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"Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin"

U.P.H. FRANKLIN ROOSEVELT

ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
TESIS - I
Conocimientos y su relacin con las prcticas preventivas de las
infecciones respiratorias agudas en las madres de nios menores de
cinco aos en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015.

CURSO

: Tesis I

CATEDRTICO : Q.F. MNICA POMA VIVAS


ALUMNA

: MORALES HUAMAN, RUTH NOEMI

CICLO

: VI

TURNO

: DIURNO

HUANCAYO PER
2015

A los profesionales que da a


da se esfuerzan por ser
mejores profesionales para el
orgullo de su familia.

TTULO DE INVESTIGACIN:
Conocimientos y su relacin con las prcticas preventivas

de las

infecciones respiratorias agudas en las madres de nios menores de cinco


aos en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1. Descripcin del problema:
Las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de
morbimortalidad de los nios de 1 a 5 aos en Amrica Latina, se
define a todas las infecciones del aparato respiratorio, desde la nariz
hasta los alveolos (incluyendo los odos) con una duracin menor de
15 das. Las IRA son las causas ms frecuentes de morbilidad y de
consulta mdica. A ellas se deben entre dos y tres millones de
muertes de nios menores de cinco aos en el mundo. Las
infecciones respiratorias agudas estn conformadas por un conjunto
de enfermedades del aparato respiratorio como la bronconeumona,
la epiglotis, la laringitis, la bronquitis y la traquetis, son las causantes
del mayor nmero de muertes, especialmente en los nios menores
de 6 meses, estas infecciones son causadas por virus y bacterias; se
transmiten por va area en las gotitas de saliva cuando la persona
enferma tose, estornuda o habla, aunque tambin por objetos y las
manos contaminadas.(1)
Las infecciones En los ltimos veinte aos la reduccin de la
mortalidad neonatal en el Per, al igual que en el mundo, ha sido
ms lenta que la reduccin de la mortalidad en menores de cinco
aos [2,3]. La Tasa de Mortalidad Neonatal en el pas se redujo en
3

60% pasando de 27 muertes x 1000 nacidos vivos en 1992 a 11 [4]


en 2013, mientras que la tasa de mortalidad en menores de cinco
aos se redujo en 72% para el mismo periodo. La proporcin de la
mortalidad neonatal con respecto a la mortalidad infantil se ha
incrementado, pasando de 47% en 1992 a 69% en 2013, siguiendo
la tendencia mundial [5,6] y convirtindose en el componente duro
en la reduccin de la mortalidad infantil [7].
Las tasas de mortalidad en Amrica Latina superan hasta 10
veces las que se presenta en pases desarrollados, convirtindose
en la principal causa de muerte en nios menores de dos aos de
edad, con un estimado de 12 millones de muertes por ao que
representa 9% de todas las muertes. En 1.999 se calcula que en
pases de Amrica Latina fallecieron 550.000 nios menores de cinco
aos de las cuales 72.000 murieron por infeccin respiratoria aguda,
la mayora por neumona bacteriana y aproximadamente 50% de
stos tenan el Neumococo como agente etiolgico.(2)
Es importante mencionar que la enfermera que labora en el
primer nivel de atencin debe conocer y comprender las creencias y
prcticas que tienen las madres para el abordaje de la IRA, a fin de
que a partir de ello brinde un cuidado integral al nio, respetando la
cultura de la madre y reorientando las creencias y prcticas
desfavorables para mejorar el tratamiento en el hogar y con ello
disminuir el riesgo a complicaciones, los cuales demandan mayor

costo tanto a las entidades proveedoras del servicio de salud como a


las familias; adems que pueden causar la muerte del nio.
En los factores de riesgo socio-econmicos tenemos el bajo
ingreso familiar, la educacin de los padres y el lugar de residencia
que son factores primordiales en el desarrollo de las infecciones
respiratorias agudas debido a la extrema pobreza y a la falta de
educacin. Los factores de riesgo ambientales ms frecuentes en las
infecciones respiratorias agudas son: el hacinamiento, la exposicin
al humo, la falta de condiciones higinicas y la contaminacin del
aire.
Entre los factores nutricionales influye: el bajo peso al nacer, la
desnutricin, la privacin de la lactancia materna y la deficiencia de
vitaminas que hace que el nio tenga un desarrollo inmunolgico
disminuido, debido a las bajas defensas que posee su organismo.
Los individuos afectados de las enfermedades pulmonares presentan
una serie de sntomas comunes a muchas de ellas, se debera
solicitar un examen mdico. Segn el nivel de va respiratoria que se
afecta por la infeccin se producen cuadros clnicos diversos, con
sntomas

caractersticos:

resfriado

comn,

rinitis,

rinofaringe,

faringoamigdalitis.
En la actualidad lamentablemente no se ha podido disminuir
dichas infecciones y he visto la necesidad de realizar una gua para
prevencin de infecciones respiratorias agudas.

Situacin similar se vive en el Centro de Salud CLAS Chongos Bajo


durante el periodo 2015, ya que existen muchos nios menores de 5
aos que padecen de las infecciones respiratorias agudas, en tal
sentido se plantea el siguiente problema.
1.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA


1.2.1. Problema general:
Cul es el Conocimientos y su relacin con las prcticas preventivas de
las infecciones respiratorias agudas (IRA) en las madres de nios menores
de cinco aos en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015?
1.2.2. Problemas especficos:
a) Cules son los conocimientos de las madres de nios menores
de 5 aos acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas en el
C.S. CLAS Chongos Bajo 2015?
b) Cules son las actitudes de las madres de nios menores de 5
aos acerca del tratamiento de las Infecciones Respiratorias
Agudas en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015?
c) Cules son las prcticas preventivas
de las infecciones
respiratorias agudas en las madres de nios menores de cinco
aos en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015?

1.3.

OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN:
1.3.1. Objetivo general:
Determinar el Conocimientos y su relacin con las prcticas
preventivas de las infecciones respiratorias agudas en las madres de
nios menores de cinco aos en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015
.

1.3.2. Objetivos especficos:


a) Identificar los conocimientos de las madres de nios menores de
5 aos acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas en el C.S.
CLAS Chongos Bajo 2015.
b) Identificar las actitudes de las madres de nios menores de 5
aos acerca del tratamiento de las Infecciones Respiratorias
Agudas en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015.
c) Identificar las prcticas preventivas
de

las

infecciones

respiratorias agudas en las madres de nios menores de cinco


aos en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015
1.4.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN:
Las Infecciones Respiratorias Agudas sigue siendo una de las
principales causas de morbimortalidad en nios menores de 5 aos tanto
en Amrica Latina, por ende en nuestro pas y porque no en el Distrito de
Chongos Bajo, puesto que el Ministerio de Salud pasa por varias
dificultades en nuestra regin Junn.
Este

estudio

es

importante

tericamente,

porque

sirve

para

profundizar los conocimientos de los futuros profesionales de enfermera


acerca de la enfermedad en cuestin, con ello se podra brindar una
informacin ms adecuada a las madres, de las formas ms precisas de
prevencin y as disminuir progresivamente la concurrencia de nios con
esta patologa en los centros pblicos de atencin. Adems es sabido que
desde el punto de vista prctico, el desarrollo de una actitud responsable
de los padres acudiendo a centros asistenciales desde el inicio de la
enfermedad ayuda a combatirla, en esto radica justamente la relevancia
social del estudio de este tema. Y no se descarta la posibilidad que
7

metodolgicamente puede servir para iniciar otras investigaciones de IRA


desde otras perspectivas.
Justamente esta investigacin surge de la necesidad de describir
cmo ejercen su responsabilidad las madres acerca de los cuidados
necesarios para con esta enfermedad, debido a que la mayora de las
consultas de nios que se observan durante las prctica de enfermera
han sido por motivo de las infecciones respiratorias agudas, razn por la
cual la tesista crey importante determinar el conocimiento y su relacin
con las prcticas de las madres de nios menores de cinco aos en la
prevencin de las infecciones respiratorias agudas en el C.S. CLAS
Chongos Bajo 2015, como la mejor manera de prevenir dichos cuadros.
Como parte del personal de salud quiero contribuir a la orientacin sobre
los factores que influyen al alto ndice de infecciones respiratorias agudas
en menores de 5 aos.

1.5.

LIMITACIN DE LA INVESTIGACIN:
Entre las limitaciones que se pudo encontrar durante el desarrollo del
presente proyecto de investigacin tenemos:
Poco inters de parte de las autoridades locales del Distrito de Chongos
Bajo, por mejorar y prevenir las infecciones respiratorias en los nios

menores de 5 aos.
Falta de programas sociales que puedan capacitar a las madres de
familia del Distrito de Chongos Bajo, en la prevencin de las infecciones
respiratorias en sus nios menores de 5 aos.

Escaso apoyo por parte del Ministerio de Salud y el Gobierno Regional


Junn en la implementacin con equipos modernos y medicamentos
para el tratamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en nios
menores de 05 aos del C.S. CLAS Chongos Bajo 2015.

2. MARCO TERICO:
2.1. ANTECEDENTES
2.1.1. Internacionales:
En Mxico: Otro estudio de investigacin realizado en el
extranjero por Romero y Bernal en el ao 2000 titulado
Creencias sobre IRA en nios menores de 5 aos(3)
Estudio etnogrfico en dos comunidades indgenas del estado de
Oxaca Mxico, cuyo objetivo fue conocer como las madres de 2
comunidades indgenas de diferentes regiones del estado de Oxaca
perciben e identificar a la IRA y a qu prcticas mdicas recurren,
tomando como muestra a madres de 2 comunidades diferentes de
Oxaca cuyos nios sean menores de 5 aos y que tengan algn
antecedente o presenten algn cuadro de infeccin respiratoria
aguda en el ltimo ao; el instrumento que emplearon fue la
entrevista a profundidad, mediante la cual pudieron concluir que el
desconocimiento de las percepciones maternas del proceso salud
enfermedad, atencin de la IRA, puede hacer que las actividades de
capacitacin, prevencin y control, planteados bajo el modelo
biomdico, les resultan ajenos, contribuyendo a mantener la
morbimortalidad en sus comunidades, as mismo algunas prcticas
importantes de cuidados en el hogar, tales como continuar
alimentando al nio, mantenerlo abrigado y limpiar la nariz si la

congestin interfiere con la alimentacin, se encontraron ya como


prcticas comunes en las comunidades, pero sin embargo son
aplicables por un nmero reducido de madres.
En Colombia, realizaron una investigacin titulada: Conocimientos y
prcticas del cuidador como factor asociado a enfermedad
respiratoria aguda en nios de 2 meses a 5 aos, cuyo objetivo fue:
establecer la relacin entre la Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA)
y los conocimientos y prcticas que tiene el cuidador del nio. Se
estudi 24 casos y 24 controles, obteniendo como resultados: Los
cuidadores de los casos tuvieron menor proporcin de conocimientos
adecuadossobre ERA que los de los controles. Un bajo porcentaje de
cuidadores en ambos grupos identifica adecuadamente los signos y
sntomas de ERA (casos=4.2% y controles=8.2%). En las prcticas
desarrolladas cuando el nio tiene ERA los cuidadores de los
controles, la que ms realizan es el adecuado manejo de la fiebre, el
resto de prcticas tuvieron proporciones de manejo adecuado entre
regulares y malas. Concluyendo que los conocimientos y prcticas
en los cuidadores fueron inadecuados, se evidencia la necesidad de
implementar y reforzar acciones educativas en la comunidad.(4)
Otro estudio realizado en Colombia, titulado: Conocimientos y
prcticas de las madres y acciones de promocin y prevencin,
desarrolladas por los agentes de salud, para el manejo de la
infeccin respiratoria aguda, no neumona, en menores de cinco
aos. Cuyo objetivo fue: identificar los conocimientos y prcticas de
10

las madres y las acciones de promocin de la salud y prevencin de


la enfermedad, desarrolladas por los agentes de salud para el
manejo de la IRA. Resultados: Las madres describen como
principales sntomas de la IRA, el malestar general, fiebre, nariz
tapada y la secrecin nasal y manifiestan un promedio de 6 gripas
durante el ao. Las prcticas ms frecuentes para el manejo de la
gripa son administracin de hierbas y preparaciones caseras,
medicamentos

como

acetaminofn,

descongestionantes,

antitusgenos y antibiticos en forma indiscriminada. Refieren como


los sntomas ms frecuentes de complicacin del resfriado comn, la
dificultad para respirar, fiebre, congestin en los pulmones, el nio se
pone morado y la neumona entre otros. Conocen algunas medidas
de apoyo para el manejo de la IRA, no neumona y realizan algunas
prcticas coherentes y beneficiosas, al igual que otras que son
inocuas o por el contrario, pueden representar algn riesgo de
complicacin.(5)
En Bolivia, realizaron un estudio titulado: Conocimientos y actitudes
frente a signos de alarma en infecciones respiratorias y diarreicas en
nios menores de 5 aos; Cuyo objetivo fue: determinar los
conocimientos de las madres de nios menores de 5 aos sobre
signos de alarma en infeccin respiratoria aguda (IRA) y enfermedad
diarreica aguda (EDA) para concurrir a un servicio de salud; y
obtuvieron como resultados: en relacin a IRA, aproximadamente un
tercio consider signo de alarma la dificultad respiratoria (39.8%) e
11

identifica la respiracin rpida y la respiracin ruidosa como signo de


alarma en ms del

50% de los casos (51.9% y 48.1%

respectivamente). Slo 35.7% acudira a un centro de salud por


estos sntomas en las primeras 24 horas. Dar lquidos y destapar la
nariz fueron consideradas conductas saludables en IRA slo en
55.7%. Concluyendo quela falta de reconocimiento de signos de
alarma en madres del rea rural podra ser un factor determinante de
mayor morbilidad y mortalidad infantil. (6)
En Mxico, realizaron un estudio etnogrfico en dos comunidades
indgenas del estado de Oaxaca titulado: Creencias sobre IRAs en
nios menores de 5 aos, cuyo objetivo fue: conocer como stas
madres perciben e identifican a la IRA y a que prcticas mdicas
recurren; concluyendo que el desconocimiento de las percepciones
maternas del proceso salud enfermedad, atencin de la IRA, puede
hacer que las actividades de capacitacin, prevencin y control,
planteados

bajo

el

modelo

biomdico,

les

resultan

ajenos,

contribuyendo a mantener la morbimortalidad en sus comunidades,


as mismo algunas prcticas importantes de cuidado en el hogar,
tales como continuar alimentando al nio, mantenerlo abrigado y
limpiar la nariz si la congestin interfiere con la alimentacin, se
encontraron ya como prcticas comunes, pero sin embargo son
aplicables por un nmero reducido de madres.(7)
En Cuba, realizaron un estudio, titulado: Factores de riesgo asociado
a la IRA en menores de 5 aos, cuyos objetivos fueron: identificar los
12

factores de riesgo biolgicos, ambientales y de comportamiento


asociado a la IRA en nios menores de 5 aos que acuden al
policlnico este de Camagey y determinar jerrquicamente los
factores de riesgo asociadas a la IRA, concluyendo que el grupo
etreo de mayor riesgo es el de 0 a 24 meses, as como el
hacinamiento es un factor significativo para que ms del 70% de los
casos presenten IRA, adems la eliminacin de excretas en lugares
que exponen al nio a cambios bruscos de temperatura es un factor
predisponente y la nutricin ya que la desnutricin significa que un
nio tiene ms probabilidades de contraer infecciones respiratorias.
(8)
2.1.2. Nacionales:
En Per: El estudio realizado por Muoz en 1.999, titulado
Conocimientos, y prcticas de las madres y acciones de
prevencin y promocin desarrollados por agentes de salud,
para el manejo de la infeccin respiratoria aguda en menores de
5 aos de la comunidad de 21 de Setiembre de Pachaca Mac
Cuyos objetivos fueron identificar los conocimientos y prcticas de
las madres y las acciones de promocin de la salud y prevencin de
la enfermedad desarrolladas por los agentes de salud, para el
manejo de la Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos
siendo la muestra constituida por 120 madres, que tienen menores
de 5 aos que hayan presentado alguna infeccin respiratoria aguda
en la comunidad de 21 de Setiembre de Pachaca Mac, es un estudio
de tipo descriptivo explora TiVo, utilizando como instrumento una
13

entrevista estructurada, los cuales le permitieron llegar a la


conclusin que la mayora de las madres desconocen las medidas de
prevencin y los factores que coadyuvan la presencia de la IRA, as
mismo, cuando el nio presenta IRA, la mayora de las madres
suelen realizar prcticas caseras como son las frotaciones de
mentolatum, mentol chino, cebo de gallina, etc., le dan hierbas como
el eucalipto, la huamanripa, ajo, jarabe de cebolla, nabo, limn, entre
otros. El mayor nmero de madres suelen auto medicar a sus nios
con IRA, administrndoles diversos jarabes, gotas o pastillas.
En

Per:

Carmen

Roxana

Honorio

Quiroz,

realiz

una

investigacin en el ao 2002, sobre Conocimientos y su


relacin con las prcticas de las madres de nios menores de 5
aos sobre la prevencin de las infecciones respiratorias
agudas(9)
Cuyo objetivo fue determinar la relacin que existe entre los
conocimientos y prcticas que tienen las madres de los nios
menores de 5 aos en la prevencin de las infecciones respiratorias.
Es una investigacin cuantitativa de nivel aplicativo. La muestra
estuvo conformada por 71 madres, se utiliz como tcnica la
entrevista y como instrumento el cuestionario. La autora lleg a las
siguientes conclusiones: El 52% de las madres conocen los signos y
sntomas ms comunes de los problemas respiratorios, identificando
la presencia de tos, secrecin nasal y dolor de garganta; lo cual
permite

detectarlos

precozmente
14

tratarla

adecuadamente.

Respecto a los factores de riesgo por los que se presentan los


problemas respiratorios, la mayora de las madres 73% reconoce un
solo factor que es el cambio de clima. De las practicas que emplea la
madre cuando su nio presenta dolor de garganta, el 48% hace uso
de automedicacin, el 21.1% hace uso de medidas de apoyo y un
26.7% de medidas caseras.
Asimismo se realiz un estudio en Lima, titulado: Conocimientos y
su relacin con las prcticas de las madres de nios menores de
cinco aos sobre la prevencin de las infecciones respiratorias
agudas. Reportando que el 85% de las madres de nios menores de
cinco aos tienen un nivel de conocimiento de medio a bajo. El 52%
de las madres conocen los signos y sntomas ms comunes de los
problemas respiratorios como la presencia de tos, dolor de garganta
y secrecin nasal; lo cual permite detectarlos precozmente y tratarla
adecuadamente. Respecto a los factores de riesgo, el 73% de las
madres reconoce un solo factor que es el cambio de clima. Las
complicaciones que las madres conocen son la neumona (39%) y la
bronquitis (20%). De las prcticas que emplea la madre cuando su
nio presenta dolor de garganta el 48% hace uso de automedicacin,
el 21.1% hace uso de medidas de apoyo y un 26.7% de medidas
caseras. Concluyendo que las prcticas para la prevencin de la IRA
estn determinadas por los conocimientos aprendidos. (10)
Otro estudio realizado en Lima, titulado: Conocimientos y prcticas
de las madres y acciones de prevencin y promocin desarrollados
15

por agentes de salud, para el manejo de la infeccin respiratoria


aguda en menores de 5 aos en la comunidad 21 de setiembre de
Pachaca Mac. Lleg a la conclusin, que la mayora de las madres
desconocen las medidas de prevencin y los factores que coadyuvan
la presencia de las Iras, as mismo cuando el nio presenta IRA, la
mayora de las madres suelen realizar prcticas caseras como son
las frotaciones de mentolatum, mentol chino, cebo de gallina, etc., le
dan hierbas como el eucalipto, la huamanripa, ajo, jarabe de cebolla,
nabo, limn, entre otros. El mayor nmero de madres suelen auto
medicar a sus nios con IRA, administrndoles diversos jarabes,
gotas o pastillas. (11)
En Tumbes, realiz una investigacin, titulada: Conocimientos,
actitudes y prcticas de las madres de nios con infecciones
respiratorias agudas que asisten al Hospital de Apoyo J.A.M.O.
Cuyas conclusiones fueron: Los signos de IRA no complicada ms
percibidos por las madres fueron: nariz tapada, tos, irritabilidad y
ronquera. El signo de IRA complicada fue la fiebre. Las causas por la
que se repiten las Iras ms sealada, fue el cambio de temperatura.
Los remedios caseros ms usados fueron los calientes, frotaciones
y jarabes caseros. Las automedicaciones ms usadas fueron las
gotasy jarabes. Las madres buscaban atencin mdica en tres
momentos: a) Nio enfermo ms de 2 das, b) Tos muy prolongada y
c) La automedicacin era ineficaz. La medida especfica preventiva
ms importante fue evitar las bebidas y baos fros. Como vemos,
16

este estudio ha dejado traslucir muchas limitaciones, confusin y


conceptos errneos dentro de los conocimientos, actitudes y
prcticas de las madres. (12)

17

2.2. Tericas de la investigacin:


2.2.1. Infecciones respiratorias agudas
2.2.1.1. Definiciones:
Segn Ramrez (13), las infecciones respiratorias agudas se
definen a todas las infecciones del aparato respiratorio desde la
nariz hasta los alvolos (incluyendo los odos) con una duracin de
15 das. Las infecciones respiratorias agudas estn conformadas
por un conjunto de enfermedades del aparato respiratorio como la
bronconeumona, la epiglotitis, la laringitis, la bronquitis y la
traquetis. Son las causantes del mayor nmero de muertes,
especialmente en los nios menores de 6 meses, stas infecciones
son causadas por virus y bacterias, se transmiten por va area en
las gotitas de saliva, cuando la persona enferma tose, estornuda o
habla, aunque tambin por objetos y las manos contaminados.
La Norma Oficial Mexicana (14); para la prevencin control de las
infecciones respiratorias agudas en la atencin primaria a la salud
define a las IRAs de la siguiente manera las infecciones
respiratorias agudas son padecimientos, infecciosos de las vas
respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se
complican con neumona.
Las IRAs constituyen un importante problema de Salud Pblica. De
lo

mencionado

respiratoria

anteriormente

aguda

al

conjunto

podemos
de

definir

infecciones

la
del

infeccin
aparato

respiratorio, causada por microorganismos virales, bacterianos y


otros con evolucin menor a 15 das. El periodo de incubacin de
IRA es corto, de 1 a 3 das, el contagio se realiza por va area a
18

travs de gotitas que se eliminan al toser o estornudar, o por vas


directa a travs de objetos contaminados con secreciones. Los
signos y sntomas son: tos con o sin expectoracin, rinorrea,
obstruccin nasal, odinofagia, otalgia, respiracin ruidosa, problema
de la garganta, dificultad respiratoria. Los cuales pueden estar o no
acompaado de fiebre y que en ocasiones se complican con
neumona.
2.2.1.2.

Etiologa de la IRA:
Segn Cifuentes (15), sostiene que el 80 a 90% de los cuadros de
IRA son de etiologa viral, los grupos ms importantes corresponden
a Rinovirus, Adenovirus, Parainfluenza I-II (crup), virus sincitial
respiratorio, que acta como supresora de la defensa antibacteriana
normal del tracto respiratorio, dando paso a bacterias gram (+) o (-)
siendo

las

ms

frecuentes

el

StreptococusPneumoniae,

HaemophilusInfluenzae, causantes de las neumonas, as como


algunos enterovirus (ECHO, Cocksakie). A pesar que todos pueden
afectar varios niveles en la va respiratoria, cada uno tiende a
producir un sndrome caracterstico, lo que permite diferenciarlo
clnicamente.

De

lo

cual

podemos

decir

que

la

IRA es

predominantemente de origen viral, por la cual casi siempre se


autolimitan por s solas y no necesitan tratamiento con antibiticos,
principalmente en las infecciones correspondientes al tracto
respiratorio superior, sin embargo los del tracto respiratorio inferior y
dentro de estas las neumonas, de las cuales un nmero importante
19

son de estos las neumonas, siendo de etiologa bacteriana, pueden


poner en peligro la vida del nio si no recibe oportunamente el
tratamiento apropiado.
2.2.1.3.

Aspectos epidemiolgicos de la IRA


Las IRAs de origen viral tienden a tener una estacionalidad,
presentndose principalmente en pocas de fros. Pueden producir
infeccin inaparente o sintomtica de distinta gravedad o extensin,
dependiendo de factores del paciente como edad, sexo, contacto
previo con el mismo agente infeccioso, alergia y estado nutricional.
De lo anterior se desprende que la IRA es ms frecuente en nios
pequeos, especialmente en lactantes y pre-escolares. Actualmente
se conocen algunos factores condicionantes y/o determinantes para
incrementar la frecuencia de IRA, as como su severidad (16).

2.2.1.4.

Fisiopatologa de la infeccin respiratoria:


Con el trmino infeccin respiratoria nos referimos, de forma
general a cualquier proceso infeccioso que evoluciona en el aparato
respiratorio. Se trata de procesos anlogos, con pequeas
diferencias circunstanciales, que comparten la misma etiopatogenia
y que evoluciona con sntomas prximos o superponibles. Por ello,
consideramos que rinitis, sinusitis, otitis, bronquitis o neumonitis
son, en realidad diferentes localizaciones de una misma entidad.
Estas infecciones respiratorias

pueden

clasificarse

de

muy

diferentes maneras con un sentido prctico y didctico, podemos


clasificarlas en infecciones de conductos del aparato respiratorio,
como son las fosas nasales o la trquea e infecciones de las
20

cavidades del aparato respiratorio como son los senos para nasales
o el odo medio.
Los conductos propios del aparato respiratorio tiene la capacidad de
eliminar fcilmente las secreciones. Ello permite mantener el
correcto funcionamiento del sistema mucociliar, muy activo en el
proceso infeccioso, lo que facilita la tendencia a la curacin
espontnea de estos procesos y la menor incidencia de
complicaciones. Por el contrario, en las cavidades respiratorias, las
secreciones

tienden

acumularse,

alterando

el

normal

funcionamiento del sistema mucociliar por lo que el proceso


infeccioso tiene ms probabilidad de evolucionar de forma
desfavorable, con mayor nmero de complicaciones y una mayor
tendencia a la cronificacin del proceso (17).
2.2.1.5.

Diagnstico de la IRA:
El diagnstico de la IRA es clnico por la presencia de fiebre, tos,
rinitis, taquipnea tiraje y sibilancias. Para identificar la presencia de
neumona (viral o bacteriana) debemos recurrir a la radiografa de
trax.
Tipos de infecciones respiratorias agudas:
Segn la ubicacin del dao, las ms frecuentes son:
Infecciones del

Infecciones del

tractorespiratorio superior

tractorespiratorio

Rinitis

inferior
- Bronquitis

Sinusitis

Faringitis
21

Neumona

Laringitis

Otitis Media Aguda

2.2.1.6.

Infecciones del tracto respiratorio superior:


Rinitis:
Se denomina rinitis a un grupo de trastornos caracterizados por
inflamacin e irritacin de las membranas mucosas de la nariz,
puede clasificarse como alrgica o no alrgica (18).
La Rinitis a su vez puede ser:
Rinitis catarral aguda: este proceso se conoce coloquialmente
como catarro comn. Se trata de una inflamacin de la mucosa
nasal, que suele evolucionar en un corto periodo de tiempo, y
que est caracterizada por la abundante rinorrea, la congestin
nasal y las salvas de estornudos. Representa el 40% de las
infecciones respiratoria, y es ms frecuente en las pocas fras y

hmedas. (17)
Rinitis viral: el trmino resfriado comn a menudo se utiliza para
referirse a una infeccin auto limitada de la porcin superior de
las vas respiratorias que es ocasionada por virus. Se refiere a la
inflamacin aguda a febril e infecciosa de las membranas
mucosas de la cavidad nasal. Los resfriados son altamente
contagiosas debido a que el virus se libera aproximadamente
dos das antes de que aparezcan los sntomas y durante la

primera parte de la fase sintomtica (18).


Etiologa: la causa ms comn de las rinitis es un proceso
infeccioso catarral causado por agentes vricos o bacterianas.

22

En menor medida, esta enfermedad se asocia a defectos


anatmicos como desviacin o estrechamiento del tabique
nasal, y a plipos nasales. La rinitis alrgica se produce por
hipersensibilidad a partculas y organismo irritantes, como
caros del polvo, hongos, plenes y polvos industriales. o
Signos y sntomas: los ms comunes de rinitis son: secrecin
nasal, por lo comn clara y acuosa, picor de nariz, dolor de
cabeza y lagrimeo. En casos agudos aparecen fiebre, tos,

malestar general y dolor de garganta.


Diagnstico: se realiza por examen fsico, exploraciones

radiolgicas y pruebas cutneas.


Tratamiento: es paliativo, dirigido a combatir los sntomas (con
antihistamnicos y anticongestivos) y a prevenir los episodios de
la

enfermedad

(medidas

generales

de

prevencin

inmunoterapia). Los defectos anatmicos causantes de rinitis


pueden corregirse con ciruga. Como medidas preventivas para
no propagar la infeccin se aconsejar evitar el uso de pauelos
de tela, taparse bien la boca al toser o estornudar y lavarse las
manos con frecuencia (14).
- Sinusitis Inflamacin de los senos paranasales, situados en
las mejillas (maxilares) alrededor de los ojos (etmoidales), en
la sien (esfenoidales) y a la altura de la nariz y las cejas
(frontales). La sinusitis puede ser aguda o crnica (14). La
sinusitis aguda es una infeccin de los senos paranasales
con frecuencia resulta de infeccin en la porcin superior de
23

las vas respiratorias, como infeccin viral o bacteriana no


resulto o exacerbacin de una rinitis alrgica. La congestin
nasal causada por inflamacin edema y trasudacin del
lquido conduce a la destruccin de las cavidades sinusales.
Lo que proporciona un excelente medio para el crecimiento
-

bacteriano (18).
Etiologa: en su forma aguda la sinusitis se asocia
frecuentemente a catarros comunes y gripes, en relacin con
una infeccin bacteriana o vrica. A veces se debe tambin a
desviacin y estrechamiento del tabique nasal y a plipos
nasales. o Signos y sntomas: se relacionan con el proceso
infeccioso subyacente y con la presin ejercida por la
mucosidad
enfermedad

sobre

las

produce

estructuras
secreciones

circundantes.
nasales

que

Esta
son

frecuentemente purulentas, dolor de cabeza localizado


hipersensibilidad en los senos afectados, congestin nasal y
-

ocasionalmente fiebre.
Diagnstico: se establece por examen fsico y pruebas

radiolgicas.
Tratamiento: se basa en la administracin de antibiticos de
amplio espectro para combatir la infeccin bacteriana, si
fuera esta la causa, y de analgsicos y anticongestivos para
aliviar los sntomas. Como medidas paliativas del dolor y la
congestin

recomendar

la

aplicacin

de

compresas

hmedas y templadas sobre los senos afectados as como la


24

inhalacin de vahos fros y la adopcin de posturas que


-

alivien la presin sinusal(19).


Faringitis: Las faringitis son cuadros inflamatorios de la
faringe, causado por un gran nmero de agentes infecciosos
de los cuales los virus son los ms frecuentes. La faringitis
aguda es una inflamacin o infeccin de la garganta, por lo

que suelen presentarse sntomas de irritacin.


Etiologa: la causa predominante de la faringitis es una
infeccin

por

bacterias

(principalmente,

estreptococos

betahemolticos del grupo A) o virus (adenovirus, virus de la


gripe). Otras causas menos comunes son infeccin por
-

hongos o parsitos y exposicin al humo de cigarrillos.


Signos y sntomas: el signo ms caracterstico de la
faringitis es dolor de garganta, que a veces est seca y
reposa puede aparecer fiebre, con malestar general y dolor
intenso al deglutir. o Diagnstico: se realiza con la

exploracin fsica de la garganta y estudios laboratoriales.


Tratamiento: las faringitis bacterianas se combaten con
antibiticos especficos contra los agentes infecciosos. En las
faringitis vricas se procede a un tratamiento sintomtico que
alivie la fiebre (antipirticos) y el dolor (analgsicos) conviene
mantener al paciente en un ambiente humidificado y se
recomienda aumentar la ingesta de lquidos se proceder en
cualquier caso, a la exploracin de la garganta para valorar
la importancia de la inflamacin y la posible afectacin de las
amgdalas (14).
25

Laringitis: Inflamacin de la mucosa que recubre la laringe,


con afectacin de las cuerdas vocales que aparecen
enrojecidas e inflamadas en vez de blancas. La inflamacin
de la laringe con frecuencia se deriva del uso excesivo de la
voz

exposicin

al

polvo

qumico,

humo

otros

contaminantes, o bien forma parte de infecciones de las vas


-

respiratorias superiores.
Etiologa: en general, la laringitis se asocia a una infeccin
de las vas respiratorias altas originada por agentes
predominantemente vricos. Tambin se produce laringitis por
la accin de algunos organismos bacterianos, en partculas
estreptococos, y por otras causas, como el tabaquismo, el
uso excesivo de la voz (cantando o gritando) o una larga

exposicin a ambientes contaminados.


Signos y sntomas: un signo caracterstico de laringitis es
una ronquera o disfona que puede derivar en afona
completa con prdida total de la voz. Otros sntomas
comunes son fiebre, dolor de garganta, sobre todo al deglutir
y malestar general. En casos ms grave se producen

dificultad para respirar y estridores.


Tratamiento: suele ser sintomtico, con administracin de
analgsicos y antipirticos para combatir el dolor y la fiebre o
de antibiticos, en caso de infeccin bacteriana se
recomienda reposo y no usar la voz. En casos extremos, la
inflamacin de las cuerdas vocales puede obstruir la va
26

respiratoria, obligando a una traqueostoma. En el curso de


la dolencia se evaluar la recuperacin progresiva de la voz,
que debera completarse, con un tratamiento adecuado, en
un plazo mximo de 2 semanas .
Otitis media aguda (OMA) Es la inflamacin del odo medio y
trompa de eustaquio por bacterias y/o virus, de comienzo
rpido y evolucin inferior a 3 semanas, es la infeccin de la
mucosa que reviste las cavidades del odo medio que en
condiciones normales es estril (libre de grmenes).
Etiologa: los estudios microbiolgicos hechos en todo el
mundo concuerdan en que los tres microorganismos ms
frecuentemente

aislados

streptococuspneumaniae,

de

la

(OMA)

Haemophilusinfluenzae

son

el

la

MoraxellaCatarrhalis.
Signos y sntomas: la OMA tiene un comienzo sbito con
fiebre dolor de odo, irritabilidad, letargia, anorexia, vmito,
diarrea y cuadro gripal. Pueden estar presentes solo algunos
de estos sntomas y signos en diferentes combinaciones. En
el lactante el dolor puede manifestarse por llanto o porque el
nio se halla la oreja del odo afectado.
Diagnstico: se basa en la historia clnica del paciente y en
su examen fsico el tmpano sentecis es el mtodo ideal para
obtener una muestra adecuada para confirmar el diagnstico
de OMA y definir la etiologa bacteriana.
Tratamiento: reposo mientras dura la fiebre, analgsico,
antipirtico. La base del tratamiento son los antibiticos
27

aunque el 60% - 80% de las OMA se curan solas. La


alimentacin materna reduce la frecuencia de OMA. Tambin
contribuyen a la prevencin evitar el humo del cigarrillo,
evitar la succin del bibern en posicin horizontal, y el
lavado correcta de las manos (20).
2.2.1.7.

Infecciones del tracto respiratorio inferior:


Bronquitis aguda La bronquitis aguda se define como un proceso de
caractersticas inflamatorias, auto limitado, que afecta al rbol
traqueo bronquial. La bronquitis es clnica ms que anatmica o
histolgica, la mucosa bronquial es idntica a la del resto de las
vas respiratorias, con la que constituye una unidad anatmica y
funcional sin solucin de continuidad.
Etiologa: la bronquitis aguda reconoce como agentes etiolgicos
ms frecuentes a los virus respiratorios que son: los virus influenza,
los adenovirus y el virus respiratorio sincitial tienden a producir los
episodios con mayor expresividad clnica. En la bronquitis aguda
solo tres especies bacterianas han sido claramente implicadas
como

agentes

etiolgicos:

Chlamydia

pneumoniae,

Mycoplasmapneumoniae y Bordetellapertussis.
Signos y sntomas: el sntoma cardinal de la bronquitis es la tos
que puede aparecer simultneamente o ms a menudo, varios das
despus de un cuadro de rinitis o faringitis, mientras que otros
28

sntomas como los propios del coriza, la tos persistente dura mayor
tiempo hasta que se vuelve productiva con expectoracin
mucopurulenta en los cuadros severos.
Diagnstico: esencialmente es clnico o con estudios radiolgicos.
Tratamiento:

de

la

bronquitis aguda

es fundamentalmente

sintomtico, la fiebre y el malestar general se controlan bien con


paracetamol en casos de tos rebelde ha de recurrirse a los
antitusgenos convencionales. La nica indicacin clara del
tratamiento antibitico lo constituye de hecho la tos ferina. Tambin
insistir al paciente en la ingestin abundante de agua para fluidificar
las secreciones respiratorias (2).
Neumona: La neumona se define como una inflamacin y
consolidacin en el tejido pulmonar a causa infecciosa. Es la
inflamacin del parnquima pulmonar causada por agentes
microbianos. Puede adquirirse en el ambiente extrahospitalario
(neumona comunitaria), o como consecuencia del ingreso en un
hospital (neumona nosocomial). La neumona comunitaria es una
entidad clnica bastante frecuente que afecta especialmente a las
edades extremas de la vida. La neumona nosocomial se produce
por la exposicin de un enfermo al ambiente hospitalario y surge
tres das de permanecer ingresado. o Etiologa: es causada por
diversos microorganismos, lo que incluye bacterias, micro bacterias,

29

clamidias, micuplasma, hongos, parsitos y virus. Se utilizan


diversos sistemas para clasificar las neumonas, que en forma
tradicional se dividen en bacteriana o tpica, atpica, anaerbica
cavitaria y oportunista. La mayora de las infecciones del tracto
respiratorio inferior son de origen viral y solo un pequeo nmero de
stos produce infeccin grave o fatal. Las bacterias ocasionan con
menor frecuencia neumona, pero el riesgo de muerte es mucho
mayor que con las infecciones virales (21).
Signos y sntomas: en cualquier caso, debemos pensar en la
existencia de neumona ante todo nio que presente fiebre elevada,
exploracin poco sujestiva y leucocitocis con neutrofilia, lo que nos
obliga a realizar de forma rpida una radiografa de trax antero
posterior y lateral. Otros signos y sntomas asociados son cefalea
dolor esternal y farngeo mialgias exantema ocasional, tos seca,
penosa y productiva que empeora progresivamente. Los signos
fsicos sobre todo en el periodo inicial pueden auscultarse
estertores crepitantes finos inspiratorios.
Diagnstico: definitivo solamente puede establecerse por la
demostracin del Mycoplasmapneumoniae o por la demostracin de
la existencia de una respuesta de anticuerpos especficos,
basndose en los datos proporcionados por la historia clnica,
exploracin y datos complementarios (Hemograma y Radiologa).

30

Tratamiento: depende de grado de compromiso y de las


complicaciones que presente el nio es necesario brindar las
medidas del soporte bsico al paciente, conservando la hidratacin,
nutricin y oxigenacin y suministrando la antibitico terapia ms
especfica posible.
Los broncodilatadores son de utilidad prctica aunque an discutida
cuando existe componente de obstruccin viral y puede ser
necesario los esteroides como los anti inflamatorios cuando hay una
lesin intersticial importante. No se deben utilizar antibiticos como
profilcticos y solo estarn indicados cuando exista coinfeccin
bacteriana bien documentada (20).

2.2.1.8.

Clasificacin de la gravedad de la IRA:


Considerando el conjunto de signos y sntomas se puede clasificar
la gravedad de los episodios de IRA en leve, moderada o grave (1).
Infeccin respiratoria aguda leve Los sntomas caractersticos son:
obstruccin nasal, catarro, tos sin expectoracin, ronquera, dolor de
garganta o enrojecimiento, dolor de odo pasajero, frecuencia
respiratoria menor de 50 por minuto.
Infeccin respiratoria aguda moderada Una infeccin respiratoria
leve puede empeorarse y pasa a moderada; en este caso el
enfermo presenta los siguientes.

31

Sntomas: garganta con secrecin purulenta, dolor constante de


odo, salida de secrecin por los odos, tos con expectoracin
purulenta, respiracin rpida 50 a 70 por minuto sin tiraje, secrecin
nasal verde o amarillenta, faringe con secrecin purulenta.
Infeccin respiratoria aguda grave: La infeccin respiratoria
moderada puede convertirse en infeccin grave el enfermo presenta
sntomas como las siguientes: tos con aleteo nasal, dificultad para
respirar, piel amoratada, frecuencia respiratoria mayor de 70 por
minuto, quejido, estridor, agitacin, incapacidad para beber o comer,
postracin e inconsciencia (1).
2.2.1.9.

Evaluacin de la tos o dificultad parar respirar:


Para evaluar, se tiene en cuenta los siguientes aspectos: Se debe
descartar neumona. Evaluar el tiempo que lleva con tos o dificultad
para respirar. Contar la frecuencia respiratoria en un minuto, para
ver se tiene respiracin rpida. Observar para determinar si tiene
tiraje subcostal. Observar y escuchar si tiene estridor estando
tranquilo/a. Observar y escuchar si tiene sibilancias estando
tranquilo/a. En todo nio o nia con tos o dificultad para respirar:
Pregunte: tiene tos o dificultad para respirar? La dificultad para
respirar es cualquier forma anormal de respiracin. Las madres o
acompaantes la describen de distintas maneras. Tal vez digan que
la respiracin es rpida (jukua), ruidosa (puah), entrecortada

32

(kyta) o cansada (Kaneo). Observe: si hay tiraje subcostal? Pida


a la madre o acompaante que descubra el pecho del nio o la nia
levantando la ropa que viste y observe si hay tiraje subcostal
cuando el nio o la nia inspiran. Observe la parte inferior de la
pared torcica. Tiene tiraje subcostal si la parte inferior de la pared
torcica se hunde durante la inspiracin y debe realizar un esfuerzo
mucho mayor que lo normal para respirar. En la respiracin normal,
toda la pared torcica (parte superior e inferior) y el abdomen se
expande cuando se inspira. En casos en los que hay tiraje
subcostal (pyah), la parte inferior de la pared torcica se hunde
cuando inspira. Escuche: si hay estridor (kerere)? Para determinar
si hay estridor en el nio o la nia, fjese cuando inspira. Coloque su
odo cerca de la boca del nio o nia, ya que puede ser difcil or el
estridor. A veces oir un sonido de gorgoteo si la nariz est tapada o
congestionada, entonces despeje la nariz y escuche otra vez. Un
nio o nia que no est muy enfermo/a puede tener tambin
estridor cuando llora o ha llorado mucho o est muy molesto/a.
Observe y escuche: si hay estridor cuando el nio o la nia est
tranquilo/a. Quiz oiga un silbido cuando espira, ste no es un
estridor pues el mismo debe ocurrir durante la inspiracin. Si hay
sibilancias (Pytiachi).
Observe y escuche: al nio o la nia durante la espiracin, si est
con sibilancias o muestra signos de dificultad al espirar. Trate de
33

escuchar las sibilancias colocando su odo cerca de la boca del nio


o nia, pues en la nariz pueden ser audibles ruidos producidos por
obstruccin respiratoria alta (14).

2.2.1.10. Los factores de riesgos ms importantes de la IRA:


Segn Mndez, Lpez y Figueroa (2.010), existen varios factores
de riesgos para las infecciones respiratorias, de orden ambiental,
individual y social.

Factores ambientales: contaminacin del medio ambiente


(atmosfrica), tabaquismo pasivo (humo del tabaco), deficiente
ventilacin de la vivienda, humo de la bio-combustin de la
madera

(residuos

de

cosechas),

cambios

brusco

de

temperatura, asistencia a lugares de concentracin o pblicos y

contacto con personas enfermas de IRA.


Factores individuales: edad (la frecuencia y gravedad son
mayores en menores de un ao), bajo peso al nacimiento,
ausencia de lactancia materna, desnutricin, mal nutricin,
infecciones previas, esquema incompleto de vacunacin,

carencia de vitamina A.
Factores sociales: hacinamiento, piso de tierra en la vivienda
desfavorable, falta de acceso al servicio de salud y a
medicamentos, madre con escasa escolaridad, asistencia a
guardera y nivel socio econmico.
34

2.2.1.11. Signos de alarma:


Segn el Programa de Atencin a la Salud del Nio de Mxico
(1.998), el papel de la madre en los cuidados de su hijo en el
hogar es de vital importancia, la cual evita que los nios con
IRA presenten complicaciones. El personal de salud debe
verificar que la madre no salga del consultorio sin antes:
Reconocer que el Catarro puede complicarse con una
neumona, y puede ocasionar la muerte. Identificar los signos
de

alarma

de

las

IRAs:

respiracin

rpida,

dificultad

respiratoria, dificultad para beber o amamantarse, si el


paciente se ve ms enfermo, estridor, larngeo, sibilancias,
tiraje subcostal. Identificar que ante la presencia de cualquier
signo de alarma, debe solicitar consulta mdica inmediata.
Identificar otros problemas que ameritan consulta mdica,
como lo relacionados con odo o garganta.
2.2.1.12. Tratamiento de las infecciones respiratorias agudas:
Para la REVISTA CUBANA FARMACOLGICA (22)algunos medios
que pueden ser usados como teraputica son: Reposo en fase
aguda si los sntomas son intensos. Ingreso domiciliario u
hospitalario si lo requiere el paciente. Ingestin de abundantes
lquidos. Antipirticos: el uso del cido acetil saliclico (AAS) en
nios puede ser peligroso en infecciones respiratorias de causa

35

viral (sobre todo por el virus de la influenza), razn por la que no se


debe emplear en estos casos debe utilizarse el paracetamol o la
dipirona a las dosis recomendadas. Antitusivos: solo se recomienda
cuando la tos es seca y persistentes que impide el desarrollo del
paciente.
Gotas nasales: se debe evitar uso excesivo, solo se recomienda
suero

fisiolgico

clorobicarbonatados.

Vaporizaciones

inhalaciones: no se debe aadir ninguna sustancia irritante o


sensibilizante. Si se sospecha un proceso infeccioso bacteriano, se
aconseja el uso de antimicrobianos en dependencia del posible
agente causal. Otros tratamientos recomendados por el Manual
Clnica para Profesionales de la Salud, son: Si presenta tiraje
subcostal o un signo general de peligro (no puede beber ni mamar,
vomita todo, tiene convulsiones, est letrgico o inconsciente), est
empeorando, necesita ser enviado/a de urgencia a un hospital.
Como la enfermedad ha empeorado a pesar del antibitico de
primera lnea para neumona, enviarle urgentemente al hospital
para su tratamiento con un antibitico de segunda lnea. Si la
frecuencia respiratoria, la fiebre y la alimentacin no han cambiado,
administre el antibitico de segunda lnea para neumona (los
signos quiz no sean exactamente los mismos que 2 das antes,
pero no est peor ni mejora; an tiene respiracin rpida, fiebre y
come mal). Pero antes de administrarle el antibitico de segunda
36

lnea por ejemplo Amoxicilina + Acido clavulnico o Amoxicilina +


Sulbactan, pregunte a la madre si le dio el antibitico durante los 2
das anteriores en la forma indicada. Puede haber habido un
problema por lo cual no recibi el antibitico, o recibi una dosis
demasiado bajo o infrecuente. De ser as, pues tratarse otra vez
con el mismo antibitico. Adminstrele una dosis en el Servicio de
Salud y luego cercirese de que la madre o acompaante sabe
cmo darle el medicamento en la casa. Aydele a resolver cualquier
problema,

como

por

ejemplo,

cmo

ayudarle

tomar

el

medicamento cuando este no lo quiera. Si recibi el antibitico


como usted lo indico, cmbiele por el antibitico de segunda lnea
para neumona, si lo tienen en el Servicio de Salud. Adminstrele
durante 7 das.
Por ejemplo: Si estaba tomando Amoxicilina, cmbiela por
Amoxicilina + Sulbactan o Amoxicilina + Acido clavulnico.
Administre la primera dosis del antibitico en el servicio de salud.
Ensee a la madre o acompaante cmo y cundo drselo. Pdale
que vuelva servicio de salud 2 das despus. Si recibi el
antibitico, y usted no tiene a su disposicin otro antibitico
apropiado refirale al hospital.
2.2.1.13. Medidas generales de prevencin de IRA:

37

Cumplir con el esquema bsico de vacunacin: las vacunaciones


que se realizan contra la poliomielitis, sarampin, difteria, pertusis,
ttano y sobre todo la BCG durante el primer ao de vida. Tienden a
aumentar la resistencia del nio a la IRA y disminuye su incidencia.
Evitar el contacto con enfermos que presentan alguna infeccin
respiratoria y con ambientes sucios o contaminados. o Evitar el
chupn, utilizar beberito o taza y cuchara. o Evitar los cambios
bruscos de temperaturas y enfriamiento: los cambios bruscos de
temperatura, exaltan la virulencia de grmenes oportunistas que
atacan las vas respiratorias y que ocasionan la IRA. o Promover la
lactancia

materna

durante

los

primeros 4

meses y

complementaria: se debe promover la lactancia materna, ya que


son reconocidas sus propiedades anti infecciosas y entre ellas las
infecciones respiratorias agudas, as como sus propiedades
inmunitarias. o Vigilar y corregir el estado nutricional: un aspecto
muy importante en la prevencin de la IRA, es la mejora de las
prcticas de alimentacin en el nio, proporcionando una
alimentacin balanceada para asegurar un mejor estado nutricional,
ya que el nio desnutrido est expuesto a muchas infecciones como
las IRAs que a su vez condicionan mayor desnutricin. o No fumar
cerca de los nios: el humo de tabaco, lea, combustible, entre
otras, contaminacin del aire domstica influye negativamente en la
evolucin de la IRA.
38

No quemar ni usar braseros en habitaciones cerradas.


En poca de frio: mantenerse abrigados: los nios muy pequeos,
menores de 2 aos, pierden calor con mucha rapidez, por eso es
importante mantenerlo seco y abrigado lo suficiente, no sobre
protegindolo.
Comer frutas y verduras que contengan vitamina A y C.
Tomar abundante lquidos.
Evitar el hacinamiento: el hacinamiento en el hogar, incrementa el
riesgo a enfermedades respiratorias, encontrndose un efecto
directo en la frecuencia de la IRA de la poblacin infantil.
Ventilar las habitaciones.
Practicar medidas higinicas: como el lavado de las manos y el
aseo personal y no ingerir comidas y el aseo personal y no ingerir
comidas preparadas en la calle (1).
2.2.1.14. Participacin de la madre en la prevencin de la IRA:
Toda madre por naturaleza cuida a sus hijos lo mejor posible, de
acuerdo a los conocimientos que poseen, pero las madres
necesitan conocer las medidas preventivas mnimas requeridas
para que a travs de su fcil aplicacin puedan ser implantadas
tales como: alimentar al nio durante la enfermedad, brindarle una
alimentacin

balanceada

abundante,

ofrecerle

lquidos

adicionales, aumentar la lactancia materna, limpiar la nariz si


39

interfiere con la alimentacin, suavcele la garganta, alviele la tos


con remedios inofensivos y simples, llevarle al nio a su control
peridico, abrigar adecuadamente al nio segn las variantes del
clima, ventilar las habitaciones y evitar en lo posible el
hacinamiento. As mismo debe mejorar las condiciones de vivienda,
e higiene, a fin de disminuir el riesgo a adquirir infecciones
respiratorias agudas.
Las enfermedades Respiratorias IRA, se considera caso de IRA a
todo nio menor de 5 aos, que con menos de 30 das de
evolucin, tenga uno o ms de los siguientes sntomas o signos:
Tos, secrecin nasal, dolor secrecin por odo, problemas de
gargantas, respiracin rpida y estridor. Segn Jos Alberto Correa:
Es un proceso Infeccioso del aparato respiratorio ocasionado por
grmenes virales o bacterianos de menos de 15 das de evolucin,
caracterizado por la presencia de tos o dificultad para respirar,
adems de otros signos y sntomas catarrales. (P. 67.)
Navarro y Prez, (1.995) realizaron una investigacin sobre la
capacitacin del Programa de Infecciones Respiratorias Agudas por
parte del personal de salud, as como el nivel de conocimiento que
poseen las madres de nios que han padecido IRA, la poblacin
estuvo constituida por el personal de los ambulatorios rurales tipo II
del Distrito Sanitario No 3 de Villa de Cura, estado Aragua, tomaron
al azar simple una muestra representativa conformada por 4
mdicos, 1 enfermera, 13 auxiliares y 46 madres de nios con
Infecciones Respiratorias Agudas, atendidos en estos ambulatorios.
40

Esta investigacin lleg entre otras, a las siguientes conclusiones.


De acuerdo al porcentaje de los encuestados el Programa de
Infecciones Respiratorias Agudas puede

ser manejado

por

enfermeras y auxiliares de enfermera. Con respecto a las madres,


los resultados obtenidos evidencian que el nivel de conocimiento es
bajo.
Fernndez

(1.997)

objetivo.

Estudiar

los

cambios

en

la

frecuentacin a urgencia y las tasas de Hospitalizacin por asma en


nuestro Hospital, entre los aos 1.993 y 1.997. Paciente y Mtodo:
Fueron incluidos los 12.848 pacientes de O a 14 aos de edad.
Diagnosticados de Asma (ICD9) entre el 1 de enero de 1.993 y el 31
de diciembre de 1.997. Se analizaron separadamente dos grupos
de pacientes, los nios de O a 5 aos de edad y los mayores de 5
aos. Resultados; Aunque la cifra global de episodio de asma (EA)
se mantuvo estable, durante el periodo de estudio, se observ un
incremento significativo del nmero de EA en los nios de O a 5
aos de edad, 1.305 (53,5 % del total de EA) en 1.993 a 1.849 (68,9
%) en 1.997, junto a un incremento del nmero de consultas
repetidas por paciente, en este grupo de edad, 467 (35,8 % de los
EA en este grupo de edad), en 1.993 a 79 (42 %) en 1.997 (p <
0,01). En este mismo perodo de tiempo se observ, adems, un
descanso global en la tasa de ingresos, de 7,2 % a 2,9 % (p < 0,01)
y un incremento en la medicin utilizada en la unidad de
observacin de urgencias. Hemos observado un incremento en el
41

nmero de episodios de Asma, en el grupo de nios de O a 5 aos


de edades, con un incremento del nmero de consultas repetidas
por pacientes. La intensificacin del tratamiento en la unidad de
observacin se ha asociado con la disminucin de las tasas de
ingreso en el Hospital.
Clarn (1.997). Afecta alrededor de 150 millones de personas en el
mundo. En la Argentina, la frecuencia del Asma en nios de 5 aos
es de 17,2 por ciento. Es la enfermedad crnica ms comn en la
infancia. El asma crece a razn de un 50 % cada 100 - 15 aos. La
razn con mayor registro cientfico hasta el momento tiene que ver
con la contaminacin en el interior de las viviendas. La materia fecal
de los caros - criaturas que sobreviven muy bien en alfombras,
osos de peluche o cortinas - se ha convertido en uno de los factores
alergnicos ms peligrosos.
2.3.

Marco conceptual:
1. Adenoides - dos tejidos ubicados detrs de la nariz que a menudo
aumentan de tamao en la infancia. Esto puede provocar problemas
respiratorios.
2. Alvolo - saco de aire en el que tiene lugar el intercambio de gas.
3. Aorta - vaso sanguneo que transporta la sangre rica en oxgeno desde
el ventrculo izquierdo al resto del cuerpo; es el vaso sanguneo ms
grande del cuerpo.
4. Aparato respiratorio - grupo de rganos responsables de llevar el
oxgeno desde el aire hasta el torrente sanguneo y de expulsar el
dixido de carbono.

42

5. Arteria pulmonar - vaso sanguneo que transporta la sangre pobre en


oxgeno del ventrculo derecho a los pulmones.
6. Aurcula (tambin llamada atrio) - una de las dos cavidades superiores
del corazn.
7. Base - parte de abajo de los lbulos inferiores, situada justo por encima
del diafragma.
8. Broncodilatadores - grupo de medicamentos que ensanchan las vas
respiratorias en los pulmones.
9. Broncoscopia - sonda flexible de fibra ptica que se pasa a travs de la
boca hasta los bronquios para localizar tumores o bloqueos y para
recoger muestras de tejido y, o lquido.
10. Bronquio - una de las dos subdivisiones grandes de la trquea a travs
de la cual el aire pasa hacia y desde los pulmones.
11. Bronquiolitis - inflamacin que afecta a los bronquiolos (pequeas vas
respiratorias).
12. Bronquiolo - pequea va respiratoria (subdivisin de los bronquios)
que se conecta con los pulmones y absorbe oxgeno del aire.
13. Bronquitis - inflamacin de las membranas mucosas de los conductos
bronquiales que causa tos persistente y, como consecuencia, cantidades
considerables de esputo (flema).
14. Catarro - tumefaccin de las membranas de la nariz y la parte posterior
de la garganta que puede conducir a problemas respiratorios.
15. Clulas endoteliales - el delicado revestimiento, de slo una clula de
espesor, de los rganos del aparato circulatorio.

43

16. Cianosis - color azulado de la piel debido a la falta de oxgeno.


17. Constreir - apretar; estrechar.
18. Cultivo - prueba de laboratorio que consiste en hacer crecer bacterias u
otros microorganismos para ayudar en el diagnstico.
19. Diafragma - el principal msculo que se utiliza para la respiracin,
situado justo por debajo de las bases pulmonares.
20. Dilatar - relajar; ensanchar.
21. Disnea - sensacin de dificultad para respirar.
22. Edema - tumefaccin debida a la acumulacin de lquidos.
23. Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen que registra la actividad
elctrica del corazn, muestra los ritmos anormales (arritmias o
disritmias) y detecta daos en el msculo cardaco.
24. Eosinfilo - tipo de glbulos blancos cuyo nmero aumenta con las
alergias y otras infecciones.
25. Espiracin - exhalacin; expulsar el dixido de carbono.
26. Espirograma - registro de la cantidad de aire que entra y sale de los
pulmones.
27. Estridor - sonido de tono alto que se escucha mejor durante la
inspiracin.
28. Faringe - la garganta.
29. Fibrosis - proceso por medio del cual el tejido inflamado cicatriza.

44

30. Gasto cardaco - cantidad total de sangre que bombea el corazn en un


determinado perodo de tiempo.
31. Hiperactivo - describe una situacin en la que un tejido del cuerpo es
especialmente propenso a reaccionar de forma exagerada ante una
determinada circunstancia.
32. Hipertensin - presin sangunea demasiado alta.
33. Hipertensin pulmonar - presin de la sangre demasiado alta en las
arterias de los pulmones.
34. Hipotensin - presin sangunea demasiado baja.
35. Histamina - sustancia qumica presente en las clulas de todo el cuerpo
que se libera durante una reaccin alrgica y una de las sustancias
responsables de los sntomas de alergia como, por ejemplo, comezn,
estornudos o sibilancias.
36. Imgenes
diagnstico

por
que

resonancia
utiliza

una

magntica

(IRM) - procedimiento

combinacin

de

imanes

de

grandes,

radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas


de los rganos y estructuras dentro del cuerpo.
37. Inflamacin - enrojecimiento, tumefaccin, calor y dolor en un tejido
debido a lesin qumica o fsica, infeccin o reaccin alrgica.
38. Inmunoglobulina E (IgE) - tipo de anticuerpo que se une a los
mastocitos en el tracto respiratorio e intestinal y puede causar rinitis
alrgica, asma o eczema.
39. Inspiracin - inhalacin; absorbcin del oxgeno.

45

40. Laringe (Tambin llamada caja de la voz.) - conjunto de cartlago,


msculos y tejido blando dispuestos en forma cilndrica que contiene las
cuerdas vocales. Las cuerdas vocales constituyen la abertura superior
hacia el conducto de aire (trquea), el canal que se dirige hacia los
pulmones.
41. Laringitis - inflamacin y tumefaccin del epitelio de la laringe que
generalmente provoca ronquera o prdida de la voz.
42. Latido - una contraccin completa del corazn.
43. Lobulectoma - retiro de un lbulo completo del pulmn.
44. Medicamentos antiinflamatorios - medicamentos que reducen los
sntomas y signos de la inflamacin.
45. Medidor del flujo espiratorio mximo - dispositivo manual, porttil y
econmico que se utiliza para medir la capacidad para expulsar el aire
de los pulmones.
46. Msculo liso - msculo que realiza tareas de forma automtica, como la
contraccin de los vasos de la sangre.
47. Neumonectoma - extirpacin de un pulmn completo.
48. Oximetra de pulso - dispositivo utilizado para medir la cantidad de
oxgeno en la sangre.
49. Palpitaciones - sensacin de latidos rpidos.
50. Perfusin - flujo.
51. Pleura - membrana que recubre el exterior del pulmn.

46

52. Plipo nasal - pequeo trozo redondeado de epitelio nasal que puede
extenderse hacia los pasajes de la nariz.
53. Presin sangunea (o arterial) - presin que ejerce la sangre contra las
paredes de un vaso sanguneo o una cavidad del corazn.
54. Presin sistlica - presin mxima que alcanza la presin sangunea
con las contracciones de los ventrculos.
55. Pruebas de funcionamiento pulmonar - estudios de diagnstico que
ayudan a medir la capacidad de los pulmones para realizar
apropiadamente el intercambio de oxgeno y de dixido de carbono.
Generalmente, estos estudios se realizan con aparatos especiales en
los que el nio debe respirar.
56. Radiografa - examen de diagnstico que usa rayos de energa
electromagntica invisible para obtener imgenes de tejidos internos,
huesos y rganos en una placa.
57. RAST - (prueba radioalergosorbente, una marca comercial de
PharmaciaDiagnostics) - prueba de laboratorio utilizada para detectar
anticuerpos IgE frente a alergenos especficos.
58. Respiracin - intercambio gaseoso del aire a la sangre y de la sangre a
las clulas del cuerpo.
59. Sncope - desmayo; prdida temporal de conocimiento.
60. Sndrome de Reye - proceso de enfermedad especfico que puede
afectar el hgado, el cerebro, el pncreas, los riones, el corazn y los
msculos. Generalmente, afecta a nios menores de 18 aos de edad.
Normalmente, comienza con una erupcin roja, vmitos y confusin,
seguidos por una infeccin viral.

47

61. Sistmico - relacionado con un proceso que afecta al cuerpo de manera


general.
62. Tomografa

computarizada

(Tambin

llamada

TC

TAC.) - procedimiento de diagnstico por imgenes que utiliza una


combinacin de radiografas y tecnologa computarizada para obtener
imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del
cuerpo, tanto horizontales como verticales.
63. Vasodilatador - agente que ensancha los vasos sanguneos.
64. Ventilacin - movimiento del aire (gases) al entrar y salir de los
pulmones.
65. Ventrculo - una de las dos cavidades de bombeo del corazn; el
ventrculo derecho recibe la sangre pobre en oxgeno de la aurcula
derecha y la bombea a los pulmones a travs de la arteria pulmonar; el
ventrculo izquierdo recibe la sangre rica en oxgeno de la aurcula
izquierda y la bombea al cuerpo a travs de la aorta.
66. Vrtice - parte de arriba de los lbulos superiores de los pulmones.
67. Volumen pulmonar - cantidad de aire que cabe en los pulmones.

2.4. HIPTESIS:
2.4.1. Hiptesis general:
Existe una relacin significativa entre el conocimiento y las prcticas
preventivas de las infecciones respiratorias agudas en las madres de nios
menores de cinco aos en la prevencin en el C.S. CLAS Chongos BAJO
2015.
2.4.2. Hiptesis especficas:

48

a) Los conocimientos de las madres de nios menores de 5 aos acerca de


las Infecciones Respiratorias Agudas en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015.
b) Las actitudes de las madres de nios menores de 5 aos acerca del
tratamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en el C.S. CLAS
Chongos Bajo 2015.
c) Las prcticas preventivas de las infecciones respiratorias agudas en las
madres de nios menores de 5 aos en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015.
2.5. VARIABLES:
2.5.1. TIPOS DE VARIABLES:
a) Variable 1
Nivel de conocimiento de las IRA
b) Variable 2
Prcticas preventivas de las IRA

3. Metodologa.
3.1.

Mtodo de la investigacin.
a) Mtodo General:
El mtodo utilizado fue el mtodo cientfico. Ruz (2007) menciona que
el mtodo general de toda investigacin es el mtodo cientfico, pues es
referirse a la ciencia como un conjunto de pensamientos universales
y necesarios, y que en funcin de esto surgen algunas cualidades
importantes, como la de que est constituida por leyes universales que
conforman un conocimiento sistemtico de la realidad. De esta manera
en nuestra investigacin seguimos los siguientes pasos: Planteamiento
del problema e hiptesis, contrastacin de hiptesis y conclusiones del
estudio.
b) Mtodo Especfico:
Los mtodos especficos utilizados fueron el no experimental y el
estadstico, en la presente investigacin se utiliz el mtodo estadstico,
el cual fue utilizado al seguir toda la secuencia de procedimientos para
49

el manejo de los datos cualitativos y cuantitativos de la investigacin,


con el

propsito de la comprobacin de la hiptesis general de la

investigacin.
3.2.

Tipo y nivel de investigacin.


Tipo: Observacional, transversal, prospectivo y Descriptivo
.

3.3.

DISEOS DE LA INVESTIGACIN
Hernndez, Fernndez y Baptista (2010), define diseo como una
estructura u organizacin esquematizada que adopta el investigador para
explicar y controlar las variables del estudio.
El esquema es:
V1

r
V2

Dnde:
M= Muestra: 50 madres de nios menores de 5 aos del C.S. CLAS
Chongos Bajo 2015.
OV 1 = Variable 1: Nivel de conocimiento DE IRAS

OV 2 = Variable 2: Medidas preventivas IRAS

3.4.

POBLACIN DE ESTUDIO:
Sierra B. (2011), designa a la poblacin como la totalidad del fenmeno
estudiado que posee una caracterstica comn.
50

La poblacin de estudio est conformada por todas las madres de nios


menores de 5 aos acerca de la prevencin de las Infecciones
Respiratorias Agudas en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015.
3.5.

Muestra:
La muestra de estudio est conformada por 50 las madres de nios
menores de 5 aos acerca de la prevencin de las Infecciones
Respiratorias Agudas en el C.S. CLAS Chongos Bajo 2015.

3.6.

Tcnica e instrumentos de recoleccin de datos.


3.6.1. Tcnicas
Segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2010, p. 199), se dice
que Es el proceso de vincular conceptos abstractos con
indicadores empricos, el cual se realiza mediante un plan explcito
y organizado para clasificar (y con frecuencia cuantificar) los datos
disponibles (los indicadores), en trminos del concepto que el
investigador tiene en mente.
Como tcnica de encuesta permitir recoger informacin de la
investigacin, utilizando, como instrumento de recoleccin de
datos el Cuestionario, en el cual el encuestado ha podido
responder por escrito a un conjunto de preguntas formuladas
igualmente por escrito.
3.6.2. Instrumentos
Segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2010, p. 199) el
instrumento usado fue el cuestionario, que

es un instrumento

utilizado para recolectar datos, que consiste en un conjunto de


preguntas respecto a una o ms variables a medir, teniendo en
cuenta los problemas de investigacin, bsicamente es una
conversacin entre el entrevistador y

el entrevistado donde la

conversacin gira en torno al problema de estudio, que conlleva

51

un propsito profesional. En nuestra investigacin se hizo una


encuesta.

3.7.

TCNICA DE PROCESAMIENTOS DE LA INVESTIGACIN (DATOS


PARA LA INVESTIGACIN).
Para el anlisis estadstico se proceder mediante un instrumento de

3.8.

recoleccin de informacin: un anlisis descriptivo.


RESULTADOS:
Tabla N 1
1. Edad
Cantidad %
a) De 20 a 25 aos
10
b) De 26 a 30 aos
30
c) De 31 a ms
10
TOTAL
50

Grafico N 2

3.9.

52

20
60
20
100

Tabla N 2
2. Ingreso
socioeconmico:
Medio
Bajo
Alto
TOTAL

Cantidad %
25
20
5
50

50
40
10
100

Grafico N 2

Tabla N 3
3. Conoce Ud., cuales
son las medidas
preventivas que se
deben tomar para no
contraer las infecciones
respiratorias?
Si
No
TOTAL

53

Cantidad %
35
15
50

70
30
100

Grafico N 3

Tabla N 4
4. Cmo se clasificara
a esta paciente y con
base en qu datos?
a. Sin neumona.
b. Faringitis purulenta.
c. Faringoamigdalitis
purulenta.
TOTAL

Cantidad %
15
25
10
50

Grafico N 4

54

30
50
20
100

Cuadro N 5
5. Presenta algn factor de
mal pronstico?
a. Si tiene factores de mal
pronstico.
b. No tiene factores de mal
pronstico.
c. Tiene un factor de mal
pronstico.
TOTAL

Cantidad %

Grafico N 5

55

20

40

20

40

10
50

20
100

4. ADMINISTRATIVA.
4.1. Cronograma.
ACTIVIDADES

2015
E

1.

Elaboracin

de

matriz

de

2. Elaboracin de proyecto de

consistencia

investigacin
3. Elaboracin del problemas,

objetivos, justificacin
4.

Elaboracin

de

los

7. Elaboracin de la hiptesis,

antecedentes y marco terico.

operacionalizacin de variables
12.

Elaboracin

de

las

conclusiones y recomendaciones
y bibliografa
13. Elaboracin de Informe Final

56

4.2. Presupuesto.
Suministros
tiles de escritorio
Papeles
Lapiceros
Sello y Tampn
SUB TOTAL

COSTO
30.00
40.00
30.00
6.00
110.00

Servicios
Internet
Tipeos
Gastos de Investigacin(pasajes)
SUB TOTAL

60.00
90.00
85.00
235.00

Materiales
Libros
Copias
Impresin
Otros
SUB TOTAL

120.00
42.00
85.00
30.00
277.00

TOTAL GASTOS

622.00

4.3. Financiamiento:
Autofinanciamiento

57

5. Referencias bibliogrficas.

1. Gmez O. Educacin para la Salud. San Jos Costa Rica: 4 Reimpresin de

la 2 Edicin. EUNED.; 2007.


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Ediciones.; 2002.
3. Romero B. Tesis titulado Creencias sobre IRA en nios menores de 5 aos

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4. Prez A, Rivas N. Conocimiento de los padres o cuidadores sobre los signos

de alarma para infeccin respiratoria aguda (IRA) que motiven llevar al nio
menor de 1 ao a un centro de salud. Colombia: Biblioteca virtual UNFV.; 2009.
5. Pulgarn A, Osorio S, Restrepo Y, Segura A. Conocimientos y prcticas del

cuidador como factor asociado a enfermedad respiratoria aguda en nios de 2


meses a 5 aos. Colombia: Invest Educ. Enferm.; 2009.
6. Burgoa C, Salas A. Conocimientos y actitudes frente a signos de alarma en

infecciones respiratorias y diarreicas en nios menores de 5 aos. Bolivia:


Revista Boliviana de Pediatra.; 2008.
7. Romero C, Vaca M, Bernal D. Creencias sobre infecciones respiratorias aguda

en nios menores de cinco aos. Revista Instituto Nacional de Enfermedades


Respiratorias.; Mxico.
8. Prieto M, Rus G, L. R. Factores de riesgo asociado a la IRA en menores de 5

aos. Cuba: Revista Cubana de Medicina General Integral.; 1999.


9. Honorio C. Realiz una investigacin sobre Conocimientos y su relacin con

las prcticas de las madres de nios menores de 5 aos sobre la prevencin


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10 Honorio C. Conocimientos y su relacin con las prcticas de las madres de
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nios menores de cinco aos sobre la prevencin de las infecciones


respiratorias agudas. Lima: Biblioteca virtual UNMSM.; 2002.
58

11 Muoz L. Conocimiento y prcticas de las madres y acciones de promocin y


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prevencin desarrollados por los agentes de salud, para el manejo de infeccin


respiratoria aguda en menores de 5 aos. Lima: Biblioteca virtual UNFV.; 1999.

12 Meza M. Conocimientos, actitudes y prcticas de las madres de nios con


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infecciones respiratorias agudas que asisten al Hospital de Apoyo J.A.M.O.


Tumbes: Fronteras Medicas [revista en internet]; 1997.

13 Ramrez H. El nio sano. Bogot: 3 Edicin. Editorial Mdica Internacional.;


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2005.

14 MEXICANA NO. Para la prevencin control de las Infecciones Respiratorias


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Agudas en la atencin primaria a la salud. D.O.F. Mxico; 1995.

15 Cifuentes L. Infeccin respiratoria aguda en pediatra ambulatoria. Mxico;


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1997.

16 Ramrez L. "El control de la IRA en nios.. 2nd ed.: Revista Mdica de


.

Supervivencia Infantil. ; 1999.

17 Valls H. Lecciones otorrinolaringologa. Zaragoza-Espaa; 2012.


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18 Brunner
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Suddarth.

Enfermera

mdico

quirrgica.:

McGraw-

Hill/Interamericana Editores. 10 Edicin.; 2005.

19 Enfermera Md. Diplomados Universitarios en Enfermera. Colombia: Lexus


.

Editores.; 2005.

20 Reyes MAyQAL. Neumologa peditrica.. 5th ed. Bogot: Editorial Mdica


.

Internacional.; 2006.

21 Garca , Rodriguez , Picazzo.. Microbiologa mdica. Espaa: Editorial


.

Espaola. 2 Edicin Madrid.; 1998.

22 FARMACOLGICA RC. Manejo de las Infecciones Respiratorias Agudas.


.

Cuba; 2002.

59

60

ANEXOS

61

CUESTIONARIO
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

1. Edad:
a) De 20 a 25 aos

b) De 26 a 30 aos

c) De 31 a ms

2. Ingreso socioeconmico:
a) Bajo

b) Medio

c) Alto

3. Conoce Ud., cuales son las medidas preventivas que se deben


tomar para no contraer las infecciones respiratorias?
a) Si
b) No
4. Cmo se clasificara a esta paciente y con base en qu datos?
a. Sin neumona.
b. Faringitis purulenta.
c. Faringoamigdalitis purulenta.
5. Presenta algn factor de mal pronstico?
a. Si tiene factores de mal pronstico.
b. No tiene factores de mal pronstico.
c. Tiene un factor de mal pronstico.

62