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Trastornos afectivos

Lic. Cecilio Topete Cruz

!

Conceptualización inicial

! Los trastornos

afectivos

las emociones que causan:

! Malestar subjetivo.

son perturbaciones en

! Entorpecen la capacidad para funcionar.

!

La

centrales en estos trastornos.

depresión

manía son manifestaciones

y

Depresión Se caracteriza por i n t e n s a , t r i

Depresión

Se

caracteriza

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Manía

Se caracteriza por un estado de ánimo elevado, expansividad o irritabilidad, dando por resultado hiperactividad.

o irritabilidad, dando por resultado hiperactividad. frecuente hospitalizados población general Es en pacientes

frecuente

hospitalizados población general

Es

en

pacientes

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Síntomas Clínicos de la Depresión

Síntomas afectivos

! El estado de ánimo deprimido es el síntoma más notable de la depresión

! Los depresivos experimentan síntomas de tristeza, desaliento y una aflicción excesiva y prolongada.

! Son comunes la inutilidad y pérdida de la alegría de vivir

! Puede ocurrir llanto violento como una reacción a la frustración y la cólera.

! Estos accesos de llanto no parecen estar correlacionados de manera directa con situaciones específicas.

!

Los síntomas depresivos graves ocurren como una reacción normal ante la muerte de un ser querido.

!

Duelo intenso que tiene una función psicológica positiva al ayudar a la persona a adaptarse.

! Periodo de duelo prolongado en exceso acompañado de preocupación por sentimiento de inutilidad, deterioro marcado del funcionamiento y retardo psicomotor grave, pueden indicar trastorno afectivo importante

! Las culturas varían en la duración normal del duelo, pero la depresión grave, incapacitante, rara vez continúa después de los tres primeros meses.

Síntomas cognitivos

!

Sentimientos de futilidad

!

Vacuidad

!

Desesperanza

!

Formas de reacción depresiva

!

Las responsabilidades laborales se vuelven tareas monumentales

y

la persona las evita

!

Autoacusación de incompetencia

y denigración general son

comunes

Dificultad para concentrase y en la toma decisiones

De sí mismo

Opinión negativa Del Del futuro mundo
Opinión
negativa
Del
Del
futuro
mundo

Tirada cognitiva

SÍNTOMAS

CONDUCTUALES

!

Apariencia y comportamiento revela depresión • Desaliño, descuido de la • higiene Expresión facial

Apariencia y comportamiento revela depresión

Desaliño, descuido de la

higiene Expresión facial insulsa, tipo

máscara Movimientos lentos, perdida

de iniciativa (retardo psicomotor) Aislamiento social y

disminución de la actividad laboral Síntomas de agitación e intranquilidad (atípicos)

Síntomas fisiológicos "   Perdida o aumento de apetito y peso "   Estreñimiento, inmovilidad

Síntomas

fisiológicos

" Perdida o aumento de apetito y peso " Estreñimiento, inmovilidad intestinal durante días " Tx del sueño (dificultados para dormir o mantener el sueño, hipersomnia) " Desajuste del ciclo menstrual " Aversión sexual, disminución del funcionamiento y satisfacción

Síntomas clínicos de la depresión

DOMINIO

AFECTIVO

COGNITIVO

CONDUCTUAL

FISIOLÓGICOS

SÍNTOMA

TRISTEZA, INFELICIDAD, ESTADO DE ÁNIMO “MELANCÓLICO”, APATÍA

PESIMISMO, IDEAS DE CULPA, AUTODENIGRACIÓN, PÉRDIDA DE INTÉS Y MOTIVACIÓN, DECREMENTO DE LA EFICIENCIA, CONCENTRACIÓN, IDEACIÓN SUICIDA

DESCUIDO DE LA APARIENCIA PERSONAL, RETARDO PSICOMOTOR, AGITACIÓN, GESTOS SUICIDAS

SUEÑO DEFICIENTE, ACHAQUES, DISMINUCIÓN DEL IMPULSO SEXUAL

Síntomas clínicos de la manía

!

En la manía, el estado de ánimo de la persona está elevado, expansivo o irritable.

El funcionamiento social y laboral están deteriorados.

Pueden

entusiasmo y agresividad.

mostrar

mucha

energía,

Su estado de ánimo es de regocijo o irritabilidad, grandiosidad y exageración.

Son desinhibidos.

Con actividad sexual de forma impulsiva.

Discursos abusivos

La energía o excitación pueden provocar pérdida de peso, o falta de sueño.

Si se frustran blasfeman y son belicosos.

Síntomas cognitivos

! Habla acelerada y presionada

! Cambian de temas a media oración o decir frases irrelevantes

! Parecen incapaces de controlar su atención

! Se distraen constantemente con pensamientos e ideas nuevas y excitantes

Síntomas conductuales

! Dos niveles de intensidad maniaca (DSM IV R) :

! Hipomanía

! Manía

Hipomanía

La persona parece estar:

Alta en su estado de ánimo y sobre activa en su conducta

Juicio deficiente, son raros los delirios

Comienzan muchos proyectos pero pocos son completados

Dominan la conversación y son grandiosos

• Comienzan muchos proyectos pero pocos son completados •   Dominan la conversación y son grandiosos

Manía

Sobre actividad, grandiosidad e irritabilidad marcadas Habla incoherente y las críticas o restricciones no son tolerables Excitada frenéticamente, divaga, desvaría y agitación motora constantes (grave)

! Pueden aparecer alucinaciones y delirios

! Comportamiento incontrolable y peligroso para otros y para él mismo

! Se requiere restricción física y medicación

! Disminución en la necesidad de dormir

! Incapacidad en el funcionamiento social y laboral

Clasificación de los trastornos afectivos

!

División

! Trastornos depresivos (unipolares)

! Trastorno Bipolar : Una vez que ocurre un episodio depresivo o maniaco, el trastorno es clasificado en una categoría, así como en una subcategoría

Txs Depresivo

Para el DSM IV-R incluyen:

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

TRASTORNO DISTÍMICO

TRASTORNOS DEPRESIVOS NO ESPECIFICADOS.

En todos estos no hay historia de un episodio maniaco. Los síntomas deben estar presentes por lo menos dos semanas y representar cambios del funcionamiento previo de la persona.

Síntomas del trastorno depresivo mayor

!

Estado de ánimo deprimido

!

Perdida de interés o placer

!

Pérdida o ganancia de peso

!

Dificultades para dormir

!

Incapacidad para concentrarse

!

Y Pensamientos recurrentes de muerte

!

Determinar su gravedad implica examen mental como: Indicadores de psicosis; delirios, alucinaciones y deterioro grave de la prueba de la realidad

Tx Distímico

!

Se caracteriza por estado de ánimo deprimido:

!

Sentimientos de pesimismo o de culpa

!

Pérdida de interés, apetito escaso o sobrealimentación

!

Baja autoestima

!

Fatiga crónica

!

Aislamiento social

!

Dificultades de concentración

!

A diferencia de un trastorno depresivo mayor, la distimia es una condición crónica que puede durar años.

Trastornos bipolares

!

Maniaco único

!

Episodio más reciente hipomaniaco

!

Episodio mas reciente maniaco

!

Episodio mas reciente mixto

!

Episodio más reciente no especificado

!

Episodios depresivos mayores recurrentes con hipomanía

!

de

subcategorías que describen la naturaleza del trastorno

Incluye

una

variedad

Txs Bipolares

! Su característica esencial es la ocurrencia de uno o más episodios maniacos o hipomaniacos.

! Los síntomas de los primeros incluyen estado de ánimo elevados, expansivos e irritables de manera anormal y persistente que duran al menos una semana en el caso de la manía y cuatro en la hipomanía

Ciclotimia Trastorno persistente y crónico, en el que la persona nunca está libre de síntomas

Ciclotimia

Trastorno persistente y crónico, en el que la persona nunca está libre de síntomas por más de dos meses.

Es menos común que la distimia y más común que el Tx bipolar

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