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GuaclnicadeSinuspilonidal

Sinuspilonidal
Fechadelaltimarevisin:27/07/2012

ndicedecontenidos
1. Dequhablamos?
2. Cmosediagnostica?
3. Cmosetrata?
4. Bibliografa
5. Msenlared
6. Autores

Dequhablamos?
Hablamosdesinuspilonidal(denominadotambinsenopilonidal,quistesacrooquiste
dermoide)antelaexistenciadeunquisteounsenoquecontienenpelo,situadoenlalnea
mediadelreasacrococcgea.Esunprocesoadquiridocomoconsecuenciadela
penetracindepeloeneltejidosubcutneoporrazonespococlaras.Alsobreinfectarsese
producenlossntomasclsicosdeabsceso:dolor,tumoracineinflamacin(HullTL,2002).
Puedesernicoomltiple.Enel93%deloscasosseextiendeendireccincraneal,enel7%
progresacaudalmenteypuedeaparecerunafstulaanalcondrenajesecundarioespontneo
(VelascoA,2009).
Esunproblemafrecuenteenpersonasde18a30aos,entrelasquetieneunaincidencia
muyvariablesegnlosestudios,desdeun0.7%hastaun8,8%(RakinicJ,2007VelascoA,
2009).Esmsfrecuenteenvaronesqueenmujeresenunaproporcinde4:1.Seasociaa
historiafamiliar,obesidad,conduccindevehculos,vidasedentaria,hipertricosisyfoliculitiso
forunculosisenalgunaotrapartedelcuerpo(AkinciOF,1999).

Cmosediagnostica?
Eldiagnsticoesclnico.Nosonnecesariaspruebascomplementariasdemanerarutinaria.
Formasdepresentacin(VelascoA,2009HullTL,2002):
Asintomtico,sevisualizaunorificioosenoquecontienepelo.
Abscesoagudo,setratadelaformadepresentacinmsfrecuente.Ocurrecuando
seproducesobreinfeccin.Laeliminacindecontenidopurulentopuedeiniciarsede
maneraespontnea,sinoesasprecisaincisinydrenajeinstrumental.
Abscesocrnico,drenajecontinuodematerialserosoopurulentosindolor.
Sinuspilonidalcomplicado,loshallazgossecomponendemltiplespuntosde
sobreinfeccinenlalneamediaytambinadistancia,quepuedendarvariossinus
pilonidalesytambinpuedenpresentarsecomoabscesosdrenadosparcialmente.
Enfermedadpilonidalrecurrente,incluyecasosdemltiplescirugaspreviasy
diferentesgradosdefibrosisaesenivel,tambinpuedehabermltiplespuntosde
drenaje.
Eldiagnsticodiferencialincluyeelfornculo,lahidrosadenitissupurativa,lafstulaanalyla
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osteomielitisaesenivelconpuntosdedrenaje.Otrosmenosfrecuentesabarcaranlos
granulomasdeorigentuberculoso,sfilisoactinomicosis(VelascoA,2009).Estediagnstico
diferencialessencilloypuederealizarseconunahistoriadetallada(conespecialatencina
proctalgia,rectorragiaysntomasgenerales),laexploracin(inspeccinytactorectal)y
pruebasespecficassegnsospecha(PPD,serologa,cultivo).

Sinuspilonidal
Orificiodeentradaenuncasodeenfermedadpilonidalconpequeoabscesosubcutneo
ceflico

Sinuspilonidal
Extraccindecontenidopilosoenunsinuspilonidal

Cmosetrata?
Mantenerunabuenahigienelocalycorregirfactoresderiesgo(bajarpeso,evitarel
sedentarismoyevitarlosperiodoslargosdeconduccin)podraserbeneficioso(AkinciOF,
1999).
Elmejortratamientodelabscesoagudoeslaincisinyeldrenajebajoanestesialocal.Se
puederealizarcuretajeono(ChintapatlaS,2003).
Enloscasoscrnicosestindicadalaescisinenbloquedelquiste,quenuncapenetraenla
aponeurosissacraposterior.Lacirugadeberealizarseenrgimendecirugasiningresoysi
esposibleconcierreprimariodelaherida(HidalgoGrauLA,2000).
Lastcnicascerradastienenventajassobrelastcnicasabiertasdadoelprolongadoperodo
decicatrizacineincapacidadlaboraldeestasltimas.Dentrodelastcnicascerradas,las
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reseccionesasimtricas(seincluyelatcnicadeKarydakisyvariadostiposdeplastiascon
rotacindecolgajo)logranlosmejoresresultadosentiempodecicatrizacin,reincorporacin
laboralytasasderecidiva.Unrecienteestudioconcluyequelacirugaconcolgajoromboidal
deLimbergeslatcnicadeeleccinparaeltratamientoquirrgicodelsinuspilonidal
(HorwoodJ,2012).
Larecurrenciadelaenfermedadconcierreprimarioesdel9%,aunquepuedevariardesdeun
10aun30%despusdeintervencionesrepetidas(GilaniSN,2011).Lahistoriafamiliarde
sinuspilonidalserelacionaconunarecurrenciamayordelaenfermedad(DollD,2009).
Elusosistemticodeantibiticosperioperatoriosnoacortaeltiempodecuracinnireducela
tasaderecurrencias(AnderssonRE,2010SndenaaK,1995).
Ladepilacinconlaserpostquirrgicapodraserbeneficiosa,aunquelosestudiosexistentes
sondebajacalidad(BadawyEA,2009PetersenS,2009).

Bibliografa
AkinciOF,BozerM,UzunkyA,DzgnSA,CoskunA.Incidenceandaetiological
factorsinpilonidalsinusamongTurkishsoldiers.EurJSurg.1999Apr165(4):33942.
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afterpilonidalexcisionwithprimarysuture:aprospectiverandomizedcontrolledtrial.
WorldJSurg.2010Dec34(12):30428.PubMedPMID:20734046
BadawyEA,KanawatiMN.EffectofhairremovalbyNd:YAGlaserontherecurrenceof
pilonidalsinus.JEurAcadDermatolVenereol.2009Aug23(8):8836.PubMedPMID:
19586514
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historicalreview,pathologicalinsightandsurgicaloptions.TechColoproctol.
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DollD,MatevossianE,WietelmannK,EversT,KrinerM,PetersenS.Familyhistoryof
pilonidalsinuspredisposestoearlieronsetofdiseaseanda50%longtermrecurrence
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GilaniSN,FurlongH,ReichardtK,NasrAO,TheophilouG,WalshTN.Excisionand
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HidalgoGrauLA,BadaPrezJM,PratsMaesoM,GubernNogusJM,HerediaBud
A.Tratamientodelsinuspilonidalenrgimendecirugasiningreso:resultados
postoperatoriosinmediatos.CirEsp.200068:446.Textocompleto
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VelascoAL,DunlapWW.Pilonidaldiseaseandhidradenitis.SurgClinNorthAm.
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Msenlared
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VelascoAL,DunlapWW.Pilonidaldiseaseandhidradenitis.SurgClinNorthAm.
200989(3):689701.PubMedPMID:19465205

Autores
ArturoLouroGonzlez

MdicoespecialistaenMedicinafamiliaryComunitaria(1)

MartaGonzlezFermoso

MIRMedicinaFamiliaryComunitaria (2)

CarmenCastieiraPrez

MdicoespecialistaenMedicinafamiliaryComunitaria(2)

CristinaVianaZulaica

MdicoespecialistaenMedicinafamiliaryComunitaria(3)

CarmenCostaRibas

MdicoespecialistaenMedicinafamiliaryComunitaria(2)

(1)ServiciodeAtencinPrimariadeCambre.ACorua.ServicioGalegodeSade.
Espaa.
(2)ServiciodeAtencinPrimariadeFingoy.Lugo.ServicioGalegodeSade.Espaa.
(3)ServicioAtencinPrimariaElviaMesoiro.ACorua.ServicioGalegodeSade.
Espaa.

Elsevier2016

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