UNIVERSIDAD SAN PEDRO

VICERECTORADO ACADMICO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA

ALUMNA:
ARANDA ARANA, STEPHANIE GRACCE

ASESORA:
Katherin Cruzado Jares

TRUJILLO - PER

2016

Dedicatoria.

A mis padres por su interminable apoyo en

todo

momento

enseanzas,

de

mi

consejos

vida,
por

por
su

sus

eterna

paciencia.
Por mostrarme el camino de la verdad del
amor y la comprensin, y perdn antes mis
constantes errores.

Agradecimiento

A mis padres, Jovanny Aranda y Doris

Arana Horna, por su incondicional apoyo.
A dios por darme la sabidura y fortaleza
que necesito para salir adelante y por
estar conmigo en cada paso que doy, por
fortalecer mi corazn e iluminar mi mente
y as lograr mis metas.

INDICE
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen
ndice
CAPITULO I - MARCO INTRODUCTORIO.
Introduccin
1.1. Justificacin
CAPITULO II - MARCO TERICO.

2.1. Antecedente de la investigacin

2.2. Aspectos legales
2.3. Bases tericas
2.3.1. Concepto de Trastornos de la conducta alimentaria
2.3.2. Tipo de trastornos de la conducta alimentaria
2.3.2.1. Trastorno por atracn
2.3.2.2. Sntomas del trastorno por atracon
2.3.2.3. Cusas del trastorno por atracn
2.3.2.4. Diagnostico del trastorno por atracn
2.3.2.5. El tratamiento del trastorno por atracn
2.3.2.6. Se puede prevenir el trastorno por atracn
2.3.3. Bulimia nerviosa
2.3.3.1. Etimologa
2.3.3.2. Tipos de bulimia
2.3.3.3. Criterios para el diagnostico de bulimia
2.3.3.4. Factores de riesgo para desarrollar bulimia }
2.3.3.5. Problemas psicolgicos
2.3.3.6. Trastornos de la personalidad
2.3.3.7. Tratamiento de la bulimia
2.3.4. Anorexia nerviosa
2.3.4.1. Caractersticas psicolgicas y sociales
2.3.4.2. Que hacen las personas anorexia
2.3.4.3. Criterios para el diagnostico de anorexia nerviosa
2.3.4.4. Tipos de anorexia
2.3.4.5. Etiologa
2.3.4.6. Caractersticas
2.3.4.7. Sntomas fsicos y orgnicos
2.3.4.8. Sntomas comportamentales
2.3.4.9. Sntomas emocionales y mentales
2.3.4.10. Sntomas interpersonales y sociales
2.3.4.11. Causas biolgicas

2.3.4.12. Factor social

2.3.4.13. Causas genticas
2.3.4.14. Causas psicolgicas
2.3.4.15. Interpretacin psicoanaltica
2.3.4.16. Problemtica familiar
2.3.4.17. Rasgos de la personalidad asociada
2.3.4.18. Tratamiento de la anorexia
2.3.5. Vigorexia
2.3.5.1. Sntomas de la vigorexia
2.3.5.2. Causas de la vigorexia
2.3.5.3. Tratamiento de la vigorexia
2.3.6. Megarexia
2.3.6.1. Caractersticas
2.3.6.2. Tratamiento de la megarexia
2.3.7. Otros trastornos
2.3.8. Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria
CAPITULO III - CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
3.1. Conclusin
3.2. Recomendacin
Glosario
Referencia Bibliogrfica

CAPITULO I: MARCO INTRODUCTORIO

Introduccin.
Un paseo a lo largo de la historia de la humanidad, nos sugiere que la
alimentacin se ha considerado no solamente una manera de supervivencia, si no
que a adoptado diversos matices asociados a la cultura cuyo impacto ha afectado
principalmente al genero femenino a travs de los tiempos; los trastornos de la
conducta alimentaria (TCA) fueron prevalentes en pases en desarrollo, no tardo
mucho para que en unos pases en desarrollo tambin se presentaran este tipo de
problemas cuyo foco principal son edades que corresponden al final de la infancia,
adolescencia y jvenes . Los trastornos de la conducta alimentaria, contribuye uno
de los principales motivos de consulta psiquitrica en adolescentes y su prevalencia
va en aumento en los pases industrializados , este trastorno va y predomina en el
sexo femenino de clases socioeconmicas media, alta y con una edad promedio de
aparicin de los sntomas a los 15 aos. A partir de los 6 aos las personas logran

interiorizar su imagen corporal, creando en algunas oportunidades, patrones de

belleza equivocados, y es a esta edad cuando se forman aspectos fundamentales
del desarrollo psquico, como autoestima, autonoma y habilidades sociales. La
preocupacin por el aspecto fsico se acentan durante la adolescencia y estar
delgado es ser popular, inteligente y por supuesto exitoso. Ms all de las cifras que
representan el porcentaje de personas que padecen y fallecen de trastornos del
comportamiento alimentario; ms all de las frmulas creadas para adelgazar, de
qu alimento es sano y qu es daino, de cules dietas funcionan y cules fracasan;
ms all del lenguaje mdico de los textos cientficos sobre la anorexia nerviosa
(AN) y de la bulimia nerviosa (BN), he querido humanizar, sociabilizar y sensibilizar
las estadsticas que hablan de estas enfermedades.
Es tan inquietante la formalizacin de estndar de un cuerpo normal o saludable
dentro de los parmetros medidores del consumo de alimentos y la realizacin de
ejercicio. La sociedad ha mediatizado el alimento como una cantidad, ha
estandarizado cuntos kilos pesar, cunto gramos comer y cunto no; an se
desconoce la frmula perfecta para prolongar la vida del cuerpo joven, para ser
delgado o mantenerse en el peso ideal. Lo cierto es que el mercado est invadido de
un gran negocio lucrativo, cientos de frmulas para adelgazar, pastillas para inhibir el
apetito, mantenerse con energa o perder grasa; clnicas estticas, gimnasios, etc.
Esta es una investigacin que corresponde a un acercamiento al trastorno de la
conducta alimentaria y una aproximacin al problema de la salud mental que
repercute en enfermedades como la AN y la BN, las cuales son invisibles ante la
sociedad. Leyendo iba indagando las experiencias de vida de personas y me
cuestionaba la belleza desde sus diferentes acepciones y percepciones en las
diversas culturas, desde los griegos y hasta nuestra generacin, observ que el
cuerpo es tan relevante como el alma que lo habita, esa apariencia es tan vlida
como la misma esencia del ser. El tema de los trastornos del comportamiento
alimentario, comer no es slo un mecanismo de defensa de sobrevivencia, sino
tambin una manifestacin de los estados emocionales. Es intolerante esa actitud

rebelde y caprichosa que protagonizaba la vanidad sobre aquellos que negaban el

alimento a sus cuerpos, no entenda cmo el placer de comer y degustar los sabores
fuera un momento tortuoso que encarcelaba el sentimiento de culpa y el miedo a
engordar. Por qu inhibir el alimento?, por qu expulsarlo?, por qu rechazarlo?,
qu historia anteceda y qu factores haban producido estos trastornos?
La bulimia y la anorexia son unos de los trastornos mas conocidos y son el fantasma de
nuestras jvenes, ya que para ser aceptada en un grupo social uno cree que debe estar bien
fsicamente por miedo al rechazo, tambin muchas mujer se comparan con otras mujeres y se
sienten motivadas por el valor que se les da a la delgadez al tener un compaero sexual en la clase,
por otra parte las emociones negativas producidas por no sentirse valiosas como compaeras,
frente a otras mujeres, pueden generar por seleccin natural, emociones como la culpa, la
depresin y la ansiedad, que a su vez pueden llevarlas a hacer dieta, ejercicios o a tomar medidas
ms extremas para perder peso.

Hace como unos aos la gran pregunta era, porque la alimentacin para muchos es
un placer ya que para otros es una tortura, como un castigo, de repente inquietaba
saber

porque

las

emociones,

sentimientos

los

problemas

personales

desembocaban en la comida y repercutan en la figura corporal. Se cuestionaba ese

ideal de la belleza delgada y como se escapaba de las manos esa dieta que hacia
perder gramos a gramos. Es difcil entender el capricho de ser delgada y esa fuerte
voluntad de negarse al alimento.

1.1. Justificacin.
Los trastornos de la conducta alimentaria han llegado a ser una preocupacin
de salud pblica en muchos pases, sobre todo en ciudades clasificadas como
urbanas, en las cuales los jvenes aspiran a un modelo fsico que implica un
peso corporal bajo comparado con la talla del individuo. Este comportamiento se
ha hecho particularmente evidente entre las mujeres. El trastorno de la conducta
alimentaria entre los que se encuentran la anorexia y la bulimia nerviosa,
constituye un reto para nuestro sistema debido a varias razones. En primer lugar
los trastornos de la conducta alimentaria son trastornos de origen causal, siendo
imprescindible tener conocimiento de los principales factores de riego y realizar
una minuciosas evaluacin que facilite la deteccin precoz y el diagnostico, por
otro lado los trastornos de la conducta alimentaria presenta una prevalencia
importante en nuestra sociedad especialmente en mujeres a partir de los 15

10

aos, la realidad de estos trastornos es que la mayora impacta de manera

integral, no solo en todas las reas de funcionamiento de la persona que lo sufre
si no tambin en sus familiares y entornos mas cercanos, lo cual supone un
deterioro de calidad de vida. La consecuencia puede decirse que este tipo de
trastorno constituye un problema de salud fsica y psicolgica, y que puede
llegar a ser fatal si no le damos la importancia que requiere. El estudio del
trastorno de la conducta alimentaria es un rea de investigacin profunda en la
actualidad, ha tenido un incremento importante lo que ha permitido la obtencin
de un conocimiento ms amplio del tema. Da a da se da un incremento en el
desarrollo de la conducta, como la preocupacin por engordar, atracones,
sensaciones de falta de control al comer, vmitos autoinducidos, dietas,
ejercicios excesivos, pastillas para adelgazar, diurticos, laxantes, as como
enemas, supositorios y lavativas; las cuales han alcanzado en estatus de
obsesin cultural desarrollando un problema de salud importante que afecta
directamente y en gran parte al estado nutricional lo que provocara
consecuencia fsicas y psicolgico en el individuo. Con este trabajo se pretende
dar a conocer a los jvenes a llevar una dieta saludable, y dar a conocer que la
obsesin por ser delgada puede traer varias consecuencias tanto fsicas y
psicolgicas.

11

12

CAPITULO II: MARCO TEORICO

2.1 Antecedente de la Investigacin

En nuestro medio constituye un instrumento nuevo que debe ser conocido
por todos los profesionales ya que el tema de los trastornos de la conducta
alimentaria hoy abarca mucho en adolescentes y jvenes y tambin en adultos
es un problema que desde hace mucho tiempo viene abarcando la forma de
cmo una persona tiene la obsesin por verse delgada y de ah los gramos que

13

pesan en la mente, para las satisfaccin de la persona misma para la familia y la

sociedad. El trastorno de la conducta alimentaria juega un papel muy importante
en cuanto a nuestro cuerpo y nuestra mente, es un problema o trastorno que
daa a las personas tanto fsica como psicolgicamente. Edi inventarios de
trastornos de la conducta alimentaria es un Manual que avala 2 escalas
diferentes, todas ellas relacionadas con los trastornos de la conducta
alimentaria, principalmente la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN).
Edi se inicio en 1980 por David M Garner y otros colaboradores como Marion
Olmsted y Janet Polivy en la ayuda de escalas originales, tambin a otras
colaboradoras como Sara Corral, Marina Gonzales, Jaime Perea y Nicols
Seisdedos de la edicin (TEA.S.A) publicaciones de psicologa aplicada Madrid
1998. Edi no pretende desembocar en un diagnostico especifico de (AN) o (BN),
si no en la observacin y evaluacin precisa de ciertos rasgos psicolgicos o
conjuntos de sntomas que se supone que tienen relevancia para comprender y
poder tratar los trastornos de la conducta alimentaria. Manual Inventario de
trastorno de la conducta alimentaria Edi nos ayuda a evaluar 11 escalas como,
obsesin

por

la

delgadez,

bulimia,

insatisfaccin

corporal,

ineficacia,

perfeccionismo, desconfianza interpersonal, conciencia introceptiva, miedo a la

madurez, ascetismo, impulsividad, inseguridad social.
2.2 Aspectos legales.
Es importante mencionar algunos artculos de la Constitucin Nacional y los
Derechos Humanos que hace referencia a los derechos y responsabilidades
tanto de la familia, de los hijos, de la juventud, que fundamenta el
relacionamiento en cuanto a la alimentacin. El derecho de los hijos a ser
alimentados por sus padres o parientes es reconocido por las leyes y no uno
concedido por las leyes. La obligacin de proteger y asistir a los descendientes
es anterior a la existencia de cualquier legislacin al respecto, ya sea sta
constitucional u otra de inferior categora. Los alimentos son un derecho natural,
pre-jurdico, basado en la solidaridad familiar y que la legislacin, nicamente,

14

se ocupa de regular. Los alimentos estn ntimamente ligados al derecho a la

vida y su naturaleza asistencial los convierte en derecho-funcin, derecho-deber
o deber-deber, segn quiera interpretarse, considerando que la institucin de la
patria potestad est concebida en la actualidad como servicio a los hijos. La
obligacin alimentaria es una obligacin natural que corresponde a los
progenitores, derivada de la patria potestad y reforzada por la ley, razn por la
cual no necesariamente debe existir una resolucin judicial compulsiva para que
aquellos lo cumplan. "El derecho a percibir alimentos y la correlativa obligacin
de prestarlos deriva de una obligacin alimentaria legal, de contenido
patrimonial, pero cuyo fin es esencialmente extramatrimonial: la satisfaccin de
necesidades personales para la conservacin de la vida, para la subsistencia de
quien lo requiere. De ah que si bien el objeto del crdito alimentario es
patrimonial, dinero o especie, la relacin jurdica que determina ese crdito
atiende a la preservacin de la persona del alimentado y no es ndole
econmica (en la medida que no satisface un inters de naturaleza patrimonial)"
En nuestro sistema positivo el derecho a los alimentos est reconocido en la
Constitucin Nacional, en varias Convenciones de Derechos Humanos, en el
Cdigo Civil, en el Cdigo Procesal Civil.
La Convencin de las Naciones Unidas y ratificada por nuestro pas sin
reservas por Ley N 57 en el ao 1990, se refiere al derecho a los alimentos en
los artculos 6, 18, 24, 27, 28 y 3. Tambien recuerda que la infancia tiene
derecho a cuidados y asistencia especiales y tiene presente que el nio y
adolescente por su falta de madurez fsica y mental necesita proteccin, "incluso
la debida proteccin legal, tanto antes como despus del nacimiento". Alimentar
en forma adecuada a los hijos es un piso tico cada da ms difcil y lejano, Io
que constituye una gran injusticia. Por sobre el quantum asignado, los alimentos
que el no conviviente est obligado a pagar a sus descendientes, otorgan una
pequea o gran seguridad, ensean al padre, a la madre y a los hijos que la
responsabilidad parental es compartida, y siempre implica una mejora en la

15

calidad de vida.
2.3 Bases tericas.
2.3.1 Concepto de Trastornos de la conducta alimentaria.
Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la
conducta alimentaria, se la define como el comportamiento relacionado con
los hbitos de la alimentacin, la seleccin de los alimentos que se ingieren,
en ella interviene factores como la fisiologa del apetito y la saciedad
aspecto socioculturales, aspectos familiares y alteraciones del apetito. Los
trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades mentales en las
que el miedo a engordar, la alteracin de la percepcin de la imagen
corporal y del peso, as como el pensamiento obsesivo en la comida
conllevan una grave modificacin de la conducta alimentaria que ocasiona
problemas mdicos y nutriolgicos marcados, los cuales pueden poner en
riesgo la vida. Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) engloban
varias enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se
manifiestan a travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en
una gama muy compleja de sntomas entre los que prevalece una alteracin
a subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de una
imagen corporal. Un trastorno de la alimentacin es una enfermedad que
causa graves perturbaciones en su dieta diaria, tales como comer
cantidades muy pequeas o comer en exceso. Una persona que tiene un
trastorno de la alimentacin puede haber comenzado por comer pequeas o
grandes cantidades de comida, pero en algn momento el impulso de
comer ms o menos se dispar fuera de control. Angustia severa o
preocupacin por la forma o el peso del cuerpo tambin se pueden
caracterizar como un trastorno de la alimentacin. Los trastornos de la
alimentacin generalmente aparecen durante la adolescencia o adultez
temprana, pero tambin se pueden dar durante la niez o la adultez
avanzada. Los trastornos de la alimentacin ms comunes son la anorexia

16

nerviosa, bulimia nerviosa y el trastorno por atracn. Los trastornos de la

alimentacin afectan tanto a los hombres como a las mujeres. Se
desconoce cuntos adultos y nios padecen otros trastornos de la
alimentaciones

serios

significativos,

como

los

trastornos

de

la

alimentacin no especificados. Trastorno de la conducta de la alimentacin

no especificada TANE incluye los trastornos de la alimentacin que no
cumplen los criterios para la anorexia o la bulimia nerviosa. El trastorno por
atracn es un tipo de trastorno de la alimentacin llamado TANE. Pero se
sabe que TANE es el diagnstico ms comn para aquellos que buscan un
tratamiento para el trastorno de la alimentacin. Los trastornos de la
alimentacin son enfermedades reales y tratables. Con frecuencia coexisten
con otras enfermedades como la depresin, el abuso de sustancias o los
trastornos de ansiedad. Otros sntomas, que se describen en la siguiente
seccin pueden ser potencialmente mortales si la persona no recibe
tratamiento. Las personas con anorexia nerviosa son 18 veces ms
probables de morir a una edad ms temprana en comparacin con las
personas de edad similar en la poblacin general.
2.3.2 Tipos de trastorno de la conducta alimentaria.
2.3.2.1 Trastorno por atracn.
Junto con la anorexia, bulimia, el trastorno por atracn conforma
el pquer de ases por una ingesta desproporcionada de comida
que a diferencia de la bulimia nerviosa, no tiene mecanismo
compensatorio como puede ser el vomito o el uso indiscriminado
de laxantes. Para poder hablar por trastorno por atracn, esta
conducta no puede ser ocasional, Quin no se ha excedido
alguna ves?, si no que debe cumplir determinados patrones. Una
caracterstica importante es la perdida de control durante el
episodio de ingesta, es decir que el individuo no puede parar de
comer o controlar que cuanto esta comiendo. El comportamiento

17

del atracn es similar al que ocurre con aquellos que padecen

bulimia nerviosa, las personas que padecen trastorno por atracn
normalmente no se purgan vomitando o usando laxantes. Mucha
gente con trastorno por atracn usa la comida como un modo de
sobrellevar emociones y sentimientos incmodos. Esta es gente
que nunca aprendi a manejar el estrs, y encuentran que el
comer es reconfortante y calmante. Desgraciadamente, suelen
terminar sintindose tristes y culpables por no poder controlar su
forma de comer, lo que aumenta el estrs y as continua el ciclo
2.3.2.2 Sntomas del trastorno por atracn.
La mayora de la gente come demasiado de vez en cuando, y
muchas personas creen que frecuentemente comen ms de lo
que deben. Sin embargo, comer grandes cantidades de comida
no significa que esa persona padezca el trastorno por atracn. La
mayora de la gente con problemas serios del trastorno por
atracn tiene algunos de los siguientes sntomas:
Episodios frecuentes de comer lo que consideraran otras
personas una cantidad excesiva.
Sensaciones frecuentes de no poder controlar lo que come o
cuanto come.
Comer mucho ms rpido que lo normal.
Comer hasta estar incmodamente llenos (llegar a la plenitud
incomoda).
Comer grandes cantidades de comida, aun sin sensacin de
hambre.
Comer en solitario por vergenza de la cantidad de comida
ingerida.
Sentirse a disgusto, depresin, o vergenza despus de un
atracn.
Cambios frecuentes de peso.

18

 Sentir baja autoestima.

Perder el deseo sexual.
Hacer dietas frecuentes.
2.3.2.3 Causas del trastorno por atracn.
La causa del trastorno por atracn todava no esta conocida, y
los investigadores solo ahora estn empezando a entender las
consecuencias del trastorno y los factores que contribuyan a su
desarrollo. Como otros trastornos alimenticios, parece que el
trastorno por atracn resulta de una combinacin de factores
psicolgicos, biolgicos, y medioambientales. Se ha reconocido
una conexin entre el trastorno por atracn y otros trastornos de
la salud mental. Casi la mitad de las personas con el trastorno
del atracn tienen un historial de depresin, aunque no se
conoce bien porque existe esta conexin. Mucha gente admite
que el miedo, la tristeza, el aburrimiento, la ansiedad, o otros
emociones negativos pueden provocar un episodio de atracn. El
comportamiento impulsivo y ciertos otros problemas psicolgicos
tambin son ms comunes en la gente que padece el trastorno
por atracn. Los trastornos alimenticios, incluyendo el trastorno
por atracn, tienden a ser ms comunes en las mismas familias,
sugiriendo una susceptibilidad del trastorno por atracn que igual
se puede heredar. Los investigadores tambin estn intentando
adivinar como los elementos qumicos del cerebro y el
metabolismo (la forma que el cuerpo usa caloras) afectan el
desarrollo del trastorno por atracn. Las personas que padece el
trastorno por atracn muchas veces vienen de unas familias que
comen demasiado o que ponen un nfasis poco natural en la
comida; por ejemplo: Usando la comida como un premio o como
una cosa reconfortante y calmante.
2.3.2.4 Diagnostico del trastorno por atracn.

19

Puede ser difcil identificar los trastornos alimenticios ya que los

secretos, la vergenza, y la negacin sean caractersticos de los
trastornos. Como resultado, se puede pasar mucho tiempo sin
detectarlos. En la mayora de los casos, se descubre el trastorno
por atracn cuando una persona busca ayuda profesional para
perder peso, o cuando buscan tratamiento para un problema
medico relacionado con la obesidad. En los casos sospechosos
del trastorno por atracn, el mdico empezar la evaluacin
haciendo un historial completo y un examen fsico. Aunque no
hay pruebas de laboratorios que se usan especficamente para
diagnosticar los trastornos alimenticios, el mdico puede usar
varias pruebas diagnosticas-como los rayos-X o pruebas de la
sangre-para descartar otras enfermedades fsicas que podran
causar los sntomas. Si no se encuentra ninguna enfermedad
fsica, se les puede mandar a un psiquiatra o a un psiclogo, que
son los profesionales mas entrenados para diagnosticar y tratar
las enfermedades mentales. Los psiquiatras y los psiclogos
usan herramientas especiales para entrevistar y evaluar a las
personas para los trastornos por atracn.
2.3.2.5 El tratamiento del trastorno por atracn.
El tratamiento para el trastorno por atracn es difcil porque la
mayora de la gente se siente avergonzada por el trastorno e
intentan esconder su problema. A veces lo esconden tan bien
que los otros miembros de la familia y los amigos no saben que
se dan atracones. Para los trastornos alimenticios hace falta un
plan de tratamiento exhaustivo que se puede ajustar a las
necesidades de cada paciente. La meta del tratamiento para el
trastorno por atracn es ayudar a la persona tomar control de sus
hbitos de comer. En la mayora de los casos el tratamiento

20

incluye una combinacin de las siguientes estrategias:

Psicoterapia: Esto es un tipo de consejo que quiere cambiar la
forma de pensar (la terapia cognitiva) y el comportamiento (la
terapia del comportamiento) de una persona con un trastorno
alimenticio. El tratamiento incluye tcnicas prcticas para crear
disposiciones sanas hacia la comida y el peso, y tambin formas
para cambiar la manera en la cual una persona responde a
situaciones diferentes.
Medicina: Ciertas medicinas antidepresivos llamadas inhibidores
selectivos de la re-captacin de serotonina pueden ser tiles
para controlar la ansiedad y la depresin asociadas con un
trastorno alimenticio.
El consejo de una nutricionista: Esta estrategia ha sido
diseada para ensear a la gente relacionarse sanamente con la
comida y el peso, para ayudar a restaurar las formas normales
de comer, y para ensear la importancia de la nutricin y una
dieta balanceada.
Terapia en grupo y/o de la familia: El apoyo de la familia es
muy importante para el xito del tratamiento. Es importante que
todos los miembros de la familia entiendan el trastorno
alimenticio y que reconozcan las seales y los sntomas. Las
personas con trastornos alimenticios pueden beneficiarse de la
terapia en grupo, donde les pueden apoyar otras personas con
problemas y experiencias parecidos y pueden hablar de sus
sentimientos y sus preocupaciones.
2.3.2.6 Se puede prevenir el trastorno por atracn.
Aunque puede que no se pueda prevenir todos los casos de
trastorno por atracn, ayuda al empezar el tratamiento tan pronto
como se empiecen a tener sntomas. Adems, ensear y animar
a la gente a tener hbitos saludables y actitudes realistas sobre

21

la comida y la imagen de su cuerpo tambin puede ayudar a

prevenir

el

desarrollo

empeoramiento

de

trastornos

alimenticios.

2.3.3 Bulimia nerviosa.

La bulimia es una obsesin por la alimentacin y el peso que se
caracteriza por comilonas que se repiten, seguidas de una conducta
compensatoria, como el vomito forzado o el ejercicio excesivo. Para un
nmero de mujeres y hombres que alcanza proporciones epidmicas, la
bulimia es una adiccin secreta que domina sus pensamientos,
menoscaba su autoestima y amenaza su vida. La mayora de personas
con bulimia son en extremo reservadas acerca de su conducta, y a veces
hacen enormes esfuerzos por aparentar que comen de manera normal
ante otras personas. De cierta manera sienten vergenza de su conducta
y de lo que este trastorno ha provocado en su vida. Muchas admiten ser
como dos personas distintas: la que desea renunciar a la bulimia y
sentirse sana, y otra que sabotea constantemente sus esfuerzos. Las
mentiras y el disimulo son rasgos comunes, algunas confiesan haber
robado alimento que saben que perteneces a otros o haber escarbado en
la basura durante un episodio particularmente desesperado. La persona
con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrn seguidos por
ayunos o vmitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de
laxantes para facilitar la evacuacin, preocupacin excesiva por la imagen
corporal y sentimientos de depresin, ansiedad y culpabilidad por no
tener autocontrol. Las personas que padecen dicha enfermedad llegan a
tener hasta 15 episodios por semana. Afecta principalmente a personas
jvenes, en su mayora son mujeres; tambin afecta a personas que han
padecido anorexia o han realizado dietas sin control. Intervienen factores
biolgicos, psicolgicos y sociales.

22

2.3.3.1 Etimologa
La palabra bulimia procede de latn bulimia, que a su vez proviene
del griego (boulmia), que se compone de (bous),
buey y (lmos), hambre y significa hambre en exceso o
hambre de buey. El trmino Bulimia nerviosa fue nombrado y
descripto por primera vez por el psiquiatra britnico Russell en
1979. Algunas caractersticas de la bulimia: El menosprecio de los
dems o de uno mismo. Presin por sentirse bello y querido por
los dems. Problemas afectivos dentro del seno familiar.
Necesidad de pertenencia a un grupo. Necesidad de sentirse
querido. Relacionan que el xito y la prosperidad en la vida tiene
que ver con la delgadez. Cambios emocionales. Depresin y/o
ansiedad.

2.3.3.2 Tipos de bulimia:

A) Bulimia nerviosa tipo purgativo:
Es decir, se provoca regularmente el vomito o se busca de los
laxantes, diurticos o enemas para controlar el peso. entre las
bulimias, algunos que comen con exceso y se purgan varias
veces el da.
B) Bulimia nerviosa tipo no purgativa:
Para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso,
dietas restrictivas o incluso ayunos. Los factores principales
que van a mantener este problema son la ansiedad la falta de
autoestima y la alteracin de la imagen corporal. Las
consecuencias de las conductas bulmicas son amenorrea,
malformaciones

en

los

dedos,

problemas

dentales

maxilofaciales, debido a los constante por atracones prdida

de cabello, arritmias que pueden desenfocar en infartos,
perforacin esofgica, pancreatitis, Desequilibrio electroltico

23

que puede conducir a un ataque cardaco (niveles muy bajos o

muy altos de sodio, calcio, potasio y otros minerales). Para
evitar el aumento de peso usan mtodos compensatorios
inapropiados (induccin al vmito).
2.3.3.3 Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa de acuerdo
al Manual de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos
Mentales (DSM IV):
A Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza
por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en
un
perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de
las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las
mismas circunstancias
2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento
(p.ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder
controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo)
B Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida,
con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito;
uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos;
ayuno, y ejercicio excesivo.
C Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas
tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana
durante un perodo de 3 meses.
D La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y
la silueta corporales.
E La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la
anorexia nerviosa.
2.3.3.4 Factores de riesgo para desarrollar la bulimia.
Hacer dieta. En algunos casos, al dejar de ingerir carbohidratos,

24

la persona se priva de un importante supresor del apetito, lo que

hace que sienta un deseo incontrolable de comer. Adems, las
dietas estrictas pueden afectar a ciertos neurotransmisores
cerebrales como la serotonina, lo cual predispone a la bulimia. La
influencia social. El cine, la televisin, la publicidad, la moda,
transmiten constantemente mensajes que indican que es
necesario estar delgado para ser feliz y tener xito. Para
conseguir ser aceptados socialmente, cada vez ms jvenes
tratan de modificar su apariencia fsica, utilizando mtodos que
ponen en peligro su salud. La incorporacin de la mujer al mundo
laboral: supone un cambio en los hbitos alimenticios de las
familias, al faltar una persona que establezca los horarios de las
comidas

vigile

su

cumplimiento.

De

esta

forma,

los

adolescentes estn menos controlados y comen, o dejan de

comer, sin el conocimiento de sus padres. En las personas ms
venerables: en problemas emocionales como el divorcio de los
padres, el fallecimiento de un ser querido la sobre proteccin
familiar, o antecedente de depresin y otros trastornos metales
que hay en la familia. Por otro lado, una excesiva preocupacin
por la figura y el peso puede ser un desencadenante de bulimia,
as como la baja autoestima y el perfeccionismo.
2.3.3.5 Problemas psicolgicos.
La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de
inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima,
en relacin directa con el peso o con la imagen corporal. Es
frecuente que las personas con bulimia provengan de familias
disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso
salexitimia, es decir la capacidad de experimentar y expresar las
emociones de manera consiente.

25

2.3.3.6 Trastornos de personalidad.

Distintos autores han encontrado relacin entre la bulimia y la
coexistencia de distintos trastornos de la personalidad, con un
porcentaje que oscila entre el 27-84% de los casos. Los
pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor
incidencia de comorbilidad. La presencia de un trastorno de
personalidad es indicador de peor pronstico. El trastorno de la
personalidad mas frecuente es el trastorno limite de la
personalidad, oscilando entre el 9,40% de los casos. Las
diferentes metodologas en los estudios conllevan distintos
resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad
especficos. En general se observa altas puntuaciones en la
escala MCMI-II para los siguientes estilos de personalidad: Limite
Esquizoide

Autodestructiva

Pasivo-agresiva

Evitativa

Dependiente Histrinica
2.3.3.7 Tratamiento de la bulimia
El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del
desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele
esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen
presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en
un ingrediente permanente en la vida del paciente. En el pasado,
las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner
fin al patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en
cuanto

los

sntomas

haban

desaparecido.

Pero

este

procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa

manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema
y, poco despus, cuando los sntomas volvan, lo hacan con una
intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en
instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo,

26

consejera e interrupcin de los sntomas. La forma ms comn

de tratamiento actualmente incluye terapia de grupo, psicoterapia
individual, en grupo o familia, los grupos de autoayuda o terapia
cognitiva conductual y tratamiento farmacolgico. Las personas
con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de
tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento.
Esto se debe a que, en muchos casos, los pacientes padecen de
ambas

enfermedades

de

manera

simultnea.

Algunos

denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas

formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al
individuo a presentar estos comportamientos, como en los
sntomas

relacionados

con

la

alimentacin.

Adems

los

psiquiatras suelen recetar antidepresivos o anti psicticos. Los

antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha
mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina.

Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las

que se aplican en los casos con esquizofrenia. Con un trastorno
de la alimentacin, el paciente percibe la realidad de otra manera
y tiene grandes dificultades para comprender qu significa comer
en condiciones "normales". Desafortunadamente an no se sabe
cules sern los resultados a largo plazo de los tratamientos que
han venido aplicndose a muchos pacientes con este problema.
Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican que un
30 por ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que
el 40 por ciento presentan sntomas crnicos. La prontitud del
tratamiento es uno de los factores ms importantes para mejorar
el pronstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras
fases del trastorno, tendrn una recuperacin mejor y ms

27

permanente. La terapia cognitivo conductual, por su parte, es el

mtodo ms efectivo y el que mejores resultados ha conseguido
en el tratamiento de la bulimia. La terapia cognitivo-conductual,
adems de mejorar los sntomas, tambin modifica la tendencia
a realizar dietas extremas e influye en las actitudes hacia el peso
y la figura, as como otros sntomas psicopatolgicos como la
depresin, la baja autoestima, el deterioro de las relaciones
sociales del paciente, etctera); de esta forma, los resultados se
mantienen a largo plazo

2.3.4. Anorexia nerviosa.

Lasegue describi por primera ves en 1873 un trastorno que llevaba
consigo una delgadez extrema y amenorrea (falta de menstruacin) como
Lanorexie hysterique; y Gull, en 1874, lo denomino Anorexia nerviosa
es una palabra griega que significa perdida de apetito lo cual es
engaoso porque solo en las ultimas etapas de inanicin las personas
pierden de hecho el apetito, mas bien un intenso miedo al sobrepeso lleva
a la anorexia a negar de manera rutinaria y vehemente su hambre. Los
observadores ms recientes se han centrado menos en la conducta de
las pacientes y ms en sus trastornos psicolgicos. Por ejemplo Crisp
(1967) hablaba de una Fobia de peso y Russell (1970) se refera a un
miedo mrbido a la gordura. La anorexia se ha descrito tambin en
trmino de autocontrol. Por ejemplo Garfinkel y Garner (1986) sealaban
que lograr un peso siempre decreciente te convierte en un signo de
dominio, control y virtud. Crisp, en 1984 comparaba de modo parecido a
las anorxicas con las ascetas por su disciplina, frugalidad, abstinencias
y control de las pasiones analiza la anorexia como el resultado de la
determinacin para mantener a raya el impulso de ingerir y como
consecuencia de una vigilancia y negacin sin termino. De igual

28

manera, Bruch presentaba a la persona anorxica como alguien con un

aura de fuerza especial y disciplina sobrehumana (1985) En las mujeres
que ya han pasado la menarqua, amenorrea, es decir, ausencia de tres
ciclos menstruales consecutivos, al menos (se considera que una mujer
tiene amenorrea si sus periodos solo se producen tras la administracin
de hormonas. P. Eje; estrgenos). Este sistema de clasificacin puede
utilizarse para diagnosticar de anorexia nerviosa y en la actualidad, es
fundamental para gran parte del trabajo clnico y de investigacin. Puede
considerarse como el enfoque medico clnico de trastornos. En contraste
Brumberg (1988) defina un enfoque de carcter ms sociocultural para
comprender los trastornos alimentarios y sealaban que la presentacin
de la anorexia nerviosa tiene que cambiar y cambiara de acuerdo a las
normas sociales de cada poca concreta. Deca la autora que
deberamos esperar que la anorexia nerviosa se presentara de un modo
diferente teniendo en cuenta los factores psicolgicos que la favorecen
como los sntomas fsicos reales y por lo tanto sostena que la
clasificacin demasiado rgida de la anorexia nerviosa ignoraba las
variaciones potenciales en las mismas y corran el riesgo de situarlas en
un determinado marco temporal concreto. Por lo tanto desde una
perspectiva mdica clnica la definicin de la anorexia nerviosa implica un
conjunto sencillo y claro de criterios. Desde una perspectiva sociocultural,
esos criterios pasan por alto las posibilidades de que la expresin de la
anorexia vari en el tiempo y en el espacio.
Entonces la anorexia o anorexia nerviosa (AN) es, junto con la bulimia
uno de los principales trastornos de la alimentacin tambin llamados
Trastornos psicognicos de la Alimentacin. Lo que distingue a la
anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo y el
miedo obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de
inanicin, es decir, una situacin de gran debilidad ocasionada por una

29

ingesta insuficiente de nutrientes esencial. En casos graves puede

desarrollar desnutricin y hambre amenorrea y extenuacin. Sus orgenes
nosolgicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde de la
edad media. Participan en su evolucin las funciones psicolgicas los
trastornos neuroendocrinos, hormonales y metablicos.
La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una
enfermedad especfica caracterizada por una prdida auto inducida de
peso acompaada por una distorsin de la imagen corporal, cuya
presencia es indicativa de un estado patolgico diferente del individuo, y
puede tener consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre.
2.3.4.1 Caractersticas psicolgicas y sociales.
Miedo intenso a comer en presencia de otros.
Dietas bajas en hidratos de carbono y grasas.
Preocupacin por el alimento, abuso de laxantes y mentiras.
Las principales vctimas de este mal son las mujeres, sobre todo
las jvenes, quienes en ocasiones pueden estar influenciadas
por ser admiradoras de personas famosas y mediticas tales
como actrices y modelos.
2.3.4.2 Qu hacen las personas anorxicas.
Todas las personas anorxicas restringen su ingesta de
alimentos. La mayora sabe muy bien su contenido nutricional y
evalan cada calora.
Cuando, tienden a ingerir racimes pequeas, sobre todo la base
de frutas y verduras. Comen muy despacio, cortando a veces la
comida en trozos muy pequeos. Evitan todos los alimentos
grasos y a menudo toman caf y bebidas gaseosas, mascan
chicle o fuman para minimizar su hambre.
Frecuentemente la dieta de las personas anorxicas es repetitiva
y ritualizadas y la recogen de un repertorio muy limitado. Muchas
anorxicas preparan platos muy elaborados para otras personas

30

y a menudo compran y leen revistas y libros especializados que

contienen

recetas e ilustraciones de comidas, algunas

anorxicas se niegan a tragar la comida la mascan y luego la

escupen.

Otras

ingieren

de

modo

compulsivas,

grandes

cantidades de alimentos y despus se purgan, utilizando

laxantes o diurticos o se provocan el vomito. A veces las
personas anorxicas tambin son muy activas fsicamente y
estn inquietas cuando estn sentadas o se mueven de adelante
y atrs con el fin de quemar caloras. Algunas pacientes tambin
acumulan comida. En las publicaciones de personas que han
superado la enfermedad y en novelas semiautograficas se
encuentran buenas descripciones del comportamiento de las
anorxicas, Por Ejemplo; una mujer describe esta situacin: Yo
coma frutas y rebanadas duras de pan integral, lechuga, y apio y
una porcin muy pequea de carne magra. Mi dieta esa muy
montona. Tenia que ser igual todos los das, me aterrorizaba
que en la tienda no hubiera exactamente la marca del pan
integral que quera, me causaba espanto no poder comer,
ritualmente a la misma hora. En consecuencia la anorexia abarca
un complejo conjunto de conductas pensadas para reducir la
ingesta de alimentos y el peso lo que tiene muchas
consecuencias negativas.
2.3.4.3 Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa de acuerdo
al "Manual de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos
Mentales (DSM IV):
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mnimo normal considerando la edad y la talla (p. ej.,
prdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del
esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal

31

durante el perodo de crecimiento, dando como resultado un

peso corporal inferior al 85 % del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales,
exageracin de su importancia en la autoevaluacin o
negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pos puberales, presencia de amenorrea; por
ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales
consecutivos.

(Se

considera

que

una

mujer

presenta

amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente

con tratamientos hormonales, p. ej., con la administracin de
estrgenos.)
2.3.4.4 Tipos de anorexia.
Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el
individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (p. ej.,
provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o
enemas).
Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia
nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas
(p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes,
diurticos o enemas).
2.3.4.5 Etiologa.
La causa real que origina este trastorno no est del todo clara.
Existen multitud de teoras que intentan explicar su aparicin, la
mayor parte de las mismas inciden en los aspectos psicolgicos
como los principalmente implicados. Hay algunas razones que
predisponen a esta naturaleza, tanto biolgicas, sociales y
psicolgicas al cual se superponen los factores desencadenantes
que llevan al desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, los

32

desrdenes alimentarios tambin podran tener causas fsicas de

origen bioqumico y la disfuncin serotoninrgica parece jugar
algn papel. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a
presentarse

en

determinadas

familias

sugiere

que

la

susceptibilidad a este desorden podra ser heredada. Se ha

sugerido que la causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse
en un nico factor, sino en una combinacin de ciertos rasgos de
la personalidad, patrones emocionales

y de pensamientos

factores biolgicos, familiares y sociales.

Resumiendo,

se

puede

afirmar

que

parece

existir

una

predisposicin gentica y son ms susceptibles las adolescentes

del sexo femenino con ciertas caractersticas de la personalidad
(personas

perfeccionistas,

inseguras,

estrictas,

constantes,

autoexigentes). Desempean un papel no totalmente aclarado

las circunstancias familiares y socioculturales.
2.3.4.6 Caractersticas.
Debemos analizar sus caractersticas desde las siguientes
perspectivas:
Por lo que se refiere a los hbitos alimenticios, las personas que
padecen anorexia nerviosa disminuyen voluntariamente total o
parcialmente el consumo de alimentos y seleccionan aquellos
que ayuden a la reduccin del peso. Llegan a realizar registro
diario de las caloras consumidas y muestran un comportamiento
obsesivo por las comidas.
El comportamiento de las personas que padecen este trastorno
es muy variable dependiendo del paciente y la fase de la
enfermedad. Al principio, mienten constantemente a los que le
rodean, normalmente a la familia, como mtodo para evitar las
comidas y acelerar el proceso de prdida de peso. Otros
pacientes practican ejercicio fsico en exceso o se provocan

33

vmitos de forma intencionada. Algunos toman laxantes y

diurticos para intentar acelerar el proceso. Con el paso del
tiempo, muchos pacientes van aceptando su enfermedad y
dejando de mentir, otros no consiguen llegar a esa etapa.
Se considera que en la anorexia nerviosa existe una
sobrevaloracin de la importancia que tiene la forma corporal. Se
percibe la propia imagen corporal distorsionada, es decir, ms
grande de lo que realmente es, por lo que se busca de manera
contina el adelgazamiento. Los pacientes pueden sufrir adems
diferentes sntomas: depresin, ansiedad, tristeza infundada,
pensamientos irracionales y hbitos de autolesin fsica.
2.3.4.7 Sntomas fsicos y orgnicos.
La mayor parte de los sntomas fsicos son consecuencia de la
desnutricin y del la deficiencia de micronutrientes, vitaminas y
minerales.
Se pueden afectar diferentes rganos, entre ellos el corazn y
sistema cardiovascular, dando como resultado un ritmo cardaco
lento (bradicardia). Es frecuente un desbalance electroltico, en
particular niveles bajos de fosfato, asociado a debilidad muscular,
disfuncin inmunolgica, y muerte. Aquellas personas que
desarrollan anorexia nerviosa antes de la edad adulta pueden
sufrir un retraso del crecimiento.
Con frecuencia existe disminucin en los niveles de hormonas
esenciales, incluidas las sexuales, y elevacin de cortisol

en

sangre. As mismo es usual la osteoporosis por disminucin de

los niveles de calcio y vitamina D. Tambin se han observado
modificaciones en la estructura y funcin cerebral por efecto de
la inanicin, con reversin parcial cuando se recupera un peso
normal.
Algunas de las alteraciones ms frecuentes que se producen en

34

el organismo por efecto de la inanicin son las siguientes:

Prdida excesiva de peso. El ndice de masa corporal es menor
a 17,5 en los adultos, o el 85% del peso esperado para los nios.
Aspecto plido y ojos hundidos; hinchazn de ojos y tobillos.
Piel seca, labios secos y quebradizos.
Retraso del crecimiento (deficiencia de hormona de crecimiento).
Alteraciones hormonales que provocan la interrupcin del ciclo
menstrual amenorrea reduccin de la libido e impotencia en los
hombres.
Alteraciones del metabolismo, arritmia y bradicardia, hipotensin,
hipotermia, anemia, disminucin del nmero de plaquetas
(plagetorapia), prdida de cabello (alopecia), aparicin de lanugo
y uas frgiles.
Problemas circulatorios (calambres y extremidades crdenas)
Vertido, dolor de cabeza, deshidratacin, alteraciones dentales
(caries), estreimiento , dolor abdominal y edema
Insomnio, letargo, infertilidad
Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos.
Depresin del sistema inmunitario.
Daos renales y hepticos ; hipertrofia parotica
Infarto y muerte (casos muy graves).
2.3.4.8 Sntomas comportamentales.
Rechazo voluntario de los alimentos hipercalricos.
Aumento de la ingesta de lquidos.
Conductas alimentarias extraas (preparacin y seleccin de
alimentos)
Disminucin de las horas de sueo.
Mayor irritabilidad.
Auto-agresin.
Actividad fsica excesiva (ejercicio compulsivo)
Uso de laxantes y diurticos.

35

Vmitos autoinducidos.
Uso compulsivo de la balanza.
2.3.4.9 Sntomas emocionales y mentales.
Los sntomas psquicos pueden ser muy variados:
Personalidad rgida.
Afloramiento de estados depresivos y obsesivos.
Pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los alimentos.
Trastorno severo de la imagen corporal (dismorfobia)
Cuadros de ansiedad, depresin, ansiedad social trastorno
obsesivo compulsivo y conductas agresivas.
Negacin de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueo.
Negacin parcial o total de la enfermedad.
Miedo o pnico a subir de peso.
Desmayos psicgenos.
2.3.4.10 Sntomas interpersonales y sociales.
Dificultad de concentracin y aprendizaje.
Desinters sexual.
Temor a perder el autocontrol.
Desinters por las actividades ldicas y el tiempo libre.
Auto-destruccin, abuso de sustancias o intento de suicidio.
Distanciamiento de los amigos.
Aislamiento social.
Deterioro en las relaciones familiares.
Carencia de las necesidades bsicas tales como comer y dormir.
2.3.4.11 Causas biolgicas.
Las hormonas gastrointestinales desempean un rol importante
en la regulacin neuroendocrina de la ingesta de alimentos y en
el sentido de la saciedad. La grelina

es una hormona

que

estimula el apetito: si no funciona correctamente puede ser una

causa, as como la tambin de la obesidad y de la anorexia
nerviosa.

36

Estudios recientes muestran la influencia que los neuropeptidos

de la tiroides y la disminucin de la leptina, una hormona que
controla el peso corporal, tienen sobre la incidencia de la
anorexia. Por el contrario, otros estudios muestran que la
anorexia nerviosa est asociada con la osteoporosis en los 3850% de los casos.
2.3.4.12 Factor social.
Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la
influencia que puede tener en la gnesis de la anorexia nerviosa
el modelo de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se
toma como patrn de belleza en diferentes medios de
comunicacin audiovisuales. La asociacin de la intensa
delgadez con la belleza y su utilizacin como prototipo de modelo
ideal al que todas las mujeres se deben aproximar, puede ejercer
un papel, cuya importancia exacta an no se ha determinado, en
el inicio de la enfermedad. Esta influencia es menos potente en
el caso del varn, pues el modelo masculino suele ser
representado con mayor masa muscular y por lo tanto menos
delgada. En el clsico estudio llevado a cabo por Garner y
Garfinkel,

se

pudo

comprobar

que

entre

las

personas

relacionadas con profesiones en las que se daba gran

importancia a la delgadez, como modelos y bailarinas, exista
mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La llamada
anorexia atltica tiene lugar en deportistas que voluntariamente
restringen la ingesta alimenticia a fin de intentar aumentar su
rendimiento. Simultneamente a la prdida de peso, aparecen
rasgos obsesivos y fbicos.
Esta conducta es parecida a la que tienen en ocasiones algunos
profesionales del ballet. Adicionalmente las personas con

37

desrdenes alimenticios tienden a tener relaciones sociales

problemticas o presentar antecedentes de haber sufrido burlas
respecto a su tamao o peso.
2.3.4.13 Causas genticas.
La importancia de los factores genticos viene dada por las
aportaciones de diferentes estudios en los que se ha
comprobado que existe una concordancia diagnstica del 70%
cuando se analizan los historiales mdicos de gemelos idnticos.
Estas cifras se reducen a nicamente el 20 % cuando se trata de
gemelos no idnticos. Tambin se ha comprobado que las
hermanas de las pacientes tienen mayor probabilidad de
desarrollar la enfermedad. La susceptibilidad gentica podra
deberse no a un nico gen, sino a la interaccin entre diferentes
genes.
2.3.4.14 Causas psicolgicas.
Se ha afirmado que la mayora los pacientes presentan una
personalidad previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por
tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y personalidad
obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de s
misma puede ser factor de riesgo si sta es negativa. Rosa M.
Raich dice en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una de las
causas ms frecuentes que inciden en la aparicin de trastornos
alimentarios, y en realidad no es necesario que la persona
presente un sobrepeso real, tan slo es necesario que piense
que lo es y que esto le afecte".
2.3.4.15 Interpretacin psicoanaltica.
La interpretacin psicoanalista pone especial nfasis en que se
trata

de

jvenes

que

no

son

capaces

de

separarse

psicolgicamente de la figura materna y que la inanicin tendra

el

significado

inconsciente

38

de

evitar

el

crecimiento.

La

maduracin de los rganos genitales que tiene lugar durante la

pubertad, puede considerarse por el paciente, segn algunos
psicoanalistas, como la prdida del cuerpo idealizado de la
infancia.
2.3.4.16 Problemtica familiar.
Los problemas dentro del seno familiar pueden ser factor causal
de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de
la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro miembro
de la unidad familiar, podra ocasionar respuestas o conductas
dainas. Los conflictos intrafamiliares, especialmente con la
figura materna y las familias de tipo disfuncional son otro factor
que tradicionalmente se ha sealado como posible causante.
Asimismo, la renuncia a alimentarse, puede considerarse segn
algunos psiclogos, como un acto de venganza hacia los padres.
2.3.4.17 Rasgos de personalidad asociados.
En numerosos estudios clnicos se ha podido comprobar una
serie de rasgos de personalidad recurrentes en los afectados por
anorexia:
Autoestima, autoimagen y autoconcepto pobre (altamente
dependiente de la valoracin de su apariencia fsica.
Necesidad imperiosa de recibir la aprobacin de los dems.
Elevado neurotismo.
Sensibilidad el rechazo y la crtica.
Perfeccionismo; muy crticos y autoexigentes consigo mismos.
Emocionalidad negativa.
Tendencia a la evitacin de dao.
Baja cooperatividad.
Alta y persistente auto-direccionalidad.
Introversin
Timidez

39

Inseguridad
Baja tolerancia a la frustracin
Resistencia al cambio
Temperamento ansioso
Dificultad para las relaciones sexuales; dficit en habilidades
sociales; dficit en asertividad
Trastorno de personalidad por evitacin
Trastorno- compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno lmite de la personalidad (asociados a pacientes
bulmicos)
2.3.4.18 Tratamiento de la anorexia.
Una vez evaluados los parmetros diagnsticos descritos
previamente, y descartadas otras patologas psiquitricas y
orgnicas, se procede al tratamiento y seguimiento del paciente.
El proceso

de tratamiento

de la

anorexia nerviosa es

multidisciplinar, precisando una accin coordinada del mdico de

familia, psiquiatra, psiclogo, endocrino y gineclogo. Los puntos
principales del tratamiento son:
Modificacin de los hbitos alimentarios del paciente: Se precisa
una re-educacin del paciente en sus hbitos alimentarios.
Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en caloras
(1.000-1.500

caloras/da)

se

va

incrementando

progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calricas del

paciente, respetando siempre el espacio personal para no
presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando
que haga las cinco comidas diarias fundamentales.
Control

regular

del peso:

Se

deben

detectar

aumentos

semanales de 250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o

en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles

40

engaos del paciente).

Restriccin del ejercicio fsico: Inicialmente se elimina por
completo y se reintroduce muy progresivamente.
Controles analticos: Regulares para evitar complicaciones
orgnicas.
Terapia

farmacolgica:

Se

centra

principalmente

en

el

componente depresivo y/o ansioso de la anorexia. Es un

tratamiento individualizado y constreido a los requerimientos y
la situacin psicolgica del paciente.
Terapia psicolgica: Se emplea de forma aislada, o combinada,
la terapia conductual, psicoanaltica, interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma
combinada entre el mdico de cabecera y la unidad de salud
mental. En el caso de que el seguimiento ambulatorio haya
fallado, y siempre que el paciente tenga un buen apoyo familiar,
buena predisposicin hacia el tratamiento y tolere la terapia en
grupo, se puede intentar la terapia en hospitales de da, siendo
una opcin totalmente contraindicada si el paciente muestra
tendencia al suicidio, abuso de sustancias o complicaciones
mdicas severas.
El paciente puede ser hospitalizado en caso de riesgo manifiesto
para su vida, alteracin psicolgica muy grave (suicidio, otras
alteraciones psiquitricas, etctera), o si la situacin familiar es
muy desfavorable. Una vez iniciado el tratamiento el pronstico
es muy variable, aunque se consideran indicativos de buen
pronstico la capacidad de aceptacin precoz de la enfermedad
por parte del paciente, la aparicin y diagnstico a corto plazo de
la enfermedad, un buen apoyo familiar, y la ausencia de
antecedentes psiquitricos en la familia.
2.3.5. Vigorexia.

41

La vigorexcia es un trastorno caracterizado por la preocupacin obsesiva

por el fsico y una distorsin del esquema corporal (dismorfobia) que
puede presentar dos manifestaciones: la extrema actividad del deporte o,
la ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepcin de estar an
demasiado delgado. Aunque los hombres son los principales afectados
por la vigorexia, es una enfermedad que tambin afecta a las mujeres.
Implica una adiccin a la actividad fsica (especialmente la musculacin):
los vigorxicos suelen realizar ejercicios fsicos excesivos, a fin de lograr
un desarrollo muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se
sienten dbiles o enclenques. A esta exigencia se suma un trastorno de la
alimentacin que se hace patente en una dieta poco equilibrada en
donde la cantidad de protenas y carbohidratos consumidos es excesiva,
mientras que la cantidad de lpidos se reduce.
Esto puede ocasionar alteraciones metablicas importantes, sobre todo
cuando el vigorxico consume esteroides (que ocasionan cambios de
humor repentinos).
2.3.5.1 Sntomas de la vigorexia.
Fatiga crnica.
Problema de concentracin.
Perdida de vitalidad.
Dolores y calambres de los msculos.
Ritmo cardiaco lento
2.3.5.2 Causa de la vigorexia:
Existen ciertos aspectos que provocan el desarrollo de estos
trastornos, emocionales y de alimentacin:
Ciertas alteraciones bioqumicas en los neurotransmisores a nivel
cerebral relacionado con este tipo de patologa y mas
concretamente con la serotonina.
Factores socioculturales como el culto al cuerpo y los modernos
cnones de belleza.

42

2.3.5.3 Tratamiento de la vigorexia.

Intervienen varias disciplinas, la frmacoterapia, la psicologa y la
nutricin

humana.

No

es slo

un

trastorno

alimentario,

intervienen muchos factores emocionales y psicosociales, por lo

que requiere el trabajo varios profesionales interrelacionados
para conseguir superarla. El tratamiento contra la vigorexia tiene
como objetivo cambiar la visin que la persona tiene sobre su
cuerpo. Intentar hacerle ver la realidad, no la realidad deformada
que l ve cuando se mira en el espejo. Es un trastorno emocional
muy parecido a la anorexia, aunque con motivacin distinta, unos
se ven excesivamente obesos y otros se ven excesivamente
pequeos. Es fundamental contar con la ayuda de amigos y
familiares, hay que apoyarle para ajustar su actividad fsica a un
esfuerzo y tiempo de dedicacin razonable. Al mismo tiempo
deben estar atentos para que as se cumpla. Tambin es
recomendable tratar de enfocar su inters en otras actividades
fsicas menos peligrosas para su cuerpo, abriendo as su
perspectiva a otros ejercicios, con otras motivaciones.
El tratamiento de las vigorexia siempre debe estar supervisado
por profesionales de cada una de las disciplinas que se
interrelacionan. Como ya hemos citado, estas son la frmaco
terapia, la psicologa y un tratamiento diettico a cargo de
expertos en nutricin humana para regular de nuevo su
alimentacin, es mas, la propia persona la que ha de esforzarse
en admitir que necesita ayuda profesional y buscarla. El objetivo
de la terapia es recuperar una actitud saludable hacia el cuerpo y
el ejercicio fsico y aprender a canalizar las emociones de una
manera eficaz.
2.3.6. Megarexia.

43

La megarexia

es un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa.

Descubierto y denominado megarexia por el Dr. Jaime Brugos (PhD),

en su libro Dieta isoproteica (editado en 1992) y ampliado en su libro
Isodieta (en 2009). Suelen ser personas obesas que se miran al espejo y
no lo perciben; por eso no hacen ninguna dieta; por eso se atiborran de
comida basura (caloras vacas). Ellos se perciben sanos.
Son en cierta forma, personas obesas que se ven delgadas a causa de la
distorsin de la percepcin que caracteriza a los trastornos alimentarios,
cuando la desnutricin que padecen (son obesos desnutridos por falta de
nutrientes esenciales en su alimentacin), llega a afectar a su cerebro,
momento en el que, como sucede con la anorexia, su trastorno
alimentario se convierte en una grave enfermedad.
Ellos consideran que el exceso de peso es sinnimo de fuerza y vitalidad.
Comen de todo y en cantidades abismales, pero muy pocos "nutrientes
esenciales" y una altsima proporcin de azcares, fculas, almidones,
etc. Comida basura, dulces, frituras, alimentos grasos, postres, etc. son
algunos de los platos principales en la dieta de los megarxicos (de los
que padecen megarexia, megarexia no es la persona, es su enfermedad).
2.3.6.1Caractersticas.
Las personas que sufren de megarexia tienden a padecer de
obesidad y no se someten a ningn tipo de rgimen alimenticio.
Debida a la distorsin de su esquema corporal, caracterstica de los
trastornos alimentarios, cuando se miran al espejo no perciben la
obesidad, al contrario se ven as mismos como personas sanas y
delgadas, y no son capaces de valorar el alcance de su problema.
Llevaran hbitos de vida insaludables. Estas personas consumirn
grandes cantidades de comidas basuras que contienen muchas
"caloras vacas", lo que conlleva a medio plazo al padecimiento de
sntomas de desnutricin debido a la carencia de nutrientes

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esenciales, tales como vitaminas, minerales y aminocidos, y

provocar diversas condiciones patolgicas secundarias como la
anemia.
Este dficit de nutrientes altera la bioqumica del cerebro, al igual
que ocurre en la anorexia, por lo que la megarexia puede
convertirse en una grave enfermedad.
Adems estas personas consideran que el exceso de peso es
sinnimo de salud y vitalidad por lo que no restringirn ningn tipo
de alimento, y consumirn grandes cantidades de comidas
chatarras refinada en forma de alimentos hipercalricos, ricos en
azcares simples, grasas saturadas, fculas, almidones y aditivos
alimentarios; tales como dulces, bollera industrial, frituras, postres,
frutos secos, comida rpida (hamburguesas, pizza, patatas fritas,
comida precocinada, etc.), sern algunos de los platos principales
en la dieta de los megarxicos.
Por lo general los megarxicos son inconscientes de su
enfermedad. Evitan fotografiarse a s mismos e ir de compras a
tiendas de ropas para seguir negando la realidad. Esta dinmica de
autonegacin puede resultar en conductas hostiles hacia ellos
mismos y los dems.
2.3.6.2 Tratamiento de la megarexia.
Como ocurre con el resto de los trastornos alimentarios, que tienen
un origen psicolgico, para poder hacer frente a la megarexia es
necesario que el paciente reconozca que tiene un problema. Pero,
como en el caso de los anorxicos, la imagen que refleja el espejo,
y que no coincide con la percepcin que tienen de su propio
cuerpo, no les hace cambiar de opinin, por lo que es necesario
que su familia les ayude a ver la realidad, y normalmente
necesitarn ayuda de un profesional mdico (mdico de familia,
psiclogo) que les oriente sobre el trastorno que padecen, y de

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un especialista en nutricin que determine las pautas de una buena

alimentacin para que empiecen a perder peso mejorando al
mismo tiempo su deteriorado estado nutricional.
El nutricionista Jaime Brugos, que cre el trmino 'megarexia' para
definir a los obesos que se ven delgados y sanos, ha escrito varios
libros que exponen sus teoras sobre lo que debe ser una dieta
sana, que ayude a adelgazar a aquellos que lo necesitan, pero de
una forma saludable y revitalizadora. Brugos considera que para
adelgazar no hay que comer poco, sino escoger alimentos
nutritivos, porque las dietas hipocalricas debilitan el organismo,
reducen

la

cantidad

de

masa

muscular,

fomentan

el

sedentarismo, adems de provocar el conocido 'efecto yoyo'(volver a engordar rpidamente en cuanto no se sigue la dieta a
rajatabla). Para conseguir y mantener un peso adecuado, este
experto en nutricin recomienda repartir los alimentos en cinco o
seis tomas al da, convertir el desayuno en la comida ms
importante, no empezar a comer menos sin consultar a un
especialista porque podramos restringir nutrientes esenciales para
el organismo, y reducir sobre todo la ingesta de azcares.
Tambin aconseja evitar los alimentos energticos (como dulces o
carbohidratos) poco antes de acostarse, ya que durante el
descanso nocturno no seremos capaces de eliminar ese exceso de
energa, que se acumular en nuestro organismo en forma de
grasa.
2.3.7 Otros trastornos.
Ortorexia: Es aquel trastorno donde la persona come alimentos
que ella considera saludables, pero que en realidad no lo son.
Pica: Ingestin de alimentos no comestibles.
Diabulimia: El enfermo de bulimia, tambin diabtico, manipula las
dosis de insulina que debe inyectarse, para adelgazar o compensar

46

los atracones. Aparte de las complicaciones de la bulimia, se

aaden las complicaciones mortales a medio plazo, de no
inyectarse las dosis correspondientes.
Hiperfagia: Exceso de comida, llegar a consumir grandes
cantidades

de

alimentos

seguido

de

haberse

alimentado

adecuadamente.
2.3.8 Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria.
En las revisiones de la literatura sobre el tratamiento de los TCA,
no hay un acuerdo nico de abordaje, pues existen tantos enfoques
como

modelos

psicoanalticos

explicativos

hay, que

cognitivo-conductuales

van

desde

modelos

psicofarmacuticos

integrales o sistmicos, hasta enfoques multidisciplinares. Tambin

en el tratamiento se ha considerado apoyo asistencial como
estancias

hospitalarias,

tratamiento

en

hospitales

de

da,

seguimiento en consulta externa, as como grupos de autoayuda.

Algunos estudios muestran que con frecuencia el tratamiento de los
pacientes con TCA es de larga duracin, siendo el riesgo de
recadas elevado, llegando a convertirse en muchos casos en
enfermedades crnicas, sealando la necesidad de desarrollar
estrategias de seguimiento ambulatorio

47

48

CAPITULO III - CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES.

CONCLUSIONES

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RECOMENDACIONES
Conforme a lo antes expuesto se presentan las siguientes recomendaciones para
que padres de familia, hijos, adolescentes y jvenes sean consiente en cuanto a la
alimentacin es muy importante e indispensable para seguir viviendo y seguir
gozando de buena vida.
Ensear desde la infancia a llevar hbitos de alimentos saludables.
Evitar excesivos mensajes sobre imgenes corporales falsamente perfectas.
Prevencin y ayuda si conocen a alguna persona que esta pasando por este
trastorno de anorexia y bulimia.
La comunicacin en la familia es lo primordial para que los hijos aprendan a comer
sano y no caer en esta enfermedad.

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Evitar disminucin de autoestima.

GLOSARIO
Trastorno de la conducta alimentaria: Se caracteriza por alteraciones graves de la
conducta alimentaria, se la define como el comportamiento relacionado con los
hbitos de la alimentacin, tambin son enfermedades mentales en la que el miedo
a engordar, la alteracin de la percepcin de la imagen corporal y el peso, as como
el pensamiento obsesivo en la comidas y alteraciones del apetito.
Trastorno por atracn: Es la perdida de control durante el episodio de ingesta, es
decir que el individuo no puede parar de comer o controlar que cuanto esta
comiendo.
Ingesta: Dieta. Material alimenticio o lquido que se incorpora al organismo por la
boca en un periodo determinado.
Imagen corporal: Es la manera como nos percibimos a nosotros mismo, como nos

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sentimos con nuestro cuerpo. Tambin se la describe como la presentacin del

cuerpo que cada individuo construye en su mente.
Bulimia nerviosa: La bulimia es una obsesin por la alimentacin y el peso que se
caracteriza por comilonas que se repiten seguidas, es una conducta compensatoria
como el vomito forzado o el ejercicio excesivo.
Bulimia nerviosa purgativo: Se refiere a provocar regularmente el vomito, o el
exceso de laxante, diurticos o enemas para controlara el peso.
Bulimia nerviosa no purgativa: Es para contrarrestar los atracones como ejercicios
en exceso, dietas restrictivas y ayunos.
Anorexia nerviosa: Autocontrol. Es una palabra griega que significa perdida de
peso tambin se le denomina fobia de peso, miedo mrbido a la gordura. La
anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte de la persona y el miedo
obsesivo a engordar. La anorexia nerviosa junto con la bulimia es uno de los
trastornos de la alimentacin.
Anorexia nerviosa restrictiva: Durante el episodio de anorexia nerviosa el
individuo no recurre a atracones o a purgas.
Anorexia compulsivo-purgativa: Durante este episodio de anorexia nerviosa, el
individuo recurre a atracones o purgas.
Vigorexia: Es un trastorno caracterizado por la preocupacin obsesiva por el fsico y
una distorsin del esquema corporal (dismorfobia).
Megarexia: Es un trastorno opuesto a la anorexia, son personas obesas que se
miran al espejo y no lo perciben por eso no hace ninguna dieta. En cierta forma son
personas obesas que se ven delgadas a causa de los trastornos alimenticios.
Ortorexia: Es aquel trastorno donde la persona come alimentos que ella considera
saludable, pero que en realidad no lo son.
Pica: Ingestin de alimento no comestible.
Diabulimia: Es la persona con bulimia, tambin diabtico y manipula la dosis de
insulina que debe inyectarse para adelgazar o compensar los atracones.
Hiperfagia: Exceso de comida, se llega a consumir grandes cantidades de comidas
seguidos de haberse alimentado adecuadamente

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