TEMA 2: La planificacin sanitaria

EL PUNTO DE PARTIDA
El punto de partida de todo proceso de planificacin sanitaria debe ser la salud.
Para ello hemos de conocer los distintos enfoques de su definicin:

Enfoque clsico de morbi-mortalidad (medidas negativas, miden la

ausencia).
Enfoque perceptual: definicin clsica OMS (estado de completo
bienestar biopsicosocial)
Enfoque de adaptacin: adaptarse a su medio.

Sin embargo, para la planificacin necesitamos los indicadores como expresin

de la salud de una poblacin.
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
El enfoque es un tipo de modelo ecolgico que entiende que el Sistema
sanitario es algo importante, pero no el nico componente de un sistema global
de la salud. El modelo considera pues la salud como una variable dependiente
de un conjunto de factores diferentes y variables, denominados determinantes
de la salud:
1.
2.
3.
4.

Factores
Factores
Factores
Factores

biolgicos o endgenos: 27%

ligados al entorno: 19%
ligados al estilo de vida: 43%
ligados al sistema sanitario: 11%

QU ES LA PLANIFICACIN?
Hay muchas perspectivas deferentes. Se considera una fase del proceso
administrativo (planificacin, organizacin, direccin y control). En definitiva,
planificar es pensar las cosas antes de hacerlas.
Por otro lado, la planificacin de la salud es el proceso metdico consistente en
definir un problema por anlisis, para satisfacer las necesidades y demandas no
satisfechas que constituyen el problema, fijar unos fines realistas y posibles,
determinar el orden de prioridades, inventariar los recursos necesarios,
conseguir y proyectar las acciones administrativas, considerando las diversas
estrategias posibles para resolver el problema (OMS).

Un proceso continuo de previsin de recursos y de servicios necesarios para

conseguir los objetivos determinados segn un orden de prioridad establecido,
permitiendo elegir la o las soluciones ptimas entre muchas alternativas; esta
eleccin toma en consideracin el contexto de dificultades, internar y externas,
conocidas actualmente o previsibles en el futuro.
En todo caso, la planificacin y el control estn estrechamente vinculados pues
ste no podr hacerse correctamente si la planificacin no establece bien las
metas y objetivos de la organizacin. Los planes permiten establecer los
estndares de control.
CARACTERSTICAS DE LA PLANIFICACIN.

Es un proceso continuo y dinmico.

Tiene carcter prospectivo: se refiere al futuro.
Busca una relacin causal entre-accin prevista y resultados.
Es de naturaleza multidisciplinar: necesidad de varios enfoques para
hacer un anlisis rico de situaciones y acciones.
Se aplica en todos los niveles del sistema.
Est orientada a la accin, busca el cambio.

LA PLANIFICACIN SANITARIA
El punto de partida debe ser las necesidades de la poblacin. Va ms all de la
identificacin de problemas de salud, y requiere tambin un anlisis de los
servicios y los recursos disponibles.
TIPOS DE NECESIDADES
Necesidad normativa: la que define el experto en relacin a una determinada
norma deseable u ptima.
Necesidad sentida o percibida: la percepcin que tiene la gente sobre sus
problemas de salud, la diferencia que aprecia la gente entre su autopercepcin
de salud y el ideal que concibe. Depender de la informacin que la gente tenga
sobre sus problemas/posibilidades y los recursos que hay.
Necesidad expresada: es la demanda de cuidados y servicios.
Necesidad comparativa: la que un individuo/grupo deberan tener al
presentar las mismas caractersticas que otros en los que se ha identificado una
necesidad.
PLANIFICACIN SEGN EL NIVEL O LA EXTENSIN DEL PROCESO.
Segn esto existirn planificaciones: Normativa (poltica), estratgica (plan),
tctica (programa), operativa (gestin de las operaciones).
2

PLANIFICACIN CENTRADA EN LA INSTITUCIN VS POBLACIN.

Segn esto se establecen tres perspectivas: la poblacional (necesidades de la
poblacin), la orgacional (necesidades de la organizacin) y la interaccin
(compromiso entre las necesidades de la poblacin y organizacin)

ENFOQUES EN PLANIFICACIN
Enfoque es la manera de tratar o considerar un asunto. Supongamos que
estamos ante un brote de TBC en un edificio o institucin donde viven
numerosas personas. Cmo lo vera alguien con un enfoque clnico
epidemiolgico?, Cmo lo vera alguien con un enfoque gerencial
administrativo?, Cmo lo vera alguien con un enfoque de promocin de salud?,
etc.
En funcin de las variables: problema, contexto y valores, adoptaremos un
modelo que tendr: un proceso a seguir y dnde utilizaremos unas tcnicas.
NUTT
Paul Nutt estudia los diferentes mtodos de planificacin y ve que estos tienen
dos factores distintivos: proceso y tcnicas.
El proceso describe la secuencia y el orden en que tienen que darse una serie
de pasos y la tcnica es la forma de abordar los problemas surgidos en cada
fase del proceso. La seleccin de tcnicas se hace segn el contexto y el tipo de
plan que se necesita.
Los 3 requisitos del plan comprehensivo son: calidad, innovacin y
aceptabilidad.
El mtodo clsico es muy esquemtico y cuando te enfrentas con los problemas
hay que dar soluciones creativas. La valoracin del mtodo depender del
contexto.
Nutt propone un proceso cuyas fases no tienen por qu ser correlativas. Es un
proceso de discusin en comn, reflexin colectiva y decisin por consenso.

Para priorizar un problema tenemos que tener en cuenta la magnitud,

trascendencia, vulnerabilidad, opinin pblica y costo.

OBJETIVOS
Un objetivo es la definicin de un resultado que se espera alcanzar en un lugar y
tiempo determinado, utilizando ciertos recursos. Sin ellos no funciona la
planificacin por falta de direccin (por donde ir) de las acciones.
Tipos de objetivos
1.

2.

Segn el mbito de formulacin:

Generales: afectan a la totalidad del plan.

Intermedios: definen situaciones o resultados a alcanzar.

Especficos: se refieren a aspectos parciales del plan.

Segn el resultado final esperado:

De estado o situacin: determinan la situacin que deber

conseguirse. De comportamiento: conducta observable en una
determinada persona o grupo.

De operacin u operativos: resultados esperados en trminos de

trabajo personal.

Un objetivo ha de ser:

Concreto y simple. Objetivo e imparcial.

Cuantificable: cantidad, calidad y tiempo. Eficiente.
Estadsticamente fiable. Normalizado.

Gestionable. Diferenciador. Alcanzable.

Integrado. Equilibrado. Comprensible.
Conocido y aceptado por las partes.