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HOJA DE REGISTRO

ESCALA D EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (E.E.D.P.)


0 – 2 AÑOS

NOMBRE DEL NIÑO …………………………………………………………………………………………………


FECHA DE NACIMIENTO …………………………………………………………………………………………..
FECHA DE EVALUACIÓN …………………………………………………………………………………………
PESO – TALLA ………………………………………………………………………………………………………
N° DE FICHA …………………………………………………………………………………………………………
ESTABLECIMIENTO ………………………………………………………………………………………………
NOMBRE DE LA MADRE …………………………………………………………………………………………

RESULTADOS DE LA PRIMERA EVALUACIÓN:

EDAD MENTAL ……………………………………………………………………………………………


EDAD CRONOLOGICA ……………….… DÍAS ……………….……MESES………………………..
EM/EC ………………………………………………………………………………………………………
COEFICICIENTE DE DESARROLLO (CD) ……………………………………………………………

DESARROLLO PSICOMOTOR: NORMAL RIESGO RETRASO


(>= 85) (84 - 70) (<= 69)

PERFIL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

EDAD EN
AREA MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 15 18 21 24

12 16 22 27 28 32 43 46 48 57 58 64
COORDINACIÓN
4 8 13 17 23 29 35 39 44 49 52 59 65 68 75
6 7 47
SOCIAL    
1 8 11 20 21 30 34 45 50 54 61 70 73
7 12 17 54 66 69 72
LENGUAJE
2 10 15 20 21 30 33 40 45 50 55 60 61 67 70 74
3 18 24 36 41 51 62
MOTORA    
5 9 14 19 25 26 31 37 42 53 56 63 71

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