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32 Medicina Perros Gatos
32 Medicina Perros Gatos
Realizado por:
MVZ. Esp. Victoria Yukie Tachika Ohara
Octubre, 2008
INDICE
Pgina
3
Introduccin
Objetivo general
Prctica 1
Prctica 2
Prctica 3
12
Prctica 4
15
Prctica 5
23
Prctica 6
29
Prctica 7
31
Prctica 8
35
Prctica 9
38
MANUAL DE PRCTICAS
PRCTICA DE MEDICINA DE PERROS Y GATOS
Introduccin
El estudio de la medicina en perros y gatos cobra gran importancia en la actualidad
dado el gran crecimiento de las reas urbanas y del xito de las llamadas pequeas
especies como animales de compaa y animales de trabajo, como en el caso de
perros entrenados en guardia y proteccin. Es por esta razn que es importante
instruir al alumno de la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia para realizar los
principales procedimientos que se llevan a cabo en la prctica clnica de los
profesionales que se dedican a la Medicina de perros y gatos. El objetivo principal es
desarrollar habilidades bsicas para el ejercicio profesional del mdico veterinario que
se dedique a la clnica de las pequeas especies.
Objetivo general
Al trmino del curso, el alumno realizar el examen fsico general en perros y gatos,
aplicar diferentes criterios para la seleccin de pruebas diagnsticas, desarrollando
el sistema de diagnstico orientado a problemas y aprender las formas adecuadas de
comunicarse con los propietarios de mascotas.
1
3
Prctica 1
Manejo fsico de perros y gatos
La observacin del animal cuando entra al consultorio es esencial para decidir cmo
debe aproximarse el mdico al paciente y al propietario del mismo. El temperamento
de las diferentes razas de perros y gatos est determinado por sus caractersticas
genticas y por la condicin de enfermedad por la que est pasando el animal, y debe
ser evaluado rpidamente por el mdico veterinario, para evitar que la mascota se
lastime ella misma o a las personas involucradas en su manipulacin fsica.
Objetivo general
El alumno recordar los aspectos etolgicos relacionados con el carcter y
temperamento de los perros y los gatos para poder seleccionar el mtodo de sujecin
y/o contencin apropiado para la atencin clnica de cada paciente en particular.
Objetivos especficos
El alumno considerar en todos los casos que el animal puede mostrar una
conducta agresiva si se siente amenazado, acorralado o sufre dolor.
Actividades
1.
2.
3.
Habilidades
1.
2.
3.
Desarrollo de la prctica
Manejo fsico de un perro.
de
cambios
de
comportamiento
orientados
hacia
agresividad,
Una vez que el perro est sobre su costado, un ayudante sujetar ambos
miembros torcicos con una mano, apoyando el antebrazo sobre el cuello del
perro, para evitar que este se levante o mueva la cabeza. Con la otra mano
sujetar ambos miembros pelvianos, apoyando el antebrazo en la cadera.
Una vez que el gato se encuentra sobre la mesa de exploracin se puede intentar
el acercamiento inicial de la misma manera que con un perro, acercando el dorso
de la mano a la nariz para permitirle al gato que nos olfatee y adquiera ms
confianza. Si este paso es exitoso, se puede intentar acariciar al gato. Es
importante recordar que a los gatos no les agradan mucho las caricias, por lo que
no se debe abusar en la realizacin de este procedimiento.
Prctica 2
Examen fsico general
Junto con la resea y la anamnesis, el examen fsico general permite obtener la
informacin necesaria que facilita la toma de decisiones en cuanto al tipo de pruebas
diagnsticas necesarias para cada padecimiento. Probablemente sea la informacin
ms valiosa con la que cuenta el clnico, ya que la historia clnica depende de la
interpretacin que hace el propietario sobre los signos clnicos que ha presentado el
animal, por lo que es muy importante realizar el examen fsico general de manera
sistemtica y ordenada, pero rpida, para evitar omisiones que pudieran ser
esenciales para llegar al diagnstico.
Objetivo general
El alumno recordar y aplicar los conocimientos adquiridos en los cursos previos para
poder realizar un examen fsico general completo y sistemtico.
Objetivos especficos
Actividades
1. Realizacin de un examen fsico general en un perro:
1.1 Toma de constantes fisiolgicas.
1.2 Inspeccin.
1.3 Auscultacin.
1.4 Palpacin.
8
1.5 Percusin.
2. Realizacin de un examen fsico general en un gato:
2.1 Toma de constantes fisiolgicas.
2.2 Inspeccin.
2.3 Auscultacin.
2.4 Palpacin.
2.5 Percusin.
Habilidades
1.
2.
3.
Asociar los datos de la historia clnica con los hallazgos encontrados en el examen
fsico general.
Desarrollo de la prctica
Los puntos de examen fsico general que se deben evaluar tanto en perros como
en gatos son:
Parmetros valorados
Peso
Condicin corporal
Estado mental
No aplica
Temperatura rectal
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Auscultacin Campos
pulmonares
Palmopercusin
de
campos pulmonares
Auscultacin
de
corazn
Pulso arterial
Membranas mucosas
Tiempo
de
Abreviatura
Peso
CC o C/C
llenado
capilar
Linfonodos
Porcentaje
deshidratacin
Orificios naturales de
cabeza y cara
Reflejo tusgeno
Reflejo deglutorio
Palpacin abdominal
kg. o g.
1/5 a 5/5 (emaciado, delgado, normal, sobrepeso,
obeso)
Alerta, deprimido, estupuroso, comatoso,
T
FC
FR
CP
PP
sibilancia, estridor).
Positiva (tos) o Negativa.
No aplica
Pulso
MM
cardiaca (F,LL,C).
Rosadas (normal) o color presente (ictricas,
TLLC
LN
de
Descripcin o unidad
palpables
(Submandibulares,
% Desh o %
Hidr.
No aplica
RT
Normal
(positivo
Negativo)
anormal
RD
PA
(hiperactivo).
Positivo o negativo.
Normal o anormalidad presente (dolor, estructura
anormal palpable, etc.).
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Prctica 3
Sistema de Diagnstico Orientado a Problemas
El sistema del expediente clnico orientado a problemas (ECOP) es un mtodo creado
por el ao de 1960 por el Dr. Lawrence L. Weed, y se adopt como sistema de llenado
de expedientes en los hospitales de enseanza para seres humanos en los Estados
Unidos de Amrica. En la dcada de los 1970s, el Hospital Veterinario de la
Universidad de Georgia y el Hospital Veterinario de la UNAM lo adaptaron para su uso
en la clnica de perros y gatos. Es un mtodo un poco largo, ya que consta de varias
fases en su llenado, pero tambin ofrece muchas ventajas acadmicas, ya que ayuda a
desarrollar procesos cognitivos como la sntesis de la informacin clnica para su
posterior desarrollo e interpretacin como diagnsticos clnicos presuntivos y
diferenciales de enfermedades separadas.
Objetivo general
El alumno obtendr una base de datos tomando en cuenta la resea, historia clnica,
anamnesis y examen fsico para aplicar el sistema de diagnstico orientado a
problemas.
Objetivos especficos
El alumno realizar los pasos del expediente clnico orientado a problemas en por
lo menos un caso.
Actividades
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Habilidades
1.
2.
3.
4.
Desarrollo de la prctica
El alumno elegir un caso clnico para desarrollar este ejercicio y obtendr toda
la informacin concerniente al mismo (resea, anamnesis, hallazgos al examen
fsico, resultados de pruebas diagnsticas, en caso de que las tenga).
12
13
Prctica 4
Toma de muestras de laboratorio
Las pruebas de laboratorio son una herramienta muy til para confirmar los
diagnsticos clnicos presuntivos y descartar los diagnsticos diferenciales de los
perros y gatos que se atienden en el Hospital. Las pruebas de laboratorio son de mayor
utilidad en los casos en los que el examen fsico general no revela suficiente
informacin como para identificar realmente los rganos o sistemas alterados.
Es por esta razn que la toma correcta de muestras biolgicas para su estudio en el
laboratorio clnico es una prctica esencial en la medicina de perros y gatos.
Objetivo general
El alumno adquirir las habilidades necesarias para la obtencin de muestras diversas
para laboratorio.
Objetivos especficos
El alumno obtendr una muestra fecal a partir del termmetro clnico rectal que
se utiliz durante el examen fsico general.
14
Actividades
1.
2.
Cistocentesis.
3.
4.
5.
Raspado de piel.
6.
7.
Habilidades
1. El alumno adquirir las habilidades necesarias para obtener muestras de orina
de perros y gatos, a travs de la cateterizacin uretral o cistocentesis.
2. El alumno adquirir la habilidad para realizar venopuncin, con la finalidad de
obtener una muestra de sangre para hemograma, bioqumica srica o serologa.
3. El alumno podr obtener una muestra de excremento directa del recto del
animal, para su anlisis coproparasitoscpico.
4. El alumno aprender y realizar un raspado cutneo en busca de caros.
5. El alumno realizar e interpretar la prueba de clarificacin del pelo con
hidrxido de potasio, para el diagnstico de dermatofitos.
6. El alumno medir el microhematocrito y protenas plasmticas de un paciente,
e interpretar los resultados obtenidos.
7. El alumno medir la densidad de la orina de un paciente con la ayuda de un
refractmetro.
Desarrollo de la prctica
TOMA DE MUESTRA DE ORINA POR CATETER URETRAL EN UN PERRO MACHO
Un segundo ayudante debe limpiar con una gasa que contenga un poco de
solucin salina isotnica la punta del prepucio del perro. Con otra gasa, se realiza
el mismo procedimiento sobre la punta del pene.
El segundo ayudante retrae la piel del prepucio de manera que quede expuesta la
punta del pene y se visualice el orificio uretral, por donde se introducir
gentilmente el catter urinario, previamente lubricado con gel estril.
Una vez que se ha introducido el catter y comienza a salir la orina a travs del
mismo, el alumno recibir la jeringa estril que le ofrece el ayudante, para
colectar la muestra de orina.
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El alumno que realizar la venopuncin deber tomar con una mano el miembro
torcico del perro, de manera de evitar movimiento indeseable. La venopuncin
se realiza introduciendo la aguja de la jeringa, con el bisel de la misma
apuntando hacia arriba, en un ngulo de 45 grados aproximadamente, sobre la
vena ceflica que se encuentra resaltada por la presin. Una vez que se ha
atravesado la piel, el tejido subcutneo y la pared del vaso sanguneo, se
realizar una ligera aspiracin del mbolo, para verificar que efectivamente se
introdujo la aguja al vaso sanguneo.
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El ayudante debe procurar que el cuello del perro se encuentre extendido para
realizar la preparacin antisptica del mismo y prepararse para la venopuncin
yugular.
El alumno que colectar la muestra deber lubricar el termmetro clnico con gel
acuoso y este se introduce unos 5-6 cm cuidadosamente a travs del recto del
paciente con movimientos giratorios. Se retira el termmetro clnico y la
18
El alumno debe identificar las zonas de la piel que presentan lesiones primarias y
con ayuda del acadmico elegir las reas que se van a muestrear para el raspado
cutneo.
19
El alumno debe identificar las zonas de la piel que presentan lesiones primarias y
con ayuda del acadmico elegir las reas que se van a muestrear para la
depilacin y la prueba de clarificacin del pelo con hidrxido de potasio.
Los pelos depilados se colocan sobre un portaobjetos (sobre todo la raz de los
mismos) y se depositan unas gotas de hidrxido de potasio. Se deja reposar a
temperatura ambiente 20 minutos, para que acte el qumico.
Despus de observa con el objetivo seco fuerte (40X) o de inmersin (100X), con
la ayuda de aceite para inmersin en este ltimo objetivo, para la deteccin de
artrosporas de dermatofitos.
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Una vez obtenida la muestra de sangre con anticoagulante (EDTA), se colocan dos
tubos para microhematocrito sobre la muestra y se permite que se llenen por
capilaridad hasta el 75% de su capacidad.
El extremo que qued vaco se sella con calor (flama directa), cuidando que la
flama no toque la columna de sangre. Esto se puede evitar si se cubre con los
dedos de la mano el extremo de esta columna de sangre. Otra forma de sellar los
tubos de microhematocrito es con jabn de pasta o plastilina.
21
la orina que tiene el paciente. Ante cualquier duda, el alumno deber consultar
al acadmico responsable.
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Prctica 5
Vacunacin
El antgeno o antgenos contenidos en una vacuna inducen la expansin clonal de las
clulas T y/o B especficas, dando lugar a la formacin de una poblacin de clulas de
memoria. Estas clulas inducen una respuesta inmunitaria secundaria cuando se
produce una nueva exposicin al mismo antgeno (o antgenos), que es ms rpida y
eficaz que la respuesta primaria normal. La respuesta primaria suele ser demasiado
lenta, como para evitar que se desarrolle una enfermedad grave.
En la actualidad la calidad de las vacunas es tal, que se observan pocos efectos
negativos, provocados directamente por la inmunizacin. Por tanto no es de extraar
que frecuentemente se crea que la vacunacin es un procedimiento inocuo. Sin
embargo es importante considerar que, aunque la vacunacin es un instrumento
importante para prevenir enfermedades infecciosas, tiene, limitaciones y puede
ocasionar efectos indeseados.
Objetivo general
El alumno observar y asistir en la decisin de establecer diversos calendarios de
vacunacin.
Objetivos especficos
Actividades
1.
2.
Tipo de Antgeno
Naturales
Atenuados
Organismos vivos
Virus
Bacterias
Organismos inactivados
Polisacridos subcapsulares
Antgenos de superficie
Fragmentos subcelulares
Toxoides
3.
4.
Habilidades
24
1.
2.
3.
Desarrollo de la prctica
25
Perros
Primer vacunacin en el
cachorro
2, 3 y 4 meses de edad
2, 3 y 4 meses de edad
Una dosis entre 6-12
semanas de edad (una
VVM y VDCr) Distemper
m vacuna a 14-16
semanas
2 dosis cada 3-4 semanas
hasta las 12 semanas
2, 3, y 4 meses de edad
2, 3 y 4 meses de edad
2, 3, y 4 meses de edad
2, 3, y 4 meses de edad
12 y 16 semanas, no
administrar a perros
menores de 12 semanas
de edad
Primer vacunacin en el
adulto
Una dosis
2 dosis 3-4 semanas de
diferencia
No indicado para su uso
en hembras sobre las 12
semanas
Revacunacin*
Anual
Anual
No recomendada
Anual
Una dosis
2 dosis 3-4 semanas de
diferencia
2 dosis con 2-3 semanas
de diferencia
Anual
Anual
Anual
Anual
Debe ser
vacunado
anualmente
Virus vivo modificado VVM; Virus inactivado VINA; Adyuvante ad; * Como lo recomienda el
fabricante
26
Anual
Gatos:
En gatos los protocolos para los cachorros deben incluir vacuna contra
rinotraquetis viral, calicivirus y panleucopenia de las 6-9 semanas, de las 9-12
semanas y de 12-14 semanas. (Tabla 3) Los hurfanos que no recibieron calostro
pueden vacunarse a las 2 semanas de edad.
Tipo de vacuna
Primer vacunacin
Gatos < 12 semanas Gatos > 12 semanas
27
Vacunacin
Parvovirus felino
Herpes virus-1
felino
y
calicivirus felino
Herpes virus-1
felino
y
calicivirus felino
Rabia
Rabia
Rabia
Virus
de
Leucemia Felina
VVM administracin
parenteral
VVM administracin
tpica
VINA
administracin
parenteral
VVM
combinada
administracin
parenteral
VINA-ad combinada
administracin
parenteral
VVM
combinada
administracin
topica
VINA-ad
administracin
parenteral
administracin
cada ao
VINA-ad
administracin
parenteral
administracin
cada 3 aos
Vacuna
recombinante
Virus-Vetoreado
Canarypox
VINA con ad o sin
ad
para
administracin
parenteral
de edad
6 semanas o >,
iniciar en la primer
visita y cada 3 a 4
semanas hasta las
12 semanas
de edad
Administrar 2 dosis
con 3-4 semanas de
separacin
Si es > de 6
semanas iniciar en
la primer visita y
cada 3 a 4 semanas
hasta
las
12
semanas
Si es > de 6
semanas iniciar en
la primer visita y
cada 3 a 4 semanas
hasta
las
12
semanas
No recomendada
Administrar 2 dosis
con 3-4 semanas de
separacin
1 ao despus de la
primer vacunacin,
entonces cada 3
aos
Administrar
dosis
una
1 ao despus de la
primer vacunacin,
entonces cada 3
aos
Administrar
dosis
una
1 ao despus de la
primer vacunacin,
entonces cada ao
No recomendada
Administrar
dosis
una
1 ao despus de la
primer vacunacin,
entonces cada 3
aos
Administrar
dosis
una
1 ao despus de la
primer vacunacin,
entonces cada ao
Administrar
dos Administrar
dos
dosis 3 a 4 semanas dosis 3 a 4 semanas
de diferencia a de diferencia
gatos mayores de 8
semanas
Virus vivo modificado VVM; Virus inactivado VINA; Adyuvante ad;
28
1 ao despus de la
primer vacunacin,
entonces no ms
frecuente de cada
3 aos
Anualmente
Prctica 6
Medicacin hospitalaria
Algunos perros y gatos que son atendidos en el Hospital, debern ser ingresados al
mismo para su atencin mdico-hospitalaria, que involucra muchas actividades, como
administrar los medicamentos indicados por los mdicos responsables del caso clnico,
en la dosis y en el intervalo de tiempo indicados, realizar maniobras teraputicas
especiales como cambio de vendajes, o realizar actividades de esparcimiento para los
animales, como sacarlos a caminar unas cuantas veces al da. Si se llevan a cabo de
manera eficiente estas indicaciones, las probabilidades de xito en el tratamiento se
incrementan, logrando as la pronta recuperacin de los pacientes.
Objetivo general
El alumno observar y asistir en la elaboracin de rdenes clnicas y teraputicas de
pacientes hospitalizados, ayudando en el establecimiento de los mismos.
Objetivos especficos
Actividades
1.
Va oral.
Va intramuscular.
Va endovenosa.
29
2.
Va oral.
Va intramuscular.
Va endovenosa.
Habilidades
1.
Desarrollo de la prctica
30
Prctica 7
Radiologa
La radiologa es una de las principales tcnicas de diagnstico por imagen con las que
el mdico veterinario que se dedica a la prctica clnica en perros y gatos cuenta en la
actualidad. Es relativamente econmica, da informacin inmediata y es de relativo
fcil acceso.
La labor de interpretacin radiogrfica implica toda una especialidad mdica que
requiere muchos aos de estudio, por lo que no se puede ser tan ambicioso como para
pretender realizar esta labor con un par de das de rotacin en el rea. Es por esta
razn que los objetivos que el estudiante debe seguir al participar en esta rea, son
bsicamente los de auxiliar en la toma de estudios radiogrficos.
Objetivo general
El alumno observar y asistir en la toma de estudios radiogrficos.
Objetivos especficos
31
Actividades
1.
Marcaje de radiografas.
2.
3.
Revelado de radiografas.
Habilidades
1.
2.
3.
Desarrollo de la prctica
MARCAJE.
32
El alumno debe entrar al cuarto oscuro en compaa del personal calificado que
radiogrfica.
Una vez marcada la placa radiogrfica se coloca en la charola de la reveladora
automtica y se oprime un botn, el cual activa unos rodillos que jalarn a la
pelcula radiogrfica a las tinas donde se realizar el proceso de revelado,
enjuague y fijado de la radiografa, el cual dura 90 segundos aproximadamente.
Transcurrido ste tiempo la pelcula cae a una charola seca lista para ser tomada
33
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Prctica 8
Anestesia
Objetivo general
El alumno observar y asistir en los procedimientos anestsicos.
Objetivos especficos
Actividades
1.
Canalizacin endovenosa.
35
2.
Entubacin traqueal.
3.
Habilidades
1.
2.
3.
4.
Desarrollo de la prctica
CANALIZACION ENDOVENOSA
Una persona que acte como ayudante deber realizar presin en la regin
proximal a la vena que se va a puncionar para producir vasocongestin y que esta
sea ms visible.
Una vez dentro de la vena, se retira el estilete del catter dejando nicamente
el tefln del mismo produciendo presin en la punta del tefln para ocluirlo y
evitar salida de sangre.
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ENTUBACIN TRAQUEAL
El alumno que va a colocar el tubo traqueal extraer la lengua del paciente con
la ayuda de una gasa.
El tubo endotraqueal se fija hacia el hueso nasal por medio de la gasa que se
utiliz para abrir el hocico en el caso de los perros y hacia la nuca en el caso de
los gatos.
Con una cinta adhesiva o masking tape se fija el estetoscopio esofgico al tubo
endotraqueal para evitar perder el sonido del latido cardiaco.
37
Objetivo general
El alumno observar y asistir en los diferentes procedimientos quirrgicos bsicos.
Objetivos especficos
Actividades
1.
2.
Rasurado
b)
Lavado
c)
Embrocado
Asistencia en ciruga:
a)
Ayudante de ciruga
b)
Circulante
Habilidades
38
1.
2.
Desarrollo de la prctica
39
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Revistas.
40