Trastornos afectivos

Lic. Cecilio Topete Cruz

Conceptualizacin inicial

S Los trastornos

afectivos
las emociones que causan:

son perturbaciones en

S Malestar subjetivo.
S Entorpecen la capacidad para funcionar.
S La depresin

y
mana son manifestaciones
centrales en estos trastornos.

Depresin
Se caracteriza por
tristeza intensa,
sentimientos de
i n u t i l i d a d y
aislamiento de los
dems.

Mana
Se caracteriza por un
estado de nimo
elevado, expansividad
o irritabilidad, dando
por resultado
hiperactividad.
Es frecuente en pacientes
hospitalizados como en
poblacin general

Sntomas Clnicos de la
Depresin

Sntomas afectivos
S El estado de nimo deprimido es el sntoma ms notable de

la depresin

S Los depresivos experimentan sntomas de tristeza,

desaliento y una afliccin excesiva y prolongada.

S Son comunes la inutilidad y prdida de la alegra de vivir

S Puede ocurrir llanto violento como una reaccin a la

frustracin y la clera.

S Estos accesos de llanto no parecen estar correlacionados de

manera directa con situaciones especficas.

S Los sntomas depresivos graves ocurren como una reaccin normal ante

la muerte de un ser querido.

S Duelo intenso que tiene una funcin psicolgica positiva al ayudar a la

persona a adaptarse.

S Periodo de duelo prolongado en exceso acompaado

de preocupacin por sentimiento de inutilidad,

deterioro marcado del funcionamiento y retardo
psicomotor grave, pueden indicar trastorno afectivo
importante
S Las culturas varan en la duracin normal del duelo,

pero la depresin grave, incapacitante, rara vez

contina despus de los tres primeros meses.

Sntomas cognitivos

S Sentimientos de futilidad
S Vacuidad

S Las responsabilidades laborales

se vuelven tareas monumentales

y la persona las evita

S Desesperanza
S Formas de reaccin depresiva

S Autoacusacin de incompetencia

y denigracin general son

comunes

Dificultad para concentrase y en la toma

decisiones

De s
mismo

Opinin
negativa
Del
futuro

Del
mundo

Tirada cognitiva

SNTOMAS
CONDUCTUALES

Apariencia y
comportamiento
revela depresin

Desalio, descuido de la
higiene
Expresin facial insulsa, tipo
mscara
Movimientos lentos, perdida
de iniciativa (retardo
psicomotor)
Aislamiento social y
disminucin de la actividad
laboral
Sntomas de agitacin e
intranquilidad (atpicos)

Sntomas
fisiolgicos
u Perdida o aumento de
u
u

u
u

apetito y peso
Estreimiento, inmovilidad
intestinal durante das
Tx del sueo (dificultados
para dormir o mantener el
sueo, hipersomnia)
Desajuste del ciclo
menstrual
Aversin sexual,
disminucin del
funcionamiento y
satisfaccin

Sntomas clnicos de la
depresin
DOMINIO

SNTOMA

AFECTIVO

TRISTEZA, INFELICIDAD, ESTADO DE

NIMO MELANCLICO, APATA

COGNITIVO

PESIMISMO, IDEAS DE CULPA,

AUTODENIGRACIN, PRDIDA DE
INTS Y MOTIVACIN, DECREMENTO
DE LA EFICIENCIA,
CONCENTRACIN, IDEACIN
SUICIDA

CONDUCTUAL

DESCUIDO DE LA APARIENCIA
PERSONAL, RETARDO PSICOMOTOR,
AGITACIN, GESTOS SUICIDAS

FISIOLGICOS

SUEO DEFICIENTE, ACHAQUES,

DISMINUCIN DEL IMPULSO SEXUAL

Sntomas clnicos de la
mana

 En la mana, el estado de nimo de la persona est

elevado, expansivo o irritable.
El funcionamiento social y laboral estn
deteriorados.
Pueden mostrar
mucha
entusiasmo y agresividad.

energa,

Su estado de nimo es de regocijo o irritabilidad,

grandiosidad y exageracin.

 Son desinhibidos.
Con actividad sexual de forma impulsiva.
Discursos abusivos
La energa o excitacin pueden provocar
prdida de peso, o falta de sueo.
Si se frustran blasfeman y son belicosos.

Sntomas cognitivos

S Habla acelerada y presionada

S Cambian de temas a media oracin o decir frases

irrelevantes
S Parecen incapaces de controlar su atencin
S Se distraen constantemente con pensamientos e ideas

nuevas y excitantes

Sntomas conductuales

S Dos niveles de intensidad maniaca (DSM IV R) :

S Hipomana
S Mana

Hipomana
La persona parece estar:
Alta en su estado de nimo y
sobre activa en su conducta

Juicio deficiente, son raros

los delirios

Comienzan muchos
proyectos pero pocos son
completados

Dominan la conversacin y
son grandiosos

S Pueden aparecer

alucinaciones y delirios
S Comportamiento

Mana
Sobre actividad,
grandiosidad e irritabilidad
marcadas
Habla incoherente y las
crticas o restricciones no
son tolerables
Excitada frenticamente,
divaga, desvara y agitacin
motora constantes (grave)

incontrolable y peligroso
para otros y para l
mismo
S Se requiere restriccin

fsica y medicacin
S Disminucin en la

necesidad de dormir
S Incapacidad en el

funcionamiento social y
laboral

Clasificacin de los
trastornos afectivos

Divisin

S Trastornos depresivos (unipolares)

S Trastorno Bipolar : Una vez que ocurre un episodio

depresivo o maniaco, el trastorno es clasificado en una

categora, as como en una subcategora

Txs Depresivo

Para el DSM IV-R incluyen:

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
TRASTORNO DISTMICO
TRASTORNOS DEPRESIVOS NO ESPECIFICADOS.

En todos estos no hay historia de un episodio maniaco.

Los sntomas deben estar presentes por lo menos dos
semanas y representar cambios del funcionamiento previo
de la persona.

Sntomas del trastorno

depresivo mayor
S Estado de nimo deprimido
S Perdida de inters o placer
S Prdida o ganancia de peso
S Dificultades para dormir
S Incapacidad para concentrarse
S Y Pensamientos recurrentes de muerte
S Determinar su gravedad implica examen mental como: Indicadores de psicosis;

delirios, alucinaciones y deterioro grave de la prueba de la realidad

Tx Distmico

Se caracteriza por estado de nimo deprimido:

Sentimientos de pesimismo o de culpa

Prdida de inters, apetito escaso o sobrealimentacin

Baja autoestima

Fatiga crnica

Aislamiento social

Dificultades de concentracin

A diferencia de un trastorno depresivo mayor, la distimia es una condicin crnica que puede durar aos.

Trastornos bipolares

S Maniaco nico
S Episodio ms reciente

hipomaniaco

S Episodio mas reciente maniaco

S Episodio mas reciente mixto
S Episodio ms reciente no

especificado

S Episodios depresivos mayores

recurrentes con hipomana

S I n c l u y e u n a v a r i e d a d d e

subcategoras que describen la

naturaleza del trastorno

Txs Bipolares

S Su caracterstica esencial es la ocurrencia de uno o ms

episodios maniacos o hipomaniacos.

S Los sntomas de los primeros incluyen estado de nimo

elevados, expansivos e irritables de manera anormal y

persistente que duran al menos una semana en el caso de la
mana y cuatro en la hipomana

Ciclotimia
Trastorno persistente y crnico,
en el que la persona nunca est
libre de sntomas por ms de
dos meses.
Es menos comn que la
distimia y ms comn que el Tx
bipolar

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