MIRISE Grupo 3814: Titulo: Microorganismos de importancia en patologa pulpar y absceso dental.

Mesa 4. Nombres: Alba Ulises; Prez Juan; Carrillo Norma; Vargas Alejandra; Vega Zeus.

Objetivo. Conocer las caractersticas morfolgicas y metablicas de bacterias presentes en una

muestra de absceso dental.

Introduccin. Dentro de las patologas pulpares, la pulpitis es un proceso inflamatorio de la pulpa

que pasa por varias etapas, la pulpitis reversible, pulpitis transicional y pulpitis irreversible, antes de
llegar a una necrosis pulpar. El diagnstico est basado en la sintomatologa propia de cada etapa,
aunque el principal sntoma es el dolor que en la primera fase suele desaparecer al eliminarse el
estmulo que lo produce, y si va progresando se convierte en persistente, intenso, punzante (Pozas
et al., 2012). Por otro lado, el absceso periodontal es una infeccin purulenta localizada, asociada
con destruccin tisular del ligamento periodontal y hueso alveolar adyacente a una bolsa
periodontal. Se define tambin como una lesin supurativa localizada en la pared blanda de la bolsa
con destruccin de tejidos periodontales. Las principales investigaciones coinciden en que se trata
de una inflamacin localizada, purulenta y destructiva, capaz de modificar el pronstico de la pieza
dentaria e incluso de ser causante de la prdida de la misma (Benza & Pareja 2009).
La primera caracterstica es que los abscesos periodontales no muestran una microbiota especfica,
los patgenos son los mismos que se encuentran en otras enfermedades periodontales infecciosas,
(Prevotella intemedia, Prevotella nigrescens Porfiromona gingivalis, Fusobacterium nucleatum,
Tanerella forsythensis) aunque algunos estudios muestran mayor prevalencia de Fusobacterium,
Prevotella y Porfiromona (Jaramillo et al., 2005). Si se utilizan tcnicas aerbicas el microorganismo
ms frecuentemente aislado del exudado de absceso periodontal es el Streptococo viridans,
comensal abundante en cavidad oral, que puede ser alfa o beta hemoltico y causante de
endocardtis bacteriana (Epstain et al., 1977).
El sntoma principal es el dolor severo, irradiado, pulstil. Puede presentarse halitosis, a causa de
los compuestos sulfurosos y putrescinas que liberan los patgenos periodontales anaerobios,
aumento de la profundidad de sondaje, edema y enrojecimiento de la mucosa a causa de los
fenmenos vasculares, el xtasis sanguneo, neoformacin vascular, edema, aumento de la
permeabilidad vascular tambin se presenta alza trmica localizada aumento de la sntesis de
glucgeno, puede presentarse linfadenopatas de ganglios submandibulares, prdida sea,
aumento de la movilidad dentaria y malestar general (Darbar et al., 1993).

Resultados. Se sembraron cajas de cultivo a partir de una muestra de absceso dental propagada
bajo condiciones aerobias (caldo BHI) y de anaerobiosis (caldo tioglicolato). El resultado del cultivo
en agar, tipo de hemlisis, prueba de Gram y catalasa luego de 7 das de incubacin, se muestra en
la figura 1.

Propagacin
1era sesin

Caldo BHI
AS

Caldo tioglicolato
Vogel Johnson

AS

2a sesin

Morfologa
colonial
Hemlisis
Prueba de
Gram

Plana, circular, borde Plana, circular, borde

redondeado
irregular. Color negro
gamma
beta

Convexa, circular, borde

redondeado
beta

Bacilos positvos

Cocos positivos

Cocos positivos

Negativa

Positiva

Positiva

Prueba de
catalasa

Figura 1. Cultivos y pruebas bioqumicas de bacterias procedentes de una muestra de absceso

dental.

Discusin y conclusiones. En las colonias generadas en anaerobiosis (agar AS) y Vogel Johnson,
observamos (en ambos casos) cocos gram y catalasa positivos, con capacidad para inducir hemlisis
beta en eritrocitos de carnero, por lo anterior existe la posibilidad que se trate de bacterias del
gnero Peptoestreptococcus y Staphylococcus respectivamente. Por otro lado, en el agar AS en
condiciones aerobicas, observamos bacilos gram positivos, catalasa negativos y gamma hemolticos,
as, es probable que se trate de lactobacilos. Sin embargo, considerando que un absceso
odontolgico es muy complejo a nivel microbiolgico (Leitao et al., 2004), parece poco probable
que usando solo 3 pruebas (catalasa, Gram, hemlisis y cultivo selectivo) sea posible establecer con
precisin la especie en cultivo. An as, podemos concluir que el procedimiento permite conocer
algunas caractersticas morfolgicas (crecimiento en cultivo slido) y metablicas (hemlisis,
catalasa) de bacterias presentes en una muestra de absceso dental.

Cuestionario.
1. Qu organismos son los ms frecuentes aislados de infecciones de pulpa y absceso dental? En
los adultos, los gneros predominantes Aerobios son los Streptococcus viridans, en menor
porcentaje que en nios, y los Anaerobios se presentan en orden decreciente de frecuencia
desde las Prevotellas spp., Peptostreptococcus spp., luego los Actynomyces y Fusobacterium,
Clostridium spp. Y Porphyromonas. En nios, los Aerobios predominantes son los Streptococcus
viridans y Streptococcus clasificados segn serogrupos de Lancefield y en los Anaerobios las
Prevotellas spp., Peptostreptococcus, Actinomyces y luego los Clostridium spp., Lactobacilus
spp. y Fusobacterium spp. (Leitao et al., 2004)

2. Explique para que se utiliza el medio de tioglicolato para conservar la muestra. El medio
tioglicolato fue descrito originalmente por Brewer como medio que favoreca el crecimiento de
los organismos aerobios, anaerobios obligados, microaerfilos y microorganismos exigentes.
Contiene 0.075 % de agar para evitar que las corrientes de conveccin transporten el oxgeno
atmosfrico a toda la masa del caldo. El cido tiogliclico tambin acta como agente reductor,
disminuyendo el potencial xido-reduccin del medio (BDL). En consecuencia se utiliza para
propagar tanto los organismos aerobios como anaerobios del absceso.

3. Menciones tres factores de virulencia producidos por bacterias asociadas a absceso

dentoalveolares y diga su funcin. Prevotella expresa factores de virulencia como: hemolisina,

adhesina, enzimas degradadoras de inmunoglobulinas y de tejidos. Las funciones de estas son

adhesin al tejido y evasin de la respuesta inmune del husped. Por su parte, Fusobacterium
puede adherirse e invadir clulas epiteliales, produce proteasas que degradan la matriz
extracelular (Haraldson 2005)

4. Describa las caractersticas clnicas e histolgicas del absceso dentoalveolar. Se define como una
lesin supurativa localizada en la pared blanda de la bolsa con destruccin de tejidos
periodontales. El sntoma principal es el dolor severo, irradiado, pulstil, en ocasiones el
paciente no puede ocluir y cuando ocluye la pieza dentaria se ha extrudo o presenta una
oclusin gingival mordiendo sobre el oprculo, principalmente en casos de abscesos
pericoronarios. Puede presentarse halitosis, a causa de los compuestos sulfurosos y putrescinas
que liberan los patgenos periodontales anaerobios, aumento de la profundidad de sondaje,
edema y enrojecimiento de la mucosa a causa de los fenmenos vasculares, el xtasis
sanguneo, neoformacin vascular, edema, aumento de la permeabilidad vascular tambin se
presenta alza trmica localizada aumento de la sntesis de glucgeno, puede presentarse
linfadenopatas de ganglios submandibulares, prdida sea, aumento de la movilidad dentaria
y malestar general (Darbar et al., 1993).

Bibliografa

Benza Bedoya, R., & Pareja Vsquez, M. D. C. Abscesos periodontales: una revisin actualizada.
Kiru 2009. 6: 118-124.

Jaramillo A, Arce RM, Herrera D, Betancourth M, Botero JE, Contreras A. Clinical and
microbiological characterization of periodontal abscesses. J Clin Periodontol 2005, 32: 1213
1218.

Epstein S, Scopp IW. Antibiotics and the intraoral abscess. J Periodontol 1977, 48: 236-238.

Darbar UR, Hooper SM, Midda M. The periodontal abscess - A case report. Braz Dent J. 1993,
4:37-41

BBL Fluid Thioglycollate Medium BD (hoja tcnica).

Haraldson, G. Oral commensal Prevotella species and Fusobacterium nucleatum: identification

and potencial role. 2005 Doctoral dissertation, Institute of Dentistry, University of Helsinki. 72p.