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Modelos de atencin

mdica familiar en el
mbito internacional y
nacional
Generalidades
El desarrollo de las especialidades fue vertiginoso, especialmente despus de la Segunda Guerra
Mundial.
A finales de 1960, en EE.UU. se cre la especialidad de medicina familiar a partir de los modelos
del Reino Unido y Canad.
1970, diversos pases incorporaron tambin la medicina familiar como especialidad; tal fue el
caso de Brasil, Bolivia, Costa Rica, Argentina, Colombia, Ecuador y Venezuela.
En Australia se estableci el programa de Medicina Familiar en 1973 y en Israel en 1979.
El impulso a la especialidad fue tambin una consecuencia de la Conferencia de Alma Ata en
1978.

American Medical Association. Ad Hoc Committee on Education for Family Practice.


Meeting the Challenge of Family Practice: The Report of the ad hoc Committee on
Education for Family Practice of the Council on Medical Education. Chicago, IL:
American Medical Association; 1966.
Definicin

El Consejo Americano de Medicina Familiar defini:

El trmino Mdico de Familia, mdicos cuya funcin bsica es atender a la


comunidad, la familia y el individuo en un rea de salud determinada,
independientemente de si tiene o no entrenamiento especializado posgraduado.

American Academy of family Physicians.Official definition of family practice and family


physician.AAFP Report. 1975;2:2-10
Nacional: Mxico

La especialidad surgi en 1971 a partir de una iniciativa del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS),se realiza tambin la reestructuracin del sistema mdico
familiar.
1980, se sumaron como instituciones formadoras de especialistas la Secretara de
Salud y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE).

La medicina familiar en Mxico ha sido criticada


(seguridad social):
- Calidad deficiente de sus servicios
- Insuficiencia de los medicamentos y exmenes de laboratorio y gabinete
- La escasa interrelacin entre los equipos de los distintos niveles de atencin y la
imposibilidad de elegir libremente al mdico o la clnica para ser atendido.
Varela, R.C., Reyes, M.H., et. al.: La medicina familiar en Mxico: presente y
futuro. GACETA MEDICA DE MXICO: 2016;152:135-40. PubMed. Disponible en:
www.annm.org.mx
Nacional: Mxico

Primer Nivel de Atencin:


Cada mdico familiar atiende entre 2000 a 3000 personas
que estn bajo su cuidado.
Equipos de salud cuentan con amplias facilidades como:
infraestructura adecuada, expediente electrnico, adecuada
interrelacin con los niveles secundario y terciario, tanto
para referencia de pacientes como de muestras para
exmenes auxiliares y otros requerimientos.
o An la cobertura es insuficiente en trminos de pas, y persisten enormes brechas para cubrir a la
poblacin de un modo satisfactorio.
o El mexicano es un modelo que si bien ha cosechado enormes frutos de su trabajo esforzado, an
tiene enormes desafos por delante, especialmente en lo referente a calidad.

Irigoyen-Coria A Morales Lpez E, Hamui Sutton A,Ponce Rosas R.La Medicina familiar en
Iberoamrica: Una reflexin histrica. Bol. Mex. His. Med 2006[citado 6 May 2014];9(2):48-51.
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhfm/hf-2006/hf062b.pdf
Internacional: Canad.

Sistema de atencin mdica depende de los mdicos que prestan atencin primaria (Med.Gral -
51%-).
Son el contacto inicial con el sistema de atencin mdica oficial y controlan el acceso a la mayora
de los especialista, hospitales, exmenes de diagnstico y terapia con medicamentos.
- La mayora de los mdicos ejercen la profesin en forma privada.
- Los canadienses deben pagar de su propio bolsillo esos servicios de salud no asegurados.

Foro Nacional sobre Salud (1997); Canada Health Action: Building on the Legacy,
Informe final del Foro Nacional sobre Salud, Ottawa. Disponible en:
http://publications.gc.ca/Collection/H39-502-1999Sp.pdf
Internacional: Espaa.

La especialidad surge de la necesidad de reformar el sistema sanitario


pblico espaol (Sistema Nacional de Salud, 1986), con la intencin de
potenciar de manera clara el primer nivel de atencin de los pacientes en
contacto con el sistema sanitario.
Se necesita un profesional adecuado, con:
capacidad real de resolucin de problemas de salud
mejorar la eficiencia del sistema sanitario (resolver prcticamente el 90
% de los problemas de salud en este nivel de atencin)
derivar a otros niveles del sistema los problemas que por su complejidad
o requerimientos tecnolgicos necesiten otros recursos.
El acceso a la formacin en medicina de familia y comunitaria es actualmente (2012) en el postgrado, a
partir del programa MIR (Mdico Interno Residente), que tiene una duracin de cuatro aos. La
medicina de familia y comunitaria se est abriendo camino hacia la universidad, para poder constituir
un rea de conocimientos propia en el currculo de la licenciatura de medicina.

Certificacin en Medicina Familiar - Historia. Mxico DF. 2010 [citado 15 Mar


2013]. Disponible en: http://consejomedfam.eshost.com.ar
Internacional: Cuba.

A partir de 1959, extensin de los Servicios de Salud a toda la poblacin (brindar


cobertura nacional).
1960, surge el Sevicio Mdico Rural: Se crea toda una infraestructura en base a
Hospitales, puestos mdicos rurales, que prestaban atencin mdica ambulatoria,
hospitalizacin, control y erradicacin de enfermedades trasmisibles y educacin
sanitaria.
1964, El policlnico pasa a ser considerado la unidad que por su dinamismo,
funciones y ubicacin, es el elemento fundamental de vinculacin entre la
comunidad y la organizacin de salud. Adquiere el rango de unidad polivalente
de salud ms calificada.
Se crea la Comisin Asesora de Medicina en la Comunidad, se confeccion Modelo
experimental de atencin mdica, docencia e investigacin en la Comunidad.
Policlnico integral, trabajo especializado de cuatro profesionales de la salud:
medicina interna, pediatra, ginecobstetricia y estomatologa.

Barruto CR. Atencin Primaria de Salud: Medicina Familiar y Educacin Mdica.


Cochabamba: Universidad San Andrs; 1998.
Internacional: Cuba.

En la dcada de los 80s:


- El Plan del Mdico y la Enfermera de Familia.
- Surge de la especialidad de Medicina General Integral.
- Segn H. Malher, director de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en
aquel entonces, el programa que comienza a desarrollarse en Cuba poda
considerarse como un perfeccionamiento de la Atencin Primaria de
Salud.

Barruto CR. Atencin Primaria de Salud: Medicina Familiar y Educacin Mdica.


Cochabamba: Universidad San Andrs; 1998.
Modelo Cubano:

Mdico existen Grupos


Bsicos de
Trabajo (GBT)
Poblacin 150- multidisciplinario
Equipo Bsico de 300 familias=
Salud (EBS) 700-1,500
MI, GyO,
Enfermera personas. Pediatra,
Med.Gral.
Integral,
Tiene 2 procesos fundamentales: Psicologa, Superv.
a) El Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS): proceso de identificacin Enf.
de problemas de salud y elaboracin de un plan de accin para su
modificacin.
La evaluacin confirmar o modificar la clasificacin
b) La Dispensarizacin: proceso organizado, continuo y dinmico - de las personas en uno de los cuatro grupos
liderado y coordinado por el equipo bsico de salud-, que permite la dispensariales establecidos:
evaluacin e intervencin planificada y programada sobre la situacin - Grupo I (personas supuestamente sanas).
de salud de personas y familias. - Grupo II (personas con riesgos).
- Grupo III (personas enfermas).
- Grupo IV (personas con discapacidades o minusvala).
Herrera. A.V., Presno. M. L., et.al.: Consideraciones generales sobre la
evlucin de la medicina familiar y atencin primaria de salud en cuba y
otros pases. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2014; 30(3).
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