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CREATINKINASA(CK)ALTAENDEPORTESDE
FUERZA
Arazdelartculosobreporqulosmdicosnosellevanbienconlossuplementosdeprotenas,hemosrecibidograncantidadde
preguntasentornoalosmarcadoresbioqumicosqueseobservanenlosanlisisdesangre.

Elobjetivoprincipaldeuncontrolbioqumicodelentrenamientoesayudara
losentrenadores,yalequipomultidisciplinarconelquesetrabaje(mdico,
dietistanutricionista,fisioterapeuta,etc)aevaluarsilatendenciadela
programacindelentrenamientoestyendoporelcaminocorrectohaciael
mximorendimientoyparaprevenirelsobreentrenamientoofatigacrnica
[13].

Porestemotivo,antesdeentrarenmateria,deberamosdejarclarounaspectoimportanteenconcordanciaconelprrafo
anterior.Losanlisisdesangredeberanrealizarseenlascircunstanciasdevidahabitualesdecadaindividuo.

Sieresunapersonaquequieresevaluarcmoteencuentrasenunmomentodeterminadodelatemporadaenelqueentrenasduro
siguiendoundficitcalrico,acudesalgimnasio45vecesporsemana,tienesuntrabajodejornadapartidaconmoderada
demandadeactividadfsicayduermes7horasdiarias,notienesquecambiarningnhbitopormiedoaquelosmarcadoressalgan
alterados.

Losmarcadoresbioqumicossaldrncomotenganquesaliry,apartirdeellos,seharunaevaluacindetodaslascircunstancias
quecausanlosresultadosobtenidos,parabienoparamal.Sicometemoselerrordetomarnosundescansoparaquesalgan
bien,entoncesquestamosevaluando?,unmomentofugaznorealdenuestravida?Noesloquepretendemossiqueremos
actuarparamejorar.Silosresultadosindicaranquehayquebajarlacargadeentrenamiento,elestrsomejorarelsueo,entonces
sehacedurantextiempoyserepitenlosanlisisparaversilasalteracioneshansidocorregidas.Noantes,nidemanerapuntual.

CREATINKINASA(CK)
Lacargadeentrenamientoylasadaptacionesqueaellaseproducencomorespuestaadaptativa,entreotrascosas,severeflejadaen
unaseriedepropiedadesbioqumicasyhematolgicasquemuestrandiferenciassignificativasentredeportistasynodeportistasen
muestrasdesangrerecogidasenreposo[14].

LamsdestacadadeestaspropiedadeseslarespuestadelaCreatinaQuinasa,CreatinKinasa(CK)oCreatinaFosfoquinasa(CPK).
Progresivamenteiremosviendodetalles,peroporelmomentoesimportanteentenderquelaCKaceleralaproduccinde
fosfocreatinaatravsdelafosforilacindeunamolculadecreatina,consumiendounamolculadeATPenelproceso.En
otraspalabras,intervieneenlaproduccindeenerga,ycuandonecesitamosproducirmuchaenergaymuyrpidamente,
intervienems(ej.entrenamientodefuerzaodealtoimpacto).
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Cuandoseacumulangrannmerodecontraccionesmuscularesrepetidaseintensas,laCKsefiltraalplasmayseobservan
concentracionesensueromuchomayoresquelaconcentracinsricadeotrasprotenasmusculares[3,4].Comoresultado,es
aceptadaampliamentecomoelprincipalmarcadordedestruccinmuscularinducidaporelejercicio[14].

Sepodradecir,portanto,quelaCKeselmarcadordelterror:elmarcadordelCATABOLISMO.Esequeacechaala
salidadetodogimnasioocentrodeentrenamiento,esperandoconlaguadaa,porsialgndespistadonosehatomadosu
correspondientebatidodeprotenas.

ClasificacineisoformasdeCK

Esimportantecomentar,comomencionanUrdampilletaycolaboradores[2],queenrelacinalmbitodeportivoexistela
necesidaddeconocerlastresisoenzimasdeCKconelobjetivodetenerinformacinprecisasobresuorigen.

a)CKdeorigencerebralo1(CKBB).

b)CKcardiacao2(CKMB).

c)CKmsculoesquelticao3(CKMM).

Enelresultadodeunaanalticageneralseobtieneunvalorabsolutodetodas,perolaCKMMcomponedel97al99%deltotal
delaCKdelorganismoy,porello,seaceptaqueesosvaloresobtenidosenlasanalticassonprcticamentetotalesdeCKMM.
Comoparecelgicopensar,eslaisoenzimaquemsaumentarconelejerciciofsico.

Sinembargo,hayquetenerencuentaqueenlaactividadfsicatambinhayestrscardacoelevado,conloquepueden
encontrarsevaloresaltosdelatipo2(CKMB)[3],isoenzimaqueaumentaenormementecuandosedaunataquecardaco.Espor
elloqueparapoderdiferenciarentrelesinmuscularesquelticaycardiacaduranteejerciciosevero,surgenproblemasatravsde
losanlisissricosbsicos[2].

LaactividaddelaCKMBalcanzaelpicomximoalas24horaspostesfuerzo(veremosenelsiguienteapartadocundolo
alcanzalaCKMM),pudiendoserinclusosuperiorauninfartodemiocardio[2,5].As,laselevacionesdeestaisoformaenrangos
indicativosdedaomiocrdico,debenserinterpretadosconprecaucinendeportistasdelargadistanciasiempre,claro,quese
tengalaposibilidaddeevaluar.

CKendeportesdefuerza
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EntrelosmuchosfactoresqueafectanalosnivelesdeCK(edad,gnero,etnia)laintensidaddelejercicio,lamodalidadyel
estadodeentrenamientodecadapersonapuedequeseanlosmsdeterminantes.

Elejerciciodefuerzapuederesultarendaolocalizadoaltejidomuscularmedianteelentrenamientoconcretodeciertosgrupos
musculares.Aunquetodaslasaccionesmusculares(concntricas,excntricas,isomtricas)parecensercapacesdedaarla
integridadmuscular,sonlasaccionesmuscularesexcntricaslasmsfrecuentementeimplicadasenlosaumentosdeeste
marcadorademsdequeconsistentementeproducenunamayorpercepcindedolor(agujetas)[4,6].

Trasunentrenamientoconmuchacargaexcntricaodemuyaltoimpacto(otroejemploseraunasesindecarreralargaaalta
velocidad),elincrementodelaCKcomienzapocashorasdespusdelejercicioypuedeelevarse,desdelosrangosdereposo
normalesde60400U/L[3,7],alrededordeun100%(eldoble)alas8hdespusdelmismo.LaactividaddelaCKcontina
aumentandoalcanzandonivelesqueoscilanentre3006500U/L,connivelesmximosobservadosentrelas24y96h
despusdelejercicio[4].

AltosybajosrespondedoresalaCK
ApesardequeelcomportamientodelaCKenloqueaentrenamientodefuerzaserefieresigueelpatrnanterior,comosiempre,
esimposibledarconsejosindividualizadosenunartculogeneralista.Porello,vamosaintentarmostrardiferentesfactores
individualesqueafectanalarespuestadelaCK.

Enprimerlugar,algunosindividuosestudiadoshansidoclasificadossegnsurespuestaalaluzdeunaumentomuchomayor
omenorenCKdespusdelejerciciodefuerzaencomparacinconunpromedioqueobtieneunarespuestanormal.
Desafortunadamente,noexisteconsensoencuantoaladefinicinclnicadelaactividaddeCKparacategorizaraunindividuo
comoaltorespondedor.

Deentretodalabibliografarevisadaexisteunavertientequeutilizamtodosdeentrenamientomsusuales(podramos
considerarlocomounentrenamientodediario),mientrasqueexisteotraqueutilizaentrenamientosmsextremistasparaverla
respuestamximacapazalaquesepuedellegartrasunasesindeentrenamientoexcntrico.

Haciendouncompendiodelasencontradas,bienresumidasporKochetal.[8]podramosdecirque,alas24horasdel
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entrenamientoytomandocomoreferencialosnivelesbasalesmediosantesdeunentrenamientointenso,perousual,los
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respondedoresseclasificarancomo:

Bajosrespondedoresaentrenamientodediario:CK<500U/L.

Respondedoresnormalesaentrenamientodiario:CK=5002000U/L.

Altosrespondedoresaentrenamientodiario(entornoal10%deltotaldesujetosanalizados):CK>2000U/L.

Siabordamoselentrenamientomsextremista,paralosmismosnivelesbasalesmediosantesdeunentrenamientoquenopodra
repetirsealdasiguiente:

Bajosrespondedoresaentrenamientoexcntrico:CK<500U/L.

Respondedoresnormalesaentrenamientoexcntrico:CK=50010000U/L.

Altosrespondedoresaentrenamientoexcntrico(entornoal10%deltotaldesujetosanalizados):CK>10000U/L.

Aunquenodemaneranica,losaltosrespondedoresacualquieradelasdos
vertientesdeentrenamientosonmspropensosasufrirrabdomiolisis,
sndromecaracterizadoporladestruccindelmsculoesqueltico,
liberndosemioglobina,electrolitosyenzimasmuscularesaltorrente
circulatorio.

Gradodeentrenamientoindividual
LacapacidadderespuestadelaCKascomolarespuestasistmicaalaaltaelevacindelaCKpuedenversemodificadastambin
porelgradodeentrenamientodelsujeto[1,4,811].

Losdeportistasmsentrenadosenunadeterminadamodalidadyque
presentanmayorfrecuenciadeentrenamientosesitanenunrangoms
normalizadoderespuestapeseaquesonmsaltas(porsermscapacesde
amortiguarorevertireseincremento)queenrespondedoresnormalesmenos
entrenados[911].SonmsresistentesalaumentodeCK

Figura1:ComportamientodelaCKantesesionesrepetidasdeejercicioexcntricodiariodurante4das
consecutivos.DeAaD:bajosaaltosrespondedores[11].

Secreequelasadaptacionesdetrsdeestacapacidadderespuestamejoradaasociadaalaexperienciadeentrenamientoincluyen
mayorreclutamientodeunidadesmotorasdecontraccinlenta,lageneracindenuevossarcmerosenserie,reduciendoasla
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extensindelmicrotrauma,yunaregulacinnegativadelainflamacin,quelimitaralaextensindeldaocelularenlosdas
posterioresalejercicio[10,11].

Composicincorporalysexo
OtrosfactoresindividualesquepuedeninfluirenlarespuestadeCKincluyenlacomposicincorporalyelsexo.

Encuantoalacomposicincorporal,sehaencontradoqueunmayorporcentajedegrasacorporalestrelacionadoconlamala
resistenciaalaumentodeCK(esmsprobablequeseanaltosrespondedores),mientrasqueelndicedemasacorporalnoloes[8].

Unmayorndicedegrasacorporalmodificaelperfilgenotpicoylas
adaptacionesmusculares,loqueunidoabajosnivelesdeactividadfsica
habitual,dalugaramsculosmalacondicionadosymayorsusceptibilidadal
daomusculardespusdelejercicio.

ElsexotambinpuedeinfluirenlaextensindelaumentosricodelaCKdespusdelejercicio.Enestudiosconanimales,las
hembrasconsistentementeparecensermenossusceptiblesaldaomuscularquelosmachos.Parecequeelestrgenotienefuertes
propiedadesantioxidantesqueayudanamantenerlapermeabilidaddelamembranadelasclulasmuscularesdespusdelejercicio,
loqueresultaenunmenoraumentodelaCKsrica[12,13].

Sinembargo,losestudiosdisponiblesensereshumanoshanproducidoresultadosmarcadamentediferentes,enlosquelasmujeres
nomostrarondiferenciasenlaCKdelsuerodespusdelejercicioomostraronmayorelevacindelaCKenelsueroquelos
hombres[14].

CARGADEENTRENAMIENTOYAUMENTODECK
Lacantidaddetrabajorealizadoduranteunasesindeejerciciodefuerzaamenudoseexpresaconlatpicaecuacindecarga=
intensidadxseriesxrepeticiones.Estopuedesuponerunproblemaalahoradevalorarlosefectosrealesquetienensesiones
diferentessobrelasadaptacionesdefuerzaydelarespuestaaCKyaquepodramosobtenerlamismacargaconintensidades
menores,aumentandoelvolumen(seriesxrepeticiones)queconintensidadesmayores,reduciendoelvolumen.

Sinosfijamosenlavariablemsimportanteenelentrenamientodefuerza,la
intensidad,observamosquedosentrenamientosigualadosencargaperocon
volmenesdiferentesreportanaumentoenlosnivelessricosdeCKcon
ejerciciodemayorintensidad[15,16].

Concretamente,unasesindeejercicioconel80%1RMyuntotalde170repeticionesporsesinmanifiestaunincrementomayor
delaCKinmediatamentedespusydurantelos35dassiguientesqueunasesinconlosmismosejercicios,perorealizadaconel
30%1RMyuntotalde545repeticiones[15].

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Deigualmanera,siaunamismaintensidadreducimoselintervalodedescansoentreseries,tambinobtendremosunaumento
mayordeCK.

Figura2:RespuestadeCKanteunaintensidaddel65%1RMconintervalosdedescansodiferentes(1vs.3
minutos)engruposdealtosrespondedoresalaCKvs.bajosrespondedoresalaCK.

EntrenamientodeTorsoVSPierna
Variosestudiosrecienteshancomparadolassesionesdepartesuperiorfrenteaparteinferiordelcuerpo[1821],encontrando
consistentementemayoreselevacioneseneldolorylaCKsricadespusdelejercicioenlapartesuperior.

Estosresultadosdebentomarseconcautela,comovamosaveracontinuacin.Jamurtasetal.[19]propusieronqueesprobable
quepornuestracontinuaexposicinaaccionesexcntricasutilizandolosmsculosdelaspiernasenactividadesdiarias,los
resultadosofrezcanunamayorrespuestadeincrementodeCKenelmiembrosuperior.Chenetal.[18]observarondiferenciasen
losmarcadoreseneldaomuscularnosloentrelosmsculosdelapartesuperiordelcuerpoydelaparteinferiordelcuerpo,
sinotambinenlosgruposmuscularesagonistasantagonistasalrededordelamismaarticulacin(porejemplo,extensorderodilla
frenteaflexor).

Apartirdeestasdiferencias,concluyeronquediferentescaractersticasdel
daomuscularentrelosmsculossonmuyespecficas,ysesugiriqueel
grupomuscularejercitadopuedeserelfactormsimportanteenla
determinacindelarespuestaCK.

Heaqualgoquenoparecenhabervaloradolosinvestigadoreso,almenos,nomencionandesuimportanciaenlas
investigaciones.Ellugaranatmicodelatomadelasmuestrasdesangre.

Segnlosautores,lasmuestrasdesangreseextraenenlainmensamayoradecasosdelavenaantecubital,conelantebrazoen
supinacin,alaalturadelcodo.Teniendoencuentaquelarespuestadetodoelorganismoenelejerciciodefuerzaanaltico
comienzaprecisamenteenelgrupomuscularimplicadoprioritariamenteenlosmovimientosrealizados,pareceobvioquesise
tomaunamuestrasanguneaenelbrazotrashaberrealizadoejerciciosexcntricosdeflexoresdecodo(bceps),laCKse
disparemsquesiserealizanejerciciosdelosextensoresdecodo(porsimplelocalizacindelavenaantecubital)y,porsupuesto,
quelosejerciciosdelaspiernas.
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RESUMEN,CONCLUSIONESYAPLICACIONESPRCTICAS
Cuandoseacumulangrannmerodecontraccionesmuscularesrepetidaseintensas,laCKsefiltraalplasmayseobservan
concentracionesensueromuchomayoresquelaconcentracinsricadeotrasprotenasmusculares[3,4].Comoresultado,es
aceptadaampliamentecomoelprincipalmarcadordedestruccinmuscularinducidaporelejercicio[14].

EnelresultadodeunaanalticageneralseobtieneunvalorabsolutodetodaslasisoformasdeCK,perolaCKMMcomponedel
97al99%deltotaldelaCKdelorganismoy,porello,seaceptaqueesosvaloresobtenidosenlasanalticasson
prcticamentetotalesdeCKMM.Comoparecelgicopensar,eslaisoenzimaquemsaumentarconelejerciciofsico.

Aunquetodaslasaccionesmusculares(concntricas,excntricas,isomtricas)parecensercapacesdedaarlaintegridad
muscular,sonlasaccionesmuscularesexcntricaslasmsfrecuentementeimplicadasenlosaumentosdeestemarcador.

EntrelosmuchosfactoresqueafectanalarespuestadeCK,losmsimportantessoneltipodecontraccin(excntrica),la
intensidad,elgradodeentrenamientodelsujeto,eltiempodesdeelltimoentrenamientoylalocalizacinrelativadelamuestra
desangrerespectoalgrupomusculartrabajadoenlaltimasesin.

Portodoello,cuandoobservamosunosvaloresanormales(seconsidera
anormalCK>300U/L),debemoshacerunanlisisindividualdelresultadoy
valorarenqucondicionessehanrealizadolaspruebas.

Porsupuesto,unvalordeCKdemasiadoalto,inclusoparalosatletas(seconsiderademasiadoaltoCK>650U/Lalas24h
postejercicio),debeserindicativodelanecesidaddedisminuirlacargadeentrenamiento(sobretodo,excntricayenintensidad)
paraprevenirlesionesmuscularesgravesoeldesarrollodefatigacrnicaqueconduzcaalsobreentrenamiento.

LTIMASCONSIDERACIONESNUTRICIONALESEN
RELACINALACK
Porsuactividadcatalticasobrelacreatina,sepodraesperarqueamayorconcentracindecreatina,mayoresnivelesdeCKse
registraranensangreyaquelaresntesisyusodeATPseveranfavorecidossinembargo,apesardemuchosefectosdela
suplementacindecreatina,losresultadosexperimentalessoncontradictorios.

Porunlado,Machadoycolaboradores[22]noencontraronincrementossignificativossobrelaCKasociadosalasuplementacin
agudaconcreatina(0.6g/kgpeso)durante5das.Enelladoopuesto,porejemplo,encontramosestudioscomolosdeCancelaet
al.[23],enlosquessepuedeasociarlasuplementacinconcreatina(conperiododecargaymantenimientodurante8semanas)
conunaumentoenlaactividaddeCK,mejorandolaeficienciaparalaresntesisdeATP,unfenmenoconfirmadoindirectamente
porlatendenciadecrecienteenlaconcentracindecidorico.

Engeneral,aunquevariosestudioshaninvestigadoelusodesuplementosdietticoscomomedioparacompensareldaomuscular
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inducidoporelejercicio,medidoporlaactividaddeCK,seestimacomopococlaroquealgunodeellospuedatenerefectos
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positivossobrelareduccinensangre,perodeseras,losBCAAsyHMBseposicionancomoloscandidatosmsfirmes
[8].

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