Anamnesis Paciente edntulo

Despus de haber seguido una anamnesis cuidadosa de nuestro paciente, es

necesario verificar el estado de los tejidos bucales y de los dientes residuales (no
presenta)
Examen de los tejidos edntulos y de los dientes remanentes
Para perfeccionar el plan de tratamiento es indispensable un examen radiogrfico
de los maxilares edntulos, una radiografa panormica (ortopantograma) y
radiografas periapicales, para verificar el estado del hueso subyacente y de los
dientes remanentes, si estn presentes [11].
El primer objetivo del plan de tratamiento protsico tiene que identificarse con el
principio de la conservacin mxima de los dientes residuales y de los tejidos de
soporte [12].
El examen bucal debe verificar, en especial: .

El estado de las mucosas, para excluirla presencia de hiperplasias

inflamaciones, sobre producciones micticas, ulceraciones; en algunas de
estas situaciones, es necesario realizar un diagnstico diferencial con
algunas lesiones neoplsicas, que pueden evidenciarse como ulceraciones
o vegetaciones .
El estado de los rebordes residuales: consistencia, desarrollo de las
tuberosidades maxilares, para evaluar la eventual necesidad de intervenir
quirrgicamente. Es fundamental la conformacin de los rebordes para la
eleccin del tipo de diente artificial a utilizar en las prtesis y, por ello, debe
evaluarse meticulosamente (Figs. 9 y 10) [13].
La conformacin del hueso de soporte: profundidad de la bveda palatina,
posicin del proceso malar, eventual presencia de torus palatinos o
mandibulares. Estas situaciones tambin podran requerir una intervencin
quirrgica de reduccin.
La presencia, localizacin y movilidad de los frenillos; estos elementos son
muy importantes ya que, si en la prtesis no se prev el espacio adecuado
para sus movimientos, estos pueden comprometer la estabilidad (Fig. 11)
[14].

Examen de las prtesis viejas

El examen de las prtesis del paciente es fundamental para el xito del
tratamiento; a partir los aparatos preexistentes es posible obtener mucha
informacin y dirigir el plan de tratamiento hacia soluciones ms cnsonas con el
paciente.
Antes de comenzar el trabajo, resulta apropiado tomar las impresiones de las
prtesis viejas, confeccionar los modelos y conservarlos para tenerlos como punto
de partida o referencia.
La primera caracterstica a evaluar es la extensin: si es consistente la
discrepancia entre la base protsica que se debe realizar y la de la prtesis vieja,
se aconseja seguir algunos pasos de preparacin sobre esta ltima, antes de
proceder al tratamiento definitivo (Figs. 12 y 13).
Es suficiente realizar una impresin anatmica panormica en alginato (como
veremos ms adelante), con la prtesis vieja en el sitio, eventualmente fijada con
un poco de pasta adhesiva, hacer el modelo en yeso de Tipo III, trazar sobre el
modelo la nueva extensinque se deseaobtener, que debe ser intermedia respecto
a la final, y llenar el espacio con resina para bases protsicas de auto curado o
fotopolimerizables. La superficie basal de la prtesis es adaptada con rebasados
temporales.
Otra observacin importante concierne al estado de los dientes artificiales y, por
ende, a la dimensin vertical de oclusin que se determin.
Si los dientes estn muy desgastados y se prev restaurar la dimensin vertical
ms de 2 mm, en este caso tambin, se aconseja realizar un pasaje intermedio,
adaptando primero la superficie de la impresin, como fue anteriormente descrito,
para obtener estabilidad, y luego, en el laboratorio, realizar sobre las pr- tesis
montadas en articulador un registro de la mordida oclusalintermedio entre el valor
de partida y el que se quiere obtener.
De este modo, el sistema neuromuscular del paciente estar condicionado, poco a
poco, a la nueva situacin y no sufrir traumas de adaptacin.
Si no estn particularmente desgastados, los dientes anteriores pueden servir de
inspiracin para la forma y, eventualmente, el color de los nuevos dientes
artificiales, siempre que el paciente no desee aportar cambios que, obviamente,
deben ser complacidos..
file:///C:/Users/CM/Downloads/BORTOLOTTI%20-%20Pr%C3%B3tesis
%20Removibles%20Cl%C3%A1sica%20e%20Innovaciones.pdf

Enfermedades respiratorias
Se tratar slo la enfermedad respiratoria ms difusa, que es la ms
interesante desde el punto de vista odontolgico, es decir, la
bronconeumopata crnica obstructiva (BPCO). La BPCO comprende varias
patologas, como la bronquitis crnica, enfisema, asma bronquial y
bronquiectasias.
Dentro de la que nos convoca a nuestro paciente se presenta la enfisema como
un aumento del contenido areo pulmonar con destruccin de los espacios
distales a los bronquiolos terminales.
Manifestaciones orales:
En las enfermedades respiratorias ya sea en el asma como en la enfisema, se
presentan tratamientos inhalatorios por ejemplo los corticoesteroides y B 2
agonista. Es oportuno considerar que de la cantidad de medicamento
suministrada por el aerosol dosificado, solo el 10 %- 20 % alcanza el rbol
bronquial, mientras que la parte mas conspicua se detiene en la orofaringe.
Manifestaciones:

Mayor acumulacin de placa y sarro, intensa gingivitis; adems se ha

notado una disminucin de la salivacin y un aumento de receptividad
cariogenica.
Candidiasis orofaringea por terapia corticoesteroidea (inhalatoria).

mayor numero de erosiones dentarias, a las mismas contribuye

tambin la terapia prolongada de B2 agonista que favorecen la
xerostoma con la consecuente proliferacin de S. Mutans.
Mayor frecuencia de edentulismo causada por la terapia
Mayor frecuencia de gingivitis y facilidad para formacin de sarro