TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR (TEPSI)

HOJA DE REGISTRO
Nombre:……………………………
Fecha de nacimiento:…………… Edad:………años:…… meses:…… días:……
Fecha de examen:……………
Nombre del padre: ……………………De la madre: ……………
Dirección:………………
Examinador: ……………………. . . . Educación:…………………
Resultado Test Total Observaciones:____________________

Puntaje bruto: ……………………. . . . __________________________________

Puntaje T: ……………………. . . . _________________________________
Categoría:
Normal > ó= 40 pts _________________________________

Riesgo 30-39 pts _________________________________

+
Retraso < ó =29 pts

Resultado Subtests

Puntaje Puntaje T Categoría

Coordinación ……… ……… ………

Lenguaje
……… ……… ………
Motricidad
……… ……… ………

PROTOCOLO TEPSI

I. SUBTEST COORDINACIÓN
( ) 1 C Traslada agua de un vaso a otro sin derramar
( ) 2 C Construye un puente con tres cubos con modelo presente (6 cubos)
( ) 3 C Construye una torre de 8 o mas cubos (12 cubos)
( ) 4 C Desabotona (estuche)
( ) 5 C Abotona (estuche)
( ) 6 C Enhebra una aguja (aguja de lana; hilo)
( ) 7 C Desata cordones (tablero c/ cordón)
( ) 8 C Copia una linea recta (lámina 1; lápiz; reverso hoja reg.)
( ) 9 C Copia un círculo (lámina 2; lápiz; reverso hoja reg.)
( ) 10 C Copia una cruz (lámina 3; lápiz; reverso hoja reg.)
( ) 11 C Copia un triángulo (lámina 4; lápiz; reverso hoja reg.)
( ) 12 C Copia un cuadrado (lámina 5; lápiz hoja reg.)
( ) 13 C Dibuja 9 o más partes de una figura humana (lápiz; reverso hoja reg.)
( ) 14 C Dibuja 6 o más partes de una figura humana (lápiz; reverso hoja reg.)
( ) 15 C Dibuja 3 o mas partes de una figura humana (lápiz; reverso hoja reg.)
( ) 16 C Ordena por tamaño (tablero; barritas)
TOTAL SUBTEST COORDINACIÓN: PB

II. SUBTEST LENGUAJE

( ) 1 L Reconoce grande y chico (lámina 6) grande___ chico___

( ) 2 L Reconoce más y menos (lámina 7) mas ___ menos___

( ) 3 L Nombra animales (lámina 8)

Gato ______perro _______ chancho ______ pato _________
paloma______ oveja ________ tortuga______ gallina ______

( ) 4 L Nombra objetos (lámina 5)

paraguas _______ vela ______ escoba _______tetera _______
zapatos _______ reloj ______ serrucho ______taza ________

( ) 5 L Reconoce largo y corto (lámina 1) largo ______ corto

( ) 6 L Verbaliza acciones (lámina 11)

cortando _______ saltando ________
planchando______ comiendo________

( ) 7 L Conoce la utilidad de objetos

Cuchara _______lápiz _______ jabón _______escoba _______
cama ________ tijera _________

( ) 8 L Discrimina pesado y liviano (bolsas con arena y esponja)

pesado liviano

( ) 9 L Verbaliza su nombre y apellido

nombre________________apellido

( ) 10 L Identifica su sexo

( ) 11 L Conoce el nombre de sus padres

Papá ________________ mamá ________________________

( ) 12 L Da respuestas coherentes a situaciones planteadas

hambre cansado frio_____________
( ) 13 L Comprende preposiciones (lápiz)
detrás sobre abajo

( ) 14 L Razona por analogías opuestas

Hielo ______________ratón mamá ___________

( ) 15 L Nombra color______ azul_______ rojo _________

16 L Señala colores (papel lustre amarillo, azul, rojo)

amarillo azul _________ rojo _________

17 L Nombra figuras geométricas (lámina 12)

________ ________ _________

18 L Señala figuras geométricas (lámina 12)

________ ________ _________

19 L Describe escenas (láminas 13 y 14)

13_________________________________________________________

14

20 L Reconoce absurdos (lámina 15) ___________________

21 L Usa plurales (lámina 16) ______________

22 L Reconoce antes y después (lámina 17)

Antes _________________ después __________________

23 L Define palabras
Manzana ______________________________
Pelota __________________________________
Zapato __________________________________
Abrigo ___________________________________

24 L Nombra características de objetos (pelota, globo inflado; bolsa arena)

Pelota ______________________________________
Globo inflado _____________________________
Bolsa _______________________________________

TOTAL SUBTEST LENGUAJE: PB

III. SUBTEST MOTRICIDAD

( ) 1 M Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar
( ) 2 M Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua (vaso lleno de agua)
( ) 3 M Lanza una pelota en una dirección determinada (pelota)
( ) 4 M Se para en un pie sin apoyo 10 seg. O más
( ) 5 M Se para en un pie sin apoyo 5 seg. O más
( ) 6 M Se para en un pie un seg.o mas
( ) 7 M Camina en punta de pies seis o más pasos
( ) 8 M Salta 20 cm. Con los pies juntos (hoja reg.)
( ) 9 M Salta en un pie tres o mas veces sin apoyo
( ) 10 M Coge una pelota (pelota)
( ) 11 M Camina hacia delante topando talon y punta
( ) 12 M Camina hacia atrás topando punta y talon
TOTAL SUBTEST MOTRICIDAD: PB

CUADERNILLO DE LÁMINAS
º