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Fisiologia - Digestivo III - Secrecion Intestinal y Pancreatica
Fisiologia - Digestivo III - Secrecion Intestinal y Pancreatica
El duodeno es el sector del tubo digest con la mas alta movilizacion hidro-electrolitica
con uniones estrechas muy permeables en cuanto a iones y H2O se refiere, se puede
decir que practicamente no existe barrera entre compartimiento vascular y el luminal.
Tonses en el trayecto duodenal el contenido se hace isoosmolar al plasma e isotonicp
(trastornos de la motilidad (hipo, dis, hiper) duodenal pueden desplazar el punto critico
de neutralizacion acida en sentido distal, aumentando as la posibilidad de ulceracion!
( Contrariamente a lo que se dice las ulcelas mas frecuentes son duodenales, no gastricas )
F
x
s
P
a
n
c
r
e
a
s
Eje Insulo-enteral: Los acinos y los islotes comparten una irrigacion portal gracias a la
cual la secrecion endocrina del pancreas tiene una comunicacin corta y directa con los
pancreones circundantes, lo que permite regular el funcionamiento de los pancreones.
Eje entero-insular: contraparte del anterior, formado x pepts reguladores q desde pared gastrointestinal, son capaces de modificar fx del sist endoc (GiP, Gastrina, CCK, Enteroglucagon, SS)
El jugo pancreatico se adapta a la dieta. Dieta rica en HdC produce aumento del
contenido de amilasa en el jugo; dieta rica en prots hace descender amilasa y aumenta
proteasas y lipasa. (esto da a entender que los alimentos o quizas sus productos de degradacion
actuan directa o indirectamente estimulando transcripcion de genes)
.
El Bicarbonato puede salir aun contra
gradiente gracias a la fuerza generada
el transporte activo de la bomba
H+/Na+
el
por
Hormonas
Pancreas
Gastrointestinales Endocrino
Estimulos
Secretina
CCK
Neurotensina
Motilina
Insulina
Inhibidores
Somatostatina
Somatostina
Peptido YY
Glucagon
Sist Nervioso
Colinergico
Dopaminergico
Peptidergico
CCK
ViP; GRP
Adrenergico
Galanina
PP
Encefalinas
NPY; CGRP
5075%
los enterocitos y en organos anexos, como el pancreas, entre los Islotes de Langerhans.
1) Flia Gastrina-CCK: Gastrina, CCK, Ceruleina; 2) Flia Secretina-ViP-Enteroglucagon: idem y ademas
GiP; 3) Flia Polipeptido Pancreatico: PP, PYY, Neuropeptido Y; 4) Flia Taquiquininas: Sustancia P,
Neuroquinina A y B; 5) Flia Insulina: Insulina e IGF 1 y 2; 6) Flia Factores de Crecimiento: Epidermico y
Alfa de crecimiento; 7) Flia Peptidos opioides: Proencefalina, Predinorfina, Proopiomelanocortina
8) Flia Somatostatina: SS y Corticostatina; 9) Flia Calcitonina: Calcitonina y CGRP; 10) Otros peptidos:
Motilina, Neurotensina, Galanina, Endotelinas, TRH.
Gastrina
Producida por cels G. La forma mas frecuente es la G17 (pequea y vida 3-5mins ) y
se halla en la mucosa pilorica; en mucosa duodenal hay G34 (grande y de mas vida1/2).
Luego de la ingesta aumentan ambas formas moleculares, pero ppalmente la pequea.
- Sintesis: cels G antrales se hace pre-progastrina. Signalasa separa el pept seal y
queda progastrina, q luego es modificada en Golgi y vesics secrecion, dando Gastrina.
- Estimulos para su liberacion:
Alimentos intragastricos, aa
aromaticos, vino, cerveza, caf,
calcio; Accion vagal con NTs
GRP; distension gastrica por
llegada de alimento.
CCK (Colecistoquinina)
Producida x Cels I en duodeno/yeyuno. En ayunas es basal c/ variaciones ultradianas c/ CMM.
Presente en Cels I del tubo digestivo y tejido nervioso tambien (en SNC hay mucha).
Actua como hormona y neuromodulador. Tiene vida media muy corta.
- Sintesis: pre-pro-cck pro-ckk varias molecs de cck diferentes.
- Estimulos liberadores: Lipidos micelados; Proteinas parcialmente hidrolizadas (aas)
- Fxs de la CCK: Tiene efectos sobre diferentes organos
- Efectos sobre pancreas: Efecto Ecbolico: Actua sobre cel acinar para secretar las
enzs del jugo pancreatico (tmbn Ach lo hace) (Esta accion es potenciada x Secretina!).
Sobre cels ductulares potencia la accion de la secretina en la produccion de H2O/HCO3
Tiene efecto trofico sobre el pancreas y tambien produce liberacion de PP.
- Fx sobre vesicula biliar: Contraccion de la vesicula y relajacion del esfinter de Oddi.
- Liberacion de otras hormonas: en estomago SS; en pancreas, Ins, Gluc, SS y PP.
- Otros efectos: Inhib de motilidad y secrecion acida gastrica x liberacion de SS. + motilidad
colonica x aumento de Ach; +Secr HCO3- x glas de Brunner; Inhb abs de H2O/Elects en IG.
Secretina
Producida ppalmente en las Cels S del sistema APUD en el duodeno y yeyuno sup.
Tiene una vida media de 2-4 mins; presenta un ritmo circadiano y otro ultradiano.
- Estimulos liberadores: el ppal es el pH acido en el duodeno. Tambien por ac.biliares.
- Fxs: NO estimula secrecion acinar por s sola, sino que sensibiliza acinos p/ CCK !
- Sobre pancreas: estim cels ductulares p/ secretar HCO3 y H2O (Accion pot x CCK)
(La secretina potencia la accion secretora enzimatica de la cck y asu avez liberar PP)
- Sobre vias biliares: sobre ductulos aumentando secrecion de HCO3, Cl- y H2O.
- Otras: inhibe debilmente la secrecion de HCl en el estomago.
* ViP (Peptido intestinal vasoactivo) (y PHI): Relaja EEI y fundus. Potencia secr salival y pancreatica
actuando sobre recepts de secretina. Inhib HCl gastrica; circulatorio: libera 5-HT, q libera ViP, Flujo
* Peptido doble tirosina (PYY): producido en mucosa de ileon terminal, colon y recto. Liberado por
comidas mixtas. Fx: inhibidor universal (HCl, HCO3, Ins, Gluc, Motilidad) efecto enterogastrona
* Somatostatina: Producida por Cels D del sist APUD y por Cels Delta de Isoltes Pancreaticos. Tiene
efecto hiperpolarizante, siendo todas sus funciones inhibitorias. El vago inhibe liberacion de SS.