ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS
MEDICINA FAMILIAR
PERFIL DEL PROYECTO:
IMPLANTACION DE LA MEDICINA
FAMILIAR EN EL SISTEMA DE SALUD
LOCAL Y REGIONAL DE AREQUIPA
AUTORES: DR. ADRIAN CUADROS SANTOS
DR. VICTOR HUERTAS VELASQUEZ
Egresados de la primera promocin de residentado mdico de la especialidad
de medicina familiar de la UNSA- Hospital Goyeneche
Arequipa- 2007
INDICE
1
CONTENIDO PAGINA
1. RESEA HISTORICA 4
2. ORIGEN DE LA MEDICINA FAMILIAR 4
3. DESARROLLO DE LA MEDICINA FAMILIAR 4
3.1 En America del Norte 5
3.2 En Europa 5
3.4 En Medio Oiente 5
3.5 En el Sud Este Asiatico 5
3.6 En Latinoamerica 5
4. QU ES LA MEDICINA FAMILIAR? 9
4.1Definicion 9
4.2Continuidad 9
4.3Accion Anticipatorio 9
5. Segn la WONCA 10
5.1 Primer contacto 10
5.2 Accesibilidad 10
5.3 Continuidad y Longitudinalidad 10
5.4 Atencion Integral e ontegrada 10
5.5 Coordinacion de la atencin y proceso de interconsultas
10
6. Por qu UN MEDICO DE ATECION PRIMARIA?
11
7. EL ROL DEL MEDICO DE FAMILIA EN LA TRANSFORMACION DE LOS
SISTEMAS DE SALUD 12
8. EL MEDICO DE FAMILIA COMO RECURSO 13
9. Qu BUSCA EL MODELO DE ATENCION INTEGRAL? 14
[Link] ROL DEL MEDICO DE FAMILIA 16
[Link] 17
[Link] 18
[Link] DE LA MEDICINA FAMILIAR 18
[Link] DE IMPLANTACION 19
14.1 Etapa de iniciacin 19
14.2 Seleccin y Ubicacin del centro Piloto 20
14.3 Creacion del centro Metropolitano de Medicina Familiar
20
2
14.4 Apertura del servicio O Consultorios de Medicina Familiar
21
14.5 Seleccin del Uncentro de Salud Piloto 23
[Link] DEL PROYECTO 26
[Link] DE RESULTADOS 27
1. RESEA HISTORICA
El contexto Historico
1 Cambios Demograficos de la profesin medica
2 cambios en la oganizacion de los sistemas de salud
3 cambios acadmicos en la profesion medica
2. ORIGEN DE LA MEDICINA FAMILIAR
3
Segn Tomas Owens, la medicina familiar nace den la vieja prctica
General de la primera mitad del siglo pasado, donde algunos mdicos
visionarios percibieron:
Que en el campo de las ciencias biolgicas los problemas se
abordaban con un enfoque reduccionista y la profesin mdica
abordaba los problemas con un enfoque biomdico.
Quien la sociedad requera que sus problemas de salud fueran
resueltos en forma sistmica y con mayor contacto humano, con
todo esto como reaccin al mundo tecnolgico que la envuelve.
As podemos afirmar que la medicina familiar surgi como respuesta a
una necesidad social
3. DESARROLLO DE LA MEDICINA FAMILIAR
Alrededor de los aos 50, el declinante nmero de mdicos con
prctica al General, comenz a crear una brecha entre la atencin
especializada en atencin primaria.
En esta poca muchos pases, conformaron los colegios y
academias de medicina familiar, dedicados al desarrollo
acadmico de la disciplina.
La prctica mdica General comenz a ser vista, como una
disciplina clnica con un cuerpo de conocimientos diferenciado y
propio.
El desarrollo provoc que algunos pases cambiaron el nombre de
la prctica mdica General a medicina familiar, otros pases
retuvieron el viejo nombre para la nueva disciplina.
3.1. En Amrica del norte
o Es que en Canad, donde en 1954 se funde el colegio de mdicos
de familia (CFPC).
o Unos estados unidos, un informe de la comisin milLIS en 1966,
titulado La educacin graduada de los mdicos , recomend el
entrenamiento especializado de postgrado, para todos los mdicos
de atencin primaria.
3.2. En Europa
o En 1958 surgen en el reino unido los General prctitioner con
entrenamiento especializado, luego se sumaron la mayora de los
pases de Europa, como Dinamarca, Espaa, Portugal, los pases
bajos, etc.
3.3. En medio oriente
o Diez en Beirut que desde 1979 se inicia el primer programa de
medicina familiar, al cual se le sumaron otros pases rabes.
3.4. En el sud este asitico
o La medicina familiar, se encuentra desde 1970 en Filipinas a la
cual se le suman otros pases como Singapur, Malasia, etc.
3.5. En Latinoamrica
4
o Desde 1959, Cuba recurre al cuidado de la salud por niveles de
atencin como estrategia, incorporndose despus la atencin
basada en el mdico de la familia.
o En 1971 se incorpora Mxico, Bolivia y luego Panam.
o En 1981 se desarrolla la medicina familiar en Venezuela y poco
despus en Brasil, Argentina, Chile y Paraguay.
En conclusin
Se puede afirmar que para fines de 1997 existen por lo menos 56 pases con
programas de formacin de medicina familiar.
Mapa del peru
Cuadro de uiversidad
5
[Escriba una cita del documento o el
resumen de un punto interesante.
Puede situar el cuadro de texto en
cualquier lugar del documento. Use la
ficha Herramientas de dibujo para
cambiar el formato del cuadro de texto
de la cita.]
En Arequipa
6
Desde el 2002, se realizaron gestiones para iniciar el programa de
entrenamiento de medicina familiar.
As la residencia de medicina familiar comienza sus actividades de junio
del 2003, en el hospital III Goyeneche MINSA, con el ingreso de siete
mdicos, y para el 2005 son Jos residentes.
4. Qu es la medicina familiar?
4.1 Definicion
La medicina familiar, es de especialidad clnica que se ocupa del
mantenimiento y la resolucin de problemas de salud frecuentes
unos individuos familias en el contexto de su comunidad,
independientemente de la edad el sexo y el rgano o sistema
afectado.
7
Es una especialidad horizontal que no slo incluye el segmento de
problemas frecuentes que cada especialidad ni al posee, sino
tambin los intersticios entre ellas.
La medicina familiar de la disciplina que capacite al mdico para
brindar atencin mdica primaria, contina el integral al individuo
y su familia.
Es una disciplina acadmica y de especialidad mdica que
comprende una serie de actividades que se fundamentan en tres
ejes:
- continuidad
- accin anticipatoria
- estudio de la familia
4.2 continuidad
Se comprende desde un esquema longitudinal que permite el
seguimiento del proceso salud- enfermedad de los individuos, sin
importar edad, sexo, ni la naturaleza o aquello de las
enfermedades que les afecten, estableciendo el tratamiento
adecuado de las mismas y coordinando los recursos mdicos,
familiares y comunitarios a su alcance para su ptima de
aplicacin.
4.3 accin anticipatorio
Se basa en un enfoque de riesgo, el cual contribuye a la
identificacin de la probabilidad de que ciertas caractersticas de
los individuos y/o el medio que les rodea produzcan en conjunto
una enfermedad.
As el mdico familiar entienden la organizacin de su prctica
profesional no slo en trminos de un conjunto de individuos si no
en trminos de una poblacin en riesgo.
Estado de la familia: permite el entendimiento del entorno bio
psico social fundamental, en el que se desarrolla la vida de
cualquier individuo que seala la familia como un grupo social en
el que el proceso Salud enfermedad se maneja bajo una serie de
factores de tipo estructural, funcionan y cultural que pueden
favorecer o limitar la salud, ya sea individual o familiar.
5. SEGN LA WONCA
El mdico de familia, es profesional responsable de proporcionar
atencin integral y continuada todo individuo que solicite asistencia
mdica y puede implicar para ello a otros profesionales de salud.
Sin limitar la accesibilidad de sus servicios, por la edad, sexo y/o
diagnstico de los pacientes.
Atiende al individuo en el contexto de la familia y a la familia en el
contexto de la comunidad de la que forma parte.
8
Es competente clnicamente para proporcionar la mayor parte de la
atencin que veces del individuo despus de considerar su situacin
cultural socioeconmica y psicolgica.
5.1. Primer contacto
Se refiere al punto de entrada al sistema, cada vez que hay
necesidad de resolver un nuevo problema de salud. Esa puerta
dentada es el mdico de atencin primaria.
5.2. Accesibilidad
Es la facilidad para prestar y recibir el servicio de salud,
minimizando la barrera socio - organizacional y geogrfica.
5.3. Continuidad y longitudinalidad
Es la relacin permanente a lo largo del tiempo, con los pacientes,
permitiendo comprender sus problemas fsicos, psico-sociales o
emocionales. Es decir contacto personal independientemente del
tipo del problema trado a la consulta hubo un de la existencia de
algn problema de salud.
5.4. Atencin integral e integrada.
Es el enfoque tridimensional fsico, psquico y social, que se debe
a siempre tener en cuenta y presente en la relacin mdico-
paciente, y la capacidad de interrelacionados las actividades de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de salud.
5.5. Coordinacin de la atencin y proceso de interconsultas
Es la adecuada interrelacin de los componentes de la atencin
mdica primaria y del proceso de referencia y contra referencia
entre los tres niveles de atencin de salud, lo que permite la
eficacia y la eficiencia del sistema.
6. Por qu un medico de tensin primaria?
Porque las personas carecen del conocimiento tcnico suficiente
como para tomar una decisin apropiada sobre qu tipo de
cuidados y qu tipo de mdico necesita para cada problema de
salud.
Porque el umbral para consultar al mdico difieren marcadamente
entre paciente y paciente, adems la mayora de los motivos de
consulta son habitualmente por problemas indiferenciados y
muchas veces vagos.
porque cuando un individuo consulta a un mdico no trae
problemas y necesidades mdicas o psicolgicas o sociales siendo
problemas y necesidades a secas .
Slo un medico cuyo abordaje sea indiferenciado, y con un
enfoque tridimensional en el cual no medico, lo mental, y lo social
se encuentran integrados, puede dar tambin respuestas y
soluciones integrales.
CONCLUSIN
9
El medico de familia, es el especialista ms adecuado para atender las
demandas clnicas de la atencin mdica primaria.
7. EL ROL DEL MEDICO DE FAMILIA EN LA TRANSFORMACIN DE
LOS SISTEMAS DE SALUD
10
8. EL MEDICO DE FAMILIA COMO RECURSO
En el documento:
Lineamientos de Poltica sectorial para el periodo 2002- 2012 del
ministro de salud
En su captulo tercero, sobre:
Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y
dignidad
Se indica
la priorizacin de la formacin de mdicos generales integrales
(Mdicos de familia) con capacidad para desenvolverse con eficiencia en
cualquier lugar del pas y principalmente en los primeros niveles de
atencin
Cuadro
11
9. QUE BUSCA EL MODELO DE ATENCION INTEGRAL?
VISION
CENTRO DE ATENCION INTEGRAL
12
Atencin Integral
Principios y Valores
Los principios fundamentales son: Integridad y calidad
Las personas son el centro del modelo
Ser bio-psico-sociales
Famili, comunidad, en su entorno
Integracin de intervenciones de promocin, prevencin,
recuperacion, rehabilitacin.
Abordaje intersectorial
Se debe garantizar continuidad en la atencion, organizando los servicios
para brindar una sola atencion.
Entre los servicios (intra y extramuros)
Entre establecimientos (referencia y contrareferencia)
La persona reconocida en su multidimensional, se aborda por etapas de
su vida.
La familia es mas que la suma de sus miembros
La comunidad y el entorno forman parte de la realidad de las personas.
[Link] ROL DEL MEDICO DE FAMILIA
Las actividades del Mdico de Familia son:
13
Atencin individual
- Integral
- Integrada
- Continua
Atencion familiar
- Estructural
- Longitudinal
- Funcional
Atencion comunitaria
- Diagnostico de salud
- Programas de salud
- Participacin de la problacion
Por esto creemos que el medico de familia es recurso humano mas apropiado,
para implementar el MAIS.
Conclusin Final
Es evidente que sistemas de salud con mas mdicos y mas
hospitales, no significan mas salud y que complejidad no es igual
a Calidad.
Asi en este nuevo siglo, enfrentamos un profundo cambio en la
estuctura y funcionamiento de los sistemas de salud, que consiste
en poner la prioridad en la organizacin de servicios de atencion
primaria de alta calidad, en los cuales juega un papel
preponderante un nuevo tipo de recurso humano.
El mdico de familia.
JUSTIFICACION
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La presin de IMPLANTACION de la especialidad de la medicina familiar en el
Per y particularmente en la regin Arequipa, responde una poltica el sector
salud formulada para el creo 2002-2002, que Coadyuve al desarrollo del
modelo de atencion integral de salud (mais), y que optimice la eficacia en la
atencin de salud de las personas es un contexto familiar y comunitaria, as
como la eficiencia en los niveles de atencin de las instituciones de salud.
Ganaderas estrategias de este lineamientos de poltica, ha sido la creacin y el
desarrollo del programa de residentado mdico en la especialidad de medicina
familiar en la universidad nacional de San Agustn de esta ciudad, cuya sede
docente-asistencial es en el hospital Goyeneche, habiendo egresado la primera
promocin de mdicos especialistas en medicina familiar en mayo del presente
ao.
Wix spektr importante de la red y a sanitaria de la provincia de Arequipa, la
que concentra el mayor porcentaje de la poblacin de la regin, ste el
segundo nivel de atencin en salud dado por los hospitales Honorio delgado y
Goyeneche, se ve saturado por la demanda de atencion de la poblacin por
problemas y daos a la salud que deben ser resueltos por los establecimientos
de salud del primer nivel (Puestos y centros de salud de toda tipologia); sin
embargo, probablemente, debido a la incapacidad de algunos establecimientos
de salud y a un errneo conocimiento de la poblacin , de sus problemas o
daos a la salud o a una equivocada percepcin de la eficacioa y calidad de los
servicios, prefieren acudir a los hospitales, antes que usar los servicios del
primer nivel; asi los hospitales se ven obligados a atender problemas y daos a
la salud que corresponden al primer nivel de atencion, haciendo ineficiente las
prestaciones de salud e impidiendo que estos desarrollen el nivel de atencion
que les corresponde. Esta observacin se puede corroborar estadsticamente
con los datos que obran en los registros de atencion de dichos hospitales.
Adems estos atienden problemas y daos a la salud, que correspondiendo a
las grandes especialidades, (Pediatra, Medicina Interna, Cirugia y Gineco-
obstetricia), por ser muy frecuentes y de baja complejidad dentro de cada
especialidad, pertenecen al mbito de la medicina familiar y por lo tanto,
deberan ser atendidos por un servicio de medicina familiar o por consultorios
externos de medicina familiar que se aperturen en los hospitales de la ciudad
de Arequipa, o bien pueden ser atendidos en los centros de medicina familiaro
simplemente en centros de salud donde se estructure e implementen los
consultorios o el servicio de medicina familiar, conteniendo asi esta gran
demanda de servicios de salud, tal como ocurre en los pases donde la
medicina familiar esta desarrollada y avanzada.
Para entender mejor las observaciones anteriores, se debe tener claro el
concepto de la medicina familiar. Esta es una especialidad de la medicina
actual, cuyo mbito de accin es de carcter horizontal, pues abarca, las otras
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especialidades de modo transversal hasta un determinado nivel de
complejidad, que en la actualidad esta oco definido, pero que en la pratica,
esta dado por la competencia del medico de familia y la capacidad resolutiva
de la institucin de salud. En cuanto a las prestaciones de salud es longitudinal,
continua e integral, su compromiso es con la persona, como unidad biopsico-
social, en todas las etapas de su vida y se empea en asegurar la solucin de
sus problemas de salud en cada una de las
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