a la frustracin y la desilusin, presentar intento Demostrar actitud serena y seguridad para que la
reaparicin de forman parte de la experiencia de agresin a los segura. paciente tambin se sienta
de crecer. El aprender cmo y dems hacia el 22 segura con el personal de
conducta agresiva
cundo expresar estas de Abril salud.
relacionado con emociones se llama el control
inestabilidad para de los impulsos. Es probable - A travs de la entrevista
el control de sus que los nios que pueden Realizar entrevista teraputica la enfermera
impulsos controlar su enojo y su teraputica. fortalecer su relacin
relacionado con frustracin, y que usan las Establecer relacin interpersonal con la paciente.
inestabilidad para palabras para manifestar sus teraputica y proponer Adems la enfermera
emociones, puedan hacer y
 conservar las amistades. Y
esto podra aumentar su amor
propio adems de su futuro
xito escolar. Es necesario
alternativas para evitar escuchara los problemas y
que la comunicacin est
presente en la interaccin con prdida de autocontrol. expresiones de la paciente.
la familia de la persona con - Se le explicara a la paciente
dificultad para controlar sus como controlar los impulsos
impulsos, de esta manera se Orientacin sobre:
el control de sus para disminuir su conducta
podr dar soluciones a las - Formas de como canalizar
impulsos. agresiva adems se le
reacciones que se presente las energas.
recomendar la constante
frente al estmulo causante. - Comunicacin oportuna
Segn Morgan & Hunt comunicacin con la familia
sobre sntomas de
postulan que la comunicacin, ansiedad cada vez ms para informar sobre sus
especialmente una intensos. (riesgo de problemas y as solucionarlo
comunicacin oportuna, agresin) dicho problema con la familia.
fomenta confianza asistiendo
a conflictos de resolucin y las
opiniones y las expectativas
que alinean.
BIBLIOFRAFIA:

- http://www.conexionpediatrica.org/index.php/conexion/article/viewFile/55/65
- FUNDAMENTOS DE MEDICINA. MANUAL DE PSIQUIATRA Toro G., Ricardo
Jose.
- http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/170066/1/42100.pdf
- http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/115002/Araya%20Espinoza,
%20Cecilia.pdf?sequence=1
- http://illinoisearlylearning.org/tipsheets-sp/impulsecontrol-sp.pdf
- http://scielo.isciii.es/pdf/eg/n17/17f02.pdf