COLOMBIANA DE SALUD S.A.

FORMATO ESCALA
ABREVIADA DEL
DESARROLLO

CDS PPP 2.4.1 F1

Revisin 02

Noviembre 2010

No. Historia Clnica

Direccin de Salud: _________________________________________________________

Municipio: ________________________________________________________________

Organismo de Salud: ________________________________________________________

Nombre del Ni@: _________________________________________________________

1 Apellido

2 Apellido

Nombres

Direccin: ________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: ______________________________________________________

Da

Mes

Ao

SINTESIS DE LAS EVALUACIONES

FECHA EVALUACIN
DIA

MES

AO

EDAD
MESES

RESULTADOS POR AREAS

A
B
C
D
TOTAL
M.G.
M.F.A.
A.L.
P.S.

ITEM

A MOTRICIDAD GRUESA

0 vertical de un objeto

Levanta la cabeza y pecho en

prona
Sostiene cabeza al levantarlo de
3
los brazos

4a6

7 Manipula varios objetos a la vez

8 Se arrastra en posicin prona

7a9

6 Pasa objeto de una mano a otra

Agarra objeto pequeo con los

dedos

9 Agarra cubo con pulgar e indice

10 Mete y saca objetos de una caja

11 Se agarra y se sostiene de pie

10 a 12

9 Se sienta por si solo

10 Gatea Bien

11

Agarra tercer objeto sin soltar

otros

12 Busca objetos escondidos

13 Da pasitos solo

13 Hace torres de 3 cubos

14 Camina Bien solo

13 a 18

12 Se para solo

14 Pasa hojas de un libro

15 Anticipa salida de un objeto

16 Patea la pelota

16 Tapa bien la caja

17 Lanza la Pelota con las manos

19 a 24

15 Corre

17 Hace garabatos circulares

18 Hace torres de 5 o + cubos

19 Se empina en ambos pies

19 Ensarta 6 o + cuentas

20 Sin levanta sin usar las manos

25 a 36

18 Salta en los dos pies

20 Copia linea horizontal y vertical

Separa objetos grandes y
pequeos

21

22 Camina en punta de pies

22 Figura Humana Rudimentaria I

23 Se para en un solo pie

37 a 48

21 Camina hacia atrs

23 Corta papel con tijeras

24 Lanza y agarra la pelota

24 Copia cuadrado y circulo

25 Camina en linea recta

25 Dibuja figura Humana II

26 Tres o mas pasos en un solo pie

Salta a pie Juntillas cuerda a 25

cm
Hace caballitos alternando los
29
pies

26 Agrupa por color y forma

27 Dibuja escalera

61 a 72

28 Agrupa por color, forma y tamao

29

Reconstruye escalera de 10
cubos

30 Salta desde 60 cm de altura

30 Dibuja Casa

31 Juega golosa

31 Escribe letras o numeros

32 Hace construccin rudimentaria

73 a 84

61 a 72

5 Sostiene un objeto en cada mano

7 Se sostiene sentado con ayuda

28

73 a 84

2 Sostiene objeto en la mano

6 Intenta sentarse solo

27 Hace rebotar y agarra la pelota

33 Salta alternando los pies

Abre y cierra las manos
alternadamente

35 Marcha sin perder el ritmo

36 Salta la cuerda

32 Moldea fugura humana

33 Copia figura linea curva
34 Colorea figura

85 a 96

34
85 a 96

Sigue el movimiento horizontal y

4 Agarra objetos voluntariamente

49 a 60

4a6
7a9
10 a 12
13 a 18
19 a 24
25 a 36
37 a 48
49 a 60

5 Se voltea de un lado a otro

B MOTRIZ-FINO ADAPTATIVA

3 Se lleva objeto a la boca

4 Control de cabeza sentado

Noviembre 2010

ANOTE EDAD EN MESES PARA LA EVALUACIN

1 Abre y mira sus manos

1a3

1a3

1 Levanta la cabeza en prona

2

Revisin 02

RANGO GENERAL

ITEM

0 Patea Vigorosamente

ANOTE EDAD EN MESES PARA LA EVALUACIN

CDS PPP 2.4.1 F1

<1

RANGO GENERAL

<1

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

FORMATO ESCALA
ABREVIADA DEL
DESARROLLO

35 Hace figura con papel

36 Recorta curvas y circulos

ITEM

C AUDICIN Y LENGUAJE

0 Sigue Movimiento del rostro

D PERSONAL SOCIAL

1a3

2 Sonrie al acariciarlo
3 Se voltea cuando se le habla

4 4 o + sonidos diferentes

4 Coge la mano del examinador

4a6

3 Balbucea con las personas

5 Rie a "carcajadas"

5 Acepta y coje juguete

6 Pone atencin a la conversacin

7 Pronuncia 3 o mas silabas

7 Ayuda a sostener taza para beber

7a9

6 Reacciona cuando se le llama

8 Hace sonar la campanilla

8 Reacciona a imagen en el espejo

9 Imita aplausos
10 Entrega juguete al examinador

10 a 12

9 Una palabra clara

10 Niega con la cabeza
11 Llama a la madre o acompaante

11 Pide juguete u objeto

12 Bebe en taza solo

13 Conoce 3 Objetos

13 Seala una prenda de vestir

13 a 18

12 Entiende Orden sencilla

14 Combina 2 palabras

14 Seala 2 partes del cuerpo

15 Avisa deseos de ir al bao

16 Nombre 5 objetos

16 Seala 5 partes del cuerpo

19 a 24

15 Reconoce 6 objetos

17 Usa frases de 6 palabras

17 Trata de contar experiencias

18 Control diurno de orina

19 Dice su nombre completo

19 Diferencia Nio-Nia

Reconoce: Alto-BAjo-GrandePequeo

25 a 36

18 Mas de 20 palabras claras

20

20 Dice nombre Papa y Mama

21 Se baa solo las manos

22 Define por uso 5 objetos

22 Puede desvestirse solo

37 a 48

21 Usa oraciones completas

23 Repite 3 digitos

23 Comparte juego con otros nios

24 Tiene amigo especial

25 Cuenta dedos de la mano

25 Puede vestirse y desvestirse solo

49 a 60

24 Describe bien un dibujo

Distingue: Adelante-Atrs-Arriba26
abajo

26 Sabe cuantos aos tiene

27 Organiza Juegos

28 Expresa opiniones

28 Hace "mandados"
61 a 72

27 Nombre 4-5 colores

29 Conoce Izquierda-Derecha

29

Conoce nombre de Vereda-BarrioPueblo de residencia

30 Comenta vida familiar

31 Identifica letras iguales

31 Sabe el lugar que ocupa

73 a 84

30 Conoce dias de la semana

32 Dice frases con entonacin

32 Participa en actividades

33 Conoce: Ayer-Hoy-Maana

33 Conoce fechas especiales

34 Cuenta hacia atrs desde 10

34

35 Asigna orden en secuencia

36

Conoce en su orden dias de la

semana

Noviembre 2010

ANOTE EDAD EN MESES PARA LA EVALUACIN

1 Reconoce a la madre

85 a 96

85 a 96

73 a 84

61 a 72

49 a 60

37 a 48

25 a 36

19 a 24

13 a 18

10 a 12

7a9

4a6

1a3

1 Busca sonido con la mirada

2 Dos sonidos naturales diferentes

Revisin 02

RANGO GENERAL

ITEM

0 Se sobresalta con el ruido

ANOTE EDAD EN MESES PARA LA EVALUACIN

CDS PPP 2.4.1 F1

<1

RANGO GENERAL

<1

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FORMATO ESCALA
ABREVIADA DEL
DESARROLLO

Relaciona tiempo con actividades

diarias

35 Indica recorrido
36 Habla sobre si mismo

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DESARROLLO

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Revisin 02

Noviembre 2010

PARAMETROS NORMATIVOS PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO DE NIN@S MENORES DE 60 MESES

23-

20-27

28-34

35-

0-31

32-39

40-48

49-

15-

0-42

43-49

50-56

57-

15-17

18-

0-51

52-60

61-69

70-

15-17

18-22

23-

0-61

62-71

72-83

84-

0-18

19-22

23-27

28-

0-74

75-86

87-100

101-

0-22

23-26

27-29

30-

0-89

90-10

101-114 115-

0-25

26-28

29-

ALERTA

ALTO

ALERTA

0-1

6-

0-1

6-

0-6

4A6

0-4

10-

0-4

10-

0-4

10-

0-4

10-

0-19

7A9

0-7

14-

0-7

13-

0-7

13-

0-7

13-

10 A 12

0-11

14-16

17-

0-9

13-14

15-

0-9

13-14

15-

0-9

13-14

13 A 18

0-13

14-16

17-19

20-

0-12

13-15

16-18

19-

0-12

13-14

15-17

18-

0-12

13-14

19 A 24

0-16

17-19

20-23

24-

0-14

15-18

19-20

21-

0-13

14-17

18-20

21-

0-14

25 A 36

0-19

20-23

24-27

28-

0-18

19-21

22-24

25-

0-17

18-21

22-24

25-

37 A 48

0-22

23-26

27-29

30-

0-21

22-24

25-28

29-

0-21

22-25

26-29

30-

46 A 60

0-26

27-29

30-

0-23

24-28

29-

0-24

25-28

29-

MEDIO

ALTO

6-

MEDIO

ALERTA

0-1

MEDIO

6-

MEDIO

0-1

ALERTA
1A3

MEDIO

14-22

MEDIO ALTO

ALTO

TOTAL

MEDIO ALTO

D PERSONAL SOCIAL

ALTO

MEDIO ALTO

C AUDICIN Y LENGUAJE

ALERTA

MEDIO ALTO

B MOTRICIDAD FINOADAPTATIVA

ALTO

EDAD EN
MESES

MEDIO ALTO

A MOTRICIDAD GRUESA

0-101 102-113

114-

NOTA: Si el puntaje obtenido por el nio se encuentra en la franja de ALERTA, no

dude en remitirlo para una valoracin ms completa

Observaciones: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________