CASO CLNICO EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO

DE MOTUPE DE LA CIUDAD DE LOJA

FECHA: Martes, 05 de Abril del 2016

DATOS DE FILIACIN
Nia, 5 aos de edad
Alergias: no
ANTECEDENTES
Buena salud aparente
MOTIVO DE CONSULTA

Fiebre
Dolor en la regin axilar izquierda, por lesin hace dos das
antes de acudir al centro mdico, inicialmente la herida era
pequea, pero aumento rpidamente de tamao y muy
dolorosa.

EXAMEN FSICO
Temperatura corporal: 38,5 C
Piel: presencia de lesin tipo ulcerada, con superficie hmeda, base
eritematosa, sangrado fcil y bordes bien definidos que abarcan toda
la regin axilar izquierda.
Resto del examen: Normal
El equipo mdico decidi remitir a la paciente al Hospital Isidro Ayora
de la Ciudad de Loja, que cuenta con un laboratorio especializado,
donde se le realizaron estudios complementarios que incluyeron
exmenes Hematolgicos y cultivo de una muestra histolgica de la
Lesin.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemoglobina: 9,0 g/L

El examen de hemoglobina es una prueba comn y
regularmente se realiza como parte de un conteo sanguneo
completo.
Las razones comunes para ordenar la prueba de
hemoglobina incluyen:
Sntomas tales como fatiga, mala salud o prdida de peso
inexplicable

Signos de sangrado
Enfermedad renal crnica o muchos otros problemas mdicos
crnicos
Monitoreo de anemia y su causa
Monitoreo durante el tratamiento para el cncer, etc.
Valores normales
Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Nios 4 a 8aos: de 12,5 a 15,4g/dL

Hematocrito: 33%
Es un examen de sangre que mide la cantidad de sangre de una
persona que est compuesta por glbulos rojos.
Valores normales
Hombres: de 40.7% a 50.3%
Mujeres: de 36.1% a 44.3%
Nios 4 a 8aos: 42%

Eritrosedimentacin: 75 mm/h
La velocidad de eritrosedimentacin, tomando la sangre en un
tubo vertical, mide la distancia desde el borde del suero hasta
el nivel de los glbulos en un tiempo determinado, con la
sangre descoagulada.
Valores normales
Hombres menores de 50 aos: menos de 15 mm/h
Hombres mayores de 50 aos: menos de 20 mm/h
Mujeres menores de 50 aos: menos de 20 mm/h
Mujeres mayores de 50 aos: menos de 30 mm/h
Neonato hasta la pubertad: 3 a 13 mm/h

Leucogramma: leucocitos: 13 x 109 L , Polimorfonucleares:

0,73, linfocitos: 0,20, eosinofilos: 0,07
Es la fraccin del hemograma que se refiere al conteo total de
los leucocitos (glbulos blancos) y de las diferentes clases de
leucocitos.
Valores normales
Leucocitos: entre 4000 y 11000 clulas por ml.
Polimorfonucleares: 1,8 a 7,5(x 109/L)
Linfocitos: 1,5 - 4(x 109/L)
Eosinofilos: 0,04 0,4(x 109/L)

Cultivo: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

Es un mtodo para la multiplicacin de microorganismos, tales
como lo son bacterias en el que se prepara un medio ptimo
para favorecer el proceso deseado. Un cultivo es empleado
como un mtodo fundamental para el estudio de las bacterias y
otros microorganismos que causan enfermedades en medicina
humana y veterinaria.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Confirmado clnica y
microbiolgicamente, se concluy que la
paciente presentaba una infeccin por Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina.

Staphylococcus aureus
Conocido
como estafilococo ureo, o comnmente estafilococo
dorado,
es
una bacteria anaerobia
facultativa, grampositiva,
productora de coagulasa, catalasa, inmvil y no esporulada que se
encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo, estimndose
que una de cada tres personas se hallan colonizadas, aunque no
infectadas, por ella.
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde
infecciones cutneas y de las mucosas relativamente benignas, tales
como foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de
riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis,
meningitis, sepsis, endocarditis o neumona. Adems, tambin puede
afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia fsica
de Staphylococcus aureuso por la ingesta de la enterotoxina
estafiloccica secretada por la bacteria.
Esta bacteria provoca infecciones que son resistentes a varios
antibiticos comunes. Existen dos tipos de esta infeccin: la SARM
hospitalaria, que es la que ocurre en las personas que se encuentran
en hospitales o centros de cuidado de la salud y la SARM adquirida en
la comunidad que es la que se presenta en personas que tienen
contacto directo y cercano con otras personas, tales como los atletas
que practican ftbol americano o lucha.
Para detener la SARM en los hospitales es importante un
eficiente control de la infeccin.
Para prevenir la SARM adquirida en la comunidad:

Ponga en prctica las buenas costumbres de higiene

Mantenga las cortaduras o los araazos limpios y cubiertos con
un vendaje hasta su curacin
Evite el contacto con las heridas o las vendas de otras personas
Evite compartir artculos personales, como toallas, toallitas
faciales, rasuradoras o ropa
Lave las sbanas, las toallas y la ropa contaminada en agua
caliente con cloro y squelas en una secadora de calor

Si una herida parece estar infectada, consulte a un profesional

de la salud. El tratamiento puede incluir drenar la infeccin y
tomar antibiticos.

TRATAMIENTO

VANCOMICINA; Dosis de 40mg/kg al da

Aplicacin de curas locales, bajo estricto seguimiento

La nia evoluciono favorablemente.