Dr.

Joel Peñaló Batista

Agenda
:
 Orígenes de la Medicina
 Familiar Historia
 Principios
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
Países de habla inglesa: la Medicina
Familiar se desarrolló desde la práctica
general.
En el siglo XIX y a principios del siglo
XX la gran mayoría de la profesión
médica eran médicos generales, los que
practicaban medicina, cirugía y
obstetricia.
En los primeros años del siglo XX,
emergen: medicina interna, cirugía,
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
La entrada a estas especialidades se hacía
a través del entrenamiento de postgrado
y los médicos generales fueron definidos
por su falta de entrenamiento adicional.
Durante la segunda mitad del siglo XX el
número de especialistas creció grandemente
y las especialidades mayores se
fragmentaron en subespecialidades.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
 El número de médicos generales declinó y el
entrenamiento más limitado de los
especialistas no los preparaba para manejar
el amplio espectro de padecimientos
tradicionalmente atendidos por los
generalistas.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
En este tiempo, emergió el concepto de
niveles de atención. A nivel de la atención
primaria el público tiene acceso a un
médico generalista que es capaz de
manejar de 85 a 90 % de todos los
problemas de salud.
Si se requiere asesoramiento o tratamiento
especializado el paciente es derivado al
nivel secundario que incluye las
especialidades mayores.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
 Los pacientes que requieren manejos
complejos, especialmente con tecnologías
caras, son derivados a los centros de
atención terciaria que sirven a grandes
poblaciones y están a menudo asociados
con escuelas de medicina.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
 Alrededor de los años 50, el declinante
número de médicos generales comenzó a
crear una brecha en el nivel de atención
primaria. Fue en esa época que en muchos
países se formaron los Colegios y
Academias de Medicina General,
dedicados al desarrollo académico de la
disciplina.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
 En los Estados Unidos, el informe de la
Comisión Millis en 1966, titulado La
Educación Graduada de los Médicos,
recomendó el entrenamiento
especializado de postgrado para todos los
médicos de atención primaria.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
En los años siguientes se formaron los
Departamentos de Medicina general o
Medicina Familiar en las escuelas de
medicina.
Se desarrollaron programas de
entrenamiento, y se establecieron las
calificaciones para la especialidad.
En los Estados Unidos, la Medicina Familiar
se convirtió en una especialidad certificada
por un Consejo ad-hoc.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
En Canadá, el primer examen para
certificación tomado por el Colegio
de Médicos de Familia se realizó en
1969.
En algunos países, estos desarrollos fueron
acompañados por un cambio del nombre
de la práctica general a Medicina Familiar.
En otros, se retuvo el viejo nombre para
una nueva disciplina.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
Los programas de entrenamiento están
basados en dos importantes principios
educacionales. Primero, como en otras
disciplinas clínicas, el que se entrena
debe
aprender las destrezas fundamentales, el
“core”, mediante práctica supervisada en
su propia disciplina - una unidad docente
de Medicina Familiar.
ORÍGENES DE LA
MEDICINA FAMILIAR
Segundo, los supervisores y los profesores
y docentes, deben ser médicos de familia.
Otros especialistas clínicos y otros
ámbitos educativos desempeñan un rol,
pero no el central, en el currículo.
En muchos lugares del mundo los
departamentos de Medicina Familiar,
ocupan una parte importante en el currículo
de grado.
 Historia de la Especialidad

 Inicio especialidad en Estados Unidos: 1967

Canadá: 1969

La reforma británica

Conferencia de la OMS en Alma-Ata en 1978

España: Primer programa docente oficial de la

especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria
- 1985.
Histor i a de la Especia l i d ad en
el Perú
 En 1989 se inicia residentado médico para
formar especialistas en atención
primaria, ofreciéndose 60 plazas de
“Medicina General Integral” : UNMSM;
“Medicina Familiar” y “Medicina Integral
Familiar”, en UPCH y UNFV,
respectivamente.
 1992: UNT
Goicochea-Ríos ES, Egúsquiza-Ortega MR. Medicina Familiar en Perú. Aten Primaria.
2007 Jul;39(7):377-8. | CrossRef | PubMed |
Histor i a de la Especia l i d ad en
el Perú
El 2002, CONAREME aprueba estándares
mínimos de formación para el Programa
de Segunda Especialización en “Medicina
Familiar y Comunitaria” .
El 2003 CONAREME establece 3
denominaciones equivalentes para la
especialidad: Medicina General e
Integral, Medicina Familiar y Medicina
Familiar y Comunitaria.
Histor i a de la Especia l i d ad en
el Perú
El 2003 inicia el Modelo de Atención
Integral de Salud (MAIS) – MINSA,
Resolución Ministerial N° 729-2003.
El 2011 se renueva el documento,
denominándose Modelo de Atención
Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad, que incluye la formación del
Equipo Básico de Salud y la orientación
hacia actividades de familia y comunidad.
 N°
ESPECIALIDA DEPARTAMENTO UNIVERSIDAD
VACANTE
D
S
UCS Universidad Científica del 2
Sur 4
Universidad Nacional Federico 3
Villarreal 0
Universidad Nacional Mayor de San 2
LIM Marcos 4
A UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO 40
HEREDIA
Universidad Ricardo 3
Palma
Universidad de San Martín de 2
11
Porres
CUSC Universidad Nacional de San Antonio Abad del 8
O Cusco
Universidad Nacional de San 11
AREQUP Agustín
OF ERTA D E Universidad Católica de Santa 3
A
PLAZAS P AR A María
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de
MEDICINA IC 11
Ica (UNICA)
A
FAMILIAR Y CAJAMARCA Universidad Nacional de 1
COM UNI T A R I A JUNI Cajamarca
Universidad Peruana Los 21

2014
N Andes
UNIVERSIDAD CÉSAR 2
LA LIBERTAD VALLEJO
Universidad Nacional de 71
Trujillo 6
Universidad Privada Antenor 1
LAMBAYEQ Orrego 4
Universidad Nacional Pedro Ruiz 4
U E
Gallo
LORET Universidad Nacional De La Amazonía 9
OPIUR Peruana
Universidad Nacional de 1
A
PUN Piura
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL 2
2
O
TACN ALTIPLANO
Universidad Privada de 13
A
HUANCAY Tacna
Universidad Nacional del Centro del 1
O Perú
TOTA 31
L
His t o ria de l a
Espec ia lidad: Sociedades
Científicas

…etc.
Historia de la
Especialidad: Sociedades
Científicas Confederación
Organización
mundial de Iberoamerican
Colegios y a de Medicina
Sociedades de
Medicina Familiar- CIMF
Familiar
Medicina
Familiar:Definición
 Declaración de Leuwenhorst
"La MF es una disciplina que ofrece cuidado
primario, personal y continuo a individuos, a
familias y a una población determinada; sin
tomar en cuenta la edad, el sexo o la
enfermedad. En sus consideraciones acerca de
la salud y la enfermedad integra los factores
físicos, psicológicos y sociales."
 Concept os
básicos:
1. Cuidado primario: “habilidad para tomar una acción
responsable sobre cualquier problema forme parte o no
de una relación médico paciente en curso“

2. Cuidado continuo: aplicación de los principios de

prevención, mantenimiento de la salud y el manejo de
los problemas personales.

3. Visión integral del hombre:

LOS PRINCI P IOS
DE LA MEDICINA
FAMILIAR
Existen nueve principios. Ninguno es único
ni particular de la Medicina Familiar y no
todos los médicos de familia ejemplifican
los nueve completos.
Cuando se toman en conjunto, esos
principios representan una visión distinta
del mundo, un sistema de valores y un
enfoque de los problemas - que se identifica
como diferente de los de otras disciplinas.
LOS PRINCI P IOS
DE LA MEDICINA
FAMILIAR
 Mc WHINNEY, declara los siguientes
PRINCIPIOS de la MEDICINA
1. El médico familiar está comprometido con la
FAMILIAR:
persona más que con un campo particular
de conocimientos, grupo de enfermedades
o una técnica especial.
2. El médico de familia se esfuerza por
comprender el contexto de la
enfermedad.
LOS PRINCI P IOS
DE LA MEDICINA
FAMILIAR
3.El médico de familia ve cada contacto con
sus pacientes como una oportunidad para la
prevención y la educación para la salud.

4.El médico de familia ve a su práctica

como una “población en riesgo.”
LOS PRINCI P IOS
DE LA MEDICINA
FAMILIAR
5.El médico de familia se ve así mismo
como una parte de una amplia red
comunitaria de organizaciones para la
atención de la salud.

6.Idealmente, el médico de familia

debe compartir el mismo hábitat.
LOS PRINCI P IOS
DE LA MEDICINA
FAMILIAR
7.El médico de familia ve a sus pacientes en
las casas así como en el consultorio y en el
hospital.

8.El médico de familia agrega importancia a

los aspectos subjetivos de la medicina.

9.El médico de familia es un gerente de

los recursos.
 COMPETENCIAS DE
LA MEDICINA
FAMILIAR:
 COMPETENCIAS CLINICAS
 ATENCION INTEGRAL EN LAS
DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA
 ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA
 ATENCION INTEGRAL A LA COMUNIDAD
PROMOC
O
INA
L
PREVENT
V
IO

 DOCENCIA E INVESTIGACIÓN CURAT

V
IO

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EGR ‘01
CONTINUIDAD EN LA
ATENCION
M UER T E
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DE
L E NF E R M E D A D
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A EXPOSICION A
RIESGOS
SA L U D PREVENCI
ON
* Necesidades
TERCIARIA
humanas. PREVENCI
ON
* Calidad de SECUNDA
vida. RIA

EGR ‘01
PREVENCI
ON
PRIMARIA
PROMOCION
PROMOCION Y PREVENCION
1a

SALUD:
Necesidades
humanas
Calidad de
vida EXPOSICIO
N A
RIESGOS
PREVENCION 2d,3ª y TAMIZAJE
DE ENFERMEDADES:

ENFER M ED A
E NFER M E DA
D D
PRECOZ AVANZADA

EGR
‘01
4. MANTENIMIENTO DE LA SALUD

•Planes de intervención
según ciclo vital,
factores de riesgo,
antecedentes, etc.
• Guías anticipatorias
5. FAMILIA COMO UNIDAD
DE
ATENCIOFaNFamilia: ... “ Agente social primario en
milia: ... “ Agente social primario en la
promoción
la de la salud y el bienestar de
sus integrantes”...

6. GESTION DE LOS
RECURSOS DE
SALUD
CON IMPLEMENTACION DE
MF:
MEJOR COBERTURA

SECTORIZACION

ADSCRIPCION – MEDICO DE FAMILIA

HISTORIA FAMILIAR – DETECCION

DE RIESGOS

• Garantía de continuidad de los

cuidados.
• Reducción de costos: de los servicios y
de los costos de oportunidad.
 ¿Tiene f uturo la
medicina fami l i a r en
nuestro país?
• La medicina familiar, ES la base del
sistema institucional de salud, tiene
futuro y contribuye a generar un cambio
en el paradigma de la atención primaria.

Modelo de Modelo de atención

atención a la salud
médica
EL ROL DEL MEDICO DE FAMILIA EN
UN SISTEMA DE SALUD REFORMADO
 Puerta de entrada al sistema sanitario

 Atiende un amplio espectro de

problemas en
salud:prevención, tratamiento
y rehabilitación

 Coordina el equipo multidisciplinario

de salud.
 EL ROL DEL MEDICO MEDICO DE
FAMILIA EN UN SISTEMA DE SALUD

Gestiona los recursos en salud

de manera costo-eficiente.
Coordina la atención de sus
pacientes y los dirige a través
del sistema.
Enfoque comunitario.
 ROL DEL MEDICO FAMILIAR

 Especialista en ATENCION INTEGRAL:

 Al Niño y al Adolescente
 Al Adulto
 A la Mujer
 Al Adulto Mayor
 Cuidados Quirúrgicos
 Atención Integral de la Familia
 Atención a la Comunidad