Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
D
LEUCORREDUCCION
NUEVAS
TECNOLOGIAS
THeI Irene Feuermann
Especialista Clnica
Pall Medical
d
El filtro original diseado por el Dr Pall consista en una
malla de acero inoxidable. La invencin de este medio
filtrante llamado PSS (Porous Stainless Steel) dio origen al
desarrollo de las exclusivas tecnologas de filtracin de Pall
Corporation en los ms diversos campos de aplicacin.
Un poco de historia
d
A fines de los 60, el neurlogo Rusell
Patterson dedujo que los trastornos
neurolgicos que se observaban con
frecuencia luego de la circulacin
extracorprea en las cirugas a corazn
abierto, estaban relacionados con los
micrombolos reperfundidos.
40
Filtro Pall SQ40 despus de la
filtracin de dos unidades de
sangre en SAG-M 21 das.
Microfotografa de
microagregados en la membrana
de 40 micrones PALL
1980
Tcnica muy
popular que
aceleraba la
formacin de
agregados
leucocitarios:
Sangre almacenada a 4C
+
Centrifugacin
+
Reposo a 4C
+
Filtracin con malla de 40m
RFNH
Reaccin Febril No Hemoltica
Activacin de
complemento
Primer
filtro
para
leucorreducir
1983
concentrados plaquetarios
El Dr David Pall se interes en la
leucorreduccin de CP, ya que en
el seno de su familia se
presentaron dos casos de
enfermedades hematolgicas.
Este inters lo motiv a
desarrollar el primer filtro para
leucorreduccin de
concentrados plaquetarios.
Uso
de
filtros
para
leucorreducir
1987
concentrados de hemates
Motivados por la popularidad de la
tcnica spin, cool & filter, las
corporaciones Asahi y Pall
desarrollaron filtros especialmente
diseados para leucorreducir
3 o ms log10 de glbulos blancos a
partir de los concentrados de
glbulos rojos o sangre total.
El
uso
de
filtros
para
leucorreduccin
1992
reduce la tasa de infecciones post
quirrgicas
Entre 1992 y 1996 Jensen y cols publican una
serie de estudios que demuestran que la
leucorreduccin reduce el efecto
inmunosupresor de las transfusiones
alogeneicas y como consecuencia disminuyen
las infecciones post quirrgicas en los
pacientes sometidos a ciruga gastrointestinal.
S. Total
10
2% (1/48)
2% (2/93)
S.Total deleuc.
No Transf.
S. Total
S.Total
deleuc.
No Transf.
Control
13
Plaquetas irradiadas
con UV-B
12
(%)
10
Plaquetas de afresis
filtradas
8
6
4
2
0
Concentrado de
Plaquetas filtradas
5
4
CP-UVB
PA-F
CP-F
Receptor
Linfocito T
cooperador
HLA-I
Reconocimiento
Linfocito B
Estimulacin
HLA-II
Inhibicin
Plaquetas
HLA-I
Complemento
Anticuerpos
anti-HLA-I
Evolucin de la
Implementacin
de la
Leucorreduccin
Durante fraccionamiento
Uso generalizado
Experiencia
clnica y
capacitacin
tcnica
In-line
Banco de Sangre
Bajo demanda
Pre-storage
Cabecera
Bajo demanda
Bed-side
Tiempo
Experiencia
clnica y
capacitacin
tcnica
Cabecera
Bajo demanda
Bed-side
Tiempo
Tiempo
Rtulos e instrucciones en
espaol
Pediatra / Neonatologa
NEO1
BPF4NEOL
PL1B
Acrodose PL System
Pool de CP leucorreducidos
prealmacenamiento con control bacteriano
Acrodose PLus
Acrodose PLus
Muestra, Incubar
(35C)
35C
Incubacin
Temp ambiente
T=0 hr
T=24 hr
Deteccin
T=42 hr
eBDS
Hasta da 7 ?
Filtracin en lnea
Durante fraccionamiento
Experiencia
clnica y
capacitacin
tcnica
Uso generalizado
In-line
Tiempo
Filtracin en lnea
Filtracin en lnea
d
Filtracin de sangre total, despus de la donacin y antes del procesamiento
PRE Procesamiento
INTRA Procesamiento
Fraccionamiento
transfu
sin
Fraccionamiento
POST Procesamiento
almacenamiento
almacenamiento
transfu
sin
Fraccionamiento
transfu
sin
almacenamiento
POST almacena
miento
transfu
sin
Calidad en
Leucorreduccin
Dcadas de investigacin y desarrollo
e innovacin permanente
de los medios filtrantes y diseo de los filtros
Calidad
1- Medio filtrante
2- Carcasa
3- Sellado entre el medio filtrante y la carcasa
4- Diseo del sistema
5- Consistencia
1- Medio filtrante
Filtracin inteligente
Fragmentos de complemento biolgicamente
activos como el C3a y C3a desArg
Priones
Citoquinas (IL-8, RANTES)
2- Carcasa
Diseo de la carcasa
que evita
la canalizacin
Caractersticas de
flujo ptimas
3- Sellado
4- Diseo
5- Consistencia
Hemocomponente
leucorreducido
<5x
6
10
leucocitos
109
108
107
106-107
106-108
107
Eficacia de leucorreduccin
Parmetro
Poblacin leucocitaria
residual
Paq. globular
2,5 x 109
Centrifugacin
2,5 x 108
log 1
Sistema automtico
2,5 x 107
log 2
Normas de la AABB
< 5 x 106
log 3
log 4
Hemocomponente
leucorreducido
<5x
6
10
leucocitos
Mtodo de
Recuento de
Leucocitos Residuales
Cmara de
Nageotte
Cmara de Nageotte
Recuento de
leucocitos
residuales por
citometra de flujo
Citmetro de Flujo
Autoanalizador de clulas en
suspensin que, alineadas y de a una por
vez, pasan por un haz de lser focalizado
Cada clula, a la vez que dispersa la
luz, emite luz fluorescente por la
excitacin lser
Lee, JH. Workshop on Bacterial Contamination of Platelets. CBER, FDA September 24, 1999.
http://www.fda.gov/cber/minutes/bact092499.pdf
Cuadro de
situacin
actual
Reconocimiento de la
frecuencia y significacin
clnica de la
contaminacin bacteriana
de hemocomponentes
Desarrollo de estrategias
tendientes a disminuir la
sepsis bacteriana y la
morbilidad y mortalidad
asociadas
AABB
Normativa AABB
Pall Data
Software
Incubador/Agitador
Tcnica
Pall eBDS utiliza oxgeno como marcador
para determinar la presencia de bacterias
Etapa 1: Las bacterias consumen el oxgeno
del plasma
Etapa 2: Equilibrio de la concentracin de
oxgeno entre el aire y el plasma
Etapa 3: El Analizador de Oxgeno Pall
eBDS mide el oxgeno del espacio superior
y lo compara con un valor lmite
predeterminado
Tcnica
Se estimula el crecimiento bacteriano
en el interior de la bolsa
TSB (agar soja tripticasa)
SPS (sulfonato polianetol sdico)
Incubacin de la muestra a 35C en
agitacin
Mejora el crecimiento bacteriano
Mejora el equilibrio entre el
espacio libre en la bolsa y el
plasma
d
Analizador eBDS Simplicidad y
Seguridad
30 segundos por prueba
Hasta 40.000 pruebas por
ao
Opciones flexibles para
el ingreso de datos
Alta compatibilidad entre
el analizador y el
software
Calidad en Leucorreduccin
Muchas gracias!!!!
irene_feuermann@pall.com