Limpieza y conformación

del sistema de conductos

radiculares
Alejandra Arredondo
Luis Orona
Ximena Rendon
Nicole Ramírez
 LOS INSTRUMENTOS DE
Instrumentos PREPARACIÓN
CONDUCTOS
DE LOS
RADICULARES,

endodónticos
COMO LAS LIMAS K Y LOS
INSTRUMENTOS ROTATORIOS
DE NÍQUEL-TITANIO, CUMPLEN
DIVERSOS PRINCIPIOS DE
DISEÑO RELACIONADOS CON
LAS FRESAS Y
ENSANCHADORES
1. Instrumental para el estudio y el examen
endodóntico.
• Espejos Bucales Planos
• Explorador N° 23
• Pinzas Algodoneras:
• Placas Radiografías periapicales N°
2.

20XX X 3
 2. Instrumental para el aislamiento
absoluto
• Campos de Tela o
Desechables
• Arco de Young
• dique de goma
• Perforador de Dique de
Goma.
• Diques de goma de 6X6.
• Grapas cervicales.
• Porta grapas

20XX A 4
 3. Instrumental para la apertura de la
cámara de acceso
• Fresas Redondas de Carburo: N° 2 -3- 4 – 6.
• Cucharita de Dentina o excavador de dentina para endodoncia.
• Exploradores D-G 16.

20XX N 5
4. Instrumental para la preparación
biomecánica de los conductos radiculares.
• Limas tipo K . ó Flexo File
• Fabricados en longitudes de 21, 25, 28 y 31 mm.
• En cualquiera de los tamaños la parte activa siempre medirá 16 mm.
• Los movimientos de limado. El corte ocurre en el movimiento de Impulsión
y tracción, ejerciendo presión contra la pared del conducto.
• Están regidos por las normas de la Asociación Dental Americana (ADA).
Con numeración y conicidades preestablecidas.
• Vienen en cajas de N° 08, N° 10 , de diferentes longitudes. Y en cajas de
primera Serie, de la N°15 a la N° 40 y de Segunda Serie de la N°45 a la N°
80. de diferentes longitudes.

20XX L 6
 • Sondas Barbadas o Tiranervios.
• Se fabrican con alambre circular en cuya superficie se labran
muescas en forma de ganchos o barbas dobladas.
• Se emplean para la extirpación de las pulpas vitales.
• Reglas milimetradas metálicas.
• Sirven para llevar las medidas de la longitud de los conductos
radiculares a los instrumentos endodónticos, conos de papel, y
gutapercha

20XX L 7
 • Topes de Goma: Ideados para mantener las medidas de los conductos
radiculares en los instrumentos endodónticos
• Instrumentos que se accionan con propulsión mecánica, entre ellos :
Léntulos.: Facilitan la colocación de pastas de hidróxido de calcio y
de cementos de obturación dentro de los conductos.
• Fresas Gates Glidden: Se utilizan para la preparación del tercio
coronario del conducto radicular. Se fabrican en tamaños del 1 al 6.
Poseen una punta inactiva de seguridad. Están diseñados con un
punto débil en la parte del eje más cercano a la pieza de mano.
También se utilizan para la desobturación de gutapercha.

20XX L 8
 • Recipiente de vidrio o metálico: Para solución irrigadora
• Inyectadoras hipodérmicas de 5cc. con agujas para Insulina
desechables. Para irrigación del sistema de conductos
radiculares.
• Puntas de Papel absorbentes. Se utilizan para el secado del
conducto antes de la obturación. Se fabrican de forma cónica
con papel hidrófilo. Se encuentran de los N° 10 a la N° 80.
Vienen en la misma presentación que las limas, de la primera
y de la segunda serie.

20XX L 9
 5. Instrumental para la Obturación del
sistema de conducto radiculares
• Conos de Gutapercha.
• Loseta de vidrio pequeña :
• Espaciadores o Condensadores Digitales

20XX X 10
 •
Mechero de alcohol:
-

• Condensador tipo Mortonson:

• Atacador de cemento
• Caja metálica para instrumentos de Endodoncia: se utiliza para:
1. Organizar y visualizar el instrumental sin dificultad.
2. Puede alojar todas limas, sondas barbadas, condensadores, fresas, equipo
para la obturación , puntas de papel, y torundas de algodón.
3. Realizar fácilmente la esterilización.

20XX A 11
 Diseño de la
punta
(funciones)
1. Transportar el conducto (si la punta es
capaz de ensanchar el conducto y
permanecer demasiado tiempo en esa
posición)
2. Generar torsión excesiva y romper la lima
(si la punta no cortante se fuerza en el
interior de un conducto con un diámetro
más pequeño que el de la punta)
 • Los estudios han demostrado que el diseño de la punta puede afectar al
control, la eficacia y el resultado de la conformación de los conductos.

• Las puntas de los instrumentos se han clasificado como cortantes, no

cortantes y de corte parcial

20XX L 13
 Diseño longitudinal y sección transversal

• Las estrías de la lima son los surcos en la

superficie de trabajo que recogen los tejidos
blandos y las esquirlas de dentina que se
eliminan de las paredes del conducto.
• La eficacia de las estrías depende de su
profundidad, anchura, configuración y acabado
superficial.

20XX N 14
 Conicidad
• La conicidad significa la cantidad de diámetro de la lima que aumenta
cada milímetro a lo largo de la superficie de trabajo desde la punta
hasta el mango. Por ejemplo, una lima de tamaño 25 con una
conicidad de 0,02 tendría un diámetro de 0,27 a 1 mm de la punta, de
0,29 a 2 mm de la punta, de 0,31 a 3 mm de la punta, y así
sucesivamente.

20XX X 15
 Tipo de corte y sección

20XX L 16
 Número de usos de cada una
• Es importante saber cuántas veces se puede utilizar una lima para
evitar fracturas y accidentes. Los fabricantes recomiendan desechar el
instrumento después del primer uso, pero es cierto que esto muchas
veces no se lleva a la práctica debido al coste.

20XX X 17
 • No hay una regla exacta para calcular el número de usos de cada lima.
Pero para poder anticiparnos a la fractura hay que tener en cuenta lo
siguiente:
• El estado del conducto a tratar. Cuanto más curvo sea el conducto, más
forzará la lima.

• El estrés al que se someta la lima. Hay que conocer las propiedades del
material NiTi lo mejor posible. Los fabricantes de estos instrumentos
recomiendan como máximo 8 conductos (no dientes) si son rectos y
lisos, e ir disminuyendo el número de usos a medida que se dificulta el
conducto, pero hay que observar bien la lima antes de proceder, y ante la
primera duda desecharla.

20XX X 18
 • No es lo mismo usar limas gruesas y resistentes que finas y flexibles.
Lo ideal sería poder clasificar los conductos en fáciles, medios y
difíciles, pero hay muchos tonos intermedios. Claro está que en
conductos difíciles las limas se cambiarán antes que, en los fáciles,
pero no hay que regirse siempre por esta norma.

20XX X 19
 ¿Punta activa o inactiva?
• Dependiendo del caso, se usará una u otra, aunque la punta inactiva es
más segura ya que con ella es más complicado perforar el conducto
por la pasividad de su fuerza en el corte, mientras que la punta activa
tiene un mayor filo de corte en la cúspide.

20XX N 20
 Limas de Endodoncia Manual

20XX A 21
 Limas k
• Las más utilizadas para preparar el conducto radicular. Con el tiempo han ido
variando de sección cuadrangular en triangular y romboidal, dando lugar a las
limas K-Flex y Flex-R.

• De 1.97 a 0.88 estrías cortantes por milímetro.

• Ángulo helicoidal de 45°.
• Disponible en longitudes de 21, 25 y 31 mm.
• Desde el calibre 6 hasta el 140.
• Instrumento torsionado.

20XX A 22
 Limas flexofile
• Instrumento híbrido derivado de las limas K con sección triangular.

• Con ángulo de corte de 60° y más estrías.

• Punta inactiva, más segura y menos agresiva.
• Desde el calibre 6 al 140 (21mm y 25mm).
• Instrumento torsionado.

20XX A 23
 Limas k-flex
• Vástago romboidal.
• Facilitan la eliminación de detritus al
aumentar el espacio libre entre la lima y
la pared dentinaria.
• Los ángulos agudos del rombo que
mejoran la eficacia de corte.
• Desde el calibre 6 al 80.
• Instrumento torsionado.

20XX N 24
 Limas flex R
• Instrumento derivado de las limas K acordonadas.

• Con estrías más agudas.

• Ángulo de corte es más negativo que en una lima tipo K tradicional y
enroscada.
• Roane eliminó el ángulo de transición de la punta, que hace que siga
más fácilmente el conducto sin producir escalones.
• Instrumento torsionado.

20XX N 25
 5. Limas K-Colorinox
• Están fabricadas en acero de alta calidad de Suecia muy
fino e inoxidable. Fabricados por torsión, les confiere una
alta resistencia ante la fractura, manteniendo sus fibras de
metal intactas. Agrandan el conducto radicular, ya sea de
manera abrasiva o cortante.

• Tiene punta activa cortante.

• Disponibles en 21mm, 25mm, 28mm y 30mm en calibres
desde 06 a 140. y conicidad .02.
• Vástago cuadrangular.

20XX L 26
 Limas c+
• Lima de exploración del conducto radicular. Disponible en longitudes
18mm, 21mm y 25mm y calibres 8-15.

20XX L 27
 Limas Hedströem

• Arrastra grandes cantidades de tejido en su

corte por tracción.
• Posee forma helocoidal.
• Instrumento torneado.
• Cortan en un solo sentido, de retracción,
debido a la inclinación positiva de sus estrías.

20XX X 28
 Ensanchadores o escariadores (Reamer)
• Tiene la característica de producir una remolición pasiva. Tendrá de
0.80 a 0.28 estrías de corte por milímetro en su parte. De
configuración transversal triangular. Funciones:

• Ensanchar el conducto de manera uniforme y progresiva.

• Retirar material del conducto.

20XX X 29
 Aleaciones
• En la actualidad existen principalmente
dos tipos de diferentes de aleaciones
utilizados en los instrumentos
endodónticos: acero inoxidable y níquel-
titanio.

• La mayoría de los instrumentos de uso

manual están hechos de acero inoxidable y
presentan una considerable resistencia a la
fractura.

20XX A 30
 Efectividad y desgaste de los
instrumentos
En cualquier estudio sobre la eficacia de un instrumento deben
investigarse dos factores:
1. Eficacia del instrumento para cortar y desprender la dentina
2. Eficacia para contornear la dentina

20XX N 31
 Instrumentos motorizados de baja
velocidad
• Fresas: Utilizadas para la eliminación de
caries y para la apertura de la cámara de
acceso.
• Fresas gates-glidden : Se utilizan para la
preparación del tercio coronario del
conducto radicular
• Fresas peso: Fresa ensanchadora que se
utiliza en la desobturación y preparación de
conductos endodónticamente tratados para
la colocación de postes intra-radiculares.

20XX X 32
20XX L 33
 Pasos para la limpieza y conformación
acceso: principios
• La preparación de la cavidad de acceso es esencial para el tratamiento
de los conductos radiculares, una perforación puede influir a largo
plazo de un diente cuyos conductos hayan sido tratados, un
ensanchamiento excesivo reduce la resistencia estructural y puede
causar una factura radicular

20XX X 34
 Preensanchamiento coronal
• El ensanchamiento coronal se refiere a la extensión de una cavidad de
acceso en la parte más coronal del conducto radicular

Herramientas para el preensanchamiento

- instrumentos Gates- Glidden
- NiTi
• Gates-Glidden
- se utilizan secuencias de step-back y step-down

20XX L 35
 • NiTi se utiliza una secuencia coronoapical
• Los instrumentos rotatorios de NiTi de corte lateral permite al clínico
modificar el orificio del conducto radicular y formar un receptáculo
para una posterior instrumentación lo cual se relaciona con la retirada
de la mielinización coronal
• Beneficios
• - acceso de soluciones de irritación desinfectantes
• - disminución de los cambios en la longitud de trabajo durante la
preparación del conducto

20XX L 36
 Lima de permeabilidad apical
• Una lima de permeabilidad apical es una lima K pequeña que
sobrepasa de forma pasiva el foramen apical. Un riesgo potencial de la
lima de permeabilidad es que, en lugar de tener un efecto limpiador
pueda empujar residuos contaminados a través del foramen.

20XX N 37
Ensanchamiento/preparación de conductos
argumentación
• Los autores que prefieren preparaciones apicales menores combinadas
con formas cónicas y los que aconsejan preparaciones apicales
mayores, para eliminar mejor la dentina infectada y permitir el acceso
del irrigante a las porciones apicales.

20XX A 38
 Técnicas
• Técnica estandarizada
Adopta la misma definición de longitud de trabajo para todos los
instrumentos. Conceptualmente, la forma final debería predecirse con el
último instrumento utilizado

20XX N 39
20XX título de la presentación 40
 Técnica step back
• Incorpora una reducción gradual de la longitud de trabajo para limas
más grandes, normalmente en pasos de 1 o 0.5mm, para dar lugar a
formas ensanchadas con conicidad del 5 y 10% respectivamente

20XX A 41
20XX título de la presentación 42
 Técnica step down
• Pretende reducir los residuos necróticos que podrían extrudirse por el
foramen apical del conducto durante el procedimiento de
instrumentación.
• Al ensanchar primero los dos tercios superiores del conducto, los
instrumentos utilizados en la parte inferior encuentran menos
obstáculos

20XX L 43
20XX título de la presentación 44
 Técnica coronoapical
• Se basa en el ensanchamiento coronal y la determinación de la
longitud de trabajo, aquí se debe de explorar con una lima pequeña e
ir con tamaños decrecientes.

N 45
20XX título de la presentación 46
Técnica de las fuerzas equilibradas
• En cuanto a los movimientos manuales, existe el acuerdo general de
que la llamada técnica de las fuerzas equilibradas crea menos
aberraciones en los conductos con las limas K. Esta técnica ha sido
descrita como una serie de movimientos rotatorios con limas Flex-
R,412 pero también puede utilizarse con limas K y otros instrumentos
manuales, como las limas GT.

X 47
20XX título de la presentación 48
 Ensanchamiento apical final
• Con independencia del tamaño apical que se pretenda conseguir,
después de la conformación del conducto global en forma cónica, el
tamaño apical en ese punto ha de evaluarse durante el calibrado apical,
para esta etapa se recomiendan más a menudo limas K o K flexo

20XX A 49
¡GRACIAS POR SU
ATENCION!