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Protocolo de Investigacin

Factores socioculturales que causan el desarrollo de la anorexia

Salud Pblica Dra. Edith Rodrguez Soriano Casillas Jalomo Gonzalo Grupo 232 C 19 de Diciembre de 2012

Casillas Jalomo Gonzalo 232 C Factores socioculturales que causan el desarrollo de la anorexia Protocolo de Investigacin

Factores Socioculturales que causan el desarrollo de la anorexia

Indice 1. Introduccin..................................................................................pg. 3 2. Planteamiento del Problema.........................................................pg. 4 3. Objetivo General y especficos.....................................................pg. 6 4. Marco terico................................................................................pg. 6 4.1. Antecedentes Histricos.........................................................pg. 6 4.2. Qu es la Anorexia?.............................................................pg. 8 4.3. Causas de la Anorexia.....pg. 9 4.3.1. Causas culturales.......................................................pg. 10 4.3.2. Causas familiares........................................................pg. 10 4.3.3. Causas genticas........................................................pg. 11 4.3.4. Causas Sociales..........................................................pg. 11 4.3.5. Causas psicolgicas....................................................pg. 11 4.4. Tipos de Anorexia y subdivisin por edades.........................pg. 12 4.5. Subdivisin por edades de la Anorexia.................................pg. 13 4.6. Sntomas de la Anorexia.......................................................pg. 16 4.7. Cambios Conductuales.........................................................pg. 16 4.8. Comportamiento Ingestivo....................................................pg. 18 4.9. Tratamiento de la Anorexia...................................................pg. 18 4.10. 4.11. 4.12. 4.13. Restablecimiento del orden nutricional........................pg. 20 Trabajo con familia.......................................................pg. 21 Complicaciones y consecuencias de la Anorexia........pg. 21 Riesgo de Muerte.........................................................pg. 22

5. Hiptesis......................................................................................pg. 24 6. Justificacin..................................................................................pg. 24 7. Variables......................................................................................pg. 24 8. Diseo..........................................................................................pg. 25 9. Aspectos ticos............................................................................pg. 26 10. Referencias..................................................................................pg. 26

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FACTORES SOCIOCULTURALES QUE CAUSAN EL DESARROLLO DE LA ANOREXIA

Introduccin En pleno siglo XXI uno de los temas ms recurrentes en nuestra sociedad es la imagen, el cmo lucir, que vestir, preocupndose excesivamente por el peso corporal o por las dietas llegando a convertirse en una enfermedad que puede ser mortal, nos referimos a la anorexia, tema que nos motiva enormemente ya que afecta principalmente a jvenes adolescentes. Esta consiste en un trastorno de la conducta alimentara que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de debilidad. Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. Ninguna persona est libre de padecerla, cada vez se suman ms, incrementndose peligrosamente , esto se debe principalmente a nuestro entorno, estamos sometidos en una sociedad que le brinda una excesiva importancia a la imagen del cuerpo y a la delgadez, ms an nosotros los adolescentes que intentamos a travs de un cuerpo perfecto resolver otra serie de problemas ligados principalmente a la autoestima y la aceptacin de la sociedad, por lo tanto nos auto presionamos para mantenernos delgados perdiendo todo control sobre nuestra cuerpo. Por la tanto a travs de este protocolo se pretende profundizar y abordar en este interesante tema, investigar en qu consiste, mencionar los tipos que existen , sntomas, causas, adems de tratamientos y consecuencias que la enfermedad va dejando en las personas que las padecen, pero principalmente comprobar a travs de la investigacin cual es el factor

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principal para que se produzca la anorexia en la sociedad ya que esta tiene gran influencia en cada una de las vidas de las personas, el problema radica en la vulnerabilidad y en el carcter de ests adems de comprobar cuanto influye la moda que se impone en la juventud, por esa interminable bsqueda de encontrar una identidad propia, sometidos entre estereotipos, prejuicios, comerciales, los cuales nos forman una necesidad de aceptacin.

Planteamiento del problema A travs de la historia el cuerpo se ha visto de diferentes maneras, por ejemplo en la antigedad las mujeres eran apreciadas por sus cuerpos de contextura gruesa pues su organismo tendra la fortaleza para tener varios hijos, esto comenz a cambiar debido a varios factores como la moda, la comunicaciones, sociedad, es as como nace una nueva forma de mirar la belleza en las personas. La moda tuvo un repentino despertar, en la cual la visin de la esttica cambio radicalmente, las mujeres comenzaron a vivir una etapa de liberacin, a mostrar su cuerpo, los diseos en ropa comienzan a evolucionar implantndose con gran fuerza en la sociedad, se pasa de vestidos largos a cortos se crea la minifalda que fue un gran boom en la poca, sin embargo la verdadera revolucin fue con la invencin del bikini, este era un juego de dos piezas muy pequeas las cuales se ocupaban para ir a la playa, signific un verdadero destape en la vida de la mujer. Estos cambios en la moda si bien significaron una libertad para sta, tambin signific el inicio de una nueva lucha para ocupar estos nuevos diseos, stas comienzan a tener una lucha constante para lucir un cuerpo esbelto que cumpliera con los nuevos cnones impuestos por la cambiante poca

HECHOS

EXPLICACIONES

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Culturales

La ropa est diseada y moldeada principalmente para cuerpos delgados a pesar que no todas las mujeres puedan ocuparlas con xito lo que causa depresin en la mujer lo que hace que tenga un consumo menor de comida

familiares

Los padres y los hermanos que muchas veces son bastantes criticones pueden desempear una funcin principal o determinante en el desarrollo de esta enfermedad sobre todo en las nias o adolescentes que sufren por su figura.

Sociales

Los medios de comunicacin presentan constantemente la imagen ideal, a la que se llega con dietas y gimnasias especiales. La perfeccin y la hermosura pueden llegar a ser el centro de inters de los adolescentes, convirtindose esto en su principal meta

Psicolgicos

Las personas con trastornos alimenticios comparten ciertos rasgos como por ejemplo algunos de estos son el gran miedo, terror de perder el control y de engordar, presentan una autoestima muy baja

Genticos

Se dice que es 8 veces ms frecuente esta enfermedad en personas que

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tienen parientes con este trastorno alimenticio Las anorxicas en su mayora tienen un metabolismo bastante ms rpido que las personas normales quizs dificultando muchos ms el subir de peso

Cules factores socioculturales influyen en el desarrollo de la anorexia en las adolecentes de la preparatoria Justo Sierra plantel Acueducto del Estado de Mxico en el ao 2012?

Objetivo General Conocer en qu consiste la anorexia, sus posibles causas, consecuencias a nivel social y su atencin en el tratamiento. Adems de saber del porque esta enfermedad se presenta principalmente en las adolescentes.

Objetivos Especficos Conocer la enfermedad de la anorexia Analizar los principales factores que la provocan. Indagar en el desarrollo de la anorexia. Reconocer las consecuencias que puede generar

Marco terico Antecedentes Histricos Epistemolgicamente hablando la palabra anorexia significa falta de apetito y es de origen griego. Desde pocas remotas se han descrito de diversas formas el hecho de perder peso bruscamente y lo que significa, conocido hoy en da como anorexia tanto en mujeres como hombres y sin causa aparentemente orgnica, se sabe que est enfermedad silenciosa ha sido investigada y observada desde los inicios de la medicina. Es as como en los primeros estudios de la medicina entre los aos 98-

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138 describe la amenorrea y la anorexia en la mujer, tiempo despus Galeno, quien es considerado el ltimo verdadero bilogo de la antigedad, mdico griego, ya en el ao 155, observa y describe un cuadro de demacracin en el que la paciente es incapaz de ingerir alimento. Si nos remontamos desde los siglos XIII al XV diferentes eran las convicciones a las que se presentan en la actualidad, controlar el hambre en aquella poca implicaba religiosidad, conviccin, obediencia, castidad y esmero. El ayuno extremo era practicado por gente muy religiosa que lo tomaba como una penitencia y por lo general eran mujeres, ste era considerado una bendicin suprema de Dios y se admiraba a todas las personas que sobrevivan al no ingerir alimentos. Ya en el siglo XVII luego de enfrentar la iglesia un sinfn de reformas, las mujeres que tenan este poder de abstinencia tan admirado en siglos pasados, eran consideradas brujas, condenadas y mandadas a la hoguera para ser quemadas vivas, grupos cientficos eran enviados para desenmascarar a las falsas santas ayunadoras. El primer caso de Anorexia conocido oficialmente se remonta a 1694, cuando un mdico ingls llamado Morton describi a una joven paciente en estado de desnutricin extrema manifestando pareca un esqueleto vivo, solamente piel y huesos, no tena sntomas febriles y padeca de un fro descomunal. Ya a comienzos del siglo XX la anorexia fue confundida errneamente con otra enfermedad conocida como insuficiencia pituitaria y se equiparon nuevos tratamientos con insulina y electroshock. Por otro lado en la dcada del 70, la Dra.Brunch en Estados Unidos, realizo una exhaustiva investigacin en la personalidad de las personas que padecen anorexia, pudo notar aspectos comunes en los pacientes, y la distorsin en su imagen real, la obsesin en todos por adelgazar, la inutilidad e incompetencia de reconocer las necesidades de nuestro organismo. Est enfermedad es desencadenada por el persistente deseo por adelgazar, por conseguir una figura esbelta, debajo de lo sanamente

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recomendado, existe un miedo persistente a engordar, se transforma en el nico pensamiento de estas personas, luego de un tiempo se presenta la ausencia de menstruacin conocida tambin como amenorrea, hay una distorsin total de la verdadera realidad, en la mayora de los casos las personas que la padecen creen estar gordas cuando es completamente lo contrario, prcticamente se encuentran en los huesos y no miden las consecuencias, ni toman conciencia del dao que provoca a nuestro organismo dejar de lado la ingesta casi en su totalidad. Como nos damos cuenta esta enfermedad siempre ha estado presente, casos de abstinencia alimenticia han estado presente desde tiempos bblicos, pero slo comienza a tomar ms fama lo que es en s la anorexia en la dcada del '60, ya en los setenta, lleg la cultura de la delgadez, esta impuso un prototipo femenino que no iba acorde con el modelo natural y anatmico de la mayora de las mujeres, por lo que era prcticamente imposible, esto an persiste en nuestros das y es por eso que en los ltimos aos la anorexia ha experimentado un auge alarmante, por diversos factores, afectando de gran forma a los adolescentes.

Qu es la Anorexia? La Anorexia es una enfermedad que se ha caracterizado por padecerla en su mayora mujeres entre 14 y 18 aos en pleno desarrollo de su adolescencia, se produce principalmente por el gran deseo de verse esbeltas, tratando de lograrlo a travs de diversos medios, ya sean ayunos prolongados y prohibirse la ingesta de ciertos alimentos. Est enfermedad se presenta muy progresiva y paulatinamente, por el constante deseo de alcanzar el ideal de la belleza implantado por la sociedad, a menudo suele pasar totalmente desapercibido por sus padres, amigos ms cercanos, familiares y en general por todo su entorno. Se comienza a sospechar y tomar conciencia de esta enfermedad a veces demasiado tarde, cuando la adolescente ya presenta una extrema delgadez y ha perdido una considerable cantidad de peso, adems de

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negarse rotundamente a ingerir cualquier tipo de alimento, provocando la inhibicin de la menstruacin o tambin conocida como tcnicamente como amenorrea por ms de tres meses. Normalmente la persona comienza con la eliminacin de hidratos de carbono ya que se piensa errneamente que dejndolas de lado se puede perder una gran cantidad de peso en un corto tiempo, luego rechaza grasas, y las importantes protenas las cuales estn encargadas de prestarles grandes servicios a nuestro cuerpo beneficindonos de gran forma. La persona que padece anorexia comienza a dejar el alimento gradualmente eliminando poco a poco los diversos nutrientes necesarios para el buen funcionamiento de nuestro organismo, llevando a slo la ingesta de agua de esta forma satisfaciendo su estmago y dejando se sentir hambre por ciertos momentos. Ya cuando se hace crtica la enfermedad se elimina incluso el agua, llevando a una deshidratacin extrema. Las consecuencias de la anorexia varan dependiendo de cuan avanzada este la enfermedad en la persona, o si fue detectada a tiempo, se puede perder desde un 15 % a un 50% de peso corporal en los casos ms crticos. La anorexia no slo est relacionada con el cuerpo, adems suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, en la conducta emocional de la persona y una estigmatizacin del cuerpo.

Causas de la anorexia En la actualidad no podemos mencionar una nica causa para la anorexia ya que son mltiples las variables que afectan a esta enfermedad entre estas causas podemos encontrar: la presin que la sociedad impone por ser delgadas, la baja autoestima que la persona presente al estar frente a esta enfermedad, el perfeccionismo extremo y las variables causas familiares. A pesar de todo lo antes mencionado todava no se sabe la

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causa exacta de esta enfermedad, pero si se sabe qu factores son las que la determinan. Se conoce que existen factores psicolgicos, fsicos, acadmicos y sociales estos pueden provocar la cada del autoestima y producir una falta de control en la persona afectada. A partir de todos estos factores, una dieta de adelgazamiento en forma completamente exagerada puede desencadenar el problema.

Causas Culturales Como ya se haba mencionado no existe una nica causa de los trastornos alimenticios. Existen un gran nmero de factores, incluyendo las presiones culturales y familiares, esto puede provocar un desajuste emocional y trastornos en la personalidad de la persona estos factores colaboran para que se desarrolle la anorexia. Debemos tener muy claro que cada trastorno es determinado por diferentes combinaciones de estas influencias. Por ejemplo la ropa est diseada y moldeada principalmente para cuerpos delgados a pesar que no todas las mujeres puedan ocuparlas con xito, provocando as una insatisfaccin con su cuerpo y presionndose a cambiarlo definitivamente. A travs de todo esto pueden caer en grandes depresiones las cuales cuesta mucho lograr salir con xito y esta depresin est ntimamente relacionada con un consumo de comida mucho menor

Causas familiares Es muy claro para los expertos que los factores emocionales y otras relaciones ms ntimas desempean una funcin muy importante para el desencadenamiento y perturbacin de los trastornos alimentarios. Estudios realizados han demostrado que las madres pueden tener una gran influencia en sus hijos con trastornos alimentarios, los padres y los hermanos que muchas veces son bastantes criticones pueden desempear una funcin principal o determinante en el desarrollo de esta enfermedad sobre todo en las nias o adolescentes principalmente

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mujeres que estn constantemente presionadas por su figura.

Causas Genticas Existe un riesgo hereditario para la anorexia. La anorexia es mucho ms comn de lo que alguien puede imaginar, se dice que es 8 veces ms frecuente esta enfermedad en personas que tienen parientes con este trastorno alimenticio, pero los expertos no saben precisamente que factor heredado puede ser este. Las anorxicas en su mayora tienen un metabolismo bastante ms rpido que las personas normales quizs dificultando muchos ms el subir de peso. Esta propensin gentica hacia la delgadez acompaada de otros factores tanto culturales y psicolgicos podra predisponer a algunas personas a desarrollar esta enfermedad la anorexia. Algunos rasgos hereditarios que pueden ayudar al desarrollo de la anorexia pueden ser un trastorno de la personalidad comn, presentando una vulnerabilidad emocional como lo es la depresin.

Causas Sociales Los medios de comunicacin presentan constantemente la imagen ideal, a la que se llega con dietas y gimnasias especiales. La perfeccin y la hermosura pueden llegar a ser el centro de inters de los adolescentes, convirtindose esto en su principal meta, comienzan sin un gua profesional, se privan de comer alimentos y exageran en la cantidad de deporte que realizan, concentrando as todo su esfuerzo recrear la imagen de su dolo delgadsimo e inalcanzable. Los medios ayudan en una gran medida al desarrollo de ests enfermedad sobre todo en las adolescentes ya que establecen un prototipo de la mujer ideal y perfecta la cual presenta un cuerpo extremadamente delgado, sin darse cuenta cual perjudicial pude ser esto para el desarrollo de la sociedad.

Causas Psicolgicas Estos son tipos de trastorno de la personalidad. Las personas con

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trastornos alimenticios comparten ciertos rasgos como por ejemplo algunos de estos son el gran miedo, terror de perder el control y de engordar, presentan una autoestima muy baja. Las personas que presentan esta enfermedad tienden a tener una dificultad al identificar y comunicar sus emociones. Algunos estudios demuestran que la tercera parte de las anorxicas tienden a ser perfeccionistas y estar inhibidas emocionalmente y sexualmente. Estas personas no pueden estar solas y exigen la atencin constante en ellas. Muchas veces estos trastornos alimenticios estn relacionados con la depresin o la ansiedad estas son causas reales de la anorexia tienen fobias sociales el temor de ser humillado pblicamente. A menudo desarrollan algunos rituales como por ejemplo cortar la comida en pedazos diminutos o la ponen en envases muy pequeos, a pesar que ellos muchas veces saben el riesgo que sus vidas pueden correr con esta enfermedad no pueden detenerlos a pesar de de sus grandes esfuerzos para ignorar o suprimir estos pensamientos o acciones. Todos estos factores se relacionan unos con otros y se potencian mutuamente y estn actuando permanentemente en las personas. Los nios llegan a la pubertad habiendo aprendido y asumido este modelo de vida. Este es un momento fundamental en sus vidas debido a que su estructura corporal est en pleno desarrollo o cambio constante, fundamentalmente se est aumentando de peso y de volumen. Puede ocurrir que su imagen corporal diste de esa figura corporal socialmente reconocida. La falta de valores que la persona puede presentar son propios de adolescentes muy vulnerables a juicios y presiones ajenas a ellos, esto se ve mayormente en personas potencialmente expuestas a sufrir estos trastornos en su alimentacin.

Tipos de Anorexia y Subdivisin por edades Como ya se ha mencionado, la anorexia es una enfermedad muy comn en nuestros das, est la podemos dividir dependiendo de sus causas, por ejemplo:

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Anorexia orgnica: Se origina habitualmente debido a una enfermedad subyacente que provoca inapetencia. Es una forma de anorexia poco frecuente que slo debe investigarse cuando se acompae de anomalas a otros niveles. Anorexia funcional: Es la forma ms frecuente de anorexia en el nio por lo general es debida a una alteracin en el desarrollo del hbito alimentario. Algunas veces repercute en la talla y en el peso. El tratamiento fundamental consiste en la reeducacin de los hbitos alimentarios del nio. Existen frmacos orexgenos, es decir, que estimulan el apetito, aunque su uso debe quedar restringido para casos concretos y bajo la supervisin de su pediatra. Anorexia nerviosa: Enfermedad, propia del sexo femenino y de la adolescencia, en la que la inapetencia tiene un origen psicolgico; inicialmente conservan el hambre pero se niegan a comer para adelgazar y mejorar su imagen corporal. El diagnstico de "anorexia nerviosa" debe establecerse cuando se produce una percepcin delirante del cuerpo (se siguen viendo gordas pese a estar delgadas), persiste la anorexia y se cumplen otros criterios propios de la enfermedad. En fases finales pueden producirse trastornos endocrinos (falta o desorden de reglas, etc.), depresin, ansiedad, etc. El tratamiento en fases avanzadas puede ser muy difcil y requiere, entre otras medidas, psicoterapia. En la anorexia nerviosa podemos distinguir dos subtipos: Tipo Restrictivo: Se refiere a la prdida de peso a travs de dieta, ayuno o realizando ejercicio intenso. Tipo compulsivo - purgatorio: Es cuando el enfermo de de anorexia se induce el vmito, adems de usar una serie de productos tales como laxantes, diurticos y enemas.

Subdivisin por edades de la anorexia. La anorexia surge en parte por problemas del desarrollo, y su contenido no es el mismo en una u otra fase, existen varias diferencias por lo tanto se establecer una subdivisin no slo en cuanto a sntomas sino tambin

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se har una divisin por edades. Anorexia Infantil La anorexia de los primeros aos de vida se delimita de forma bastante clara de la motivada de los problemas en la pubertad. En la anorexia infantil se describe la del lactante (poco frecuente y casi siempre orientada a alguna enfermedad que cursa con este sntoma); la fisiolgica est relacionada con una disminucin de las necesidades del organismo del nio en el segundo ao de vida, mientras los padres y abuelos mantienen la idea errada de que necesita la misma cantidad de alimentos que durante los primeros 12 meses; la psicgena, originada en virtud de trastornos internos o factores ambientales (imposicin de una alimentacin excesiva); y la anorexia nerviosa, que se presenta a partir de los 12 aos. La conducta anorxica su sintomatologa, puede eliminarse rpidamente; sin embargo, con esto no se resolver el conflicto bsico.

La anorexia Pre-pubertad Hablamos de la anorexia mental prepubertal cuando el inicio de la enfermedad tiene lugar aproximadamente entre los 6 y 10 aos de edad. En contraste con la anorexia infantil, en estos caso la restriccin de ingesta se origina a partir de los problemas del desarrollo prepubertal, ya que revelan un conflicto en la forma de entender la propia sexualidad .Como a esa edad la frecuencia de la afeccin es reducida, por ahora slo se pueden exponer sus caractersticas fundamentales. El curso de la enfermedad es ms leve y la respuesta el tratamiento es muy favorable. La anorexia prepuberal apareci poco antes de los diez aos. Ya son incluidos los conflictos puberales.

La anorexia en la Pubertad La fase de desarrollo puberal comprende, aproximadamente, desde los 11 aos hasta los 14 aos, aunque tambin son posibles constantes variaciones individuales considerables. Los problemas ms caractersticos de esta fase resultaron ser, principalmente, los derivados del desarrollo de

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los caracteres sexuales secundarios. Las modificaciones somticas no solo amenazan la identidad del yo, sino tambin, y de forma persistente, todo el mbito de las relaciones de los jvenes. Los conflictos que desencadena la anorexia de la pubertad se relaciona principalmente con los cambios corporales que experimenta el propio sujeto y con el cambio que sufren sus relaciones con personas del sexo opuesto, tanto en la familia como fuera de ella.

La anorexia Postpubertal A partir de los 15 aos, la fase de desarrollo puberal se contina con la adolescencia, sin que exista un lmite claro entre ambos periodos, es posible que haya variaciones individuales considerables en cada individuo. Es una etapa caracterizada por los conflictos que se derivan de la integracin de la sexualidad en la propia personalidad, as como de los esfuerzos por separarse de los padres y establecer su propia dependencia. En los pacientes, por lo general, la primera manifestacin de la anorexia aparece entre los 14 y 19 aos de edad .Como los problemas que presentan los pacientes de este grupo son de naturaleza ms abstracta e intelectual, resulta mucho ms fcil que en el grupo precursor realice una psicoterapia individual de orientacin analtica. Tenemos que dejar en claro que la subdivisin de la anorexia segn la edad slo se debe entender como una clasificacin jerarquizada. Cuando la enfermedad es de un curso prolongado, pueden aadirse al conflicto inicial los problemas propios del periodo que sigue. A los problemas tpicos de la pubertad que an no han sido superadas, se aaden los problemas de la adolescencia. Los trastornos que condicionan la enfermedad son a veces tan fuertes que pueden incluso llegar a producir un bloqueo considerable del desarrollo psquico posterior, de forma que solo avance la edad biolgica. Cuando el inicio de la enfermedad es tardo, los problemas de los periodos anteriores pueden ya haberse superado ya en mayor o menor

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grado. As, en una anorexia postpubertal los cambios condicionados por el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios durante la pubertad quizs hayan tenido ya de manera satisfactoria, incluso en el plano psquico antes de que ocurra la descompensacin anorxica bajo los conflictos de la adolescencia.

Sntomas de la Anorexia. Los sntomas bsicos del sndrome anorxico son tan expresivos, que sus rasgos ms esenciales ya pueden manifestarse de los primeros estudios sobre la enfermedad. Con el mantenimiento obstinado de esa actitud de rechazo de la alimentacin se llega, de forma progresiva, a un estado de decaimiento fsico, acompaado de estreimiento y amenorrea. Por otra parte, resulta tambin caracterstica la marcada ausencia de conciencia de enfermedad y de deseos de curacin, as como la existencia de un tipo especfico de relacin de la enferma con su familia. Los sntomas fundamentales de la enfermedad quedan, pues, reflejados ya de forma tan clara en los primeros estudios realizados, que estas han conservado su vigencia hasta nuestros das. A continuacin expondremos la sintomatologa de la enfermedad, hay que tener en cuenta antes que el diagnstico de la anorexia se basa en la presencia de ciertas caractersticas, como por ejemplo: Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo normal para la edad y talla. Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal. Distorsin de la apreciacin del peso, el tamao o la forma del propio cuerpo. Ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea primaria o secundaria)

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Cambios conductuales Los pensamientos de las anorxicas suelen exceder a la accin, estas alteraciones comienzan cuando las pacientes comienzan con su dieta restrictiva, es una misin complicada para la familia saber con exactitud cuando la persona pasa de una dieta moderadamente baja en caloras a otra hipocalrica. Las progresiva restriccin alimentara despierta la alarma de la familia, sin embargo la paciente har todo lo posible por mantener oculta su conducta de rechazo haca la comida utilizando diferentes evasivas como por ejemplo, decir que no tiene hambre, o que ya ha comido a otras horas, pero la realidad est muy alejada de eso, ms bien malcome a solas, bota la comida o simplemente la esconde. Tambin se alteran las formas de comer, las anorxicas, generalmente son ordenadas, y educadas, olvidan en cierto modo las normas sociales relativas a la mesa, utilizando a veces sus manos, sacan comida de la boca para depositarla en el plato, escupen, desmenuzan y terminan por estropear el alimento. Las personas que comienzan a padecer la anorexia, pueden convertirse en expertas en cuestiones dietticas, su nico pensamiento es la comida y en como verse cada da ms esbeltas, coleccionan casi obsesivamente todo tipos de men y dietas. Muchas veces las dietas restrictivas no son suficientes para conseguir el peso deseado, entonces la anorxica, investiga otras armas para conseguir su principal objetivo, y al malcomer se suman ya los vmitos, el uso de laxantes o diurticos, adems del ejercicio exagerado. Comienzan por tener una marcada sensibilidad para detectar sensaciones internas, hace que no toleren sentirse o pensar que estn con el aparato digestivo ocupado, por eso incrementa el uso de laxantes para sentirse todo el tiempo ligeras. La utilizacin de diurticos tambin es otra conducta peligrosa, ya sea por alteraciones en la dieta, por la hipoproteinemia o por problemas circulatorios, se podran presentar edemas

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Una alteracin conductual que se da en la mayora de estas pacientes, al pretender bajar de peso, es la hiperactividad, aunque en muchas ocasiones la razn para permanecer en pie se debe no al deseo de consumir ms caloras sino al hecho de que al sentarse ven sus muslos y caderas ms anchos. Hay que tener en cuenta que la hiperactividad es uno de los mayores obstculos una vez iniciado el tratamiento, las pacientes se resisten a dejar de hacer ejercicio, especialmente cuando se ven asaltadas por los pensamientos referidos a su ganancia de peso.

Comportamiento ingestivo Los primeros cambios a considerar son los que guardan relacin directa con la ingestin de alimentos. El inicio de una dieta restrictiva suele ser la obertura pblica, sta se inicia limitando o suprimiendo los hidratos de carbono, acostumbra a prolongarse mediante la reduccin o supresin de las grasas y acaba en la limitacin de la ingesta proteica. No es extrao cuando el trastorno esta avanzado, que la anorxica se mantenga diariamente con uno o dos yogurt, ciertas verduras, ensaladas sin aceite, algn trozo de queso y espordicamente una pequea cantidad de carne. En casos muy extremos y ya en plena una extenuacin, se llegue incluso a la restriccin de la dieta lquida, con el peligroso riesgo de la consiguiente deshidratacin, lo que obliga a una hospitalizacin siguiente.

Tratamiento de la anorexia La Anorexia como ya lo hemos expuesto es una enfermedad sin duda que cada da reclama ms atencin, sobretodo en mujeres que buscan la perfeccin de su cuerpo, lo grave del cuadro es que en determinadas circunstancias puedes conducir incluso a la muerte. Sin duda que requiere varias estrategias de tratamiento combinadas, que no slo abarcan una sola disciplina, no existe un tratamiento universalmente aprobado para la anorexia, frecuentemente sta se asocia con depresin y baja autoestima, y los pacientes suelen mejorar al

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recetarles antidepresivos como la imipramina y la fenelcina, los cuales han tenido xito en algunos de los casos. El tratamiento es bastante complejo ya que es un gran desafo lograr que el paciente no presente ese intenso temor a engordar sumado adems a la alteracin de la percepcin que presentan de su cuerpo, observndose todo el tiempo con gran tamao corporal provocando a causa de esto una poderosa resistencia al tratamiento. La normalizacin del peso corporal es un paso importante en el tratamiento de la enfermedad. La mitad de los pacientes se curan definitivamente, aunque a veces, la enfermedad acaba produciendo alteraciones metablicas y hormonales que agravan el proceso puramente psquico. La atencin general por parte de un mdico comprensivo, logra ms resultados que una terapia psicolgica formal, el explorar frecuentemente a la paciente para comprobar las variaciones del peso, la dieta, y los patrones de ejercicio moderadas. A menudo es necesario establecer metas para que peridicamente se vayan cumpliendo. Hay que proporcionar a la paciente un cuadro tranquilo pero realista de los peligros de la debilidad, incluida la muerte sbita, para lograr en conjunto dar una esperanza de vida a la paciente, as como una vida normal con una felicidad razonable. El mdico tiene que ser percibido no como un enemigo o un sustituto paterno, sino como un consejero y compaero en el conflicto. En el plan teraputico debe incluirse instruccin acerca de la nutricin, teraputica ocupacional, trabajo de grupo y de familia., el tratamiento de las pacientes con un sndrome de anorexia es una tarea a largo plazo, llena de fracasos y que requiere perseverancia por parte de la paciente, su familia y el mdico. Es importante que la terapia este encargada a un quipo multidisciplinador que est constituido por endocrinlogo, psiquiatra, psiclogo, dietista, y enfermera. Las necesidades de tratamiento mdico varan y dependen de la edad del

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paciente, la severidad de la desnutricin, el grado de deshidratacin y otras complicaciones. El principal objetivo del mismo es restablecer la funcin fisiolgica normal. Se puede aumentar el peso del paciente en unos das, pero el problema permanece, con el agravante de que la persona estar ms angustiada y rebelde. Por lo que el tratamiento debe incluir:

Restablecimiento del orden nutricional El tratamiento diettico debe ser progresivo y segn el estado nutricional del paciente. La dieta debe ser equilibrada, aconsejndose alimentos de alto valor proteico. Es importante que el paciente realice pequeas comidas y frecuentes para mejorar la tolerancia. Cuando se hace difcil la realimentacin por rechazo del paciente, pueden utilizarse preparados nutritivos lquidos e incluso llegar a la alimentacin por sonda. Es importante proporcionar al enfermo una dieta que le aporte la energa suficiente para que vaya recuperando peso, Pero tambin es fundamental la educacin nutricional. El paciente debe convencerse de que el hecho de comer no va a conducirle a una obesidad. En la prctica es frecuente la insistencia del enfermo cuando empieza a recuperar peso sobre si va a engordar demasiado. Por lo que hay que dejarle muy claro que el dietista no es en absoluto partidario de provocar obesidades. Las recomendaciones dietticas deben apuntar a una alimentacin equilibrada, variada y regular. Ayuda psicolgica al paciente Es fundamental concienciar a la persona de la importancia de su enfermedad porque suele minimizarla o intenta negarla. A veces la dificultad radica en la aceptacin del trastorno. Los programas de tratamiento de la anorexia, incluyen diversas comidas a lo largo del da. Adems se da especial importancia a las actividades (asambleas, teatro, actividad fsica, bailes, talleres) y a todo aquello que tiene que ver con la socializacin del paciente. As, los enfermos comen en grupo y aprenden

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a aceptar la hora de comer como otro momento ms del da en el que tambin se puede compartir, charlar con los dems.

Trabajo con la familia El entorno familiar cumple un papel esencial., por este motivo se trabaja desde el primer momento con la familia, sobre todo con los padres que deben colaborar siguiendo unas pautas concretas para crear el ambiente propicio en casa. Hay que educar a las familias para que comprendan que no es suficiente con modificar los sntomas y conseguir que el paciente coma. Las reuniones y asambleas con otros padres afectados son tambin una frmula de ayuda para hacer frente a diferentes situaciones que se pueden ir presentando. Una de las claves del tratamiento est en considerar a la anorexia no slo como una enfermedad del individuo, sino como una patologa social. Ms all del cuerpo y la comida hay una sociedad enferma que impone sus criterios e impide que cada uno saque de dentro sus valores y se acepte con sus rasgos positivos y negativos. Segn este criterio, la comida es un refugio, como puede ser la droga y tras el que se oculta una persona con problemas de comunicacin y dificultad para expresar sus emociones. En los casos graves de anorexia, la familia puede solicitar el internamiento de las personas cuya vida se encuentra en peligro.

Complicaciones y consecuencias de la anorexia Debido a la gran motivacin por el intenso temor a engordar, el individuo adopta actitudes patolgicas con relacin a la comida que por cierto se convierten en su obsesin permanente. En todos los casos, la primera manifestacin de la patologa es el inicio de una dieta aun cuando no existe el sobre peso en la persona. Una decisin que muchas veces parece bastante inocente es adoptada por la moda, que puede llevar a consecuencias muy serias: agravar el estado de salud de las personas y va derivando problemas en el colegio, en el trabajo, problemas para lograr independizarse de la familia.

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Los pacientes con anorexia nerviosa pueden sufrir una muerte sbita secundaria a una taquiarritmia ventricular, el riesgo de muerte aumenta con prdida de peso mayor del 35%, probablemente a causa de la deficiencia proteica. Como no existe un depsito de reserva proteico, el descenso de la masa magra provocado por la inanicin produce una alternacin de las enzimas y estructuras celulares esenciales. Secuelas de la enfermedad La siguiente es una lista de alteraciones orgnicas que pueden quedar en forma permanente como consecuencia de un trastorno alimentario severo... Las secuelas son tanto ms frecuentes cuanto mayor ha sido el tiempo de evolucin de la enfermedad. Lamentablemente se ha comprobado que la tasa de mortalidad se incremente ostensiblemente luego de transcurridos cinco aos de enfermedad, siendo infrecuente en las etapas iniciales, de ah la importancia de la deteccin precoz de estos trastornos para no demorar el tratamiento.

Riesgo de muerte Muchos estudios hechos a pacientes que tiene la enfermedad de la anorxica han encontrado tasas de mortalidad que van variando entre el 4% a 20% debemos tomar muy en cuenta que el riego de muerte va aumentando significativamente cuando el peso es menos de 60% de lo normal. Algunos estudios han arrojado la muerte por suicidio, que se ha calculado comprende la mitad de las defunciones en la anorexia. Algunas otras de las tantas consecuencias que existen encontramos la malnutricin severa y esto se ve totalmente reflejado en un deterioro progresivo del cuerpo en casos muy extremos podra haber un gran riesgo de muerte en la persona afectada. Surge una perdida potencial sexual esto se refiere a que el hombre pierde el inters por el sexo y la mujer sufre amenorrea esto quiere decir que la mujer pierde su periodo de menstruacin.

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Los desordenes alimenticios tienen varios orgenes, pero cualquiera sea, siempre tendrn consecuencias bastante graves para nuestro organismo. Por otra parte la anorexia provoca un gran adelgazamiento en forma extrema, bajos latidos cardiacos, depresin e insomnio. Existen las consecuencias intelectuales donde las personas que padecen esta enfermedad no son capaces de trabajar muy duro o por largos periodos de tiempo, no son capaces de recopilar datos con gran eficiencia. Tambin al pedirles su opinin estas personas no son capaces de darla debido que han perdido su identidad y el tratar de encontrar sus propias ideas sobre algo y sentimientos se vuelve algo agotador. Las consecuencias sociales en personas anorxicas se basa en aislarse de la sociedad para poder desarrollarse a plenitud con sus patrones de conducta obsesivos sin ningn tipo de restriccin. Su inters se basa solo en bajar de peso dejando de lado muchas veces todas sus amistades, su desarrollo social se estanca no logra tener ningn progreso. Tenemos que tener muy en claro que si la anorexia no es tratada como una enfermedad curable se puede comprometer el bienestar de la persona de por vida. La enfermedad de la anorexia tiene consecuencias fsicas de gran impacto y magnitud ya que retarda o impide el crecimiento y detiene el desarrollo de la pubertad. Cuando la anorexia empieza antes de que la nia llegue a la pubertad no pasa luego por los cambios pubertades esperados. Una nia de 11 aos que se vuelve anorxica grave, no crece ni de talla y no experimenta los dems cambios seos y de forma corporal que la pubertad ocasiona, de modo que su pelvis sigue siendo estrecha y sin forma, como la de una nia. Su pelo y su piel son los de una nia. No desarrolla los pechos, las caderas caractersticas de una mujer. Como sus hormonas continan siendo las de una nia no experimenta la menstruacin y no experimenta el despertar del inters sexual que se originan en los cambios hormonales de la pubertad. Fsicamente sigue siendo una nia es as como las adolescentes parecen nias debido a la falta de desarrollo fsico coaccionado por la enfermedad. La amenorrea (prdida de la menstruacin) es uno de los tres sntomas

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que sirven para el diagnstico de la anorexia. Dicha prdida ha sido asociada, junto a un aumento de los niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, con la aparicin de osteoporosis. Otras consecuencias fsicas importantes son: Prdida de peso alarmante. Aparicin de vello o intolerancia al fro. Tensin baja, arritmias.

Hiptesis Los factores socioculturales como la familia, el colegio, la televisin, las modelos y todos los medios de comunicacin que emiten un estereotipo definido de la mujer ideal influyen en el desarrollo de la anorexia en las adolecentes.

Justificacin Con base en las estadsticas se sabe que uno de los sectores con mayor vulnerabilidad a las conductas alimentaras de alto riesgo son las estudiantes de preparatoria, ya que esta es la edad en la cual las personas estn en un proceso de cambios constantes y son muy sensibles a posibles comentarios vertidos acerca de su persona estos pueden ser fcilmente influenciables por lo que observan en la TV.

Variables Variable Definicin Tipo de variable Cuantitativa Discontinua Razn Cualitativa Nominal Cuantitativa Discontinuo Femenino 15-18 Aos Modalidad o clase Indicador

Edad

Nmero de aos aproximadamente Caractersticas fenotpicas Cantidad de masa corporal

Sexo

Peso

0-50

Kilogramos

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Razn

Diseo El estudio realizado es un estudio analtico y descriptivo ya que se busca contestar por qu ocurre la anorexia, en quienes, en donde y cuando. En este caso el estudio se realizara en las adolecentes del Estado de Mxico en la preparatoria Justo Sierra plantel Acueducto. El tipo de muestra es aleatorio sistematizado estratificado y por conglomerados, se seleccionara a todas las adolecentes para realizarles la encuesta. La encuesta se les aplicara a todas las adolecentes de 15-18 aos de edad que tengan un peso de 50 kg o menor, a las adolecentes que no cumplan con estos requerimientos no se les aplicara la encuesta. Al inicio se aplicara la encuesta a las adolecentes despus se realizara la revisin de las encuestas, para finalizar se realizar el clculo para obtener resultados. Al obtener resultados se realizara una estadstica de porcentajes para calcular el porcentaje de las adolecentes que presentan el trastorno y las que no lo presenta.

Encuesta Has querido dejar de comer alguna vez? Cul consideras que es tu peso ideal? Cul de estas causas ha provocado que dejes de comer? A. Gordura B. Falta econmica C. Verse mejor Si perdiste peso, Qu haces? Alguna vez has deseado el cuerpo de alguna modelo? Qu mtodo utilizas para bajar de peso? Consumes algn laxante o producto para bajar de peso? Si aumentas de peso, Qu haces?

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Aspectos ticos Los resultados de las encuestas no se divulgaran se mantendrn annimas, se le pedira amablemente realizar la encuesta si no desea realizarla se respeta su decisin, estos estudios solo los conocer el investigador y se les dar un uso profesional y apropiado.

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