Manejo de pacientes por aborto

El manejo integral del aborto implica la asesora acerca de mtodos anticonceptivo

segn las necesidades de la mujer garantizando as el derecho a decidir sobre su
vida sexual y reproductiva futura, la disminucin de la brecha entre fecundidad
deseada y observada, la reduccin de riesgos y daos de abortos inseguros y, de
morbi-mortalidad materna.

PREHOSPITALARIO
Se define como el conjunto de actividades, procedimientos, recursos ,
intervenciones y teraputica prehospitalaria, encaminadas a prestar atencin en
salud a aquellas personas que han sufrido una alteracin aguda de su integridad
fsica o mental, causada por trauma o enfermedad de cualquier etiologa, tendiente
a preservar la vida y a disminuir las complicaciones y riesgos de invalidez y
muerte, en el sitio de ocurrencia del evento y durante su traslado hasta la admisin
en la institucin asistencial. Por su idoneidad y competencia, debe ser brindada
por un Profesional, Tecnlogo o Tcnico en Atencin Prehospitalaria.
TRATAMIENTO EN URGENCIAS Y PREHOSPITALARIO
Recursos necesarios:

Personal mdico y paramdico entrenado en atencin

pre-hospitalaria.

Fuente de oxgeno, con sus mangueras de conexin.

Mscaras de nebulizar para adulto y nio (Nebulizadores

con espaciador, recomendados).

Cnula nasal de oxgeno para adulto y nio.

Bolsa-vlvula-mscara para adulto y nio

Monitor de signos vitales y pulso oxmetro.

Fonendoscopio y tensimetro.

Dispositivo manual que mida el flujo espiratorio pico

(Pico Flujo, PEF).

Inhaladores: salbutamol, beclometasona, fenoterol +

bromuro de Ipratropium.

Manejo en casa y Primer respondiente: Educacin a los pacientes para que

reconozcan la exacerbacin y para aumentar la frecuencia de los inhaladores de
beta2 agonistas; administracin temprana de corticoides (orales) y llamada rpida
al nmero de emergencias cuando se empeoren los sntomas.
Manejo por el personal de Emergencias: El personal debe primero protegerse con
guantes y tapabocas (mascarilla facial) y evaluar rpidamente la severidad de la
crisis para determinar si es apropiado que el paciente sea trasladado de inmediato
a un servicio de urgencias mientras se inicia la terapia.
Es importante realizar un interrogatorio rpido y dirigido, que oriente hacia la
frecuencia y severidad de las exacerbaciones previas, determinacin del inicio de
la crisis, medicamentos que el paciente recibe y terapia instaurada hasta ese
momento.
Manejo de paciente en embarazo ectpicos prehospitalario.
El manejo prehospitalario de la paciente embarazada con trauma inicia con la
evaluacin y manejo de las condiciones amenazantes de la vida y se realiza
mediante el ABCDE del trauma, teniendo en cuenta que la posibilidad de
sobrevida del feto depende directamente de la sobrevivencia de la madre. Por
esto, el manejo debe enfocarse en esta ltima. En los casos de colisiones
vehiculares, debe realizarse la extraccin vehicular de la paciente con todas las
medidas de inmovilizacin existentes, teniendo en cuenta la posible lesin de la
columna cervical. Por lo anterior, deben emplearse maniobras manuales de
inmovilizacin cervical y colocar collares rgidos, inmovilizadores laterales de
cabeza y realizar el transporte en camillas rgidas con cintas de fijacin. El
transporte de la paciente embarazada con trauma, con edad gestacional mayor de
20 semanas, debe realizarse en camilla rgida, la cual debe elevarse de 15 a 20
grados en el lado derecho, para lograr el desvo del tero hacia la izquierda. De
esta forma se evita la compresin aorto-cava, con lo que se logra un incremento
del gasto cardaco hasta en un 30%. La hipoxia materna fetal debe evitarse, por lo
cual debe garantizarse en la paciente embarazada una va area permeable,
retirando cuerpos extraos, realizando la succin de secreciones y controlando la

va area con maniobras manuales como la traccin mandibular con control de la

columna cervical. Debe administrarse oxgeno suplementario a la mayor
concentracin posible con mscara de oxgeno no recirculaste, con reservorio en
la paciente alerta, o realizar el apoyo ventilatorio con dispositivo bolsa vlvula
mscara con reservorio, en las pacientes con alteracin en la mecnica
ventilatoria, realizando intubacin oro traqueal en los casos que sean necesarios.
Deben emplearse secuencias de intubacin rpida, recordando que los
medicamentos usados pueden ocasionar depresin fetal. Pueden emplearse
dispositivos como combi tubo, mscaras larngeas de acuerdo con los recursos
locales disponibles. Al realizar ventilacin con presin positiva, se debe tener en
cuenta el riesgo elevado de la paciente embarazada de bronco aspiracin, por lo
cual se recomienda el uso de presin cricoides continua