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Cuidados Enfermeria. Cardiopatias PDF
Cuidados Enfermeria. Cardiopatias PDF
CUIDADOS DE
ENFERMERA EN EL
PACIENTE
PEDITRICO CON
CARDIOPATA.
1. Introduccin.
2. Cmo es un corazn normal?
3. Clasificacin de las cardiopatas congnitas.
4. Cardiopatas congnitas acianticas con cortocircuito
izquierda-derecha o arterio-venoso.
a) Ductus arterioso persistente.
b) Comunicacin interventricular (CIV).
c) Comunicacin interauricular (CIA).
5. Cardiopatas congnitas acianticas sin cortocircuito.
a) Coartacin de aorta.
b) Estenosis artica.
c) Estenosis pulmonar.
6. Cardiopatas congnitas cianticas con cortocircuito
derecha-izquierda o veno-arterial.
a) Transposicin de grandes arterias.
b) Tetraloga de Fallot.
c) Drenaje venoso pulmonar anmalo total.
d) Ventrculo izquierdo hipoplsico.
7. Conclusiones.
1. Introduccin.
2. Monitorizacin hemodinmica.
A. Frecuencia Cardiaca.
B. Frecuencia Respiratoria.
C. Presin Arterial.
D. Temperatura.
E. Saturacin de Oxgeno.
F. Presin arterial invasiva.
G. Presin venosa central.
3. Cuidados y manejo de las vas venosas y arteriales.
4. Cuidados y manejo de los equipos de infusin.
5. Cuidados del tubo endotraqueal.
6. Cuidados de los drenajes.
7. Cuidados de la herida quirrgica.
8. Cuidados del marcapasos.
9. Cuidados de la sonda vesical y la diuresis.
10.Cuidados de la piel y los ojos.
11.Nutricin en el nio sometido a ciruga cardiaca.
1. Introduccin.-
reciben la sangre del sistema venoso, pasa a los ventrculos y de ellos sale a la
circulacin arterial.
Fuente: www.eccpn.aibarra.org
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
Son cuatro:
La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo
derecho.
La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria
pulmonar.
La vlvula mitral, que separa la aurcula izquierda del ventrculo
izquierdo.
La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.
En los fetos, la
circulacin normal se
realiza mediante el
denominado ductus
arterioso, que es un
pequeo vaso que
comunica la arteria
pulmonar con la aorta,
favoreciendo un shunt, o
derivacin pulmonar-
sistmica, necesario por
la ausencia de funcin
pulmonar hasta el
nacimiento. En la mayora
de los nios a trmino el
ductus se cierra en los
primeros 3 das de vida,
dando lugar a cardiopata
si ello no se produce.
1. Generales
2. Acianticas
a) Sin cortocircuito
Estenosis artica: valvular, subvalvular, supravalvular.
Coartacin artica.
Insuficiencia mitral congnita: defecto cojines endocrdicos, TGA
congnita, fibroelastosis endocrdica primaria; origen anmalo de la
coronaria izquierda. Otros: alteraciones congnitas de cuerdas,
<<cleib>>, Marfan
Fibroelastosis endocrdica primaria.
Obstruccin congnita para el curso de la aurcula izquierda: cor
triauricular, estenosis mitral, estenosis vena pulmonar, insuficiencia
artica congnita.
Cianticas con
Acianticas con
Acianticas sin cortocircuito derecha-
cortocircuito izquierda-
cortocircuito izquierda o
derecha o arteriovenoso
venoarterial
Ductus arterioso a) Lesiones del Trasposicin de
persistente corazn izquierdo: grandes arterias
Comunicacin Coartacin de aorta Drenaje venoso
interventricular (CIV) Estenosis artica pulmonar anmalo
Canal auriculoventricular Estenosis mitral total
comn b) Lesiones del Ventrculo derecho
Comunicacin corazn derecho: de doble salida
interauricular (CIA) Estenosis pulmonar (VDDS)
Fstula arterio-venosa Estenosis tricspide Ventrculo izquierdo
Anomala de Ebstein de doble salida
(VIDS)
Tetraloga de Fallot
Ventrculo izquierdo
hipoplsico (VIH)
Ductus persistente 10 %
Coartacin artica 6%
Estenosis artica 5%
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
a) Coartacin de aorta.
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
b) Estenosis artica.
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
c) Estenosis pulmonar.
mayor extraccin de oxgeno por los tejidos, pero con el ejercicio esto se
hace insuficiente provocando cianosis perifrica.
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
en los que existan anomalas asociadas que requieran ciruga, puede estar
indicada la reparacin quirrgica de la estenosis pulmonar.
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
b) Tetraloga de Fallot.
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
Fuente: www.cardiopatiascongenitas.net
Este sistema es muy precario, y a duras penas pueden vivir los nios
hasta que se pueda realizar la ciruga. Esta debe ser realizada lo antes posible.
7. Conclusiones.-
Otros casos son las cardiopatas con cianosis en las cuales la falta de
oxgeno en los tejidos no est provocada por el mal funcionamiento del
bombeo cardiaco, sino que la sangre contiene menos oxigeno por existir
una obstruccin que le dificulta el paso por los pulmones, o bien, porque
esta sangre oxigenada no es correctamente bombeada al resto del
organismo (TGA).
1. INTRODUCCION.-
Fuente: www.aibarra.org
comprensin de la anatoma y
fisiologa de los defectos congnitos
as como de su tcnica reparadora, de la fisiologa neonatal y de los avances
en relacin a las tcnicas y procesos en torno a la ciruga (hipotermia, ciruga
2. MONITORIZACION HEMODINAMICA.-
La monitorizacin cardaca
es el registro electrocardiogrfico
continuo, que permite ver la FC y
el ritmo. La frecuencia cardaca
la deduce el monitor contando el
nmero de ondas R por minuto en
el ECG, por tanto, se intentar
obtener la derivacin donde todas
las ondas sean visibles y la onda
R sea positiva, as se evitarn
Fuente: //es.123rf.com/photo_7398737_imagen-de-la-
frecuencia-cardiaca.html errores de ritmo.
Fuente: http://www.aibarra.org/Neonatologia/capitulo13/default.htm
a) Actividades de enfermera:
i. Bradicardia.
ii. Taquicardia.
Mnima estimulacin.
Manejo del dolor.
Ambiente trmico neutro.
Manejo farmacolgico: evitar bolos de inotrpicos.
Evaluacin peridica del paciente.
Control sangrado, anemia.
Evaluacin de otros signos: color, perfusin perifrica.
Control analtico.
iii. Arritmia.
iv. Asistolia.
Trastornos de la conduccin.
En postoperados de ciruga cardaca monitorizaremos con ECG de 5
derivaciones para detectar con ms exactitud errores en la conduccin
elctrica cardaca.
Fuente: www.apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com
Para cuantificar la
intensidad de la
insuficiencia respiratoria
existen diferentes escalas:
Test de Silverman en recin
nacidos, Test Downes-
Jones para bronquiolitis,...
La monitorizacin
respiratoria se realiza
simultneamente con la
monitorizacin del ECG:
dos de los electrodos se
Test de Silverman
Fuente: mikinder.blogspot.com.es/2012/03/que-evaluan-las- utilizan para monitorizar la
pruebas-o-tests-para.html
frecuencia respiratoria. Para
obtener una onda adecuada se colocarn dos electrodos en la parrilla costal,
en el punto mximo de movimiento respiratorio: rojo-derecha, amarillo-
izquierda, ambos en la lnea axilar anterior entre el IV y V espacio intercostal.
El tercer electrodo se situar de forma que forme un tringulo con los dos
anteriores justo debajo del esternn.
a) Actividades de enfermera:
La forma no invasiva de
medicin de la presin arterial se
realiza mediante manguitos
neumticos adaptados al tamao y
edad del nio y conectados a un
aparato oscilomtrico en el cual se
puede programar el intervalo de
tiempo de la medicin, ofreciendo
el resultado de la presin arterial
Fuente:grupos.emagister.com/imagen/toma_de_presion_
sistlica (PAS), presin arterial arterial_en_el_neonato/1102-772491
Gnero Percentiles 3 kg 4 Kg
95 92/72-79 105/68- 80
5 50/38- 42 65/36- 46
95 90/72- 48 102/69- 80
5 40/38- 39 64/35- 45
a) Actividades de enfermera:
D. TEMPERATURA (T).-
Se realiza mediante un
electrodo que detecta la
temperatura de la piel, y que en
el caso de neonatos lo
obtendremos por medio del
servocontrol de la incubadora o
cuna trmica. En ocasiones
puede resultar poco preciso y se
comprobar de forma manual
Fuente:www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8 como mnimo cada 3-4 horas
92/2/Enfermeria-quirurgica.-Manejo-seguro-del-paciente-en-
quirofano.-Toma-de-constantes-vitales mediante termmetro estndar.
a) Actividades de enfermera:
Falsa hipotermia:
Comprobar la ubicacin del electrodo.
No est bien adherido el dispersor de calor y el electrodo est
suelto.
Falsa hipertermia:
No se estn utilizando los dispersores de calor adecuados y el
electrodo est cerca de una fuente de calor no corporal.
Comprobar la temperatura de la incubadora.
La pulsioximetra es un
mtodo continuo, instantneo, no
invasivo y de poco riesgo que
muestra la saturacin arterial de
oxigeno funcional. Se obtiene
mediante un sensor colocado en la
Fuente: www.medinetclinic.es/pulsioximetros-de-dedo.html
a) Actividades de enfermera:
Para la colocacin del sensor habr que elegir una zona que est bien
vascularizada, con la piel limpia e ntegra, libre de grasa y sin
prominencias seas. En neonatos se puede utilizar el dorso del pie o de
la mano, en lactantes y nios localizaremos la zona en los dedos ndice,
medio o anular. En los casos de mala perfusin, hipotermia, remanso
venoso e hipotensin se buscarn zonas ms centrales como lbulo de la
oreja, frente o tabique nasal.
Los lmites de fiabilidad para SatO2 se sitan entre 80 y 98%. Los valores
fuera de estos rangos no son comparables con la presin arterial de
oxgeno en sangre. Una presin arterial de oxgeno (PaO 2) de 60 mm de
Hg se corresponde con una saturacin del 90%. Por debajo de estos
niveles pequeas disminuciones de la PaO2 ocasionan desaturaciones
importantes. Por el contrario SatO2 superiores al 95% pueden producir
incrementos importantes en la PaO2 sin que se perciba un aumento
significativo en la saturacin de oxgeno.
Fuente: www.medicalexpo.es/prod/nihon-kohden-europe/pulsioximetros-con-sensores-
independientes-modelos-de-sobremesa-69520-440878.html
Bolsa de transfusin
Fuente:elmundoanteelespejo.blogspot.com.es/
adecuado.
Altura de colocacin del equipo infusor, ya que a menor altura en
la colocacin respecto al paciente, mayor presin se necesita
ejercer para la infusin. Debido a esto cobra gran importancia
a) Fijacin:
Por boca:
Por nariz:
Una tira se colocar desde una zona de la cara, dar una vuelta al
tubo y se fijar en el mismo lado de la cara.
La segunda tira se colocar desde la zona superior de la nariz,
dar una vuelta al tubo y se fijar en el lado opuesto de la cara.
Fuente:prematuros.cl/enfermerianeonatal/fijaciontet/fijaciontubotraqueal.html
b) Mantenimiento:
c) Cambio de comisura:
En todo caso de manejo del tubo: Rx, traslados, bao, etc, sujetar
el tubo a la comisura y manipularlo siempre entre, al menos, dos
personas.
f) Sedacin:
g) Aspirado de secreciones:
Fuente:www.chospab.es/enfermeria/protocolos/uci/neumonia_prevencion.htm
Fuente: www.videos/ver/Curacion-de-herida-quirurgica;FqaJCM1GYTo
Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para
evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre
la cama, se debe pinzar el tubo.
El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no
debe desconectarse para limitar el riesgo de infeccin. Si hay que
recoger una muestra se utilizar la zona de la tubuladura indicada para
ello.
Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las
sondas de silicona pueden mantenerse un periodo ms largo, de 2-4
meses.
La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como
mnimo.
La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que est llena en dos tercios
de su capacidad.
Bibliografa.-