1.

Normas Aplicables al Laboratorio Clínico NOM -166-SSA-1-1997 que actualmente se encuentra en revisión Proy- NOM -007-SSA1-2006 , para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. NOM-064-SSA1-1993, Que establece las especificaciones sanitarias de los equipos de reactivos utilizados para diagnóstico. Norma ISO 15189 Para la Acreditaciónde laboratorios clínicos. Norma ISO 9001: 2008 Sistemas de Gestión de Calidad-Requisitos. Norma Oficial Mexicana NOM-005-STPS-1998, Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias químicas peligrosas. NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. NOM-012-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se produzcan, usen, manejen, almacenen o transporten fuentes de radiaciones ionizantes. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo. NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico. NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. 2. Normas Aplicables a Gestión de Calidad Norma ISO 9001: 2008 Sistemas de Gestión de Calidad-Requisitos. Norma ISO 15189 Para la Acreditaciónde laboratorios clínicos NMX-CC-9001-IMNC-2000. Sistemas de Gestión de calidad. 3. Norma Oficial Mexicana de Protección Ambiental NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. 4. Norma Internacional Aplicable a los Laboratorios Clínicos ISO/CD 15189: "Quality Management in the Medical Laboratory 5. Norma que da requisitos para la competencia de los laboratorios de ensayo y calibración NMX-EC-17025-INMC-2000 6. A que se le llama Certificación Es el procedimiento por el cual se asegura que un producto, proceso, sistema o servicio, se ajusta a las normas, lineamientos o recomendaciones de organismos dedicados a la normalización, nacionales o internacionales. Para garantizar: -Protección a los usuarios y a sus instalaciones, verificando que los productos sean seguros y adecuados para su uso (Normas de Seguridad). -Protección de los recursos naturales y al medio ambiente (Normas de eficiencia Energética). 7. A que se le llama Acreditación Es el procedimiento mediante el cual un organismo con autoridad reconoce formalmente que una organización o persona es competente para desarrollar determinado trabajo.

8. Medidas de seguridad que deben observarse en el laboratorio Clínico El índice de superficie libre por trabajador, no podrá ser menor de dos metros cuadrados. Todo el personal del laboratorio deberá adoptar las medidas preventivas para su protección en el almacenamiento, transporte y manejo de sustancias tóxicas o biológico-infecciosas; tomando en cuenta los requisitos que señalen las Normas Oficiales Mexicanas NOM-005-STPS-1998, NOM-010SSA2-1993, NOM-012-STPS-1999 y NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. El responsable sanitario deberá informar al personal sobre los riesgos que implica el uso y manejo de sustancias tóxicas, corrosivas o irritantes y, en su caso, fuentes de radiación ionizante; así como del material infectocontagioso y los inherentes a los procesos de las muestras, con el fin de que cumplan con las normas de seguridad correspondiente y utilicen el equipo de protección personal. En general:
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El acceso al laboratorio estará limitado solo al personal autorizado. El personal que trabaje en el laboratorio debe cumplir a cabalidad las normas de bioseguridad. Toda área debe estar marcada con la respectiva señal de riesgo biológico y su nivel de contención. A l ingresar al laboratorio se debe tener en cuenta el debido porte de la bata manga larga, abotonada y limpia, así mismo una vez se ingrese se debe colocar los abrigos libros y demás objetos, en sitios adecuados para evitar un posible accidente y NUNCA sobre los bancos o mesones. Las puertas y ventanas deben permanecer cerradas durante la sesión de laboratorio para evitar la contaminación por corrientes de aire. Al inicio y término de una práctica se debe limpiar la superficie de trabajo con una solución desinfectante. El laboratorio debe permanecer limpio y ordenado, durante el trabajo o el término del mismo. Lavarse las manos a la hora de entrar y al término de cada sesión de trabajo. El personal con cabello largo deber recogerlo para trabajar dentro del laboratorio. Así como usar todos los implementos necesarios para la protección según el nivel de riesgo biológico. Durante la práctica no se deben guardar ni consumir alimentos y bebidas dentro del laboratorio. Se debe colocar un calzado adecuado para las prácticas en el laboratorio, así como mantener las uñas cortas, limpias y sin esmalte. Hablar en tono bajo y evite al máximo el movimiento dentro del laboratorio. Emplee los equipos según las instrucciones o los procedimientos operativos estandarizados, al igual que emplee los protocolos correspondientes a la práctica. El trasporte de materiales o de muestras entre los laboratorios se realizara de manera tal que en caso de caídas no se produzca salpicadura. Todo personal debe poner especial cuidado en evitar el contacto con materiales potencialmente infecciosos sin la debida protección. Los derrames y accidentes deben ser informados inmediatamente el supervisor de laboratorio.

Un número de errores no analíticos pueden también cambiar la concentración de uno o más compuestos . consiste también en el procedimiento de extracción de sangre desde una vena periférica. 2. y respecto a la muestra sanguínea: la enorme importancia que conlleva una muestra apropiadamente colectada. Se asume que el resultado analítico obtenido es representativo de la concentración real del compuesto analizado en el paciente. 9. 10. V. y el correcto envasado y transporte constituyen factores fundamentales en la evaluación e informe de los exámenes a realizar. Mediana cefálica. 7. 6. V. Para un volumen mayor. Basílica. Cuales son las venas de elección para punción venosa en el adulto. la seguridad de su origen. se recomienda utilizar la vena mediana basílica o cefálica 1. Desafortunadamente. V. V. Las pruebas de laboratorio que miden un compuesto analizado en un espécimen de sangre u otro fluido corporal. 4.y y Se usaran mascaras faciales si existe el riesgo de salpicaduras o aerosoles. Cefálica. 5. Constituye una de las etapas más importantes en el trabajo del laboratorio clínico. Media basílica. El término "flebotomía" es utilizado para describir una incisión practicada en la vena por motivos diversos. Radial superficial. cubital superficial. Por una parte representa el primer contacto entre el laboratorio y sus pacientes. V. 3. Apagar los instrumentos eléctricos antes de manipular las conexiones. Radial accesoria. el sitio más adecuado es la vena que se encuentra en el pliegue anterior de la flexión del codo. A que se le llama flebotomía. V. son solicitadas por los médicos para evaluar el estado del paciente. V. hay numerosos factores que pueden invalidar esta suposición. A que se le llama Fase Pre-Analítica Procedimientos anteriores a la ejecución del análisis tanto fuera como dentro del laboratorio.

aspartato-aminotransferasa y lactato deshidrogenasa. Es responsabilidad de los laboratorios tomar medidas que minimicen las fuentes de error. por ejemplo el volumen de muestra a tomar es menor en un lactante que en un adulto. Como influye en una toma de muestra sanguínea: El Ayuno. una mujer no tiene el mismo nivel de calcio. el error pre-analítico también puede ser controlado. El ejercicio físico prolongado modifica los niveles de cierto número de las hormonas sexuales. además que se tomara muestra capilar y no venosa. puede provocar interferencias con un gran número de determinaciones químicas. De la misma forma en que al controlar la temperatura. los demás elementos sanguíneos no se alteran significativamente después de un desayuno normal por lo que el paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre. Raza. ejemplo: creatinincinasa. Postura. Fármacos. Los efectos duraderos del ejercicio consisten en incrementos de las actividades de las enzimas musculares medidas en suero. Ejercicio. *Posición del paciente . la raza. y tiempo de incubación se limitará el error analítico. Como influye en una toma de muestra sanguínea: Edad. la longitud de onda. *Ayuno del paciente: Si exceptuamos la glucosa. o una persona de la costa no tiene la misma cantidad de hemoglobina que una persona de la ciudad. La hiperlipemia postprandial transitoria suele desaparecer de 4 a 6 horas después de la comida. Situación socioeconómica. 12. Estos factores son llamados colectivamente fuentes de error pre-analítico. Sin embargo la lipemia provocada por un aumento transitorio de los triglicéridos (como quilomicrones) después de una comida que contengan grasa. los triglicéridos y el fósforo inorgánico. La edad influye en la cantidad de sangre que va a extraer y el sitio donde se tomara la muestra. Tabaco. esta disminuido significativamente después del ejercicio. la zona geográfica influyen en la cantidad de analitos. desarrollando procedimientos estandarizados referidos a la preparación del paciente. El volumen del plasma. después de tres semanas de reposo en cama y después de exponerse al frío. los métodos de transporte y la preservación de la misma. debida a la turbidez. sobre diversos parámetros químicos. aldolasa. *Ejercicio antes de la toma La actividad muscular tiene efectos. tanto transitorios como de larga duración. 11.analizados en un espécimen de tal forma que los resultados no reflejan la condición fisiológica del individuo. que un hombre. Sexo. Dieta. Alcohol. la recolección de la muestra. Zona Geográfica. Tiempo de torniquete. El sexo.

siendo la excepción la determinación de triglicéridos y perfil lipídico para las cuales el ayuno será de 12 hs. como un aumento del hematocrito y la hemoglobina. de no poder hacerlo la misma se hará con el paciente sentado y después de que halla descansado algunos minutos. induciendo valores erróneamente altos para todos los especímenes proteicos y todas las especies ligadas a proteínas. como en la de la LDH. triglicéridos. catecolamina. según el estudio solicitado *El paciente concurrirá con 8 hs de Ayuno para efectuarse cualquier tipo de extracción sanguínea. se produce hemoconcentración *Torniquete Este puede producir éxtasis venoso localizado. con lo cual se respetan los ciclos circadianos o ritmo biológicos de todos los especímenes. Gama-GT y Ácido úrico elevados. Cuales son las condiciones en las que se debe presentar un paciente previo a una toma de muestra sanguínea.Debe tranquilizarse al paciente. Las modificaciones posiciónales afecta: Albúmina. aldosterona y renina. cortisol sérico. *El paciente no habrá realizado ejercicios previo a la extracción de la muestra sanguínea. 13. lo cual distiende las venas. calcio. *La toma de los especímenes sanguíneos se realizara entre las 7. Los alcohólicos crónicos presentan HDL-Colesterol. angiotensina. proteínas. dado que el mismo puede producir elevación en la concentración de potasio. Las muestras para determinar Lactato deben ser tomadas sin torniquete. El mismo no debe prolongarse por más de 1 minuto. el ejercicio excesivo del puño debe evitarse. Acostado: Existe un acomodo o distribución hemodinámica y de otros líquidos corporales Sentado: Empieza la salida de liquido intravascular al espacio intersticial y. bilirrubina.00 a 9. *La toma de la muestra se realizara si fuera posible con el paciente acostado.00 de la mañana. *Alcoholismo: La Ingestión de etanol incluye incrementos de la concentración plasmática de lactato. como así un volumen corpuscular medio superior al normal (absorción de fólico). *Tabaquismo: Aumento de la concentración de la Carboxihemoglobina. la muestra se hace hemoconcentrada. ácido úrico y metabolismo del etanol. Se pide al paciente que cierre el puño. el estrés provocado por la flebotomia puede afectar los resultados del laboratorio como cambios en la concentración de catecolaminas y gases en sangre. diversas enzimas. colesterol. por lo tanto. .

las características de la sangre varían. punción venosa o arterial. pérdida de sangre en el tracto intestinal. En un tiempo predeterminado se realiza según un horario previsto. *Deberá realizarse un pequeño interrogatorio al paciente para saber si el mismo toma algún medicamento o esta en tratamiento. pues estos pueden interferir en algunas determinaciones. incluida la primera de la mañana siguiente. hematíes. Es necesario enjuagarse los genitales con agua y jabón. * Recogida de muestras de sangre: La sangre es el fluido más utilizado en el laboratorio para fines analíticos. se prefiere que la muestra sea de la primera micción y no es importante el volumen. tiene que tener una tapa que se ajuste bien y debe llevar la identificación del paciente. se pueden utilizar 3 procedimientos. . diarrea. o en un tiempo predeterminado. *Recogida de muestras de heces: Es útil para el diagnóstico de enfermedades parasitarias. y además sirve para reservar la identidad del paciente. la orina se recoge directamente sobre el recipiente. En estos casos se debe indicar al paciente que desprecie la primera orina de la mañana.*El uso del torniquete no debe exceder de 1 minuto y su presión no debe ser excesiva. para determinar Lactato no debe usarse el mismo. ictericia destructiva. un caso de esta modalidad es la recogida de orina en 24h. La extracción mediante la colocación de una sonda en la vejiga del paciente puede tener el riesgo de introducir una infección de vejiga. leucocitos. Es importante la hora de recogida de la muestra y el volumen. punción cutánea. Debemos utilizar un recipiente estéril si se va a realizar un examen microbiológico y químicamente limpio si se va a realizar cualquier otro análisis. *A las mujeres en edad fértil deberá preguntárseles si están pudieran estar embarazada. La recolección al azar es la indicada en los análisis de rutina. proteínas. Tipos de muestras biológicas en el laboratorio Clínico y su recolección con calidad. en una sola micción. dado que. así que la extracción de una muestra de sangre lleva a una serie de etapas que comienzan identificando al paciente y asignarle un número. etc. este estado altera muchas determinaciones y debe tenerse en cuenta 14. casos en los que hay malabsorción. La recolección de una muestra de orina puede realizarse al azar. *Recolección de muestras de orina: Para diagnosticar y controlar el tratamiento de enfermedades del tracto urinario o del riñón y de algunas alteraciones metabólicas. y se recoge en recipientes todas las micciones de ese día. y es importante que al paciente se le informe del horario al que debe atenerse para recoger una muestra y a veces la dieta previa que debe hacer. pH. que se recoja de una forma u otra depende del parámetro que queremos utilizar. Todo eso es lo que se lleva al laboratorio. esa muestra sirve para analizar glucosa. La recolección tiene que hacerse en condiciones higiénicas.

Se recoge a partir del recipiente con ayuda de un depresor lingual que estará limpio. *Exudados conjuntivales: Se hará casi inmediatamente porque la lágrima lleva la enzima llamada lisozima que si se deja pasar el tiempo puede inactivar el crecimiento del cultivo. porque es la que tiene mayor contenido purulento o mucoso. La muestra válida es la que procede de la primera expectoración del día. porque tiene gran cantidad de contaminantes. En niños menores de 2 años se utiliza un sistema que consiste en una bolsa de plástico que se adhiere a la goma anal del niño. conservación y estabilidad. . así que la muestra será tomada del lado justo de la lesión. *Exudados nasofaríngeos: La faringe tiene gérmenes que constituyen la flora saprofita (gérmenes no malignos) pero que pueden causar enfermedades cuando se encuentran aumentados en número La técnica para la recolección de la muestra es la siguiente: Bajar la lengua mediante un depresor y con un hisopo raspar una pequeña zona lesionada y realizar el cultivo en los medios habituales para realizar el examen bacteriológico *Exudados vaginales y uretrales: La flora patológica genital está constituida por gérmenes que aislaremos de las propias lesiones. La técnica es la siguiente: Con el hisopo recogemos la muestra de la propia lesión (uretra. Se debe limpiar el canal auditivo con un desinfectante. -Verificación de instrucciones adecuadas. venosa o cutánea). ya que esta podría afectar a algunos parásitos. (Verbales y escritas) . vagina ) 15. de esta manera se recoge la muestra sin contaminación.Posición cómoda 16. Cuáles son las condiciones de preparación y separación de una muestra para su almacenamiento. descartándose las que tienen saliva. .Identificación paciente/ muestra. Que analitos se ven afectados en una muestra: Hemolizada. evitando que se contamine con orina.Tipo de muestra (arterial. Hemólisis: .La recolección de la muestra de heces se realiza en un recipiente limpio. . -Ambiente toma de muestra. *Esputos: Dan información sobre neumonía y tuberculosis.1) El paciente recogerá la muestra en un recipiente estéril.Cantidad de muestra requerida. Ictérica y Lipémica. Introducimos un hisopo estéril con cuidado de no dañar el tímpano y arrastrar una pequeña cantidad de exudado.

Aumenta la concentración sérica del potasio. El suero es lo que queda. el plasma contiene varias substancias que están disueltas en el líquido. en los ensayos de colesterol que utilizan como reactivo el cloruro férrico. choque térmico. LDH. La sangre está compuesta de una porción líquida (plasma) y de una porción celular. creatinina Pruebas especiales son los iones como el sodio. 17. triglicéridos. Ictericia: Puede interferir en las determinaciones de Albúmina. . o las reacciones que usen filtro a 405 o a 520. ácido úrico. potasio. cuando el fibrinógeno se ha separado del plasma (líquido que queda después de que se deja coagular la sangre en un tubo de ensayo). Que es Suero. gasometrías. 18. la lisis provoca una descarga de la enzima adenilatocinasa. De urgencia son glucosa. El tubo primario es el tubo en el que se coloca directamente la muestra 19. La muestra debe trasvasarse lentamente por las paredes del tubo después de ser eliminada la aguja. disminuyendo el total de proteína en un promedio de 3 g/L. *Se desarrollarán los estudios y ensayos por el laboratorio correspondiente solamente si la muestra está debidamente etiquetada y acompañada por una solicitud de estudio debidamente requisitada. Cuales son los analitos que se consideran de Urgencia. Lipemia: Provocada por una concentración alta de triglicéridos en el suero provocara resultados aparentemente altos para todas las sustancias cuyas determinaciones se basan en la absorbancia a las mismas longitudes de onda en que las partículas de lípido también absorben luz. Plasma y Tubo Primario. Debe mantenerse el registro por parte del personal responsable del estudio y la información debe estar disponible para su entrega al área usuaria con el debido control de quién recibe y quién entrega. fosfatasa ácida y aldolasa. De rutina son los de glucosa. Políticas de aceptación de muestras. urea. magnesio. cloruros. agua. Contaminación de la sangre con detergentes. Larga permanencia de la sangre total en un recipiente. de Rutina y Pruebas Especiales. El suero y el plasma son similares en muchos aspectos. Las muestras deben obtenerse por succión suave.Denota la lisis anormal de los eritrocitos. El suero difiere del plasma en que carece de fibrina. en las determinaciones de glucosa basadas en el método de la otoluidina y en las proteínas totales por biuret.

Lavado de Material (Cristalería) y control de calidad en el lavado de material. escurrido con agua desionizada. quedando reflejado en un documento llamado hoja de control de calidad. 21. destilada. Qué tipo de agua se utiliza para reconstituir un reactivo. Que es un Valor de Referencia. que no cumplan con las condiciones para realizar el estudio. * La solicitud de estudio debe estar respaldada por la autorización de un médico adscrito. En ésta fase se realizan las mediciones y observaciones en función de los procesos o protocolos que cubre el laboratorio. Resultado analítico obtenido en un Individuo de Referencia. Es un producto para pruebas de diagnóstico que contiene todos los reactivos únicos requeridos para efectuarlas. Otra forma sería el control semanal. se le regresará y se registrará como servicio no conforme. Son hojas de trabajo que sirven como guía para poder obtener datos basados en la metodología que nos proporciona el fabricante de los reactivos utilizados para las pruebas requeridas por el paciente. y que se caracteriza fundamentalmente por disfrutar de un estado de salud definido por el propio investigador. Que es precisión y exactitud. En la fase preanalítica. El laboratorio puede hacer un control diario.* Al médico que entregue muestras biológicas humanas. examinamos si hay manchas de agua. El agua amortiguadora. Para la determinación de los valores de referencia hay que cumplir una serie de requisitos tanto en la fase preanalítica como en las fases analítica y postanalítica. Que es un inserto y para que sirve. las instrucciones para realizarlas y para interpretar los resultados de la prueba. un punto . Que es un kit de Reactivos. al escurrirlo y secarle el agua hay que fijarse que el agua discurre perfectamente. si es así el material no está bien lavado. que utilidad tiene en el Laboratorio y como se obtiene (Métodos paramétricos y no Paramétricos). Precisión: concordancia entre los resultados de una serie de mediciones Exactitud: concordancia entre la medida de una serie de mediciones y el valor verdadero 26. se miraría otra vez si hay manchas de agua que indica una enjuague insuficiente. hay gotitas de agua que quedan retenidas. Este individuo es una persona que pertenece a la comunidad a la que sirve el laboratorio en cuestión. para llevar una estadística sobre la incidencia. para reconocer si el recipiente está limpio nos fijaríamos si al llenarlo con agua sus paredes se humedecen formando como una partícula uniforme. Todo el material ese día debe de ser lavado y secado. 22. 24. 25. desionizada 23. 20. al azar se elige un material de vidrio limpio y seco. si hay suciedad. A que se le llama Fase Analítica. no un estado de salud absoluto .

se puede interpolar el dato de la muestra problema hasta encontrar la concentración del analito. Cuáles son los métodos de automatización. monitorizando por un sistema de control de calidad apropiado. se lee el mismo carácter en la muestra problema y. Se calculan así los percentiles 2. 28. se utiliza en la rutina.5 y 97. método o sistema para hacer funcionar o controlar un proceso mecánico o productivo por medios automáticos como dispositivos . después. 27. mediante la sustitución de la variable independiente de esa función. De patrón de trabajo: patrón calibrado con patrón de referencia. el método no paramétrico es el mas sencillo. se debe asegurar: que el procedimiento y el instrumento analítico sean similares a los utilizados en los estudios clínicos que todos los procedimientos estén bajo control. El término automatización se refiere a la técnica. Mantenimiento. De patrón primario: patrón asociado a las mayores cualidades metrológicas. El primer paso para la selección de los individuos de referencia es establecerlos criterios de exclusión. Para ello. Bitácoras. De patrón de referencia: patrón de mayores cualidades metrológicas en una organización. Que es una curva de calibración y para que sirve. se puede calcular la media y la desviación estandard de los valores para crear el intervalo de confianza del 95%. La curva de calibrado es un método de química analítica empleado para medir la concentración de una sustancia en una muestra por comparación con una serie de elementos de concentración conocida. el análisis de los datos se puede hacer de dos formas. En la fase postanalítica. empleando la curva de calibración.clave es la selección de los individuos de referencia. se efectúan diluciones de unas muestras de contenido conocido y se produce su lectura y el consiguiente establecimiento de una función matemática que relacione ambas. Se dice pues que la respuesta de la muestra puede cuantificarse y. Éste último es el que se utiliza en el laboratorio Clínico. dependiendo del tipo de distribución: Si se trata de una población con distribución gaussiana. Si no se conoce la distribución de los valoreso no es gaussiana ni transformable en gaussiana. En la fase analítica. Para la toma de muestra se puede aplicar un muestreo directo cuando se toman individuos al azar de unapoblación sana. Cuantas curvas de calibración existen y cual es la que se aplica en Química Clínica. 29. No es necesario referirlo a otros patrones. se obtiene la concentración de esta. y partir del cual se hacen las mediciones en dicho lugar. Se basa en la existencia de una relación en principio lineal entre un carácter medible (por ejemplo la absorbancia en los enfoques de espectrofotometría) y la variable a determinar (la concentración). el más directo y el adecuado.5 como límites de referencia.

Que es Linealidad. investigadores e ingenieros para llevar un registro cronológico documental del trabajo en el laboratorio. Enzimáticas. de la y de las condiciones de medida (pH. ha sido utilizada por científicos. T. con su concentración y con la longitud de la trayectoria del haz de radiación al atravesar la muestra. obtener una serie de datos experimentales cuyos valores son cercanos o parecidos entre si (no necesariamente iguales al valor verdadero) y se mide con la desviación estándar y coeficiente de variación.L donde: A = Absorbancia de la muestra C = Concentración del cromóforo L = Longitud del paso óptico que contiene la muestra = Absorptividad molar. Cuando se aplica a la química clínica.electrónicos. Como mido la precisión y la exactitud de una metodología. con un mínimo de intervención del operador. 31. La bitácora de laboratorio o bitácora. Métodos cinéticos . la palabra automatización se refiere a un método mecánico para llevar a cabo procesos analíticos. 30. y se mide por medio del error absoluto que es Ea= Vexp Vver. Turbidimetría. Fluorometrìa y qPCR. Nefelometría... . Cuales son los Fundamentos de las Metodologías: Cinéticas. Ley de Lamber y Beer. Hoy en día continúa siendo la mejor forma de registrar los resultados y la metodología de trabajo en la investigación industrial y académica. Depende del cromóforo en si mismo. principalmente suero. cuyo valor es cercano al valor verdadero. Medir con precision significa. Ion Selectivo. Linealidad: la respuesta que se obtiene de la medición de un analito es directamente proporcional a la concentración del mismo.). La mayoría de los instrumentos analíticos automáticos se diseñan para efectuar los pasos repetitivos en la determinación de diversas concentraciones de analitos o sustancias problema en muestras de pacientes. La ley de Lambert-Beer establece que la absorbancia está directamente relacionada con las propiedades intrínsecas del analito. La expresión matemática de la ley de Lambert-Beer es: A=C. Ya que la absorbancia es adimensional las unidades son concentración-1 longitud-1. Medir con exactitud significa obtener una serie de datos experimentales. 32.

la velocidad observada debe relacionarse con la concentración del analito. el parámetro analítico que se utiliza es la velocidad de aparición de los productos o desaparición de los reactivos. precisión. mientras continúan variando las concentraciones de reactivos y productos. Cuando el producto y el sustrato no son fácilmente distinguibles se usan técnicas fisicoquímicas. incluso pueden realizarse cuando las sustancias a determinarse encuentran en concentraciones muy bajas o mezclas muy complejas. Estos métodos son muy utilizados en laboratorios bioquímicos y clínicos. por que permiten utilizar reacciones que son demasiado lentas o incompletas para métodos basados en la termodinámica. Generalmente se utilizan técnicas espectrofotométricas cuando el sustrato absorbe la luz a una longitud de onda determinada y el producto no. las principales son: mayor especificidad. se recurren a ensayos acoplados utilizando una segunda enzima o incluso varias. cambiando la composición del vidrio se consigue variar la selectividad. Métodos Enzimáticos Estos métodos se basan en la acción de la enzima sobre el sustrato para transformarlo en el producto. posibilidad de automatización. el utilizado para medir el pH. Pueden dividirse en dos grupos según la manera en que se sigue la medición: a) ensayos continuos en los que se realizan determinaciones continuas de la actividad observando a tiempo real el sustrato consumido o el producto generado. b) ensayos discontinuos en los que la concentración de sustrato y productos se determina en un solo punto. El ión se une a la cara de la membrana en la que la concentración es menor y se libera en la cara contraria generando un potencial). seguridad. lo que permite cuantificar la desaparición del sustrato o la aparición del producto midiendo el cambio de absorbancia a dicha longitud de onda. La selectividad de los métodos cinéticos se logra eligiendo los reactivos y las condiciones que amplifican las diferencias de velocidad a la que reaccionan el analito y las interferencias potenciales. Ión-selectivos (ISE) Los electrodos ión selectivos son electrodos indicadores con un mecanismo de selección asociado a la membrana que los hace sensibles sólo a variaciones de potencial debidas a la concentración de un determinado ión. simplicidad. Los principales tipos de ISE son: · Electrodos de vidrio: contienen puntos aniónicos que atraen y fijan determinados cationes. Esta velocidad se determina midiendo los cambios de concentración de una especie indicadora con el tiempo de reacción.Se basa en medidas de velocidad de reacción sobre las que ejerce efecto la concentración de analito. es decir. por esto es que Estos métodos ofrecen varias ventajas. Aunque no es preciso. o viceversa. Las determinaciones se realizan en condiciones dinámicas. Una de las ventajas que estos métodos presentan es que amplían mucho el número de reacciones que pueden ser utilizadas con fines analíticos. por lo que se necesita utilizar técnicas que permitan la distinción entre sustratos y productos. . las dos características exigibles a un buen reactivo analítico son la selectividad y la sensibilidad. donde el número de análisis basados en la cinética es superior a los basados en la termodinámica. que vayan transformando los productos formados en otras sustancias que puedan ser fácilmente identificables Las enzimas pueden emplearse como reactivos analíticos para la determinación cualitativa y cuantitativa de muchas sustancias biológicas. se puede afirmar que el ISE es permeable frente a un ión concreto (realmente se encuentra entre dos disoluciones de diferente concentración: una de las disoluciones es una solución interna con una concentración fija del ión a medir y la otra solución es la muestra problema. Ej.

proteínas totales.  Pruebas solicitadas. globulina. urea. creatinina. urea. relación A/G. 5 y 6 y y y y Química sanguínea de 3 elementos: glucosa. 4. electrodo con membrana de fluoruro de lantano para la determinación del ión fluoruro. bilirrubina directa.· Electrodos de membranas cristalinas: existen materiales que contienen huecos catiónicos para acomodar aniones de tamaño y carga adecuados. potasio y cloro. amilasa. bilirrubina indirecta. colesterol. TGO. bilirrubina indirecta. urea. · Electrodos de membrana líquida: membrana con un soporte sólido inerte al que se sobre el que se sitúa un intercambiador iónico que penetra en los poros y es responsable de la selectividad. Química sanguínea de 4 elementos: Glucosa.  Diagnóstico presuntivo. Muestra.  Información clínica necesaria (ingestión de medicamentos. Control. TGO. relación A/G. TGP. acido úrico. acido úrico. con concentraciones y actividades de los distintos componentes del suero. magnesio. terapia antimicrobiana). ácido úrico. fosfatasa alcalina. triglicéridos. colesterol. 34. urea. bilirrubina total. fosfatasa alcalina. ¿Qué características tiene una solicitud de exámenes de Laboratorio (Institucional y Privado)?  Identificación completa del paciente. albumina y globulina Tipo II: glucosa. urea. Los analizadores automáticos de electrolitos suelen tener ISE y las mediciones con éstos pueden ser directas (sin dilución previa de la muestra) o indirectas (con dilución previa de la muestra). magnesio. LDH. bilirrubina total. sodio.  Fecha y si es necesario hora.  Médico solicitante. 33. triglicéridos. fosforo. urea. creatinina. A que se le llama Química Sanguínea de 3. creatinina. bilirrubina directa. creatinina Química sanguínea de 5 elementos: Glucosa. ácido úrico y colesterol total. albumina. LDH. Calibrador. bilirrubina indirecta. Que es: Un Estándar. urea. creatinina. TGT. colesterol. creatinina.  Tipo de material biológico. ¿Qué es un Perfil Bioquímico? Es un conjunto de pruebas que incluye los siguientes analitos: Tipo I: glucosa. Tipo III: glucosa. fosforo. albumina. sodio. acido úrico. . potasio y cloro. calcio. globulina. o animal y componentes artificiales. Multicalibrador y como se usan cada uno. creatinina y ácido úrico Química sanguínea de 6 elementos: Glucosa. 36. preparado a base de suero humano. proteínas totales. proteínas totales. TGP. Ej. drogas. bilirrubina directa. Electrodo de potasio con membrana de valinomicina (fija potasio). fosforo.  Prioridad (Urgente o rutina). colesterol total y triglicéridos. LDL. 35. fosfatasa alcalina. TGO. HDL. calcio. calcio. triglicéridos. bilirrubina total. Ej. TGT. LDH. Control: material estable. Patrón.

41. Muestra: es el material que contiene el (los) analitos de interés.Patrón calibrado con patrón de referencia. Control Externo: comparación de los resultados de laboratorio con los obtenidos con otros que analizan el mismo material con la misma metodología. 38. (Laboratorio de referencia) Patrón de trabajo. Para atributos: utilizadas cuando la característica de la calidad no se mide en una escala continua. se realiza dentro de un laboratorio clínico.. Patrón.Patrón de mayores cualidades metrológicas en una organización y a partir del cual se hacen las mediciones en dicho lugar. Tenemos tres tipos de patrones: Patrón primario. 39. No es necesario referirlo a otros patrones. Utilizado para evaluar si un proceso está o no bajo control.. 40. lo cual nos permite reducir el número de calibradores usados. Abarca factores preanalíticos. ¿Qué es una carta de control y cuantas hay? Representación gráfica del comportamiento de una variable con respecto al tiempo.Patrón asociado a las mayores cualidades metrológicas. analíticos y post-analíticos. Estándar: es sinónimo de Patrón. es decir aquellos analitos que se busca determinar mediante metodologías analíticas. (CENAM) Patrón de referencia.¿A que se le llama Fase Post-Analítica? Es el proceso para verificar la calidad en todos los procedimientos que se llevan a cabo cuando el reporte sale del laboratorio y queda en manos del médico o profesional al cuidado de la salud. 37. Multicalibrador: es un calibrador que contiene un gran número de analitos.. que nos permite distinguir en tal variable sus variaciones debidas a diferentes causas. ¿A que se le llama aseguramiento de la calidad? Acciones sistemáticas necesarias para proveer la confianza adecuada de que los servicios de laboratorio satisfarán necesidades medicas para la atención del paciente. Se utiliza para estandarizar el método y nos permite calcular los valores de las muestras de los pacientes.¿A que se le llama Control Interno y Control Externo de Laboratorio? Control Interno: proceso que busca la excelencia en el trabajo realizado y garantiza la confiabilidad de los resultados. Incluye las siguientes cartas:  Promedios  Rangos  Desviación estándar  De medias individuales. ¿Cuáles son las Entidades Reguladoras de Control de Calidad?  ISO 9001  NOM 007 . (Laboratorio clínico). se utiliza en la rutina.Calibrador: material que posee un valor asignado que tiene una trazabilidad con un patrón. Existen dos tipos de cartas: Para variables: utilizadas cuando la característica de la calidad puede expresarse como un número en una escala de medición continua.

Esto nos permite decidir si la corrida se realiza o no. Se coloca la media como la línea central. Se requiere evaluar controles normales y anormales para cada prueba al menos diariamente para monitorizar el proceso analítico El primer paso es calcular los límites de decisión. 46. La evaluación de estas reglas permite rechazar la corrida completa y repetir los análisis de las muestras de pacientes y de Controles. ISO 15189 42. Se debe a el deterioro de los reactivos. ¿Cuál es la finalidad de emplear un estándar y un control en el trabajo diario en el Laboratorio? Verificar que cada una de las técnicas usadas para la determinación de los analítos. Estos límites son ±1s. de corrida-a-corrida o de día-a-día. se desviara hacia arriba o hacia debajo de la media. en el eje de las x se coloca el tiempo. y es parte del control interno de un laboratorio. . 43. 45. Finalmente unir los valores. Como se construye un Grafico de Levey-Jennings Se crea una gráfica para cada prueba y nivel de control.unidades y el tipo de instrumento con que fue medido. Desplazamiento: es un cambio brusco en los valores del control que luego se hace continuo. Estas reglas se usan individualmente o en combinación para evaluar la calidad de las corridas analíticas. Que es Tendencia. también nos permite corregir posibles errores. como por ejemplo un lote nuevo de calibradores o de reactivos. Tendencia: es cuando se observa un cambio gradual en una dirección de los valores del control. Suele ocurrir por la introducción de algo nuevo en el ensayo. numero y lote de este . se encuentren bajo control. Desplazamiento. El esquema de Westgard consta de seis reglas básicas. El laboratorio necesita documentar que los materiales de control de calidad son analizados y que los resultados de los controles han sido inspeccionados para asegurar la calidad de la corrida analítica y de esta manera poder validar los resultados obtenidos. el control. y en eje de las Y se representan los valores obtenidos para cada día. Marcar las líneas del valor promedio y de las correspondientes desviaciones estándar. Qué utilidad tiene el Gráfico de Levey-Jennings Son gráficos utilizados comocontrol de calidad. Cuáles son las Reglas de Westgard y para qué sirven. y a que se debe. ±2s y ±3s de la media. No olvidar poner determinación o analito . instrumental o de los estándares. 44.

49. Es la aceptación de los resultados obtenidos por las distintas técnicas y que deben ser coherentes con la clínica. Puede estar originado en un defecto del instrumento. Este blanco de muestra puede ser debido a una progresiva modificación de la turbidez. El blanco de reactivos es aquella velocidad de transformación que se obtiene para la mezcla de reacción sustituyendo el espécimen por agua y debe ser sustraída de la obtenida de la mezcla de reacción para observar la velocidad real. Cualquier resultado está fuera de ±3s. se mezcla el reactivo con agua o con sol salina. 48. Cuantos tipos de Blancos hay y cuando se utilizan. Que es un error Aleatorio y Sistemático. 41s:error sistemático. la absorbancia inicial debe permanecer inalterada durante un periodo de mediciones. Error sistemático es aquél que se produce de igual modo en todas las mediciones que se realizan de una magnitud. en una particularidad del operador o del proceso de medición. Mayores a (+/-)2s y Del mismo lado de la media R4s: Esta regla identifica error aleatorio . 10x:error sistemático. .12s: es una regla de advertencia o de alarma que indica cuando una sola observación de control está fuera de los límites +/-2s. Cuando en lugar del espécimen. a la presencia de una enzima o sustrato que reaccionan con los componentes del reactivo. Es el debido a una misma causa que se repite siempre de igual manera. La señal inicial es aquella debida a los componentes de los reactivos. A que se le llama Validación de Resultados. Dos resultados consecutivos. usualmente fácil de indentificar y que influencia el resultado siempre en el mismo sentido. Los blancos de muestra se miden generalmente omitiendo de la mezcla de reacción un sustratoespecífico de la reacción principal.Si hay cuando menos una diferencia de 4s entre los valores de control dentro de una sola corrida. 47. En las velocidades de transformación de enzimas deben distinguirse entre lo que es señal inicial de los reactivos y el blanco de reactivos propiamente dicho. la corrida se acepta 13s: esta regla identifica error aleatorio . El valor de velocidad de transformación para l blanco de muestradebesustraerse del obtenido con la mezcla de reacción completa. es decir la presencia en el espécimen uno o más factores que interfieren positiva o negativamente por modificar la absorbancia en función del tiempo. 22s: Esta regla identifica solamente error sistemático. Cuatro resultados consecutivos Mayores a (+/-)1s y Del mismo lado de la media. Blanco de muestra. Diez resultados consecutivos se encuentran del mismo lado de la media.

Hipernantremia: es la causa más común de hipertensión. Que pruebas de laboratorio se utilizan para valorar el equilibrio electrolítico y cuales son sus valores de referencia. Que desequilibrios electrolíticos se asocian a la hipertensión. plasma: 136-145 mmol/L Orina (24h): 40-220 mmol/día K+ ESI Suero. Respiratorio Renal 51. Cuál es el síntoma que indica la existencia de una deficiencia hídrica en el organismo. Electrólito Pruebas Valores de referencia Muestra Na+ ESI Suero.Error aleatorio es aquel error inevitable que se produce por eventos únicos. Se usa el prefijo hiper. Cuales son las patologías que se asocian en un desequilibrio electrolítico. el prefijo hipo. Un desequilibrio electrolítico se produce cuando la concentración de un electrolito esta elevada o disminuida. Ca++.4-5. Mg ++ Aniones (carga negativa) Cl-. fosfato HPO4 53. Que aparatos y/o Sistemas intervienen en la regulación del equilibrio electrolítico.para describir niveles excesivos. plasma: 3.describe niveles deficientes. 52..0 mmol/L Orina (24h): 25-125 mmol/día . 50. Cationes (carga positiva) Na + . El interna QT en el ECG pudiera acortarse como resultado de la gran cantidad de calcio durante la despolarización del miocardio 55. Cuáles son los Electrolitos más importantes en el organismo. causas accidentales difíciles de determinar y que influyen en el resultado en cualquier sentido (positivo o negativo). K+ .Las patologías se denominan de acuerdo a cada electrolito: ‡ Na+: Hiponantermia e hipernantremia ‡ K+: Hipocalemia e hipercalemia ‡ Cl-: Hipocloremia e Hipercloremia ‡ Mg2+: Hipomagnesemia e Hipermagnesemia ‡ Ca2+: Hipocalcemia e Hipercalcemia ‡ PO4-: Hipofosfatemia e hiperfosfatemia 54. bicarbonato HCO3 . debido a la enfermedad renal que provoca retención de sodio Hipercalcemia: puede causar hipertensión. La deshidratación.

en ellas. plasma: 2.6-5. proporcional a la cantidad de analito.6-10. CO2 y H+. Estos analizadores pueden calcular varios parámetros adicionales: bicarbonato.63-1.base y cuales son sus valores de referencia. Otra prueba para mediciones de gas se basa en el hecho de que ciertos tintes fluorescentes reaccionan con productos químicos como O2. plasma:8.3 mg/dl Orina (24h): 100 a 300 mg/día Suero.0 mg/dl Calcioionizado: Suero:4. el analito se difunde en la tinta. lo que significa que la cantidad de flujo de corriente es una indicación de presencia de oxígeno.5 mg/dl Orina (24h): 0. .0 mmol/L Suero. Que pruebas de laboratorio se utilizan para valorar la función renal y cuales son sus valores de referencia.45 35-45 mmHg 22-26 mmol/L 23-27 mmol/L 80-110 mmol/L > 95% > 95% 57. un cambio de voltaje indica la actividad de cada analito. Que pruebas de laboratorio se utilizan para valorar el equilibrio ácido . plasma y orina 24h Calciototal: Suero.3 mg/día 56. colorante de formazen y azul de metiltimol Formación de complejos con ortocresolftaleína o con colorante arsenzo III Formación de complejo de fosfomolibdato de amonio Suero. Se realiza una gasometría que consiste en la extracción de sangre capilar o arterial para su análisis. plasma: 0.Cl- Mg2+ Ca2+ PO4- ESI Precipitación con Ag2+ Colorimetrico: calmagita. plasma: 98-107 mmol/L Orina (24h): 110-250 mmol/día Suero. El tinte esta separado de la muestra por una membrana. Analito pH pCO2 HCO3CO2 total PO2 SO2 O2Hb Valores de referencia 7. Los analizadores de gas utilizan electrodos como dispositivos de detección. CO2 total y SO2.7-4.4-1. causando un aumento o atenuación de la fluorescencia.35-7. La medición de pO2 es amperométrica. tiene el objetivo de evalual pH. las mediciones de pCO2 y pH son potenciometricas. pCO2 y pO2.

Eliminación de creatinina.2 mg/dl En orina (24h) 250-750 mg/día .5-7. El uroanálisis rutinario incluye la evaluación de características físicas. El ácido úrico es oxidado por la uricasa a alantoína y peróxido de hidrógeno que en presencia de POD y 4-AF y DCPS forma Quinona un compuesto rosáceo.Ácido úrico. químicas y microscópicas Característica Normal Físicas Aspecto Claro o transparente Olor Característico Volumen 750 a 2000 ml/24h Gravedad especifica 1.5-8. Los valores de referencia son: ‡ ‡ Hombres: 97-137ml/min Mujeres: 88-128 ml/min .025 Químicas Glucosa y cetonas negativo Proteínas (albúmina) > 10 mg/24 hrs Nitrito Negativo Bilirrubina Negativo Urobilinógeno Negativo Hemoglobina Negativo pH 4. Valores de referencia: ‡ ‡ Mujer adulta: en plasma o suero 2..Urianálisis (EGO): permite una valoración detallada del estado renal. lo métodos empleados se basan en la reacción de Jaffe.0mg/dl Hombre adulto: en plasma o suero 0. la creatinina reacciona con el picrato alcalino formando un complejo rojizo.0 Microscópicas Eritrocitos 0-2/campo Leucocitos 0-2/campo Cel.005-1.6-6. La recolección de la muestra incluye una muestra de orina de 24h. epiteliales 0-2/campo Bacterias No se observan Cilindros No se observan o escasos Cristales No se observan o escasos . así como indicador del estado de glucosa y de la función hepática biliar de un individuo.

http://books.com.google.mx/books?id=kiwij4rDvp4C&pg=PA392&dq=Qu%C3%A9+utilidad+tiene+ el+Gr%C3%A1fico+de+Levey-Jennings&hl=es&ei=s6eQTdKwIIL6sAOtyWeAg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CDMQ6AEwAw#v=onepage&q&f=false .

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