Está en la página 1de 55

HIDROCEFALIA

PEDIATRICA

SEF DE LUCRARI
DR.A.TASCU

GENERALITATI

PRESIUNEA INTRACRANIANA ESTE EXPRESIA UNEI


ECUATII FIZIOLOGICE UNICE DATORATA:

RIGIDITATII CRANIULUI
PREZENTA A TREI COMPONENTE INTRACRANIENE
NONCOMPRESIBILE

COMPARTIMENTUL LCR
100-150 ML.
COMPARTIMENTUL SANGUIN 100 ML.
COMPARTIMENTUL CEREBRAL 1000-1200 ML.

ORICE SCHIMBARE VOLUMETRICA A UNEIA DINTRE


COMPONENTE NECESITA O SCHIMBARE PROPORTIONAL
COMPENSATORIE DIN PARTEA CELORLALTE COMPONENTE
(DOCTRINA MONRO-KELLIE).

GENERALITATI

COMPARTIMENTUL CEREBRAL

COMPARTIMENTUL VASCULAR

EDEM TISULAR (CITOTOXIC/VASOGENIC)


PEIC
SDR.ABIOTROFIC
INTERVENTII NEUROCHIRURGICALE
P CO2
PRESIUNE SANGUINA
METABOLISM CEREBRAL

COMPARTIMENTUL LCR

DEPLETIE LICHIDIANA
EXCES LICHIDIAN - HIDROCEFALIE

GENERALITATI

LICHIDUL CEFALO-RAHIDIAN

PRODUCEREA LCR

RATA PRODUCTIEI: CCA.0,25-0,40


ML/MIN. CU UN TOTAL DE CCA.500
ML/ZI.
SEDIUL PRODUCTIEI:
80% LA NIVELUL PLEXURILOR
COROIDE,DE CATRE UN MECANISM
ACTIV DE TRANSPORT ENERGODEPENDENT UTILIZAND Na+,K+
-ATPaza SI ANHIDRAZA
CARBONICA.
20% SURSE NON-COROIDIENE
o SUPRAFATA EPENDIMARA
o PARENCHIMUL CEREBRAL

PRODUCEREA LCR ESTE F.PUTIN


INFLUENTATA DE CRESTEREA ICP.

GENERALITATI

LICHIDUL CEFALORAHIDIAN

CIRCULATIA LCR

MENTINUTA PRIN
PULSATIILE
ARTERIALE
SISTOLICE
CEREBRALE
SECRETIE
CONTINUA (CSF
PUMP)

GENERALITATI

LICHIDUL CEFALO-RAHIDIAN

CIRCULATIA LCR

SENSUL CIRCULATIEI

GENERALITATI

LICHIDUL CEFALORAHIDIAN

REZORBTIA LCR

SITUSURI TINTA:
GRANULATIILE
ARAHNOIDIENE
(PACHIONI) DE LA
NIVELUL SINUSULUI
SAGITAL.
STRATUL EPENDIMAR
AL SISTEMULUI
VENTRICULAR
(TRANSEPENDYMAL
FLOW)
CAPILARELE
CEREBRALE
SIST.LIMFATIC
CERVICAL
EMERGENTA
RADACINILOR
NERVOASE

HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIA DEZECHILIBRU
HIDRODINAMIC INTRE :

CONTINUT: LCR CRESTERE


VOLUMETRICA EXCESIVA CAUZATA DE

HIPERPRODUCTIE
HIPOREZORBTIE
OBSTACOL CIRCULATOR

CONTINATOR:

SISTEMUL VENTRICULAR
SPATIUL SUBARAHNOIDIAN

HIDROCEFALIA

DEFINITIE

TULBURARE HIDRODINAMICA
A PRODUCTIEI,CIRCULATIEI SI
REZORBTIEI LCR,CARE PRIN
ACUMULARE EXCESIVA INDUCE
O CRESTERE VOLUMETRICA A
SPATIULUI OCUPAT DE ACESTA
IN SISTEMUL NERVOS
CENTRAL(SISTEMUL
VENTRICULAR SI SPATIUL
SUBARAHNOIDIAN

HIDROCEFALIA

CLASIFICARI

DUPA CAUZE
H.CONGENITALA
(TOXOPLASMOZA
MATERNA,STENOZA
APEDUCTALA, STENOZA DE
FORAMEN JUGULAR,MALF.
ARNOLD-CHIARI,DANDYWALKER,AGENEZIA DE
FORAMEN MONRO,SPINA
BIFIDA,SDR.BLICKERSADAMS)
H.DOBANDITA
(INFECTII SNC,TUMORI
CEREBRALE, HEMORAGIA
INTRACRANIANA,TCC)

DUPA VARSTA

H.PEDIATRICA
H.ADULTULUI

HIDROCEFALIA

CLASIFICARI

DUPA SPATII

DUPA EVOLUTIE

H.INTERNA-DILATAREA
SIST.VENTRICULAR
H.EXTERNA-DILATAREA
SPATIULUI SUBARAHNOIDIAN
H.ACUTA-(ZILE)
H.SUBACUTA-(SAPTAMANI)
H.CRONICA-(LUNI-ANI)

DUPA GRADIENTUL DE
PRESIUNE
INTRAVENTRICULARSP.SUBARAHNOIDIAN

H.CU PRESIUNE CRESCUTA


(ACTIVA)
H.CU PRESIUNE NORMALA
(PASIVA)

HIDROCEFALIA

CLASIFICARI

DUPA COMUNICAREA SPATIILOR

H.COMUNICANTA (NON-OBSTRUCTIVA)
H.NON-COMUNICANTA (OBSTRUCTIVA)

H.EX-VACUO

APARE IN ATROFIA CEREBRALA SI LEZIUNI FOCALE


DISTRUCTIVE CARE DUC LA O CRESTERE ANORMALA A
VOL. LCR
PIERDEREA DE TESUT CEREBRAL LASA UN SPATIU VACANT
CARE ESTE OCUPAT IN MOD PASIV DE LCR
ACEASTA ENTITATE NU ESTE REZULTATUL UNEI
TULBURARI HIDRODINAMICE,CA ATARE NU MAI ESTE
CLASIFICATA CA HIDROCEFALIE

DATE STATISTICE

INCIDENTA

SEX

IN GENERAL REPARTIZARE EGALA PE SEXE CU EXCEPTIA SDR.BLICKERSADAMS(H.X-LINKED TRANSMISA DE FEMEI,DAR MANIFESTA LA BARBATI)

VARSTA

H.CONGENITALA-3 CAZURI/1000 NN
H.ADULTULUI-CCA.40% DIN TOTALUL H.
H.DOBANDITA-NECUNOSCUTA DATORITA VARIETATII CAUZALE.INDIRECT-100.000
PROCEDURI DE SHUNT/AN.

GRAFIC REPREZENTATA PRINTR-O CURBA BIMODALA CU UN VARF IN COPILARIE SI


ALTUL LA ADULTI>40 ANI

MORBIDITATE/MORTALITATE

CRESTEREA ICP DUCE LA HERNIE UNCALA SAU TONSILARA


COSTURI DE SPITALIZARE CRESCUTE PRIN REVIZIILE DE SHUNT SI TRATAMENTUL
COMPLICATIILOR DE SHUNT
AFECTAREA FUNCTIILOR COGNITIVE IN SCADERE IN ULTIMII 25 ANI DE LA 62%
LA 30%
RATA DE DECES ASOCIAT CU HIDROCEFALIA IN SCADERE IN ULTIMII 25 ANI DE LA
54% LA 5 %

ETIOLOGIE

HI.NON-COMUNICANTA(OBSTRUCTIVA)

STENOZA APEDUCTULUI SYLVIUS

MALFORMATII
MASE TUMORALE
HEMORAGIE INTRAVENTRICULARA
PROCESE INFLAMATORII

OBSTRUCTIA COMUNICARII CU CISTERNELE SUB-ARAHNOIDIENE

FORAMEN LUSCHKA SI MAGENDIE


BLOCAREA SP.SUBARAHNOIDIAN BAZAL PRIN
HSA
AFECTIUNI INFLAMATORII

PROCESE EXPANSIVE INTRAVENTRICULARE(V III,V IV)

PROCESE EXPANSIVE PARAVENTRICULARE-PRIN COMPRESIE LOCALA SI


DEPLASAREA STRUCTURILOR CEREBRALE DUC LA OBSTRUCTIA
V III,APEDUCTULUI SYLVIUS SI V IV

PROCESE EXPANSIVE DE BAZA DE CRANIU


PROCESE EXPANSIVE DE FOSA POSTERIOARA
PROCESE EXPANSIVE DE LINIE MEDIANA(T.SELARE SI PARASELARE)

ETIOLOGIE

H.PEDIATRICA

CONGENITALA
STENOZA APEDUCTULUI SYLVIUS PRIN MALFORMATII ALE
TRUNCHIULUI CEREBRAL(10% DIN HI LA NOU-NASCUTI)
MALF.DANNDY-WALKER(2-4% DIN HI LA NOU-NASCUTI)
MALF.ARNOLD-CHIARI I SI II
AGENEZIA DE FORAMEN MONRO
TOXOPLASMOZA CONGENITALA
SDR.BLICKERS-ADAMS(STENOZA APEDUCTALA,RETARD
MENTAL SEVER,DIFORMITATE ADDUCTIE-FLEXIE A
POLICELUI)-7% DIN HI LA NOU-NASCUTI DE SEX MASCULIN

ETIOLOGIE

DOBANDITA

PEIC(20% DIN H.PEDIATRICA)


TUMORI(MEDULOBLASTOM,ASTROCITOM,EPENDIMOM,ETC.)
CHISTURI
ABCESE
HEMATOAME
HEMORAGIA INTRACRANIANA
HEMORAGIA INTRVENTRICULARA A PREMATURILOR
TCC
RUPTURA UNEI MAV
INFECTII / PARAZITOZE
MENINGITE
CISTICERCOZA
CRESTEREA PRESIUNII VENOASE SINUSALE
ACHONDROPLAZIE
UNELE CRANIOSTENOZE
TROMBOZE VENOASE
CAUZE IATROGENE
HIPERVITAMINOZA A (CRESTEREA PROCUCTIEI LCR / AFECTAREA
BARIEREI HEMATO-ENCEFALICE)
IDIOPATICA

ASPECTE CLINICE

ASPECTELE CLINICE IN H.I. SE


MANIFESTA IN FUNCTIE DE

SDR.DE HIPERTENSIUNE
INTRACRANIANA (H.NONCOMUNICANTA)

VARSTA PACIENTULUI
CAUZA H.I.
RAPIDITATEA INSTALARII
DURATA
LOCALIZAREA OBSTRUCTIEI

CEFALEE
VARSATURI
MODIFICARI DE F.O.

TRIADA HAKIM (H.COMUNICANTA)

TULBURARI DE MERS
INCONTINENTA URINARA
TULBURARI PSIHICE

ASPECTE CLINICE

SIMPTOMATOLOGIE

NOU-NASCUTI

SCADEREA APETITULUI

IRITABILITATE

REDUCEREA ACTIVITATII

VARSATURI
COPII

INTARZIERE IN DEZVOLTAREA CAPACITATILOR MENTALE

CEFALEE

CERVICALGIE

VARSATURI(INDEOSEBI MATINALE)

VEDERE INCETOSATA(CONSECINTA A MODIFICARILOR DE F.O.)

DIPLOPIE(PRIN PAREZA UNI- SAU BILATERALA DE N.VI)

INTARZIERE A CRESTERII SI A MATURIZARII SEXUALE(PRIN


DILATAREA V.III CE INDUCE COMPRESIUNE ASUPRA REGIUNII
SELARE SI PINEALE)
OBEZITATE
PUBERTATE PRECOCE SAU INTARZIATA

DIFICULTATI DE MERS SECUNDARE SPASTICITATII


MEMBRELOR INFERIOARE(AFECTAREA TRACTULUI PIRAMIDAL
PERIVENTRICULAR)

SOMNOLENTA

ASPECTE CLINICE

SEMNE CLINICE

NOU-NASCUTI

CRESTEREA CIRCUMFERINTEI CRANIENE


DISJUNCTIA SUTURILOR CRANIENE
DILATAREA VENELOR SCALPULUI
CRESTEREA TENSIUNII FONTANELARE
PRIVIRE IN APUS DE SOARE
SPASTICITATE A MEMBRELOR(PREDOMINENT LA
TRENUL POSTERIOR)

COPII

MODIFIARI DE F.O.
PARALIZIE A MISCARILOR DE VERTICALITATE ALE
GLOBILOR OCULARI (PRESIUNE EXERCITATA
ASUPRA TECTULUI PRIN PROCESUL
SUPRAPINEAL-ORIGINE SUPRANUCLEARA) PANA
LA SDR.PARINAUD COMPLET
SEMNUL MACEWEN(PERCUTIA CRANIULUI)
NESIGURANTA MERSULUI
MACROCRANIE (SUTURILE FIIND INCHISE)
PAREZA N.VI (UNI-BILATERALA)

ASPECTE PARACLINICE

DETECTARE PRENATALA A HY

ECOGRAFIE

ASPECTE PARACLINICE

EX.IMAGISTIC

ECHOGRAFIA
TRANSFONTANELARA
RADIOCISTERNOGRAFIA
IZOTOPICA

VALOARE PROGNOSTICA
PERSISTENTA
TARDIVA(SCANARE LA
48-72H) A ACTIVITATII
VENTRICULARE CU UN
RAPORT FATA DE
ACTIVITATEA
TOTALA(V/T) PESTE
32%-PREDICTIBILITATE
BENEFICA A SHUNTULUI
SENSIBILITATE
NESIGURA A PREDICTIEI
LA UN RAPORT V/T SUB
ACSEASTA VALOARE

EX.CT SCAN
EX.IRM

ASPECTE PARACLINICE

EX.IMAGISTIC

CRITERII CT/IRM IN H.I.ACUTA

VIZUALIZARE CLARA A AMBELOR


COARNE TEMPORALE CU
DIMENSIUNI PESTE 2 MM.
INDICE EVANS PESTE 30%
(RAPORTUL INTRE DIM.MAXIMA A
COARNELOR FRONTALE SI
DIAMETRULMAX.BIPARIETAL)
ACEST INDICE PERMITE O
CLASIFICARE GRADUALA A
HIDROCEFALIEI:

H.GRADUL
H.GRADUL
H.GRADUL
H.GRADUL

I
-INDICE 0,30-0,40
II -INDICE 0,41-0,60
III -INDICE 0,61-0,90
IV -INDICE 0.91-1

ASPECTE PARACLINICE

EX.IMAGISTIC

CRITERII CT/IRM IN H.I.ACUTA

PREZENTA EXUDATULUI TRANSEPENDIMAR


(PERIVENTRICULAR LUCENCY)
CT SCAN HIPODENSITATE PERIVENTRICULARA
IRM (SECV.T2 SI FLAIR) HIPERDENSITATE
PERIVENTRICULARA

BALONIZAREA COARNELOR FRONTALE SI A


V.III(ASPECTMICKEY MOUSEIN STENOZA
APEDUCTALA)
CURBAREA SUPERIOARA A CORPULUI CALOS (IRM
SAGITAL)
APLATIZAREA GIRILOR SI FISURILOR
DIMINUAREA MANTIEI CEREBRALE

ASPECTE PARACLINICE

ASPECTE PARACLINICE

EX.IMAGISTIC

CRITERII CT/IRM IN H.I.CRONICA

COARNELE TEMPORALE MAI PUTIN PROEMINENTE


HERNIERE A V.III IN INTERIORUL SEII TURCESTI SI
IN REGIUNEA PINEALA
EROZIUNE A SEII TURCESTI
MACROCRANIE
ATROFIE A CORPULUI CALOS
ATROFIE A GIRILOR SI LARGIREA FISURILOR
DIMINUAREA MANTIEI CEREBRALE

ASPECTE PARACLINICE

ASPECTE PARACLINICE

ASPECTE PARACLINICE

EX.IMAGISTIC

DTI (DIFFUSION TENSOR


IMAGING)

TEHNICA IMAGISTICA
NOUA CARE DETECTEAZA
DIFERENTE IN
ANIZOTROPIA
FRACTIONALA (FA) SI
DIFUZIBILITATEA MEDIE
(MD) A PARENCHIMULUI
CEREBRAL ADIACENT
SIST.VENTRICULAR
DETERIORAREA FA SI MD
PERMIT RECUNOASTEREA
MODIFICARILOR
MICROSTRUCTURALE IN
SUBST.ALBA
PERIVENTRICULARA
NEDECELABILE EX.IRM

ASPECTE PARACLINICE

PROCEDURI INVESTIGATIONALE

EX.F.O
PUNCTIA LOMBARA
MONITORIZAREA ICP
DRENAJ LOMBAR EXTERN (ELD)

TRATAMENT

PRINCIPII GENERALE

SCOPUL TRATAMENTULUI

RESTABILIREA MORFOFUNCTIONALA CEREBRALA


PRIN NORMALIZAREA
PRESIUNII
INTRAVENTRICULARE SI A
FLUXULUI SANGUIN
CEREBRAL
AMELIORAREA
STATUSULUI NEUROLOGIC
SI A FUNCTIILOR
COGNITIVE

REALIZABIL PRIN

INLATURAREA CAUZEI
UNEI HIDROCEFALII
TEHNICI DE SHUNT

TRATAMENT

SHUNTUL PRINCIPII DE
BAZA

STABILIREA UNEI COMUNICARI


INTRE LCR (VENTRICULAR SAU
LOMBAR) SI O CAVITATE DE
DRENAJ (PERITONEU, ATRIUL
DREPT,PLEURA,ETC.)
STABILIREA INDICATIEI UNUI
SHUNT, ALEGEREA TIPULUI DE
SHUNT SI A MOMENTULUI
IMPLANTARII ACT DECIZIONAL
EXTREM DE IMPORTANT
UN SHUNT IMPLICA UN
NR.NEDETERMINAT DE
INTERVENTII ULTERIOARE (ONCE
A SHUNT-ALWAYS A SHUNT)
CEL MAI BUN SHUNT- EVITAREA
LUI (THE BEST SHUNT IS NO
SHUNT)
DATORITA NUMEROASELOR
COMPLICATII POSIBILE ORICE
HIDROCEFALIE SHUNTDEPENDENTA ARE O DURATA
LIMITATA DE VIATA

TRATAMENT

SHUNTUL PRINCIPII DE BAZA

COMPONENTELE CLASICE ALE UNUI


SHUNT

CATETER VENTRICULAR

VALVA

CATETER DISTAL

ALTE COMPONENTE

CONECTOR
(UNIDIRECTIONAL,BIDIREC
TIONALY)
REZERVOR(PRECAMERASITUATA CRANIAL DE
VALVA-PERMITE
PUNCTIONAREA PENTRU
EX.LCR.,MONITORIZAREA
ICP,APRECIEREA
FUNCTIONALITATII
DRENAJULUI ATAT
VENTRICULAR CAT SI
DISTAL)
DISPOZITIV ANTISIFON
PREVENTIA
SDR.OVERDRAINAGE
DISPOZITIV ANTIGRAVITATIONAL
(ADAPTAREA FLUXULUI LCR
IN FUNCTIE DE POZITIA
PACIENTULUI)
DISPOZITIVELE ANTISIFON
SI ANTI-GRAVITATIONAL AU
DEVENIT DEJA PARTI
COMPONENTE ALE UNOR
TIPURI DE
VALVE(DELTA,CORDISGCA,MIETHKE)

TRATAMENT

VALVE CU PRESIUNE FIXA

TRATAMENT

VALVE PROGRAMABILE - VALVE CU SRD

TRATAMENT

TIPURI DE DRENAJ

DRENAJ TEMPORAR

DRENAJ VENTRICULAR EXTERN (EVD)


DRENAJ VENTRICULO-SUBGALEAL CU
SAU FARA REZERVOR

DRENAJ DEFINITIV

D.VENTRICULO-PERITONEAL (VP
SHUNT)
D.VENTRICULO-ATRIAL (VA SHUNT)
D.LOMBO-PERITONEAL (LP SHUNT)
D.VENTRICULO-PLEURAL (VPL SHUNT)
D.VENTRICULO-SINUSAL RETROGRAD
(VS SHUNT)
TEHNICI DE NEUROENDOSCOPIE

TRATAMENT

TIPURI DE DRENAJ
DEFINITIV

TRATAMENT

PLASAREA CATETERULUI
VENTRICULAR

INCIZIA TEGUMENTARA

CURBA SAU IN U INVERSAT


SUFICIENT DE MARE
ATENTIE LA REVIZIILE
ULTERIOARE
NU VA FI INTERSECTATA DE O
COMPONENTA A DRENAJULUI

GAURA DE TREPAN

PUNCTUL KOCHER FRONTAL


(LINIA MEDIO-PUPILARA 10
CM.SAU 10-11 CM.DE LA
NASION,2,5-3 CM LATERAL DE
LINIA MEDIANA,1
CM.ANTERIOR DE SUTURA
CORONARA.
PUNCTUL KEEN PARIETAL
POSTERIOR (2,5
CM.POSTERIOR SI 2,5
CM.SUPERIOR DE HELIX)
PUNCTUL DANDY OCCIPITAL
(6 CM.SUPERIOR
DE INION, 3 CM.LATERAL DE
LINIA MEDIANA)

TRATAMENT

DRENAJUL VENTRICULOPERITONEAL

DISECTIA SI TUNELIZAREA
SUBCUTANA

INAINTE DE PLASAREA
CATETERLUI VENTRICULAR
POATE FI INCEPUTA FIE
PROXIMAL FIE DISTAL
DACA APAR DIFICULTATI
INCIZII SUPLIMENTARE
EVITEREA STRUCTURILOR
VITALE TUNELIZATORUL NU
TREBUIE SA FIE NICI PREA
PROFUND NICI PREA
SUPERFICIAL

PLASAREA CATETERULUI
PERITONEAL (25-60CM.)

SUB-XIFOIDIAN SAU PARA


OMBILICAL
TROCAR ABDOMINAL
(PERCUTAN SAU LA VEDERE)
MINI-LAPAROTOMIE
LAPAROSCOPIE

TRATAMENT

DRENAJUL
VENTRICULOPERITONEAL

TRATAMENT

DRENAJUL
VENTRICULOPERITONEAL

TRATAMENT

TEHNICI NEUROENDOSCOPICE
VENTRICULO-CISTERNOSTOMIA

TRATAMENT

INSPECTA
PERFORAREA PLANSEULUI V III
DILATATIA STOMEI
DESCHIDEREA MEMBRANEI LILIEQUIST

COMPLICATII

COMPLICATIILE
DRENAJELOR (81%-12
ANI DE FOLLOW-UP)

GENERALE

INFECTIOASE
MECANICE
OCLUZIVE
DISCONEXIUNI SI
FRACTURI DE
TUBULATURA
MIGRARI DE
TUBULATURA
POZITIONARI
INADECVATE

SUPRADRENAJ

SPECIFICE TIPULUI DE
DRENAJ

COMPLICATII

COMPLICATII INFECTIOASE

RATA INFECTIILOR DE SHUNT 5% (SCOP: < 1%)


FLORA MICROBIANA

40% S.EPIDERMIDIS
20% S.AUREUS
40% PROPINOBACTERIUM,STREPTOCOC, ENTEROCOC,GRAM
NEGATIVI

FACTORI DE RISC

VARSTE EXTREME (IMATURITATEA SIST.IMUNITAR LA


COPII,TARE BIOLOGICE LA BATRANI)
TEGUMENT DE CALITATE PROASTA
(MALNUTRITIE,DERMATITE)
INFECTII SISTEMICE INTERCURENTE
ANTECEDENTE DE INFECTII SNC
REVIZII MULTIPLE
EXPERIENTA NEUROCHIRURGULUI

COMPLICATII

COMPLICATII INFECTIOASE

INFECTII ALE PLAGILOR CHIRURGICALE


INFECTII ALE SNC
(MENINGITA,VENTRICULITA,EMPIEM,
ABCES)
INFECTII CANTONATE LA NIVELUL
MATERIALULUI DE SHUNT

COMPLICATII

COMPLICATII MECANICE

OCLUZIA

POATE APARE LA ORICE NIVEL


(CATETER
PROXIMAL,VALVA,CATETER
DISTAL)
50% DIN COMPLICATIILE DE
SHUNT
RISCUL DE APARITIE
0,5%/LUNA
FACTORI ETIOLOGICI
INVAGINEREA PLEXULUI
COROID
REACTIE EPENDIMARA
NIVEL CRESCUT AL
PROTEINORAHIEI
REACTIE IMUNA

IN ABSENTA UNEI CAUZE


EVIDENTE DE OBSTRUCTIE
DISTALA REVIZIA UNUI SHUNT
INCEPE LA NIVEL
PROXIMAL(CATETER
VENTRICULAR,CONECTOR,
VALVA)

COMPLICATII

COMPLICATII MECANICE

DISCONEXIUNEA SI FRACTURA
TUBULATURII (A 2-A CAUZA DE
COMPLICATII MECANICE)
DISCONEXIUNEA PIERDERE A
CONTINUITATII UNUI SHUNT
LA NIVELUL PUNCTELOR DE
CONECTARE DINTRE PIESELE
COMPONENTE
FRACTURA RUPTURA UNUI
CATETER CU SEPARAREA
SEGMENTELOR
FACTORI CAUZALI

CRESTEREA
VECHIMEA SHUNTULUI-SHUNT
CASANT,CALCIFICAT
TRAUME LOCALE
ACTIVITATI SPORTIVE

COMPLICATII

COMPLICATII
MECANICE

MIGRATIA
PLASAMENT
INADECVAT

COMPLICATII

SINDROMUL DE SUPRADRENAJ

COLECTII SUBDURALE (HEMATOM,


HYGROMA)
SLIT-VENTRICLE
CRANIOSTENOZA
LOCULATIA VENTRICULARA
APARE MAI FRCVENT IN
PROCESE INFLAMATORII SAU
INFECTIOASE
IN CADRUL SDR. DE
SUPRADRENAJ APARE IN URMA
OBSTRUCTIEI APEDUCTALE
SAU A FORAMEN MONRO
SECUNDARE DRENAJULUI
ASIMETRIC AL UNUI
VENTRICUL
IMPUNE DRENAJE MULTIPLE
MULTILOCULARE
INTERCONECTATE PRIN PIESE
IN Y
HIPOTENSIUNEA ORTOSTATICA
HERNIA SUPRATENTORIALA

COMPLICATII

COMPLICATII SPECIFICE
CAVITATII DE DRENAJ

DRENAJUL VP

PERITONITA
PERFORATII DE
ORGANE
CHIST INTRAABDOMINAL

DRENAJUL VA

ENDOCARDITA
NEFRITA
MIGRARE A
CATETERULUI ATRIAL
IN A.PULMONARA

COMPLICATII

COMPLICATII SPECIFICE

DRENAJUL VPL

REVARSATE PLEURALE
PNEUMOTORAX
EMPIEM PLEURAL

DRENAJUL LP

HERNIE AMIGDALIANA
(MALF.A-C DOBANDITA)
SCOLIOZA
HIPERLORDOZA
SCIATICA
MIGRARE INTRAFORAMINALA A
CATETERULUI

COMPLICATII

ARTIFICII DE DRENAJ

COMPLICATII

ARTIFICII DE DRENAJ

CONCLUZII

ESTE IMPERIOS NECESAR DE A EVITA PE CAT POSIBIL


MONTAREA UNUI SHUNT
REZOLVAREA FACTORULUI ETIOLOGIC POATE INDUCE
REZOLVAREA HIDROCEFALIEI
ALTERNATIVA NEUROENDOSCOPICA TREBUIE LUATA IN
CONSIDERATIE IN SELECTIA PACIENTILOR CARE NECESITA
DRENAJ LCR
ESTE DIFICIL DE ETICHETAT UN TIP DE DRENAJ CEL MAI
BUN DEOARECE TOATE IMPLICA UN NUMAR RIDICAT DE
COMPLICATII
DINAMICA AGRESIVA A OFERTELOR TEHNOLOGICE
AMELIOREAZA SUBSTANTIAL EVOLUTIA POSTOPERATORIE
NU ESTA DEMONSTRATA STIINTIFIC SUPERIORITATEA
UNUI SHUNT, SISTEM DE SHUNT, MECANISM DE SHUNT

VA MULTUMESC !