Tularemia

Fiebre causada por una variedad de tbano; Fiebre de los conejos; Enfermedad de
Ohara; Yatobyo (Japn); Fiebre de los lemming o ratones de Noruega; Peste de
Pahvant Valley

Definicin Volver al comienzo

Es una infeccin comn en roedores salvajes, causada por la bacteria Francisella

tularensis y transmitida a los seres humanos por contacto con tejidos animales
infectados o por garrapatas, picadura de moscas y mosquitos.

Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo

Los seres humanos pueden contraer la enfermedad de las siguientes maneras:

Contacto directo, a travs de una herida en la piel, con un animal infectado o

su cadver
Picadura de una garrapata, un tbano o mosca borriquera o un mosquito
infectados
Ingestin de carne infectada (raro)

Las reas endmicas, es decir reas donde la enfermedad ocurre con ms

frecuencia, abarcan a Amrica del Norte y algunas partes de Europa y de Asia. La
enfermedad puede continuar durante varias semanas despus de la aparicin de los
sntomas.

Algunas personas pueden desarrollar una neumona atpica despus de la infeccin.

Los factores de riesgo comprenden exposicin a los conejos o una picadura de
garrapata recientes. La enfermedad es muy poco comn en los Estados Unidos.

La Francisella tularensis se considera un agente potencial de bioterrorismo. Un

mtodo de infeccin probable sera su aspersin en forma de aerosol, con el cual se
ocasionaran casos de neumona, comenzando de 1 a 10 das despus de la
exposicin.

Sntomas Volver al comienzo

Escalofros
Agrandamiento de los ganglios linfticos en la ingle o las axilas
Fiebre
Dolor de cabeza
Rigidez articular
Dolores musculares
Posible conjuntivitis
Mancha roja en la piel que crece hasta formar una lcera
Dificultad respiratoria
Sudoracin
Prdida de peso

Signos y exmenes Volver al comienzo

Serologa para tularemia

 Prueba de PCR (reaccin en cadena de la polimerasa) de una muestra de una
lcera
Hemocultivo para tularemia
Radiografa de trax

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de las aglutininas fras y
febriles.

Tratamiento Volver al comienzo

El objetivo del tratamiento es curar la infeccin por medio del tratamiento con
antibiticos. Para tratar esta infeccin, con frecuencia se utilizan estreptomicina y
tetraciclina. Como terapia alternativa a la estreptomicina, se ha ensayado un
tratamiento con gentamicina una vez al da con excelentes resultados, aunque slo
se han estudiado unos pocos casos hasta la fecha.

Nota: la tetraciclina oral normalmente no se prescribe para los nios hasta que
todos sus dientes definitivos hayan salido, ya que sta puede decolorar de manera
permanente los dientes que an se estn formando.

Expectativas (pronstico) Volver al comienzo

La tularemia es mortal en alrededor del 5% de los casos no tratados y en menos del

1% de los casos que reciben tratamiento.

Complicaciones Volver al comienzo

Meningitis
Osteomielitis
Pericarditis
Neumona

Situaciones que requieren asistencia mdica Volver al comienzo

Se debe buscar asistencia mdica si aparecen los sntomas despus de una

mordedura de un roedor, de una picadura de garrapata o de haber estado en
contacto con la carne de un animal salvaje.

Prevencin Volver al comienzo

Se recomienda una vacuna para las personas que corren un riesgo alto (tramperos,
cazadores y personal que trabaja en laboratorios con este organismo).

Referencias Volver al comienzo

Dengue
Otros nombres: Fiebre hemorrgica del dengue

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus. Puede

adquirirse por la picadura de un mosquito. Es comn en las zonas
clidas y hmedas del mundo. Los brotes pueden ocurrir en las
pocas de lluvia. El dengue es raro en los Estados Unidos.
Los sntomas incluyen fiebre alta, dolores de cabeza, dolor en las
articulaciones y los msculos, vmitos y una erupcin cutnea. La
mayora de las personas con dengue se recupera al cabo de 2
semanas. Hasta entonces, ingerir abundantes lquidos, reposar y
tomar medicamentos contra la fiebre, distintos a la aspirina, pueden
ser de ayuda. Algunas veces, el dengue se convierte en fiebre
hemorrgica por dengue, que causa hemorragias en la nariz, las
encas o debajo de la piel. Tambin puede evolucionar en sndrome de
shock por dengue que causa hemorragia masiva. Estas formas de
dengue son peligrosas para la vida.

Para disminuir el riesgo, cuando viaje a pases con incidencia de

dengue:

Utilice repelentes para insectos que tengan DEET

Utilice ropa que le cubra los brazos, las piernas y los pies
Cierre las puertas y ventanas que no tengan telas protectoras

ntrax
Otros nombres: Carbunco

El ntrax es una enfermedad causada por el Bacillus anthracis, un

microbio que vive en la tierra. Muchas personas han odo hablar de l
en los ataques bioterroristas de 2001. En esos ataques, alguien
diseminaba intencionalmente ntrax por medio del correo
estadounidense. Murieron cinco personas y 22 se enfermaron.

El ntrax afecta a los animales de granja con ms frecuencia, que a

las personas. Pero puede causar tres formas de enfermedad en las
personas. Estas son:

Cutnea, que afecta la piel. Las personas con cortaduras o

heridas abiertas pueden adquirirla si tocan las bacterias.
Por inhalacin, que afecta los pulmones. Puede adquirirse si se
respiran las esporas de las bacterias.
Gastrointestinal, que afecta el sistema digestivo. Tambin por
consumir alimentos infectados.

Si se diagnostica anticipadamente, el tratamiento con antibiticos

suele curar el ntrax. Pero muchas personas no saben que padecen
de ntrax hasta que es demasiado tarde para tratarlo. Existe una
vacuna para prevenir el ntrax, para las personas en el servicio
militar y otros grupos de alto riesgo.

BRUCELOSIS

Nombres alternativos Volver al comienzo

Fiebre de Malta; Fiebre ondulante; Fiebre de Chipre; Fiebre de Gibraltar

Definicin Volver al comienzo

Es una enfermedad infecciosa causada por el contacto con animales portadores de

una bacteria llamada Brucella.

Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo

La bacteria Brucella infecta al ganado vacuno, las cabras, los camellos, los perros y
los cerdos. La bacteria se puede diseminar a los humanos si la persona entra en
contacto con carne infectada o la placenta de animales infectados o si la persona
bebe leche o come queso sin pasteurizar.

La brucelosis no es comn en los Estados Unidos, excepto en los estados

occidentales.

En los Estados Unidos, ocurren entre 100 y 200 casos de brucelosis cada ao. Las
personas que desempean trabajos que requieren el contacto frecuente con
animales o carne, como los trabajadores de los mataderos, los granjeros y los
veterinarios, estn en alto riesgo.

Sntomas Volver al comienzo

La brucelosis aguda puede comenzar con sntomas seudogripales leves o sntomas

como:

Fiebre
Escalofros
Sudoracin excesiva
Debilidad
Prdida de peso
Fatiga
Dolor de cabeza
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Prdida del apetito
Dolor articular

Clsicamente, los picos de la fiebre ocurren cada tarde a niveles aproximados de

104 (40 C). La fiebre "ondulante" deriva su nombre de este tipo de fiebre con
altibajos.

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

Dolor muscular
Ganglios inflamados

La enfermedad puede ser crnica y persistir por aos.

Signos y exmenes Volver al comienzo

Hemocultivo
Urocultivo (toma limpia)
 Cultivo de LCR
Cultivo de mdula sea
Serologa para la deteccin del antgeno de brucelosis

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

Inmunoglobulinas cuantitativas (nefelometra)

Inmunoelectroforesis en suero
Aglutininas fras y febriles

Tratamiento Volver al comienzo

Los antibiticos se utilizan para tratar y prevenir la reaparicin de la infeccin. En

caso de haber complicaciones, puede ser necesario utilizar una terapia ms
prolongada.

Expectativas (pronstico) Volver al comienzo

La infeccin puede reaparecer y los sntomas pueden persistir durante aos. La

reactivacin se puede presentar despus de un largo perodo de tiempo, como
sucede con la tuberculosis.

Complicaciones Volver al comienzo

Lesiones en articulaciones y huesos

Endocarditis infecciosa
Encefalitis
Meningitis
Sndrome de fatiga crnica

Situaciones que requieren asistencia mdica Volver al comienzo

Se debe acudir al mdico si se desarrollan sntomas de brucelosis e igualmente, si

los sntomas empeoran, si no mejoran con el tratamiento o si se desarrollan nuevos
sntomas.

Prevencin Volver al comienzo

La medida preventiva ms importante es tomar y comer quesos y leche nicamente

pasteurizados. Las personas que manipulan carne deben utilizar lentes y ropas
protectoras y proteger cualquier herida en la piel de una infeccin. La deteccin de
animales infectados permite el control del origen de la infeccin. Existen vacunas
para el ganado, pero no para los seres humanos.

LEPTOSPIROSIS

Nombres alternativos Volver al comienzo

Enfermedad de Weil; Fiebre icterohemorrgica; Fiebre de los arrozales; Fiebre de los

cortadores de caa; Fiebre de los pantanos; Fiebre del fango; Ictericia hemorrgica;
Enfermedad de Stuttgart; Fiebre por Leptospira canicola
Definicin Volver al comienzo

Es una infeccin contagiosa, rara y grave causada por algunos tipos de la bacteria
Leptospira.

Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo

La leptospirosis es un enfermedad causada por exposicin a esta bacteria que se

puede encontrar en los climas ms clidos, en aguas dulces que han sido
contaminadas por la orina de animales.

Algunos de los factores de riesgo son:

Exposicin ocupacional: agricultores, rancheros, trabajadores de los

mataderos, cazadores, veterinarios, leadores, personas que trabajan en las
alcantarillas, personas que trabajan en los arrozales y el personal militar.
Actividades recreativas: nadar en aguas dulces, hacer canotaje, kayaking y
ciclomontaismo en reas clidas.
Exposicin en el hogar: perros mascota, ganado domstico, sistemas de
recoleccin de aguas de lluvia e infestacin por roedores infectados.

La incidencia de la leptospirosis es baja en la parte continental de los Estados

Unidos y el mayor nmero de casos lo tiene Hawai.

Sntomas Volver al comienzo

Perodo de incubacin de 2 a 26 das (un promedio de 10 das)

Inicio sbito de fiebre, escalofros, mialgia y dolor de cabeza en 75 a 100%
de los pacientes
Tos seca (25 a 35% de los casos)
Nuseas, vmitos y diarrea (50% de los casos)
Otros sntomas menos comunes incluyen artralgias, dolor seo, dolor de
garganta y dolor abdominal
Conjuntivitis
Entre del 7 al 40% de los pacientes pueden presentar sensibilidad muscular
y agrandamiento del hgado, del bazo o de los ganglios linfticos, dolor de
garganta, rigidez muscular, sonidos anormales de los pulmones o erupcin
cutnea

Signos y exmenes Volver al comienzo

El diagnstico se hace con ms frecuencia por medio de exmenes de sangre para

anticuerpos contra la bacteria.

Otros exmenes que se pueden hacer son:

Un conteo de glbulos blancos generalmente muestra menos de 10.000

glbulos
Un anlisis de orina generalmente es anormal.
La creatincinasa ms alta de lo normal se encuentra en aproximadamente el
50% de los pacientes.
Ms o menos el 40% de los pacientes tiene un aumento de las enzimas
hepticas que va de mnimo a moderado.
Tratamiento Volver al comienzo

Se pueden administrar penicilinas, tetraciclinas, cloramfenicol y eritromicina para

tratar esta enfermedad. En los casos complicados es necesario brindar cuidado de
apoyo.

Expectativas (pronstico) Volver al comienzo

El pronstico generalmente es bueno, aunque se puede presentar la muerte si un

caso complicado no se trata oportunamente.

Complicaciones Volver al comienzo

Reaccin Jarisch-Herxheimer cuando se administra penicilina

Meningitis
Sangrado severo

Situaciones que requieren asistencia mdica Volver al comienzo

Se debe buscar asistencia mdica si se presenta alguno de los signos, sntomas o

factores de riesgo para la leptospirosis.

Prevencin Volver al comienzo

Para prevenir esta enfermedad se deben evitar las reas de aguas estancadas,
especialmente en los climas tropicales y, si la persona se encuentra expuesta a
reas de alto riego, ste se puede disminuir tomando doxiciclina.

MAL DE CHAGAS

Nombres alternativos Volver al comienzo

Tripanosomiasis americana

Definicin Volver al comienzo

Es una enfermedad que se transmite por medio de insectos y es comn en Centro y

Suramrica.

Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo

El mal de Chagas es provocado por el Tripanosoma cruzi, un parsito relacionado

con el tripanosoma africano que causa la tripanosomosis africana o enfermedad del
sueo. La enfermedad es propagada por los redvidos o chupasangre y es uno de
los mayores problemas de salubridad en Amrica del Sur, donde 20 millones de
personas estn infectadas. Se cree que, a causa de la inmigracin,
aproximadamente 500.000 personas en los Estados Unidos estn infectadas.

Los factores de riesgo para el mal de Chagas incluyen el hecho de vivir en Centro y
Suramrica, la pobreza, vivir en una choza donde los redvidos viven en las paredes
y recibir transfusiones sanguneas de una persona que tenga el parsito, aunque no
tenga la enfermedad activa.
El mal de Chagas tiene dos fases: la aguda y la crnica. La primera puede
presentarse sin sntomas o con sntomas muy leves. Los sntomas de la fase aguda
pueden ser: inflamacin y enrojecimiento del sitio de infeccin (donde el mosquito
hematfago o chupasangre provoc la infeccin inicial).

Luego, puede seguir con la inflamacin de un ojo y de los ganglios linfticos que
drenan el rea de la picadura. A medida que el parsito se disemina partiendo del
sitio de la inoculacin, el paciente presenta fiebre, malestar general, e inflamacin
generalizada de los ganglios linfticos. Asimismo, el hgado y el bazo pueden
aumentar de tamao.

La enfermedad disminuye su intensidad despus de la fase aguda y puede volverse

crnica sin manifestar sntomas posteriores durante muchos aos. Cuando los
sntomas finalmente se hacen presentes, aparecen como cardiopata
(miocardiopata) y trastornos digestivos.

Los pacientes pueden presentar insuficiencia cardaca congestiva y el primer

sntoma de trastorno digestivo puede ser la dificultad para deglutir, que puede
llevar a la desnutricin. Los pacientes que presenten infeccin parasitaria del colon
pueden experimentar dolor abdominal y estreimiento. La cardiopata es, por lo
general, la causa de la muerte del paciente.

Sntomas Volver al comienzo

Antecedentes de exposicin en un rea donde se sabe que se presenta el

Mal de Chagas
rea inflamada y enrojecida en el lugar de una picadura previa por un
insecto
Agrandamiento de los ganglios linfticos
Inflamacin de un ojo
Fiebre
Latido cardaco irregular (arritmia)
Latido cardaco rpido (taquicardia)
Dificultad para deglutir

Signos y exmenes Volver al comienzo

El examen fsico puede confirmar los sntomas y mostrar seales de

insuficiencia cardaca (o miocardiopata) en la forma crnica.
El frotis de sangre perifrica muestra tripanosomas mviles en la forma
aguda.
El hemocultivo muestra Tripanosoma cruzi en la forma aguda.
El ELISA puede mostrar infeccin previa con Tripanosoma cruzi en la forma
crnica.

Tratamiento Volver al comienzo

Se debe tratar la fase aguda: el benznidazol ha demostrado ser efectivo. El

tratamiento experimental puede incluir nifurtimox. No sirve de mucho tratar la fase
crnica con antibiticos; en cambio, se deben tratar los sntomas de la cardiopata y
la enfermedad intestinal.

Expectativas (pronstico) Volver al comienzo

Aproximadamente el 30% de las personas infectadas que no reciben tratamiento
desarrollarn Mal de Chagas sintomtico o crnico y pueden pasar ms de 20 aos
desde el momento de la infeccin original para que se presenten problemas
cardacos o digestivos.

El ritmo cardaco anormal (arritmias, taquicardia ventricular) puede causar la

muerte sbita. Una vez que se desarrolla la insuficiencia cardaca congestiva, la
muerte se presenta en cuestin de algunos aos.

Complicaciones Volver al comienzo

Miocardiopata
Insuficiencia cardaca congestiva
Aumento de tamao del esfago (megaesfago) con dificultad para deglutir
Agrandamiento del colon (megacolon) con estreimiento y dolor abdominal

Situaciones que requieren asistencia mdica Volver al comienzo

Se debe buscar asistencia mdica si se observan sntomas que sugieran la

presencia del mal de Chagas.

Prevencin Volver al comienzo

El control de los insectos con insecticidas y la utilizacin de materiales de

construccin para viviendas menos atractivos para las poblaciones de insectos
ayudan a evitar la propagacin de la enfermedad.

Los bancos de sangre en Centro y Suramrica examinan la sangre para verificar una
exposicin previa al parsito y se descarta la sangre si las pruebas en los donantes
son positivas. Dado que la incidencia del Mal de Chagas es baja en los Estados
Unidos, los bancos de sangre no examinan la sangre de los donantes para detectar
dicha enfermedad.