MODELO DE ATENCIN DIFERENCIAL

EN SALUD

PA R A L A P O B L A C I N

LGBTI
SECRETARA DE SALUD

Alcalde Mayor de Bogot

Gustavo Francisco Petro Urrego
Secretario Distrital de Salud
Aldo Enrique Cadena Rojas
Director de Salud Pblica, Secretara Distrital de Salud de Bogot
Jaime Hernn Urrego Rodrguez
Coordinadora Acciones en Salud, Direccin de Salud Pblica
Ana Zulema Jimnez Soto
Referente de Acciones en Territorio Asuntos LGBTI
Isabel Cristina Buritic Lpez
Referente de Gestin de Poltica Pblica LGBTI
Carlos Alejandro Daz Martn (Charlotte Schneider Callejas)
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe
Hctor Javier Quiones Albarracn
Coordinador Plan de Intervenciones Colectivas (PIC)
Juan Carlos Cocoma Parra
Coordinadora Salud Pblica
Sandra Liliana Guerrero Palacios
Equipo Distrital de Salud LGBTI
Catalina Buitrago Almanza- Coordinadora Mdica SSR
Diana Carolina Bulla Fernndez- Enfermera Jefe
Catalina Francesca Cruz Jaime- Psicloga Clnica
Diana Carolina Bulla Fernndez- Enfermera Jefe
Nstor Gerardo Marn Ballesteros (Chanel Callejas)- Comunicador Social
Germn Alberto Bonil Gmez- Diseador Grfico
Carol Andrea Melo Tello- Antroploga
Liliam Marcela Salazar Rodrguez- Gestora Comunitaria
Escritura de textos
Catalina Buitrago Almanza
Diana Carolina Bulla Fernndez
Catalina Francesca Cruz Jaime
Carol Andrea Melo Tello
Liliam Marcela Salazar Rodrguez
Diseo y maquetacin
Nstor Gerardo Marn Ballesteros (Chanel Callejas)
Germn Alberto Bonil Gmez
Ilustraciones
Germn Alberto Bonil Gmez
Fecha de impresin
Febrero de 2014
Esta publicacin se desarroll en el marco del Proyecto 869 Salud para el Buen Vivir componente
Salud Diferencial para Poblacin LGBTI vigencia III.

PUBLICACIN DE DISTRIBUCIN GRATUITA.

INDICE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Introduccin.................................................................................. 3
Conceptos generales..................................................................... 5
Derechos sexuales y reproductivos............................................... 7
Sistema general de salud y acceso a servicios............................ 10
Ruta de aseguramiento................................................................. 21
Determinantes de la salud............................................................ 23
Promocin y prevencin en salud................................................. 36
Promocin y Prevencin en la poblacin Lesbiana....................... 39
Promocin y Prevencin en la poblacin Gay............................... 45
Promocin y Prevencin en la poblacin Bisexual........................ 51
Promocin y Prevencin en la poblacin Transgenerista.............. 54
Promocin y Prevencin en la poblacin Intersexual.................... 60
Salud mental de la poblacin LGBTI.............................................. 65
Mitos de la salud de la poblacin LGBTI........................................ 70

INTRODUCCIN

La Secretara de Salud Distrital se encuentra adelantando,

por intermedio de un equipo multidisciplinario, el proyecto
869 Salud para el buen vivir en su componente Salud
Diferencial para la poblacin LGBTI, a travs del cual se
promueve la construccin e implementacin de un modelo
de atencin diferencial desde donde se tenga en cuenta los
determinantes sociales del sector poblacional, las barreras
de acceso en salud y los riesgos identificados en la atencin con personas LGBTI.
Uno de los principales objetivos del proyecto, consiste en
implementar acciones desde salud pblica para la garanta
plena de derechos de las personas del sector LGBTI, mediante la generacin y desarrollo de estrategias de promocin de la salud y bienestar, as como la prevencin
de enfermedad y riesgos. De igual manera, persigue un
cambio que logre una mayor inclusin social desde la diversidad y una restitucin frente a la autonoma propia del
ser humano.

Un enfoque diferencial para la atencin de la poblacin, integra una atencin ms humanizada, que permita reconocer
las necesidades de cada individuo y direccionar las acciones
especficas para su condicin particular; de igual manera,
pretende un acceso a los servicios de salud, en el marco de la
equidad, lo cual quiere decir un abordaje teniendo en cuenta
las diferencias existentes por Gnero, Opcin Sexual, Etnia,
sexo, situacin econmica, entre otros factores relevantes
que conllevan a una atencin con calidad, tica, respeto por
el ser humano y trato digno.
Este enfoque, parte del respeto por la persona; pretende disminuir toda burla, discriminacin o segregacin que pueda
producirse a partir de la condicin sexual, y propende por disminuir los prejuicios y estigmas que se han generado en torno
a la poblacin, en su gran mayora, motivados por el desconocimiento.
A partir de lo anterior, surge de la necesidad de hacer visible
la vulneracin de los derechos del sector poblacional LGBTI,
por causa de su condicin, y busca el reconocimiento de la
sexualidad como un derecho, como espacio de realizacin y
parte del ejercicio de la ciudadana.
En conclusin, el objetivo de esta cartilla, es presentar a la
poblacin, informacin que le brinde herramientas para el
desarrollo pleno de su Calidad de Vida, con un breve conocimiento en temas relevantes desde la Salud Sexualidad y
Salud Mental.

CONCEPTOS GENERALES

Qu es LGBTI? Es la sigla utilizada para hacer referencia a la poblacin de

Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e Intersexuales,

que son las denominaciones utilizadas para hacer referencia a personas que viven opciones diferentes a las que se
presentan ms frecuentemente, con relacin al sexo, gnero y orientacin sexual.

Qu es
sexualidad?

Es una dimensin primordial del ser humano que se refiere

a los significados individuales y sociales que se atribuyen
al sexo, y los aspectos biolgicos que lo constituyen.
Tiene varias funciones y expresiones que incluyen reproduccin, comunicacin-relacin y el placer. Esta puede
abarcar tambin el erotismo, vnculos afectivos, amor y
actividad sexual.

pene). Las personas en las que no hay una clara determinacin de uno u otro sexo con base en estos criterios, son
denominadas intersexuales.

Qu es
gnero?

Qu es
orientacin
sexual?

Qu es
diversidad
sexual?

Es la suma de valores, roles, actitudes, prcticas o caractersticas culturales basadas en el sexo, definiendo la feminidad o masculinidad de una persona, y es determinado por
cualidades psicolgicas que se fomentan en un sexo y se
desalientan en otro. Las personas que no se sienten cmodas con el gnero que se identifica con su sexo biolgico
son denominadas transgeneristas. Dentro de este trmino
se cobijan diversos grupos como travestis, transformistas
y transexuales.
Es la preferencia o inclinacin sexual de un individuo, segn
el sexo de la persona que es objeto de sus deseos amorosos, fantsticos o erticos. Las personas que se sienten
atradas por personas del sexo opuesto son heterosexuales,
aquellas que se atraen por personas de su mismo sexo son
homosexuales, y las que sienten atraccin por ambos sexos
son bisexuales.
Es un trmino que se ha utilizado para hacer referencia
a la posibilidad de elegir opciones diferentes a las tradicionales en trminos del ejercicio y vivencia de la sexualidad, normalmente haciendo referencia a las orientaciones
homosexuales y bisexuales, as como a las condiciones
transgeneristas.

Qu es sexo? Es el conjunto de caractersticas biolgicas que definen

a los seres humanos como mujeres y hombres, que se

encuentran determinados por aspectos cromosmicos
(genes), gonadales (ovarios o testculos), hormonales, de
las estructuras reproductivas internas (tero, prstata y
conductos) y de los rganos sexuales externos (vulva o

DERECHOS
SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

2.

A La Autonoma, Integridad y Seguridad Sexual, supone

3.

A La Privacidad Sexual, supone derecho a decisiones y

4.

A La Igualdad y Equidad Sexual, refirindose a estar libre

5.

Al Placer Sexual, incluyendo el autoerotismo, al ser una fuente

6.

A La Expresin de las Emociones Sexuales, siendo ms

7.

A la Libre Asociacin Sexual, o sea la posibilidad de casarse

8.

A Tomar Decisiones Libres y Responsables, que abarca

9.

A la Informacin Sexual Basada en Datos Cientficos,

Qu son los Derechos Sexuales y Reproductivos?

Son derechos humanos universales basados en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos. Fueron
promulgados por la Asociacin Mundial de Sexologa en 1997.

El conocimiento de estos derechos garantiza al individuo el goce de una vida sexual saludable y satisfactoria, libre de discriminacin, coercin, violencia,
as como la toma de decisiones autnomas; de igual
manera empodera a la comunidad en la exigencia a
las instituciones de facilitar condiciones que favorezcan su desarrollo.

1.

A La Libertad Sexual, que abarca la posibilidad de los in-

dividuos para expresar completo su potencial sexual. Sin embargo, este excluye todas las formas de coercin, explotacin
y abuso sexual en cualquier momento y situacin de la vida.

la habilidad para tomar decisiones autnomas sobre la vida sexual

de uno mismo dentro del contexto tico personal y social propio.
Abarca tambin, el control y disfrute de nuestros cuerpos libres de
tortura, mutilacin y violencia de cualquier clase.

comportamientos individuales sobre la intimidad mientras no

interfieran con los derechos sexuales de otros.
de toda forma de discriminacin en base a sexo, gnero,
orientacin sexual, edad, raza, clase social, religin o incapacidad fsica o emocional.
de bienestar fsico, psicolgico, intelectual y espiritual.

que slo placer ertico o el acto sexual. Los individuos tienen

derecho a expresar su sexualidad con comunicacin, tacto, la expresin emocional y amor.
o no, divorciarse, y para establecer otros tipos de asociaciones
sexuales responsables.
el derecho para decidir si tener o no nios, el nmero y el tiempo
entre ellos, y el derecho de acceso completo a los medios para la
regulacin de la fertilidad.
que implica que la informacin sexual se debe generar a travs de

un proceso desinhibido pero a la vez cientficamente tico, y

diseminarse por las vas apropiadas a todos los niveles sociales.

10.

A Una Educacin Sexual Comprensiva, lo que es un

11.

Al Cuidado de la Salud Sexual, que debe estar disponi-

proceso de toda la vida desde el nacimiento y a lo largo del

ciclo vital, y debe incluir a todas las instituciones sociales.
ble para la prevencin y el tratamiento de todas las preocupaciones, problemas y desrdenes sexuales.

SISTEMA GENERAL DE SALUD

Y ACCESO A SERVI CI OS

Cuntos Regmenes de Afiliacin existen en el Sistema General

de Seguridad Social en Salud (SGSSS)?
Existen tres: Rgimen Subsidiado, Rgimen Contributivo y
Rgimen Especial. El primero, busca beneficiar y garantizar
el derecho a la salud de la poblacin ms pobre de Colombia rural o urbana que por sus condiciones econmicas, no
puede realizar un pago de un aporte mensual que garantice
la atencin mdica en una institucin privada. El segundo, es
el rgimen obligatorio de afiliacin para trabajadores dependientes, independientes y pensionados que pueden realizar
un pago para salud y pensin con base en los ingresos que
devengan. Y el Rgimen Especial, cubre slo a sectores de la
sociedad como Fuerzas Militares, Maestros y empleados de
planta de Ecopetrol.

10

Cul es la Ley que crea el Sistema General de Seguridad

Social en Salud (SGSSS)?
El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
es creado por la Ley 100 de 1993, misma en donde
tambin se establece el Sistema General de Pensiones
(SGSSP) que es la forma como se manejan los recursos,
se define quin tiene derecho a pensin de vejez, en qu
trminos y tiempos. A la par de la Ley 100, existen otras
disposiciones que regulan el funcionamiento de los Sistemas.

Quines pueden estar insertos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud?

Todo ciudadano o ciudadana colombiano(a) independiente
de su edad, tiene derecho a tener Seguridad Social en Salud
as como los y las ciudadanos(as) extranjeros(as) que posean Cdula de Extranjera. Estos ltimos, pueden afiliarse a
Rgimen Contributivo o Subsidiado. Antes del ao 2000, el
acceso a servicios era diferente para Rgimen Subsidiado y
Contributivo, despus de esta fecha, la Ley 100 ordena que
progresivamente deben equipararse ambos sistemas hasta que todos los colombianos, colombianas y extranjeros
tengamos exactamente los mismos servicios.

Qu es una EPS?
Las EPS son las Entidades Promotoras de Salud de
carcter pblico o privado, cuya funcin en el Sistema
General de Seguridad en Salud son las siguientes, segn
el Decreto 1485 de 1994: (a) promover la afiliacin de los
habitantes de Colombia al Sistema General de Seguridad
Social en Salud en su mbito geogrfico de influencia,
bien sea a travs del Rgimen Contributivo o del Rgimen Subsidiado, garantizando siempre la libre escogencia del usuario, (b) administrar el riesgo en salud de sus

11

afiliados, procurando disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atencin, evitando en todo caso la discriminacin de personas
con altos riesgos o enfermedades costosas en el Sistema,
(c) movilizar los recursos para el funcionamiento del Sistema
de Seguridad Social en Salud mediante el recaudo de las cotizaciones por delegacin del Fondo de Solidaridad y Garanta,
(d) organizar y garantizar la prestacin de los servicios de
salud previstos en el Plan Obligatorio de Salud, con el fin de
obtener el mejor estado de salud de sus afiliados con cargo
a las Unidades de Pago por Capitacin correspondientes, (e)
organizar la prestacin del servicio de salud derivado del sistema de riesgos profesionales, conforme a las disposiciones
legales que rijan la materia, y (f) organizar facultativamente la
prestacin de planes complementarios al Plan Obligatorio de
Salud, segn lo prevea su propia naturaleza.

Qu es una IPS?
Son las Instituciones Prestadoras de Salud, entidades en las
cuales los y las usuarias(os) reciben atencin en salud, es
decir, se consulta al Mdico(a) y/o especialistas, se accede
a hospitalizacin, cirugas, tratamientos, se reciben cuidados
asistenciales y dems. Las IPS tambin son de carcter pblico o privado. Para el caso de las IPS a cargo del Estado, existen
22 hospitales en la red de Bogot: Hospital de Usaqun (nivel
I), Hospital Chapinero (nivel I), Hospital Centro Oriente (nivel
II), Hospital San Cristbal (nivel I), Hospital de Usme (nivel II),
Hospital Tunjuelito (nivel II), Hospital Pablo VI Bosa (nivel II),
Hospital Bosa (nivel II), Hospital del Sur (nivel I), Hospital Fontibn (nivel II), Hospital Engativ (nivel II), Hospital de Suba (nivel
II), Hospital Rafael Uribe Uribe (nivel I), Hospital Vista Hermosa
(nivel I), Hospital Nazaret (nivel I), Hospital Meissen (nivel II),
Hospital San Blas (nivel II), Simn Bolvar (nivel III), Hospital

12

Occidente de Kennedy (nivel III), Hospital La Victoria (nivel

III), Hospital Santa Clara (nivel III) y Hospital El Tunal (nivel
III). A los Hospitales anteriormente mencionados, tambin
se les conoce como ESE es decir, Empresa Social del
Estado, sigla que no es aplicable a Rgimen Contributivo
donde slo existen empresas de carcter privado.

Qu es el POS?
Es el Plan Obligatorio de Salud, que corresponde al
paquete de servicios bsicos en las reas de recuperacin
de la salud, prevencin de la enfermedad y cubrimiento
de ingresos de manera transitoria prestaciones econmicas cuando se presenta incapacidad de trabajar por enfermedad, accidentes o por maternidad (Ministerio de
Salud y Proteccin Social, 2014). En l, se encuentran insertos todos los Regmenes y es el conjunto de servicios y
necesidades que son de obligatorio cubrimiento por parte
de las EPS.

Cmo me afilio a Rgimen Contributivo?

Para afiliarse a una EPS de Rgimen Contributivo, basta con
acercarse a cualquier entidad y preguntar all los requisitos
dado que cada una tiene sus propios procesos y documentacin de afiliacin.
En general, se podra decir
que lo bsico para todas,
es la liquidacin de un
aporte mensual en salud y
pensin (ambos obligatorios a partir de 2011), que
se debe cancelar mensualmente con base en los ingresos devengados por la

13

persona que desea afiliarse ya sea como trabajador independiente o dependiente. La afiliacin como dependiente la realiza
el empleador y no el empleado.

Qu diferencia hay en la afiliacin como trabajador dependiente e independiente?

El trabajador dependiente, es aquel que tiene un contrato a
trmino definido (que no es igual a una Orden de Prestacin de
Servicios OPS) o indefinido. En estos casos, la cancelacin
de la cuota mensual est a cargo del empleador y los dineros
son aportados tanto por l como por el trabajador. A su vez,
el paciente segn en nivel de SISBEN en el cual se encuentre
inserto(a). Los cubrimientos pueden ir desde el 70% hasta
mximo el 90%. trabajador independiente, cancela la totalidad
de la cuota sin importar si tiene un empleo bajo la categora
de Orden de Prestacin de Servicios (OPS) u obtiene sus recursos de otra manera, por lo
que el cumplimiento mensual en
esta modalidad es slo responsabilidad del usuario.

Cmo me afilio a Rgimen Subsidiado?

Es importante aclarar que el Rgimen Subsidiado aunque est
destinado a garantizar el acceso
a la salud de la poblacin ms
pobre de Colombia, no es gratuito. Consiste, como su nombre lo indica, en un subsidio o
cubrimiento de una parte de
gastos mdicos cuando un
usuario o usuaria necesita hos-

14

pitalizacin, tratamientos o intervenciones quirrgicas, el

resto, debe ser asumido por el o la paciente segn en
nivel de SISBEN en el cual se encuentre inserto(a). Los
cubrimientos pueden ir desde el 70% hasta mximo el
90%.
Para acceder a Rgimen Subsidiado, es importante solicitar la aplicacin de la encuesta SISBEN, peticin que
puede realizarse en cualquier SUPERCADE o RAPICADE
(para el caso de Bogot), con fotocopia de la Cdula de
Ciudadana ampliada al 150% y una copia de un recibo
de servicio pblico del domicilio donde la persona reside.
Slo pueden realizar la solicitud personas mayores de 18
aos. Si toda la familia desea inscribirse, basta con que un
solo miembro pida la visita domiciliaria.
Despus de esto, un(a) funcionario(a) de SISBEN le visitar
en su hogar y har valoracin mediante una encuesta de sus
condiciones socioeconmicas. Recuerde que este procedimiento es gratuito. Luego,
la informacin recolectada,
ser enviada al Departamento
Nacional de Planeacin (DNP)
para anlisis y definicin de su
puntaje. Si este se encuentra
por debajo de 56,24 tendr
derecho a acceder a una EPS
de Rgimen Subsidiado. Si es
superior, podr ser atendido
en cualquier hospital de la red
pblica, pero deber cubrir
siempre el 30% de cualquier
procedimiento que requiera,

15

no obstante, debe saber que tiene derecho a solicitar re-aplicacin de la encuesta para verificar la informacin.
Si su puntaje es vlido, para formalizar su inscripcin, basta
con acercarse a un punto de atencin de una EPS-S con copia de su puntaje SISBEN y su Cdula de Ciudadana. All deber firmar el Formulario nico de Afiliacin y Traslado. Un
mes despus, aparecer vigente en las bases de datos y podr
comenzar a hacer uso de los servicios en consulta externa
(consultas con Mdico General con cita, por ejemplo). Aunque,
si en este tiempo se presenta alguna emergencia, usted podr
acudir a cualquier hospital para ser atendido(a). Recuerde presentar la copia del Formulario de Afiliacin y Traslado que le
den para que sus costos sean liquidados con base en su nivel
real de SISBEN y no le apliquen el escalafn mximo.

Qu sucede si no tengo dinero para pagar los tratamientos

a pesar de estar en una EPS de Rgimen Subsidiado?
Puede solicitar la liquidacin de la deuda en cuotas para pagar
despus. En ningn caso se debe dar retencin por no pagar
inmediatamente la cuenta ya que esto constituye un delito de
secuestro. Si esta situacin se presenta, debe comunicarse
mediante cualquier telfono fijo o celular a la lnea 143 de la
Personera de Bogot para solicitar ayuda.
Desafortunadamente, no es posible condonar la deuda
porque estos dineros contribuyen al sostenimiento del Sistema y de la IPS misma, que despus no slo lo beneficiarn
a usted haciendo sostenible la existencia de una institucin
que puede continuar prestando servicios ms adelante, sino
a otros usuarios y usuarias que necesitan de ellos.

16

En Rgimen Contributivo, desde qu monto puedo cotizar

salud si soy un trabajador independiente o dependiente?
Desde un salario mnimo legal mensual vigente.

Si soy trabajador independiente con Contrato por Orden de

Prestacin de Servicios (OPS) o dependiente, aparte de pagar salud, a qu otro Sistema debo afiliarme en caso de enfermedad o accidente?
Al Sistema de Riesgos Laborales creado tambin por la
Ley 100 de 1993, y que segn el Decreto 1562 de 2012
es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y
procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender
a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y
los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como
consecuencia del trabajo que desarrollan. Las disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la
prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades
laborales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo,
hacen parte integrante del Sistema General de Riesgos
Laborales.

Exactamente, qu significa SISBEN?

Sistema de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales. Este no slo cubre salud, tambin existen otros
mltiples derechos si usted tiene las condiciones de insercin como exencin del pago de la cuota de compensacin militar o en el pago para la expedicin del duplicado
de la Cdula de Ciudadana, aunque aplican condiciones y
restricciones para ser beneficiario(a). As mismo, en Bo-

17

got, la Secretara Distrital de Integracin Social (SDIS) tiene

otros programas para los cuales es requisito tener nivel de
SISBEN.

En Bogot, quines tienen derecho a recibir gratuitamente

servicios de salud en Rgimen Subsidiado?
Existen tres condiciones bajo las cuales se presta gratuidad en
los servicios: (1) nios menores de cinco aos, (2) personas
en condicin de discapacidad y (3) adultos mayores de 65
aos.

Qu es un COPAGO?
Los COPAGOS son cuotas que se cancelan en Rgimen Subsidiado como Contributivo para la prestacin de los servicios.
Tienen como fin aportar a la sostenibilidad y uso racional de
los servicios de salud. En Rgimen Contributivo, estos se calculan con base en el salario cotizado por el o la usuaria(o) y en
Subsidiado, se cancelan hasta un monto mximo anual segn
el nivel de SISBEN en el que se encuentra inserto.

Si no tengo SISBEN ni EPS, qu hago para que me atiendan

en salud?
Cualquier persona tiene derecho a recibir atencin mdica.
Si no existe un cubrimiento formal en salud a travs de una
EPS, es el Fondo Especial de la Entidad Territorial donde
usted se encuentre, quien asume los costos de respuesta
a sus necesidades. Como se dijo anteriormente, se asumir
mximo el 70% el resto, es responsabilidad del usuario o
usuaria.

18

Cul es el procedimiento para solicitar una cita con Mdico

General si soy de Rgimen Subsidiado?
Puede solicitar las asignacin de citas a travs de la lnea
195 pero recuerde que all slo se encuentran algunos
hospitales de la red pblica: Hospital de Usaqun (nivel
I), Hospital Centro Oriente (nivel II), Hospital San Cristbal
(nivel I), Hospital Pablo VI Bosa (nivel II), Hospital Bosa
(nivel II), Hospital del Sur (nivel I), Hospital Engativ (nivel
II), Hospital Rafael Uribe Uribe (nivel I), Hospital Vista Hermosa (nivel I), Simn Bolvar (nivel III), Hospital Occidente
de Kennedy (nivel III) y Hospital Santa Clara (nivel III). Para
los dems, debe acercarse personalmente para la asignacin de citas. Adicionalmente, recuerde que no todos
los hospitales anteriormente mencionados tienen consulta
con Mdico General, as mismo, para la asignacin de una
cita con Mdico Especialista, debe tener a la mano la orden de autorizacin de la EPS de lo contrario no se podr
llevar a trmino la asignacin de cita.

necesario pedir el retiro de la base de datos SISBEN del municipio donde se encuentra inscrito o inscrita. Luego, volver a solicitar la aplicacin de encuesta en el lugar al cual se trasladar.
Una vez se haya asignado el puntaje y este le otorgue derecho
para acceso a EPS de Rgimen Subsidiado, puede acercarse
a cualquier punto de atencin de la EPS a la cual quiera inscribirse y all firmar el Formulario nico de Afiliacin y Traslado.
Esto ltimo por precaucin, debe hacer con copia impresa
del puntaje SISBEN y los datos que aparecen en la base de
afiliados a FOSYGA.

Despus de la afiliacin a una EPS de Rgimen Subsidiado,

cundo puedo empezar a utilizar sus servicios?
Desde el mismo da de firma del Formulario nico de Afiliacin
y Traslado.

Cul es el procedimiento para solicitar una cita con Mdico

General si soy de Rgimen Contributivo?
Su EPS debe proveerle el nmero telefnico de su central
de citas o de una IPS de atencin cercana a su residencia
mediante la cual pueda realizar la asignacin.

Quiero irme a vivir a otra ciudad, qu tengo que hacer para

continuar recibiendo atencin en salud?
Quiero irme a vivir a otra ciudad, qu tengo que hacer para
continuar recibiendo atencin en salud? Debe solicitarse
traslado de EPS. Para el caso de Rgimen Subsidiado, es

19

20

Asignacin de puntaje SISBEN

RUTA DE ASEGURAMIENTO

Redireccionamiento a cualquier SUPERCADE o RAPICADE

de Bogot para solicitud de visita
(Con fotocopia de la Cdula de Ciudadana y fotocopia de un
recibo de servicio pblico del lugar donde vive. Quien solicita la
visita debe ser una persona mayor de 18 aos).

Realizacin y aplicacin de la encuesta SISBEN por parte

de la Secretara Distrital de Planeacin (SDP), entidad
rectora en el tema
(La aplicacin de la encuesta SISBEN, puede durar de dos a
cuatro meses. Con ella se valora la vivienda, el entorno de vida
del solicitante y su nivel de ingresos).

21

(Inclusin en las bases de datos del Sistema de Identificacin

de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales SISBEN. El
puntaje obtenido es determinante para acceder a una EPS de
Rgimen Subsidiado. Para conocer el puntaje, se puede consultar la base de datos en la Pgina Web de SISBEN o en el Comprobador de Derechos).

El funcionario o funcionaria que ha canalizado el caso,

debe notificarle al solicitante el Punto de Libre Eleccin
al cual debe acercarse para escoger su EPS-S.
(En la escogencia de la EPS-S, se debe tener en cuenta que
esta capite con los Hospitales Pblicos ubicados en la localidad
donde vive el solicitante y su familia, y que la EPS-S tenga una
oficina de atencin cerca al domicilio del futuro usuario(a). Para
mayor informacin puede comunicarse a la Lnea 195).

En el punto de Atencin e Inscripcin de la EPS-S escogida, se realizarn todos los trmites, y el o la usuaria(o)
recibirn el carnet de afiliacin.
(Debe acercase al punto con copia de puntaje SISBEN y documento original de Cdula de Ciudadana. As mismo, si se van a
inscribir ms personas, deben tenerse a la mano los nmeros
de identificacin de todas. Estos trmites no tienen ningn costo
y en general, los de acceso a EPS de Rgimen Subsidiado. El
carnet puede reclamarse un mes despus de haberse inscrito).

22

La salud es un derecho fundamental de todos los colombianos

y colombianas?

DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD

Como se ha mencionado, la salud es un estado de completo bienestar, por lo que traspasa las fronteras de la
biologa y la medicina, interrelacionndose con las condiciones de vida de los individuos, por tanto, se ve intervenida por el desarrollo de los sistemas de salud, y
tambin por el crecimiento social; esto hace que pueda
entenderse como algo variable en cada individuo, que
reacciona segn el entorno en el que se desenvuelve.
Esta interaccin de factores medio ambientales, sociales,
culturales y psicolgicos, es lo que conocemos como determinantes sociales, los cuales, influyen de una manera
contundente en la forma de ver la salud; muchos de estos
determinantes, pueden tener una influencia positiva, sin
embargo, algunos otros pueden convertirse en barreras
de acceso a los servicios de salud y al desarrollo integral
del individuo.

23

S, la salud es un derecho fundamental e irrenunciable consagrado en la Constitucin Poltica de Colombia de 1991 especialmente en los Artculos 48, 49 y 50. Todo colombiano y
colombiana debe tener acceso a un servicio mdico independientemente de su condicin socioeconmica, raza, gnero, religin, procedencia, orientacin sexual, etc. Ser obligacin del
Estado la garanta del derecho, cuya cobertura debe ampliarse
paulatinamente. Sin embargo existen ciudadanos y ciudadanas
que an no lo poseen, no saben cmo obtenerlo o creen que
los servicios mdicos son slo para quienes pueden pagarlos.
El desconocimiento de los derechos fundamentales es la
primera barrera que tienen los colombianos y las colombianas para acceder a servicios asistenciales; la segunda,
la constituye el complejo manejo del Sistema de Salud.

Qu son los determinantes sociales y cmo median en el

acceso al derecho a la salud?
Aunque todos los seres humanos nacen libres e iguales, es innegable que el acceso a derechos esenciales necesarios para
una vida digna no es igual en todos los casos. Circunstancias
como carencias econmicas, nivel socioeconmico, etc., hacen
que muchas personas vean limitado su derecho a la salud y a
una atencin de calidad. De hecho, uno de los problemas principales del Sistema de Salud colombiano es que no es gratuito.
Con esto, muchas personas cuyos recursos econmicos no
son suficientes, no se acercan a los servicios de salud por no
tener dinero con qu cancelar las cuentas.

24

Por lo tanto, existen circunstancias especficas que median en el ejercicio del derecho a la salud a pesar de que
la Constitucin de 1991 lo consagre como universal e irrenunciable. Dichas particularidades, son conocidas como
determinantes sociales y pueden ser de tipo econmico,
social o cultural como en el caso de las personas lesbianas, gays, bisexuales, trans e intersex, cuyo acceso a la
salud se ve mediado por los prejuicios por identidad de gnero u orientacin sexual (determinantes sociales de tipo
socio-cultural), materializados en calidad de la atencin,
cubrimiento de necesidades y trato a los y las pacientes
por parte de las personas que laboran en el rea de la
salud.

Qu son las barreras de acceso?

Son circunstancias o problemas del Sistema de Salud que
impiden el ejercicio del derecho a la salud con calidad y
oportunidad. Como su nombre lo indica, son obstculos
dentro del Sistema por normas o funcionamiento de los
servicios que impiden acceso a procedimientos, tratamientos, medicamentos, especialistas, etc.

Cules son las barreras de acceso ms comunes?

Existen varios problemas detectados que son barreras de
acceso a la salud comunes para todas las personas independientemente de su condicin socioeconmica, raza,
gnero, religin, procedencia, orientacin sexual, etc.: (1)
centros de atencin mdica o prestacin de servicios lejos
del lugar de residencia y/o trabajo, (2) demora en el inicio
de tratamientos prioritarios por costos, (3) incumplimiento
de tutelas, (4) exceso de trmites burocrticos, (5) no se
contemplan situaciones particulares para atencin de sus

25

usuarios, (6) falta de cobertura de los servicios de salud, (7)

problemas en la calidad de los servicios de salud, (8) largos
tiempos de espera en la asignacin de citas sobre todo con
especialistas, (9) tiempos prolongados de espera en las salas
de atencin, (10) atencin deshumanizada y (11) desconocimiento de la legislacin que protege los derechos de poblaciones especficas.
Cada uno de estos problemas influye en la calidad y pertinencia
de un servicio. Para el caso de poblaciones especficas, existen
otras variables que se suman a lista de barreras que se presentan en los servicios de salud como desconocimiento de las
necesidades particulares en salud y escasa respuesta a estas
tanto desde los Profesionales del rea de la Salud como de los
servicios y tecnologa disponible en los centros de atencin.

Existen barreras de acceso especficas para la poblacin

LGBTI?
Por supuesto. En estudios realizados por diversos organismos
como la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Fondo de Poblacin
de las Naciones Unidas (UNFPA) entre otros organismos, se
ha detectado que existen barreras de acceso que son exclusivas de la poblacin LGBTI a razn de su orientacin sexual o
identidad de gnero. En entre ellas se pueden mencionar: (1)
desconocimiento por parte de todas las personas que trabajan
en el rea de la Salud de la legislacin que protege los derechos de las personas LGBTI, (2) desconocimiento por parte
de los Profesionales de Ciencias de la Salud sobre orientaciones sexuales e identidades de gnero no normativas, sus
necesidades y respuesta a las mismas, (3) estigmatizacin
por parte de estos Profesionales de la poblacin LGBTI, (4)
concepciones errneas sobre lo L, G, B, T e I, (5) falta o d-

26

biles servicios focalizados hacia la poblacin LGBTI, (6)

necesidades en salud especficas de las personas trans e
intersex que no estn cubiertas por la legislacin, (7) falta
de indicadores especficos, estadsticas y Polticas Pblicas que tomen en cuenta a las personas LGBTI, aborden sus necesidades en salud y nmero de consultantes
de estas poblaciones, (8) precariedad de la atencin en
Salud Mental, (9) falta de rastreo de necesidades en salud
ms all de las supuestas condiciones inherentes a la poblacin LGBTI, (10) programas de salud sexual y reproductiva con enfoques de heterosexualidad asumida o en
algunos casos homonormatividad asumida, (11) centros de salud no amigables con la poblacin LGBTI pues
los funcionarios desconocen las rutas de acceso a servicios destinados para esta poblacin, (12) falta de garanta
sobre la confidencialidad sobre la orientacin sexual o la
identidad de gnero de pacientes LGBTI, (13) patrones de
interaccin adaptados al usuario LGBTI que eliminen las
presuposiciones sobre el cuidado de la salud y tengan un
lenguaje cercano al de los consultantes y (14), patrones
de comportamiento adaptados en el uso de los servicios
de salud de personas L, G, B, T e I.
Las barreras hacen que muchos usuarios lesbianas, gays,
bisexuales, trans e intersex no asistan a los servicios ante
el temor o la creencia de que encontrarn un ambiente
hostil para ellos y ellas. Esto, por supuesto, tiene consecuencias a largo plazo cuando se agudizan enfermedades
que podan ser tratables en sus primeras etapas o incluso
prevenibles con una buena asesora mdica o de Enfermera. Tambin se aumentan los costos en el servicio y lo
peor, se pone en riesgo la vida e integridad de una persona
que ve como una vulneracin y maltrato acceder a un servicio que le va a discriminar.

27

As lo sostiene la Organizacin Panamericana de la Salud

(OPS) que en los ltimos aos se ha dedicado a renovar el
discurso sobre la lucha contra el Virus de Inmunodeficiencia
Adquirida (VIH), argumentando que los avances en la lucha
contra la enfermedad han sido difciles porque la discriminacin y las condiciones sociales injustas como la pobreza, lo
nico que provocan es el aislamiento de los individuos evitando que se puedan ejercer acciones contra situaciones que son
totalmente prevenibles. Si queremos un mundo ms sano
debemos empezar por dejar de discriminar y anteponer nuestros prejuicios a la realidad y a los mismos seres humanos.

Qu se puede hacer ante las barreras de acceso que se presentan en los servicios de salud para la poblacin LGBTI?
En otros pases del mundo como Mxico, se han iniciado
programas especiales para trabajar en centros asistenciales
libres de discriminacin por orientacin sexual e identidad de
gnero. En Bogot, desde el ao 2012 se viene ejecutando un
Proyecto Especial en el marco de la Poltica Pblica LGBTI del
Distrito, que busca intervenir para la disminucin de barreras
de acceso a la poblacin LGBTI en los centros asistenciales.
Parte de su trabajo, ha sido el diseo de un Modelo Diferencial
en Salud que propenda por la prestacin de una atencin con
calidad, calidez y pertinencia.
Dentro de las diferentes acciones que se han desarrollado,
se encuentran capacitacin a los Profesionales de la Salud
para mejora en la atencin de pacientes L, G, B, T e I, jornadas de visibilizacin y sensibilizacin sobre necesidades de la
poblacin, material de divulgacin, asesoras en Promocin y
Prevencin, Medicina y Salud Mental, participacin en espacios locales, canalizacin y respuesta a casos de necesidades
en salud, entre otras actividades. As mismo, se cuenta con

28

Profesionales de Gestin de Polticas en 11 Hospitales

Pblicos de Bogot para la atencin de asuntos LGBTI en
el marco de la implementacin de la Poltica Pblica.

As como se habla que existen determinantes sociales y barreras de acceso, tambin hay necesidades especiales en salud
para la poblacin LGBTI?
S las hay. En anlisis que se han desarrollado en el marco
de la construccin del Modelo Diferencial de Salud que
mencionbamos en la pregunta anterior, se han detectado
necesidades generales, es decir, temas que deben ser
abordados con la poblacin LGBTI y que son fundamentales para realizar procesos de Promocin y Prevencin
(PyP) con el fin de detectar tempranamente enfermedades
o prevenir su adquisicin.
De igual forma, se han hallado necesidades especficas para
mujeres lesbianas, hombres gays, personas bisexuales,
personas trans e intersexuales. Por ello, el presente documento se divide en apartados buscando que la informacin
precisa llegue de manera idnea a cada pblico de acuerdo
a sus necesidades.
Por esto temas como la citologa, infecciones de transmisin sexual (ITS), uso de barreras de proteccin entre
mujeres, cnceres de mayor prevalencia en las mujeres,
etc. son algunos tpicos que tocamos en el apartado dedicado a las mujeres lesbianas; lo mismo se realiza con hombres gays, de quienes abordamos temas como el examen
de prstata y prevencin de cnceres con mayor presencia
en hombres, tambin infecciones de transmisin sexual
(ITS) y mtodos de proteccin en las relaciones sexuales
entre hombres.

29

Sobre las personas bisexuales, se abordan ideas relacionadas a su preferencia sexual como la necesidad de estar con
hombres y mujeres a la vez, tambin citologa, mitos de la
mayor adquisicin de ITS por su supuesta promiscuidad,
etc. De igual forma, hay un apartado dedicado a las personas
trans e intersex donde se abordan necesidades de Promocin
y Prevencin que se han detectado en este grupo poblacional.

Un Modelo de Salud Diferencial, no es discriminatorio con

otras poblaciones?, dnde queda la equidad en la salud?
Cada vez que se ahonda ms en las necesidades particulares
y el abordaje del Sistema a estas, se presenta con ms fuerza
la idea de emprender acciones que permitan un ejercicio del
derecho a la salud universal pero adaptada a las condiciones
de todos los seres humanos que engloba. La respuesta homognea si bien se poda pensar es adecuada en aras de la
igualdad, no lo es en equidad.
Ms arriba mencionamos determinantes y barreras de acceso, pero en las pesquisas realizadas se han detectado necesidades particulares en salud que estn cruzadas por identidad
de gnero, orientacin sexual y variables particulares como
la edad, el origen tnico-racial, condicin psicomotriz, etc. La
equidad debe garantizar que las respuestas no slo sean en
idntica medida e importancia con respecto a otras personas
sino con calidad, esto es, que los procesos realmente respondan a quienes los solicitan.
Por esto, que se hace necesario el desarrollo de modelos especficos de atencin diferencial (no preferencial), en aras de
que el Sistema y todas las partes que los conforman suplan
sus carencias para abordar adecuadamente las necesidades

30

de salud de ciertas poblaciones. Un ejemplo muy claro

se encuentra en Salud Sexual y Reproductiva en el uso
de barreras de proteccin para relaciones sexuales. En un
abordaje tradicional se hablara de hombre y mujer, pero
qu pasa con dos mujeres?, cmo protegerse si no
hay relaciones sexuales penetrativas? Y en el caso de dos
hombres, qu pasa si el acto penetrativo no se hace por
una vagina? Son preguntas que no pueden ser resueltas
sino se hace un abordaje diferencial.

NECESIDADES MS FRECUENTES EN LA SALUD DE LA

POBLACIN LGBTI
Dentro de las necesidades ms evidentes para cada sigla de la poblacin, se
encuentran:
En las mujeres lesbianas no hay controles peridicos
de citologa cervicovaginal, para descartar presencia
del VPH, pues no tienen relaciones con hombres.

Se piensa que prcticas como el uso del preservativo,

solo es para mujeres heterosexuales.

No hay suficiente conciencia frente a la exposicin a

ITS. Incluyendo el manejo de juguetes sexuales, su
higiene y cuidados.

31

Hbitos de vida poco saludables que pueden llevar a

enfermedades crnicas de alto impacto, (cnceres de
mama, cuello uterino, obesidad, HTA, diabetes, etc).

No se encuentran datos de vacunacin a esta poblacin

contra cuadros como VPH, ttanos, etc.

Hay un muy escaso conocimiento acerca del tema de

reproduccin asistida como opcin para ellas.

Poco conocimiento acerca del uso adecuado y persistente del preservativo como medio de prevencin de ITS.

Escasa informacin acerca de enfermedades crnicas

como cnceres de testculo, prstata, recto, mama, etc.

Poca conciencia acerca del dinamismo que tiene la

sexualidad (aspecto importante para abordaje desde
PYP).

32

No se reconocen debidamente para su ejercicio

adecuado, los derechos sexuales y reproductivos.

No existen asesoras diferenciales que tengan como

fin las mejoras en las relaciones sexuales y de pareja.

Hombres y mujeres trans en ejercicio de prostitucin

requieren de controles mdicos y exmenes para
salvaguardar sus estados de salud.

Concienciar a la poblacin trans frente al uso indiscriminado y sin ningn control de hormonas o
sustancias para sus intervenciones, ya que ests
pueden acarrear daos incluso irreversibles.

Hbitos de vida poco saludables que pueden llevar a

enfermedades como obesidad, HTA, diabetes, etc.

Mayor nfasis en la prevencin de ITS- VIH /SIDA.

As como de los modos de prevencin y deteccin
de cuadros como cnceres comunes en las mujeres
y los hombres.

Prcticas a reforzar como el uso del preservativo,

higiene de juguetes sexuales.

En acciones de PYP, es importante abordar la hetero

u homosexualidad asumida, lo cual deja su identidad
semi-cubierta y no permite una orientacin adecuada
en estas necesidades.

33

Se requiere de informacin ante la posibilidad de

crio-preservacin de espermatozoides y vulos,
costos y posibilidades que otorga la ley.

Es necesaria la promocin de la participacin de

personas intersexuales en grupos de discusin
para conocer con mayor profundidad sus necesidades en salud puesto que existe mucho desconocimiento sobre ellas.

De manera general, para hombres y mujeres de la poblacin LGBTI, se puede

hablar de necesidades como:

34

Falta de conocimiento de las personas LGBTI sobre

el por qu ocultar su orientacin sexual y/o identidad
de gnero, puede hacer que no reciba un servicio de
salud adecuado a sus necesidades.

Es necesario educar y concientizar a la poblacin

LGBTI en sus derechos sexuales y reproductivos y
cmo hacerlos valer.

Es importante educar a la poblacin LGBTI en la

necesidad de asistir con regularidad a los servicios
de salud no slo cuando se est enfermo sino como
mtodo de prevencin de enfermedades.

Es necesario informar y educar a las personas

LGBTI de sus derechos sobre la prctica de pruebas de deteccin de VIH y acceso, adems, sus
derechos como pacientes.

Por todas estas necesidades que se han detectado en la

poblacin, se hace necesario informar acerca de los principales temas en salud sexual y reproductiva, y algunas
prcticas sencillas de autocuidado que pueden mejorar su
calidad de vida.

35

PROMOCIN Y
PREVENCIN EN SALUD

Qu significa promocin de la salud?

La promocin de la salud, podemos catalogarla como el proceso que permite a las personas tener control sobre su propia
salud, fomentndose cambios en los entornos con el fin de
protegerla. Consiste en desarrollar actividades encaminadas a
mejorar la salud de las personas, a promover el bienestar de
los individuos y de las comunidades, independientemente de
su situacin en la dimensin salud-enfermedad, ya que todos
podemos mejorar nuestro estado y movernos a niveles ms
altos de salud y bienestar.
En salud sexual y reproductiva, se dirige a mejorar las dimensiones bsicas de la sexualidad que son placer, comunicacin
y reproduccin.
La promocin de la salud se basa en las personas; es intersectorial, pues convergen todas las partes de las comunidades,
es sensible al contexto pues se tienen en cuenta

36

La promocin de la salud se basa en las personas; es intersectorial, pues convergen todas las partes de las comunidades, es sensible al contexto pues se tienen en cuenta
todos los aspectos pertinentes del lugar y el tiempo; opera
en diferentes niveles con el fin de alcanzar las metas de
salud de la poblacin, y es participativa, pues implica la
colaboracin de todos los sectores y las comunidades.

Qu significa prevencin de la enfermedad?

La prevencin de la enfermedad, se refiere al uso de medios posibles que permitan reducir o aminorar las probabilidades de aparicin de enfermedades o incluso disminuir
su progresin. Podra decirse que la diferencia entre promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, es que
la primera se dirige a la poblacin en general mediante
actividades de informacin, educacin y formacin; la
segunda, est enfocada principalmente a las personas en
riesgo de enfermar.

Pedir informacin en el sistema de salud, verificar que cuentes

con seguridad social y en caso de no tenerla, gestionar su
consecucin; acceder a la entrega de medicamentos si son
necesarios, asistir a las citas mdicas o de enfermera segn
te sean asignadas, acatar las instrucciones o recomendaciones que se te hagan dentro de las consultas; usar correcta
y permanentemente barreras de ltex que te protejan contra
infecciones, establecer relaciones de dilogo y respeto entre
pareja, mantener contigo toda la informacin necesaria para el
ejercicio ptimo de una salud sexual y reproductiva con mnimos riesgos.

Puedo promover mi salud y prevenir enfermedades?,

cmo lo logro cada da?
S, es posible adems de ser necesario hacerlo. Las mejores medidas para evitar enfermarte manteniendo un estado de salud ptimo, se enfocan en mejorar cada da tus
estilos y hbitos de vida. Comer adecuadamente y a horas, realizar actividad fsica al menos 3 veces a la semana,
30 minutos cada da, mantener condiciones de higiene
constantemente (baarte, cepillar tus dientes, vestirte con
ropa limpia, mantener tu casa en orden y aseada), son
medidas tan importantes como conservar prcticas protectoras al momento de entablar una relacin sexual con
otra persona.

37

38

Me han dicho que la citologa duele mucho, es verdad?,

hay alguna manera para que no me duela?

PROMOCIN Y PREVENCIN
PARA LA POBLACIN DE
MUJERES LESBIANAS

Si soy una mujer lesbiana o un hombre trans y no he tenido

nunca relaciones sexuales con hombres, debo hacerme la
citologa vaginal?
S, es necesario que peridicamente accedas a este servicio. Aun cuando las principales causas para desarrollar
cnceres de cuello uterino y sus posteriores complicaciones, se desarrollan con la infeccin por el VPH (Virus del
Papiloma Humano) durante las relaciones sexuales desprotegidas, existen otras causas no infecciosas que tambin
deben ser tenidas en cuenta. Mujeres con antecedentes
de cnceres previos, que vivan con VIH o enfermedades
inmunodepresoras, por historia familiar de VPH y cncer,
entre otros, pueden ser relevantes a la hora de tomar la decisin de hacerte la citologa. Aunque los casos reportados
por estas razones son realmente bajos, es importante que
los conozcas.

39

La citologa cervico vaginal es un procedimiento que puede llegar a ser molesto para las mujeres que se la practican, pero no
tiene por qu ser dolorosa. Actualmente dentro de cada servicio
donde se realiza este examen, se cuenta con espculos pequeos para aquellas mujeres que se la realizan por primera vez
o les resulta muy dolorosa siempre. La enfermera durante la
entrevista previa al examen, te contar ms sobre la realizacin
del procedimiento, las medidas necesarias para que te relajes,
y segn sean tus necesidades, ser escogido el tipo de espculo (si no, puedes solicitrselo). Tienes derecho a preguntar todo aquello que no tengas claro y se relacione con la toma
del examen. No olvides nunca pedir el resultado, este debe ser
ledo dentro de la consulta con Enfermera o Mdico(a).

Desde cundo debo empezar a hacerme la citologa?

Es fundamental que desde el momento que inicies tu vida
sexual (con mujeres, hombres o ambos), acudas al servicio
de salud para acceder a
la toma de la citologa
cervico vaginal. En caso
de no haberla iniciado,
se convoca a las mujeres
para la toma del procedimiento despus de
cumplidos sus 25 aos
de edad.

40

En caso que mi citologa tenga alguna anormalidad, qu

debo hacer?
Ante cualquier resultado que obtengas durante la lectura
de tu citologa, debes asistir con el servicio de salud para
que, en caso de ser necesario se haga la remisin con
especialista. En caso de un resultado normal (es decir, que
todo salga bien), recuerda que debes mantener prcticas
sexuales seguras, voluntarias, protegidas en todo momento y repetirte el examen al ao siguiente.

Qu precauciones debo tener antes de hacerme la citologa?

Es importante, que al momento de hacerte la citologa
cervicovaginal, no tengas la menstruacin, ni te hayas
aplicado vulos o hecho duchas vaginales dos o tres das
antes del procedimiento.

Qu significan ITS?
Las Infecciones de Transmisin Sexual con su sigla ITS, se
refieren a todos los cuadros que se adquieren mediante el
contacto sexual con una persona que curse con la infeccin previamente (sea hombre o mujer). Las causas principales de las ITS son bacterias, virus u hongos. En caso
de conocer que vives en este momento con alguna ITS o
presumes tenerla, lo ms recomendable es que asistas al
servicio de salud, all el mdico o la enfermera te atendern
y aconsejarn segn sea tu necesidad.

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Si soy una mujer lesbiana y no he tenido relaciones con

hombres, debo hacerme tambin la prueba de VIH?
S, es importante que puedas tomrtela. Si has decidido iniciar
actividad sexual y en este momento la tienes, puedes solicitar
la toma en el hospital ms cercano. Debes recordar que el VIH
como todo el resto de ITS, pueden transmitirse mediante el contacto de fluidos, no slo si tu pareja es hombre o mujer.

Si todas mis parejas han sido mujeres, tengo riesgo de VIH?

Si, debes recordar que el VIH es un virus que puede transmitirse por el contacto de tejidos o de secreciones corporales,
por eso es tan importante que uses siempre proteccin durante las relaciones (barreras de ltex, preservativos, etc) en
cada uno de tus encuentros sexuales.

Nosotras usamos juguetes sexuales como dildos, es necesario

usar preservativo con ellos tambin?
Nosotras usamos juguetes sexuales como dildos, es necesario
usar preservativo con ellos tambin? Lo ms recomendable es
que uses siempre preservativo al momento de utilizar cualquier
tipo de juguete sexual que entre en contacto con secreciones
corporales o la vagina. Cabe la probabilidad que el uso de estos
artculos, sin el debido uso de preservativos, pueda ser vehculo
de ITS (no solo el VIH). As mismo, es necesario realizar una
adecuada limpieza a los juguetes sexuales, preferiblemente con
preparaciones que puedes hacer en casa. Por ejemplo, a un litro
de agua limpia, aplica de 3 a 5 gotas de cloro (clorox) y limpia
con ello los juguetes, pero no uses esponjillas o jabones, pues
pueden abrasivos y daar los objetos luego. Mantenlos siempre
secos y guardados en lugares alejados de polvo y humedad.

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Dentro de las ITS que conozco, cules son las que ms se

pueden presentar en las mujeres?
Las ITS que con mayor frecuencia pueden encontrarse en
las mujeres que tienen relaciones sexuales con otras mujeres, son las causadas principalmente por hongos y bacterias (vaginosis, por ejemplo). Sin embargo, virus como el
VPH, deben ser prevenidos mediante el uso de barreras de
ltex y preservativos. No olvides que debes asistir a consulta mdica en caso de presentar piquia vaginal, ardor genital
o dolor incluso durante las relaciones sexuales, en estos
casos debes dar al equipo de salud toda la informacin para
tomar medidas al respeto.

Qu es VPH?, cmo s si tengo el virus?

VPH: Virus del Papiloma Humano. El VPH es una infeccin
causada por un virus que se transmite a travs del contacto sexual. Ms de 30 tipos de este virus son sexualmente
transmisibles y pueden infectar el rea genital, como la
piel del pene, la vulva vaginal, labios vaginales e incluso la
laringe en caso de relaciones sexuales orales. Las verrugas genitales, tambin conocidas como condilomas, son
racimos nicos o mltiples que aparecen en el rea genital
y en ocasiones parecen coliflores. En caso de presentarse
alguna de estas manifestaciones, es necesario que acudas
al servicio de salud.

de la citologa cervicovaginal cada ao, independientemente de

su orientacin sexual.

Qu es el autoexamen de mama?, es cierto que debo

hacrmelo?
El autoexamen de mama es uno de los mtodos ms eficaces
que tiene la mujer para el diagnstico temprano del cncer
de mama. Este examen que puedes realizrtelo en la casa,
consiste en la palpacin de cada seno para detectar cualquier
alteracin o anormalidad. Es importante, que te lo practiques
cada mes 10 das despus de tu periodo, te familiarices con
la consistencia y forma de tus senos y ante cualquier duda,
consulta con el servicio de salud.

Mi pareja y yo deseamos ser madres, es posible que tengamos

hijos o hijas?
Si, actualmente existen muchos mecanismos bajo los cuales,
las parejas del mismo sexo pueden construir nuevas familias
y tener hijos o hijas. Entre ellos se encuentran por ejemplo,
procedimientos alternativos como la fertilizacin in vitro o la
inseminacin artificial. Para que puedas obtener ms informacin o acceso a servicios de este tipo, es necesario que
consultes con el equipo de salud o con instituciones de atencin en salud especializadas en estos campos.

El VPH se presenta slo en las mujeres?

No, es importante conocer que el VPH no se presenta slo
en las mujeres con consecuencias como el cncer de cuello
uterino, aun cuando la mayora de casos se deben a esta
causa. Para esto, se impulsa en todas las mujeres la toma

43

44

PROMOCIN Y PREVENCIN
PARA LA POBLACIN DE
HOMBRES GAYS

Qu precauciones debo tener al momento de algn encuentro

sexual?
Es muy importante que recuerdes, pautas importantes a
tener en cuenta en el momento de una relacin sexual. 1)
Por tratarse de un esfnter anal (msculo) al principio de la
penetracin puede haber resistencia, por lo que es fundamental una buena relajacin corporal. El ano, no se auto
lubrica, haciendo imprescindible un lubricante que no irrite,
sea a base de agua y no ponga en riesgo la calidad del condn. 2) La penetracin debe llevarse a cabo de manera cuidadosa y suave (se recomienda dilatar primero el ano con
un dedo antes de la introduccin del pene) retirndose si la
compaera o el compaero refiere un dolor intenso o simplemente no le agrada. 3) El uso del preservativo es fundamental, dado que la mucosa rectal es una va de entrada de
virus y bacterias, por eso la proteccin es tan importante.
4) Cambiar el preservativo despus de cada penetracin,
no olvides usar uno nuevo cada vez. 5) NUNCA debe haber

45

penetracin contra el deseo de la pareja. Una de las causas

de disgusto en ambos, puede ser la presencia de materia fecal al retirar el pene, en estos casos algunas personas utilizan
enemas previamente para limpiar las zonas; no olvides que
este tipo de productos deben ser usados con conocimiento
anterior, pero no son de uso rutinario.

He escuchado acerca de la citologa anal, debo hacrmela

tambin?
La citologa anal es un examen que se realiza a todas las personas que hayan tenido relaciones sexuales anales en algn
momento de su vida. En este momento, no es un tamizaje
como lo es la CCV (para las mujeres), pero detectado algn
factor de riesgo (VPH por ejemplo), es necesario acceder a la
toma de este procedimiento dentro del sistema de salud.

La citologa anal entonces, es para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres solamente?
No, la citologa anal, debe realizrsela cualquier persona que
haya tenido o mantenga relaciones sexuales anales (incluso
con o sin proteccin), independientemente su orientacin
sexual, por ello debes conocer todo lo posible frente al examen y su toma.

Qu es VPH? Cmo s si tengo el virus?

VPH: Virus del Papiloma Humano. El VPH es una infeccin
causada por un virus que se transmite a travs del contacto
sexual. Ms de 30 tipos de este virus son sexualmente transmisibles y pueden infectar el rea genital, como la piel del
pene, la vulva vaginal, labios vaginales e incluso la laringe.
Las verrugas genitales, tambin conocidas como condilomas,
son racimos nicos o mltiples que aparecen en el rea genital

46

y en ocasiones parecen coliflores. En caso de presentarse

alguna de estas manifestaciones, es necesario que acudas
al servicio de salud.

El VPH se presenta solo en los hombres?

No, es importante conocer que el VPH no se presenta
solamente en los hombres que tienen relaciones con otros
hombres con consecuencias como los condilomas o el
cncer colorrectal. Se han conocido, cada vez ms casos,
de hombres que han desarrollado infeccin por este virus
con resultados graves para su salud y su vida. Actualmente
existe la posibilidad de la toma de la citologa anal dentro
del sistema de salud, para todas aquellas personas con
factores de riesgo asociados. Es importante que conozcas
todo lo posible frente al examen y puedas acceder a l en
caso de ser detectado algn riesgo.

A partir de qu edad debe hacerse el examen de prstata?

Cada cunto tiempo?
Se recomienda que todos los hombres a partir de los 50 aos,
accedan a la toma del examen de prstata. A los 45 aos,
en caso de tener antecedentes familiares o personales. Se
recomienda que este procedimiento se haga de manera anual
a partir de la edad indicada. As mismo, se sugiere acceder a
la toma del PSA (antgeno prosttico), que es un examen de
sangre, pero no reemplaza el tacto rectal. Solicita ms informacin en el servicio de salud.

He escuchado tambin del autoexamen de testculo, qu es?

Debo hacerlo?
El autoexamen testicular es un mtodo sencillo que puede
realizarse en la casa, donde pueden ser examinados los

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testculos a fin de asegurar no existen protuberancias o anormalidades que puedan ser indicio temprano de cncer testicular. Es importante que realices el autoexamen testicular todos
los meses (destnate una fecha especfica cada mes), con el
objetivo de familiarizarte con el tamao y forma normales de
tus testculos. Ante cualquier duda o anomala, puedes acceder al servicio de salud.

Qu significan ITS?
Las Infecciones de Transmisin Sexual con su sigla ITS, se
refieren a todos los cuadros que se adquieren mediante el
contacto sexual con una persona que curse con la infeccin
previamente (sea hombre o mujer). Las causas principales de
las ITS son bacterias, virus u hongos. En caso de conocer que
vives en este momento con alguna ITS o presumes tenerla, lo
ms recomendable es que asistas al servicio de salud, all el
mdico o la enfermera te atendern y aconsejarn segn sea
tu necesidad.

Se habla mucho del VIH y el SIDA, son lo mismo? La gente

puede morir por esta enfermedad?
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana. Este virus infecta a
las clulas del sistema inmunitario, alterando o anulando su
funcin, esta infeccin produce un deterioro progresivo del
sistema de defensas dl cuerpo causando la inmunodeficiencia. Debes saber que se considera que el sistema inmunitario
es deficiente cuando deja de poder cumplir su funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. Por su parte SIDA:
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, es un trmino que
se aplica a las manifestaciones ms avanzadas de la infeccin
por VIH y se define por la presencia de alguna o algunas infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH.

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VIH es la infeccin en el cuerpo pero sin sntomas, este

tiempo puede durar aos antes que una persona se entere, es una enfermedad silenciosa; en la mayora de los
casos cuando se inician sntomas (el cuerpo comienza a
manifestarse), se puede considerar que una persona est
en etapa SIDA.

Cmo se transmite el VIH?, slo se presenta en hombres que

tienen relaciones con otros hombres?
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales
penetrativas vaginales, anales u orales con una persona
infectada, la transfusin de sangre contaminada o el uso
compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos
punzantes (mquinas de afeitar). Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto
y la lactancia. Puede presentase en hombres o mujeres
cuando no hay la debida proteccin durante las relaciones
sexuales penetrativas.

Cmo puedo saber si vivo con VIH?

La accin principal para saber si vives con VIH, es acudir
al servicio de salud que tengas y tengas acceso a la toma
de la prueba voluntaria para VIH. Esta prueba se toma en
todos los servicios de salud despus de recibir una asesora por parte de profesionales en salud entrenados. T
decides despus de esta asesora si acceder o no a la
toma de la prueba. Es importante que preguntes por ella!

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Qu ITS son las que ms se presentan en los hombres?

As como vimos anteriormente el tema de las infecciones en
las mujeres, en los hombres tambin existen enfermedades
de mayor relevancia (bacterias y virus principalmente). Entre
ellas se encuentran el VIH, la sfilis, la hepatitis B, la gonorrea
y en algunos casos ms aislados, el VPH tambin.

Es posible prevenir las ITS?, cmo lo hago?

Por supuesto, es posible prevenirlas. El uso de proteccin durante las relaciones sexuales (preservativos, barreras de ltex)
son el mejor mecanismo para prevenir cualquier infeccin. Es
necesario entonces, conocer muy bien su uso, donde conseguirlos y las medidas de preservarlos en buen estado. No
olvides que puedes pedir toda la informacin en los servicios
de salud!

Mi pareja y yo, deseamos conformar una familia, es posible

que seamos padres?
Claro que s. En este momento, en Colombia, las parejas del
mismo sexo pueden conformar familias con hijos o hijas
segn sea su deseo. Tienen garantizados los derechos mnimos a seguridad social como pareja y familia igualmente. En
este momento, puede accederse a mecanismos como la reproduccin asistida (inseminacin artificial o fertilizacin in
vitro). Lo importante es que no olvides acceder al servicio de
salud (o instituciones especializadas en estos procesos), para
recibir toda la informacin conveniente).

50

Si soy un hombre o una mujer bisexual y he tenido relaciones

sexuales anales, debo hacerme la citologa anal?

10

PROMOCIN Y PREVENCIN
PARA LA POBLACIN DE
PERSONAS BISEXUALES

Las personas bisexuales, necesitamos estar con dos personas

al tiempo para sentirnos plenas?
La plenitud de todas las personas est relacionada con
la posibilidad del ejercicio pleno de los derechos y hacer
lo que consideremos conveniente y queremos. No es
necesario estar con dos personas al tiempo para gozar
una relacin de la manera ms satisfactoria, eso depende
del gusto mismo de las personas y la manera como se
asume la vida sexual.

Para poder acceder a la toma de la citologa, que debo hacer?,

cada cunto debo hacrmela?
En el caso de las mujeres, la citologa cervicovaginal debe
ser realizada anualmente y pedir el resultado dentro del
tiempo que sea informado por el equipo de salud. Para acceder a la toma de la citologa, debes acudir a tu IPS y solicitar la toma a la enfermera que lleve el programa de PyP.
Es aqu donde podrs recibir toda la informacin necesaria.

51

Si soy un hombre o una mujer bisexual y he tenido relaciones

sexuales anales, debo hacerme la citologa anal? Sera lo
ideal. El factor de riesgo ms destacado por el cual se ordena
la citologa anal, tiene que ver con las prcticas sexuales penetrativas anales. En caso de llevar a cabo este tipo de prcticas, puedes acceder a este examen, pero recuerda que muy
sencilla su toma y con ella podrs conocer an ms sobre tu
estado de salud. Al igual que la citologa cervicovaginal, sta
es un tamizaje del cncer que se produce principalmente por
el virus del papiloma humano.

Las personas bisexuales, como gustamos de hombres y mujeres,

tenemos mayor riesgo de contraer ITS?
Aun cuando las relaciones sexuales de las personas bi pueden
ser con hombres o con mujeres, siempre que se lleven a cabo
las medidas bsicas de proteccin (uso de barreras de ltex,
preservativo, mantener excelentes pautas de higiene), se previene cualquier tipo de infeccin. La orientacin sexual diversa
no es directamente proporcional con la aparicin de ITS. Por
esta razn, no debes olvidar utilizar siempre proteccin, no importa si tu relacin es con un hombre o una mujer.

Ser bisexual implica que me gustan hombres y mujeres por

igual?
Ser bisexual no implica que siempre haya un gusto igual por
mujeres u hombres aunque en algunos casos sucede. Cada
persona puede tener una atraccin ms marcada hacia un sexo
u otro, que adems, es posible cambie sin significar que si
en la historia de vida hay ms mujeres u hombres, la persona

52

sea realmente heterosexual u homosexual. Independientemente del nmero de seres humanos con los cuales un o
una bisexual se haya relacionado, su identidad ser siempre la misma pues lo que le define es la capacidad que
tiene para entablar relaciones erticas y/o afectivas con
hombres y mujeres, en lo que no tiene relevancia el porcentaje ni la misma afinidad con todo el mundo. Al fin y al
cabo, ningn ser humano siente lo mismo por todas las
personas con las cuales se relaciona.

Ser bisexual es sinnimo de promiscuidad?

La promiscuidad no est relacionada con tener una u
otra orientacin sexual y/o identidad de gnero, est en
la manera como cada persona entiende y asume sus
relaciones sexuales o sentimentales. Para el caso de las
personas bisexuales, muchos(as) creen que ellos y ellas
necesitan de ms de una persona para ser felices y sentirse
plenos. Esto es un mito! Las personas bisexuales al igual
que todas aquellas que no lo son, pueden construir relaciones slidas, estables, mongamas y perdurables.

Si soy una mujer bisexual y tengo una relacin con un hombre,

debo planificar?
Si soy una mujer bisexual y tengo una relacin con un
hombre, debo planificar?Sera lo ms recomendable. Recuerda que llevar a cabo relaciones sexuales con otra persona, requiere de adecuada proteccin. En el caso de como
mujer tener relaciones sexuales con un hombre, puede no
solo conducirte a la posibilidad de ITS (uso del preservativo), sino tambin a embarazos probablemente no deseados. Para poder acceder al mejor mtodo para planificar, no
olvides asistir al servicio de salud y obtendrs all toda la
informacin necesaria.

53

11

PROMOCIN Y PREVENCIN
PARA LA POBLACIN DE
PERSONAS
TRANSGENERISTAS

Si deseo saber mi estado acerca del VPH, que debo hacer si soy
una persona transgenerista?
Todas las personas trans, sin haberse realizado an genitoplastia (reasignacin de sexo como se le conoce popularmente),
pueden acceder a la toma de una citologa, dentro de la mejor
atencin posible. Si eres un hombre trans, puedes acceder a la
toma de la citologa cervicovaginal (necesaria para descartar
haya presencia de VPH), as como las mujeres trans pueden
acceder a la toma de la citologa anal, detectados los posibles
factores de riesgo. Puedes solicitar mucha ms informacin
dentro del servicio de salud.

Qu medidas puedo tener en cuenta para prevenir las ITS?

Como ya se ha mencionado antes, el uso correcto y permanente del preservativo y de las barreras de ltex, son el mejor
medio para prevenir cualquier tipo de infeccin de transmisin

54

sexual. As mismo, en caso de pensar cursar con una, lo

ms aconsejable es asistir al servicio de salud y acceder a
la consulta mdica para seguimiento y tratamiento en caso
de ser necesario. Asiste a tu servicio de salud siempre!

Qu medidas puedo tener en cuenta para prevenir las ITS?

Si, al igual que todas las personas en el mundo que hayan
iniciado su vida sexual, se recomienda puedas acceder a
la toma de la prueba voluntaria para VIH. No olvides que
puedes solicitarla al equipo de salud en la IPS donde seas
atendida o atendido.

Si quiero ser padre o madre, puedo serlo?, hay algn

mecanismo para lograrlo?
Por supuesto que s! Al igual que cualquier otra persona u
otra pareja, puedes decidir si ser padre o madre y en qu
momento realizarlo. Como ya se ha mencionado antes,
existen varios mecanismos para lograrlo. Entre ellos se
encuentran la adopcin o la reproduccin asistida. Solicita
mucha ms informacin dentro de la atencin en salud.

Qu significa hormonizarse?
La hormonizacin (nombre correcto de este procedimiento) es una terapia con medicamentos, que se realiza a
travs del aporte de hormonas sintticas, que pretenden
cambiar las caractersticas sexuales secundarias, que son
aquellas que se expresan en la adolescencia y que no se
concentran en los rganos genitales, sino en otros como
los rasgos faciales y el tono de voz.

55

Qu debo hacer para hormonizarme?

Para su implementacin es necesario contar con algunos
requisitos: 1. Conocer con certeza de los efectos de las hormonas, sus beneficios y riesgos; 2. Haber realizado una experiencia de vida real; 3. Asistir a terapia psicolgica durante
el tiempo que considere el profesional tratante; por tanto,
queda claro que es un proceso que no se puede iniciar sin
la supervisin de un profesional, pues el uso de estos medicamentos sin el cumplimiento de estos requisitos puede
tener efectos negativos.Finalmente es importante anotar que
el tipo, dosis, frecuencia y duracin del tratamiento hormonal es diferente para cada persona, por lo que el profesional
debe personalizar el caso.

Cules son los principales riesgos de las hormonas?

Sin supervisin mdica, su uso puede aumentar el riesgo de
enfermedades cardiacas, la falla en la funcin del hgado y
los riones, alteraciones de otras glndulas como la tiroides,
cambios en el estado de nimo, aumento del riesgo de padecer algunos canceres como el de mama, cambios en la funcin sexual con alteracin del deseo e incluso de la respuesta
orgsmica. Es importante recalcar, que la dosis a la que se
usan debe tambin estar sujeta al criterio mdico, dado que
contrario a lo que se piensa, el aumento de la dosis no produce ms cambios ni ms rpidos en el organismo, pero si
aumenta la probabilidad de presentacin de los riesgos.

Tengo entonces que hacer terapia con psicologa?

La psicoterapia tiene como finalidad ayudar a conseguir una
sensacin de bienestar dentro de la nueva identidad de g-

56

nero, a travs del establecimiento de objetivos realistas

y facilitando resolver los conflictos. No intenta curar la
condicin o revertirla.

Y si quiero operarme que debo hacer?, cules son las cirugas

que me puedo realizar?
La ciruga de reasignacin sexual, consiste en una serie
de genitoplastias o intervenciones en los genitales que
permiten cambiar tanto en lo funcional como en los esttico los genitales que se tienen por unos con caractersticas
del sexo deseado. Estos procedimientos deben hacerse
solo si se cumplen algunos criterios: 1. Tratamiento hormonal continuado durante 12 meses sin contraindicacin
mdica; 2. Experiencia continua en la vida real con xito
durante mnimo 12 meses; 3. Participacin responsable
en la psicoterapia durante la experiencia de vida real, certificado por el psiclogo; 4. Conocimiento de tiempo de
hospitalizacin, posibles complicaciones y rehabilitacin.

Hay algunos otros procedimientos que pueda realizarme para

cambiar mi aspecto?
Claro, algunas intervenciones que son consideradas estticas, pueden hacer que cambies tu apariencia hacia el sexo
que prefieres. Algunos ejemplos pueden ser la rinoplastia
(ciruga de nariz), liposuccin y lipoescultura, colocacin
de prtesis en senos y glteos, depilacin lser; deben ser
llevadas a cabo exclusivamente por profesionales entrenados, ya que tienen grandes riesgos y solo un especialista
puede manejarlos en caso de presentarse.

57

Y los procedimientos para transformacin corporal que no

hacen los mdicos?
Muchas de las personas de la poblacin se realizan es tipo de
procedimientos en busca de cambiar su imagen; en la mayora
de los casos estos no son hechos por profesionales, sino por
supuestas personas entrenadas que no tiene la capacidad de
actuar en caso de que se presente una complicacin, y que en
ocasiones inescrupulosamente utilizan productos que causan
ms dao que beneficio, sin embargo, son una alternativa muy
utilizada, dados los bajos costos que representan. Los ms
frecuentes son la aplicacin de sustancias para dar volumen,
que se aplican en glteos, senos y rostro.

Qu sustancias son las ms comunes encontrar en las transformaciones corporales?

Silicona Industrial, como su nombre lo indica su uso es industrial, es altamente toxica y genera un trastorno severo
del sistema inmunolgico (de defensa) del cuerpo. Silicona
Fluida, utilizada sin los vehculos adecuados y colocada en
sitios no apropiados es altamente toxica, con el tiempo se
riega por todo el cuerpo generando lesiones (granulomas) en
muchos sitios que se vuelven imposibles de retirar, esta deja
deformidad permanente; Aceite vegetal y mineral, parafinas y
biopolmeros, al igual que la silicona lquida genera granulomas con grandes lesiones en piel y deformidad severa en todo
el cuerpo; finalmente Grasas animales, que adems de hacer
lo mismo que los anteriores tambin generan reacciones de
rechazo por provenir de otro ser vivo y puede ser fuente de
enfermedades transmisibles (animal/humano).

58

Todos estos procedimientos deben ser pagados por m?

Algunos procedimientos de transformacin corporal, son
considerados estticos, por tanto se encuentran excluidos del Plan obligatorio de salud, sin embargo, en algunos
casos pueden no ser considerados como estticos sino
como funcionales (en caso que afecten el funcionamiento del organismo) y deben ser cubiertos por el plan, por
tanto, es indispensable que consultes con un profesional
en salud, quien te orientar acerca de la posibilidad de acceder o no a este por el POS, o la realizacin particular del
mismo.

12

PROMOCIN Y PREVENCIN
PARA LA POBLACIN DE
PERSONAS
INTERSEXUALES

Si deseo saber mi estado acerca del VPH, que debo hacer si soy
una persona transgenerista?
El trmino intersexual hace referencia a un trastorno en el desarrollo sexual del individuo, que sucede durante la gestacin,
quiere esto decir, que los rganos no se diferencian completamente y pueden tener caractersticas de los genitales de
hombres y mujeres, siendo lo ms comn que suceda por
una alteracin hormonal; antiguamente eran llamados hermafroditas, sin embargo, en la actualidad no se utiliza esa
denominacin por resultar peyorativa. Las personas intersexuales, no pueden ser clasificadas en uno u otro sexo, sino
que constituyen un grupo aparte. Independientemente de esa
diferenciacin inusual de los genitales, pueden asumir un rol
de gnero tanto femenino como masculino, es decir, pueden

59

60

vivir en el rol que deseen, el cual construyen desde su

experiencia social, pero tambin desde algunos aspectos
biolgicos, que van ms all de los genitales, al igual que
todas las dems personas.

En qu momento se determina que soy intersexual?

Lo usual es que a muchas personas intersexuales les sea
diagnosticada su alteracin al momento del nacimiento, sin
embargo, otras pueden ser identificadas durante la adolescencia o incluso cuando siendo adultos tiene problemas
para reproducirse.

Qu profesionales deben llevar mi caso?

Las personas intersexuales deben ser manejadas por un
equipo multidisciplinario, quiere esto decir, que debe estar
conformado por mdicos, especialistas en endocrinologa,
gentica, ginecologa o urologa, sexologa, psicologa y
trabajo social; esto garantiza que puedan subsanarse
todos los inconvenientes derivados de esta alteracin y
que pueden influir tanto tu vida como en la de tu familia y
entorno. Lo ideal es que ese acompaamiento se realice
durante todas las etapas de la vida.

Tendr que tomar hormonas toda mi vida?

La necesidad de tomar o no un suplemento hormonal depende del tipo de alteracin del desarrollo que se presente,
en algunos casos es necesario la toma de andrgenos y
en otros de estrgenos, sin embargo en otros casos no se
requiere ningn medicamento en particular, todo esto debe
ser determinado por el mdico tratante, en el mayora de
los casos un endocrinlogo.

61

Si soy una persona intersexual debo operarme los genitales?

A travs de la historia, la conducta mdica con las personas
intersexuales ha venido cambiando; en un principio se optaba
por operar los genitales, convirtindolos en los del sexo al
que ms se pareca, esta decisin involucraba exclusivamente
a los mdicos; posteriormente se incluyeron protocolos que
incluan muchos exmenes anatmicos, hormonales y genticos, con los que se conclua cual era el sexo al que ms se
aproximaba y se prosegua con la intervencin; actualmente
existen dos tendencias, una que propone esperar hasta la infancia, para observar el rol de gnero que asuma el menor, y
que est determinada por el mdico y la familia, y la otra, no
hacer ninguna intervencin hasta la adultez, siendo en este
momento solo decidida por el mismo individuo.

Si deseo hacer alguno de estos estudios o tratamientos qu

debo hacer?
Debes solicitar atencin mdica en tu red de aseguramiento;
recuerda que tienes derecho a que se te realicen los exmenes
e intervenciones necesarias para valorar tu salud y que consigas tu bienestar; sin embargo, debes recordar que la orientacin de los profesionales no requiere que realices todo lo
que ellos te indiquen, eres libre de decidir cuales deseas y no
realizarte, y hasta donde llegaras con el tratamiento, en caso
de optar por este.

Las personas intersexuales podemos tener relaciones sexuales

y pareja?
Por supuesto, las personas intersexuales, al igual que todas,
pueden vivir su sexualidad de forma plena, de igual manera
pueden establecer pareja y convivir con esta; sin embargo,

62

en ocasiones vemos que estas personas no se relacionan con otras en esos planos por miedo al rechazo, pero
al considerar que la sexualidad y el afecto van ms all
del coito o la penetracin, vemos que esta conducta no
tiene fundamento, ya que pueden disfrutar cabalmente su
sexualidad; la nica recomendacin, es que antes de iniciar la vida sexual, deben consultar a su mdico de confianza para que les de las recomendaciones especficas
al respecto y los cuidados que deben tener, segn sea la
alteracin que tienen.

Las personas intersexuales podemos quedar embarazadas o

embarazar?
Depende en particular de cual sea el trastorno del desarrollo
con el que cursen, ya que algunos son debidos a alteraciones hormonales y otras anatmicas, siendo ambos casos distintos, y existiendo muchas posibilidades dentro de
cada uno de estos grupos; la orientacin precisa acerca de
las posibilidades de fertilidad debes solicitarlas a tu mdico
tratante. Sin embargo, debes recordar que existen muchas
otras formas de ejercer la maternidad o paternidad, que van
desde la fertilizacin in vitro hasta la adopcin, por lo que
debes buscar asesora en estos temas en caso de pensar
tomar alguna de estas opciones.

el buen aseo de los genitales disminuye el riesgo de infecciones bacterianas y por hongos, que pueden trasmitirse durante el contacto sexual.

Debemos hacer algn chequeo peridico de nuestra salud?

Las revisiones mdicas que se requieran para supervisar tu
salud las planear el mdico y l te informar la finalidad y
periodicidad con que debes realizrtelas. Sin embargo, algunos otros chequeos son fundamentales; por ejemplo, debes
realizarte un examen peridico de las glndulas mamarias,
en busca de cambios o masas, que pueden sugerir incluso
cncer; si tienes vagina y cuello uterino, debe realizarte la
citologa cervicovaginal a partir de que inicies la vida sexual o
de los 25 aos si no la has iniciado; en caso de tener prstata
debes realizar el chequeo a los 50 aos o 45 si tienes antecedentes familiares de cncer prosttico; si tienes testculos debes realizarse un examen manual con frecuencia, se
recomienda al menos una vez al mes, a fin de detectar irregularidades; finalmente si tienes relaciones sexuales anales, es
recomendable que se te realice una citologa anal.

Qu cuidados debo tener para prevenir enfermedades de

transmisin sexual?
Debes tener los mismos cuidados que cualquier otra persona; el uso del preservativo y las barreras de ltex en
las relaciones sexuales penetrativas u orales, son la forma
adecuada de prevenirlas, claro, sumado a una buena manipulacin y conservacin de las mismas; de igual manera

63

64

Y que son las violencias?

SALUD MENTAL EN LA
POBLACIN LGBTI

13

Qu es Salud Mental?
Segn la OMS, la Salud Mental se define como un estado de
bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales
de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y
es capaz de hacer una contribucin a su comunidad.
La Salud Mental, debe ser vista como un proceso de apoyo
y acompaamiento profesional, que pretende hacer frente
al asumir situaciones de discriminacin de los que son objeto las personas de los sectores LGBTI, y no como patologizacin de las Opciones Sexuales y/o Identidades de Gnero no normativas. Se incluye en este apartado tambin el
abordaje por situaciones de violencias y acoso, las cuales
afectan el llevar un estilo de Vida Saludable.

65

Es todo tipo de acto que produzca dao o sufrimiento

fsico, sexual o psicolgico a una persona. Una situacin de
violencia se presenta cuando una persona impone su poder
sobre otra u otras en forma agresiva, vulnerando sus derechos.

La violencia es una sola o existen varios tipos?

Aunque el ser vctima de una violencia especfica es una
situacin de vulneracin de derechos, podemos identificar
diferentes tipos de violencia que afectan

1.

Fsica, se identifica cuando una persona es sometida

a un dao fsico, lo cual hace que sea la ms visible
de las violencias.

2.

Emocional, se refiere a los actos y expresiones que de

una u otra manera ofenden, humillan, asustan, amenazan o atentan contra la autoestima de una persona,
este tipo de violencia no se identifica con facilidad y
puede estar dada por hostigamiento, social o familiar.

3.

Econmica, en donde una fuente de poder manipula a

la otra persona al negarle el acceso al dinero y de esta
forma poder controlas sus procesos de autonoma e
independencia.

66

4.

5.

Sexual, la cual se refiere a cualquier acto sexual,

la tentativa de consumar un acto sexual u otro acto
dirigido contra la sexualidad de una persona mediante coaccin por otra persona, independientemente de su relacin con la vctima, en cualquier
mbito. Comprende la violacin, que se define
como la penetracin, mediante coercin fsica o
de otra.

Negligencia y o abandono: Hace mencin al descuido intencional de una persona con otra, para
proporcionar los cuidados necesarios para evitar
un dao fsico o emocional.

Debo considerar la Homosexualidad como una enfermedad

mental?
A lo largo del tiempo la homosexualidad ha pasado por
diferentes miradas, se ha visto como un delito, como una
enfermedad mental y como una forma o estilo de vida.
Sin embargo hoy en da se reconoce como una atraccin
ertico afectiva, que est por fuera de la enfermedad, y que
es discriminada socialmente, por desconocimientos y temores propios al estar por fuera de las reglas heteronormativas.

67

Y qu sucede con las personas Transgeneristas?

A pesar de los avances en la restitucin de derechos an se
menciona en los manuales diagnsticos como el DSM y el CI
10, la existencia de un Trastorno Sexual. En este sentido se
habla de la Disforia Sexual, en la que se denota sentimientos
intensos y persistentes de malestar con el sexo asignado, as
como el deseo de poseer el cuerpo del otro sexo y de ser
considerado por los dems como un miembro de otro sexo.
Esto quiere decir que las personas Transgeneristas an deben
pasar por el hecho traumtico de ser diagnosticadas con este
Trastorno para acceder a determinados procedimientos mdicos.

Estoy obligada/o a decir mi Opcin Sexual o mi Identidad de

Gnero?
La respuesta es NO, t decides si es necesario exponer ante
t familia, amigos, compaeros de estudio o trabajo, tus expresiones afectivas a personas del mismo sexo o tu identificacin de Gnero. Sin embargo si no sabes qu decisin
tomar o la sabes y t genera conflictos, puedes solicitar un
acompaamiento o asesora por parte de un o una profesional
en Psicologa. No olvides que ts dificultades, problemas
o inquietudes, pueden ser resueltos a travs de un acompaamiento serio y enfocado en ti, respetando tus decisiones
y tus formas de ver la vida!

68

Pero si tomo la decisin de salir del Clset. Qu debo tener en

cuenta?
1.

2.

3.

4.

69

Debes estar seguro/a de tu percepcin ante t

Identidad de Gnero y/u Opcin Sexual.

Debes tener en cuenta las razones por las cuales

deseas salir del Closet. Esto quiere decir que
la toma de decisin es solo tuya y debe centrarse
en tu tranquilidad y en la auto aceptacin de tus
deseos y expresiones frente a otr@s y no debe estar relacionada con culpas o experiencias de vida
negativas. (Esto no es sano para ti).

Desde el punto de vista familiar, reconoce las reacciones de padres, hermanos, u otros familiares que
puedan influir en t calidad de vida. Recuerda que
la rabia, dolor o la baja tolerancia a la frustracin
pueden generar aislamiento familiar, econmico,
entre otros, que te afectaran.

Tus amigos o redes de apoyo, son muy importantes, pero un acompaamiento profesional, te
puede ayudar a encontrar de manera objetiva las
mejores alternativas para t tranquilidad y desarrollo personal.

14

MITOS DELA SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA
DELA POBLACIN LGBTI

Para lograr acercarnos a las necesidades que la poblacin LGBTI presenta en el mbito de la salud, es necesario identificar
tambin los mitos y cambiar imaginarios tanto en la comunidad como en el personal prestador de servicios en salud.
Ser homosexual no significa ser anormal, a pesar de la idea
que representa para algunos sectores de nuestra sociedad,
cuando es tan slo una orientacin sexual (como se describe
al principio de este documento), la homosexualidad no connota anormalidades psicolgicas o emocionales. As como, a
pesar del imaginario en donde la homosexualidad es una consecuencia de crianzas deficientes, de familias disfuncionales
o de conflictos dentro del ncleo familiar, no hay estudios que
puedan defender estas afirmaciones colectivas y sectoriales.

70

Cuando se habla de hombres o mujeres con atracciones ertico-afectivas hacia personas de su mismo sexo, muchas ideas
confluyen hacia la inestabilidad de pareja, acosos de todo tipo
a amigos(as) o conocidos(as), perversin y degeneramiento,
y con terapias de diversas ndoles se pretenden curar o convertirles hacia las demandas sociales que an a hoy persisten de manera general. Las realidades son otras, totalmente
distintas a estas ideas errneas, encontrndose parejas del
mismo sexo con relaciones duraderas basadas en el amor
y el compartir. Sus necesidades de sentirse amado(a) son las
mismas por las que las relaciones heterosexuales existen.
Dentro de los datos importantes a tener en cuenta esta como
desde 1973 la homosexualidad deja de ser considerada una
enfermedad y eliminada como tal del Manual Diagnstico y
Estadstico de Trastornos Mentales (DSM 3).
Por otro lado, no existe evidencia
acerca de cmo las personas homosexuales puedan ser proclives a desarrollar conductas o personalidades
perversas que les lleven a ser un
riesgo para la sociedad. La atraccin
por una persona del mismo sexo, en
un punto determinado de la vida, no
conlleva necesariamente a prcticas homosexuales como tampoco,
al hablar de las mujeres bisexuales
o lesbianas, nos referimos a personas que quieren ser hombres con
adaptacin de sus roles generales,
o mujeres mucho mayores que
busquen jovencitas para seducirles; es importante, as mismo, des-

71

ligar ideas como que en las relaciones entre parejas del mismo
sexo, se requiere adoptar un rol especfico de dominacin y/o
dominado(a).
Es equivocado as mismo, pensar que a las personas homosexuales, les obsesiona el sexo a diferencia de hombres
y mujeres heterosexuales, lo que les convierte en obsesivos
sexuales en potencia, derribando el mito adems que coloca a
las personas homosexuales como pedfilas y sexpatas.
Las y los mltiples compaeros(as) sexuales, no son un punto
de estudio netamente especfico de poblacin LGBTI, as como
el tema de transmisiones de ITS como el VIH no es exclusivo
de hombres gays o mujeres lesbianas, pues persiste todava el
hecho donde infecciones de este tipo ocurren a mujeres amas
de casa con pareja hombre en relaciones estables. En este
aspecto, es necesario el trabajo de comunicacin extensa a
las poblaciones para desmitificar el VIH/SIDA como exclusivo
de poblacin LGBTI.
No existen modelos nicos de mujeres heterosexuales,
lesbianas, trans o bisexuales, o de hombres gays, heterosexuales, trans o bisexuales. La sociedad es la que ofrece
siempre referentes nicos femeninos o masculinos a los
cuales el comn debe adaptarse por temor a la aceptacin
y el respeto por la diversidad.

En lo respectivo a salud, existen un sinnmero de imaginarios

por parte de prestadores y prestadoras de servicios frente a la
salud de las mujeres lesbianas como son:

72

1.

2.

3.

En el acto sexual lsbico, no hay posibilidades de

transmisin de infecciones pues las mujeres lesbianas, no tienen verdadero contacto sexual, por
tanto, no tienen riesgo de contraer enfermedades
de transmisin sexual.

Las mujeres lesbianas no han tenido, ni tienen

contacto sexual con hombres.Las mujeres lesbianas no quieren ser madres pues para esto, slo
deben tener relaciones sexuales con hombres y al
escoger parejas mujeres renuncian a la maternidad.

Se necesitan menos exmenes ginecolgicos de

rutina porque no requieren anticonceptivos ni
atencin prenatal, as como no hay incidencia en
los temas de Cnceres de Crvix o Mama.

Hay imaginarios incorrectos tambin sobre la salud de los hombres Gays, como lo son:

1.

73

El nico problema de salud que tienen los hombres gay, bisexuales y, en general, aquellos que
tienen sexo con otros hombres, son enfermedades
de transmisin sexual.

2.

Es mejor no preguntar sobre la sexualidad, ni las

relaciones de pareja de los hombres homosexuales
para no avergonzarlos.

Pero, era de esperarse an ms, mitos acerca de la salud de las

mujeres y hombres trans, como lo son:
1.

La transexualidad es una enfermedad mental y es lo

mismo que homosexual. No hay claridad entre los
profesionales de la salud sobre la disforia de gnero.

2.

Las personas transexuales no rechazan su cuerpo,

slo desean llamar la atencin de la sociedad.

3.

Las personas transexuales, como no tienen claro lo que quieren ser, se enferman de todo y son
promiscuos(as), adems tendrn SIDA.

4.

Slo se consideran transexuales las personas que se

operan completamente, si no, no lo son.

74

5.

Todas las personas transexuales lo son porque

quieren trabajar en el ejercicio de la prostitucin.

6.

Los y las transexuales no podrn nunca tener hijos, no lo desean y no tienen cmo hacerlo.

7.

Los mtodos invasivos mediante los que se modelan los cuerpos, no conllevan efectos adversos ni
ocasionan daos significativos para la salud.

Muchos de estos mitos ya han sido aclarados en el desarrollo

de esta cartilla, sin embargo, si has quedado con alguna duda
acerca de algunos de estos temas, debes consultar con un profesional de salud, quien te asesorar.

75

76