UNIDAD II: PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS DE SALUD MENTAL 24 HORAS

 TRASTORNOS DE SALUD  DEPRESIÓN

MENTAL ASOCIADOS A LA  ESQUIZOFRENIA
VIOLENCIA  DEMENCIAS
 TRASTORNOS DE  RETARDO MENTAL
HIPERACTIVIDAD  ABUSO Y DEPENDENCIA DE
 TRASTORNOS DEL ÁNIMO DROGAS
 BIPOLARIDAD

MODELOS TERAPÉUTICOS ASOCIADOS VALORES FUNDAMENTALES:

• EL PROPÓSITO FINAL ES EL DESARROLLO HUMANO, POR LO TANTO, ESTÁ DIRIGIDA A PERSONAS, GRUPOS Y AL AMBIENTE.
• ACCESO UNIVERSAL: GEOGRÁFICA, ECONÓMICA Y SOCIALMENTE.
• INVOLUCRA LA PARTICIPACIÓN ACTIVA Y RESPONSABLE DEL PACIENTE Y SUS FAMILIARES EN UNA RELACIÓN
INTERPERSONAL. INFORMADA, BASADA EN EL RESPETO MUTUO Y CONFIANZA ENTRE ESTOS Y EL PROFESIONAL O EQUIPO
RESPONSABLE.
• FINANCIAMIENTO ASEGURADO PARA TODA LA POBLACIÓN.

ENFOQUE TECNICO
• RECONOCE LA DIMENSIÓN BIOLÓGICA, PSICOLÓGICA Y SOCIAL DE LAS PERSONAS
• OPORTUNO Y CONTINUO.
• ALTA CALIDAD TÉCNICA Y HUMANA.
• UTILIZA ENFOQUES COMUNITARIOS, PRIVILEGIANDO LA ATENCIÓN AMBULATORIA, PROMOVIENDO Y APOYANDO LAS
CAPACIDADES DE LAS PERSONAS Y GRUPOS ORGANIZADOS.
• INTEGRA ACCIONES DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN EN CADA ACTIVIDAD.
• LAS ACCIONES SON DELIBERADAMENTE EDUCATIVAS Y PARTICIPATIVAS.
• ACTUALIZA SUS INTERVENCIONES DE ACUERDO A LOS AVANCES CIENTÍFICOS Y LA EVIDENCIA.
• ES CONSCIENTE DE LA EFECTIVIDAD Y COSTO DE SUS ACCIONES.

CRITERIOS DE CALIDAD
• LA ATENCIÓN ES CONTINUA EN EL TIEMPO Y A LO LARGO DE LA VIDA, PRIVILEGIANDO EL SEGUIMIENTO POR UN MISMO
PROFESIONAL O EQUIPO.
• CADA PERSONA RECIBE EL NÚMERO Y TIPO DE ATENCIONES QUE REQUIERE SEGÚN SUS NECESIDADES.
• LA ATENCIÓN SE REALIZA, TAMBIÉN, FUERA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
• LOS USUARIOS Y LOS EQUIPOS PARTICIPAN REGULARMENTE EN LA PLANIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS ACCIONES.

SOPORTE ORGANIZATIVO
• LOS SERVICIOS SE ARTICULAN EN UNA RED CON RESPONSABILIDAD PARA CON UNA POBLACIÓN Y UN ÁMBITO GEOGRÁFICO
DEFINIDOS, CUYO EJE ES EL EQUIPO DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA AMBULATORIO.
• INTEGRA EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS EN CADA DISPOSITIVO DE LA RED.
• INTEGRA ACCIONES DE SERVICIOS PÚBLICOS, DE ORGANIZACIONES DE USUARIOS Y FAMILIARES, O.N.G. Y PRIVADOS.

1.TRASTORNOS DE SALUD MENTAL ASOCIADOS A LA VIOLENCIA

• LA VIOLENCIA FÍSICA Y/O PSICOLÓGICA QUE OCURRE AL INTERIOR DE LA FAMILIA Y QUE AFECTA A MUJERES Y ADULTOS
MAYORES CONSTITUYE UN PROBLEMA SOCIAL QUE TIENE UN ALTO IMPACTO EN LA SALUD. ES NECESARIO DESARROLLAR
ACCIONES DE PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y ACOGIDA EN TODAS LAS INSTANCIAS DE ATENCIÓN EN SALUD.
• LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EJERCIDA HACIA MUJERES Y ADULTOS MAYORES PROVOCA DAÑOS EN SU SALUD FÍSICA Y
PSICOLÓGICA. LOS DAÑOS FÍSICOS PUEDEN SER LESIONES DE DISTINTA GRAVEDAD E INCLUSO TERMINAR CON LA MUERTE
DE LA O DEL AFECTADO.
 • SE ESTIMA QUE ALREDEDOR DEL 33,6 % DE LAS MUJERES VIVEN ALGÚN GRADO DE VIOLENCIA EN SUS RELACIONES
FAMILIARES. AUNQUE LA PREVALENCIA EN ADULTOS MAYORES NO HA SIDO ESTUDIADA EN EL PAÍS, SE ESTIMA QUE
ALCANZARÍA UN 4% (PROYECCIÓN DE ESTUDIOS INTERNACIONALES).
• LAS ACCIONES DE SALUD PARA DISMINUIR LA OCURRENCIA Y EL IMPACTO DE LA VIOLENCIA ESTÁN ORIENTADAS A BRINDAR
UNA ATENCIÓN INDIVIDUAL A LA PERSONA AFECTADA, INTEGRANDO ACCIONES DE ORIENTACIÓN SOCIAL Y PSICOLÓGICA.
• EN ESTA ATENCIÓN SE DEBE EVALUAR EL RIESGO VITAL, LA PERTINENCIA Y EL MOMENTO EN QUE EL ACCIONAR DE SALUD
DEBE AMPLIARSE A OTROS MIEMBROS DE LA FAMILIA, RESPONSABLES O POTENCIALES PROTECTORES, LO CUAL SE REALIZA
MEDIANTE UN CONJUNTO DE ACTIVIDADES PREFERENTEMENTE GRUPALES.

Tipos de violencia:

 Física
 Psicológica
 Emocional
 Financiera

LOS DAÑOS EN LA SALUD MENTAL SON:

 ESTRÉS POST TRAUMÁTICO
 DEPRESIÓN
 TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS ESTOS TRASTORNOS PUEDEN CONDUCIR A INTENTOS DE SUICIDIO U HOMICIDIO DE PARTE
DE LOS AFECTADOS. ESTOS EFECTOS SON TAN SEVEROS QUE IMPLICAN ELEVADOS COSTOS DE ATENCIÓN MÉDICA, YA SEA
EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA COMO EN LOS PROGRAMAS EN EL NIVEL PRIMARIO.

PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL ATENCIÓN INTEGRAL DE:

 NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES AFECTADOS POR MALTRATO
 MUJERES Y ADULTOS MAYORES AFECTADOS POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
 PERSONAS AFECTADAS POR LA REPRESIÓN POLÍTICA EJERCIDA POR EL ESTADO EN EL PERÍODO 1973-1990 (PRAIS)

ATENCIÓN INTEGRAL DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES AFECTADOS POR MALTRATO

• UN/A NIÑO/A MALTRADO/A ES AQUEL QUE ES VÍCTIMA DE VIOLENCIA FÍSICA, PSICOLÓGICA, NEGLIGENCIA (AUSENCIA INJUSTIFICADA
DE CUIDADOS), PROVOCADA POR SUS PADRES O ADULTOS QUE LOS TENGAN BAJO SU CUIDADO,INCLUYENDO EL ABUSO SEXUAL, LO
QUE PUEDE DERIVAR EN CONSECUENCIAS GRAVES PARA SU SALUD Y SU DESARROLLO FÍSICO Y PSICOLÓGICO.

CONDUCTAS MÁS FRECUENTES POR PARTE DE LOS PADRES LAS CONDUCTAS MÁS FRECUENTES SE
REFIEREN A GRITAR Y CASTIGAR.

DE LAS CONDUCTAS VIOLENTAS: FÍSICA Y PSICOLÓGICA

 LAS MÁS FRECUENTES SON DE VIOLENCIA PSICOLÓGICA, COMO INSULTAR O NO HABLAR POR LARGOS PERÍODOS.
 LAS MÁS COMUNES DE VIOLENCIA FÍSICA LEVE SON LAS CACHETADAS O TIRÓN DE PELO.

LAS MANIFESTACIONES DE LA VIOLENCIA SON DIFERENTES SEGÚN NSE (NIVEL SOCIOECONÓMICO).

 EN EL NIVEL ALTO SE DA UN MAYOR GRADO DE VIOLENCIA PSICOLÓGICA Y EN EL NIVEL BAJO MAYOR GRADO DE VIOLENCIA
FÍSICA GRAVE.
 HAY UNA RELACIÓN SIGNIFICATIVA ENTRE LA EXISTENCIA DE VIOLENCIA ENTRE LOS PADRES Y LA VIOLENCIA QUE ÉSTOS
EJERCEN HACIA SUS HIJOS.
 MÁS DE LA MITAD DE LOS HIJOS DE PADRES QUE SE GOLPEAN ENTRE SÍ, SON VÍCTIMAS DE VIOLENCIA FÍSICA GRAVE.

PRIORIDAD PROGRAMATICA:
ATENCIÓN INTEGRAL DE MUJERES Y ADULTOS MAYORES AFECTADOS POR VIOLENCIA
• CORRESPONDE A UN FENÓMENO QUE SE DA EN UN GRUPO SOCIAL DOMÉSTICO, DONDE UNA PERSONA MÁS DÉBIL QUE OTRA, ES
VÍCTIMA DE ABUSO FÍSICO O PSÍQUICO EJERCIDO POR OTRO MIEMBRO, EN CONDICIONES TALES QUE RESULTE DIFÍCIL LA
IMPLEMENTACIÓN DE RECURSOS DE CONTROL SOCIAL QUE IMPIDAN ESA PRÁCTICA, POR LO QUE TIENDE A REPETIRSE
• LA RELACIÓN ABUSIVA ES CRÓNICA O PERIÓDICA Y SE ORIENTA A INSTALAR O MANTENER UNA JERARQUÍA DE PODER AL INTERIOR DE
LA RELACIÓN.

VIOLENCIA PSICOLOGICA
• SITUACIONES EN QUE LA PAREJA ACTUAL O CUALQUIER OTRA PAREJA HAYA TENIDO CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES
COMPORTAMIENTOS EN VARIAS OCASIONES:

 INSULTADO O HECHO SENTIR MAL

 MENOSPRECIADO O HUMILLADO FRENTE A OTRAS PERSONAS
 HECHO COSAS A PROPÓSITO PARA ASUSTARLA O INTIMIDARLA
 AMENAZADO CON HERIRLA O A ALGUIEN IMPORTANTE PARA ELLA.

VIOLENCIA FISICA LEVE

ABOFETEADO O TIRADO COSAS QUE PUDIERAN HERIRLA
EMPUJADO, ARRINCONADO O TIRADO EL PELO

VIOLENCIA FISICA GRAVE

GOLPEADO CON SU PUÑO O CON ALGUNA COSA QUE PUDIERA HERIRLA
PATEADO, ARRASTRADO O DADO UNA GOLPIZA
INTENTADO ESTRANGULARLA
INTENTAR QUEMARLA O QUEMADO
AMENAZADO CON USAR UN ARMA O USADO UN ARMA, PISTOLA O CUCHILLO EN CONTRA DE ELLA

VIOLENCIA SEXUAL
SITUACIONES EN QUE LA PAREJA ACTUAL O CUALQUIER OTRA PAREJA HAYA TENIDO UNA O MÁS VECES ALGUNO DE LOS
SIGUIENTES COMPORTAMIENTOS:
LA FORZÓ FÍSICAMENTE A TENER RELACIONES SEXUALES CUANDO ELLA NO LO DESEABA
QUISO TENER RELACIONES SEXUALES CUANDO ELLA NO QUERÍA Y ELLA LO HIZO POR MIEDO A LO QUE ÉL LE PODÍA HACER
LA FORZÓ A REALIZAR UN ACTO HUMILLANTE O DEGRADANTE.

• LA VIOLENCIA EN EL POLOLEO ES CUALQUIER ACCIÓN O CONDUCTA QUE CAUSE DAÑO FÍSICO, PSICOLÓGICO O SEXUAL DENTRO DE
UNA RELACIÓN DE POLOLEO, NOVIAZGO O CUALQUIER TIPO DE RELACIÓN AMOROSA, EN ESTE CASO, ENTRE LOS JÓVENES.

• ESTA SITUACIÓN TIENE CONSECUENCIAS NEFASTAS PARA LA VÍCTIMA, SU ENTORNO Y PARA LA SOCIEDAD EN GENERAL.

TODOS ESTOS EJEMPLOS CORRESPONDEN A MALAS PRÁCTICAS, FALTAS DE RESPETO Y FORMAS DE CONTROL Y/O
MANIPULACIÓN:

¿TE PARECE FAMILIAR?

 SI ES ASÍ, TE INFORMAMOS QUE, SI NO LO DETIENES A TIEMPO, ESTO IRÁ EN AUMENTO. LA BUENA NOTICIA ES QUE
TODAVÍA ESTÁS A TIEMPO DE REMEDIARLO.
 POR ESTA RAZÓN ESTAMOS AQUÍ, PARA AYUDARTE A IDENTIFICAR ESTAS CONDUCTAS LO ANTES POSIBLE.
 NO ESPERES MÁS…UNA VIDA SIN VIOLENCIA, SIN FALTAS DE RESPETO Y RESPETUOSA ES POSIBLE.

2. TRASTORNOS POR DEFICIT DE LA ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

• GUÍA CLÍNICA ATENCIÓN INTEGRAL DE NIÑAS/ NIÑOS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNO HIPERCINÉTICO/ TRASTORNO DE LA
ATENCIÓN (THA)

• ESTE TRASTORNO SE CONSTITUYE EN UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA RELEVANTE DADO QUE SU IMPACTO SOBRE EL NIÑO, NIÑA,
FAMILIA, ESCUELA Y SOCIEDAD ES ALTAMENTE SIGNIFICATIVO Y CON CONSECUENCIAS DE LARGO PLAZO.

• FRECUENTEMENTE ESTOS NIÑOS EXPERIMENTAN, RECHAZO DE SUS PARES Y SE INVOLUCRAN EN UNA SERIE DE CONDUCTAS
DISRUPTIVAS QUE LES TRAEN CONSECUENCIAS NEGATIVAS, AFECTANDO SU AUTOESTIMA, SU CAPACIDAD DE RELACIONARSE CON
OTROS, SU RENDIMIENTO ESCOLAR, ETC.

¿QUE ES EL TDAH?
ES UNO DE LOS TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO MAS COMUNES. DAROS RECIENTES INDICAN QUE ENTRE EL 8 Y EL 10 % DE LOS
NIÑOS EN EDAD ESCOLAR, CUMPLEN CON LOS CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE TDAH.

1. INATENTO
2. HIPERACTIVO
3. CONBINADO

LOS SÍNTOMAS DEL TDAH SE AGRUPAN EN 3 GRUPOS:

 NO SER CAPAZ DE CONCENTRARSE (DESATENCIÓN O FALTA DE ATENCIÓN)
 SER EXTREMADAMENTE ACTIVO (HIPERACTIVIDAD)
 NO SER CAPAZ DE CONTROLAR EL COMPORTAMIENTO (IMPULSIVIDAD)

SÍNTOMAS DE FALTA DE LA ATENCIÓN

 NO LOGRA PRESTAR ATENCIÓN CUIDADOSA A LOS DETALLES O COMETE ERRORES POR DESCUIDO EN EL TRABAJO ESCOLAR.
 TIENE DIFICULTAD PARA MANTENER LA ATENCIÓN EN TAREAS O JUEGOS.
 PARECE NO ESCUCHAR CUANDO SE LE HABLA DIRECTAMENTE.
 NO SIGUE INSTRUCCIONES Y NO LOGRA TERMINAR EL TRABAJO ESCOLAR, LOS DEBERES U OBLIGACIONES EN EL LUGAR DE
TRABAJO.

SÍNTOMAS DE LA HIPERACTIVIDAD
 JUEGA CON LAS MANOS O LOS PIES O SE RETUERCE EN SU ASIENTO.
 ABANDONA SU ASIENTO CUANDO LO QUE SE ESPERA ES QUE SE QUEDE SENTADO.
 CORRE Y TREPA EXCESIVAMENTE EN SITUACIONES INAPROPIADAS.
 TIENE DIFICULTAD PARA JUGAR O TRABAJAR EN FORMA SILENCIOSA.
 A MENUDO ESTÁ "EN MOVIMIENTO" O ACTÚA COMO SI FUERA "IMPULSADO POR UN MOTOR".
 HABLA EXCESIVAMENTE.

SÍNTOMAS DE IMPULSIVIDAD
 EMITE RESPUESTAS ANTES DE QUE TERMINE DE ESCUCHAR LA PREGUNTA.
 TIENE DIFICULTADES PARA ESPERAR SU TURNO.
 SE ENTROMETE O INTERRUMPE A LOS DEMÁS (IRRUMPE EN CONVERSACIONES O JUEGOS).
 TIENE DIFICULTAD PARA ORGANIZAR SUS TAREAS Y ACTIVIDADES.
 EVITA O LE DISGUSTA COMPROMETERSE EN TAREAS QUE REQUIERAN ESFUERZO MENTAL CONTINUO (COMO LAS TAREAS
ESCOLARES).
 CON FRECUENCIA PIERDE JUGUETES, TAREAS ESCOLARES, LÁPICES, LIBROS O HERRAMIENTAS NECESARIAS PARA LAS TAREAS
O ACTIVIDADES.
 SE DISTRAE FÁCILMENTE.
 SE MUESTRA A MENUDO OLVIDADIZO EN LAS ACTIVIDADES DIARIAS.

DIAGNOSTICO:
EVALUACIÓN POR ESPECIALISTA (NEURÓLOGO)

SE COMPLEMENTA CON:

 ELECTROENCEFALOGRAMA
 NIVEL PLASMÁTICO DE T.S.H., T3, T4 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLOGICO.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 METILFENIDATO
 PEMOLINA
 ANFETAMINA
 AMITRIPTILINA
 IMIPRAMINA
 TIORIDAZINA
 HALOPERIDOL
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 PSICOEDUCACIÓN
 APOYO EMOCIONAL
 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
 ENTRENAMIENTO DE COMPORTAMIENTOS DE AUTOAYUDA
 LA PSICOTERAPIA TANTO PARA EL NIÑO COMO PARA LA FAMILIA, SI ES RELEVANTE, PUEDE AYUDARLE A TODOS A
ENTENDER Y CONTROLAR LAS SENSACIONES ESTRESANTES RELACIONADAS CON EL THDA.
 UN TIPO COMÚN DE TERAPIA PARA EL THDA SE LLAMA TERAPIA CONDUCTUAL.
 ÉSTA LES ENSEÑA A LOS NIÑOS Y A LOS PADRES COMPORTAMIENTOS SALUDABLES Y CÓMO MANEJAR COMPORTAMIENTOS
PERJUDICIALES. PARA LOS CASOS LEVES DE THDA, LA TERAPIA CONDUCTUAL SOLA (SIN MEDICAMENTOS) A VECES PUEDE
SER EFICAZ.
• LOS NIÑOS CON TRASTORNO HIPERCINÉTICO / DE LA ATENCIÓN, QUE NO RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO TIENEN
MAYORES PROBABILIDADES DE SUFRIR ACCIDENTES, DE FRACASO Y DESERCIÓN ESCOLAR, DE PRESENTAR TRASTORNOS
EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO.
• ESTE TRASTORNO SUELE GENERAR DISFUNCIONALIDAD A NIVEL DE LA FAMILIA, Y LOS NIÑOS QUE LO PRESENTAN SUFREN
CON MAYOR FRECUENCIA MALTRATO FÍSICO Y PSICOLÓGICO.

3. TRASTORNOS DEL ÁNIMO

• LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO AFECTAN DIARIAMENTE EL ESTADO EMOCIONAL DE LAS PERSONAS, AFECTANDO SU SALUD
EMOCIONAL Y SUS RELACIONES PERSONALES.

• TANTO EL ESTADO EMOCIONAL O DE ÁNIMO GENERAL ESTÁ DISTORSIONADO E INTERFIERE EN LA CAPACIDAD PARA FUNCIONAR.

• PUEDE LA PERSONA ESTAR EXTREMADAMENTE TRISTE, VACÍO O IRRITABLE (DEPRIMIDO), O PUEDE TENER PERÍODOS DE DEPRESIÓN
ALTERNADOS CON EXCESIVA FELICIDAD (MANÍA).

• LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD TAMBIÉN PUEDEN AFECTAR EL ESTADO DE ÁNIMO Y SUELEN OCURRIR JUNTO CON LA DEPRESIÓN.

• LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE COMETER SUICIDO.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO?

• DEPENDIENDO DE LA EDAD Y EL TIPO DE TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO, UNA PERSONA PUEDE TENER DIFERENTES SÍNTOMAS Y
CADA UNO DE ELLOS PUEDE VARIAR, EN CUANTO A CADA PERSONA.

SÍNTOMAS DEPRESIVOS
• ESTADO DE ÁNIMO ANSIOSO, TRISTE O «VACÍO».
• SENTIRSE SIN ESPERANZA O INDEFENSO.
• TENER BAJA AUTOESTIMA.
• SENTIRSE INADECUADO O SIN VALOR.
• CULPABILIDAD EXCESIVA.
• REPETIR PENSAMIENTOS DE MUERTE O SUICIDIO, DESEOSOS DE MORIR (NOTA: LAS PERSONAS CON ESTE SÍNTOMA DEBEN
RECIBIR TRATAMIENTO DE INMEDIATO).
• DIFICULTAD PARA DORMIR O DORMIR DEMASIADO.
• PÉRDIDA DE INTERÉS EN LAS ACTIVIDADES O ACTIVIDADES HABITUALES QUE ALGUNA VEZ SE DISFRUTARON, INCLUIDO EL
SEXO.
• PROBLEMAS DE PAREJA.
• CAMBIOS REPENTINOS TANTO EN EL APETITO COMO EN EL PESO.
• POCA ENERGÍA.
• FALTA DE CONCENTRACIÓN.
• POCA CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES.
• QUEJAS FÍSICAS FRECUENTES (POR EJEMPLO, DOLOR DE CABEZA, DOLOR DE ESTÓMAGO O CANSANCIO) QUE NO MEJORAN
CON EL TRATAMIENTO.
• HUIR O AMENAZAS DE HUIR DE CASA.
• SENSIBILIDAD AL FRACASO O AL RECHAZO.
• IRRITABILIDAD AGRESIÓN.
SÍNTOMAS DE MANIA
• ESTADO DE ÁNIMO EXCESIVAMENTE ALTO.
• IRRITABILIDAD O ENOJO.
• OPTIMISTA, SOBRE TODO, INCLUSO CUANDO OTROS NO.
• TOMA DECISIONES RÁPIDAS A MENUDO SIN PENSAR EN ELLAS.
• GASTA DINERO MÁS RÁPIDO.
• ENÉRGICO, PARECE QUE NO PUEDE QUEDARSE QUIETO.
• HABLAR MÁS RÁPIDO DE LO NORMAL Y LA GENTE PARECE TENER DIFICULTADES PARA ENTENDER.
• TENER UN LAPSO DE ATENCIÓN EXTREMADAMENTE CORTO.

¿QUÉ SE PUEDE HACER SI SE PADECE DE UN TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO?

• CONSULTAS

• TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

• TERAPIA INTERPERSONAL

• MEDICAMENTOS

4.TRASTORNO BIPOLAR

EL TRASTORNO VIPOLASR DE LA PERSONALIDAD SE CARACTERIZA POR CAMBIOS ANIMICOS PATOLOGICOS QUE VAN DESDE LOA MANIA
HASTA LA DEPRESIÓN.

MAYOR DE 15 AÑOS, A INICIAR TRATAMIENTO EN 24 HRS. SI YA ESTA EN TRATAMIENTO, SE LE DA COBERTURA.

CON CONFIRMACION DIAGNOSTICA POR ESPECIALISTA, TENDRA ACCESO A TRATAMIENTO. EN TRATAMIENTO ACCESO A
CONTINUARLO.

INTERVENCIONES SANITARIAS:

• TRATAMIENTO PRIMER AÑO

• TRATAMIENTO A PARTIR DEL 2do AÑO

OPORTUNIDAD DE TRATAMIENTO:

INICIO DENTRO DE 24 HRS DESDE LA CONFIRMACION DIAGNOSTICA.

HOSPITALIZACION:

DENTRO DE 24 HRS DESDE INDICZCION MEDICA

POR LO TANTO:
ES UNA ENFERMEDAD MENTAL GRAVE, CARACTERIZADA POR UN ESTADO DE ÁNIMO FLUCTUANTE ENTRE DOS POLOS OPUESTOS:

 MANÍA/HIPOMANÍA (FASE DE EXALTACIÓN, EUFORIA, GRANDIOSIDAD)

 DEPRESIÓN (FASE EN QUE PREDOMINA LA TRISTEZA, INHIBICIÓN E IDEA DE MUERTE) LA MAYORÍA DE LAS VECES NO EXISTE
UN PATRÓN CLARO DE CUÁNDO O CON QUÉ FRECUENCIA SE PRODUCIRÁN LOS EPISODIOS MANÍACOS O CUÁNDO O CON
QUÉ FRECUENCIA SE ALTERNAN CON EPISODIOS DEPRESIVOS. LAS OSCILACIONES ACUSADAS DEL HUMOR PUEDEN
PRODUCIRSE A LO LARGO DE UN PERIODO DE HORAS, DÍAS, SEMANAS, MESES O INCLUSO AÑOS

DIAGNOSTICO
• EL DIAGNÓSTICO SE BASA EN LAS EXPERIENCIAS DE LAS QUE INFORMA EL PROPIO PACIENTE, ASÍ COMO ANORMALIDADES EN LA
CONDUCTA REFERIDAS POR LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA, AMIGOS O COMPAÑEROS DE TRABAJO, SEGUIDO POR LOS SIGNOS
SECUNDARIOS OBSERVADOS POR UN PSIQUIATRA, ENFERMERO, TRABAJADOR/A SOCIAL, PSICÓLOGO CLÍNICO U OTRO
DIAGNOSTICADOR CUALIFICADO MEDIANTE UNA EVALUACIÓN CLÍNICA.
CLASIFICACION
 TRASTORNO BIPOLAR TIPO I
 TRASTORNO BIPOLAR TIPO II
 CICLOTIMIA
 TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO

• TRASTORNO BIPOLAR TIPO 1

ESTE TRASTORNO DE BIPOLARIDAD SUELE SER EL MÁS GRAVE, YA QUE LOS SÍNTOMAS Y EPISODIOS QUE PRESENTA LA PERSONA QUE
LO PADECE, SON MÁS INTENSOS, MÁS EXCESIVOS Y AÚN MÁS PREOCUPANTES QUE EN LOS DEMÁS TIPOS. ALGUIEN QUE PADEZCA DE
BIPOLARIDAD DEL TIPO 1, ES ALGUIEN QUE HA SUFRIDO ALGUNA VEZ EN SU VIDA DE UN EPISODIO DE MANÍA GRAVE, PERO EN
GENERAL LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS QUE LO PADECEN SUFREN EPISODIOS MIXTOS. ESTE TIPO DE TRASTORNO SE CARACTERIZA
ESPECÍFICAMENTE POR QUE LA PERSONA PRESENTA CONSECUTIVAMENTE EPISODIOS MIXTOS DE BIPOLARIDAD Y DE IGUAL MANERA
PRESENTA EPISODIOS MANÍACOS, SEGUIDOS DE ESTADOS EXCESIVAMENTE DEPRESIVOS.

• TRASTORNO BIPOLAR TIPO 2

ESTE TIPO DE TRASTORNO ES CONOCIDO POR SER EL MÁS LEVE Y EL MÁS FÁCIL DE CONTROLAR DE ENTRE TODOS LOS TIPOS DE
BIPOLARIDAD, SE CARACTERIZA NORMALMENTE POR QUE LA PERSONA SUFRE CONSTANTEMENTE DE DEPRESIÓNLEVE Y DE EPISODIOS
DE HIPOMANÍA. POR CONSIGUIENTE, LAS PERSONAS QUE PADECEN DE ESTE TIPO DE CONDICIÓN CONDUCTUAL, SUELEN NEGAR QUE
POSEAN ALGÚN TIPO DE HIPOMANÍA Y SUELEN DESCARTAR QUE PRESENTAN SÍNTOMAS DE ÉSTE. MAYORMENTE EN ESTE TIPO DE
TRASTORNO SE SUELE PRESENTAR COMO UN ESTADO DE DEPRESIÓN, ACOMPAÑADO DE LOS OTROS SÍNTOMAS, PERO EN ESTE CASO
LA DEPRESIÓN ES EL SÍNTOMA QUE MÁS SOBRESALE, ES POR ESTO QUE ES NECESARIO QUE SEA DIAGNOSTICADO PROFESIONALMENTE
ANTES DE TOMAR ALGUNA DECISIÓN.

• TRASTORNO CICLOTIMIA
ESTE TIPO DE BIPOLARIDAD ES EL DEL TIPO MÁS LEVE QUE LE SIGUE A LA BIPOLARIDAD DE TIPO 2. SUELE DIAGNOSTICARSE EN LA
PERSONA, PORQUE ESTAS PRESENTAN EPISODIOS LEVES Y SEGUIDOS DE HIPOMANÍA, QUE VIENEN SEGUIDO CON DEPRESIÓN LEVE Y
ESTOS PUEDEN DURAR POR AÑOS. SIN EMBARGO, ESTE TIPO DE TRASTORNO NO POSEE LOS MISMOS SÍNTOMAS GRAVES Y EXCESIVOS
DE LOS OTROS TIPOS DE BIPOLARIDAD, SE CONSIDERA COMO EL TIPO MÁS LEVE DE ESTE TRASTORNO CONDUCTUAL Y EL MÁS FÁCIL DE
CONTROLAR.

• TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO

ESTE TIPO DE TRASTORNO, PUEDE QUE NO SE CLASIFIQUE ESPECÍFICAMENTE DENTRO DE LOS OTROS TIPOS DE TRASTORNOS DE
BIPOLARIDAD, COMO, POR EJEMPLO: CUANDO UNA PERSONA PRESENTA EPISODIOS DE HIPOMANÍA MUY SEGUIDOS SIN OTRO TIPO DE
SÍNTOMAS, LOS ESPECIALISTAS DETERMINAN QUE PRESENTA BIPOLARIDAD NO DIAGNOSTICADA. POR CONSIGUIENTE, EN ESTE TIPO DE
‘’TRASTORNO’’, O ES POSIBLE DETERMINAR QUÉ TIPO DE BIPOLARIDAD POSEE ESTA PERSONA, SI ÉSTA NO PRESENTA OTRO TIPO DE
SÍNTOMAS, NO ES POSIBLE DETERMINAR SI ES PRIMARIO O SI ES INDUCIDO O A ALGUNA CONDICIÓN MÉDICA.

TRATAMIENTO
• EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SE BASA EN EL USO DE ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO Y DE LAS TÉCNICAS
PSICOLÓGICAS LA ÚNICA QUE HA DEMOSTRADO SER EFICAZ ES LA PSICOEDUCACIÓNEL PILAR DEL TRATAMIENTO SON LOS
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO
• LITIO
• VALPROATO (ÁCIDO VALPROICO)
• CARBAMAZEPINA
ANTISICOTICO
• ANTIPSICÓTICOS CONVENCIONALES:

 HALOPERIDOL
 CLORPROMAZINA

• ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS:

 RISPERIDONA
 QUETIAPINA
 CLOZAPINA

5.DEPRESIÓN
LA DEPRESIÓN ES UN TRASTORNO MENTAL FRECUENTE, QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE TRISTEZA, PERDIDA DE INTERES Y
BIENESTAR, SENTIMIENTOS DE CULPA O FALTA DE AUTOESTIMA, TRASTORNIOS DEL SUEÑO O DEL APETITO, SENSACION DE CANSANCIO
Y FALTA DE MOTIVACIÓN.

• ES DEFINIDA OPERACIONALMENTE POR EL MINISTERIO DE SALUD DE CHILE COMO UNA ALTERACIÓN PATOLÓGICA DEL ESTADO DE
ÁNIMO, CARACTERIZADA POR UN DESCENSO DEL HUMOR QUE TERMINA EN TRISTEZA, ACOMPAÑADO DE DIVERSOS SÍNTOMAS Y
SIGNOS QUE PERSISTEN POR A LO MENOS 2 SEMANAS.

• LA DEPRESIÓN ES EL PROBLEMA DE SALUD MENTAL QUE PRODUCE MAYOR DISCAPACIDAD EN MUJERES DE NUESTRO PAÍS, Y OCUPA
EL SEGUNDO LUGAR ENTRE LAS PRIMERAS 15 CAUSAS DE AÑOS DE VIDA SALUDABLES PERDIDOS POR DISCAPACIDAD O MUERTE
PREMATURA (AVISA) EN ELLAS.

EPIDEMIOLOGÍA
• LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS AFECTAN A ALREDEDOR DE UN 7,5% DE LA POBLACIÓN GENERAL, Y A CASI UN 30% DE LAS
PERSONAS CONSULTANTES DEL NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN.
• ES EL DOBLE DE VECES MAS FRECUENTE EN LAS MUJERES; CON MAYOR FRECUENCIA ENTRE LOS 20-45 AÑOS.
• CON FRECUENCIA TIENDE A MANIFESTARSE EN CUALQUIER ETAPA DEL CICLO VITAL Y CON VARIOS EPISODIOS
ADQUIRIENDO UN CURSO RECURRENTE, CON TENDENCIA A LA RECUPERACIÓN ENTRE EPISODIOS.

DEPRESIÓN: SIGNOS Y SINTOMAS

IMPOTENCIA
CULPA
IRRITABILIDAD
AISLAMIENTO SOCIAL
FALTA DE CONCENTRACION
PENSAMIENTOS DE MUERTE
TRASTORNOS DEL APETITO
FALTA DE ENERGIA
PROBLEMAS DEL SUEÑO
ABUSO AL ALCOHOL Y LAS DROGAS.

MANIFESTACIONES CLINICAS, SON VARIADAS Y SE PUEDEN ORDENAR EN 4 GRUPOS:

 DEL ESTADO DE ÁNIMO

 DEL PENSAMIENTO
 DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
 MANISFESTACIONES SOMÁTICAS
MANIFESTACIONES DEL ANIMO

• ANSIEDAD
• TENSIÓN
• DESESPERANZA
• BAJA REACTIVIDAD FRENTE A HECHOS AGRADABLES O DESAGRADABLES
• DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE DISFRUTAR.
• TRISTEZA
• DESGANO
• PÉRDIDA DEL INTERÉS
• DESMOTIVACIÓN
• SENSACIÓN DE VACÍO
• APATÍA
• IRRITABILIDAD

2. MANIFESTACIONES DEL PENSAMIENTO:

• DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN
• DISMINUCIÓN DE LA MEMORIA
• PÉRDIDA DE CONFIANZA EN SÍ MISMO
• PÉRDIDA DE LA AUTOESTIMA
• SENSACIÓN DE TORPEZA, DE INUTILIDAD, DE IMPOTENCIA
• SENTIMIENTOS DE INFERIORIDAD
• PESIMISMO
• SENTIMIENTOS DE CULPA
• REPROCHES EXCESIVOS, INDECISIÓN, DESEOS DE MORIR, IDEAS SUICIDAS.

3. MANIFESTACIONES DEL ESTADO SICOMOTOR

A) INHIBICIÓN:

• LENTITUD DE MOVIMIENTOS CORPORALES, FALTA DE EXPRESIÓN FACIAL, COMUNICACIÓN EMPOBRECIDA.

B) AGITACIÓN:

• INQUIETUD

4. MANIFESTACIONES SOMÁTICAS:
A) CAMBIOS DE LAS FUNCIONES VITALES BÁSICAS ALTERACIÓN DEL SUEÑO:

• INSOMNIO
• DESPERTAR PRECOZ
• DORMIR EN EXCESO
• DESPERTAR CON ANGUSTIA, INQUIETO, PESIMISTA.

ALTERACIÓN DEL APETITO:

• DISMINUYE (ES LO MÁS FRECUENTE)

• AUMENTA (ES LO MENOS FRECUENTE) DISMINUCIÓN DEL DESEO SEXUAL: ESCASA LÍBIDO, DESINTERÉS

B. CAMBIOS DE LA VITALIDAD:

• CANSANCIO
• FATIGA
• DISMINUCIÓN DE LA ENERGÍA
• FALTA DE FUERZA

C. SENSACIONES CORPORALES:

• DOLORES DE CABEZA
 • DOLORES OSTEOMUSCULARES
• PESADEZ DE EXTREMIDADES
• SENSACIÓN DE OPRESIÓN EN EL PECHO
• FRÍO

D. MANIFESTACIONES VISCERALES:

• MOLESTIAS ESTOMACALES
• MOLESTIAS GASTROINTESTINALES
• ALTERACIONES CARDIOVASCULARES (AUMENTO FRECUENCIA CARDIACA)
• ALTERACIONES GINECOLÓGICAS

TIPOS DE DEPRESIÓN
• LEVE
• MODERADO
• SEVERO O GRAVE

DEPRESIÓN LEVE:
• POR LO GENERAL EL PACIENTE PRESENTA DOS O TRES SÍNTOMAS DESCRITOS, PERO LOS TOLERA, AÚN CUANDO ESTÁ TENSO, PUEDE
CONTINUAR CON LA MAYORÍA DE SUS ACTIVIDADES LABORALES Y SOCIALES.

• REQUIERE DE APOYO CON PSICÓLOGO EN TERAPIA INDIVIDUAL ,Y SEGÚN EVALUACIÓN MÉDICA, DE TERAPIA FARMACOLÓGICA CON
ANTIDEPRESIVOS.

DEPRESIÓN MODERADA:
• EL PACIENTE PRESENTA CUATRO O MÁS SÍNTOMAS Y TIENE DIFICULTADES PARA CONTINUAR REALIZANDO SUS ACTIVIDADES
COTIDIANAS TANTO LABORALES COMO SOCIALES.

• REQUIERE DE TRATAMIENTO COMBINADO, DE FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS A LO MENOS POR 6 MESES Y DE APOYO CON PSICÓLOGO
EN TERAPIA INDIVIDUAL O GRUPAL, SEGÚN EVALUACIÓN PERTINENTE.

DEPRESION SEVERA O GRAVE:

• EL PACIENTE PRESENTA VARIOS DE LOS SÍNTOMAS LOS CUALES SON MUY MARCADOS, Y ANGUSTIANTES ESPECIALMENTE LA PÉRDIDA
DE AUTOESTIMA, SÍNTOMAS SICOSOMÁTICOS (SUDORACIÓN, TEMBLORES, PALPITACIONES ELEVACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA),
LAS IDEAS DE INUTILIDAD Y DE CULPA.

• SON FRECUENTES LAS IDEAS Y ACCIONES SUICIDAS, Y LA DEPENDENCIA AL ALCOHOL Y LAS DROGAS.

• LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA SE VEN LIMITADAS (DE HIGIENE PERSONAL, DE RECREACIÓN)

• LAS ACTIVIDADES SOCIALES SE VEN DAÑADAS SERIAMENTE

• HAY INCAPACIDAD LABORAL

• REQUIERE DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, DE CONTROL Y EVALUACIÓN PERIÓDICA POR ESPECIALISTA, REFORZAR ADHESIÓN AL
TRATAMIENTO, APOYO DE PSICÓLOGO INDIVIDUAL Y GRUPAL, ESTABLECER REDES DE APOYO, INCENTIVAR Y REFORZAR
COMPORTAMIENTOS DE AUTO AYUDA, HOSPITALIZACIÓN EN CASO NECESARIO.

DIAGNOSTICO
• ENTREVISTA
• ANAMNESIS
• TEST DE DEPRESIÓN (VARIOS INSTRUMENTOS)
• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE SANGRE (HEMOGRAMA, FUNCIÓN RENAL Y HEPÁTICA, PRUEBAS TIROIDEAS, ETC)
• TAC DE CEREBRO, EEG, ECG

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EFECTIVAS

• TÉCNICAS DE AUTOAYUDA
• MUSICOTERAPIA
 • EJERCICIO FÍSICO

PSICOTERAPIAS EFECTIVAS
• TERAPIA INTERPERSONAL (TIP)
• TERAPIA DE ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
• TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (TCC)
• TERAPIA PSICODINÁMICA
• TERAPIA DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
• CONSEJERÍA
• TERAPIA DE PAREJA
• TERAPIA FAMILIAR

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:

• CLOMIPRAMINA
• IMIPRAMINA
• AMITRIPTILINA
• NORTRIPTILINA

INHIBIDORES SELECTIVOS DE SEROTONINA

• CITALOPRAM
• ESCITALOPRAM
• FLUOXETINA
• PAROXETINA
• SERTRALINA