TUBERCULOSIS BOVINA

MVZ. MC. JOS PEDRO CANO CELADA PMVZ. LINDA A. CAMACHO GONZLEZ

Definicin: Enfermedad infectocontagiosa de curso crnico, que puede provocar zoonosis, de origen bacteriano causada por el gnero Mycobacterium spp., se caracteriza por el desarrollo progresivo de tubrculos o granulomas que posteriormente se caseinifican y calcifican en cualquiera de los rganos de casi todas las especies. Sinonimias: Enteque seco, tisis, tabes, peste blanca, adenitis cervical. Etiologa: Mycobacterium Bovis es la causa ms frecuente de tuberculosis en ganado bovino aunque tambin puede ser afectado el ganado por el Mycobacterium avium cuando convive con aves infectadas, Mycobacterium tuberculosis es la cepa que afecta al humano y puede existir un bajo porcentaje de antropozoonosis que afecta a los animales. Es un bacilo cido alcohol resistente de lento crecimiento (hasta 2 meses). La bacteria tiene resistencia moderada al calor, desecacin y algunos desinfectantes ya que puede adquirir resistencia por el mal uso de estos productos puede destruirla la luz solar a menos que se encuentre en ambientes hmedos y clidos que pueden protegerlo y permanecer viable por tiempo prolongado. Epidemiologa: En casi todos los pases del mundo existe la tuberculosis, afecta casi a todos los vertebrados incluyendo al hombre por lo que es un problema de suma importancia para la salud pblica, en pases con altos ndices de Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Humana (VIH, SIDA) as como en continentes como el Africano la incidencia de tuberculosis humana es preocupante, ya que al conjuntarse la pobreza, la falta de cultura, la falta de informacin, y la relacin tan estrecha que existe entre el SIDA y la tuberculosis ya que al provocar el virus del VIH una inmunodepresin enfermedades como la tuberculosis infectan provocando un gran nmero de enfermos y muertos. Representa un problema econmico ya que puede disminuir hasta un 25% la produccin de las vacas y puede afectar hasta en ms del 55% la morbilidad en los hatos, provoca la muerte ocasionalmente. En el mundo existen pases que han erradicado la enfermedad como Estados Unidos, Canad, Cuba, Holanda, suecia, suiza, Dinamarca, Blgica, algunos otros que la estn controlando con programas especficos como es Mxico, Venezuela, Uruguay, Argentina y pases con mayor prevalencia como son India, Brasil, frica, Japn. Es una enfermedad de riesgo ocupacional para Mdicos Veterinarios, granjeros, personal que labora en los rastros y en los establos, tablajeros, carniceros, inseminadotes, etc. Patogenia: La infeccin puede ser vertical u horizontal, En las vacas infectadas las principales fuentes de infeccin pueden ser heces, leche, orina, secrecin vaginal y uterina, y cuando los animales permanecen en pastoreo los animales pueden contaminar el pasto, alimentos y agua de bebida; por inhalacin cuando un individuo afectado elimina bacterias en el aire espirado, esputo o en las secreciones nasales inhalndolas el individuo susceptible que pueden derivar en lesiones pulmonares, ingestin y en la

tuberculosis milial de granulomas abiertos que fistulizaron. Las personas y los animales pueden infectarse por contacto directo con animales enfermos o al ingerir productos o subproductos de estos como leche, carne, quesos, etc. La ingestin de leche infectada que no ha sido pasteurizada por becerros y personas es uno de los mtodos ms frecuentes para diseminar la tuberculosis as como la ingestin de carne poco cocida para consumo humano y de cadveres para animales carnvoros. Los animales enfermos pueden infectar pipetas, pezoneras, instalaciones, camas, excremento, semen, guantes, mquina ordeadora, instrumentos quirrgicos, etc. Manifestaciones clnicas: El bovino puede presentar algunas lesiones tuberculosas miliares externas, acompaadas de enflaquecimiento progresivo no debido a otra enfermedad, apetito caprichoso, temperatura fluctuante, aspecto del pelo variable de hirsuto a suave. Los animales afectados tienden a ser ms dciles y perezosos, pero sus ojos se siguen observando vivos y brillantes. A nivel pulmonar se presenta tos crnica debida a bronconeumona, en casos avanzados se aprecia una disnea con aumento en frecuencia y profundidad de las respiraciones. Los linfonodo bronquiales pueden producir disnea por constriccin de vas areas y el agrandamiento de linfonodos mediastnicos puede producir timpanismo ruminal. En sistema digestivo la hipertrofia de linfonodos retrofarngeos provoca disfagia y respiracin ruidosa por obstruccin de la faringe. Formas de tuberculosis: Los signos generales pueden ser debilidad, baja de peso, fiebre fluctuante, tos crnica y apetito caprichoso. Tuberculosis respiratoria: Tos espontnea crnica, estertores, ronquido por presin de la faringe al aumentarse el linfonodo retrofarngeo, timpanismo por aumento de linfonodos mediastnicos los cuales ejercen presin sobre el esfago y el nervio vago, provocando una indigestin vagal, la cual consiste en la estenosis funcional anterior entre retculo y omaso, con atona ruminal y reticular. Tuberculosis digestiva: Constipacin alternada con diarrea, timpanismo ruminal y peritonitis granulomatosa como consecuencia de la tuberculosis miliar. Tuberculosis neural: Ocasiona trastornos locomotores. Tuberculosis genitourinaria: Disminuye las funciones propias as como la fertilidad, metritis con la subsecuente dificultad en la concepcin o abortos en el tercer tercio de la gestacin, presencia de mortinatos, vaginitis crnica con secrecin purulenta y salpingitis; orquitis indolora y semen contaminado. Otras formas: Tuberculosis sea y Tuberculosis cutnea. Tuberculosis avanzada: 5% de los casos metritis tuberculosa, 2% de los casos mastitis tuberculosa, caracterizada por incrementar el tamao de linfonodos retromamarios con induracin e hipertrofia de la glndula, acompaada con la secrecin lquida color mbar con folculos. Lo cual se observa generalmente al final del ordeo, sin embargo el bacilo causante de la tuberculosis puede eliminarse en leche aun en ausencia de mastitis.

Tuberculosis miliar: Presente con diseminacin general de la enfermedad, acompaada por gran cantidad de pequeos tubrculos, siendo la va de entrada del agente la digestiva. Lesiones a la Necropsia: Presencia de granulomas de color amarillo y apariencia caseosa, ampliamente distribuidos en el rgano afectado cuyo contenido puede ser purulento o bien caseocalcreo. Diagnstico: Puede realizarse en base a cuatro criterios: Epidemiolgico: Comprende las medidas higinico-sanitarias de la explotacin. Clnico: Se realiza a travs de la historia clnica, signologa y pruebas de tuberculina. Laboratorio: A travs de la realizacin de pruebas de aislamiento y frotis, pruebas biolgicas inoculando cuyes, conejos o pollos, o bien con pruebas serolgicas (fijacin de complemento, aglutinacin, inmunofluorescencia, elisa y prueba de MIF). Etiolgico: Anlisis de biopsias, exudados y leche contaminada. Pruebas de Tuberculina: Miden la reaccin del organismo ante la aplicacin del antgeno, el cual ser la TUBERCULINA. La respuesta que se espera es una hipersensibilidad mediada por clulas (tipo IV), la cual se presentar exclusivamente si el animal tuvo una exposicin previa. Para las pruebas diagnsticas se utilizan dos tipos de tuberculinas: Tuberculina vieja de Koch (obtenida por el crecimiento de la mycobacteria tuberculosa en carne) y el Derivado Proteico Puro o PPD (compuesto por el conjunto de varios productos metablicos del Mycobacterium obtenido en un medio sinttico, varias veces precipitado en amonio saturado al 50% con cido tricloroactico). Prueba Intradrmica nica: Se aplica 0.1 ml de PPD bovino de forma intradrmica en el pliegue anocaudal o en la unin mucocutnea del pliegue vulvar. Se debe realizar una lectura a las 72 hrs despus de haber aplicado la tuberculina. Se debe realizar una lectura comparando manualmente el pliegue antes y despus de la aplicacin, considerando positivo cualquier indicio de inflamacin (aumento de tamao, rubor caloro dolor). Esta prueba es poco especfica, ya que no diferencia entre M. bovis y M. avium, por lo que se pueden presentar un gran nmero de falsos positivos. Prueba Cervical Simple: Se emplear para probar hatos en los que se conoce la existencia de M. bovis, o bien para probar ganado que estuvo expuesto con hatos infectados con M. bovis. Prueba Doble Comparativa: Se aplican tanto PPD bovino como PPD aviar, midiendo previamente el grosor de la piel con un vernier o cutmetro antes y despus de la aplicacin en dos diferentes puntos. La finalidad de esta prueba es diferenciar la reaccin inflamatoria con M. bovis y M. avium.

La inoculacin se realizar en el tercio medio superior de la tabla del cuello, por lo que previo a la inoculacin deber rasurarse dos reas de alrededor de 1cm2 y se aplicar 0.1 ml de PPD aviar y 1cm por debajo 0.1 ml de PPD bovino. La segunda lectura se realizar a las 72 hrs y la interpretacin se realizar restando la lectura final a la inicial, comparando el resultado con una tabla de interpretacin como la que se muestra a continuacin. Interpretacin de la Prueba Doble Comparativa

Si se presentan animales sospechosos debe repetrseles la prueba antes de que se cumplan 10 das de la prueba inicial o bien a los 60 despus de la primera prueba. Si un animal resulta sospechoso en las dos pruebas se considerar como positivo. Reaccin trmica breve: Consiste en detectar los cambios de temperatura corporal del animal, midindola cada 2 horas, iniciando 4 horas antes de aplicar 4ml subcutneos de PPD bovina en el cuello y concluyendo 8 horas despus de la misma. Se considerar como positivo el animal cuya temperatura corporal aumente 1.1C. Prueba de stormont: Se aplican 0.05ml de PPD bovina en la tabla del cuello, se aplica una nueva inyeccin en el mismo sitio a los 7 das, si el espesor de la piel aumenta 5mm o ms a las 24 hrs de la segunda inyeccin la prueba se considerar positiva. Esta prueba no mide reacciones cruzadas con Mycobacterium avium. Falsos positivos: Animales sensibilizados a otras mycobacterias, nocardias o animales inyectados con irritantes en el lugar de la aplicacin de la tuberculina antes de leer el resultado. Falsos negativos: Casos avanzados de tuberculosis, animales con menos de 6 semanas de evolucin, vacas que han parido en las 6 semanas anteriores, animales desensibilizados mediante la administracin de tuberculina durante 8 a 60 das precedentes, animales viejos, tuberculina de baja intensidad o contaminada con otras bacterias, aplicar dosis errneas por usar jeringas inapropiadas.

Diagnstico diferencial: Absceso pulmonar debido a neumona por aspiracin, pleuritis y pericarditis tras una reticulitis traumtica, pleuroneumona bovina infecciosa crnica, enfermedad de las vas respiratorias altas, actinobacilosis, leucosis bovina, adenopatas, otras causas de mastitis. Tratamiento: Humanos: perodos prolongados, hasta de un ao, de terapia alternando frmacos como: isoniacida, estreptomicina, rifampicina, etambutol, etc. Animales: No se tratan animales para abasto, solo se justifica el tratamiento en animales de zoolgico y ser similar al tratamiento en humanos. Control: Eliminacin de animales infectados, prevencin del contagio e implementacin de medidas para evitar la reintroduccin de la enfermedad. Vacunacin con BCG como medida temporal, deber realizarse cada ao y todo animal vacunada dar positivo a la prueba de tuberculina, los terneros deben vacunarse lo ms pronto posible. Prevencin: Para el ganado bovino se basa principalmente en los siguientes puntos: Sacrificio de animales clnicamente enfermos Deteccin de vectores incluyendo al personal Aislamiento de sospechosos Desinfeccin del equipo de ordeo y locales Reemplazos con animales libres de tuberculosis Educacin Alimentar a los becerros con leche pasteurizada

En el humano: - Aplicar programas de control y erradicacin de Tuberculosis bovina, considerando que la tuberculina usada debe irse variando ya que va perdiendo especificidad despus de un tiempo de usarla - La leche destinada al consumo humano debe someterse a pasteurizacin o ebullicin - Educacin de la poblacin. Importacin: Se debe obtener un Certificado Zoosanitario Internacional, adems de requerirse las siguientes caractersticas: - Los animales no deben presentar signos clnicos de la enfermedad el da de embarque o de la coleccin de semen - Deben permanecer aislados 3 meses antes del manejo, as tambin deben resultar negativos a la prueba intradrmica de tuberculina en dos ocasiones con un intervalo de 60 das entre ambas pruebas. - Se sometern a una prueba intradrmica para tuberculosis 30 das antes del embarque y su respuesta deber ser negativa. El programa de control y erradicacin para tuberculosis debe de estar basado en procedimientos fciles, econmicos y sencillos de aplicar, por lo que para erradicar la enfermedad de un hato y hacerlo hato libre me han dado resultado estos procedimientos: Todos los animales positivos o sospechosos de la enfermedad debern de eliminarse de la explotacin.

No se debern de introducir animales provenientes de otros lugares. Las instalaciones, el manejo, la higiene y la alimentacin debern de ser las ideales para esta especie, este punto tal vez es el ms difcil de aplicar. Lavar y desinfectar toda la explotacin. Se deber de contar con reas de recra, de crecimiento y desarrollo de becerras, provenientes de vacas libres de tuberculosis y de otras enfermedades, asegurando el reemplazo de la explotacin con animales sanos. No se deber de permitir el ingreso a las instalaciones de la explotacin de ninguna persona o vehculo ajenos a esta. Es importantsimo para el programa, el control estricto de los partos utilizando parideros individuales limpios y desinfectados, para controlar la difusin del problema. Se aplicaran mtodos de control de fauna nociva e insectos como moscas, roedores, etc. Se realizaran rutinariamente una vez por mes el diagnostico de laboratorio, tal vez serolgico como ELISA, para esta y otras enfermedades en la explotacin, para tomar decisiones y estrategias de calendarios de vacunacin y desparasitacin, as como para utilizar los frmacos ideales, segn las resistencias o susceptibilidades de los cultivos y antibiogramas de los agentes etiolgicos existentes en el rancho. Se deber de realizar el proceso de sacado 60 das antes del parto apropiadamente, as como proporcionar la nutricin ideal para llenar las los requerimientos nutricionales de las vacas y los fetos. Proporcionar 15 das antes del parto la alimentacin de reto, con alimentos de by pass, minerales aninicos catinicos, etc. para preparar a la vaca y al rumen para el parto, la produccin de calostro de excelente calidad, el pico de produccin, el ideal funcionamiento del aparato reproductor, para acortar los das abiertos y el intervalo entre partos y evitar enfermedades del puerperio. Se deber de contar con un Mdico Veterinario Zootecnista en la explotacin para saber interpretar y aplicar los programa para el control y erradicacin de esta y otras enfermedades.