¿QUÉ ES LA MEDICINA FAMILIAR?

Es una especialidad médica que proporciona cuidado y atención sanitaria

continua e integral a las personas, familias y comunidades. Es la especialidad
que integra las ciencias biológicas, clínicas y de comportamiento. El ámbito
de la Medicina Familiar abarca todas las edades, sexos, cada uno de los
sistemas orgánicos y todas las enfermedades. Como disciplina académica
incluye la participación en los servicios integrales de salud, educación e
investigación. A diferencia de otras especialidades, tiene las competencias
para liderar el proceso de atención de todos los grupos de edad y en diversos
grados de complejidad. El médico familiar puede desempeñarse en
diferentes escenarios y niveles de atención y gestiona la atención integral
desde el primer contacto de la población con los servicios de salud. Es un
especialista clínico que lidera el cuidado primario de la salud desde el
enfoque de los determinantes sociales de la salud, centrado en la
comprensión de las relaciones entre las personas, las familias y sus
comunidades, para contribuir a la reducción de inequidades en salud, según
las etapas del ciclo vital familiar, la comprensión de la salud y la enfermedad

HISTORIA DE LA MEDICINA FAMILIAR

La figura del médico de familia ha existido en diversos países del mundo

desde hace más de 100 años. En nuestro país, la medicina se desarrolló como
una profesión liberal en la primera mitad del siglo XX, incluyendo en
contextos de atención particular el rol del médico de familia que desarrollaba
aspectos específicos de la atención en salud para el grupo familiar. El
escenario de prestación de servicios ha tenido varias transformaciones,
incluyendo la nueva configuración del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS), el cual incorpora procesos de aseguramiento individual y
diversas relaciones entre prestadores y Empresas Promotoras de Servicios de
Salud (EPS). En este contexto, el médico familiar actual tiene un perfil más
amplio que la figura anterior del médico de familia. El médico familiar no solo
realiza atenciones clínicas con alta calidad y resolutividad a un mismo grupo
familiar, sino que tiene competencias de gestión, investigación,
acompañamiento y educación que contribuyen al mejoramiento de la
situación de salud, así como a la coordinación de la atención individual con
acciones de salud pública, los servicios sociales y el empoderamiento
comunitario
FUNDAMENTOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

Aprender MF significa trascender el modelo biomédico y concretar el modelo

biopsicosocial, superando la noción del cuidado de la salud centrado en la
enfermedad y llevándola a otra donde el cuidado de la salud está centrado
en la persona o el paciente. Este concepto es el principal pilar que sustenta la
teoría y la práctica de quienes deseen formarse como especialistas en
Medicina Familiar. Los pilares básicos sobre los que se construye la práctica
de la MF se muestran en la siguiente tabla:

MODELOS DE MEDICINA FAMILIAR

Cuba: El modelo cubano actúa a través de equipos básicos constituidos por

un médico y una enfermera de la familia, quienes tienen como base de
trabajo un consultorio vivienda ubicado en el sector que les ha sido adscrito.
Ellos atienden de 150 a 300 familias, lo que corresponde a unas 700 a 1 500
personas. El contacto continuado con todos los miembros de esas familias,
tanto en el consultorio como en su domicilio, humaniza la atención y la
rentabiliza notablemente en lo referente a las actividades preventivo–
promocionales. Se complementan con policlínicos, en los cuales existe un
grupo básico de trabajo multidisciplinario, integrado por especialistas en
medicina interna, ginecoobstetricia y pediatría, médico general integral,
licenciado en psicología, enfermera supervisora, técnico de estadísticas,
técnico en higiene y epidemiología, y técnico en trabajo social. El grupo
cumple funciones asistenciales, docentes y gerenciales, dirigidas a
incrementar la calidad de la atención a la salud de la población.

México: En México la medicina familiar, cuyo nacimiento se remonta a los

primeros años de la década de 1950, ha alcanzado un notable desarrollo
dentro de la atención primaria. Así, en el primer nivel de atención, que
cuenta con centenares de unidades o clínicas de medicina familiar, existe una
amplia cobertura de familias con adscripción poblacional a equipos de
medicina familiar. En este contexto, cada médico familiar atiende entre 2 000
y 3 000 personas que están bajo su cuidado. Para ello, los equipos de salud
cuentan con amplias facilidades, como infraestructura adecuada, expediente
electrónico y adecuada interrelación con los niveles secundario y terciario,
para referencia tanto de pacientes como de muestras para exámenes
auxiliares y otros requerimientos. En este sistema, particularmente en el
IMSS, se está alcanzando el estándar óptimo planteado por diversos autores
especializados de contar con un médico familiar por cada especialista. Así, en
el IMSS, para la atención no especializada, 90% de los pacientes están
adscritos a consultorios de medicina familiar y las dos terceras partes de ellos
son atendidos por médicos especializados en medicina familiar, aunque
existe un remanente de población atendida por médicos generales con
cursos de medicina familiar. Para lograr esta gran cantidad de médicos
especialistas en medicina familiar y médicos generales con conocimientos en
estas materias se desarrolló un modelo exitoso de formación de
profesionales con especialidad en salud familiar, tanto por la vía
convencional de la residencia médica dependiente de la propia seguridad
social pero con aval universitario, como por la vía alternativa de la
reconversión para profesionales que laboran en establecimientos de
atención primaria.

EUA: En EUA se define el perfil del médico familiar como el médico de primer
contacto, con excelencia clínica y destreza para procedimientos manuales o
de consultorio (cirugía o procedimientos invasivos), experto en la consulta
externa, con atención continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del
adulto mayor, hospitalaria y de urgencias, además de los grupos
poblacionales con y sin factores de riesgo, con un amplio campo de acción
(sin distinción de edades, sexos, sistemas orgánicos y enfermedades), capaz
de ir del individuo, a la familia y la comunidad, integrador de las ciencias
biológicas, de la conducta y sociales (medicina integral), y de los aspectos
educativos, preventivos, curativos y de rehabilitación (medicina integrada).

España: En España se define generalmente la medicina de familia (family

practice) como la especialidad médica cuyo objetivo es la atención médica
integral sin fragmentar sus componentes biológicos, psíquicos o sociales.La
definición europea de medicina de familia (WONCA, 2005) indica que es
necesario traducir esta definición académica a la realidad del médico familiar
que trabaja con pacientes en los sistemas de atención sanitaria en toda
Europa. Señala que es una disciplina académica y científica con contenidos
pedagógicos, investigación, evidencia fundamentada y actividad clínica,
además de ser una especialidad orientada a la atención primaria.

LA FAMILIA COMO OBJETO DE ESTUDIO

Se deberá delimitar y tipificar, ya que con ello se posibilita la asignación de

responsabilidades de estudio; también se deberá definir desde un punto de
vista conceptual y semántico, ya que con ello se facilita la comunicación con
profesionales de otras áreas, y aún entre ellos mismos; finalmente, se deberá
definir de manera operativa, ya que así se materializa la definición
conceptual. Se puede decir que ha terminado la discusión en torno a la
naturaleza del objeto de estudio de la medicina familiar. puesto que hoy
parece estar muy claro que ésta toma como unidad de atención y estudio a la
familia.Otras especialidades médicas se han autodefinido sobre la base de
áreas anatómicas, edad, sexo o tipo de padecimientos. La medicina familiar,
en cambio, abarca porciones de todas las otras especialidades clínicas y
disciplinas relacionadas. Así, integra a su práctica y a su cuerpo conceptual
los conocimientos de disciplinas como antropología, sociología y psicología,
con lo cual pretende brindar una atención integral y continua a la familia
valiéndose para ello, de los recursos de la comunidad y los de la propia
familia.De esta manera, el médico familiar deberá proporcionar atención
continua, amplia y personalizada a los pacientes de todas las edades y a sus
familias. Acepta la responsabilidad de la atención de todas las necesidades de
salud del individuo y conserva una relación íntima, confidencial y personal
con sus pacientes.Dado que el médico familiar conoce mejor que nadie las
necesidades de salud de las familias a su cargo, deberá coordinar los
esfuerzos de los profesionales de la salud en torno a la atención de la familia,
siempre que esto sea necesario, ya que este profesional debe resolver por sí
mismo la mayor parte de los problemas que afectan frecuentemente la salud
de la población.