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AGRADECIMIENTOS
ndice
Introduccin.................................................................................................. Pg. 7
Captulo 1.
1.1. Planteamiento del Problema de Investigacin
1.1.1. Objetivos de la Investigacin ................................................... Pg. 09
1.1.2. Preguntas de la Investigacin .................................................. Pg. 10
1.1.3. Justificacin de la Investigacin............................................... Pg. 11
Captulo 2.
2.1. Construccin del Marco Terico............................................................ Pg. 12
Neurociencias............................................................................................. Pg. 12
Definicin ...................................................................................................... Pg.12
Antecedentes y pilares .................................................................................. Pg.14
Terapia Cognitivo Conductual .................................................................. Pg. 19
Definicin...................................................................................................... Pg.19
Antecedentes y pilares ................................................................................. Pg. 20
Metodologa del abordaje Cognitivo Conductual ........................................... Pg.27
Tcnicas ........................................................................................................ Pg.30
2.2. Recopilacin Bibliogrfica ...................................................................... Pg.36
Antecedentes en Musicoterapia con enfoque cientfico........................ Pg. 36
Thayer Gaston.............................................................................................. Pg. 36
Qu observar?............................................................................ Pg. 73
Captulo 3.
3.1 Anlisis de la recopilacin ...................................................................... Pg. 86
Terapia Cognitivo Conductual Neurociencias y Musicoterapia
Neurolgica/Cognitivo Conductual en el mundo, en Latinoamrica y
Argentina..................................................................................................... Pg. 86
Musicoterapia Neurolgica / Cognitivo Conductual en el mundo .............. Pg. 86
Captulo 4.
5.1. Conclusiones......................................................................................... Pg. 91
Bibliografa.................................................................................................. Pg. 98
Anexo
Anexo 1: Entrevistas ............................................................................... Pg. 104
Motivo y preguntas de la entrevista............................................................ Pg. 105
Preguntas ................................................................................................... Pg. 106
Entrevistas:
-
INTRODUCCIN
CAPTULO 1
Objetivos de la investigacin
Objetivo general
Objetivos especficos
Contribuir a la actualizacin de los modelos de Musicoterapia y su
campo terico proponiendo al modelo Conductual o Neurolgico como
predominante a nivel mundial.
Preguntas de la investigacin
10
Justificacin de la investigacin
Durante los ltimos aos se han realizado importantes investigaciones y
avances en cuanto a Neurociencias se refiere; de modo que las terapias basadas
en las Teoras Cognitivo-Conductuales y, principalmente en las Neurociencias han
recibido mayor atencin y distincin.
Asimismo, el modelo Conductual / Neurolgico de Musicoterapia ha
alcanzado gran auge en los ltimos aos, siendo actualmente el modelo de
abordaje predominante a nivel mundial.
En este punto, es que decidimos profundizar en el modelo de la
Musicoterapia Conductual/Neurolgica, su metodologa y sus fundamentos.
A su vez, consideramos importante indagar en autores de aquellas
corrientes de las cuales se nutra o comparta categoras, como ser la Terapia
Cognitivo Conductual, la Psicologa Cognitiva y ramas que conciban a la conducta
como un fenmeno observable, medible, sistematizable.
Las entrevistas son pensadas con el fin de indagar, entre distintos
profesionales del rea de la salud, cmo utilizan, piensan y adaptan el modelo
conductual a los distintos mbitos y poblaciones de trabajo.
Los profesionales conocidos que son partidarios de esta corriente
epistemolgica son escasos en Argentina, motivo por el cual se realizarn las
entrevistas a musicoterapeutas del mbito de la rehabilitacin hospitalaria en nios
y adultos, salud mental en prctica privada en nios, y rehabilitacin en
instituciones para gerontes.
11
CAPITULO 2
Lo que somos es resultado de lo que hemos pensado; est fundado en nuestros pensamientos y
Neurociencias
Definicin
Dentro de las Ciencias Biomdicas, el trmino Neurociencias es
relativamente reciente.
La utilizacin de este trmino responde, esencialmente, a la necesidad de
integrar los aportes de las numerosas y diversas reas de investigacin cientfica y
de las ciencias clnicas para la compresin del funcionamiento del Sistema
Nervioso.
Las Neurociencias implican, entonces, un conjunto de disciplinas cientficas
que estudian la estructura, organizacin y desarrollo del sistema nervioso desde
12
13
Antecedentes y pilares
Para emprender un recorrido histrico de las Neurociencias, es posible
comenzar con el descubrimiento de la neurona y los conjuntos neuronales.
En 1971, el bilogo Luigi Galvani, descubre la existencia de actividad elctrica en los
animales., proponiendo que la contraccin muscular es generada por corrientes elctricas.
Hermann Von Helmholtz descubri que la electricidad producida por los axones de las
clulas nerviosas es un medio para transmitir mensajes de un extremo a otro y no meramente
un producto secundario. Asimismo, en 1859 logr medir la velocidad de propagacin de dichos
mensajes (27 metros por segundo).
Santiago Ramn y Cajal fue quien dio a la clula nerviosa el nombre de neurona
(unidad elemental del sistema de sealizacin del sistema nervioso).
En 1906 descubri adems la sinapsis (la capacidad del axn de la neurona de
comunicarse con las dendritas de otra en regiones especializadas) y que, en el interior de la
neurona, las seales fluyen una nica direccin.
Finalmente, descubri tres tipos de neuronas: sensorial, motora e interneurona.
Charles Sherrington estudi los fundamentos neurales del comportamiento reflejo y
descubri que es posible no solo excitar las neuronas sino tambin excitarlas.
Edgar Adrian ide mtodos que permitan registrar los potenciales de accin y Julius
Bernstein (discpulo de Helmholtz) propuso en 1902 el concepto de membrana porosa y dedujo
que existe una diferencia de potencial entre el interior y el exterior de la clula nerviosa.
14
Henry Dale y Otto Leowi propusieron, por su parte, la teora qumica de la transmisin
sinptica y que cuando un potencial de accin llega a las terminales del axn provoca la
liberacin de una sustancia qumica en la hendidura sinptica.
Edwin Furshpan y Davir Potter descubrieron la posibilidad de transmisin elctrica entre
dos clulas nerviosas y, Bernard Katz descubri la liberacin de neurotransmisores a la
hendidura sinptica por abundancia de calcio en el interior de la clula.
Rodolfo Llins presento un nuevo punto de vista funcional sobre la neurona y enuncio
su ley de la polarizacin, cambiando el dogma establecido por Ramn y Cajal.
Llins investig durante los aos 80, junto con sus colaboradores, el funcionamiento
electrofisiolgico de las neuronas. El nuevo punto de vista funcional sobre la neurona
quedo resumido en lo que hoy es conocido por la Ley de Llins.
Eric Kandel explic el papel de los transmisores en el complejo proceso de
la memoria y el aprendizaje, estableciendo que la memoria es evocada por
cambios directos en las sinapsis que forman puntos de contacto entre las
neuronas.
Antonio Alcal Malav descubri, en el ao 2002, que las reas 17, 18 y 19
de Brodman servan no solo para inducir el fenmeno fsico y qumico de la visin
sino tambin para informar sobre riesgo cardiovascular y algunas demencias
Roderick MacKinnon obtuvo, en el ao 2003, la primera imagen
tridimensional de los tomos que componen la protena de ambos canales inicos
(un canal de potasio pasivo y un canal activado por voltaje).
15
2.
16
Plantea, adems que todos los tejidos vivos y los rganos de los animales
comparten una unidad estructural y funcional comn; la clula. Elabora as, la
Teora Celular.
En 1861, el neurlogo y antroplogo Paul Broca, decidi estudiar el cerebro
de un paciente con trastornos del lenguaje tras su fallecimiento.
Descubri una lesin en el tercio posterior de la circunvolucin frontal
inferior del hemisferio izquierdo, encontrando las mismas lesiones, en la
actualmente denominada rea de Broca, en pacientes con trastornos similares;
llegando a afirmar que los seres humanos hablamos con el hemisferio izquierdo.
En el ao 1874, Carl Wernike, por otro lado, descubri la actualmente
denominada rea de Wernike, la cual, al lesionarse, produce perturbaciones en la
comprensin del habla.
Los descubrimientos de Broca y Wernike estimularon y promovieron los
estudios localizacioncitas durante el Siglo XIX.
En 1876, Francis Galton explica la relacin herencia y ambiente.
Walter R. Hess descubri la organizacin funcional del cerebro medio como
coordinador y regulador de la actividad de los rganos internos.
En 1909, Korbinian Brodmann describe 52 reas corticales distintas en
funcin de sus caractersticas citoarquitectnicas (reas de Brodmann) y
contribuye a establecer la divisin de la corteza en seis capas horizontales.
17
derecho)
intercambian informacin el uno con el otro por medio del cuerpo calloso y otras
pequeas comisuras sino tambin que existen evidentes diferencias entre ambos.
Hubel y Wiesel descubrieron las caractersticas del procesamiento de la
informacin visual y la capacidad de las neuronas corticales de reorganizarse ante
circunstancias que impliquen privacin sensorial en periodos determinados
En el ao 1969 se acua el termino Neurociencia y se crea la Society for
Neuroscience (SfN) y, a finales de los aos 70 se adopta el trmino Neurociencia
Cognitiva.
18
del
pensamiento,
mostrando
los
pacientes
cmo
esas
19
Antecedentes y pilares
Las terapias cognitivas son formas de modelos mediacionales. Estos
modelos son aquellos que expresamente toman en cuenta y estudian variables
inferidas o mediacionales, es decir las que no son directamente observables. Ej.:
pensamientos, creencias, sesgos cognitivos.
La formacin del actual paradigma cognitivo conductual es el resultado de
un conjunto de influencias heterogneas, difciles de demarcar con exactitud.
Entre ellas sobresale la influencia de las llamadas terapias racionales o terapias
cognitivas, particularmente los modelos de Albert Ellis (Terapia Racional Emotivo
Conductual) y Aaron Beck (Terapia Cognitiva).
La Terapia Cognitivo Conductual tambin se nutre a partir de la
investigacin en el laboratorio sobre el aprendizaje en los seres humanos y los
animales. Tiene su raz en la psicologa del aprendizaje, que explica la
personalidad y el comportamiento humano a partir de los principios bsicos del
aprendizaje. Considera que si la conducta desadaptativa ha sido aprendida,
tambin puede desaprenderse.
Esta terapia posee cuatro pilares tericos bsicos, surgiendo el primero de
estos a partir de las investigaciones del fisilogo ruso Ivan Pavlov.
El fisilogo, quien realiza sus primeros trabajos sobre reflejos condicionados
en el ao 1896, descubre, accidentalmente (durante su experimento con un perro
al cual le presentaba los estmulos sonido-alimento / sonido-ausencia de alimentosalivacin),
lo
que
hoy
se
conoce
20
como
Condicionamiento
Clsico
significa
que
la
asociacin
de
estmulos
(condicionados
Terapia Cognitivo-
21
22
con
los
resultados
de
tcnicas
esencialmente
conductuales.
3. Surgimiento y asuncin del denominado conductismo covariante de
Homme (1965), quien seala que un mismo estimulo puede generar dos
respuestas diferentes (abierta y encubierta) que covaran entre ellas.
4. Surgimiento de la psicologa como una metodologa cientfica rigurosa y
del modelo de procesamiento de la informacin.
23
24
25
TERAPIA
COGNITIVO CONDUCTUAL
Condicionamiento Clsico
Teora del
Aprendizaje Social
Modelos Cognitivos
Condicionamiento
Instrumental/Operante
B. F. Skinner (1904 1990)
Terapia Cognitiva
Aaron Beck (n. 1921)
26
Terapia
Racional-Emotiva
Albert Ellis (n. 1913)
Formulacin
de
hiptesis
que
expliquen
el
los
problemas
27
3. Seguimiento:
28
como un ser humano con sus defectos, pudiendo estos no estar relacionados con
el motivo de consulta, a fin de poder sealar las reas a mejorar sin ejercer
presin o manipular. No olvidar, bajo ningn punto de vista, que el paciente pide
ayuda.
2.
29
3.
6.
optimista-realista.
8.
Tcnicas
Dentro de las tcnicas utilizadas en la Terapia Cognitivo Conductual
podemos mencionar:
Respiracin abdominal
Derivada del Condicionamiento Clsico. Se utiliza para reestablecer las
respuestas parasimpticas del organismo que se encuentra con ansiedad o
sntomas de estrs (respuestas simpticas). La base terica de dicha tcnica es la
30
Desensibilizacin sistemtica
Derivada del Condicionamiento Clsico, desarrollada por Joseph Wolpe. El
paciente es expuesto gradualmente (tanto imaginariamente como de manera real)
a escenas temidas con el fin de enfrentar sus temores. Esta tcnica se acompaa
en general de otra tcnica cuya respuesta sea antagnica a la ansiedad, como la
relajacin muscular profunda, la alimentacin, etc.
Extincin
Derivada del Condicionamiento Operante. Se deja de presentar el
reforzador para que la conducta se suprima.
31
Encadenamiento
Derivada del Condicionamiento Operante. Es la formacin de una conducta
compuesta a partir de otras ms sencillas que ya figuran en el repertorio
conductual del sujeto.
Moldeamiento
Derivada del Condicionamiento Operante. Se utiliza para cuando la
conducta no est en el repertorio del sujeto. Se condiciona gradualmente un
comportamiento complejo mediante el reforzamiento de sub-conductasque lo
componen.
Reforzamiento
Derivada del Condicionamiento Operante. Siempre aumentan la conducta.
- Positivo: la conducta aumenta por aplicacin de un reforzador
positivo.
- Negativo: la conducta aumenta por retirar contingentemente un
reforzador negativo.
Castigo
Siempre disminuyen la conducta.
- Positivo: la conducta disminuye por la aplicacin de un reforzador
negativo.
32
33
Entrenamiento asertivo
La asertividad implica la capacidad de expresar pensamientos y
sentimientos sin ansiedad ni agresin y de manera aceptable. El paciente aprende
a comunicarse eficazmente.
Reestructuracin cognitiva
Procedimiento tcnico que permite al paciente cambiar aquellas maneras
de pensar distorsionadas que producen malestar emocional y frustracin.
Supone aprender a detectar y modificar los pensamientos automticos que
anteceden
hablan de una forma de interpretar al mundo, de supuestos bsicos que deben ser
modificados.
34
Modelado
El individuo aprende nuevos comportamientos a partir de la observacin e
imitacin del comportamiento de otras personas modelos, que pueden ser reales,
plsticos o simblicos.
35
RECOPILACIN BIBLIOGRFICA
sealarn
modelos
de
musicoterapia
autores
que
aporten
Thayer Gaston fue uno de los primeros en postular a la msica como una
conducta humana. En sus escritos ya se manifestaba una tendencia del lado de lo
neurolgico a travs del lenguaje que utilizaba. Crea que el estudio de la
musicoterapia deba ser llevado a cabo por mtodos utilizados en las ciencias de
la conducta. A su vez fue uno de los primeros estudiosos de la musicoterapia que
mencion un abordaje multidisciplinar para adquirir conocimiento sobre las
necesidades de los pacientes y su posterior aplicacin de intervenciones.
36
37
Cada uno de estos items sigue una teora del desarrollo que eventualmente
llevar a una teora del aprendizaje o de la conducta, teora del aprendizaje social,
y la probablidad de teoras cognitivas o socioculturales.
38
39
40
41
el funcionamiento del cerebro humano, los mismos pueden ser utilizados para
ejercer una funcin teraputica.
Esta teora se basa, principalmente, en la influencia que posee la msica en
el funcionamiento cerebral; proceso que es tenido en cuenta para cada aplicacin
musicoteraputica y cada estrategia de intervencin.
Las experiencias cambian la forma en que el individuo lleva a cabo
habilidades cognitivas y otras tareas al modificar fsicamente la estructura del
sistema nervioso por medio de la alteracin de circuitos neurales que participan en
la sensacin, la accin, el pensamiento y la planeacin.
Es a partir de estas conceptualizaciones que todo el trabajo del
musicoterapeuta se dirige inicial y finalmente hacia la modificacin de las
funciones de estructuras biolgicas especficas del cuerpo humano (comenzando
dicho cambio comienza en el cerebro) a travs de procedimientos musicales
diseados para ayudar al paciente a desarrollar o recuperar determinada
capacidad.
42
43
Presupuestos principales
Existen tres presupuestos que conforman el ncleo conceptual alrededor
del cual el musicoterapeuta prepara las intervenciones mediante la utilizacin de la
msica:
1. La msica tiene efecto en todo ser humano debido a estructuras
neurofisiolgicas que le permiten recibir y responder al sonido musical.
44
se
encuentra
actualmente
reconocida
45
como
una
modalidad
de
46
multi-disciplinario
conformado
por
fisioterapeutas,
terapeutas
47
NeuroRitmos:
Musicoterapia
Neurolgica
Bcn.
La
musicoterapia
Neurolgica.
http://www.musicoterapianeurologicabcn.com/que-es-la-musicoterapia-neuroloacutegica.html
48
49
50
51
rea socio-emocional:
o Mejorar la autoestima.
o Promover la interaccin social.
o Fomentar la independencia.
o Reintegrar el estilo de vida anterior tanto como sea posible.
52
53
detallando, entonces, desde las primeras experiencias musicales del beb hasta
la visin y concepcin que manifiestan y tienen los adolescentes de la msica.
Se considera a la msica una de las actividades para pensar que puede
realizar un nio, es decir, pensar en sonidos. De este modo, el nio debe no solo
desarrollar su comportamiento y relacin con la msica sino tambin ejercitarlo de
forma progresiva y adaptada al estadio en el cual se encuentra, sus estructuras
cognitivas,
sus
caractersticas
fsicas,
psquicas
sus
particularidades
individuales.
Las etapas del desarrollo cognitivo y su implicacin con el desarrollo
musical son de vital importancia ya que, en el trabajo del musicoterapeuta con
nios, adolescentes y jvenes, es indispensable conocer en cada momento tanto
las posibilidades a nivel receptivo y de actuacin que posee el individuo como las
limitaciones, cualquiera sea su origen (fsico, psquico, relacional, social, etc.).
El juego musical, la participacin espontnea en el movimiento, canto,
manipulacin de instrumentos, entre otros, implican una forma de pensar de los
nios, comprenden una importante funcin intelectual y biolgica que aumenta y
acrecienta el desarrollo mental, fsico y emocional del nio, brindndole sustrato a
la inteligencia y desarrollo tanto social como emocional.
Por otra parte, los juegos de movimiento, sensoriales, de expresin y
lgicos son los que favorecen el desarrollo de estrategias de pensamiento.
Los juegos rtmicos, con sonidos, con la voz, la dramatizacin de canciones,
juegos de asociacin y discriminacin, coordinacin y relacin, entre otros, son el
54
su desarrollo
55
realidad.
56
componentes
sensoriales,
motores,
emocionales,
sociales
57
10
Kaye, Kenneth (1982), The Mental and Social Life of Babies: How Parents Create Persons. The University of
Chicago Press. The Harvester Press Limited, Brighton, Sussex.
Traduccin: Ali Paula, Garr Josefina.
58
59
60
En primer lugar, Piaget alcanz una visin de inside-out (de adentro hacia
afuera) nicamente al ignorar la dinmica entre el infante y sus padres.
En segundo lugar, plantea el interrogante de cmo explicar la singularidad
del hombre y; en tercer lugar, porque la representacin en s no se explica como
un proceso. No haba posibilidad alguna de llegar a conocer el proceso de su
desarrollo tanto de adentro hacia afuera (inside-out) como de cualquier otra
manera.
Estas tres crticas se encuentran estrechamente relacionadas. Para
adherirse a un modelo C, es necesario que la descripcin de un fenmeno de
desarrollo sean los mismos que su explicacin y, por lo tanto, que uno pueda
observar la transformacin ontogentica de cualquier tipo de proceso interactivo.
Asimismo, dichas crticas se aplican a todas las teoras de inside-out, no
slo la correspondiente a Piaget.11
11
61
conductuales
viceversa
y,
as,
establecer
procedimientos
62
musicoterapia
posee
generalizacin
si
produce
cambios
63
mdicos
de
personas
adultas,
por
una
serie
de
64
(canto,
danza/movimiento,
tocar
instrumentos
musicales,
Una vez que se han llevado a cabo una serie de sesiones y se tienen
registros de las conductas, ya sea mediante la observacin o a travs de
instrumentos estandarizados, se lleva a cabo otra evaluacin. sta informa sobre
la eficacia o ineficacia del tratamiento, a su vez, da la oportunidad de comparar el
estado actual con el estado anterior, es decir, al inicio del tratamiento. Es en este
65
66
67
1. Derivacin a Musicoterapia
68
69
70
71
da, hora)
72
Qu observar?
La musicoterapia incluye una gran variedad de actividades que requieren de
respuestas pasivas, activas, manipulacin fsica, interaccin social, reacciones
emocionales, y habilidades cognitivas.
A travs de distintas actividades musicales, como dirigir una cancin, una
actividad de escucha, tocar un instrumento y movimientos relacionados con la
msica, el terapeuta observa respuestas especficas del paciente en las siguientes
categoras:
1. Grado de participacin.
2. Disfrute.
3. Seguimiento de informacin.
4. Atencin a la tarea.
5. Atencin al terapeuta.
6. Interaccin social.
7. Coordinacin motora fina y gruesa.
8. Habilidades de lenguaje.
9. Conducta social apropiada e inapropiada
10. Conducta musical.
11. Conducta musical.
73
El problema de conducta en s.
74
claramente diferenciado.
75
Valoracin
En cuanto a la valoracin, la autora propone una evaluacin general del
funcionamiento que comprende la observacin del comportamiento psico-socioemocional del paciente.
respuestas que:
1. Son relevantes para la meta y el comportamiento repetitivo y el
esperado.
2. Apoyan otras habilidades funcionales.
3. Afectan el modo en que la persona responder en musicoterapia.
76
seleccionado.
previas.
77
i.
Comunicacin
ii.
Cognicin
iii.
Fsico
iv.
Musicales
v.
Psico-sociales
vi.
Emocionales
vii.
Otras reas.
78
i.
De otros profesionales
ii.
De la primer sesin
c. Cmo puede cada una de estas habilidades ser medida con mayor
eficacia:
i.
ii.
iii.
i.
ii.
79
3. Evaluacin
continua:
Permite
evaluar
la
musicoterapia.
Las
80
81
82
Participacin
Musical
como
comportamiento
incompatible
(la
como reconstructivo
83
84
85
CAPTULO 3
ANLISIS DE LA RECOPILACIN
86
87
El sincretismo.
Filsofo francs.
88
89
90
CAPTULO 4
CONCLUSIONES
Iniciamos este trabajo de investigacin partiendo de preguntas vinculadas y
dirigidas al quehacer musicoteraputico. Esto se debi a que, durante el
transcurso de nuestra formacin universitaria, no tuvimos contacto profundo con
los modelos aqu planteados particularmente.
Nos cuestionamos entonces si la aplicacin de estos modelos era posible,
si eran posibles de relacionar y articular con los conocimientos musicales que
poseemos y cmo.
Nos planteamos, finalmente como interrogante, si era posible hallar
referentes de dichos modelos en nuestro pas.
Para comprender la informacin y los datos que poseamos y de los cuales
partamos, adems de aquellos que adquirimos en el transcurso de la
investigacin, debimos llevar a cabo un breve recorrido por la historia de nuestra
carrera en la Argentina.
En el ao 1967 ingresan, en la Universidad del Salvador, los primeros
alumnos de la carrera de Musicoterapia bajo la direccin del Dr. Benenzon.
En este entonces, la carrera depende de la escuela y carrera de
Otorrinolaringologa, bajo la direccin del Dr. Bernardo de Quiroz y el ya
mencionado Dr. Benenzon.
91
92
93
y consideramos
enriquecedor para
nuestra
disciplina
la
94
95
96
97
Bibliografa
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E. Thayer Gaston. (1971). Tratado de musicoterapia. Buenos Aires: Ed. Paids.
102
ANEXO
103
ANEXO 1: ENTREVISTAS
104
Motivo de la entrevista:
Profesionales entrevistados:
Lic. Alberti, Leticia.
Lic. Wagner, Gabriela.
Lic. Zamani, Cristina.
105
Preguntas:
106
107
Me ha sido muy gratificante, muy evidente, muy claro. Me gusta leer sobre
otras formas de abordaje tambin pero sinceramente me siento muy cmoda con
este modelo. Quienes no conocen bien la manera de abordaje conductual pueden
pensar que es algo parecido a ensayos, pero para nada es as cuando se le
agrega la cuota de humanidad, compasin y acompaamiento con el paciente.
Dista mucho del modelo viejo que hemos aprendido.
108
109
110
reevaluacin del tratamiento, formaron parte del sistema de ideas que sustentaron
mi propuesta de musicoterapia. El primer libro que le directamente de psicologa
cognitiva en castellano fue el de Kenneth Kaye, La vida mental del beb. Cmo
los padres crean personas, de la coleccin COGNICION Y DESARROLLO
HUMANO DE PAIDOS, primera edicin en castellano 1982, Buenos Aires,
Argentina. Pero ojo, este libro se escribi en los EE.UU en 1968.
A raz de estas experiencias en 1964 cre el trmino NEUROSOLONOGA
MUSICAL para hacer referencia a las evaluaciones que yo misma dise. Los
alumnos de la Carrera de Musicoterapia hacan prcticas en el CEMIC, de hecho
algunos que las hicieron fueron Liliana DAsero y Anna Battezzatti, entre otros.
En 1986 se public en Brasil mi colaboracin en un libro del Dr. Benenzon,
Teora da Musicoterapia, mi investigacin y contribucin a la rehabilitacin del
afsico. En ese trabajo se recalca la importancia de evaluar cmo conoce el
paciente para poder ayudarlo en forma eficiente.
En 1984, la entonces directora de la carrera, la musicoterapeuta Elcira
Beloc, volvi de Francia con lo que ella consider que era lo ms nuevo, una
visin lacaniana del psicoanlisis. Jams me olvidar nuestro intercambio
telefnico
en
el
que
me
recrimin
el
trmino
neuromusicologa
111
present el caso de un nio ciego, psictico, con quien trabaj durante dos aos, y
quien lleg a reinsertarse en el mbito de la educacin especial, apresa
adecuamos su tratamiento a una visin integradora que comenz con estudiar
cmo l conoca el mundo. En ese mismo congreso serv de traductora al Dr. Ritvo
uno de los pioneros de una visin actualizada del tratamiento del nio con
autismo.
Despus publiqu un
Musicoterapia
de
Benenzon,
Lumen.
Repensando
el
la
tratamiento
112
poder
optimizar
psicodinmicas
nuestra
neurociencias:
intervencin.
UN
Se
DILOGO
titul:
Musicoterapias
POSIBLE.
Hoy
agrego
NECESARIO.
una
cuidadosa
observacin
de
mi
misma
en
lo
psicoafectivo
113
de estos aos. Sin duda el haber tenido el privilegio de asistir a casi todos los
eventos mundiales de musicoterapia y el haber podido intercambiar ideas con
colegas de renombre no slo en el tratamiento sino en el training necesario para
ello, me ayud. Mis pacientes se beneficiaron y creo que pude aportar a la
musicoterapia argentina, italiana, hngara, Latinoamricana etc. Digo esto porque
viaj por muchos lados dando cursos y conferencias, por sobre todo porque no me
qued con lo inmediato o con lo dogmtico de ningn sistema de ideas.
Antes de musicoterapia estudi msica y psicologa, en mi famita hay varios
mdicos y tuve excelentes colegas como Benenzon, Grippo, Allegri, Tamaroff,
Bruscia y Wigram, Ginaluigi De Franco, BarbaraWheeler y podra mencionar a
muchos ms. En la Argentina podra agradecer a Susana Modkosky, a Mary
Kuitka, a Robrles Torriti, a Faher y a excelentes cuestionadores de mi forma de
trabajo en lo musicoteraputico. A veces hasta fui pblicamente rechazada por mis
ideas en eventos de nuestra disciplina. Todo esto fue como un mvil para
cuestionarme a m misma.
Finalmente creo que parte de lo cognitivo conductual como visin, tiene que
ver con una visin ms positiva de los potenciales del nio y del adulto. Propone
un abordaje sistemtico y ordenado. Valoriza la posibilidad de la intervencin
sonoro-musical desde su especificidad.
Entre los ms nuevos considero que todo el grupo de musicoterapia
neurolgica actual es base para una visin cientfica actualizada de nuestra
disciplina. NO se olviden que Freud plantea su psicoanlisis porque considera que
en el momento que l trabaj los conocimientos mdicos no podan darle
respuestas que hoy si podran dar. Eso no disminuye el valor del psicoanlisis
para algunos tipos de conflictivas humanas pero para algunos, no para todos.
Como conceptualizacin para la comprensin de los diversos aspectos de
la identidad sonora, les recomiendo las ideas de Benenzon. Son fcilmente
articulables con los de todos y, a su vez, funcionales a la realidad de los procesos
sonoromusicales y no verbales de la sesin y del proceso musicoteraputico.
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116
Zatorre, Taylor, Zoria, Schaeffer. Cynthia Briggs y Karen Woodman que hablan del
desarrollo musical del nio. De ac de Argentina como psicloga investigadora del
proceso musical, Silvia Malbrn de La Plata. Musicoterapeutas de Argentina como
Fernanda Rodriguez y Viviana Sanchez.
El modelo a su vez ha ido cambiando, porque a medida que stas
investigaciones de psicologa cognitiva y msica nos van aportando ideas de cmo
el ser humano proceso el fenmeno musical, tambin los musicoterapeutas que
investigan se van basando en estas teoras. Entonces el soporte en musicoterapia
se va entrecruzando con otros modelos de las neurociencias.
La insercin laboral no fue fcil. Sobre todo porque cuando llegu, hace 19
aos, haba an ms desconocimiento acerca de este tipo de teoras en Argentina.
118
119
esto, a la hora de tratar a los chicos que yo trato, no alcanza para tener
herramientas tiles, especficas, estratgicas para trabajar con estos chicos. La
mirada se hace ms abarcativa. Lo que hay que tener en cuenta es a quin va
dirigida la propuesta de musicoterapia.
Todas las teoras nos nutren de conocimiento a la hora de poder dar
fundamento y dar cuenta de lo que hacemos, pero no son exclusivistas. Carl Iung
deca conoce todas las teoras, domina las tcnicas, pero no olvides que cuando
tengas una persona enfrente hay un alma humana.
Mi formacin sigue en forma permanente, y uno va incorporando nuevos
conocimientos que nos van dando apertura en relacin a los saberes y a un
constructo que es dinmico. Lo que sabemos hoy de cmo se procesa la msica
seguramente en 10 aos va a cambiar. Antes era impensable un nio con
necesidades especiales inserto en una escuela comn, y hoy sucede.
Creo que lo importante es tener una visin abierta, no creerse que una
teora es un dogma rgido, uno puede salirse, tiene que dar cuenta que est en
una condicin de aprendizaje.
120
ANEXO 2.
ANLISIS DE DATOS
121
122
AUTORES
EJE
CRONOLGICO
EJE
EJE DE
EPISTEMOLGICO PROCEDIMIENTOS
Programas de
reforzamiento.
CLIFFORD
MADSEN
CRISTINA ZAMANI
DALE TAYLOR
Enfoque Conductual
1968
Educacin musical
Pedagoga Musical
Audicin de msica
editada
1990
1987
Enfoque
neurodesarrollo
(Hellen Grow)
Enfoque Biomdico
Enfoque Musical
123
POBLACIN
Jvenes con
problemas de
conducta
Integracin
neurosensorial a partir Nios con trastornos
de la interaccin
del neurodesarrollo
sonoro musical
Estimulacin cerebral
musical.
Nios, adultos,
pacientes
hospitalizados
Nios:
Utilizacin de la
msica representando
los procesos mentales
subyacentes.
GABRIELA
WAGNER
1975
Enfoque
neuropsicolgico y
psicodinmico
integrativo.
Enfoque Pedaggico
Enfoque Pedaggico
Musical Renovador
Uso de la estructura
musical como
ordenamiento de
procesos
intrapsquicos.
Empata musical.
Utilizacin de la voz
cantada.
Espectro Autista,
Lesin Cerebral,
Patologas
Desmielinizantes,
Sindrome de Rett,
Salud Mental,
Disfunciones en el
aprendizaje.
Adolescentes:
Bulimia, Anorexia,
Disfunciones en el
aprendizaje.
Utilizacin de
instrumentos
musicales.
Adultos: Secuelas de
ACV, Salud Mental,
Afasia, Alzheimer,
Parkinson.
Adaptaciones de
acuerdo a las
capacidades del
paciente.
Otros: Esquizofrenia,
Bipolaridad, Neurosis
Obsesivas Severas
Educacin comn
124
LETICIA ALBERTI
MERCADALBROTONS
PATRICIA
SABATELLA
SUZANNE
HANSER
2005
2000
1989
2000
Enfoque Cognitivista,
musical.
Enfoque Conductual,
musical.
Msica como
estmulo, estructura y
refuerzo
Enfoque pedaggico
musical con bases de
Terapia Cognitivo
Conductual y
Psicodinmicas
Enfoque conductual
musicocentrado
125
pacientes
hospitalizados.
THAUT
1990
Enfoque neurolgico,
musical
126
Gerontes con
patologas
neurolgicas.
informacin.
Msica como estmulo
ambiental positivo.
Enfoque pedaggico
musical
THAYER GASTON
1963
Enfoque Conductista
Enfoque Neurolgico
127
ANEXO 3
PLANILLAS DE EVALUACIN
SUZANNE HANSER
128
FECHA:
PACIENTE:
CONDUCTA:
Hora
Antecedente
Conducta problema
129
Consecuencia
OBJETIVO:
MATERIALES:
MSICA:
PROCEDIMIENTOS:
1.
2.
3.
4.
5.
130
Escucha de msica
1. Estilo musical preferido
Popular: rock, jazz, fusion, blues, country, soul,
otro
Culta: renacimiento, clsica, contempornea, otro
2. Artistas preferidos
4. Media preferida
Instrumental: (cuerdas, maderas, vientos,
percusin)
vocal, electrnica, ensable, otra
Actividades musicales
1. Escucha
2. Composicin
131
132
Paciente:
Fecha:
Estmulo musical
Tiempo transcurrido
A.
B.
C.
D.
E.
F.
133
Conducta
NECESIDADES
EJEMPLO DE
OBJETIVOS
Mejorar:
Comunicacin
Lenguaje receptivo
Lenguaje expresivo
Comunicacin verbal
Comunicacin no
verbal
Cognitivo
Pensamiento racional
Orientacin en tiempo, espacio,
persona
Atencin a la tarea
Atencin al maestro, terapeuta, padre
Educacional
Fsicas
Habilidades sensoriales-motoras
Integracin sensorial
Habilidades perceptivas-motoras
Coordinacin motora gruesa
Coordinacin motora fina
Coordinacin culo-manual
Adaptacin a los desafos fsicos
Control de la
respiracin
Presin sangunea
baja
Respiracin profunda
Msculos relajados
Psico-social
Nocin de s mismo
Autoestima
Nocin del ambiente
Regulacin
Motivacin
Mecanismos de afrontamiento
134
Expresividad
Creatividad
Espontaneidad
Humor
Vida cotidiana
Musical
Habilidades musicales
Potencial musical
Repertorio musical
Libertad para expresarse
musicalmente
Experiencias
musicales
Tiempo libre
Vocacional
Productividad
Satisfaccin
Calidad de vida
Bienestar
Crecimiento personal
Aceptacin
135
Paciente:
Fecha:
Terapeuta:
Perodo de observacin:
Descripcin de grupo:
Observador:
Conducta
Pacientes (o Actividades)
Participacin
Disfrute
Conducta apropiada
Conducta inapropiada
Seguir instrucciones
Atencin al terapeuta
Atencin a las tareas
Interaccin
Coordinacin motora fina
Coordinacin motora
gruesa
Lenguaje
Otro
136
Comentarios
Respuesta Sin
Respuesta
negativa
positiva
Placer
Compromiso
Confianza
Respuesta
Independencia
Creatividad
137
respuesta
5
Respuesta
fuertemente
positiva
Comunicacin fsica: empujar, pegar, darse vuelta o moverse fuera del que
contacto visual
amistosa, buscar la mano de otro, acercarse hacia una persona de una forma no
amenazante.
b)
amistad o felicidad.
c)
138
Nivel de agitacin/relajacin
EVALUAR ANTES Y DESPUS DE SESIN
Agitacin
Cualquier movimiento del cuerpo de una forma no funcional o disfuncional (no
incluye temblores o movimientos neurolgicos).
Marcar -2 para 2 o ms partes del cuerpo (cada brazo, mano, pierna, pie, cabeza,
torso) que muestren agitacin, o movimiento de todo el cuerpo.
Marcar -1 para 1 parte del cuerpo que muestre agitacin.
Marcar 0 si no hubo agitacin o relajacin observable.
Relajacin
Se observa en la ausencia de rigidez o tensin en el cuerpo y la cara, en
vocalizaciones o verbalizaciones que indiquen relajacin o bienestar.
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