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NDICE
1.

INTRODUCCIN
1.1. Historia de la Teora de la Enfermera.
1.2. Clasificacin segn las diferentes escuelas.
1.3. Importancia de la Teora enfermera.
1.4. Algunos conceptos de partida en relacin a la ciencia.
1.5. Razonamiento lgico.
1.6. Componentes de las teoras.
1.7. Anlisis de las teoras.

2.

PRINCIPALES MODELOS Y TEORAS

2.1. Florence Nightingale.
2.2. Hildegard Peplau.
2.3. Virginia Henderson.
2.4. Johnson.
2.5. Orem.
2.6. Abdellah.
2.7. Lydia Hall.
2.8. Orlando.
2.9. Levine.
2.10. King.
2.11. Rogers.
2.12. Roy.
2.13. Neuman.
2.14. Leininger.
2.15. Watson.
2.16. Benner.

3.

GLOSARIO DE TRMINOS

4.

RESUMEN DE CONTENIDOS

EIR 2007 Versin 0

1, 2, 3

EIR 2008 Versin

10, 15, 16, 18, 102

EIR 2009 Versin 0:

7, 10, 11, 13, 17

EIR 2010 Versin 0:

9, 10, 11, 12

EIR 2011 Versin 0:

8, 9, 10, 103

EIR 2012 Versin 0:

17, 22, 25, 26, 27

EIR 2013 Versin 0:

19, 21, 22, 23, 182

EIR 2014 Versin 0:

21,23,24,25,26,27,28, 29

1. INTRODUCCIN
Las teoras aparecen en la literatura enfermera hace 40 aos y han estimulado un crecimiento notable en
la profesin de enfermera.
A pesar de que las enfermeras ofertaban cuidados enfermeros excelentes, no se escriba sobre lo que se
saba de enfermera ni tampoco se documentaba la eficacia de los cuidados.
Surge as la necesidad de desarrollar un cuerpo de conocimiento enfermero sobre el cual basar la prctica.
1.1. Historia de la Teora de la Enfermera
La historia de la enfermera profesional empieza con Florence Nightingale. Sus actividades pioneras en
la prctica y sus escritos posteriores se utilizaron como gua para establecer escuelas de enfermera en
Estados Unidos. En este momento inicial, la enfermera arranca con un fuerte nfasis en la prctica.
Posteriormente se inicia una etapa de currculo, donde el planteamiento era qu deberan estudiar las
enfermeras. En esta etapa, el nfasis se puso en los cursos que deberan hacer para alcanzar un currculum
estandarizado. Estamos hablando de los aos 30 del siglo pasado, en este momento ya en Estados Unidos
comienzan a preguntarse por qu no pasar la formacin de los hospitales a las universidades, sin embargo
ese paso no se da en muchos pases (entre ellos Espaa) hasta pasado casi medio siglo ms tarde.
A medida que las enfermeras buscan ms educacin superior, aparece la etapa de la investigacin. En
esta poca, ya muchas enfermeras realizaban formacin superior y llegaban a la concepcin comn de
que la investigacin era el camino hacia el nuevo conocimiento.
La etapa de la investigacin fue seguida por la etapa de la educacin superior. Surgen programas de
mster en enfermera para cubrir las necesidades de formacin y muchos de ellos incluan formacin en
investigacin.
La etapa de la teora fue una extensin natural de la etapa de la investigacin y de la educacin superior.
Con un conocimiento ampliado del desarrollo de la investigacin y del conocimiento, result obvio que la
investigacin sin teora resultaba insuficiente.

RECUERDA:
Etapas de la historia:
-

Florence Nightingale.

Etapa de currculo.

Etapa de la investigacin.

Etapa de la educacin superior.

Etapa de la teora.

La investigacin y la teora juntas crearon la ciencia enfermera. En los primeros aos de la etapa de la
teora prosper la educacin de postgrado en enfermera, y el nfasis se puso ms en el desarrollo de la
teora que en el uso de la misma en la prctica. Posteriormente se realizarn mayores esfuerzos para que
la prctica enfermera tenga como base la teora.

A mediados de la dcada de 1970, la evaluacin de 25 aos de investigacin en enfermera revel que

sta careca de conexiones conceptuales y de marcos tericos. La transicin en esa poca de vocacin a
profesin constituy un giro de gran importancia, puesto que las enfermeras comienzan a preguntarse: la
enfermera se basar en otra disciplina o en la misma enfermera? La respuesta fue que la prctica
de enfermera iba a basarse en la ciencia enfermera.
En la dcada de 1980, Fawcett propone que los conceptos generales de enfermera representaban un
metaparadigma. Ello aade una estructura organizativa al conocimiento de la enfermera.
Con el fin de precisar las caractersticas de la disciplina, Fawcett examina los escritos de varias
enfermeras teorizadoras y reconoce que los conceptos de cuidado, persona, salud y entorno estn
presentes en estos escritos de forma explcita o implcita. Se acuerda entonces que stos sern los
conceptos del metarapadigma.

RECUERDA:
Metaparadigma (Fawcet):
o

Cuidado.

Persona.

Salud.

Entorno.

Siguiendo a Fawcet, la funcin del metaparadigma es la identificacin del campo de estudio, lo que
requiere que los conceptos y las relaciones entre ellos representen una perspectiva nica y diferenciada,
por lo que debe abarcar todos los fenmenos de inters de una disciplina y hacerlo desde una perspectiva
neutral, es decir, sin aportar o llevar implcito un modelo conceptual, a lo que se debe aadir la
caracterstica de ser universal.

Por otro lado, es difcil hablar de la disciplina sin tener en cuenta los contextos que han marcado su
evolucin. Desde esta ptica, parece oportuno situar las grandes corrientes de pensamiento que han
favorecido el resurgir de los actuales conceptos de la disciplina. Se est hablando aqu de los
paradigmas: de la categorizacin, de la integracin y de la transformacin.
1.

Paradigma de la categorizacin. Segn este paradigma, los fenmenos son divisibles en

categoras, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o manifestaciones
simplificadas. Este paradigma ha inspirado dos orientaciones en la profesin enfermera, una
centrada en la salud pblica que se interesa tanto en la persona como en la enfermedad y, ms
tarde, una orientacin centrada en la enfermedad y estrechamente unida a la prctica mdica.

2.

Paradigma de la integracin. Prolonga el paradigma de la categorizacin reconociendo los

elementos y las manifestaciones de un fenmeno e integrando el contexto especfico en que se
sita un fenmeno. Este paradigma ha inspirado la orientacin enfermera hacia la persona.

3.

Paradigma de la transformacin. Segn este paradigma, un fenmeno es nico en el sentido

de que no se puede parecer totalmente a otro. Algunos presentan similitudes pero ningn otro se
le parece totalmente. Cada fenmeno puede ser definido como una estructura, una unidad global
en interaccin recproca y simultnea con una unidad global ms grande, el mundo que lo rodea.
Este paradigma es la base de la apertura de la ciencia enfermera hacia el mundo. Ha inspirado las
nuevas concepciones de la disciplina.

RECUERDA:

Fuente: Pensamiento enfermero. Keruac.

Este breve repaso histrico es un intento de contextualizar el estudio de las tericas de enfermera y sus
trabajos. En este nuevo siglo, la etapa de la teora mantiene el nfasis en el uso del conocimiento
enfermero para guiar el pensamiento crtico que se requiere para la prctica profesional.

RECUERDA:
Las teoras guan el pensamiento y la accin de la prctica enfermera.

1.2. Clasificacin segn las diferentes escuelas

Segn sus bases filosficas y cientficas, se pueden agrupar las concepciones de la disciplina enfermera
en 6 escuelas: escuelas de las necesidades, de la interaccin, de los efectos deseados y de la promocin
de la salud, todas orientadas hacia la persona. Y las escuelas del ser humano unitario y del caring,
caracterizadas por una apertura hacia el mundo.
1.

Escuela de las necesidades: estos modelos han intentado dar respuesta a la pregunta: qu hacen las
enfermeras? Segn estos modelos el cuidado est centrado en la independencia de la persona en la
satisfaccin de sus necesidades (Henderson), o en su capacidad para llevar a cabo su autocuidado
(Orem). La jerarqua de las necesidades de Maslow y las etapas de desarrollo de Erikson han
influenciado esta escuela.

2.

Escuela de la interaccin: estos modelos han intentado responder a la pregunta, cmo hacen las
enfermeras lo que estn haciendo? Han centrado su inters sobre los procesos de interaccin entre la
enfermera y la persona. Segn la escuela de interaccin el cuidado es un proceso interactivo entre
una persona que tiene necesidad de ayuda y otra capaz de ofrecer esta ayuda.

3.

Escuela de los efectos deseables: esta escuela quiere responder a la pregunta por qu las
enfermeras hacen lo que ellas hacen? Esta escuela propone objetivos amplios y ambiciosos para los
cuidados enfermeros destinados a la persona que es vista como un sistema.

4.

Escuela de la promocin de la salud: esta escuela, de nuevo, responde a la siguiente pregunta qu

hacen las enfermeras? A pesar de estar centrada en el qu de los cuidados enfermeros esta escuela
se interesa en cmo logramos y tambin por cul es su meta respondiendo igualmente a la pregunta:
a quin van dirigidos los cuidados enfermeros? Segn esta escuela, el punto de mira se ampla a la
familia que aprende sus propias experiencias de salud.

ESCUELAS

NECESIDADES

INTERACCIN

EFECTOS
DESEABLES

PROMOCIN
DE SALUD

Henderson

Peplau

Johnson

Orem

Orlando

Hall

Abdellah

Travelbee

Levine

Paterson

Wiedenbach

Roy

King

B. Neuman

5.

Allen

Escuela del ser humano unitario: esta escuela se sita en el contexto de la apertura hacia el mundo
y del paradigma de la transformacin. Las teorizadoras de esta escuela intentan responder a la
pregunta: a quin van dirigidos los cuidados enfermeros? Es gracias a esta escuela que el holismo
ha conseguido todo su significado.

6.

Escuela del caring: las teorizadoras de esta escuela creen que las enfermeras pueden mejorar la
calidad de los cuidados a las personas si se abren a dimensiones tales como la espiritualidad y la
cultura y se integran los conocimientos vinculados a estas dimensiones.

ESCUELAS DE
APERTURA HACIA
EL MUNDO

SER HUMANO
UNITARIO

CARING

Rogers

Leininger

M. Newman

Watson

Parse

1.3. Importancia de la Teora Enfermera

Aunque en algunos momentos se puedan utilizar indistintamente los trminos disciplina y profesin, no
son lo mismo an estando claramente interrelacionados. Sus significados especficos son:

Disciplina: especfico de una escuela y hace referencia a una rama de la educacin, un departamento
de aprendizaje o un dominio de conocimiento. Segn Krouac la disciplina enfermera est
caracterizada por el cuidado de la persona, que en interaccin con su entorno, vive experiencias de
salud y determina la prctica enfermera como la relacin particular de los conceptos: cuidado,
persona, salud y entorno.

Profesin: campo especializado de la prctica, creada sobre la estructura terica de la ciencia o

conocimiento de esa disciplina y las habilidades prcticas que la acompaan.
La pregunta sera: cul es la importancia de los trabajos tericos para la disciplina y la profesin?
Los trabajos tericos enfermeros representan las ideas ms generales y las presentaciones ms
sistemticas del conocimiento enfermero; por tanto los trabajos tericos son cruciales para el futuro,
tanto de la disciplina como de la profesin.

Importancia para la disciplina.

La disciplina depende de la teora para que siga creciendo. Los trabajos tericos han llevado a las
enfermeras a un nivel profesional superior. El nfasis se centra en qu saben las enfermeras y cmo
utilizan lo que saben para guiar su pensamiento y su toma de decisiones. Las teoras estn diseadas para
proporcionar a las enfermeras una perspectiva del paciente y esa perspectiva caracteriza a la profesin.
Importancia para la profesin.
Las teoras son herramientas de trabajo tiles para el razonamiento, el pensamiento crtico y la toma de
decisiones en la prctica. Guan el pensamiento y la accin a la hora de pensar y actuar.

RECUERDA:
Importancia de la teora enfermera:
-

A la disciplina: qu saben y cmo utilizan lo que saben.

A la profesin: guan el pensamiento y la accin.

1.4. Algunos conceptos en relacin a la ciencia

La ciencia es un cuerpo unificado de conocimientos apoyados en evidencias reconocidas sobre
determinados fenmenos. En este sentido, la ciencia enfermera sera todos los conocimientos cientficos
relacionados con la disciplina enfermera, junto con las tcnicas y los mtodos necesarios para adquirirlos.
La ciencia ha de estar basada en la observacin y en la investigacin experimental, no siendo til
cualquier conocimiento intuitivo o suposicin no fundamentada. Por tanto un modelo de enfermera debe
reunir una serie de condiciones para ser considerado cientfico: basarse en teoras cientficas, estar
descrito de forma sistemtica y ser prctico.

En el campo de la enfermera, existe consenso en que la base de conocimientos para la prctica enfermera
es incompleta y que el desarrollo de una base cientfica para la prctica enfermera es una prioridad
importante para la disciplina.
RECUERDA:
Ciencia enfermera: los conocimientos cientficos relacionados con la disciplina
enfermera, junto con las tcnicas y los mtodos necesarios para adquirirlos.
1.5. Razonamiento Lgico
La lgica es una rama de la filosofa que trata del anlisis de las inferencias y los argumentos. Una
inferencia implica la formacin de una conclusin basada en alguna evidencia. Las evidencias que sirven
para demostrar una conclusin pueden ser una o ms afirmaciones tericas.
Toda teora puede desarrollarse mediante un razonamiento deductivo, inductivo o reproductivo. Por tanto,
la coherencia interna de una teora puede valorarse utilizando el criterio del desarrollo lgico. Este
anlisis busca valorar

si el desarrollo de las afirmaciones de la teora sigue una forma lgica de

razonamiento.
-

Deduccin. Forma de razonamiento lgico en el que se infieren conclusiones especficas a

partir de premisas o principios ms generales. El razonamiento va desde aspectos generales a
conclusiones ms especficas.

Induccin. Forma de razonamiento lgico en el que se elabora una generalizacin a partir de

un nmero de casos especficos observados.

En un argumento deductivo, si las premisas son verdaderas, las conclusiones tambin deben serlo. El
argumento inductivo, en cambio, puede partir de premisas verdaderas y llegar a una conclusin falsa. Una
conclusin inductiva basada en un nmero de pruebas limitado o sesgado puede concluir en un argumento
errneo y quizs en una falsa conclusin.
Se considera que los argumentos deductivos preservan la verdad, mientras que los inductivos pueden
servir como una fuente de informacin.
-

Reproduccin. Mientras que la deduccin y la induccin pueden explicar y valorar ideas, la

reproduccin origina ideas. La forma reproductiva de razonamiento es un enfoque de pregunta
que utiliza la analoga (comparacin o relacin entre varias razones o conceptos). La
reproduccin sera el primer paso para entender algunos fenmenos en los que se identifica un
punto de vista que ofrece una posible explicacin.
RECUERDA:
-

Deduccin: razonamiento lgico que va desde aspectos generales a

conclusiones ms especficas.

Induccin: razonamiento lgico que se elabora una generalizacin a partir de

un nmero de casos especficos.

Reproduccin: origina ideas.

10

1.6. Componentes de las Teoras

VER GLOSARIO al final del tema.
1.7. Anlisis de la Teora
El anlisis es un proceso importante para aprender y desarrollar proyectos de investigacin y de la ciencia
asociada con los trabajos tericos de la enfermera en el presente y el futuro. La propuesta de Ann
Marriner incluye como criterios de evaluacin la claridad, la simplicidad, la generalidad, la precisin
emprica y las consecuencias deducibles.
Claridad: es suficientemente clara la teora? Se refiere a la coherencia y la claridad semntica y
estructural. Para evaluarla deben identificarse los principales conceptos, subconceptos y sus definiciones.
Se podra decir que se debe definir qu significa este concepto en este marco y cmo se relaciona con
los dems. Por ello los diagramas y ejemplos seran importantes.
Simplicidad: es simple la teora? Las enfermeras necesitan teoras simples que guen su prctica. Las
teoras deben ser comprensibles y a un nivel de abstraccin que pueda servir de gua, con el menor
nmero de conceptos posibles y que estos se relaciones de una forma simple para facilitar su claridad.
Generalidad: es general esta teora? Para determinar la generalidad se examinan los objetivos de los
conceptos y metas de cada teora. Cuanto ms limitados sean los objetivos y las metas menos general es la
teora. Cuanto mayor es el campo de aplicacin, mayor es la importancia de la teora.
Precisin emprica. Grado en que la evidencia apoya a la teora. La teora debera permitir que otros
investigadores evalen y verifiquen los datos obtenidos de su utilizacin. Deben permitir generar
hiptesis y ser tiles para que los investigadores la incorporen al campo de conocimientos, destacando la
naturaleza experimental de las teoras y que stas estn sujetas al cambio.
Consecuencias deducibles. Es importante esta teora? La teora debera estar comprobada por
investigacin y llevar a nuevo conocimiento que gua la prctica de la enfermera. Adems las nuevas
ideas deben ayudar a desarrollar el centro de inters de la profesin y diferenciar a la enfermera de otros
profesionales. Para ser considerada til, debe desarrollar y guiar la prctica, adems de exponer el
conocimiento que las enfermeras deben perseguir.

RECUERDA:
La propuesta de Ann Marriner en relacin al anlisis de las teoras incluye como criterios de
evaluacin la claridad, la simplicidad, la generalidad, la precisin emprica y las consecuencias
deducibles.
Claridad: Se refiere a la coherencia y la claridad semntica y estructural.

11

2. PRINCIPALES MODELOS Y TEORAS

2.1. Florence Nightingale. Teora del entorno (1859)
Es considerada la fundadora de la Enfermera moderna.
Su teora se centr en el entorno. Defini y describi conceptos como ventilacin, temperatura,
iluminacin, dieta, higiene y ruido. Sobre la Enfermera escribi: Se ha limitado a significar poco ms
que la administracin de medicamentos y la aplicacin de cataplasmas. Pero debera significar el uso
apropiado del aire, la luz idnea, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la seleccin de la dieta y su
administracin Yo creo que los autnticos elementos de la Enfermera son casi desconocidos. El
objetivo de la enfermera es el hecho de que el profesional debe colocar al paciente en las mejores
condiciones posibles para que la naturaleza acte sobre l.
RECUERDA:
El objetivo de la enfermera es el hecho de que el profesional debe colocar al paciente en las
mejores condiciones posibles para que la naturaleza acte sobre l.
Cabe resaltar la importancia que dio al hecho de observar al paciente: la leccin prctica ms
importante que puede darse a las enfermeras es ensearlas a observar qu sntomas indican una mejora,
cuales son importantes y cules no.
-

Enfermera: facilita los procesos de recuperacin de las personas asegurando el mantenimiento

del entorno en las mejores condiciones. Ejerce su influencia en el entorno para afectar a la salud,
colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad y una dieta adecuada.

Persona: Las enfermeras realizaban tareas para y por un paciente y cuidaban su entorno para
favorecer su recuperacin.

Es un ser humano bajo las intervenciones de una enfermera e

influenciado por el entorno. El paciente, en la mayora de los casos, es el sujeto pasivo de esta
relacin aunque existan referencias especficas al autocuidado.
-

Salud: Sensacin de sentirse bien (bienestar) y capacidad para utilizar al mximo todas las
facultades de la persona. La enfermedad era un proceso reparador que la naturaleza impona
debido a una falta de atencin.

Entorno: punto de partida de la teora. Aquellas condiciones y elementos externos que afectan a
la vida, el desarrollo y la salud de las personas sanas y enfermas incluyendo desde su comida y
sus flores hasta las conversaciones verbales y no verbales.

RECUERDA:
Enfermera: ejerce su influencia en el entorno para afectar a la salud, colabora para proporcionar
aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad y una dieta adecuada.

12

2.2. Hildegard Peplau. Teora de las relaciones interpersonales (1952)

RECUERDA:
Peplau. Teora de las relaciones interpersonales (1952).
-

Paradigma: integracin.
Escuela: interaccin.

Considerada la madre de la enfermera psiquitrica, con tendencia psicodinmica e influenciada por la

teora de las relaciones interpersonales de Sullivan y las ideas de Freud.
Las ciencias de la conducta humana son la base de su modelo de relaciones interpersonales. Da gran
importancia a la relacin enfermera paciente y describe las intervenciones enfermeras como procesos
interpersonales del paciente.
Clasifica en 4 las fases de dicho proceso:
1.

Fase de orientacin: comienza cuando el paciente expresa una necesidad sentida y permite
identificar y evaluar los problemas del paciente.

2.

Fase de identificacin: el cliente conoce la situacin y responde de una manera selectiva a las
personas que pueden ayudarle. Expresa sentimientos y pensamientos.

3.

Fase de aprovechamiento: el paciente puede utilizar todos los servicios disponibles segn sus
necesidades. Es posible que se cree el conflicto de ser dependiente y el logro de ser independiente.

4.

Fase de resolucin: la relacin teraputica finaliza y las diferentes necesidades han sido satisfechas;
el paciente se prepara para lograr su independencia, su liberacin. En ocasiones, esta fase no coincide
con la resolucin de la enfermedad.

RECUERDA:
Fases segn Peplau: orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin.

El paciente atraviesa estas etapas a lo largo del proceso de su enfermedad, que se superponen. Durante las
mismas la enfermera desempea diferentes roles:

De persona ajena o extrao: primer rol a desempear, coincide con la identificacin. Es necesario
aceptar al individuo tal y como es, sin prejuicios.

De persona recurso: da respuesta individualizada a las demandas de salud de la persona.

De enseanza, profesor o docente: instruye proporcionando informacin especfica sobre las

respuestas del paciente a su situacin de salud y utiliza la experiencia de la propia persona como
elemento de aprendizaje.

De liderazgo o conductor: coopera con el individuo proporcionando su participacin activa en el

afrontamiento de la situacin.

13

Sustituto: el paciente asigna a la enfermera un rol de sustito, donde ser necesario diferenciar las
reas de dependencia e independencia a lo largo de la relacin teraputica.

Asesor o consejero en la toma de decisiones: ste sera el rol ms importante de los que va a tener
la enfermera en su relacin teraputica ya que los individuos aprenden solo a medida que recrean las
fases, reexperimentan los sentimientos y contemplan sus dificultades desde una nueva perspectiva.
Facilitar estas acciones dirigidas a s mismo es funcin del asesoramiento con el fin de la promocin
de las experiencias que conducen a la salud y tiene que ver con la forma en la que se responde a las
demandas. Est relacionado con la ayuda al paciente para que este recuerde y comprenda plenamente
lo que le sucede, con el fin de que sea capaz de integrar la experiencia en otras experiencias de la
vida en vez de disociarlas.
Enfermera es proceso
interpersonal teraputico

A travs de
Relacin
Enfermera - paciente

Resumen: Hildegard Peplau.

Teora de las relaciones interpersonales (1952).

F orientacin
F identificacin
F aprovechamiento
F resolucin

Para conseguir:
ayudar a madurar
y facilitar vida creativa
y constructiva
2.3. Virginia Henderson. Definicin de Enfermera (1955)

RECUERDA:
Virginia Henderson. Definicin de enfermera (1955).
-

Paradigma: integracin.
Escuela: necesidades.
The principles and practice of nursing.

Naci en 1897 y estudi en Virginia (E.E.U.U.) Durante la primera guerra mundial empez a interesarse
por la Enfermera y se gradu en 1921. Se licenci como profesora de Enfermera y tuvo una larga carrera
como autora y como investigadora. Entre sus obras ms importantes est The Principles and Practice of
Nursing cuya sexta edicin se public en 1978. Este libro de texto fue utilizado por muchas escuelas de
Enfermera para preparar sus programas formativos. Durante los ochenta, Henderson continu su labor
investigadora. Su definicin de Enfermera es conocida en todo el mundo y su trabajo contina
influyendo en la prctica, la enseanza y la investigacin.

14

Enfermera: La funcin nica de una enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la

realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperacin (o a una
muerte tranquila) y que ste podra realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, voluntad y
conocimiento necesarios. Adems, es preciso realizar estas acciones de tal forma que el
individuo pueda ser independiente lo antes posible.

Persona: Consider al paciente como un individuo que precisaba ayuda para recuperar su salud
y su independencia, o para tener una muerte tranquila. La mente y el cuerpo son inseparables al
igual que el paciente y su familia los cuales forman una unidad.

Salud: Utilizaba salud como sinnimo de independencia. Consideraba que la salud dependa de
la persona para satisfacer por s misma las 14 necesidades bsicas sin ayuda. Consideraba ms
importante la calidad de la salud que la vida en s misma, ese margen de energa mental/fsica
que permite trabajar del modo ms eficaz y alcanzar el nivel potencial ms alto de satisfaccin
en la vida.

Entorno: Conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afectan a la vida y al
desarrollo de un organismo.

RECUERDA:

Enfermera: ayudar al individuo en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su

salud o a su recuperacin (o a una muerte tranquila) y que ste podra realizar sin ayuda si
tuviera la fuerza, voluntad y conocimiento necesarios.
Salud = independencia.

Dependencia: Desarrollo insuficiente o inadecuado del potencial de la persona para satisfacer

sus necesidades bsicas de acuerdo a su edad, sexo, etapa de desarrollo y situacin de vida y
salud. Causada por falta de fuerza, de voluntad o de conocimientos

Manifestaciones de dependencia: Signos o sntomas que nos aportan informacin sobre la

alteracin en la satisfaccin de las necesidades. Pueden ser datos objetivos o subjetivos y
tambin pueden manifestarse a travs de hbitos nocivos para la salud. En funcin de la
capacidad de la persona y de la cantidad y tipo de ayuda que requiere se clasifican en diferentes
niveles de dependencia, van desde nivel 0, en el que la persona no precisa ayuda y es capaz de
realizar por s mismas todas las actividades, acordes a su situacin de salud, edad y etapa de
desarrollo, necesarias para mantener el equilibrio en la satisfaccin de sus necesidades; hasta el
nivel 5 en el que la persona precisa suplencia total para satisfacer sus necesidades y cumplir con
el plan teraputico. En funcin del nivel de dependencia de la persona la enfermera acta como:
sustituta del paciente, ayudante del paciente o compaera del paciente.

Autonoma: Capacidad fsica y mental de la persona que le permite satisfacer las necesidades
bsicas mediante acciones realizadas por ella misma.

Necesidades bsicas: Requisitos indispensables para mantener la integridad del ser humano.
Son universales y se satisfacen de manera diferente (son individuales) en funcin de la edad y
etapa de desarrollo, de la cultura y entorno, de la situacin de vida y salud, y de sus experiencias.

15

Necesidades: Henderson identific 14 necesidades del individuo que integran los elementos del cuidado
enfermero:

Las 14 Necesidades ordenadas segn Maslow:

FISIOLOGIA

SEGURIDAD

1.

Respiracin

2.

Alimentacin e hidratacin

3.

Eliminacin

4.

Movimiento y mantenimiento de posiciones

5.

Sueo y descanso

6.

Seleccin de ropa.

7.

Mantenimiento de temperatura

8.

Mantener la higiene

9.

Evitar los peligros

16

10. Comunicarse

AUTOESTIMA
AFECTO
Y
PERTENENCIA

LA

AUTORREALIZACIN

11. Vivir segn sus creencias.

12. Trabajar
13. Participar en recreo y ocio.
14. Estudiar, descubrir la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud.

Siguiendo su teora, los individuos necesitan fuerza, voluntad y conocimiento para realizar las actividades
de cuidado de su salud. Por tanto, los obstculos o las limitaciones personales o del entorno, que impiden
a la persona satisfacer sus propias necesidades bsicas se clasifican en:

Falta de fuerza: capacidad/habilidad fsica e intelectual de la persona para llevar a cabo las acciones
pertinentes a la situacin (poder hacer).

Falta de conocimiento: referidos a los aspectos de la propia salud, sobre recursos propios y del
entorno (saber qu hacer y cmo hacerlo).

Falta de voluntad: deseo, inters, motivacin para iniciar las acciones y mantenerlas (querer
hacerlas).

La funcin de la enfermera ser:

Sustituta del paciente: remplazar lo que le falta al paciente.

Colaboradora, ayudante del paciente: cuidado clnico.

Compaera: fomenta la relacin teraputica.

RECUERDA:

14 necesidades.
Los individuos necesitan fuerza, voluntad y conocimiento.

2.4. Johnson. Modelo del sistema conductual (1958)

La teora del sistema conductual elaborada por Johnson nace a partir de la creencia de Nightingale de que
el objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos a prevenir enfermedades o lesiones y a recuperarse
de ellas. La ciencia y el arte de la enfermera deben centrarse en el paciente como individuo y no en la
enfermedad especfica que padece.
-

Enfermera. Fuerza de actuacin externa para proteger la organizacin de la conducta del

paciente utilizando mecanismos reguladores o proporcionando recursos al paciente cuando sufre
estrs. Proporciona una ayuda externa durante las alteraciones del equilibrio del sistema.

17

Persona. Sistema conductual con unos modos de actuacin pautados, repetitivos y

determinados que la vinculan con el entorno. Los patrones de respuesta especficos del individuo
forma un todo organizado e integrado. Una persona es un sistema de partes interdependiente que
requiere una cierta regularidad y ajuste para mantener el equilibrio.

Salud. Estado dinmico difcil de alcanzar, que se ve influenciado por factores biolgicos,
psicolgicos y sociales. Es el objetivo de los profesionales de la salud y se centra ms en la
persona que en la enfermedad. Se manifiesta por la organizacin, interaccin,
interdependencia e integracin de los subsistemas del sistema de conducta.

Entorno. Todos los factores que no son parte del sistema conductual del individuo pero que
influyen en l. Algunos de ellos pueden ser manipulados por la enfermera para conseguir la
salud del paciente. El individuo est unido al entorno e interacciona con ste.

Conceptos principales.
-

Sistema. Conjunto que funciona como tal gracias a la interdependencia de sus partes.

Sistema conductual. Formado por diferentes modos de conducta pautados, repetidos y

determinados. Estas conductas forman una unidad funcional organizada e integrada que
determina y limita la interaccin entre la persona y el entorno. La conducta que la persona
adopta suele poderse explicar y describir, ya que una persona como sistema conductual intentar
alcanzar una estabilidad y un equilibrio ajustndose y adaptndose con ms o menos xito para
funcionar de modo eficaz. Por regla general, el sistema es lo bastante flexible para adecuarse a
las influencias que recibe.

Subsistemas. Minisistema con un objetivo y una funcin especfica que se mantendr estable si
su relacin con los otros no resulta alterada. Identific 7 subsistemas que son abiertos, estn
unidos y se interrelacionan. Todos poseen una entrada y una salida, son universales y estn
controlados por factores biolgicos, psicolgicos y sociolgicos. Estos subsistemas son:

18

RECUERDA:
Johnson. Modelo del sistema conductual (1958).
-

Paradigma: integracin.
Escuela: efectos deseables.

Equilibrio. Concepto clave en el objetivo especfico de la enfermera. Se define como estado

de descanso estable, pero ms o menos transitorio durante el cual el individuo se encuentra en
armona consigo mismo y con el entorno. Significa que las fuerzas biolgicas y psicolgicas
estn equilibradas entre ellas y con las fuerzas sociales que las afectan. No es sinnimo de salud,
ya que tambin puede darse en estados de enfermedad.

Tensin. Estado en el que se realiza un gran esfuerzo y puede considerarse como el producto
final de un alteracin del equilibrio. Puede ser constructiva, en un cambio adaptativo o
destructiva si se hace un uso ineficiente de la energa, se impide la adaptacin y se causa un dao
estructural potencial. La tensin es un indicio de que existe una alteracin del equilibrio.

Elemento estresante. Son los estmulos externos e internos que producen una cierta
desestabilizacin. Los estmulos pueden ser positivos, si lo que se desea se consigue, o negativos
si no se puede conseguir. Pueden ser exgenos o endgenos y acta sobre uno o ms sistemas
abiertos interconectados.

El modelo del sistema conductual de Johnson describe a la persona como un sistema conductual con 7
subsistemas. Cada uno de los subsistemas se interrelaciona con los dems, con el entorno y con los
elementos y funciones estructurales que ayudan a mantener la integridad en el sistema conductual.
Los componentes estructurales del sistema conductual describen cmo los individuos son motivados
(impulso) para obtener los objetivos especficos, utilizando la predisposicin del individuo para actuar de
ciertas formas, utilizando opciones disponibles para producir una accin o conducta patrn.
Los requisitos funcionales protegen, cuidan y estimulan el sistema conductual.
Cuando el sistema conductual est en equilibrio y tiene estabilidad, las conductas del individuo tienen un
objetivo, estn organizadas y son predecibles. El desequilibrio y la inestabilidad se produce cuando hay
tensin y factores estresantes que afectan a la relacin de los subsistemas.

RECUERDA:
La enfermera es una fuerza reguladora externa que acta para recuperar el equilibrio y la
estabilidad inhibiendo, estimulando o reforzando ciertas conductas (mecanismo de control),
cambiando los componentes estructurales (objetivos, opciones, acciones del paciente) o
satisfaciendo los requisitos de funcionamiento. La salud es el resultado de que el sistema
conductual tenga estabilidad y equilibrio.

19

2.5. Orem. La teora del dficit de autocuidado (1959)

RECUERDA:
Orem. La teora del dficit de autocuidado (1959).
-

Paradigma: integracin.
Escuela: necesidades.

Orem etiqueta su teora como una teora general de enfermera, Teora General del dficit de
autocuidados, cuyo propsito es conseguir el mayor nivel de autocuidado del paciente y est compuesta
por tres teoras relacionadas:
La teora de autocuidado, que describe el porqu y el cmo las personas cuidan de s mismas.
La teora de dficit de autocuidado, que describe y explica cundo la enfermera es necesaria para
ayudar al paciente.
La teora de sistemas de enfermera, que describe y explica cmo ayuda la enfermera.

Persona. Todo ser integral que funciona biolgica, simblica y socialmente. Unidad que posee
capacidad, aptitudes y poder de comprometerse y llevar a cabo cuidados de tres tipos:
universales, asociados al proceso de desarrollo y de desviacin de la salud.

Salud. Estado de integridad de los componentes del sistema biolgico y del modo de
funcionamiento biolgico, simblico y social. Estado de la persona caracterizado por la firmeza
o totalidad de desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental. Incluye la
promocin y mantenimiento de la salud, tratamiento de la enfermedad y

prevencin de

complicaciones.

Entorno. Conjunto de factores externos que influyen sobre la decisin de la persona de

emprender los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlos. Es tambin una parte integrante
de la persona.

Cuidado. Campo del conocimiento y servicio humano que tiende a cubrir las limitaciones de las
personas en el ejercicio de su autocuidado relacionados con su salud y reforzar sus capacidades
de autocuidado.

RECUERDA:

Personas: unidad que posee capacidad, aptitudes y poder.

Cuidado: cubrir las limitaciones de las personas en el ejercicio de su autocuidado
relacionados con su salud y reforzar sus capacidades de autocuidado.

20

Conceptos principales I.

Autocuidado. Consiste en la prctica de actividades que las personas maduras o que estn
madurando, inician y llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, por su propia parte y
por el inters de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal
y el bienestar mediante la satisfaccin de requisitos para las regulaciones funcional y del
desarrollo.

Requisitos de autocuidado. Acciones que se deben llevar a cabo porque se sabe o se suponen
que son necesarias para la regulacin de los aspectos del funcionamiento y del desarrollo
humano, ya sea de manera continua o bajo circunstancias y condiciones especficas. Son las
condiciones necesarias para que se produzca el autocuidado.

Formulados y expresados representan los objetivos del autocuidado, las razones por las que se emplea el
autocuidado.
Son los componentes principales del modelo, constituyen parte de la valoracin de enfermera, la fase
ms importante. Y en concreto podramos decir que son las actividades que el individuo realiza para
cuidar de s mismo.
Se identificaron tres tipos de requisitos de autocuidado: universales, del desarrollo, y de desviacin de la
salud.

21

RECUERDA:
Requisitos de autocuidado: universales, del desarrollo, y de desviacin de la salud.

Conceptos principales II.

La gran teora del autocuidado est compuesta por tres teoras interrelacionadas que son:
1.

Teora del Autocuidado: Describe por qu y cmo las personas cuidan de si mismas. Explica
la relacin entre la capacidad y el poder de los individuos para alcanzar los objetivos de
autocuidado. El paciente quiere participar de su autocuidado, y para poder llevar a cabo ese
cuidado de si mismo tiene que ser capaz de: razonar sobre su propia salud, adquirir
conocimientos sobre lo que le ocurre y su estado de salud, y poner en prctica conductas
saludables e integrarlas en la vida cotidiana.

2.

Teora dficit de autocuidados: Es el ncleo principal del modelo. Describe cundo la

enfermera puede intervenir, qu causas pueden provocar dficit, qu individuos pueden estar
sometidos a limitaciones y si existe incapacidad para asumir autocuidado o cuidado dependiente.

3.

Teora de sistemas enfermeros. Describe y explica las relaciones que hay que mantener para
que se produzca el cuidado enfermero. Explica el modo en que las/os enfermeras/os atienden y
da estructura al desarrollo del proceso de enfermera. Asignan y distribuyen acciones entre el
usuario, la enfermera y su entorno, de tal forma que ayuda a la persona a adoptar una actitud
responsable frente a sus autocuidados.

22

El sistema de enfermera es la forma y contexto en los que interactan enfermera y paciente. Est
constituido por enfermera, paciente o grupo, y los acontecimientos donde se incluye interaccin con
familiares y amigos.
Tipos de sistemas de enfermera:

Acciones de enfermera:
Actuar o hacer por otros.
Guiar o dirigir.
Brindar apoyo: fsico o psicolgico.
Proporcionar un entorno adecuado.
Ensear.

23

RECUERDA:
Teora del autocuidado est compuesta por tres teoras: teora del autocuidado, teora del
dficit de autocuidado y teora de sistemas enfermeros.
Sistemas de enfermera: totalmente compensador, parcialmente compensador y de
apoyo/educacin.

o
o

2.6. Abdellah. Ventin problemas de enfermera (1960)

Junto con sus colaboradores, conceptualiz 21 problemas de Enfermera cuya tipologa apareci por
primera vez en 1960 en Patient-Centered Approaches to nursing, y tuvo una influencia muy importante
en la profesin y en el desarrollo de las teoras. Se elabor esta tipologa porque la Enfermera estaba
carente de un cuerpo de conocimientos propio. Este modelo est basado en el mtodo de resolucin de
problemas.

Enfermera: Servicio para las personas y las familias y, por extensin para la sociedad. Se basa
en el arte y la ciencia que dirigen las actitudes, las competencias intelectuales y las habilidades
tcnicas de la enfermera como persona en el deseo de ayudar a personas enfermas o de dar
respuesta a sus necesidades de salud.

Persona: Tiene necesidades fsicas, emocionales y sociolgicas. La tipologa de los problemas

de enfermera parte del reconocimiento de una necesidad, desde un enfoque centrado en el
paciente y sostiene que el paciente es el nico que justifica la existencia de la Enfermera. El
ideal de holismo estara ausente en este modelo porque ste implica que resolviendo cada
problema, la persona puede volver a un estado sano o que puede sobrellevar. As el todo, que es
el paciente, nunca es mayor que la suma de las partes, que son los problemas de los pacientes.

Salud: Estado excluyente de la enfermedad. Estado en que el individuo no tiene necesidades que
cubrir ni tampoco deterioros reales o posibles.

Entorno: Es un concepto poco definido en su modelo. Se cita en el problema 17: crear y/o
mantener un entorno teraputico. Abdellah reconoce como parte del entorno del paciente a las
enfermeras en su interaccin con ellos, el hogar y la propia comunidad.

Para la redaccin de estos 21 problemas de enfermera se bas en las 14 necesidades de Henderson, y

como se puede observar, estos 21 problemas estn formulados como actividades de enfermera.

RECUERDA:
Abdellah. Veintin problemas de enfermera (1960).
-

Paradigma: integracin.

Escuela: necesidades.

24

21 problemas de salud:

25

2.7. Lydia Hall. Modelo de esencia cuidado y curacin (1961)

El modelo de Hall est conformado por 3 crculos entrelazados que representan, cada uno de ellos, un
aspecto especfico del paciente que ser atendido por la enfermera.
Llam a los crculos cuerpo (cuidado), enfermedad (curacin) y persona (esencia). Las enfermeras
desempean sus funciones en los 3 crculos,
pero en grados diferentes.
La persona
(*) La persona, crculo de la esencia, el

(*)

ncleo. Este crculo hace referencia al paciente.

Incluye el cuidado enfermero que gira en torno
al uso teraputico de uno mismo que lleva a
cabo la enfermera.
(**) El cuerpo, crculo del cuidado. Hace
referencia al cuerpo del paciente. Implica el
cuidado corporal personal (por ejemplo, la
higiene). La enfermera utiliza como base del
cuidado los conocimientos que posee acerca de
las ciencias biolgicas y naturales. Este crculo,

El cuerpo

Enfermedad

(**)

(***)

y las competencias que lleva implcitas, es

exclusivo de la enfermera e incluye la
enseanza.
(***) La enfermedad, crculo de la curacin. Se refiere a los procesos patolgicos o enfermedades. Este
crculo engloba la asistencia al paciente y a los miembros de la familia. Pensaba que la atencin de
enfermera profesional facilitaba la recuperacin, y que a medida que era necesaria menos atencin
mdica, eran precisos ms cuidados y docencia del profesional de enfermera. Puso de relieve la funcin
autnoma de la enfermera. Su conceptualizacin incluye a pacientes adultos, que han pasado la fase
aguda de la enfermedad. El objetivo del paciente era la rehabilitacin, la autorrealizacin y la autoestima.
La enfermera es una profesin que incluye la educacin y el bienestar. Implica la interaccin con un
paciente en un complicado proceso de enseanza aprendizaje.

RECUERDA:
Lydia Hall. Modelo de esencia cuidado y curacin (1961).

Paradigma: integracin.

Escuela: efectos deseable.

26

2.8. Orlando. Teora del proceso de enfermera (1962)

Orlando afirm que su modelo giraba en torno a 5 conceptos principales interrelacionados:
1.

La funcin de la enfermera profesional.

2.

La conducta del paciente.

3.

La respuesta inmediata e interna de la enfermera.

4.

La disciplina del proceso enfermero.

5.

La mejora.
RECUERDA:
Orlando. Teora del proceso de enfermera (1962).

Paradigma: integracin.

Escuela: interaccin.

Enfermera. La funcin de la enfermera profesional consiste en descubrir la necesidad

inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla. La responsabilidad de la enfermera es comprobar
que la necesidad del paciente se satisface. Esta perspectiva se ampla en el planteamiento de
Orlando para la disciplina del proceso enfermero, que segn ella se divide en los siguientes
elementos bsicos:
1. La conducta del paciente.
2. La reaccin de la enfermera.
3. Las acciones enfermeras, que estn diseadas para beneficiar al paciente.

La interaccin de estos elementos conforma el proceso enfermero.

Persona. Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales. Este supuesto
se demuestra por el nfasis que esta autora pone en la conducta, es decir, en la observacin de
los cambios de la conducta del paciente.

Salud. No defini la salud, pero asumi que la ausencia de los problemas mentales y fsicos y los
sentimientos de adecuacin y de bienestar contribuan a conseguir la salud.

Entorno. No defini entorno.

Consideraba que la funcin profesional de la enfermera era descubrir las necesidades inmediatas de ayuda
de los pacientes y satisfacerlas. La teora de Orlando se centra en cmo provocar la mejora de la
conducta del paciente. El alivio del malestar puede apreciarse en los cambios positivos de su conducta
observable.
Sostiene que existe una correlacin positiva entre el periodo de tiempo durante el cual el paciente no
puede satisfacer sus necesidades y el grado de malestar. Por tanto su teora pone especial nfasis en la
inmediatez.

27

Para asegurar que una persona necesita ayuda, es crucial que la enfermera obtenga la confirmacin o la
correccin

del paciente con respecto a las percepciones, pensamientos y/o sentimientos de la

enfermera para determinar si el paciente efectivamente necesita ayuda.

Las acciones enfermeras reflexivas son aquellas que estn diseadas para identificar y satisfacer la
necesidad inmediata de ayuda del paciente y para cumplir la funcin profesional de la enfermera. Estas
acciones requieren que la enfermera compruebe sus ideas y el origen de sus sentimientos con el paciente,
y los corrija si es necesario, antes de que la enfermera y el paciente puedan saber cual es la accin
enfermera que satisfar la necesidad de ayuda del paciente.
El valor de la disciplina del proceso enfermero es su exactitud para determinar una molestia y, si se
puede, saber qu tipo de ayuda es necesaria para aliviarla.
RECUERDA:

Orlando se centra en cmo provocar la mejora de la conducta.

Es crucial que la enfermera obtenga la confirmacin o la correccin del paciente.

Acciones enfermeras reflexivas: diseadas para identificar y satisfacer la necesidad de ayuda
y cumplir la funcin.

2.9. Myra Estrin Levine. El modelo de conservacin (1967)

El modelo de Levine se limita a los individuos que ya sufran un proceso patolgico. Se centra en las
intervenciones utilizadas por la enfermera durante la adaptacin del paciente a la enfermedad. Estas
intervenciones ayudan a restablecer la totalidad, integridad y bienestar del paciente.
Los tres principales conceptos del modelo de conservacin de energa son: 1. la globalidad; 2. la
adaptacin y 3. la conservacin.

Globalidad. Se basa en una relacin mutua, slida, orgnica y progresiva entre diversas
funciones y partes de un todo, cuyos lmites son abiertos y fluidos.

Adaptacin. Proceso de cambio mediante el cual el individuo se ajusta a las realidades de su

entorno externo e interno para permanecer ntegro.

Respuesta del organismo. Es la capacidad del individuo para adaptarse a las condiciones de su
entorno.

Conservacin. Describe el modo en que los sistemas complejos son capaces de continuar
funcionando en circunstancias difciles.

El modelo est orientado al cuidado de la persona desde un punto de vista global, y en l Levine identifica
dos componentes principales:
1. Principios de conservacin. Emplea 4 principios de conservacin para explicar las
intervenciones enfermeras que mantienen la salud del paciente:
- La conservacin de la energa individual del paciente.

28

- La conservacin de la integridad estructural del paciente como individuo.

- La conservacin de la integridad personal del paciente como individuo.
- La conservacin de la integridad social del paciente como individuo.
2. Respuesta del organismo. La persona debe adaptarse al entorno para sobrevivir. En la
respuesta del organismo Levine identifica 4 niveles:
- Respuesta de lucha o huda.
- Respuesta inflamatoria.
- Respuesta al estrs.
- Respuesta sensorial.
- Enfermera. El objetivo de enfermera es promover la adaptacin y mantener la globalidad.
- Persona. Ser holstico: la globalidad es la integridad. Un sistema de sistemas cuya globalidad muestra la
organizacin de todas las partes. El paciente es un individuo que precisa ayuda para mantener su energa e
integridad estructural.
- Salud. Patrn de adaptacin al cambio. Determinada socialmente por la capacidad de actuar de un modo
razonablemente normal.
- Entorno. Diferencia dos entornos, el interno y el externo.
RECUERDA:

Myra Estrin Levine. El modelo de conservacin (1967).

Paradigma: integracin.

Escuela: efectos deseables.

2.10. King. Marco de sistemas de interaccin y teora de la consecucin de objetivos (1968)

La teora del logro de metas describe una situacin en la que dos personas (enfermera paciente) se
encuentran en una organizacin sanitaria para ayudar o ser ayudadas, y mantener su estado de salud. Se
fundamenta en los conceptos de sistemas personales e interpersonales.

Enfermera. Conducta observable que se encuentra en los sistemas de cuidado de salud en la

sociedad. La meta de enfermera es ayudar a las personas a mantener su salud para que puedan
desempear sus roles.

Persona. Los individuos son:

Seres espirituales.

Con capacidad de pensar, saber, tomar decisiones y seleccionar cursos de accin

alternativos.

29

Con capacidad, mediante el lenguaje y otros smbolos, de contar su historia y conservar

su cultura.

Son sistemas abiertos en transaccin con el entorno. La transaccin comporta que no

existe separacin entre los seres humanos y el entorno.

Son nicos y holsticos, tienen un valor intrnseco y tienen capacidad de pensamiento

racional y toma de decisiones en la mayora de situaciones.

Tiene necesidades, deseos y metas distintas.

Las personas, segn King, presentan tres necesidades de salud fundamentales: informacin sanitaria til y
oportuna, cuidados para prevenir enfermedades y ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden
ser satisfechas.

Salud. Estado dinmico del ciclo de la vida, siendo la enfermedad una interferencia.

Entorno. Considera que para la enfermera, es esencial la comprensin de la manera en la que los
seres humanos interactan con el entorno para mantener su salud. Los ajustes en la vida y la
salud estn influidos por las interacciones de un individuo con su entorno.

La teora de consecucin de objetivos de King se centra en el sistema interpersonal y en las interacciones

que tienen lugar entre las personas, especficamente entre la enfermera y el paciente.
En el proceso de enfermera, cada miembro del do percibe al otro, realiza juicios y desempea acciones.
Estas actividades culminan en la reaccin. Se llega a una interaccin y en caso de que exista coherencia
perceptiva y de que se subsanen los trastornos, se producen las transacciones.
Esta teora expone un marco de 3 tipos de sistemas de interaccin:

Sistemas personales. La percepcin, el yo, el crecimiento y desarrollo, la autoimagen, el tiempo,

el espacio y el aprendizaje.

Sistemas interpersonales. La interaccin, la comunicacin, la transaccin, el rol, el estrs y el

afrontamiento.

Sistemas sociales. La organizacin, la autoridad, el poder, la posicin y la toma de decisiones.

RECUERDA:

King. Marco de sistemas de interaccin y teora de la consecucin de objetivos (1968).

Paradigma: integracin.

Escuela: interaccin.

30

2.11. Marte Rogers. Modelo de los seres humanos unitarios (1970)

RECUERDA:
Marte Rogers. Modelo de los seres humanos unitarios (1970).

Paradigma: transformacin.

Escuela: ser humano unitario.

Defiende que los seres humanos son campos de energa dinmicos que se integran en los campos de su
entorno. Tanto los campos del ser humano como los del entorno se caracterizan por formar un universo de
sistemas abiertos.

Enfermera: profesin que se puede interpretar como ciencia y arte. La enfermera es un arte
por su uso creativo. Es una ciencia emprica (experiencia) que se basa en el fenmeno en el que
sta se centra. La enfermera que describi Rogers se centra en el inters por las personas y el
mundo en que viven. La integracin de las personas y su entorno, que funciona como un
universo pandimensional (que carece de atributos espaciales o temporales, infinito, sin lmites).

Sus actividades irn encaminadas hacia el mantenimiento y promocin de la salud, prevencin de las
enfermedades y rehabilitacin de enfermos y discapacitados. Para ello se intervendr sobre la totalidad
del hombre, grupo y entorno.

Persona: sistema abierto en proceso continuo (interaccin) con el sistema abierto que es su
entorno. Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que
manifiesta caractersticas que son ms que la suma de sus partes y distintas de ellas al estar
integrado en un entorno. "El hombre unitario y unidireccional" de Rogers. Describe al ser
humano unitario como un campo de energa irreductible, indivisible y pandimensional.

Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno con el que
intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de los otros seres vivos por su
capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial.
RECUERDA:
El hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno
con el que intercambia continuamente materia y energa.

Entorno: Campo de energa irreductible y pandimensional que se identifica por el modelo y

por las caractersticas evidentes, diferentes de las partes. Cada campo del entorno es especfico
para su campo humano. Ambos cambian de un modo continuado y creativo.

Salud: la define como un valor establecido por la cultura de la persona, y por tanto sera un
estado de armona o bienestar. As, el estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir el
mximo estado posible para una persona, por lo tanto el potencial de mxima Salud es variable.

31

(Depender de las circunstancias y experiencias a lo largo de la vida de cada ser humano y la

capacidad de ste para lidiar y alcanzar la salud segn los sistemas de valores existentes).
Su modelo terico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del hombre,
el cual se caracteriza por:

Ser unitario.

Ser abierto.

Ser unidireccional.

Sus patrones y organizacin.

Los sentimientos.

El pensamiento. El hombre se caracteriza por su capacidad de abstraccin, de representar

imgenes, de lenguaje y pensamiento, de sensacin y emocin (ser sensible y pensante).

Principales conceptos de su teora:

El comportamiento humano es sinrgico y el proceso de la vida es homeodinmico. Defini la

homeodinmica e identific 4 principios de homeodinmica:

Homeodinmica: concepto para comprender la vida y los mecanismos que le afectan; proporciona a
una enfermera direccin en el cuidado del usuario.
Principios de la homeodinmica:
Resonancia
Helicidad
Reciprocidad (Integracin).

- Resonancia: Propagacin continuada de series de ondas entre el hombre y su entorno.

32

- Helicidad: Cambio continuo e innovador que se desarrolla por la interaccin mutua del
hombre y su entorno a lo largo de un eje longitudinal y en forma de espiral, delimitado en
el espacio y en el tiempo. (La naturaleza del cambio entre los campos humanos y del
entorno es siempre innovadora y probable, y cada vez ms diversa, ya que no se manifiesta
ninguna repeticin en el ritmo).

- Reciprocidad: Interaccin mutua y continua entre el campo humano y el entorno.

El objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su mximo potencial de
salud. Para ello, la enfermera debe tratar de fomentar la interaccin armnica entre el hombre y su
entorno.
RECUERDA:
Los principios actuales de su modelo actual son:

Resonancia.
Helicidad.
Integralidad.

Enfermera asiste al individuo

promoviendo

Ambiente

Interaccin armnica

Hombre

Mximo potencial
Salud

2.12. Callista Roy. Modelo de adaptacin (1971)

Su modelo est basado en el concepto de adaptacin. Asume que los sistemas humanos de adaptacin
son complejos, con multifacetas y reaccionan ante millones de estmulos procedentes del entorno para
conseguir adaptarse. Con su capacidad para adaptarse, los humanos pueden llegar a crear cambios a su
alrededor.
Su desarrollo terico est basado en la psicofsica (Harry Helson) e influenciado por la capacidad de los
nios para adaptarse a los cambios significativos. Se basa en la observacin y en la experiencia con nios
y se centra en el modelo de adaptacin de la persona. Su modelo es definido como una teora de sistemas
con un anlisis significativo de las interacciones. Formado por cinco elementos esenciales: paciente,
meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas, los mecanismos
de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. El objetivo del
modelo es favorecer la adaptacin de la persona fortaleciendo sus mecanismos de afrontamiento y sus
modos de adaptacin.

33

Adaptacin. Proceso y resultado por el que las personas, que tienen capacidad de pensar y
sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes y escogen la integracin
del ser humano con su entorno.

Enfermera. Profesin que se dedica a la atencin sanitaria y que se centra en los procesos
humanos vitales y en los modelos que se han de seguir, y da importancia a la promocin de la
salud de los individuos, de las familias, de los grupos y de la sociedad en general.

Ciencia y prctica que ampla la capacidad de adaptacin y mejora la transformacin del entorno.

Persona. Como todo sistema adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes
que funcionan como una sola unidad para un propsito concreto. Los sistemas humanos
comprenden a las personas como individuos y como grupos, incluidas familias, organizaciones,
comunidades y sociedad en general.

Salud. El estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y completo.

Es un reflejo de la adaptacin, es decir, la interrelacin de la persona y su entorno.

Entorno. Todas las condiciones, circunstancias e influencias del desarrollo y de la conducta de

las personas y de los grupos, con una especial consideracin a la relacin entre los recursos del
hombre y de la tierra, donde se incluyen los estmulos focales, contextuales y residuales. Es el
entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para adaptarse.

RECUERDA:
C. Roy. Modelo de adaptacin (1971).

Paradigma: integracin.

Escuela: efectos deseables.

La capacidad para la adaptacin est determinada por el tipo de estmulos y su nivel de adaptacin, las
personas tienen la capacidad de adaptarse a los cambios del entorno y de responder a sus estmulos a
travs de mecanismos de adaptacin innatos y adquirirlos (biolgicos, psicolgicos y sociales). El
resultado final deseado es un estado en el que las condiciones facilitan la consecucin de las metas
personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Se definen tres clases de
estmulos:
1.

Focales, los que se enfrenta de manera inmediata.

2.

Contextuales, que son todos los dems estmulos presentes en una determinada situacin.

3.

Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado y tienen un efecto

indeterminado en la situacin (creencias, valores, carcter).

34

RECUERDA:
C. Roy. 3 clases de estmulos:
1. Focales.
2. Contextuales.
3. Residuales

Identifica en las personas cuatro maneras de adaptacin a los cambios y diferencia entre mecanismos
reguladores y mecanismos cognitivos. Los reguladores se realizan a travs de los procesos fisiolgicos,
bioqumicos, neurolgicos y endocrinos, que se encargan de reparar el organismo; y los cognitivos usan
los procesos psicolgicos y sociales que facilitan la adaptacin al entorno cambiante para conseguir sus
objetivos de supervivencia, de crecimiento, de reproduccin y de desarrollo.
Modos de adaptacin al entorno:
1. Fisiolgica: incluye la nutricin, eliminacin, la actividad, el reposo, la oxigenacin, los
mecanismos de proteccin neurolgicos y de los sentidos.
2. Autoconcepto/autoimagen: formado por el yo fsico y el yo personal.
3. Desempeo de funciones o roles: primario, secundario y terciario dentro de la sociedad.
4. Relaciones de independencia: comportamientos que estn directamente relacionados con dar y
recibir amor, respeto, etc.

RECUERDA:

Se centra en el concepto de adaptacin.

La persona busca continuamente estmulos en su entorno, se efecta la
reaccin y se adapta.

35

2.13. Betty Neuman. Modelo de sistemas (1975)

El modelo de Neuman se centra en el estrs y se denomina de sistemas porque describe al individuo
como un sistema estable al que pueden desestabilizar los distintos factores estresantes.

Enfermera. Profesin nica que se ocupa de todas las variables que afectan a la respuesta del
individuo frente al estrs.

Persona. Este modelo presenta el modelo de cliente como un sistema que puede ser individuo,
familia, grupo, comunidad o problema social. El sistema cliente es un compuesto dinmico de
interrelaciones entre los factores fisiolgicos, psicolgicos, sociocultural, de desarrollo y
espiritual. Se considera que el cliente cambia o se mueve constantemente y se observa como un
sistema abierto que interacciona recprocamente con el entorno.

Salud. Movimiento continuo del bienestar a la enfermedad, dinmico y sujeto a un cambio

constante.

Entorno. Factores internos y externos que rodean o interaccionan con la persona y el cliente.
Los elementos estresantes (intrapersonal, interpersonal y extrapersonal) son importantes para el
concepto de entorno y se describen como fuerzas del entorno que interaccionan con la
estabilidad del sistema y pueden alterarla.

El modelo de sistema deriva de la teora general de sistemas. El objetivo se encuentra en el cliente

como sistema (individuo familia comunidad) y en las respuestas del cliente a factores
estresantes.
El sistema del cliente incluye 5 variables (fisiolgica, psicolgica, sociocultural, del desarrollo y
espiritual), y se conceptualiza como ncleo interno (recursos energticos bsicos) rodeados de crculos
concntricos que incluyen:

El modelo sugiere tres niveles de intervencin enfermera: prevencin primaria, prevencin secundaria
y prevencin terciaria. El propsito de la prevencin como intervencin es conseguir el mximo posible
de estabilidad en el sistema cliente.
RECUERDA:
Betty Neuman. Modelo de sistemas (1975).

Paradigma: transformacin.

Escuela: efectos deseables.

Objetivo: cliente como sistema y las respuestas a factores estresantes.

Intervencin enfermera: prevencin primaria, secundaria y terciaria.

36

2.14. Madeleince Leininger. Teora de la diversidad y de la universidad de los cuidados culturales

(1978)
La teora de Leininger se basa en las disciplinas de la antropologa y de la Enfermera. Es conocida
tambin como teora trascultural, modelo del amanecer o Sunrise, cada da cobra ms importancia dada la
diversidad cultural en la que vivimos, siendo actualmente un reto para los profesionales de enfermera
conocer esta realidad y ofrecer cuidados de calidad a la poblacin a la que atiende.

Persona. Leininger se refiere a ella como ser humano. Se cuida y es capaz de interesarse por
otros; aunque los cuidados de los seres humanos son universales, las formas de cuidar varan
segn las culturas.

Entorno. La teora de Leininger no lo define explcitamente, pero s se exponen los conceptos de

la visin del mundo, estructura social y contexto ambiental. Est muy relacionado con el
concepto de cultura.

Salud. Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida, valorada y

practicada. Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles cotidianos.
Incluye sistemas de salud, prcticas de cuidados de salud, patrones de salud y promocin y
mantenimiento de la salud. Es universal a travs de todas las culturas aunque es definido de
forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias especficas.

Enfermera. Se define como una ciencia y arte humanstico que se centra en las conductas, las
funciones y los procesos personalizados que promocionan y mantienen la salud o recuperan de la
enfermedad. Tiene un significado fsico, psicocultural y social para aquellas personas que son
asistidas. Utiliza tres modos de accin (preservacin de los cuidados culturales, acomodacin de
los cuidados culturales y remodelacin de los cuidados culturales) para proporcionar cuidados de
la mejor manera de acuerdo con la cultura del cliente. Requiere la comprensin de los valores,
las creencias y las prcticas especficas de la cultura del cliente.

37

RECUERDA:

Madeleine Leininger. Teora de la diversidad y de la universalidad de los

cuidados culturales (1978).
Paradigma: transformacin.

Escuela: caring.

Ha definido la Enfermera transcultural como un rea principal de la Enfermera que se centra en el

estudio comparativo y en el anlisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los
valores sobre los cuidados, la expresin y las carencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de
conducta.
El propsito de la teora/modelo el amanecer Sunrise era descubrir las particularidades y las
universalidades de los cuidados de los humanos segn la visin del mundo, la estructura social y otras
dimensiones y despus descubrir las formas de proporcionar cuidados culturalmente congruentes a
personas de culturas diferentes o similares para mantener o recuperar su bienestar, salud o afrontamiento
con la muerte de una manera culturalmente adecuada.
El objetivo de la teora es mejorar y proporcionar cuidados culturalmente congruentes a las personas, que
le sean beneficiosos, se adapten a ellas y sean tiles a las formas de vida saludables del cliente, la familia
o grupo cultural.

RECUERDA:

Proporcionar cuidados culturalmente congruentes a personas de culturas diferentes o

similares para mantener o recuperar su bienestar, salud o afrontamiento con la muerte de una
manera culturalmente adecuada.

Son aspectos claves de esta teora:

38

2.15. Watson. Filosofa y ciencia del cuidado (1979)

La Enfermera es un servicio de salud centrado en la promocin de la salud y el bienestar, dirigido a las
personas y ofrecido por personas. Este servicio est constituido por un aspecto interno (esencia o mdula)
representado por los valores que orientan la accin del profesional. Su propuesta se dirige a explorar
estos aspectos que estn presentes en el momento en que se est cuidando.
Considera a la Enfermera ciencia humana. Esto quiere decir que ve a los seres humanos como un todo
que es ms y diferente a la suma de las partes que lo constituyen. Entendidas as, las personas son seres
distintos a la suma de las dimensiones biolgica, psicolgica, social, cultural y espiritual.
RECUERDA:

J. Watson. Filosofa y ciencia del cuidado. (1979).

Paradigma: transformacin.

Escuela: caring.

Valores que orientan la accin del profesional.

Persona. Ser que existe formando parte del mundo. Este ser tiene mente y cuerpo, pero es algo
ms que un organismo psicofsico. Adems de mente y cuerpo, como parte de su naturaleza,
tiene un espritu. Esa unidad mente-cuerpo-espritu que es el ser humano, es a su vez una unidad
con el ambiente.

Salud. Es una experiencia de armona mente-cuerpo-alma y congruencia entre el yo percibido

y el yo experimentado. As, una perspectiva de salud se centra en la persona como un todo, lo
que contiene tanto lo fsico, lo social, lo esttico, lo moral, como lo conductual y lo fisiolgico.

El cuidado enfermero se lleva a cabo en el contexto de un encuentro entre personas. Al cuidar a otra
persona, la enfermera le ayuda a que aumente su nivel de armona mente-cuerpo-espritu. Cuando la
persona que recibe el cuidado aumenta su nivel de armona potencia su curacin y su salud as como su
crecimiento personal y su bienestar. Para alcanzar esto la enfermera utiliza lo que Watson llama factores
cuidativos que, aplicados, hacen de las interacciones enfermera/o persona a cuidar, ocasiones donde es
posible la conexin del cuidado.
Empleando estos 10 factores cuando cuidan, las enfermeras pueden promover la salud y el crecimiento
personal. Al utilizarlos hacen posible las ocasiones de cuidado transpersonal. Esto es, situaciones en que
cuando la enfermera/o est cuidando a otra persona ambos, enfermera y paciente viven una experiencia de
tal modo que ese momento pasa a formar parte de la vida de cada uno de ellos.
No importa el contexto donde intervenga la enfermera, cuando cuida deber promover encuentros
impregnados por los valores que subyacen al cuidado humano.
Una condicin para ello es que cada profesional se cuide a s mismo de una manera igualmente respetuosa
con su humanidad.

39

Estos factores son diez:

RECUERDA:

Aumentar nivel de armona mente-cuerpo-espritu.

10 factores cuidativos.

2.16. Patricia Benner. De principiante a experta: excelencia y dominio de la prctica de enfermera

clnica
Entre otras aportaciones al campo disciplinar, Benner, ofrece una descripcin del proceso seguido en la
adquisicin de las destrezas necesarias para que la enfermera alcance una prctica profesional experta. Su
propuesta ayuda a las enfermeras a identificar el desarrollo de la competencia profesional observando la
conducta de la enfermera en las situaciones clnicas donde sta participa.

40

El saber clnico es un tipo de saber cmo, esto es, una forma de conocimiento que hace referencia a
lo que se sabe hacer pero no se puede explicar en forma conceptual. El saber conceptual, saber qu,
permite ofrecer explicaciones y predecir cursos de accin. El saber cmo se produce al hacer algo, en el
contexto de una situacin real o una situacin simulada. El ejercicio profesional requiere del saber qu,
pero este saber tiene que ser utilizado en las situaciones reales de la prctica. Al trasladar el saber qu a la
situacin real se desarrolla el saber cmo, esto es, se adquiere experiencia.
Benner emple el modelo Dreyfus de adquisicin de destrezas para detallar cmo desarrollan las
enfermeras su competencia profesional. El punto de partida es que experiencia no es igual a aos de
prctica, sino a haber experimentado un proceso de transformacin en el ejercicio profesional.
De acuerdo al modelo Dreyfus se precisan 5 fases para alcanzar la competencia en una actividad prctica.
La primera de ellas es la de principiante, el principiante avanzado es la segunda, competente es la tercera
fase, aventajado o eficaz la cuarta y, por ltimo se encuentra la quinta fase llamada de experto. Cada una
de estas fases refleja diferentes niveles de eficiencia. Todas ellas implican un nivel particular en cada una
de las tres transformaciones siguientes:

Utilizacin de la experiencia previa.

Percibir la situacin como un todo.

Sentirse participante plenamente activo dentro de la situacin en lugar de un observador

imparcial

Etapas:

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RECUERDA:
Patricia Benner. De principiante a experta: excelencia y dominio de la prctica de
enfermera clnica.

Saber conceptual: saber qu.

Saber clnico: saber cmo.

Al trasladar el saber qu a la situacin real se desarrolla el saber cmo (experiencia).

Describe 5 fases para alcanzar la competencia: Principiante, principiante avanzado,

competente, aventajado o eficaz y experto.

42

3. GLOSARIO DE TRMINOS

Componentes de la teoras:

Afirmaciones operativas: Relacionan conceptos con las mediciones y permiten la

medicin de dichos conceptos.

Afirmaciones tericas: Declaran la relacin entre las propiedades de dos o ms

conceptos.

Asociaciones de afirmaciones operativas: Proporciona una base sobre cmo estn

relacionadas las variables de medicin. Permiten la comparacin.

Asociaciones de afirmaciones tericas: Ofrece una explicacin de por qu en la teora

las variables pueden estar conectadas, es decir las razones tericas para asumir las
interrelaciones particulares.

Conceptos: Describen y clasifican el fenmeno. No se deben tener en cuenta de manera

independiente del sistema terico al que estn integrados y del que deriva su
significado.

Clasificacin de conceptos:
Abstractos: son independientes de un tiempo o espacio especfico. Por
ejemplo: sistema social.
Concretos: sujetos a un tiempo y un espacio particular. Por ejemplo: la familia
gora. Tambin se pueden clasificar como discretos o continuos.

Definiciones tericas del concepto: Establecen su significado y evitan la aparicin de

ambigedades.

Definiciones operativas del concepto: Proporciona la forma de medir los conceptos.

-

Deduccin: Forma de razonamiento lgico en el que se va desde aspectos generales a

conclusiones ms especficas.

Disciplina: especfico de una escuela y hace referencia a una rama de la educacin, un

departamento de aprendizaje o un dominio de conocimiento.

Filosofas de la enfermera: explican el significado del razonamiento a travs del anlisis, del
razonamiento y del argumento o exposicin lgica.

Induccin: Forma de razonamiento lgico en el que se elabora una generalizacin a partir de un

nmero de casos especficos.

43

Modelos conceptuales: incluyen los trabajos de las grandes tericas. Proporcionan un marco de
referencia que explica cmo observar e interpretar los fenmenos de inters para la
disciplina. Incluyen la perspectiva de cada una de ellas en relacin al metaparadigma. La
mayora de ellos, incluyen de manera implcita o explcita grandes teoras. Las grandes teoras
se diferencian de los modelos en que proporcionan la direccin o la accin a seguir. El nivel
altamente abstracto de las grandes teoras facilita la derivacin de muchas teoras de nivel medio
especficas para la prctica.

Paradigma.

Conjunto de ideas compartidas por un grupo dentro de una comunidad de

conocimiento.

Profesin: campo especializado de la prctica, creada sobre la estructura terica de la ciencia o

conocimiento de esa disciplina y las habilidades prcticas que la acompaan.

Teoras de nivel medio. Tiene un centro de atencin ms reducido y son mucho ms concretas.
Son especficas y se centran en dar respuestas a preguntas concretas de la prctica. Como
ejemplo, tenemos a Ramona T. Mercer y su teora de adopcin del rol maternal.

Teoras enfermeras. Pueden proceder de otras disciplinas, de otras grandes teoras o modelos de
enfermera. Son menos abstractas que los anteriores pero no tan especficas como las teoras
intermedias.

44

4. RESUMEN DE CONTENIDOS

o
o

Las etapas de la historia de la enfermera profesional son: Florence Nightingale, etapa de currculo,
etapa de la investigacin, etapa de la educacin superior y etapa de la teora.
Con el fin de precisar las caractersticas de la disciplina, Fawcett examina los escritos de varias
enfermeras teorizadoras y reconoce que los conceptos de cuidado, persona, salud y entorno estn
presentes en estos escritos de forma explcita o implcita. Se acuerda entonces que stos sern los
conceptos del metarapadigma.
Los paradigma son grandes corrientes de pensamiento y se han dividido en: categorizacin,
integracin y transformacin.

o
o

Las teoras guan el pensamiento y la accin de la prctica enfermera.

Importancia de la teora enfermera: para la disciplina: qu saben las enfermeras y cmo utilizan
lo que saben; para la profesin: guan el pensamiento y la accin.

Escuela de necesidades: da respuesta a la pregunta qu hacen las enfermeras? Las principales

tericas son: Henderson, Orem, Abdellah, Paterson.

Escuela de la interaccin: da respuesta a la pregunta cmo hacen las enfermeras lo que estn
haciendo? Las principales tericas son: Peplau, Orlando, Travelbee, Wiedenbach y King.

Escuela de los efectos deseables: da respuesta a la pregunta por qu las enfermeras hacen lo que
hacen? Las principales tericas son: Johnson, Hall, Levine, Roy, B. Neuman

Escuela de promocin de la salud: da respuesta a la pregunta a quin van dirigidos los cuidados
enfermeros? La terica de referencia es Allen.

Escuela del ser humano unitario: da respuesta a la pregunta a quin van dirigidos los cuidados
enfermeros? con una visin ms de holismo. Las principales tericas son Rogers, M. Newman y
Parse.

Escuela del caring: las teorizadoras de esta escuela creen que las enfermeras pueden mejorar la
calidad de los cuidados a las personas si se abren a dimensiones tales como la espiritualidad y la
cultura. Las principales tericas son Leininger y Watson.

Florence Nightingale. Teora del entorno (1859). El objetivo de la enfermera es el hecho de que el
profesional debe colocar al paciente en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza acte
sobre l.

Hildegard Peplau. Teora de las relaciones interpersonales (1952), pertenece al paradigma de la

integracin y la escuela de interaccin. Concibe la Enfermera como un proceso interpersonal
teraputico a travs de la relacin enfermera paciente. Dicha relacin pasa por 4 fases: orientacin,
identificacin, aprovechamiento y resolucin donde la enfermera asume como posibles roles: persona
ajena, persona con recursos, docente, lder, sustituto y consejero.

Virginia Henderson. Definicin de enfermera (1955). Pertenece al paradigma de la integracin y

la escuela de necesidades. Enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de
aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su recuperacin (o a una muerte tranquila) y que
ste podra realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, voluntad y conocimiento necesarios. Para esta
autora salud es sinnimo de independencia. Identific 14 necesidades que integran los elementos de
cuidado y mantuvo que los individuos necesitan fuerza, voluntad y conocimiento para realizar las
actividades de cuidado de la salud.

Johnson. Modelo del sistema conductual (1958). Pertenece al paradigma de la integracin y la

escuela de efectos deseables.
Orem. La teora del dficit de autocuidado (1959). Pertenece al paradigma de la integracin y la
escuela de necesidades. Define personas como una unidad que posee capacidad, aptitudes y poder y
Cuidado como campo de conocimiento que tiende a cubrir las limitaciones de las personas en el

45

o
o
o

o
o

ejercicio de su autocuidado relacionados con su salud y reforzar sus capacidades de autocuidado.

Identific 3 tipos de requisitos de autocuidado: universales, de desarrollo y de desviacin de la salud.
o La gran teora del autocuidado est compuesta por tres teoras interrelacionadas que
son: teora del autocuidado, teora del dficit de autocuidado y teora de sistemas
enfermeros.
o Los sistemas de enfermera: totalmente compensador, parcialmente compensador y de
apoyo/educacin.
Abdellah. Veintin problemas de enfermera (1960). Pertenece al paradigma de la integracin y la
escuela de necesidades.
Lydia Hall. Modelo de esencia cuidado y curacin (1961). Pertenece al paradigma de la
integracin y la escuela de efectos deseables.
Orlando. Teora del proceso de enfermera (1962). Pertenece al paradigma de la integracin y la
escuela de interaccin. Su teora se centra en cmo provocar la mejora de la conducta del paciente.
Afirma que para asegurar que una persona necesita ayuda, es crucial que la enfermera obtenga la
confirmacin o la correccin del paciente con respecto a las percepciones, pensamientos y/o
sentimientos de la enfermera. Por otro lado contempla que las acciones enfermeras reflexivas son
aquellas que estn diseadas para identificar y satisfacer la necesidad inmediata de ayuda del
paciente y para cumplir la funcin profesional de la enfermera.
Myra Estrin Levine. El modelo de conservacin (1967). Pertenece al paradigma de la integracin y
la escuela de efectos deseables.
King. Marco de sistemas de interaccin y teora de la consecucin de objetivos (1968). Pertenece
al paradigma de la integracin y la escuela de interaccin.

Marte Rogers. Modelo de los seres humanos unitarios (1970). Pertenece al paradigma de la
transformacin y la escuela del ser humano unitario. Para esta autora el hombre es un todo unificado
en constante relacin con un entorno con el que intercambia continuamente materia y energa. La
enfermera debe tratar de fomentar la interaccin armnica entre el hombre y su entorno. Los
principios actuales de su modelo son: resonancia, helicidad e integralidad.

C. Roy. Modelo de adaptacin (1971). Pertenece al paradigma de la integracin y la escuela de

efectos deseables. El modelo de Roy se centra en el concepto de adaptacin. La persona busca
continuamente estmulos en su entorno, como paso ltimo se efecta la reaccin y se da paso a la
adaptacin. La reaccin de adaptacin puede ser eficaz o ineficaz.
Betty Neuman. Modelo de sistemas (1975). Pertenece al paradigma de la transformacin y la
escuela de efectos deseables. El modelo de sistema deriva de la teora general de sistemas. El
objetivo se encuentra en el cliente como sistema (individuo familia comunidad) y en las
respuestas del cliente a factores estresantes. Sugiere tres niveles de intervencin enfermera:
prevencin primaria, prevencin secundaria y prevencin terciaria.
Madeleine Leininger. Teora de la diversidad y de la universalidad de los cuidados culturales
(1978). Pertenece al paradigma de la transformacin y la escuela del caring. El propsito de esta
teora es proporcionar cuidados culturalmente congruentes a personas de culturas diferentes o
similares para mantener o recuperar su bienestar, salud o afrontamiento con la muerte de una manera
culturalmente adecuada.
J. Watson. Filosofa y ciencia del cuidado. (1979). Pertenece al paradigma de la transformacin y
la escuela del caring. Entiende la enfermera como un servicio constituido por una serie de valores
que orientan la accin profesional. El cuidado enfermero se lleva a cabo en el contexto de un
encuentro entre personas. Al cuidar a otra persona, la enfermera le ayuda a que aumente su nivel de
armona mente-cuerpo-espritu.
Patricia Benner. De principiante a experta: excelencia y dominio de la prctica de enfermera
clnica. Describe el proceso para la adquisicin de competencias. Diferencia el saber conceptual,
saber qu del saber clnico es un tipo de saber cmo. Entiende que al trasladar el saber qu a la
situacin real se desarrolla el saber cmo (la experiencia). Estima que se precisan 5 fases para
alcanzar la competencia en una actividad prctica: principiante, principiante avanzado, competente,
aventajado o eficaz y experto

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