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CONSTRUCTOS Y ESTRUCTURA.
THE OCCUPATIONAL PERFORMANCE MODEL (OPM-A) (AUSTRALIA): A DESCRIPTION OF
CONSTRUCTS AND STRUCTURE.
Autoras
Da. Christine Chapparo
Master en Letras, Profesora de Terapia Ocupacional, Terapeuta Ocupacional Titulada, Miembro de la
Asociacin Americana de Terapia Ocupacional, es Catedrtica en la Facultad de Terapia Ocupacional de la
Universidad de Sydney.
Da. Judy Ranka
Licenciada en Ciencias, Master en Letras, Terapeuta Ocupacional Titulada, es profesora en la Facultad de
Terapia Ocupacional de la Universidad de Sydney.
Esta traduccin se realiza con el consentimiento de las autoras del documento original
titulado: The Occupational Performance Model (Australia): A description of constructs and
structure. Publicado por primera vez en Chapparo, C. & Ranka, J. (1997). Modelo de Desempeo
Ocupacional (Australia): Monografa 1. Red OP: La Universidad de Sydney
www.revistatog.com
Traduccin y adaptacin al espaol realizada entre los meses de Noviembre del 2006 a Junio del
2007
Publicacin y divulgacin del documento por Revista TOG www.revistatog.com
una lengua profesional (Asociacin americana de Terapia Ocupacional, Inc. 1989). Este artculo describe la
aportacin Australiana a este esfuerzo que extiende la existencia de conceptualizaciones a travs del desarrollo
de un modelo de desempeo ocupacional que explica la estructura del desempeo de las ocupaciones
humanas. El Modelo de Desempeo (Australia) (Apndice1) est estructurado alrededor de ocho
construcciones, desempeo ocupacional, roles de desempeo ocupacional, reas de desempeo ocupacional,
componentes de desempeo ocupacional, elementos principales del desempeo ocupacional, entorno, espacio
y tiempo.
Este artculo describe la etapa de origen de la teorizacin sobre el desempeo ocupacional a
travs de la definicin de la terminologa constructiva y sugiriendo como estn relacionadas esas
estructuras. Las modificaciones de las construcciones y la terminologa se sucedern tanto en el
modelo susceptible de una investigacin y un desarrollo adicional adicional, como tambin el
resultado de la prueba de campo en las situaciones prcticas.
Introduccin
Los modelos conceptuales se han convertido en un centro de inters de la praxis de la terapia ocupacional y la
educacin en las ltimas dos dcadas. (American Occupational Therapy Association, Inc., 1973; Hagedorn,
1992; Dutton, Levy & Simon, 1993, Christiansen, 1991a; Reed, 1984; Reed & Sanderson, 1983). Estas
conceptualizaciones son interpretaciones del constructo 'ocupacin'. Algunos modelos conceptuales interpretan
la ocupacin desde la perspectiva de la funcin humana y describen la naturaleza de las ocupaciones
humanas. (Gilfoyle, Grady & Moore, 1981; Kiehlhofner 1985; Reed, 1984, p. 491). La mayora, sin embargo,
interpreta la ocupacin desde la perspectiva de la terapia ocupacional, formando as la base de los modelos
prcticos de intervencin (Allen, 1985; Ayres, 1979). A pesar del desarrollo de numerosos modelos
conceptuales describiendo tanto las ocupaciones humanas como la terapia ocupacional, ningn modelo
individual ha reunido adecuadamente el mbito de las exigencias tericas, prcticas y explicativas de la
profesin. (Hubbard, 1991). Una conceptualizacin de la ocupacin desarrollada desde 1972 (American
Occupational Therapy Association, Inc., 1973) ha sido denominada "ejecucin ocupacional". Recientemente,
sta ha evolucionado en un marco que proporciona Directrices para la Prctica Centrada en el Cliente
(Canadian Association of Occupational Therapists, 1991), un sistema de clasificacin terminolgica (American
Occupational Therapy Association, Inc., 1979, 1989; Dunn & McGourty, 1989), y una gua curricular
(American Occupational Therapy Association, Inc., 1974; School of Occupational Therapy, 1986, 1992). Los
tericos individuales han comenzado a emplear el trmino para describir el contenido y proceso de la terapia
ocupacional en diferentes reas de prctica (rnadttir, 1990; Christiansen, 1991; Dunn & Campbell, 1991;
Llorens, 1984a; Mosey, 1981, 1986; Nelson, 1984, 1988; Pedretti & Pasquinelli, 1990). Hasta la fecha, las
conceptualizaciones de la ejecucin ocupacional han permanecido centradas en gran medida en el
intervencionismo o la prctica (rnadttir, 1990; Pedretti & Pasquinelli, 1990; Sderbach & Ekholm, 1993)
descuidando el desarrollo de la nocin de terapia ocupacional como una forma de explicar las dimensiones de
las ocupaciones humanas cotidianas.
Este artculo describe un amplio modelo de ejecucin ocupacional que est siendo desarrollado por los
autores, el Modelo de Ejecucin Ocupacional (Australia). El desarrollo de este modelo comenz en 1886
cuando se hizo evidente que las nociones existentes acerca de la ejecucin ocupacional usadas para
estructurar el contenido curricular en la Licenciatura de Ciencia Aplicada en Terapia Ocupacional de la Facultad
de Ciencias de la Salud de Cumberland (actualmente la Universidad de Sydney) requeran una expansin para
reflejar de forma ms adecuada tanto la naturaleza de las ocupaciones humanas como la prctica de la terapia
ocupacional. En este artculo, el debate se limita a esbozar la estructura del modelo a travs de la definicin de
los principales constructos y la presentacin de una breve exposicin de los supuestos subyacentes relativos a
la naturaleza de la ejecucin ocupacional humana. Algunos aspectos de los constructos y asunciones
bosquejados no son nuevos pero reflejan una sntesis de ideas acerca de la naturaleza de las ocupaciones
humanas que podemos encontrar en diferentes escritos (Meyer, 1922/1977; Christiansen, 1991, Llorens, 1991;
Reed, 1984). Otros aspectos del modelo extienden estos constructos y asunciones para formar una nueva
configuracin de la ejecucin ocupacional que difiere de las nociones actualmente existentes. Los procesos que
existen en y entre los elementos clave y el uso del modelo para explicar la prctica de la terapia ocupacional
no sern tratados en este artculo.
EL PROCESO DE CONSTRUCCIN DEL MODELO
Krefting (1985) sugiere que para la terapia conceptual los modelos conceptuales tratan de responder las
siguientes preguntas: qu es lo que los terapeutas evalan y tratan, y por qu? Construir modelos
conceptuales para responder estas cuestiones es visto como un proceso evolutivo que comienza con una idea
(Reynolds, 1980). El proceso va de la idea a la conceptualizacin y envuelve un sistema de clasificacin en el
cual una serie de conceptos es desarrollada. Finalmente, la conceptualizacin evoluciona en sentencias
relacionales que pueden ser evaluadas a travs del consenso y la intersubjetividad de la comunidad
profesional implicada (Reynolds, 1980; Yerxa, 1983). El Modelo de Ejecucin Ocupacional (Australia) esbozado
en este artculo representa un ejemplo del la fase de construccin del modelo en la que los conceptos han sido
desarrollados, clasificados y relacionados, pero todava no han sido evaluados o testados plenamente.
Dichoff, James and Wiedenback (1968) describe cuatro niveles de desarrollo en la construccin del modelo
que se dan en disciplinas prcticas tales como la terapia ocupacional. El nivel ms rudimentario es el
aislamiento de factores, en el cual es desarrollada la terminologa (1968, p.416). El segundo nivel es
denominado relacin de factores, a travs del cual se hacen propuestas acerca de cmo se interrelacionan
los conceptos. El tercer nivel incluye la relacin de situaciones, que identifica cmo el modelo es capaz de
2.
3.
Ocupaciones Humanas
Las asunciones acerca de las ocupaciones humanas se derivan de principios filosficos bsicos de la terapia
ocupacional ya descritos por otros (ver, por ejemplo: Canadian Association of Occupational Therapy, 1991;
Christiansen, 1991; Hopkins, 1993, Keilhofner, 1995; Meyer, 1922/1977; Reed, 1984, 1993; Rogers, 1982).
Las personas son vistas desde una perspectiva holstica como compuestas por los elementos interactuantes
mente, cuerpo y espritu. El compromiso con la ocupacin proporciona un sentido de realidad, dominio,
competencia, autonoma y organizacin temporal. El compromiso con la ocupacin supone una interaccin
entre las personas y su entorno. La salud no es la ausencia de enfermedad; significa ms bien competencia y
satisfaccin en la ejecucin de los roles ocupacionales, rutinas y tareas. Los humanos son parte activa en el
proceso de creacin de su ser o identidad ocupacional. Esta participacin activa puede ser llevada
intrnsecamente por la eleccin o la necesidad, o impuesta externamente por factores ambientales. Un ser
ocupacional es el aspecto del ser humano que idea y actualiza el compromiso con los roles ocupacionales.
Este ser ocupacional es expresado a travs de la ejecucin ocupacional y definido en ltimo trmino por los
roles ocupacionales de las personas.
Ejecucin
El trmino 'ejecucin' es entendido normalmente como accin o ejecucin motriz: a menudo el producto final
de otros procesos mentales o psicolgicos (Keilhofner, 1995; Nelson, 1988). La asuncin que subyace al
modelo presentado en este escrito es la de que la ejecucin es algo ms que 'hacer'. Delbridge (1981, p.1285)
no solamente define la 'ejecucin' como desempeo o actividad, sino que define de una forma ms general las
ejecuciones como la manera en la cual alguien reacciona bajo ciertas condiciones, o lleva a cabo un objetivo.
Una reaccin puede ser un cambio fsico, mental o emocional. El propsito implica deseo o motivacin
(Delbridge, 1981, p.722). Se supone por tanto que la 'ejecucin' en este modelo va ms all del 'hacer' para
incorporar el 'saber' y el 'ser'
Auto-Organizacin
Se supone que los humanos son sistemas auto-organizados que producen patrones de conducta procedentes
de la interaccin cooperativa de muchos elementos (Kelso, Mandell & Schelsinger, 1989; Schner & Kelso,
1988). Esta auto-organizacin no es necesariamente explicada por los modelos conceptuales de mecanismos
de input-output sino ms bien por modelos dinmicos o no-lineares. La asuncin subyacente en una
concepcin dinmica de la conducta es la de que los humanos estn compuestos por un nmero complejo,
multidimensional, de subsistemas. Ningn subsistema tiene prioridad lgica para organizar o iniciar la conducta
del sistema. Esta asuncin significa que la conducta ocupacional, en cualquier momento, ocurre como
respuesta a la confluencia de todos los constructos esbozados en el modelo y que los pequeos cambios en
uno de los constructos pueden tener importantes efectos globales.
EJECUCIN OCUPACIONAL: CONSTRUCTOS Y ESTRUCTURA
Concordando con otros modelos existentes y evolutivos de terapia ocupacional (Fisher, Murria & Bundy, 1991;
Keilhofner, 1995; King, 1978; Llorens, 1976, 1984a; Mosey, 1981, 1986; Reilly, 1974), el foco principal de este
modelo es la relacin persona-ambiente a lo largo de la vida y su activacin a travs de la ocupacin (West,
1984). Ocho constructos fundamentales forman la estructura terica de este modelo. stos son la ejecucin
calificados como roles de ejecucin ocupacional, reas de ejecucin ocupacional, componentes de la ejecucin
ocupacional, elementos nucleares de la ejecucin ocupacional, y aspectos de espacio y tiempo.
intencional y significativo compromiso de roles, rutinas, tareas y subtareas con un propsito deauto-
mantenimiento, productividad, ocio (Reed, 1984, p.492) y descanso (Llorens, 1991, p. 46; Meyer, 1922/1977,
p.641).
Ejecucin Ocupacional es la habilidad para percibir, desear, recordar, planificar y llevar a cabo roles,
existe un cdigo aceptado de normas" (Christiansen & Baum, 1991, p. 857). Los roles son expresados a travs
de una asuncin automtica o deliberada acerca de los patrones conductuales que se asocian comnmente
con una funcin especfica en la sociedad (Delbridge, 1981, p.1496). Los roles funcionan como vehculos para
la participacin social y la participacin productiva y han sido descritos como conformadores del ncleo de la
interaccin social (Jackson, 1972; Vause-Earland, 1991).
Los roles han sido divididos en dos grandes grupos en diversas formas que incluyen tales descriptores como
roles familiares, roles personal-sexuales, roles sociales, roles culturales y roles ocupacionales (Thomas, 1966;
Vause-Earland, 1991). Dentro de los lmites de cada rol adquirido a lo largo de la vida, se crean expectativas
de ejecucin de las tareas relativas a dicho rol tanto por parte de los factores socioculturales del ambiente
externo como por la persona que se convierte en ejecutante del rol. La competencia y satisfaccin con la
ejecucin del rol est basada, por lo tanto, en percepciones internas y tambin externas de la ejecucin
(Christiansen, 1991; Jackson, 1972). El rol de comportamiento es visto como la manera en que las personas
expresan su lugar en la sociedad, tanto en trminos de su contribucin nica y valiosa como de su habilidad
para adaptarse al cdigo de aceptabilidad dentro de un medio sociocultural particular.
Los roles de ejecucin ocupacional son aquellos roles que constituyen la mayor parte de las funciones y rutinas
diarias (Keilhofner, 1995; Keilhofner & Burke, 1985; Llorens, 1991). Existe un nfasis creciente en los escritos
sobre terapia ocupacional acerca de que las metas de la profesin incluyen la preservacin, mantenimiento y
desarrollo de los valiosos roles ocupacionales (Christiansen, 1991; Heard, 1977; Jackoway, Rogers & Snow,
1987; Keilhofner, Harlan, Bauer & Maurer, 1986; Matsutsuyu, 1971; Moorhead, 1969; Oakley, Keilhofner,
Barris & Reichler, 1986; Vause-Earland, 1991; Versluys, 1980).
El concepto de 'eleccin' y 'necesidad' que conduce a las personas a comprometerse con roles ocupacionales
refleja hasta qu punto un rol ocupacional cualquiera puede ser escogido o asumido por un individuo como
resultado de la presin social. Este Modelos reconoce que, tanto como constructo y como sistema
personal/social de valores, la eleccin individual es ajena a un nmero de grupos sociales cuya identidad
sociocultural es colectivista (Manstead & Hewstone, 1995). El individuo, el grupo social o las combinaciones de
ambos pueden por tanto determinar la ejecucin del rol ocupacional.
Los roles de ejecucin ocupacional se componen de patrones de ejecucin ocupacional que son determinados
por las necesidades personales de rutinas diarias de auto-mantenimiento, productividad, ocio y descanso
dentro de contextos sensoriales, fsicos y culturales especficos.
En concordancia con las relaciones de ejecucin de la persona esbozadas en el modelo ambiente , los roles
de ejecucin ocupacional pueden ser conceptualizados como si poseyesen tres dimensiones. Una es el 'saber'.
El saber consiste en tener un entendimiento intuitivo o concreto de los roles de ejecucin ocupacional
deseados o esperados. Este saber tiene como resultado el que la persona posea opiniones acerca de patrones
organizados de ejecucin ocupacional que son esperados o aceptados por el medio fsico-sensosociocultural. El
segundo supone un proceso de hacer y, normalmente, conlleva la accin fsica de las personas dentro de su
ambiente. La tercera dimensin hace referencia a los aspectos interpersonales y socioemocionales del rol de
identidad y reconoce la nocin de 'ser' como un componente de cumplimiento o satisfaccin de los roles de
ejecucin ocupacional (Rowles, 1991). Es posible que esta dimensin se relacione con un significado personal,
que contribuye a valorar el propio rol ocupacional.
Las personas participan total o parcialmente en el desempeo de los roles de ejecucin ocupacional. Por
ejemplo, la participacin total en el rol de ejecucin ocupacional de una ama de casa (rol de trabajo) produce
una conducta ocupacional que implica la manipulacin de aspectos fsicos de la casa (hacer). Esto puede o no
ser llevado a cabo dentro del contexto social de los miembros de la familia que requiere una interaccin
interpersonal (medio) y un conocimiento personal de sus necesidades (saber). El rol conlleva aspectos de
satisfaccin y cumplimiento que se relacionan con nociones personales de competencia en la ejecucin del rol
y percepciones personales de su valor sociocultural (ser).
Por otra parte, podra considerarse que un hombre anciano que precise asistencia fsica no posee ningn rol
de ejecucin ocupacional como auto-mantenedor porque ya no puede 'realizar' rutinas o tareas de
automantenimiento. Sin embargo, l 'sabe' qu quiere que sea hecho y cmo quiere que sea hecho por sus
cuidadores, participando de ese modo en las dimensiones del 'saber' de la ejecucin del rol. Tambin puede
experimentar satisfaccin cuando las rutinas son llevadas a trmino segn sus especificaciones y experimentar
las dimensiones del 'ser' de la funcin del rol en trminos de cumplimiento. Otros podran ser capaces de llevar
a cabo todos los aspectos del 'hacer' y el 'saber' de los roles de ejecucin ocupacional. La dimensin del 'ser'
de este rol de ejecucin se perdera.
Alguien con severas y mltiples discapacidades podra no ser capaz de contribuir a los aspectos del 'hacer' o el
'saber' de un rol ocupacional tales como el de ser auto-mantenedor. Las expectativas personales podran ser
relacionadas con el 'ser' atendido dentro de una situacin segura, confortable, que proporciona satisfaccin y
contento en el nivel que es precisado por esa persona. Como ya se dijo antes, la asuncin de roles de
ejecucin ocupacional estn parcialmente determinados por el ambiente de una persona. En este caso, alguien
que carezca de la habilidad para organizar los aspectos del 'hacer' o del 'saber' de los roles de ejecucin
ocupacional son vulnerables al 'ser' atendidos en un nivel que es considerado apropiado por el contexto
sociocultural. Esto podra o no ser congruente con las expectativas personales.
Los roles dependen de los componentes personales-de ejecucin cambiantes tales como la edad, habilidad y la
circunstancia fsicosensorial-sociocultural y la mayora de las personas asume un nmero considerable de roles
de forma simultnea. La manera en que las personas equilibran la configuracin de roles en cada momento y
la decisin sobre qu roles son descartados y qu roles son asumidos, forma transiciones en la conducta del
rol ocupacional que son constantemente confeccionados a lo largo de la vida en respuesta a las demandas del
medio interno y externo.
Como parte de un sistema interactivo, los roles de ejecucin ocupacional poseen la capacidad para,
simultneamente, influenciar y ser influenciados por otros aspectos del sistema. Por ejemplo, en muchas
culturas el rol de ejecucin ocupacional de una persona como trabajador determina el equilibrio de las reas
de auto-mantenimiento, productividad, ocio y descanso de la ejecucin ocupacional. Estas, a su vez,
determinan los requisitos integrantes necesarios para llevar a cabo la ejecucin en el rea de productividad.
Por otro lado, cuando las circunstancias permiten a una persona escoger un rol de ejecucin ocupacional, la
eleccin debe estar basada en fuerzas integrantes particulares, tales como la extraordinaria coordinacin
motriz de un atleta. El Rol de Ejecucin Ocupacional es el constructo central organizador de la ejecucin
ocupacional en el Modelo de Ejecucin Ocupacional (Australia) (Chapparo Ranka, 1996) (Fig. 2).
Ocupaciones de Productividad/Escuela son rutinas, tareas y subtareas que son realizadas para permitir a
la persona proporcionarse sustento a s mismo, la familia o la comunidad a travs de la produccin de bienes o
la provisin de servicios (Reed, 1984, p.499).
Ocupaciones de Ocio/Juego son aquellas rutinas, tareas y subtareas que se realizan con un propsito de
entretenimiento, creatividad y celebracin.
alcanzar el vaso, coger el vaso y levantar el vaso. Todas estas subtareas, cuando son puestas juntas en una
secuencia ordenada, tiene como resultado la ejecucin de la tarea total: beber.
Las rutinas son secuencias de tareas que comienzan por una respuesta a un impulso interno o externo y
terminan con el logro de la funcin crtica identificada (Brown, 1987).
Figura 4: Estructura de las Ocupaciones en el Modelo de Ejecucin Ocupacional: Rutinas, Tareas y Subtareas.
(Texto de la ilustracin: Rutinas:Estructura>Fija>Flexible; Ritmo>Regular>Intermitente. Tareas: Estructura,
Ritmo. Sub-Tareas: Estructura, Ritmo)
Los patrones de la tarea que con creados pueden ser fijos o flexibles. Muchas rutinas de automantenimiento
son fijas. Por ejemplo, asearse, la higiene oral-facial o el vestirse requieren tareas muy claras para ser
ejecutadas con el fin de realizar la funcin crtica. El contexto sociocultural imperante determinar de qu
manera son fijadas las rutinas y normalmente apenas se producen desviaciones con respecto a la rutina
aceptada.
Las rutinas flexibles pueden ser realizadas de muy diversas maneras (Brown, 1987). Mientras es llevada a
cabo de una forma que es aceptable para el ejecutante y para los dems, no importa cul sea el patrn de la
tarea. Por ejemplo, las rutinas de juego implican diversas tareas que pueden adquirir diferentes estructuras,
tales como jugar al ftbol, ir al cine o pintar un cuadro. Cada una des estas rutinas de juego logra la misma
funcin crtica: jugar.
Todas las rutinas se componen de subtareas flexibles y secuencias. Por ejemplo, aunque el vestirse no sea una
rutina flexible, las subtareas especficas empleadas en la rutina de vestirse pueden variar. Una persona
abotona su blusa usando un gancho para abrochar los botones, otra persona la abrocha previamente y
despus la introduce por la cabeza y otra gente puede usar cierres de velcro.
La clasificacin de subtareas, tareas y rutinas tambin puede ser descrita de acuerdo a sus patrones
temporales. Las rutinas pueden ser regulares o intermitentes. Las rutinas regulares ocurren en una base
cotidiana y suelan ser crticas para la funcin de una persona relacionada con las demandas de su medio. A
menudo pueden convertirse en habituales por lo cual la rutina de las secuencias de tareas bien ejercidas
puede ser ejecutada sin necesidad de pensar. Las rutinas intermitentes no poseen la misma regularidad. No
tienen que ser realizadas todos los das pero an as pueden ser cruciales para el funcionamiento
independiente. Por ejemplo, una enfermedad repentina induce a una persona a comprometerse con la rutina
de ir al mdico. Otras rutinas intermitentes puede que nunca necesiten ser llevadas a cabo pero an as tener
un impacto cualitativo en la vida de la persona. Por ejemplo, ir al cine no es una rutina crtica para la mayora
de la gente pero puede ser percibida por algunos como enriquecedora de sus vidas. Mucha gente busca la
novedad de una rutina intermitente. El punto hasta el cual una persona participa en la ejecucin de subtareas,
tares y rutinas vara a lo largo de la vida y depende de la edad, la circunstancia y la habilidad. Por ejemplo, los
nios de corta edad son incapaces de completar rutinas sin la ayuda de sus padres y profesores. Sin embargo,
desde temprana edad son capaces de completar algunas tareas que forman parte de rutinas y muchas
subtareas. En los primeros tres meses de vida los bebs participan en subtareas que implican la localizacin
del rostro de la madre, el alcanzar juguetes y llevarlos a la boca. Mucha gente que ve reducida su habilidad
motora y/o cognitiva puede que nunca llegue a ser capaz de dominar la ejecucin de rutinas cotidianas. Sin
embargo, tener la oportunidad de elegir participar en parte de la rutina (tareas) o incluso subtareas contribuye
al hecho de que ellos establezcan una identidad ocupacional que se relaciona con un rol de ejecucin
ocupacional. Por ejemplo, un hombre joven con daos cognitivos que no es capaz de calcular el precio de la
comida o de elaborar una lista de la compra no debe ser necesariamente excluido de la participacin en la
rutina total de hacer la compra. Su participacin en las tareas y subtareas de la rutina de hacer la compra que
l es capaz de dominar, tales como ir hasta la tienda, seleccionar los artculos, introducirlos en las bolsas y
transportarlos contribuye a ampliar su identidad ocupacional a travs de la participacin en la ejecucin del rol
ocupacional de un comprador.
Clasificacin de ocupaciones: un proceso idiosincrsico
No es posible para un observador generar una clasificacin esttica para cada rea de ejecucin ocupacional
basada en el conocimiento de una nica rutina especfica, tarea o subtarea independientemente de esta
amplia estructura. El proceso de clasificacin es una funcin idiosincrsica que es realizada por el ejecutante.
La manera en la que una persona clasifica una ocupacin cualquiera puede variar da a da en lo que respecta
a su propsito. Por ejemplo, leer puede ser clasificado por una persona, al mismo tiempo, como una ocupacin
de automantenimiento (leer las instrucciones de una receta mdica), o como una ocupacin relacionada con el
trabajo (leer el contenido de la pantalla de un ordenador), o como una ocupacin de ocio (leer un libro por
diversin), o como una actividad con el propsito especfico de descansar (leer para conciliar el sueo). Las
rutinas se auto-clasifican de un modo similar. Una rutina adquiere sentido por el contexto en la cual es
ejecutada o por la intencin personal de la rutina. Por ejemplo, fregar el suelo puede ser considerado como
una ocupacin de auto-mantenimiento en relacin con el mantenimiento de la higiene ambiental. No obstante,
si la intencin es desempear la misma rutina como limpiador profesional, algunas de las tareas y subtareas
requeridas para ejecutar la rutina cambiaran.
Por otra parte, la clasificacin de las ocupaciones vara entre grupos socioculturales. Por ejemplo, algunas
culturas nunca definiran lo que hacen como ocio (Anderson, 1964; Ranka & Zhuo, 1987; Ranka, Henley &
Zhuo, 1989) incluso aunque otras interpretasen varias de las ocupaciones por ella desempeadas como
'festivas' o 'alegres'. De igual modo, la gente de otras culturas (p.ej., los habitantes de las Islas Salomn)
definira todo aquello que hace como automantenimiento (Twible, personal communication, February, 1988;
Twible & Henley, 1996) an cuando un observador pudiese percibir un propsito de productividad. Por lo
tanto, la clasificacin de las ocupaciones es auto-definida y depende del contexto, la intencin del ejecutante y
la naturaleza de la tarea (Nelson, 1988; Christiansen, 1991). Las lneas punteadas que separan las reas de
ejecucin ocupacional del auto-mantenimiento, el descanso, el ocio y la productividad que se ven en la Figura
3 ilustran que en el Modelo de Ejecucin Ocupacional (Australia) esta divisin es artificial.
Cada da de nuestra vida se caracteriza por la ejecucin de patrones de ocupaciones de automantenimiento,
productividad, ocio y descanso. La cantidad, tipo y duracin de la ejecucin en un rea influencia la ejecucin
en el resto de reas. Esto es puesto de manifiesto por las lneas punteadas contenidas en el Modelo de
Ejecucin Ocupacional (Australia) (Fig. 3). Por ejemplo, la cantidad de trabajo que se requiere
al ejecutante que haga a diario puede determinar la cantidad de descanso requerido por la persona, o el
tiempo disponible para el ocio. El patrn de ocupacin en cada una de las reas a lo largo del tiempo es
determinado individualmente con respecto a la ejecucin del rol ocupacional deseado o esperado. Las
nociones artificiales del equilibrio de la ejecucin ocupacional en este nivel no pueden ser impuestas
externamente.
Este Modelo propone que existe una relacin entre los roles de ejecucin ocupacional y las reas de ejecucin
ocupacional y que la naturaleza de esta relacin es interactiva. Esto se encuentra representado en la Figura 3
por las flechas entre estos niveles dentro del Modelo. Por un lado, la ejecucin en las reas ocupacionales
contribuye a la motivacin y el contexto para el desarrollo de roles de ejecucin ocupacional. Por el otro, las
responsabilidades del rol de ejecucin ocupacional ayudan a definir la naturaleza de la ejecucin en las reas
ocupacionales.
Anlisis de la Ejecucin Ocupacional: reas de Ejecucin Ocupacional
El anlisis de las ocupaciones en este nivel puede ser analizado y descrito de acuerdo con los elementos de la
rutina, tarea o sub-tarea que est siendo llevada a cabo (anlisis de las exigencias de la tarea) y con la
ejecucin (anlisis de la tarea conductual). Tanto la estructura como el ritmo pueden ser analizados para cada
elemento. Por ejemplo, cocinar puede ser descrito como una ocupacin rutinaria que requiere la ejecucin de
las tareas y subtareas de cortar, leer, remover, probar y agarrar objetos de manera que se elabore una comida
en un lapso de tiempo especfico (anlisis de las exigencias de la tarea). La persona que elabora la comida
puede ser analizada segn el grado de xito y satisfaccin de la ejecucin de estas rutinas, tareas y subtareas
con respecto a las metas estructurales y de ritmo (anlisis de la tarea conductual).
Las dimensiones del anlisis que pueden ser requeridas en las reas de ejecucin ocupacional incluyen:
- identificacin de rutinas, tareas y subtareas que sustentan roles ocupacionales necesarios y elegidos.
- anlisis de la estructura y ritmo de la ejecucin de la sub-tarea y la tarea.
- anlisis de la estructura de ejecucin de la rutina, incluyendo el dominio de la ejecucin de rutinas fijas y
flexibles.
- anlisis del ritmo de las rutinas, incluyendo tanto las rutinas regulares como las intermitentes.
CONSTRUCTO 4: COMPONENTES DE LA EJECUCIN OCUPACIONAL
La consecucin de rutinas y tareas en las reas de ejecucin ocupacional se basa en la habilidad para
sustentar una eficiente funcin fsica, psicolgica y social. Este aspecto del modelo es conceptualizado como
conformador tanto de los atributos integrantes del ejecutante como de los componentes de las tareas
ocupacionales. Por ejemplo, existen dimensiones fsicas, sensorio-motrices, cognitivas y psicosociales en toda
tarea ejecutada. Estas dimensiones reflejan y provocan las operaciones fsicas, sensoriomotrices, cognitivas y
psicosociales de una persona que son empleadas para dedicarse a la ejecucin de la tarea. La observacin y el
anlisis de los componentes de la ejecucin ocupacional pueden centrarse en los componentes de ejecucin de
la tarea o subtarea (anlisis de las exigencias de la tarea) o en los componentes de ejecucin de la persona
(anlisis de la tarea conductual) y la relacin entre ambas. Los componentes de la ejecucin ocupacional son
clasificados, en lneas generales, en cinco reas integrantes: biomecnica, sensorio motriz, cognitiva,
intrapersonal e interpersonal (Fig. 5).
Componente Biomecnico: Desde la perspectiva del ejecutante este componente hace referencia a la
operacin e interaccin de y entre las estructuras fsicas del cuerpo durante la ejecucin de la tarea. Puede
incluir el mbito del movimiento, la fuerza muscular, el agarrar, la resistencia muscular y cardiovascular, la
circulacin y la eliminacin de los desechos corporales. Desde la perspectiva de la tarea que es llevada a cabo
este componente hace referencia a los atributos biomecnicos de la tarea, por ejemplo, el tamao, peso,
dimensin y localizacin de objetos.
Componente Senso-Motriz: Desde la perspectiva del ejecutante este componente hace referencia a la
operacin e interaccin de y entre el input sensorial y las respuestas motoras del cuerpo durante la ejecucin
de la tarea. Puede incluir la regulacin de la actividad muscular, la generacin de respuestas motoras
adecuadas, el registro de estmulos sensoriales y la coordinacin. Desde la perspectiva de la tarea este
componente hace referencia a los aspectos sensorialesde la tarea. Por ejemplo, la gravedad, color, textura,
temperatura, peso, movimiento, sonido, olor y sabor.
Componente Cognitivo: Desde la perspectiva del ejecutante este componente hace referencia a la
operacin e interaccin de y entre los procesos mentalesutilizados durante la ejecucin de la tarea. Puede
incluir el pensar, percibir, reconocer, recordar, juzgar, aprender, saber, el atender y la resolucin de
problemas. Desde la perspectiva de la tarea este componente hace referencia a las dimensiones cognitivas de
la tarea. Normalmente, stas vienen determinadas por la complejidad simblica y operacional de la tarea.
Componente Intrapersonal: Desde la perspectiva del ejecutante este componente hace referencia a la
operacin e interaccin de y entre los procesos psicolgicos internos utilizados durante la ejecucin de la
tarea. Puede incluir emociones, auto-estima, humor, afecto, racionalidad y mecanismos de defensa. Desde la
perspectiva de la tarea este componente hace referencia a los atributos intrapersonales que pueden ser
estimulados por la tarea y que son necesarias para una ejecucin efectiva de la tarea, tales como el valorar, la
satisfaccin y la motivacin.
Componente Interpersonal: Desde la perspectiva del ejecutante este componente hace referencia a la
continua y cambiante interaccin entre una personay otras durante la ejecucin de la tarea que contribuye al
desarrollo del individuo como una participante en la sociedad. Puede incluir interaccin entre individuos en
relaciones tales como relaciones de pareja, familias, comunidades y organizaciones tanto formales como
informales. Desde la perspectiva de latarea este componente hace referencia a la naturaleza y grado
de interaccin interpersonal requerida para una ejecucin efectiva de la tarea.
El impacto de los componentes en la ejecucin ocupacional es el resultado de una compleja red de
interacciones que implica relaciones interdependientes entre los propios componentes, as como entre cada
componente y otros constructos dentro del modelo. La capacidad de los componentes para influenciarse entre
s es puesta de manifiesto por las lneas punteadas contenidas en este nivel del Modelo (Fig. 5). Las flechas
entre niveles dentro del Modelo (Fig.5) ilustran la interaccin entre los componentes y otros niveles del
modelo.
Anlisis de la Ejecucin Ocupacional: Componentes de la Ejecucin Ocupacional
Existen muy diversos anlisis que los terapeutas ocupacionales emplean para determinar la eficacia de la
ejecucin ocupacional en este nivel del modelo. Por ejemplo, la goniometra puede ser utilizada para analizar
operaciones biomecnicas del mbito del movimiento (Trombly & Scott, 1989); recordar la extensin de un
dgito puede ser empleada para analizar operaciones de memoria a corto plazo (Duchek, 1991); el mantener la
posicin del cuero en una tabla de equilibrio es un ejemplo de operacin sensoriomotriz (Fisher, Murray &
Bundy, 1991); las medidas de interaccin social pueden ser empleadas para analizar las operaciones
interpersonales (Mosey, 1986); y los cuestionarios de soledad o depresin son descritos como medidas de
operaciones intrapersonales (Borg & Bruce, 1991). Sin embargo, Leont'ev (1978) nos recuerda que es
imposible analizar muchas de estas operaciones con independencia del contexto en el cual estn insertadas.
Cada operacin interacta con otras operaciones. Por consiguiente, el anlisis en este nivel requiere:
Anlisis de desempeo ocupacional:
Componentes de desempeo ocupacional
Hay muchos terapeutas de anlisis ocupacional que utilizan para determinar la eficacia del desempeo
ocupacional este nivel del modelo. Por ejemplo, la goniometra puede ser usada para realizar operaciones
biomecnicas de registro de movimiento (Trombly & Scott, 1989); el recuerdo de la extensin del dgito puede
ser utilizado para analizar el funcionamiento de la memoria a corto plazo (Duchek, 1991); el mantenimiento de
la posicin del cuerpo sobre una tabla de equilibrio es un ejemplo de una operacin motosensorial (Fisher,
Murray & Bundy, 1991); se pueden utilizar medidas de interaccin social para analizar operaciones
interpersonales (Mosey, 1986); y los inventarios de soledad o depresin son descritos como medidas de
operaciones intrapersonales (Borg & Bruce, 1991). Sin embargo, Leont'ev (1978) nos recuerda que es
imposible analizar muchas de esas operaciones sin tener en cuenta el contexto en el que ellas se encuentran.
Cada operacin tiene una interaccin con las otras operaciones. Por lo tanto, el anlisis a este nivel requiere:
_ Identificacin de las operaciones integrantes que
sostengan tareas y el desempeo rutinario en el
Mundo diario.
_ Consideracin del efecto de un componente sobre el funcionamiento de otro.
_ Consideracin de la tarea requerida y el ajuste entre sta y las operaciones integrantes del sujeto.
CONSTRUCTO 5: ELEMENTOS ESENCIALES DEL DESEMPEO OCUPACIONAL
Esta construccin reconoce al cuerpo espritu mental paradigma de accin que ha sido largamente reconocido
como clave para la salud fsica, mental y el bienestar (Townsend, Brintnell & Staisey, 1990) (Fig. 6).
Aunque cada aspecto de esta construccin est descrito en esta seccin, no pueden estar funcionalmente
separados, reducidos, o entendidos como elementos nicos.
Esto no es un nuevo concepto en terapia ocupacional. En 1922, Meyer (1922/1977) recomend esta premisa
declarando:
"nuestro cuerpo no es simplemente tantas libras de carne y hueso formando como una mquina, con una
mente abstracta o un alma aadido a ello (1922/1977, p.640).
Aunque nunca definido por Meyer, la placentera facilidad podra ser interpretado desde la perspectiva de
investigacin en psiconeuroinmunologa que ha relacionado las alteraciones de humor, dolor y respuestas
agradables a una variedad de actividades mentales y fsicas. (Ader & Cohen, 1993; Pelletier & Herzing, 1988).
En este modelo, cuerpo, mente y espritu son considerados como elementos principales del cuerpo (fsico y
tangible) e incorpreo (intangible y sin material existente).
Reconociendo el elemento principal del cuerpo fsico asevera que sin los lmites de nuestro conocimiento, los
aspectos de la actuacin humana pueden ser descritos en trminos de una pequesima estructura conocida
tal como clulas, molculas y tejidos. La interaccin con y entre estas estructuras contribuye al desempeo
ocupacional proporcionando los elementos fsicos intrnsicos requeridos para el desempeo ocupacional.
Elemento Corporal es definido como todos los elementos fsicamente tangibles de la estructura humana.
El elemento principal de la mente ha sido conceptualizado por tericos en muy diferentes formas. Algunos
modelos de la mente son sencillos, mecnicos y reducidos, y compara a la mente humana con un simple
modelo de entrada-salida. Otros enfoques intentan describir la mente por medio de procesos biolgicos tales
como modelos neuronales. An as otros modelos de la mente humana son ms abstractos. Fischbach (1992),
por ejemplo, equipara la mente a la consciencia, o a un sentido subjetivo de la propia conciencia.
Utiliza la metfora de la mente como un vigilante principal interno que hace sentir y moverse... y produce
impulsos, humores, deseos y formas subconscientes de aprendizaje (Fischbach, 1992, p.24-25). La mayora de
los tericos concuerdan en que el producto de la mente es el pensamiento que, alternativamente produce
paradigmas individuales de realidad desde los que nosotros planeamos nuestras rutinas diarias, tareas y
subtareas.
El elemento de la Mente es definido como el centro de nuestro intelecto consciente e inconsciente que
forma las bases de nuestras habilidades de entender y razonar.
La idea de espiritualidad como la esencia bsica de una persona fue aplicado a las ocupaciones por Egan y
DeLaat (1994) que describieron la espiritualidad humana como la esencia de un persona que es expresada en
las acciones de cada da. Este punto de vista refleja anticipadas interpretaciones de espiritualidad en la
ocupacin como lo expresado por Meyer (1922/1977) quien observ que la gente vive su vida a travs de las
ocupaciones de las ocupaciones diarias, se preocupan de s mismos, no slo con el desempeo ocupacional
sino tambin obteniendo significado de ello. La espiritualidad, tan diferente de la religiosidad, por lo tanto, no
es vista tan separada de las ocupaciones diarias, pero s como una parte de cada nivel de desempeo
ocupacional.
Aunque muchas definiciones idiosincrsicas de espiritualidad han sido derivadas de la literatura de la salud,
tres conceptos aparecen para repetirse y relacionarse a la idea de Significado(Dossey & Guzzetta, 1994),
esperanza (Bruhn, 1984; Dufault & Martocchio, 1985; Fine, 1991; Forbes, 1994) y un sentido de
interconexin (Canadian Association of Occupational Therapists, 1991). El enlace entre ocupaciones humanas
Popper, 1981). Durante siglos, filsofos han relacionado la dimensin espiritual de los humanos con el
desarrollo de los contextos ticos para el comportamiento humano que sucesivamente, es vinculado a la
mayora de las normas socioculturales que determinan cmo realizamos las ocupaciones diarias.
El reconocimiento de una dimensin espiritual en este modelo de desempeo ocupacional no es un rechazo de
las explicaciones fsicas del comportamiento humano, sino una afirmacin de que en esta etapa del desarrollo
humano, las explicaciones fsicas son incompletas.
Elemento Espiritual es definido aproximadamente como ese aspecto de los humanos que busca una
sensacin de armona interior y entre uno mismo, la naturaleza, los otros y en algunos casos u otro primordial;
busca un misterio existente a la vida; conviccin interior; esperaza y significado.
Juntos el cuerpo, la mente y el espritu forman el cuerpo humano, el cerebro humano, la mente humana, la
consciencia humana de s misma y la conciencia humana del (Popper, 1981). En relacin al desempeo
ocupacional, el elemento principal del espritu de la mente-corporal de este modelo se traduce en dimensiones
de desempeo de hacer-conocer-ser.Esas dimensiones de hacer-conocer-ser son fundamentales para todos
los roles, tareas y subtareas de desempeo ocupacional y para todos los componentes de este.
Esa interaccin puede darse entre los elementos principales ilustrados por lneas punteadas contenidas en este
nivel de el modelo. Las flechas que enlazan los elementos principales con los componentes de desempeo
(Fig. 6) reflejan la influencia entre los principales elementos y otros niveles del modelo.
Anlisis del Desempeo Ocupacional: Elementos Principales del Desempeo
El anlisis del desempeo ocupacional a este nivel hace referencia a :
las especficas patologas del sistema corporal que interfieren en el desempeo ocupacional tales
como la hinchazn, la reduccin de los tejidos blandos, la inflamacin, las patologas transigidas del
sistema cardiovascular, las patologas transigidas del sistema respiratorio y otras concesiones del
sistema corporal.
las patologas especficas de la mente que surgen de las funciones transigidas del sistema nervioso
central e interfieren con modelos de desempeo tales como la transmisin nal desordenada, daos
cerebrales y desrdenes neuroqumicos.
las patologas especficas del espritu que interfieren con desempeos ocupacionales tales como la
prdida de esperanza, de resolucin, de conexiones y de propsitos.
entornos polticos y econmicos que actan como un filtro entre el entorno interior y exterior y profundamente
afectan al desempeo ocupacional.
Aunque los aspectos de este entorno son definidos de forma separada, el impacto ambiental que es trado
para referirse al desempeo ocupacional es una integracin de dimensiones sensoriales, fsicas, sociales y
culturales (Llorens, 1984b, Spencer, 1987). Las flechas conectan las cuatro dimensiones que refleja el
ambiente externo
Los aspectos fsicos del entorno hacen referencia a los alrededores naturales y construidos que organizan
lmites fsicos. Este entorno fsico contribuye al modelado del desempeo ocupacional a travs de la influencia
de la extensin al que su propio mantenimiento, desempeo de la productividad, ocio y descanso pueden ser
efectuadas.
Aunque el entorno fsico es a menudo visto como lo tangible, est formado parcialmente por otras
dimensiones ambientales. Por ejemplo, las influencias ambientales socioculturales determinan la forma de
mirar al ambiente fsico. Una gran ciudad en una sociedad occidental con sus grandes edificios hechos de
cristal y acero muestra bastantes diferencias en sus dimensiones fsicas en relacin a un poblado tropical en
una isla del Pacfico. Los aspectos sensoriales del entorno tambin contribuyen a sus caractersticas fsicas. Las
diferencias en el estilo, y en los componentes estructurales y fsicos de un entorno rtico son realmente
diferentes a los de un desierto.
Figura 7: El Entorno Exterior y su relacin con otras construcciones en el Modelo de Desempeo Ocupacional.
(Texto de la ilustracin: Roles Ocupacionales./Autocuidados, Ocio, Producitividad/
Componente Biomecnico, Componente Sensoriomotor, Componente Cognitivo, Componente Intrapersonal,
que tienen una funcin dentro del grupo que alternativamente contribuye a establecer los lmites de
comportamiento.
Anlisis de Desempeo Ocupacional:
El Entorno de Desempeo Exterior
El Anlisis de desempeo ocupacional a este nivel del modelo hace referencia a:
1.
el grado en el que interfiere el presente y el futuro del desempeo del entorno con el rol de
desempeo ocupacional y el punto en el que lo mantienen.
2.
el potencial para la modificacin del entorno fsicosensorial-sociocultural. Las transacciones en las seis
construcciones ya esbozadas se producen en las dimensiones de espacio y tiempo.
CONSTRUCTO 7: ESPACIO
Se define espacio como una extensin que se prolonga en todas las direcciones, en el que estn localizados
todos los objetos materiales o formales. El Modelo de Desempeo Ocupacional (Australia) aumenta esas
nociones de espacio circundante para incorporal los comentes interiores y exteriores (Fig. 8). El espacio
externo rodea a las personas como objetos en el espacio, pero las personas se contienen en un espacio
interior que est lleno de objetos con formas de estructuras corporales. El concepto de espacio interior se
corresponde con las ideas contemporneas de la funcin humana. Los tericos describen un sistema
coordinado de tres dimensiones espaciales humanas que funcionan para comprender el espacio exterior y un
sistema de espacio interior que identifica cmo se relacionan las partes del cuerpo entre ellas y con el espacio
exterior (Gilfoyle, Grady & Moore, 1981; Stelmach, 1982).
La interpretacin humana del espacio exterior e interior se conceptualiza en este modelo como espacio fsico y
espacio sentido. El espacio fsico proviene de la construccin tcnica de espacio como vista por la Fsica.
Tantos objetos como espacio son compuestos de materia fsica, por tanto, las leyes de la Fsica rigen las ideas
del espacio fsico. Sobre esto deriva, en parte, nuestros conocimientos sobre estructuras corporales, sistemas
corporales, objetos con los que la gente interacta y el amplio mundo fsico en el que las personas existen y
realizan sus funciones.
De mayor importancia para el desempeo ocupacional es la idea de espacio sentido. Aunque las personas
estn rodeadas por el espacio fsico, el significado que le atribuyen, la forma en que lo utilizan y se
interaccionan con ello, est determinado en gran parte por como lo interpretan. Esta interpretacin hace
referencia en el Modelo de Desempeo Ocupacional (Australia) al espacio sentido. El espacio sentido es un
punto de vista personal, dinmico del espacio fsico como una experiencia de cada individuo. El significado que
se atribuye al espacio fsico durante funcionamiento ocupacional tiene representacin dentro de todas las
construcciones descritas previamente y por lo tanto es representado por un recubrimiento sombreado. Ver
figura 8. Por ejemplo, los objetos externos y el espacio afectan a los diversos receptores sensoriales de las
personas al nivel de los elementos principales del desempeo ocupacional. Esta informacin produce un
entendimiento de la forma y espacio de los elementos del entorno a travs de un complicado proceso de
interpretacin implicando a componentes biomecnicos, sensorial-motores, cognitivos y afectivos. Del mismo
modo, las personas se dan cuenta de los procesos interiores del cuerpo a travs de la interpretacin de la
informacin que es procesada en los elementos principales y en el nivel integral de desempeo ocupacional.
Por ejemplo, el activo movimiento que se da durante el desempeo de una tarea ocupacional produce cambios
biomecnicos en el espacio de las relaciones entre las partes del cuerpo. El procesamiento de la compleja
informacin sensorial implicada en el movimiento a travs del espacio y las interacciones con objetos en el
espacio resulta en el entendimiento cognitivo del cuerpo en el espacio y se su relacin con los objetos en el
espacio. Parte del significado que se atribuye al espacio y a los objetos en el espacio contiene un componente
afectivo o emocional que contribuye a los sentimientos de uno mismo como un objeto en el espacio, sobre el
tipo de relaciones existentes entre uno mismo y el espacio, y sobre la relacin entre uno mismo y los otros
objetos del espacio.
Figura 8:El espacio y su relacin con la otra construccin en el Desempeo Ocupacional. (Texto de la
ilustracin: Roles Ocupacionales./Autocuidados, Ocio, Producitividad/
Componente Biomecnico, Componente Sensoriomotor, Componente Cognitivo, Componente Intrapersonal,
Componente Interpersonal/ Elemento Cuerpo, Elemento Mente, Elemento Espiritual/ Contexto-Entorno
Cultural, Contexto-Entorno Fsico, Contexto-Entorno Social, Contexto-Entorno Sensorial/ Espacio, Tiempo )
fsico y el tiempo sentido. El tiempo est adems representado en el modelo con una capa (Fig. 9).
El tiempo Fsico proviene tambin de las leyes fsicas que intentan explicar los aspectos temporales de los
cambios fsicos observados durante el desempeo ocupacional. Esto se expresa normalmente en trminos
secuenciales o simultneos a los acontecimientos ocurridos. Por ejemplo, en el nivel de los elementos
principales, los procesos neuronales son descritos no slo en trminos de configuraciones espaciales sino
tambin temporales. En el nivel del entorno, una representacin del tiempo fsico son los ciclos del sol y de la
luna. El tiempo sentido es la interpretacin de una persona del tiempo basado en el significado que se le
atribuye. Como con el espacio sentido, el tiempo sentido implica una gran abstraccin personal del tiempo que
se representa en todos los niveles del modelo. Es una abstraccin experimental que est siendo
constantemente cambiada y modificada por la experiencia.
El tiempo inmediato se representa en el nivel integrante, en el que varias operaciones biomecnicas, sensorialmotores y cognitivas suceden aqu y en este momento contribuyendo al desempeo de tareas.
Figura 9 : El tiempo y su relacin con otras construcciones en el Modelo de Desempeo Ocupacional. Juntos,
el tiempo fsico y sentido contribuyen al desempeo de la ocupacin a cualquier nivel. (Texto de la ilustracin:
Roles Ocupacionales./Autocuidados, Ocio, Producitividad/
Componente Biomecnico, Componente Sensoriomotor, Componente Cognitivo, Componente Intrapersonal,
Componente Interpersonal/ Elemento Cuerpo, Elemento Mente, Elemento Espiritual/ Contexto-Entorno
Cultural, Contexto-Entorno Fsico, Contexto-Entorno Social, Contexto-Entorno Sensorial/ Espacio, Tiempo )
El ritmo inmediato de las interacciones entre las personas contribuye a la conveniencia de casos especficos
de interaccin social. En el nivel de los elementos principales, el tiempo es esencial para la contraccin
muscular, la trasmisin neuronal y un sentimiento espiritual del tiempo adecuado.En el nivel de las reas de
desempeo ocupacional, el ritmo inmediato de las subtareas es esencial para la formacin de rutinas
secuenciales. En el nivel del rol de desempeo ocupacional, el ritmo inmediato de los acontecimientos sirven
para relacionar a las personas con las circunstancias sociales y del entorno, estableciendo de ese modo un
sentimiento de estar en el lugar adecuado a la hora adecuada. Las extendidas ideas de tiempo lineal
provienen de la sociedad occidental, y establecen lmites para que la gente en esas sociedades pase el tiempo
durante el da, una semana o un ao. Ms all del amplio desarrollo de conceptos de tiempo relacionado con
el nacimiento o la muerte, el tiempo lineal puede ser observado de forma ms abstracta como simplemente la
extensin del tiempo y por lo tanto es importante hacer una secuencia de ocupaciones, rutinas particulares y
tareas que suceden en un tiempo y se coordinan con otras en el entorno de toda la gente (Peat, 1994). El
tiempo cclico anuncia sensaciones de conocimiento en el caso de que los acontecimientos sucediesen y
ocurriesen con repeticiones de las ocupaciones, hasta el punto en el que se convirtiesen en habituales, de ese
modo nos mantendra en el lugar. El entorno externo tiene su propio tiempo, que se compone de elementos
fsicos tantos como el ritmo de los acontecimientos externos que tienen que coincidir con las ideas individuales
de tiempo. Este aspecto del tiempo es esencial para desempear el rol ocupacional satisfactoriamente.
Como con el concepto de espacio sentido, las ideas del tiempo sentido varan de persona a persona y de una
cultura a otra. En muchas culturas, el tiempo se basa a menudo en formas similares a una coordinacin
espacial. Un espacio comn establece que el tiempo representado es un da. En las sociedades occidentales,
un da corresponde a 24 horas. En otras culturas, un da dura desde la salida del sol hasta el ocaso. En
muchas culturas, un da, definido por esa cultura, es el periodo especfico de tiempo a travs del cual se
ordena la mayor parte de la vida de las personas. En esas culturas, el patrn de desempeo ocupacional est
organizado en parte por ese lapso de tiempo definido que es conceptualizado como lineal, circular o espiral.
Muchas ocupaciones estn organizadas de forma similar sobre otros modelos de tiempo tales como las
estaciones, los patrones climticos y de grupos sociales. Todava hay culturas que no tienen un modelo formal
de tiempo, aunque tengan algunas abstracciones sobre el tiempo relacionadas con el periodo existente entre
el principio y el final del desempeo de especficas tareas vitales, como la de irse a dormir y despertarse, de la
salida del sol al ocaso y la repeticin de esos tipos de actividades y acontecimientos. Las abstracciones de
tiempo tales como los acontecimientos sincronizados, las acciones para coordinarse con los otros y la
regulacin de las acciones en relacin a la velocidad y a alguna idea interna de hora adecuada son
fundamentales para el sentido del tiempo de todas las personas (Popper, 1981).
Las conceptualizaciones de tiempo presentadas en este modelo estn restringidas por la interpretacin cultural
occidental de tiempo. Antes de utilizar este modelo para explicar las abstracciones de tiempo relacionadas con
otras culturas, los terapeutas necesitaran investigar la abstraccin predominante de tiempo en esa cultura y,
si fuera posible, revisar sus relaciones con otras construcciones en este modelo.
Tiempo se refiere tanto a ordenamiento temporal de acontecimientos fsicos y de otro tipo (Physical Time)
como la interpretacin personal del tiempo basado en el significado que se le atribuye (Tiempo sentido). Un
amplio concepto de espacio y tiempo, en este modelo, es la nocin de lugar. El lugar es una porcin
particular del espacio de extensin definida o indefinida. Por lo tanto, lugar hace referencia
al espacio existente en conexin con el tiempo(Delbridge, 1981, p.1320). Autores como Rowles (1991),
Seamon y Nordin (1981) han teorizado sobre la naturaleza de ser en un lugar. Lo describen como un
fenmeno en la vida de cada da que sucede a travs de un proceso de inmersin en una posicin
espaciotemporal. Esta posicin puede darse en el presente o en el recuerdo del pasado o en lo imaginado del
futuro, de ese modo se posiciona el horizonte para el desempeo ocupacional en cada vida.
El reconocimiento del espacio y el tiempo tan expresado por ser en un lugar afirma que hay dimensiones para
el modelo de ocupacin humana que no estn dirigidas a la productividad. Estas dimensiones surgen a travs
del potencial de identidad reforzada de los aspectos no instrumentales de ser en un lugar tales como la
reminiscencia (recuerdos de historias vividas), la reflexin (revisin de pensamientos y acciones) y la inmersin
en entornos desplazados espacialmente o temporalmente (ensueo e imaginacin).
De forma similar, cuando considerando los aspectos espaciotemporales del entorno exterior, se convierten en
mucho ms que en una posicin fsica o sociocultural para el desempeo. La perspectiva fenomenolgica del
espacio y tiempo sentido abarca las dimensiones sensorial, fsica, social, cultural e histrica de un entorno de
experiencias vividas. Por lo tanto, el entorno como un mundo espaciotemporal no slo incluye la actual
situacin de la persona, sino tambin existe un espacio-temporal profundo que es una experiencia nica en el
marco de la historia personal.
Anlisis de Desempeo Ocupacional:
Espacio y Tiempo
Como se ha descrito, los elementos del espacio y el tiempo estn incluidos en el desempeo ocupacional en
cada nivel del modelo. La consecuencia para el anlisis de desempeo ocupacional es para:
1.
ser vigilante en relacin a las dimensiones tanto de espacio como de tiempo del desempeo
ocupacional.
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