Vivienda Saludable:

S A LU

Reto del Milenio en los Asentamientos

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Precarios de Amrica Latina y el Caribe

V I M U ND

S A LU

Gua para las Autoridades Nacionales y Locales

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O
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V I M U ND

Vivienda Saludable:
Reto del Milenio en los Asentamientos
Precarios de Amrica Latina y el Caribe
Gua para las Autoridades Nacionales y Locales
Centro de Gestin de Conocimiento. OPS Venezuela. Catalogacin en
fuente
Vivienda saludable: reto del milenio en los asentamientos precarios de
Amrica Latina y el Caribe: gua para las autoridades nacionales y locales.Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006.
1- Saneamiento de la vivienda 2. Vivienda 3. Manuales I. Comisin
Econmica para Amrica Latina y el Caribe II. Organizacin Panamericana de
la Salud-Organizacion Mundial de la Salud III. Programa de las Naciones
Unidas para los Asentamientos Humanos, Oficina Regional para Amrica
Latina y el Caribe.
Organizacin Panamericana de la Salud, 2006
Esta publicacin tiene como propsito la diseminacin de informacin
acerca de los componentes de la estrategia de vivienda saludable. Las
opiniones expresadas son de responsabilidad exclusiva de los autores y no
deben atribuirse a la Organizacin Panamericana de la Salud.
El material incluido en esta publicacin puede ser citado o reproducido sin
restricciones, con la condicin de que se mencione la fuente y el nmero de
referencia.
Direccin: Qta. OPS/OMS, 6 . Av. Entre 5 y 6 transversal, Altamira.
Caracas, Venezuela.
Telfono: (0212) 206 5022
Fax: (0212) 261 6069
Correo electrnico: webmasters@ven.ops-oms.org
Sitio web: http://www.ops-oms.org.ve

- 52 -

Rosario Santa Mara (Per)

Mara del Carmen Rojas

(Argentina)

Carlos Levinton (Argentina)

Nory Pereira (Venezuela)

Carlos Barcel (Cuba)

Marcelo Korc (OPS/OMS)

-Guas para los diagnsticos

nacionales y locales integrales de l nea

de base sobre los factores de riesgo y proteccin a la salud asociados
con la vivienda. Implementacin de las guas en al menos dos pases
de la Regin.
-Documento sobre temas prioritarios de investigacin acerca de las
relaciones entre salud y vivienda a nivel regional y en cada pas.
-Base de datos de agencias de cooperacin externa interesadas en
financiar proyectos de investigacin acerca de las relaciones entre
salud y vivienda.
-Protocolo del proyecto Hacia una vivienda saludable originado
por la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial
de la Salud, el Ministerio de Proteccin Social y el Ministerio de
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de Colombia. Manuales
para facilitadores y agentes comunitarios y protocolo de evaluacin
participativa. Adecuacin e implementacin del proyecto en al menos
tres pases de la Regin.
-Pgina web de la Iniciativa de Vivienda Saludable.
-Al menos dos cursos regionales al ao sobre vivienda y salud va
Internet.
-Al menos dos Centros de Salud en la Vivienda convertidos en
Redes Nacionales de Vivienda Saludable y dos nuevas Redes
Nacionales establecidas en la Regin.
-Espacios de discusin para el tema vivienda saludable en las
agendas de al menos dos instancias regionales y sub-regionales de
integracin.

1.Fortalecimiento de los sistemas nacionales y

locales de vigilancia de los factores de riesgo
y proteccin a la salud asociados con la
vivienda.
1.Investigacin acerca de las relaciones entre
salud y vivienda.

1.Desarrollo de proyectos comunitarios de

evaluacin-accin-participacin.

1.Construccin y desarrollo de capacidades.

1.Desarrollo institucional.

Responsable (pas)

-Hojas
de divulgacin para autoridades nacionales, locales y la
comunidad.
-Guas para la evaluacin
del impacto de polticas, planes,
programas y proyectos de vivienda de inter s social en la salud con
enfoque de equidad. Implementaci
n de las guas en al menos dos
pases de la Regin.

Producto

1.Apoyo al establecimiento de polticas,

planes, programas y proyectos p blicos de
vivienda de inters social y desarrollo urbano
saludables.

Lnea de accin

Cuadro 2: Plan de accin regional de la Iniciativa de Vivienda Saludable para el perodo 2006-07

Vivienda Saludable:

Reto del Milenio en los Asentamientos

Precarios de Amrica Latina y el Caribe

Gua para las Autoridades Nacionales y Locales

PREFACIO
La salud es un derecho humano fundamental que se define como un
estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente por la
ausencia de enfermedad. Bajo esta ptica de salud como calidad de vida, las
condiciones de la vivienda han sido reconocidas como una de las principales
determinantes sociales de la salud humana. En particular, en los pases de
Amrica Latina y el Caribe, las condiciones de la vivienda en los asentamientos
precarios son preocupantes, lo que podra estar afectando la salud de millones
de personas. De no emprenderse acciones certeras y masivas, la acumulacin
de carencias podra llegar a ser inmanejable en varios pases de la regin.
Una manera eficaz de promover y proteger la salud de los peligros a
los que se est expuesto, por las precarias condiciones de la vivienda, es a
travs de la estrategia que impulsa la Red Interamericana de Vivienda
Saludable. Esta estrategia es la implementacin de una iniciativa que persigue
facilitar los procesos para que las personas puedan mejorar sus condiciones de
vida en la vivienda. Requiere un fuerte compromiso poltico, una slida
experiencia tcnica e intercultural, la colaboracin intersectorial permanente,
el enfoque multidisciplinario y un gran nivel de participacin y accin por
parte de la comunidad.
La estrategia de vivienda saludable es un vehculo para asistir a los
Estados Miembros de la Organizacin de la Naciones Unidas de Amrica
Latina y el Caribe en el cumplimiento con el compromiso de la Declaracin del
Milenio adoptada por 189 estados en el ao 2000. La vivienda saludable ejerce
en forma directa e indirecta una influencia positiva en el cumplimiento de los
ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio esbozados en la Declaracin.
El propsito de esta Gua para autoridades nacionales y locales es
suministrar informacin y orientacin a los decisores polticos sobre los
principales componentes de la estrategia de vivienda saludable. La Gua fue
desarrollada para contribuir al buen gobierno en el rea de la salud en el
contexto de la vivienda y el desarrollo urbano a escala nacional y local. Surge
como producto del Simposio Regional Vivienda Saludable: reto del Milenio
en los asentamientos precarios de Amrica Latina y el Caribe, que se llev a
cabo del 3 al 7 de septiembre de 2005 en Lima, Per.
Este documento es una herramienta e instrumento flexible con un
marco estratgico que puede ser utilizado en diferentes instancias nacionales y
locales. Para utilizar esta herramienta en diferentes contextos, es necesario
hacer adaptaciones y/o modificaciones tomando en cuenta los factores
sociales, econmicos, ambientales y culturales asociados al lugar donde vaya a
ser utilizada. Como instrumento ofrece a las autoridades nacionales y locales
una estrategia prctica para promover y proteger la salud y la calidad de vida de
las personas, y puede producir resultados a corto, mediano y largo plazo.
Tambin incluye y define conceptos relacionados con la estrategia de vivienda
saludable, tales como la participacin comunitaria, las polticas pblicas que
promueven la salud, las acciones basadas en evidencias y las mejores prcticas.

Se llevaron a cabo cuatro sesiones de conferencias donde se

presentaron experiencias nacionales y locales, iniciativas de las agencias del
Sistema de Naciones Unidas y acciones de la cooperacin externa y dos sesiones
de grupos de trabajo donde se discutieron insumos para la elaboracin de un
plan de accin regional de la Iniciativa de Vivienda Saludable. Adems, se llev
a cabo la VI Reunin de la Red VIVSALUD donde se concret el plan de accin
regional y se eligi el nuevo secretariado de la Red para el perodo 2006-07 (ver
Cuadro 1).
Los grupos de trabajo recomendaron que los pases asuman como
poltica de Estado el derecho a la vivienda adecuada promovida por la Agenda
Hbitat presentada en la Conferencia Hbitat II en Estambul en 1996. En
particular, recomendaron que las polticas, planes, programas y proyectos
pblicos de vivienda de inters social a nivel nacional y local:

Traten a la vivienda de una forma integrada usando conceptos de

planificacin rural-urbano como una nica unidad, enfocndose no
slo en el ambiente fsico, sino tambin en el hogar, el entorno y la
comunidad y respetando, en lo posible, la cultura y costumbres de los
pueblos.
Incluyan el concepto de vivienda saludable, el cual alude a un espacio
de residencia que promueve la salud de sus moradores. Una vivienda
saludable carece o presenta factores de riesgo controlados y
prevenibles e incluye agentes promotores de la salud y el bienestar.
Prioricen la salud y el bienestar evaluando el impacto en la salud de la
poblacin afectada.
Hagan partcipe a la comunidad en las decisiones desde el comienzo
del proceso.

Basados en las recomendaciones de los grupos de trabajo, la Red

VIVSALUD concret en un plan de accin regional que contiene seis lneas de
accin y 10 productos (ver Cuadro 2) para el perodo 2006-07.
Cuadro 1: Secretariado de la Red Interamericana de
Vivienda Saludable para el perodo 2006-07
Nombre

Puesto

Pas

Secretario Ejecutivo

Carlos Barcel

Cuba

Secretario Financiero y
de Movilizacin de
Recursos

Juan Carlos Giraldo

Colombia

Secretario de Proyectos

Simone Cynamon
Cohen

Brasil

Vocal I

Rosario Santa Mara

Per

Vocal II

Carlos Hugo Levinton Argentina

Vocal III

Blas Javier Amarilla

Representante OPS/OMS Marcelo Korc

- 51 -

Paraguay

ANEXO 5
INFORME DEL SIMPOSIO REGIONAL VIVIENDA SALUDABLE:
RETO DEL MILENIO EN LOS ASENTAMIENTOS PRECARIOS DE
AMRICA LATINA Y EL CARIBE
Del 3 al 7 de septiembre de 2005 se llev a cabo en Lima, Per, el
Simposio Regional Vivienda saludable: reto del Milenio en los asentamientos
precarios de Amrica Latina y el Caribe. Fue organizado por la Organizacin
Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS), la
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), el Programa de
las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos (UN-HABITAT), la
Federacin Latinoamericana de Ciudades, Municipios y Asociaciones
(FLACMA) y la Red Interamericana de Vivienda Saludable (Red VIVSALUD)
a nivel internacional y por el Ministerio de Vivienda, Construccin y
Saneamiento, el Ministerio de Salud, el Consejo Nacional del Ambiente, la Red
Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud y la Asociacin Peruana de Toxicologa
a nivel nacional. Cont con la participacin de aproximadamente 120 personas
de ms de 10 de pases de Amrica Latina y el Caribe. En particular, participaron
autoridades nacionales de salud y vivienda de Colombia, Costa Rica, Mxico,
Paraguay, Per y Repblica Dominicana, autoridades locales de Ecuador y
Per, coordinadores nacionales y locales de la Red VIVSALUD y
representantes de agencias de cooperacin externa.
La finalidad del simposio fue promover la sinergia de acciones de las
polticas, planes, programas y proyectos de vivienda en asentamientos precarios
y la Estrategia de Vivienda Saludable para mejorar la salud y la calidad de vida
de la poblacin de Amrica Latina y el Caribe como respuesta al cumplimiento
del compromiso de la Declaracin del Milenio adoptada en el ao 2000, y al
mejoramiento de la equidad en salud promovido por la Comisin sobre
Determinantes de la Salud de la OMS creada en mayo de 2005. La Estrategia de
Vivienda Saludable es la implementacin de una iniciativa que consiste en
fortalecer la ejecucin de actividades que promueven y protegen la salud de las
poblaciones ms vulnerables de los peligros a los que se est expuesto en la
vivienda en las zonas ms necesitadas y que contribuyen al desarrollo local
integrado de las comunidades.
En particular, los objetivos especficos del simposio fueron:

Discutir el estado actual de las acciones orientadas al cumplimiento de

los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con
vivienda, salud y calidad de vida en Amrica Latina y el Caribe, y en el
contexto de la situacin y prioridades actuales.
Analizar la viabilidad e implementacin de la Estrategia de Vivienda
Saludable en las polticas, planes, programas y proyectos nacionales y
locales de vivienda para sectores ms vulnerables y su articulacin con
los planes de desarrollo local para municipios saludables.
Discutir el trabajo de la Red VIVSALUD y potenciar las alianzas
orientadas a la promocin e implementacin de la Estrategia de
Vivienda Saludable y su articulacin con otras estrategias existentes
como la Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables.
- 50 -

Nuestro deseo es que esta Gua pueda contribuir a la construccin de

una mayor capacidad para promover y proteger la salud y el desarrollo local
integrado de las comunidades, diseminando estrategias eficaces y fortaleciendo
continuamente la Red Interamericana de Vivienda Saludable y sus redes
Nacionales.
Luiz A. Galvo
Gerente
rea de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental
Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
Jorge Gavidia
Jefe
Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos,
Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe
Joseluis Samaniego
Director
Divisin de Desarrollo Sostenible y Asentamientos Humanos
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe

RECONOCIMIENTO
Agradecemos por sus contribuciones en la elaboracin de este documento a las
siguientes personas:
Coordinacin
Marcelo E. Korc - Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina Regional de
la Organizacin Mundial de la Salud
Alberto Paranhos - Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos
Humanos, Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe
Daniela Simioni - Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe
Colaboradores
Carlos Barcel - Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa
de Cuba
Simone Cynamon Cohen - Escuela Nacional de Salud Pblica Sergio Arauca
Fundacin Instituto Oswaldo Cruz de Brasil
Debora Cynamon Kligerman - Escuela Nacional de Salud Pblica Sergio
Arauca Fundacin Instituto Oswaldo Cruz de Brasil
Marilyn Rice - Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
Ricardo Rojas - Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
Rosario Santa Mara - Universidad Ricardo Palma del Per
Rosa Mara V. Tarro - Programa de las Naciones Unidas para los
Asentamientos Humanos, Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe
Izabelle Viana - Universidad de la Amazona de Brasil

La identificacin de las prioridades de la salud y el establecimiento de

programas y polticas pblicas sanas para atender dichas prioridades.
El apoyo a la investigacin que promueva los conocimientos sobre
prioridades determinadas.
La movilizacin de recursos financieros y operacionales a fin de crear
capacidad humana e institucional para la elaboracin, la aplicacin, la
vigilancia y la evaluacin de planes de accin de mbito nacional.

D. Establecer o fortalecer redes nacionales e internacionales que promuevan la

salud.
E. Propugnar que los organismos de las Naciones Unidas se responsabilicen de
los efectos en la salud de sus programas de desarrollo.
F. Informar a la Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud, para
los fines del informe que sta presentar al Consejo Ejecutivo en su 107a
reunin, de los progresos realizados en la ejecucin de las acciones arriba
mencionadas.
Firmado en la Ciudad de Mxico, el 5 de junio de 2000, en rabe, chino, espaol,
francs, ingls, portugus y ruso, versiones todas ellas igualmente autnticas.

Un especial agradecimiento a los participantes del Simposio Regional

Vivienda Saludable: reto del Milenio en los asentamientos precarios de
Amrica Latina y el Caribe que se llev a cabo del 3 al 7 de septiembre de 2005
en Lima, Per, quienes revisaron y contribuyeron en la redaccin del documento
con valiosas observaciones.

- 49 -

1. Reconocemos que el logro del grado mximo de salud que se pueda alcanzar
es un valioso recurso para el disfrute de la vida y es necesario para el desarrollo
social y econmico y la equidad.
2. Consideramos que la promocin del desarrollo sanitario y social es un deber
primordial y una responsabilidad de los gobiernos, que comparten todos los
dems sectores de la sociedad.

TABLA DE CONTENIDO
Pgina

1.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la vivienda saludable.......... 7

2.

La vivienda como determinante de la salud en Amrica Latina

y el Caribe............................................................................................... 9

3. Somos conscientes de que, en los ltimos aos, gracias a los esfuerzos

persistentes y conjuntos de los gobiernos y las sociedades, se han registrado
importantes mejoras sanitarias y progresos en la prestacin de servicios de salud
en muchos pases del mundo.
4. Observamos que, a pesar de esos progresos, an persisten muchos problemas
de salud que entorpecen el desarrollo social y econmico y que, por tanto, deben
abordarse urgentemente para fomentar la equidad en el logro de la salud y el
bienestar.

2.1
2.2
3.

3.4
3.5

6. Reconocemos que es urgente abordar los determinantes sociales, econmicos

y medioambientales de la salud y que esto requiere mecanismos reforzados de
colaboracin para la promocin de la salud en todos los sectores y en todos los
niveles de la sociedad.

3.6
3.7
3.8
3.9

7. Concluimos que la promocin de la salud debe ser un componente

fundamental de las polticas y programas de salud en todos los pases, en la
bsqueda de la equidad y de una mejor salud para todos.
8. Comprobamos que existen abundantes pruebas de que las buenas estrategias
de promocin de la salud son eficaces.

Conceptos claves relacionados con la estrategia de vivienda

saludable................................................................................................ 14
3.1
3.2
3.3

5. Somos conscientes de que, al propio tiempo, las enfermedades nuevas y reemergentes amenazan los progresos realizados en la salud.

4.

4.3
4.4

Acciones
A. Situar la promocin de la salud como prioridad fundamental en las polticas y
programas de salud locales, regionales, nacionales e internacionales.
B. Ejercer el papel de liderazgo para asegurar la participacin activa de todos los
sectores y de la sociedad civil en la aplicacin de medidas de promocin de la
salud que refuercen y amplen los vnculos de asociacin en pro de la salud.
C. Apoyar la preparacin de planes de accin de mbito nacional para la
promocin de la salud, recurriendo, si es necesario, a los conocimientos de la
OMS y de sus asociados en esta esfera. Esos planes variarn en funcin del
contexto nacional, pero se ajustarn a un marco bsico que se acuerde en la
Quinta Conferencia Mundial de Promocin de la Salud, y que podr incluir,
entre otros aspectos, lo siguiente:
- 48 -

4.5
4.6
5.

Tenencia segura........................................................................... 21
Ubicacin segura, diseo y estructura adecuada y espacios
suficientes para una convivencia sana....................................... 21
Servicios bsicos de buena calidad............................................ 22
Muebles, utensilios domsticos y bienes de consumo
seguros y eficientes.................................................................... 23
Entorno adecuado que promueve la comunicacin y la
colaboracin............................................................................... 24
Hbitos de comportamiento que promueven la salud................ 25

La estrategia de vivienda saludable...................................................... 26

Figura 1
6.

Qu es una vivienda saludable?................................................ 14

Qu es la estrategia de vivienda saludable?.............................. 15
Qu es la Red Interamericana de Vivienda Saludable
(Red VIVSALUD)?.................................................................... 15
Qu queremos decir con una visin integral de la salud?......... 16
Qu queremos decir con polticas pblicas que promueven
la salud?...................................................................................... 17
Qu queremos decir con acciones basadas en la evidencia?.....17
Qu queremos decir con participacin comunitaria?................ 18
Qu son las mejores prcticas?................................................. 19
Qu queremos decir con compromiso y colaboracin
intersectorial?..............................................................................19

Las condiciones fundamentales de la vivienda saludable..................... 20

4.1
4.2

Habida cuenta de lo que antecede, suscribimos lo siguiente:

Precariedad de la vivienda en ALC.............................................. 9

La relacin vivienda-salud.......................................................... 11

La estrategia de vivienda saludable en los pases...................... 29

Referencias............................................................................................ 30

ANEXOS:
Anexo 1
Anexo 2
Anexo 3
Anexo 4
Anexo 5
Amrica

Glosario.............................................................................. 35
La Red Interamericana de Vivienda Saludable.................. 37
Ejemplos de buenas y mejores prcticas que
estn siendo implementadas............................................. 40
Acuerdos, declaraciones y convenios internacionales....... 43
Informe del Simposio Regional Vivienda Saludable:
reto del Milenio en los asentamientos precarios de
Latina y el Caribe............................................................. 50

- a oponerse a las presiones que se ejerzan para favorecer los productos dainos,
los medios y condiciones de vida malsanos, la mala nutricin y la destruccin de
los recursos naturales. Asimismo, se comprometen a centrar su atencin en
cuestiones de salud pblica tales como la contaminacin, los riesgos
profesionales, la vivienda y la poblacin de regiones no habitadas.
- a eliminar las diferencias entre las distintas sociedades y en el interior de las
mismas, y a tomar medidas contra las desigualdades en trminos de salud, que
resultan de las normas y prcticas de esas sociedades.
- a reconocer que los individuos constituyen la principal fuente de salud; a
apoyarlos y capacitarlos a todos los niveles para que ellos y sus familias y
amigos se mantengan en buen estado de salud; del mismo modo se
comprometen a aceptar que la comunidad es el portavoz fundamental en materia
de salud, condiciones de vida y bienestar en general.
- a reorientar los servicios sanitarios y sus recursos en trminos de la promocin
de la salud; a compartir el poder con otros sectores, con otras disciplinas y, lo que
es an ms importante, con el pueblo mismo.
- a reconocer que la salud y su mantenimiento constituyen la mejor meta e
inversin posibles y a tomar en consideracin la cuestin ecolgica global sobre
nuestras formas de vida. La conferencia insta a todas las personas interesadas a
formar una fuerte alianza en favor de la salud.
Llamada a la accin internacional
La Conferencia llama a la organizacin mundial de la salud y a los dems
organismos internacionales a abogar en favor de la salud en todos los foros
apropiados y a dar apoyo a los distintos pases para que se establezcan
programas y estrategias dirigidos a la promocin de la salud.
La Conferencia tiene el firme convencimiento de que si los pueblos, las
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, la organizacin
mundial de la Salud y todos los dems organismos interesados anan sus
esfuerzos en torno a la promocin de la salud y en conformidad con los valores
sociales y morales inherentes a esta Carta, el objetivo Salud para Todos en el
ao 2000 se har realidad.
QUINTA CONFERENCIA MUNDIAL DE PROMOCIN
DE LA SALUD
PROMOCIN DE LA SALUD: HACIA UNA MAYOR EQUIDAD
Ciudad de Mxico, Mxico, 5-9 de junio, 2000
Declaracin ministerial de Mxico para la promocin de la salud
De las ideas a la accin
Reunidos en la Ciudad de Mxico con ocasin de la Quinta Conferencia
Mundial de Promocin de la Salud, los Ministros de Salud firmantes de la
presente Declaracin:
- 47 -

Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la poblacin se

prepare para sus diferentes etapas y afronte las enfermedades y lesiones crnicas.
Esto se ha de hacer posible a travs de las escuelas, los hogares, los lugares de
trabajo y el mbito comunitario, en el sentido que exista una participacin activa
por parte de las organizaciones profesionales, comerciales y benficas, orientada
tanto hacia el exterior como hacia el interior de las instituciones mismas.
La reorientacin de los servicios sanitarios
La responsabilidad de la promocin de la salud por parte de los servicios
sanitarios la comparten los individuos particulares, los grupos comunitarios, los
profesionales de la salud, las instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos.
Todos deben trabajar conjuntamente por la consecucin de un sistema de
proteccin de la salud.
El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la promocin de la
salud, de forma tal que trascienda la mera responsabilidad de proporcionar
servicios clnicos y mdicos. Dichos servicios deben tomar una nueva orientacin
que sea sensible a las necesidades culturales de los individuos y las respete.
Asimismo, debern favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una
vida ms sana y crear vas de comunicacin entre el sector sanitario y los sectores
sociales, polticos y econmicos.
La reorientacin de los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor
atencin a la investigacin sanitaria, as como a los cambios en la educacin y la
formacin profesional. Esto necesariamente ha de producir un cambio de actitud
y de organizacin de los servicios sanitarios de forma que giren en torno a las
necesidades del individuo como un todo.
Irrumpir en el futuro
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de
enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno
se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y
controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a
todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.
El cuidado del prjimo, as como el planteamiento holstico y ecolgico de la
vida, son esenciales en el desarrollo de estrategias para la promocin de la salud.
De ah que los responsables de la puesta en prctica y evaluacin de las
actividades de promocin de la salud deban tener presente el principio de la
igualdad de los sexos en cada una de las fases de planificacin.
El compromiso a favor de la promocin de la salud
Los participantes en esta conferencia se comprometen:
- a intervenir en el terreno de la poltica de la salud pblica y a abogar en favor de
un compromiso poltico claro en lo que concierne a la salud y la equidad en todos
los sectores.
- 46 -

CAPTULO 1
LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Y
LA VIVIENDA SALUDABLE
En septiembre de 2000, en la Cumbre del Milenio de las Naciones
Unidas, los lderes mundiales de 189 estados adoptaron un conjunto de
objetivos y metas cuantificables y delimitadas en tiempo para combatir la
pobreza, el hambre, las enfermedades, el analfabetismo, la degradacin del
medio ambiente, la discriminacin contra la mujer, y comprometindose con los
principios de los derechos humanos, el buen gobierno y la democracia. Se
esbozaron en la Declaracin del Milenio, y desde entonces se han resumido y
operacionalizado como un paquete de 8 objetivos generales, 18 metas y 48
indicadores, comnmente denominado los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) a alcanzarse para el ao 2015 (ver Recuadro). Los ODM representan un
llamamiento para construir un mundo ms equitativo, otorgan urgencia y
legitimidad a la reduccin de la pobreza y la lucha contra las inequidades en
salud, as como una voz a los grupos excluidos y sus intereses.
La Meta 11, tambin conocida como Ciudades sin Asentamientos
Precarios, se refiere explcitamente al derecho a una vivienda digna y a la
ciudad. Esta Meta es un reconocimiento directo de que los asentamientos
precarios son un problema de desarrollo y de uso de recursos naturales (suelo y
agua) que debe ser encarado.
La estrategia de vivienda saludable es un vehculo para asistir a los
Estados Miembros de la Organizacin de la Naciones Unidas de Amrica Latina
y el Caribe (ALC) en el cumplimiento con el compromiso de los ODM. La
vivienda saludable alude a un espacio de residencia que promueve la salud y que
ejerce en forma directa e indirecta una influencia positiva en el cumplimiento de
todos los ODM. En particular, ejerce una influencia directa en el cumplimiento
de las metas que se refieren explcitamente a temas de salud o directamente
relacionadas con las responsabilidades del sector de la salud. Entre estas metas
se destaca la reduccin de la desnutricin (Meta 2), la reduccin de la mortalidad
infantil (Meta 5), la reduccin de la mortalidad materna (Meta 6), el combate
contra la propagacin del VIH/SIDA (Meta 7), el combate contra el paludismo y
otras enfermedades graves (Meta 8), y el acceso sostenible al agua potable y a
los servicios bsicos de saneamiento (Meta 10).
La apropiacin del proceso de ODM por los pases es esencial. En ALC
esta apropiacin se abord en una conferencia de alto nivel en Brasilia en
noviembre 2003 (BID, et al., 2003). La Declaracin de Brasilia es una llamada a
la accin y ejecucin que refuerza el principio de asociacin inherente a la
Declaracin del Milenio y los convenios previos de las anteriores Cumbres de
las Amricas.
El nfasis en la reduccin de las inequidades, en una regin con tanta
inequidad como ALC, es de especial importancia para lograr los ODM. De
hecho, alcanzar las metas no est limitado a lograr un nivel de indicadores a
nivel regional o promedio nacional, sino que es necesario ver qu est
sucediendo en los niveles subnacionales. Cada pas y ciudad deben esforzarse
por disminuir sus propias inequidades. En particular, los gobiernos nacionales
y locales se deben fijar sus propios objetivos y metas en relacin con las
condiciones, tendencias y necesidades reconocidas y medir el progreso hecho
en la consecucin de cada uno de ellos en los asentamientos precarios.

La Meta 11 tiene horizonte a 2020, no a 2015 como las dems.

- 07 -

OBJETIVOS Y METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO

Objetivo 1. Erradicar la extrema pobreza y el hambre
Meta 1. Reducir a la mitad la proporcin de personas cuyo ingreso sea menor a un
dlar por da
Meta 2. Disminuir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre
Objetivo 2. Lograr la enseanza primaria universal
Meta 3. Garantizar que todos los nios y nias puedan terminar un ciclo completo de
enseanza primaria
Objetivo 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer
Meta 4. Eliminar las disparidades entre los sexos en la educacin primaria y
secundaria, preferiblemente para el ao 2005 y para todos los niveles de educacin
para el ao 2015
Objetivo 4. Reducir la mortalidad infantil
Meta 5. Reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de nios menores de cinco aos
Objetivo 5. Mejorar la salud materna
Meta 6. Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
Objetivo 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Meta 7. Detener y comenzar a revertir la tendencia de expansin del VIH/SIDA
Meta 8. Detener y comenzar a reducir la incidencia del paludismo y otras
enfermedades graves
Objetivo 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Meta 9. Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y los
programas nacionales y revertir la prdida de recursos del medio ambiente
Meta 10. Reducir a la mitad el porcentaje de personas que carezcan de acceso
sostenible al agua potable y a servicios bsicos de saneamiento
Meta 11. Haber mejorado sustancialmente, para el ao 2020, la vida de por lo menos
100 millones de habitantes de asentamientos precarios
Objetivo 8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo
Meta 12. Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero abierto, basado en
normas, previsible y no discriminatorio. Ello conlleva el compromiso de lograr una
buena gestin de los asuntos pblicos, desarrollo y la reduccin de la pobreza,
nacional e internacionalmente
Meta 13. Atender las necesidades especiales de los pases menos desarrollados. Ello
incluye el acceso libre de aranceles y cupos para las exportaciones de los pases
menos adelantados; el programa mejorado de alivio de la deuda de los pases pobres
muy endeudados y la cancelacin de la deuda bilateral oficial; y la concesin de una
asistencia oficial para el desarrollo ms generosa a los pases que se hayan
comprometido a reducir la pobreza
Meta 14. Atender las necesidades especiales de los pases sin acceso al mar y los
estados insulares pequeos
Meta 15. Encarar de manera general los problemas de la deuda de los pases en
desarrollo aplicando medidas nacionales e internacionales, con el fin de garantizar la
sostenibilidad de la deuda a largo plazo
Meta 16. En cooperacin con los pases en desarrollo, elaborar y aplicar estrategias
que proporcionen a los jvenes un trabajo digno y productivo
Meta 17. En cooperacin con los laboratorios farmacuticos, proporcionar acceso a
los medicamentos de primera necesidad y a precios asequibles en los pases en
desarrollo
Meta 18. En colaboracin con el sector privado, velar porque se puedan
aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologas, en particular las tecnologas
de la informacin y de las comunicaciones

- 08 -

La creacin de ambientes favorables

Nuestras sociedades son complejas y estn relacionadas entre s, de forma que
no se puede separar la salud de otros objetivos. Los lazos que de forma
inextricable unen al individuo y su medio constituyen la base de un
acercamiento socio-ecolgico a la salud. El principio que ha de guiar al mundo,
las naciones, las regiones y las comunidades ha de ser la necesidad de fomentar
el apoyo recproco, de protegernos los unos a los otros, as como nuestras
comunidades y nuestro medio natural. Se debe poner de relieve que la
conservacin de los recursos naturales en todo el mundo es una responsabilidad
mundial.
El cambio de las formas de vida, de trabajo y de ocio afecta de forma muy
significativa la salud. El trabajo y el ocio deben ser una fuente de salud para la
poblacin. El modo en que la sociedad organiza el trabajo debe de contribuir a la
creacin de una sociedad saludable. La promocin de la salud genera
condiciones de trabajo y de vida gratificantes, agradables, seguras y
estimulantes.
Es esencial que se realice una evaluacin sistemtica del impacto que los
cambios del medio ambiente producen en la salud, particularmente en los
sectores de la tecnologa, el trabajo, la energa, la produccin y el urbanismo.
Dicha evaluacin debe ir acompaada de medidas que garanticen el carcter
positivo de los efectos de esos cambios en la salud pblica. La proteccin tanto
de los ambientes naturales como de los artificiales, y la conservacin de los
recursos naturales, debe formar parte de las prioridades de todas las estrategias
de promocin de la salud.
El reforzamiento de la accin comunitaria
La promocin de la salud radica en la participacin efectiva y concreta de la
comunidad en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones y la elaboracin y
puesta en marcha de estrategias de planificacin para alcanzar un mejor nivel de
salud. La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las
comunidades, de la posesin y del control que tengan sobre sus propios
empeos y destinos.
El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con
que cuenta la comunidad misma para estimular la independencia y el apoyo
social, as como para desarrollar sistemas flexibles que refuercen la
participacin pblica y el control de las cuestiones sanitarias. Esto requiere un
total y constante acceso a la informacin y a la instruccin sanitaria, as como a
la ayuda financiera.
El desarrollo de las aptitudes personales
La promocin de la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que
proporcione informacin, educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes
indispensables para la vida. De este modo se incrementan las opciones
disponibles para que la poblacin ejerza un mayor control sobre su propia salud
y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud.
- 45 -

Proporcionar los medios

La promocin de la salud se centra en alcanzar la equidad sanitaria. Su accin se
dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a asegurar la
igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la
poblacin desarrollar al mximo su salud potencial. Esto implica una base firme
en un medio que la apoye, acceso a la informacin y poseer las aptitudes y
oportunidades que la lleven a implementar sus opciones en trminos de salud.
Los individuos no podrn alcanzar su plena salud potencial a menos que sean
capaces de asumir el control de todo lo que determina su estado de salud. Esto se
aplica igualmente a hombres y mujeres.
Actuar como mediador
El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar las condiciones previas ni
asegurar las perspectivas favorables para la salud y, lo que es ms, la promocin
de la salud exige la accin coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los
sectores sanitarios, sociales y econmicos, las organizaciones benficas, las
autoridades locales, la industria y los medios de comunicacin. Las personas de
todos los medios sociales estn implicadas en tanto que individuos, familias y
comunidades. A los grupos sociales y profesionales y al personal sanitario les
corresponde especialmente asumir la responsabilidad de actuar como
mediadores entre los intereses antagnicos a favor de la salud.
Las estrategias y programas de promocin de la salud deben adaptarse a las
necesidades locales y a las posibilidades especficas de cada pas y regin, y
tener en cuenta los diversos sistemas sociales, culturales y econmicos.
La participacin activa en la promocin de la salud pblica implica:
La elaboracin de una poltica pblica sana
Para promover la salud se debe ir ms all de su mero cuidado. La salud ha de
formar parte del orden del da de los responsables de la elaboracin de los
programas polticos, en todos los sectores y a todos los niveles, con objeto de
hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones pueden tener
para la salud y llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen en este respecto.
La poltica de promocin de la salud ha de combinar enfoques diversos, si bien
complementarios, entre los que figuren la legislacin, las medidas fiscales, el
sistema tributario y los cambios organizativos. Es la accin coordinada la que nos
lleva a practicar una poltica sanitaria, de rentas y social que permita una mayor
equidad. La accin conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y
servicios sanos y seguros. De una mayor higiene de los servicios pblicos y de un
medio ambiente ms grato y limpio.
La poltica de promocin de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los
obstculos que impidan la adopcin de medidas polticas que favorezcan la salud
en aquellos sectores no directamente implicados. El objetivo debe ser conseguir
que la opcin ms saludable sea tambin la ms fcil de instrumentar por los
responsables de la elaboracin de los programas.
- 44 -

CAPTULO 2
LA VIVIENDA COMO DETERMINANTE DE LA SALUD EN
AMRICA LATINA Y EL CARIBE
Las condiciones de la vivienda han sido reconocidas desde hace tiempo
como una de las principales determinantes sociales de la salud humana (WHO,
2005). En particular, la precariedad de la vivienda de inters social en los pases
de Amrica Latina y el Caribe (ALC) puede estar afectando la salud de millones
de personas. El ruido, la humedad, el plomo, el monxido de carbono, las
partculas, los compuestos orgnicos voltiles, el radn, los desastres naturales,
la falta de higiene y de condiciones sanitarias, la falta de acceso a personas con
discapacidad, el diseo urbano inadecuado y el hacinamiento son algunos de los
peligros a la salud a los que se est expuesto en la vivienda (Foster H. D., 1992;
Ineichen B., 1993; Krieger J., Higgins D. L., 2002).
2.1

Precariedad de la vivienda en ALC

La pobreza y el desempleo; la acelerada urbanizacin y en particular,

las altas tasas de migracin rural-urbana y la creciente importancia de la
migracin entre las ciudades; el establecimiento de polticas y marcos
reguladores ineficaces; el funcionamiento del mercado legal de tierras, los
desplazamientos por desahucios planificados, los desastres naturales y las
situaciones de guerra; y la falta de acceso a financiamiento son causas
determinantes de las condiciones precarias de la vivienda de inters social en los
pases de ALC.
Es difcil estimar el dficit habitacional de la regin debido a la falta de
informacin y de metodologas estandarizadas para medirlo. Segn un estudio
de la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) de 2003,
slo 13 pases de la regin han reportado en algn momento desde el comienzo
de los aos 90 cifras sobre el dficit habitacional cualitativo y cuantitativo. A
mediados de los aos 90, se realizaron estimaciones del dficit a escala regional
en el Documento Regional Preparatorio de la Conferencia Mundial de Hbitat II
sobre Asentamientos Humanos. Se estim, conservadoramente, que el dficit
habitacional cuantitativo de ALC superaba las 18 millones de unidades (con un
incremento anual de 2,5 millones de nuevas unidades) y el dficit cualitativo
superaba las 20 millones de unidades. En 1995, la CEPAL estim el dficit
cuantitativo entre 23,1 y 27,9 millones de unidades y el dficit cualitativo en
aproximadamente 25,6 millones de unidades (Arriagada Luco C., 2003).
Recientemente, la CEPAL desarroll una metodologa usando las encuestas de
hogares y la aplic para los casos de Bolivia, Colombia, Chile y Uruguay. Por
ejemplo, el estudio estim que Bolivia tiene un dficit cuantitativo del 16% y un
dficit cualitativo del 48% de las unidades habitacionales (Szalachman R.,
2000).
Los datos suministrados por las Naciones Unidas para el monitoreo de
la Meta 11 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) indican que las
tendencias de precariedad de la vivienda en las reas urbanas de la regin son
preocupantes. Si bien el porcentaje de la poblacin urbana que vive en
asentamientos precarios se redujo del 35% en 1990 al 32% en 2001, el nmero
de habitantes aument de 111 millones a 127 millones. Es decir, el ritmo de
superacin de los asentamientos precarios urbanos no ha sido suficiente para
- 09 -

que se reduzca el total de personas afectadas por el fenmeno. Adems, existen

grandes disparidades entre los pases de la regin. En Hait, Nicaragua, Per,
Belice, Guatemala y Bolivia ms del 50% de la poblacin urbana vive en
asentamientos precarios, mientras que en Chile, Uruguay, Surinam, Granada,
Antigua y Barbuda, San Vicente y las Granadinas, Saint Kitts y Nevis, Guyana,
Puerto Rico, Cuba, Bahamas, Aruba, Antillas Neerlandesas, Bermuda, y
Barbados menos del 10% de la poblacin urbana lo hace (Naciones Unidas,
2005a).
La proporcin de hogares con acceso a tenencia segura mejor en
trminos relativos a escala regional entre 1990 y 2000 y se ubica alrededor del
80% de propietarios e inquilinos. Sin embargo, se observa que en algunos pases
como Costa Rica, Colombia, Mxico, Paraguay, Guatemala y Nicaragua hubo
una disminucin del porcentaje de hogares con tenencia segura (Naciones
Unidas, 2005a).
La durabilidad de los materiales de construccin de la vivienda ha
mejorado entre 1990 y 2000 del 70% al 76% de las viviendas, lo que en trminos
absolutos significa un mejoramiento para ms de 17 millones de unidades
habitacionales en los 15 pases de ALC considerados. Sin embargo, se observa
que en algunos pases como Ecuador y Paraguay la situacin ha empeorado
(Naciones Unidas, 2005a).
El acceso sostenible a fuentes de abastecimiento de agua potable en
ALC se ha incrementado del 83% en 1990 al 89% en 2002. En las zonas urbanas,
la cobertura pas del 93% al 95% y en las zonas rurales, del 58% al 69%. A pesar
del esfuerzo para aumentar la cobertura en las zonas rurales, aproximadamente
60 millones de personas an no tienen acceso sostenible a fuentes de agua
potable. El acceso a servicios de saneamiento tambin ha mejorado en los pases
de la regin pero la situacin es an ms heterognea entre las zonas urbanas y
rurales. La cobertura se ha incrementado del 69% en 1990 al 75% en 2002. En
las zonas urbanas, la cobertura pas del 82% al 84% y en las zonas rurales, del
35% al 44%. Una buena parte de las necesidades de inversin en ambos
servicios se requiere para ampliar el acceso de los segmentos ms pobres de la
poblacin. Los pases que debern hacer los mayores esfuerzos para cumplir la
Meta 10 de los ODM referente al saneamiento son Nicaragua, Hait, Santa
Luca, Bolivia y Guatemala (Naciones Unidas, 2005a).
El uso domstico de combustibles slidos, como el estircol, los
residuos de cosecha, la lea, el carbn de lea y el carbn mineral, como fuente
primaria de energa para cocinar y para calefaccin puede ser altamente
contaminante. Esto afecta particularmente a los ms pobres. De acuerdo a los
datos suministrados por las Naciones Unidas para el monitoreo del Indicador 29
de la Meta 9 de los ODM, el consumo residencial por persona de combustibles
slidos ha disminuido entre 1990 y el 2000 en la regin en su conjunto, sobre
todo en la zona andina y Centroamrica, mientras que se ha mantenido
aproximadamente igual en el Caribe y el Cono Sur (Naciones Unidas, 2005a).
Sin embargo, an ms de la mitad de la poblacin en Hait, Guatemala,
Honduras, Nicaragua y Paraguay usa combustibles slidos en la vivienda
- 10 -

ANEXO 4
ACUERDOS, DECLARACIONES Y CONVENCIONES
INTERNACIONALES
PRIMERA CONFERENCIA MUNDIAL SOBRE PROMOCIN DE LA
SALUD
Ottawa, Canad, 17 al 21 de noviembre de 1986
Carta de Ottawa para la promocin de la salud
La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en
Ottawa el da 21 de noviembre de 1986 emite la presente carta dirigida a la
consecucin del objetivo Salud para Todos en el ao 2000. Esta conferencia
fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de
la salud pblica en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las
necesidades de los pases industrializados, se tuvieron tambin en cuenta los
problemas que ataen a las dems regiones. La conferencia tom como punto de
partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaracin de Alma
Ata sobre la atencin primaria, el documento Los Objetivos de la Salud para
Todos de la Organizacin Mundial de la Salud, y el debate sobre la accin
intersectorial para la salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundial de
la Salud.
Promocionar la salud
La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre sta. Para
alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo o
grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe
pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se
trata, por tanto, de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y
personales as como las aptitudes fsicas. Por consiguiente, dado que el concepto
de salud como bienestar transciende la idea de formas de vida sanas, la
promocin de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.
Pre-requisitos para la salud
Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educacin, la vivienda,
la alimentacin, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.
Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerequisitos.
Promocionar el concepto
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, econmico y
social y una dimensin importante de la calidad de la vida. Los factores
polticos, econmicos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y
biolgicos pueden intervenir bien en favor o en detrimento de la salud. El
objetivo de la accin por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables
para poder promocionar la salud.
- 43 -

tambin, acciones que pudiesen minimizar los problemas socio-ambientales

derivados de la inexistencia de una poltica pblica adecuada al tratamiento de
los residuos slidos, albaales sanitarios y drenaje de la zona de Manguinhos,
R.J. Incluye investigaciones para una produccin de tecnologas
econmicamente viables aplicadas a las reas.

(Naciones Unidas, 2005b). Para resolver esta situacin, se han planteado varias
soluciones. Entre ellas se destaca la definicin de requerimientos tecnolgicos
para equipos trmicos de calefaccin, bao y cocina, la revisin de los subsidios
a los combustibles de uso domstico y la mejora de los criterios de eficiencia
trmica en la construccin de viviendas.

Proyecto 7

El consumo de tabaco es un factor de riesgo a la salud asociado con

hbitos de comportamiento no saludables en la vivienda. En Argentina, Brasil,
Chile, Colombia, Nicaragua, Paraguay y Uruguay ms del 25% de la poblacin
entre 13 y 15 aos de edad consume tabaco (OPS, 2003).

BRASIL Proyecto Fazer. Vivienda Saludable en rea indgena, Un Concepto

Integrando Proyectos, Acciones y la Comunidad, Integracin de proyectos de la
Nacin Munduruk (Intervencin Social).
Institucin: UNAMA, FUNASA, Prefectura de Jacareakanga, Gobierno del
Estado de Par.
Coordinacin: Arq. Izabelle Vianna Dias Santos (Red Amaznica de Vivienda
Saludable)
E-mail: rahs@unama.br
Resumen: Se implant el proyecto obra escuela en 89 aldeas de la nacin
Munduruk, en Par, a fin de capacitar laboralmente en el rea construccin
civil al indio no asentado, motivando su regreso a la aldea como constructor,
multiplicando el conocimiento de la comunidad. Se articularon acciones de
saneamiento y de educacin para la salud y se obtuvo como resultado
profesionalizacin y alternativas de trabajo y renta de las poblaciones
beneficiadas de la nacin Munduruk. Como accin especial del Proyecto
Fazer, fue montado el Proyecto Obra Escuela, donde se emplearon en forma de
administracin directa recursos provenientes de convenios, lo que contribuy a
reactivar la actividad econmica en beneficio de la niez.

Los desastres naturales son un permanente peligro al que se est

expuesto en la vivienda, especialmente cuando los planes de ordenamiento
territorial no se cumplen, las viviendas estn ubicadas en reas de alto riesgo y
los diseos y las estructuras no son adecuadas con uso de materiales de
construccin precarios. De acuerdo a los datos suministrados por el Emergency
Disasters Data Base (EM-DAT, 2005), en Amrica Latina se registraron 185
inundaciones, 77 tormentas tropicales, huracanes y tormentas de viento, 42
terremotos, 34 sequas, 31 casos de temperaturas extremas, y 19 incendios
forestales entre 1995 y 2004, observndose una creciente incidencia de
desastres naturales . Por ejemplo, en 1998, el Huracn Mitch fue responsable de
la muerte de ms de 9.000 personas y la destruccin de ms de 150.000
viviendas en Amrica Central, especialmente en Nicaragua y Honduras (NHC,
2005). El efecto de las lluvias cadas en Venezuela en diciembre de 1999 fue
responsable de la muerte de entre 15.000 y 50.000 personas y el dao de 64.000
viviendas, de las cuales el 38% fue destruida (PNUD, CAF, 2000). Los tres
terremotos entre enero y febrero de 2001 que afectaron El Salvador dejaron un
saldo de 1.259 fallecidos, 8.964 heridos y 1.639.173 damnificados, con ms de
87.500 personas refugiadas en albergues. El sector de la vivienda fue uno de los
ms afectados, con un total de 153.011 viviendas destruidas y 186.444 daadas,
lo que representa el 24% del total de las viviendas del pas (Jenkins Molieri J.,
2002).
2.2

La relacin vivienda-salud

La relacin entre la vivienda y la salud es compleja. Las condiciones de

la vivienda pueden promover o limitar la salud fsica, mental y social de sus
residentes. Aunque estos efectos son ampliamente aceptados, las relaciones
concretas entre la calidad de la vivienda y la salud de sus residentes aun no estn
completamente comprendidas y cuantificadas.
La situacin de precariedad de la vivienda afecta la salud de millones
de personas en los pases de ALC. En particular, afecta a las poblaciones ms
pobres y a los ms vulnerables, como los nios menores de 5 aos, las personas
que padecen enfermedades crnicas como el VIH/SIDA, los discapacitados y

- 42 -

Los datos se refieren a desastres sufridos por los pases y no al nmero de eventos. Un mismo evento
(por ejemplo, un huracn) puede generar varios desastres cuando afecta a ms de un pas.

- 11 -

los adultos mayores porque pasan la mayor parte del tiempo en la vivienda. Por
ejemplo, la mortalidad infantil vara inversamente con las coberturas de
saneamiento (Naciones Unidas, 2005a). Aproximadamente 6% de las muertes
de nios menores de cinco aos registradas en la regin se debe a enfermedades
diarreicas agudas (EDAs) que estn asociadas con la precariedad del
saneamiento. El nmero de muertes por EDAs es ms del 10% en El Salvador,
Guatemala, Hait, Repblica Dominicana, Venezuela, Paraguay, Guyana,
Jamaica, Surinam y las Islas Turks y Caicos. La mortalidad infantil tambin
puede estar asociada con la mala ventilacin de la vivienda, el uso domstico de
combustibles slidos, el consumo de tabaco, y el consumo de productos
qumicos como los plaguicidas porque exacerban las infecciones respiratorias
agudas (IRAs) y pueden causar intoxicaciones. Aproximadamente 9% de las
muertes de nios menores de cinco aos registradas en la regin se debe a IRAs.
El nmero de muertes por IRAs es ms del 15% en El Salvador, Guatemala y
Ecuador (OPS, 2004).
Los casos de enfermedades transmitidas por vectores como la
enfermedad de Chagas, el dengue y el paludismo pueden estar asociados con
materiales de construccin precarios, hbitos de comportamiento no saludables
y el precario entorno de la vivienda. Se estima que aproximadamente 11
millones de personas en ALC estn infectadas con el Tripanosoma cruzi,
causante de la enfermedad de Chagas, y de 2 a 3 millones de personas tienen las
lesiones cardacas caractersticas de la enfermedad (Schmunis G. A., LpezAntuano F. J., 2005). En 2003, se registraron aproximadamente 534 mil casos
de dengue y 840 mil casos de paludismo. Los pases que notificaron el mayor
nmero absoluto de casos fueron Brasil y los de la sub-regin andina, que
concentran alrededor del 87% de los casos de dengue y 82% de los casos de
paludismo. De acuerdo con los datos suministrados por las Naciones Unidas
para el monitoreo de la Meta 8 de los ODM, el riesgo mayor de transmisin del
paludismo se observa en la sub-regin conformada por la Guyana Francesa,
Guyana y Surinam, donde la incidencia parasitaria anual super los 200 casos
por 1.000 habitantes.

paralelo fue realizado un trabajo de concientizacin ambiental manejando los

cuartos de bao completamente, con aprovechamiento de las aguas grises
familiares para irrigacin de reas verdes.
Proyecto 4
BOLIVIA Evaluacin de las Cajitas Doradas en el Control y Vigilancia de los
vectores de la Enfermedad de Chagas.
Institucin: Universidad de San Simn, Universidad de Buffalo, N.Y., EE.UU.
Coordinacin: Dr. Fanor Balderama (Centro de Salud en la Vivienda de
Cochabamba, Centro de Salud en la Vivienda de Buffalo)
E-mail: fb3@buffalo.edu
Resumen: Es un proyecto que focaliza el control de la enfermedad de Chagas,
uno de los mayores problemas de salud pblica de la comunidad en
Cochabamba. Tiene como objetivo evaluar las cajitas doradas como
instrumento del control y vigilancia de los vectores de la enfermedad de Chagas.
Fue realizado en los municipios de Tapacari, Capinota y Esteban Arce.
Proyecto 5
ARGENTINA Ecocentro.
Institucin: Centro Experimental de Produccin de la Facultad de Arquitectura
de la Universidad de Buenos Aires y la ONG ARCA.
Coordinacin: Arq. Carlos Hugo Levinton (Red Argentina de Vivienda
Saludable)
E-mail: hlevin@fadu.uba.edu.ar
Resumen: Es un proyecto integrado en el manejo de residuos slidos urbanos y
su aprovechamiento, que est siendo desarrollado en Buenos Aires
involucrando comunidades, escuelas, iglesias y ONGs, considerando
sostenibilidad y la fabricacin de productos ecolgicamente correctos. Dio
inicio con compaas de concientizacin ambiental de las comunidades y
organizacin del proceso con colectas selectivas en cooperativas que son
coordinadas por municipalidades y unidades ejecutoras.
Proyecto 6

La tuberculosis es otra de las enfermedades que puede estar asociada

con las condiciones precarias de la vivienda. En particular, el hacinamiento y la
mala ventilacin pueden facilitar la transmisin de la enfermedad. De acuerdo
con los datos suministrados por las Naciones Unidas para el monitoreo de la
Meta 8 de los ODM, en 2002 hubo 370.000 nuevos casos de tuberculosis en
ALC, aproximadamente 200.000 de los cuales fueron contagiosos. Per,

Hait y Bolivia son los pases donde se registra el mayor nmero de casos
de tuberculosis de toda la regin (Naciones Unidas, 2005a).
Las autoridades an no han reconocido debidamente la
magnitud del problema. En la mayora de los pases de ALC:
- 12 -

BRASIL Proyecto Universidad Abierta: Una Contribucin de Diez (10) Aos

para una Gestin Sustentable del Complejo de Manguinhos, Fiocruz/ Ro de
Janeiro
Institucin: Fundacin Oswaldo Cruz, Ro de Janeiro
Coordinacin: Dra. Simona Cynamon Cohen (Red Brasileira de Vivienda
Saludable)
E-mail: sccohen@centroin.com.br
Resumen: El proyecto de Mejora de la Calidad de Vida Universidad Abierta,
asocia las reas de educacin, salud, vivienda, saneamiento y medio ambiente
con acciones de monitoreo de la salud, de calidad del agua y de la vivienda,
pesquisas de acciones socio-educativas, estrategias de complementacin de
renta y formacin de tcnicos en saneamiento y salud ambiental. Abarca,
- 41 -

ANEXO 3
EJEMPLOS DE BUENAS Y MEJORES PRCTICAS DE LA RED
INTERAMERICANA DE VIVIENDA SALUDABLE

Proyecto 1
CUBA Evaluacin automatizada de la vigilancia epidemiolgica ambiental.
Creacin de software para la identificacin de riesgos ambientales fsicos y
qumicos.
Institucin: Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa.
Coordinacin: Dr. Carlos Barcel (Red Cubana de Vivienda Saludable)
E-mail: barcelo@inhem.sld.cu
Resumen: Proyecto de desarrollo para la produccin de aplicaciones de
software dirigidas a la evaluacin sanitaria y bioestadstica de la calidad fsicoqumica y bacteriolgica del agua de consumo domiciliario, evaluacin de
radiaciones electromagnticas y del ruido del trfico, incluyendo modelos de
pronstico de intensidad de estresores, impacto en salud e inventarios en
saneamiento. Los programas de identificacin y evaluacin de riesgos
ambientales en el escenario urbano se han utilizado en 10 pases de Amrica
Latina y el Caribe. Las aplicaciones fueron diseadas como herramientas de
procesamiento ingeniero de datos para sistemas de vigilancia epidemiolgica
ambiental.
Proyecto 2
PARAGUAY Cooperativa de Viviendas para Ayuda Mutua, convenio de
cooperacin tcnica CIPAE-BID/FACYT.
Institucin: CIPAE-BID/FACYT.
Coordinacin: Arq. Blas Amarilla (Red Paraguaya de Vivienda Saludable)
E-mail: bamarilha@conavibnv.gov.py
Resumen: Es un proyecto piloto que cuenta con la cooperacin del Centro
Cooperativo Sueco (SCC) y la Federacin Uruguaya de Cooperativas de
Vivienda por ayuda mutua (FUCVAM) para implementar 300 viviendas en It,
Paraguay, con enfoque especfico en tratamiento de agua, redes de
alcantarillado, reciclaje y disposicin final de residuos slidos.

El tema vivienda se trata de manera limitada, enfocndose

principalmente en la casa como un ambiente fsico, sin tomar en
cuenta el hogar, el entorno y la comunidad.
No se tiene en cuenta la evolucin en la composicin de los
hogares, que implica una mayor diversificacin de la demanda
habitacional (por ejemplo, hogares encabezados por mujeres y
hogares constituidos por personas adultas, debido al
envejecimiento que acompaa la disminucin de la fecundidad).
Las polticas de vivienda de inters social tienen un enfoque
sustancialmente financiero, sin tomar suficientemente en cuenta
componentes sociales como la salud de la poblacin.
Las decisiones sobre polticas, planes, programas y proyectos
de vivienda de inters social se toman:
Sin la informacin y el anlisis necesario que ayuden a
las autoridades a reconocer su impacto en la salud de la
poblacin.
Con limitada participacin de la comunidad y sin
respetar las culturas y costumbres locales.

Para proteger la salud de las poblaciones ms vulnerables de los

peligros a los que se est expuesto en la vivienda, se recomienda que los
pases establezcan como poltica de Estado el derecho a la vivienda digna
o adecuada promovido por la Agenda Hbitat presentada en la
Conferencia Hbitat II en Estambul en 1996. Es crucial que las
autoridades traten el tema vivienda con una visin integradora y
actualizada de la composicin de los hogares, establezcan polticas,
planes, programas y proyectos de vivienda de inters social y desarrollo
urbano que promuevan la salud, tomen decisiones basadas en la
evidencia cientfica y hagan partcipe a la comunidad desde el comienzo
de los procesos respetando lo mximo posible las culturas y costumbres
locales.

Proyecto 3
PERU Barrio Saludable en la Periferia Urbana Marginal de Lima y Callao.
Institucin: Gobierno Regional de Callao y el Centro de Investigacin y
Documentacin y Asesora Poblacional (CIDAP).
Coordinacin: Arq. Rosario Santa Mara (Red de Vivienda, Ambiente y Salud,
Per)
E-mail: red.pvas@urp.edu.pe
Resumen: El proyecto enfoca el desarrollo del proceso de consolidacin de
barrios saludables. Para esto, inici sus actividades en el asentamiento Mi Per,
con la construccin de 746 viviendas, con participacin comunitaria, desde el
diseo de las casas hasta el planeamiento y dotacin de servicios bsicos. En
- 40 -

- 13 -

CAPTULO 3
CONCEPTOS CLAVES RELACIONADOS CON LA ESTRATEGIA
DE VIVIENDA SALUDABLE

Saludable (Red VIVSALUD). En 2003 la Reunin del Secretariado se llev a

cabo en Buenos Aires y en 2004 se efectu una Reunin Virtual del Secretariado
a travs de un foro virtual en Internet.

Esta gua tiene la intencin de fortalecer la prctica de actividades que

promuevan y protejan la salud de las personas en el mbito de la vivienda y que
contribuyan al desarrollo local integrado de las comunidades. Para cumplir con
su cometido, la gua busca ofrecer una estructura y paradigma de conceptos
claves para el establecimiento de viviendas saludables.

La Red VIVSALUD es una entidad corporativa sin fines de lucro

asentada en los pases de la Regin de las Amricas. desarrolla su accin a travs
de y para las Redes Nacionales que la integran, impulsada por un grupo regional
de coordinacin. la red promueve la elaboracin de documentos tcnicos, la
investigacin y accin local con las comunidades, la divulgacin tcnicocientfica, la capacitacin continua, el intercambio sistemtico de experiencias,
lecciones aprendidas y mejores prcticas. La Red promueve su desarrollo
sostenible desde una poltica de proyectos nacionales y multi-cntricos.

3.1

Qu es una vivienda saludable?

La vivienda saludable alude a un espacio de residencia que promueve

la salud de sus moradores. Este espacio incluye: la casa (el refugio fsico donde
reside un individuo), el hogar (el grupo de individuos que vive bajo un mismo
techo), el entorno (el ambiente fsico y psicosocial inmediatamente exterior a la
casa) y la comunidad (el grupo de individuos identificados como vecinos por los
residentes). Una vivienda saludable carece o presenta factores de riesgo
controlados y prevenibles e incluye agentes promotores de la salud y el
bienestar. En particular, la vivienda saludable cumple con las siguientes
condiciones fundamentales (ver descripcin en el Captulo 4):

Tenencia segura.
Ubicacin segura, diseo y estructura adecuada y espacios suficientes
para una convivencia sana.
Servicios bsicos de buena calidad.
Muebles, utensilios domsticos y bienes de consumo seguros y
eficientes.
Entorno adecuado que promueva la comunicacin y la colaboracin.
Hbitos de comportamiento que promueven la salud.

Asimismo, la Agenda Hbitat presentada en la Conferencia Hbitat II en

Estambul en 1996 (UN-HABITAT, 1996), define las caractersticas de una
vivienda adecuada. Este concepto es similar al concepto de vivienda
saludable:
Una vivienda adecuada significa algo ms que tener un techo bajo el que
guarecerse. Significa tambin disponer de un lugar privado, espacio suficiente,
accesibilidad fsica, seguridad adecuada, seguridad de tenencia, estabilidad y
durabilidad estructurales, iluminacin, calefaccin y ventilacin suficientes,
una infraestructura bsica adecuada que incluya servicios de abastecimiento de
agua, saneamiento y eliminacin de desechos, factores apropiados de calidad
del medio ambiente y relacionados con la salud, y un emplazamiento adecuado y
con acceso al trabajo y a los servicios bsicos, todo ello a un costo razonable. La
idoneidad de todos esos factores debe determinarse junto con las personas
interesadas, teniendo en cuenta las perspectivas de desarrollo gradual. El
criterio de idoneidad suele variar de un pas a otro, pues depende de factores
- 14 -

La Red VIVSALUD asume los compromisos que surgen de los

acuerdos alcanzados por sus miembros durante la Reunin de la Red
VIVSALUD que se realiza cada dos aos. Los acuerdos se definen con base en
criterios democrticos bajo la coordinacin del Secretariado Regional.
Una Red Nacional de Vivienda Saludable es un conjunto de
instituciones e individuos que se organizan para poder tomar decisiones y
acciones conjuntas en busca de promover viviendas saludables. Quienes
integran esta Red Nacional estarn trabajando en diferentes contextos
nacionales con una visin multidisciplinara e intersectorial. la conforman
autoridades del sector salud, vivienda, desarrollo social y ambiente,
representantes de las autoridades locales y organizaciones comunitarias,
universidades y otras instituciones interesadas. La Red Nacional busca
promover el intercambio de experiencias y tecnologas as como el apoyo mutuo
de manera que pueda constituirse en el vehculo de una accin concertada en el
pas para promover la vivienda saludable, tanto en su estructura fsica como
sociolgica, para lograr que la vivienda constituya un agente promotor de la
salud de la poblacin.
Actualmente, la Red Interamericana de Vivienda Saludable est
constituida por:

Redes Nacionales en: Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba,

Ecuador, Guatemala, Paraguay y Per.

Centros de Salud en la Vivienda en: Bolivia, El Salvador, Chile,

Estados Unidos de Amrica, Hait, Mxico y Venezuela.

La Red Interamericana promueve una estrategia de alianzas con otras

redes comunitarias y asociaciones profesionales como la Red Internacional de
Eco-clubes (RIE) y la Asociacin Interamericana de Ingeniera Sanitaria
(AIDIS Internacional) y con agencias de Naciones Unidas como Hbitat
ROLAC.
- 39 -

En los aos 90, la Universidad de Los Andes en Mrida, Venezuela,

llev a cabo un plan de vivienda rural con diseos de espacios saludables que
estaban dentro de la ptica del saneamiento. Este plan inclua la lucha contra
vectores, el abastecimiento de agua segura, el tratamiento de excretas y la
disposicin de residuos, as como tambin el confort climtico y la
funcionalidad del espacio.
En el mismo perodo, la Facultad de Arquitectura de la UNAM en la
Ciudad de Mxico desarroll una lnea de tesis para arquitectos basada en el
vnculo vivienda-salud. Rpidamente, esta iniciativa se extendi a otras
universidades de Mxico.
En Santiago de Chile, la Pontificia Universidad Catlica comenz a
desarrollar intervenciones sociales con las amas de casa residentes en viviendas
de inters social. En particular, se concentr en el rea de atencin psicolgica
para familias con disfunciones.
En Nicaragua, la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua inici
un trabajo en higiene de la vivienda con moradores de asentamientos marginales
de Managua. En Jamaica hubo un grupo que llev a cabo actividades en el
campo de la mejora de viviendas sociales y en el Chaco, Argentina, se trabaj en
el mejoramiento de la vivienda con el auspicio del Club de Leones y el
acompaamiento de la OPS/OMS desde fines de los aos 80.

culturales, sociales, ambientales y econmicos concretos. En ese contexto,

deben considerarse los factores relacionados con el sexo y la edad, como el
grado de exposicin de los nios y las mujeres a las sustancias txicas.
3.2

La estrategia de vivienda saludable consiste en fortalecer la ejecucin

de actividades que promueven y protegen la salud de las poblaciones ms
vulnerables de los peligros a los que se est expuesto en las viviendas de las
zonas ms necesitadas y que contribuyen al desarrollo local integrado de las
comunidades. Requiere un fuerte compromiso poltico, una slida experiencia
tcnica e intercultural, la colaboracin intersectorial permanente, el enfoque
multidisciplinario y un gran nivel de participacin y accin por parte de la
comunidad.
La estrategia es un vehculo para asistir a los Estados Miembros de la
Organizacin de la Naciones Unidas de Amrica Latina y el Caribe en el
cumplimiento con el compromiso de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) adoptados en el ao 2000. La vivienda saludable ejerce en forma directa
e indirecta una influencia positiva en el cumplimiento de todos los ODM.
En particular, la estrategia de vivienda saludable deber contribuir a:

A partir de 1987, la OMS, consciente de la necesidad de promover

iniciativas que identificasen factores de riesgo a la salud asociados con el
ambiente, el trabajo y la vivienda, estableci una comisin con el objetivo de
delinear una poltica de vivienda saludable, basada en la estrategia de espacios
saludables como herramienta de promocin.

Entre 1992 y 1994, la OPS/OMS inici actividades conjuntas con los

Centros Colaboradores en Buffalo y La Habana e identific posibles actores en
la Regin interesados en desarrollar una Iniciativa Regional de Vivienda
Saludable. En 1995 fue constituida en Ciudad de Mxico la Red de Centros de
Salud en la Vivienda, compuesta en su inicio por instituciones de siete pases.
En 1996, se llev a cabo la I Reunin del Secretariado de la Red de
Centros de Salud en la Vivienda en Taxco, Mxico, y en 1997 se llev a cabo la II
Reunin de la Red en La Habana, Cuba, elaborndose el Documento Bsico que
regulaba la actividad inicial de la Red. A ello siguieron sucesivas reuniones: en
1998, la II Reunin del Secretariado de la Red en Managua, Nicaragua; en 1999,
la III Reunin de la Red en Mrida, Venezuela; en 2000, la IV Reunin de la Red
en Buffalo y Reunin del Secretariado; en 2001, la Reunin del Secretariado en
Washington; y en 2002 la V Reunin de la Red en La Habana, Cuba, donde pas
de ser una red de instituciones a ser una red de redes nacionales intersectoriales y
multidisciplinarias convirtindose en Red Interamericana de Vivienda
- 38 -

Qu es la estrategia de vivienda saludable?

3.3

Promover la colaboracin entre los sectores nacionales y locales,

pblicos y privados involucrados con el mejoramiento de las
condiciones de la vivienda.
Crear espacios de discusin, anlisis e investigacin que promuevan
una visin integradora de la vivienda y su impacto en la salud.
Implementar polticas, planes, programas y proyectos de vivienda de
inters social y desarrollo urbano que promuevan la salud.
Promover y proteger la salud de las poblaciones ms vulnerables a
travs de acciones para mejorar las condiciones de la vivienda que sean
sostenibles.
Fortalecer las capacidades humanas, con nfasis en la capacidad de la
ciudadana para transformar su realidad y tomar sus propias decisiones.
Qu es la Red Interamericana de Vivienda Saludable (Red
VIVSALUD)?

La Red Interamericana de Vivienda Saludable (Red VIVSALUD) es

una entidad corporativa sin fines de lucro asentada en los pases de la Regin de
las Amricas. Desarrolla su accin a travs de y para las Redes Nacionales que la
integran, impulsada por un Grupo Regional de Coordinacin. La Red
VIVSALUD asume los compromisos que surgen de los acuerdos alcanzados por
sus miembros durante la Reunin de la Red VIVSALUD que se realiza cada dos
aos. Los acuerdos se definen con base en criterios democrticos bajo la
coordinacin del Secretariado Regional.
- 15 -

Una Red Nacional de Vivienda Saludable es un conjunto de

instituciones e individuos que se organizan para poder tomar decisiones y
acciones conjuntas en busca de promover viviendas saludables. Quienes
integran esta Red Nacional estarn operando en diferentes contextos nacionales
con una visin multidisciplinaria e intersectorial. La conforman autoridades del
sector salud, vivienda, desarrollo social y ambiente, representantes de las
autoridades locales y organizaciones comunitarias, universidades y otras
instituciones interesadas. La Red Nacional busca promover el intercambio de
experiencias y tecnologas as como el apoyo mutuo de manera que pueda
constituirse en el vehculo de una accin concertada en el pas para promover la
vivienda saludable tanto en su estructura fsica como en su estructura
sociolgica, para lograr que la vivienda constituya un agente promotor de la
salud de la poblacin.
3.4

Qu queremos decir con una visin integral de la salud?

La salud es un derecho humano fundamental que se define como un

estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia
de enfermedad (WHO, 1948). La salud tambin es considerada como un
derecho fundamental en distintos tratados internacionales de derechos humanos
(OEA, 1988).
Una visin integral de la salud supone que todos los sistemas y
estructuras que rigen las condiciones civiles, polticas, sociales y econmicas,
al igual que el entorno fsico, deben tener en cuenta las implicaciones y el
impacto de sus actividades en la salud y en la calidad de vida individual y
colectiva.

ANEXO 2
LA RED INTERAMERICANA DE VIVIENDA SALUDABLE
El Prof. Harold Cohen del Departamento de Medicina Social y
Preventiva de la Universidad del Estado de Nueva York (SUNY) en Buffalo cre
el primer Centro de Salud en la Vivienda en Amrica en 1982. Este Centro
comenz su trabajo promoviendo el concepto de higiene y capacitando a
voluntarios para ayudar a la comunidad a enfrentar los problemas relacionados
con la precariedad del entorno. La inspiracin del Prof. Cohen fue
eminentemente moral, filantrpica y proselitista. Escribi libros sobre el tema
en los cuales mostraba su filosofa, con races en el pragmatismo de Dewey.
Haba una apelacin en relacin con la juventud norteamericana, la que debera
redefinir su posicin para s misma, para su pas y para el mundo.
En aquellos tiempos, el estilo de trabajo fue parecido al de un
organismo no gubernamental (ONG), desarrollando proyectos de ayuda social
con el objetivo de ayudar a la comunidad a que se ayude a s misma. Un
ejemplo fue el proyecto en la Comunidad Flor del Campo en Honduras. En este
proyecto, se propuso soluciones habitacionales alternativas en un barrio
marginal. Lamentablemente, el proyecto no tuvo continuidad debido a
impedimentos del gobierno de Honduras. El Centro de Buffalo tambin
comenz a trabajar en Bolivia y Venezuela. En ambos casos se dictaron cursos
para la formacin de activistas comunitarios, una mezcla de promotores de
salud y trabajadores sociales. En Bolivia, hubo cooperacin con la Universidad
de San Simn en Cochabamba, centrando la atencin en proyectos de
investigacin-accin para el control de la enfermedad de Chagas. En Venezuela,
el Centro trabaj con la Escuela de Salud Pblica Dr. Arnoldo Gabaldn en
Maracay, centrando la atencin en la construccin de capacidades para la
mejora de la vivienda rural.

Los determinantes sociales en la salud son las interacciones entre el

individuo, la comunidad y el pas que pueden afectar la salud. En el centro del
esquema se encuentran las caractersticas innatas del individuo como los
factores hereditarios, el sexo y la edad. En un segundo nivel se encuentran los
estilos de vida y comportamientos individuales como el ejercicio fsico, el tipo
de dieta y el consumo de alcohol, tabaco y drogas. En un tercer nivel se
encuentran los factores sociales y comunitarios como los grupos y
comunidades de auto-cuidado, el sentido de pertenencia a una comunidad, las
redes familiares y sociales de apoyo, y el ambiente de apoyo para diferentes
grupos etarios y sociales. En un cuarto nivel se encuentran las condiciones de
vida y de trabajo como el ingreso, la educacin, el trabajo, las condiciones de la
vivienda, el acceso a los servicios de salud, y el acceso a los alimentos.
Finalmente, en un quinto nivel se encuentran las condiciones generales
sociales, econmicas, ambientales y culturales del pas (Commission on Social
Determinants of Health, 2005).

En 1985, el Instituto Nacional de Higiene de Cuba inici una lnea de

investigacin en vivienda en La Habana que abarcaba temas como calidad del
aire en interiores, acstica, iluminacin, microclima, ventilacin y vibraciones.
El instituto llev a cabo estudios epidemiolgicos con el objetivo de mejorar el
diseo habitacional dentro de una ptica intersectorial e interdisciplinaria. En
los aos 90, estas investigaciones se extendieron hacia las zonas central y
oriental de Cuba. Estos proyectos mejoraron los diseos y construcciones de
vivienda en el pas. Basados en esta experiencia, se cre el segundo Centro
Colaborador de la OMS en Vivienda Saludable en Amrica.

- 16 -

- 37 -

As, el Centro de Salud en la Vivienda de Buffalo comenz un proceso

de desarrollo de investigaciones sobre el ambiente construido y los factores de
riesgo a la salud, promoviendo debates, reflexiones y soluciones y generando un
movimiento de vivienda saludable en Amrica. Basados en esta experiencia, se
cre el Primer Centro Colaborador de la OMS para Vivienda Saludable en
Amrica.

El empoderamiento es un proceso de accin social que promueve la

participacin de las personas, organizaciones y comunidades para lograr un
mayor control individual y comunitario, eficacia poltica, mejoramiento de la
calidad de vida y justicia social. Existe una diferencia entre el empoderamiento
individual y comunitario. El empoderamiento individual se refiere
fundamentalmente a la capacidad del individuo para tomar decisiones y tener
control sobre su vida personal. El empoderamiento comunitario involucra a
varias personas que actan colectivamente para ganar mayor influencia y
control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de sus
comunidades y es un componente esencial del trabajo comunitario para mejorar
la salud. La participacin contribuye al empoderamiento y ambos conceptos
fortalecen los procesos democrticos y la sociedad civil.
Equidad en salud ha sido definida como reduccin de las injusticias y las
desigualdades evitables en materia de salud de los diferentes grupos,
asegurando el acceso a servicios sanitarios de calidad con base en las
necesidades. Equidad es el proceso de ser justo. En este contexto, por ejemplo,
equidad no es sinnimo de igualdad de acceso a los recursos de promocin de la
salud y servicios de atencin, sino ms bien la atribucin, a cada uno, de los
recursos y atencin de salud necesarios. De esta manera, la equidad es vista en el
contexto de la necesidad y no de la igualdad.
Gnero se refiere al papel y a las responsabilidades establecidos socialmente
para el hombre y la mujer. Est relacionado con nuestra imagen y la forma en
que supuestamente debemos pensar y actuar como hombres y mujeres debido a
la forma en que est organizada la sociedad, y no a nuestras diferencias
biolgicas. Gnero es el conjunto especfico de caractersticas culturales que
identifican el comportamiento social de las mujeres y los hombres as como la
relacin entre ellos. El gnero abarca los trminos hombres y mujeres y tambin
incluye su relacin y la manera como esta relacin se construye socialmente. Es
una herramienta analtica para comprender los procesos sociales que incluyen
tanto a los hombres como a las mujeres en el mismo tema.

3.5

Qu queremos decir con polticas pblicas que promueven la

salud?

Las polticas pblicas que promueven la salud se definen como

aquellas que tienen una gran influencia en las condiciones de salud de la
poblacin, tales como vivienda y desarrollo urbano. Una poltica pblica que
promueva la salud se caracteriza por una preocupacin explcita por la salud y la
equidad. El concepto de equidad corresponde al reconocimiento y la
efectividad, con igualdad, de los derechos de la poblacin, sin restringir el
acceso y la utilizacin de los servicios por parte de los distintos segmentos
sociales. Las polticas pblicas que promueven la salud tienen como finalidad
crear un entorno de apoyo que permita a las personas llevar una vida saludable.
Dicha poltica posibilita y facilita a los ciudadanos tomar decisiones que
promueven su salud y transformar los entornos fsicos y sociales. Este concepto
implica actos y acciones de los gobernantes y de aquellos que tienen poder
poltico, dirigidos a solucionar problemas especficos que afectan el bienestar, la
calidad de vida y la salud de la poblacin.
Un compromiso sobre polticas pblicas que promueven la salud
significa que los gobiernos deben medir e informar sobre sus inversiones y
resultados en el rea de la salud, a travs de presupuestos participativos y
rendicin de cuentas. El sector salud debe liderarlas e impulsarlas, pero no es su
exclusividad, ya que las acciones de promocin de la salud van ms all del
sector de asistencia sanitaria.
Las polticas pblicas que promueven la salud deben ser traducidas en
legislacin que salvaguarde las condiciones necesarias para desarrollar estilos
de vida saludables, proteger los derechos humanos y libertades fundamentales
de los miembros de las comunidad, proteger a las familias e individuos de los
factores de riesgo y promover las condiciones que hagan que las opciones ms
saludables sean las ms fciles de elegir y de alcanzar. Es importante contar con
el tiempo necesario para que se concreticen los cambios y transformaciones
requeridos y obtener impactos permanentes que puedan ser evaluados. En este
sentido, las polticas pblicas tienen que ser traducidas en polticas
institucionales que aborden los problemas prioritarios de la comunidad.
3.6

Qu queremos decir con acciones basadas en la evidencia?

Las acciones basadas en la evidencia son aquellas acciones para las

cuales la decisin de llevarlas a cabo le dan el peso necesario a toda la
informacin relevante vlida disponible sobre el impacto de las condiciones de
la vivienda en la salud en las zonas de inters.
- 36 -

- 17 -

En esta definicin se destacan los siguientes conceptos:

3.7

Las decisiones son tomadas por autoridades y lderes nacionales,

locales y comunitarios claves en forma concertada con todas las partes
involucradas. Por lo tanto, las acciones basadas en la evidencia son
relevantes tanto para las autoridades y lderes claves nacionales y
locales como para los lderes comunitarios.

Se reconoce que hay varios factores que contribuyen a la decisin de

llevar a cabo una accin. No se asume que una sola variable debe ser el
factor determinante de una decisin.

Se reconoce que obtener toda la informacin disponible es una

aspiracin y no una realidad pero implica la bsqueda activa de la
informacin relevante.

Para que la informacin disponible sea relevante y vlida se debe

recopilar, validar, analizar e interpretar los datos existentes.

La evidencia puede ser cuantitativa o cualitativa, lo importante es que

refleje la realidad de la situacin actual.
Qu queremos decir con participacin comunitaria?

La participacin comunitaria se construye a lo largo de un proceso. Se

inicia cuando varias personas deciden compartir necesidades, aspiraciones y
experiencias con el objetivo de mejorar sus condiciones de vida. Para eso, se
encuentran, se organizan, identifican prioridades, dividen tareas, establecen
metas y estrategias de acuerdo con los recursos (financieros, tcnicos y
humanos) existentes y con aquellos que pudieran obtener a travs de alianzas
(Airhihenbuwa C. O., 1994). Tener una comunidad organizada no significa
necesariamente tener una comunidad participativa. Para que haya participacin,
la comunidad debe estar organizada como equipo, con objetivos establecidos;
tener el derecho y la responsabilidad de tomar decisiones que puedan ser
efectivas y, principalmente, poder decidir sobre las cuestiones que afectan la
vida de sus miembros (Rifkin S. B., Muller F., Bichmann W., 1998, Freire P.,
1975).
Pasos para desarrollar la participacin comunitaria
1.

Un primer paso es aproximarse a la comunidad para identificar el grado

de organizacin y participacin de las personas y las instituciones. Este
primer paso permitir al personal tcnico y autoridades comprender cmo
la comunidad percibe y explica el mundo, ya sea por sus creencias, mitos y
otras formas de ver la realidad, como por el conocimiento de su
organizacin y recursos.
- 18 -

ANEXO 1
GLOSARIO
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio constituyen un paquete de 8 objetivos
generales y 18 metas delimitadas en tiempo, esbozados en la Declaracin del
Milenio de las Naciones Unidas para combatir la pobreza, el hambre, las
enfermedades, el analfabetismo, la degradacin del medio ambiente, la
discriminacin contra la mujer, y comprometindose con los principios de los
derechos humanos, el buen gobierno y la democracia.
La estrategia de vivienda saludable promueve la salud de las poblaciones ms
vulnerables en los espacios donde residen. La vivienda saludable ejerce en forma
directa e indirecta una influencia positiva en el cumplimiento de todos los
Objetivos de Desarrollo del Milenio. Una vivienda comienza a ser saludable
cuando los lderes polticos, los tcnicos y cientficos de distintas disciplinas, las
organizaciones locales y la comunidad se comprometen y dan inicio al proceso de
mejorar continua y progresivamente las condiciones de la vivienda. La estrategia
contribuye a crear espacios de discusin, anlisis, e investigacin, implementar
polticas, planes, programas y proyectos pblicos de vivienda de inters social y
desarrollo urbano que promuevan la salud; ejecutar acciones para mejorar las
condiciones de la vivienda que sean sostenibles y fortalecer las capacidades
humanas, con nfasis en la capacidad de la ciudadana para transformar su
realidad y tomar sus propias decisiones.
La promocin de la salud es un proceso que consiste en proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control
sobre sta. Algunos pre-requisitos para la salud son: la paz, la educacin, la
vivienda, la alimentacin, el ingreso, un ecosistema estable, la justicia social y la
equidad. La promocin de la salud va ms all del sector de asistencia sanitaria,
subrayando que la salud debe figurar en la agenda poltica de todos los sectores y
en todos los niveles del gobierno. Adems, la participacin de la
poblacin/comunidad es esencial para sostener la accin en materia de promocin
de la salud. Introducir el tema de la salud como un hecho relevante en la agenda
poltica, cuyas consecuencias deben ser consideradas en la toma de decisiones de
todos los sectores, constituye un eje fundamental para la promocin de la salud.
La participacin comunitaria se construye a lo largo de un proceso. Se inicia
cuando varias personas deciden compartir necesidades, aspiraciones y
experiencias con el objetivo de obtener mejores condiciones de vida. Los
miembros de una comunidad pueden pertenecer o no pertenecer al mismo espacio
geogrfico. Lo importante es que se sientan parte de la comunidad. Tener una
comunidad organizada no significa necesariamente una comunidad participativa.
Para que haya participacin, la comunidad deber tener el derecho y la
responsabilidad de tomar decisiones sobre asuntos que afectan la vida de sus
miembros. El proceso de promover y fortalecer la participacin comunitaria como
parte de la estrategia de vivienda saludable crea condiciones necesarias para que
los individuos ganen ms control sobre sus propias decisiones y acciones y
utilicen recursos que afectan su salud, tanto a nivel individual como comunitario,
condiciones necesarias para el empoderamiento.
- 35 -

Valla V. V. (2000). Procurando compreender a fala das classes populares.

Sade e Educao. Ro de Janeiro: DP&A.
Vaughan J. W., Platts-Mills T. A. (2000). New approaches to environmental
control. Clin Rev Allergy Immunol; 18: 325-339.
World Health Organization (WHO). Preamble to the Constitution of the World
Health Organization as adopted by the International Health Conference, New
York, 19-22 June, 1946; signed on 22 July 1946 by the representatives of 61
States (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and
entered into force on 7 April 1948.
Wo r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ( W H O ) ( 2 0 0 5 ) . C o m m i s s i o n
o n S o c i a l D e t e r m i n a n t s o f H e a l t h . [ S i t i o We b e n l n e a ]
http://www.who.int/social_determinants/en/ [Fecha de consulta: 2005].

2.

No siempre la visin del mundo de los miembros de la comunidad coincide

con la de los tcnicos y las autoridades. Esto significa que es necesario
discutir todas las visiones y construir una en comn (Valla V. V., 2000).

3.

Utilizar un lenguaje y unos recursos de comunicacin adecuados a los

patrones culturales de cada comunidad para facilitar el acceso y la eficacia
de las estrategias dirigidas a la poblacin, as como promover la
movilizacin comunitaria.

4.

Hacer que la comunidad est informada sobre el proyecto o iniciativa y

que participe en las decisiones del proceso.

5.

A medida que la comunidad percibe y establece una relacin entre este

proyecto o iniciativa y su salud y calidad de vida podra tambin sentirse
responsable y establecer metas personales y colectivas, no slo por un
proyecto o iniciativa comunitaria, sino por un proyecto de vida.

3.8

Qu son las mejores prcticas?

Las mejores prcticas son contribuciones sobresalientes para mejorar

la calidad de vida y la sostenibilidad de las ciudades y comunidades. La
identificacin y el uso de mejores prcticas constituye un factor clave en el
desarrollo de una estrategia de vivienda saludable. Han sido definidas por las
Naciones Unidas y la comunidad internacional como iniciativas exitosas que:

3.9

Tienen un impacto tangible en la mejora de la calidad de vida de las

personas.
Son el resultado de una asociacin efectiva entre actores de los sectores
pblico, privado y la sociedad civil
Son sostenibles desde el punto de vista cultural, social, econmico y
ambiental.
Qu queremos decir con compromiso y colaboracin
intersectorial?

Puesto que el tema de vivienda saludable es multidimencional, hace

converger una serie de intereses que no pueden verse bajo una ptica, disciplina
o sector. En ese contexto, la estrategia de vivienda saludable debe constituirse en
un marco catalizador de iniciativas de trabajo integral entre sectores, en
particular los de vivienda y hbitat, desarrollo urbano, ambiente, desarrollo
social y educacin y entre las organizaciones comunitarias, las instituciones
acadmicas, el sector privado, y los representantes de la autoridad nacional y
local. La creacin de alianzas estratgicas efectivas es muy importante y su
sostenibilidad necesita el establecimiento de relaciones y acuerdos entre los
diferentes interlocutores.
- 34 -

- 19 -

CAPTULO 4
LAS CONDICIONES FUNDAMENTALES DE LA
VIVIENDA SALUDABLE

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (2003). Based on country

information. Area of Sustainable Development and Environmental Health, Risk
Assessment and Management (RA). [Documento Web en lnea]
http://www.paho.org/English/SHA/coredata/tabulator/newsqlTabulador.asp.

La vivienda saludable alude a un espacio de residencia caracterizado

por un conjunto de condiciones que influyen de manera favorable en los
procesos de restauracin, proteccin y promocin de la salud e incentiva la
actividad creadora y el aprendizaje de sus moradores. Por ejemplo, provee
abrigo ante la intemperie, garantiza la seguridad y proteccin, facilita el
descanso, permite el empleo de los sentidos para el ejercicio de la cultura,
implementa el almacenamiento, procesamiento, y consumo de alimentos,
suministra los recursos de la higiene personal, domstica y el saneamiento,
favorece la convalecencia de los enfermos, la atencin de los adultos mayores y
discapacitados y el desenvolvimiento de la vida del nio, y promueve el
desarrollo equilibrado de la vida del hogar. Este concepto es similar al de
vivienda adecuada caracterizado en la Agenda Hbitat, presentado en la
Conferencia Hbitat II en Estambul en 1996 (ver Captulo 3).

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (2004). Health situation in the

Americas. Basic indicators.

En la vivienda se rene una agenda social dada en los individuos que la

habitan, econmica en los medios de vida, cultural en las tradiciones y usanzas,
y ambiental en el contexto fsico de su desenvolvimiento. Por lo tanto, la
vivienda incluye: la casa (refugio fsico donde reside un individuo), el hogar
(grupo de individuos que vive bajo un mismo techo), el entorno (ambiente fsico
y psicosocial inmediatamente exterior a la casa) y la comunidad (grupo de
individuos identificados como vecinos por los residentes).
La generalidad de las condiciones fundamentales que debera cumplir
una vivienda saludable la distingue de las pautas y cdigos de vivienda que
suelen ser elaborados por los gobiernos con el fin de fijar normas aplicables,
segn sea el caso, a escala nacional o local. El alcance y la aplicabilidad de las
pautas y cdigos de vivienda siempre sern ms limitados que las condiciones
fundamentales que se examinan en este documento.
En particular, la vivienda saludable cumple con las siguientes
condiciones fundamentales:

Tenencia segura.
Ubicacin segura, diseo y estructura adecuada y espacios suficientes
para una convivencia sana.
Servicios bsicos de buena calidad.
Muebles, utensilios domsticos y bienes de consumo seguros y
eficientes.
Entorno adecuado que promueva la comunicacin y la colaboracin.
Hbitos de comportamiento que promueven la salud.
- 20 -

Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Corporacin

Andina de Fomento (CAF) (2000). Efectos de las lluvias cadas en Venezuela en
diciembre de 1999. CDB publicaciones.
Rifkin S. B., Muller F., Bichmann W. (1988). Primary health care: On
measuring participation. Soc Sci. Med.; 26 (9): 931-940.
Roberts J. W., Dickey P. (1995). Exposure of children to pollutants in house
dust and indoor air. Rev Environ Contam Toxicol.;1143: 59-78.
Rojas de Arias A. (2001). Prevencin de la enfermedad de Chagas va
mejoramiento de la vivienda con un enfoque ecosistmico de la salud. Cad
Sade Pblica, Ro de Janeiro; 17(Suplemento): 89-97.
Sampson R. J., Raudenbush S. W., Earls F. (1997). Neighborhoods and violent
crime: a multilevel study of collective efficacy. Science; 277: 918-924.
Santa Mara R., Tokeshi J. (1999). Densificacin de Viviendas en el Cono Sur de
Lima.
Schmunis G. A., Lpez-Antuano F. J. (2005). World-wide importance of
parasites. Parasitology. Edited by: Cox F. E. G., Wakelin D., Gillespie S. H.,
Depommier D. D. Topley Wilsons Microbiology & Microbial Infections, 10th
Edition, ASM Press.
Strachan D. P. Dampness, mould growth and respiratory disease in children.
En Burridge R., Ormandy D., eds. (1993). Unhealthy Housing: Research,
Remedies and Reform. New York, NY: Spon Press; 94-116.
Szalachman R. (Septiembre, 2000). Perfil de dficit y polticas de vivienda de
inters social: Situacin de algunos pases de la regin en los noventa. Santiago
de Chile: CEPAL, Unidad de Financiamiento para el desarrollo, Divisin de
Comercio Internacional y Financiamiento para el Desarrollo.
UN-HABITAT. (1996). Declaracin de Estambul sobre los asentamientos
humanos y Programa de Hbitat. [Versin completa en lnea]
http://www.unchs.org/unchs/spanish/hagendas/index.htm [Fecha de consulta:
2005].
UN-HABITAT. (Mayo, 2003). Gua para el monitoreo de la Meta 11. Nairobi.
- 33 -

Kreiger N., Chen T. T., Waterman P. D., et al. (2003). Choosing are based
socioeconomic measures to monitor social inequalities in low birth weight and
childhood lead poisoning: The Public Health Disparities Geocoding Project
(US). J Epidemiol Community Health; 57: 186-199.
Kreiger J., Higgins D. L. (Mayo, 2002). Housing and health: Time again for
public health action. American Journal of Public Health; Vol 92, N 5: 758768.
Mac Donald J. (Noviembre de 2004). Pobreza y precariedad del hbitat en
ciudades de Amrica Latina y el Caribe. Santiago de Chile: CEPAL, Divisin de
Desarrollo Sostenible y Asentamientos Humanos.

4.1

Tenencia segura es el derecho de todos los individuos y grupos a contar

con una proteccin eficaz del Estado ante las erradicaciones forzadas. Las
viviendas pueden ser propiedad, alquiladas u ocupadas por sus dueos. Lo
importante es que existan pruebas documentales que se puedan utilizar para
comprobar el derecho a la tenencia y que exista una proteccin de hecho o de
derecho contra las erradicaciones forzadas. Entre los documentos que pueden
ser usados como prueba del derecho a la tenencia se incluyen (UN-HABITAT,
2003):

Macintyre S., Ellaway A., Der G., Ford G., Hunt K. (Octubre, 1998) Do
housing tenure and car access predict health because they are simply markers of
income or self esteem? A Scottish study. J Epidemiol Community Health; 52
(10): 657-664.
Martikainen P., Kauppinen T. M., Velkonen T. (2003). Effects of the
characteristics of neighborhoods and the characteristics of people on cause
specific mortality: a register based follow up study of 252 000 men. J
Epidemiol Community Health; 57: 210-217.
Naciones Unidas (2005a). Objetivos de Desarrollo del Milenio: Una Mirada
desde Amrica Latina y el Caribe.
Naciones Unidas (2005b). Base de datos de indicadores de los
objetivos de desarrollo del Milenio [Pgina Web en lnea]
http://unstats.un.org/unsd/mispa/mi_goals.aspx? [Fecha de consulta: 2005].
National Hurrican Center (NHC) (2005). [Pgina Web en lnea]
http://www.nhc.noaa.gov/1998mitch.html [Fecha de consulta: 2005]
Organizacin de los Estados Americanos (OEA) (1988). Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (artculo 12) y Protocolo
adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos (Protocolo de
San Salvador, Artculo 10). Ver seccin referente a Acuerdos, Declaraciones y
Convenciones Internacionales.
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (2002a). Documento
programtico de la Red Interamericana de Vivienda Saludable (Red
VIVSALUD). Divisin de Salud y Ambiente. Iniciativa Regional de Vivienda
Saludable.
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (2002b). Gua de los alcaldes
para promover calidad de vida. Municipios y comunidades saludables.
Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud.
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (2002c). La Salud Pblica en las
Amricas. Nuevos Conceptos, Anlisis de Desempeo y Bases para la Accin.
Washington, D.C.: OPS.
- 32 -

Tenencia segura

Ttulos formales de propiedad tanto del terreno como de la

residencia.
Documento legal que pruebe un acuerdo de tenencia.
Contratos formales de alquiler.
Tenencia consuetudinaria u ocupantes irregulares, que tienen
recibos de pago de impuestos o cuentas de servicios pblicos a su
nombre.

La tenencia insegura est asociada con sntomas de estrs, ansiedad y

depresin. Sin embargo, hay pocos estudios epidemiolgicos publicados en la
literatura cientfica que indiquen si esta asociacin se debe simplemente a que la
tenencia es un marcador de bienestar material y autoestima o est asociado a
otros efectos promotores o de riesgo para la salud (Ellaway A., Macintyre S.,
1998 y Macintyre S., Ellaway A., Der G., Ford G., Hunt K., 1998). Adems, la
tenencia insegura perjudica ms a las mujeres jefas del hogar que a los hombres
por la persistencia de barreras en la regin para que las mujeres puedan acceder a
la propiedad de la vivienda, o bien recuperar esa propiedad cuando deben asumir
de hecho la jefatura tras una ruptura de la pareja (Mac Donald J., 2004).
4.2

Ubicacin segura, diseo y estructura adecuada y espacios

suficientes para una convivencia sana

La ubicacin de las viviendas debe reducir al mnimo la exposicin a

los contaminantes qumicos como los provenientes de la industria o los
vertederos de residuos slidos y lquidos, a los contaminantes fsicos como el
ruido y las ondas electromagnticas y a los peligros naturales recurrentes como
las inundaciones, los terremotos y las erupciones volcnicas. La ubicacin
inadecuada de la vivienda est asociada con un incremento del riesgo a lesiones,
a contraer enfermedades respiratorias, cardacas y cncer y a trastornos
neuropsiquitricos por la exposicin a compuestos txicos (Jenkins Molieri J.,
2002).
El diseo y la estructura de la vivienda dependen de las condiciones
sociales, econmicas y ambientales y de las preferencias culturales. Tomando
en consideracin estas condiciones y preferencias, los proyectos, los materiales
y las tcnicas de construccin deben producir estructuras duraderas, que
- 21 -

proporcionen un alojamiento resistente, seco, seguro y accesible a personas con

discapacidad. Conseguir un adecuado diseo y estructura de la vivienda es un
problema ms complejo para los hogares encabezados por mujeres,
particularmente en pases donde muchos pobres habitan en viviendas autoconstruidas (Mac Donald J., 2004). Los defectos en el diseo y la estructura de la
vivienda estn asociados con un incremento del riesgo a lesiones, quemaduras,
contraer enfermedades transmitidas por vectores como la enfermedad de
Chagas, enfermedades cardiovasculares provocadas por condiciones trmicas
incmodas y enfermedades respiratorias provocadas por la mala ventilacin, el
polvo y la humedad (Hunt S., 1993, Strachan D. P., 1993, Catal S. S. et al.,
2004, vila Montes G. et al., 1998, Rojas de Arias A., 2001, American Academy
of Pediatrics, 2001). Tambin estn asociados con sntomas de irritabilidad,
intolerancia social, estrs y depresin (Collins K. J., 1993, Hopton J. L., Hunt S.
M., 1996).
Los espacios de la vivienda deben tener reas suficientemente amplias
para una convivencia cmoda y sana, con una buena iluminacin y ventilacin.
El hacinamiento est asociado con pequeas reas de habitabilidad, altas tasas
de ocupacin de un alto nmero de personas en un mismo espacio y el elevado
nmero de casas en un solo entorno. Varias definiciones locales de
asentamientos precarios incluyen umbrales mnimos en lo que se refiere al
tamao del rea, el nmero de estructuras en un bloque de asentamiento, el
nmero de casas o de personas o la densidad de unidades habitacionales de un
rea (UN-HABITAT, 2003). El espacio reducido por persona est asociado con
un incremento del riesgo a contraer enfermedades infecciosas como las
enfermedades meningoccicas, la tuberculosis y la hepatitis y con sntomas de
estrs, ansiedad, depresin y comportamientos no saludables como las
relaciones promiscuas (Gabe J., Williams P., 1993).
4.3

Servicios bsicos de buena calidad

Una vivienda debe tener acceso a los servicios bsicos y contar con las
facilidades necesarias para proteger la salud de sus residentes. En particular,
debe contar con acceso a agua segura en cantidad suficiente y a un precio
asequible, saneamiento bsico, eliminacin adecuada e higinica de desechos
slidos, desage adecuado y energa lo menos contaminante y ms eficiente
posible. La disponibilidad de servicios bsicos en la vivienda es generalmente
una condicin ms valorada por las mujeres jefas del hogar que por los hombres
(Mac Donald J., 2004).
El agua es una de las necesidades fundamentales para la vida humana.
El acceso a suficiente cantidad y calidad de agua contribuye a prevenir la
propagacin de enfermedades gastrointestinales, propicia la higiene personal y
domstica, y mejora el nivel de vida, contribuyendo al bienestar de la familia y
de la comunidad. Mejorar el acceso al agua tambin implica disminuir la carga
que pesa sobre las personas, generalmente mujeres y nios que deben ir en
bsqueda del agua a fuentes distantes. Aunque la red de tuberas es la mejor
forma para conducir agua suficiente y libre de contaminacin hasta la vivienda,
- 22 -

Commission on Social Determinants of Health. (Mayo, 2005). Towards a

Conceptual Framework for Analysis and Action on the Social Determinants of
Health. Discussion paper for the Commission on Social Determinants of
Health. DRAFT.
Diez Roux A., Stein Merkin S., Arnett D., et al. (2001). Neighborhood or
residence and incidence of coronary heart disease. N Engl J Med; 345: 99106.
Ellaway A., Macintyre S. (Junio, 1998). Does housing tenure predict health in
the UK because it exposes people to different levels of housing related hazards
in the home or its surroundings?. Health Place; 4(2): 141-150.
Emergency Disasters Data Base (EM-DAT) (2005). [Pgina Web en lnea]
http://www.em-dat.net. [Fecha de consulta: 2005].
Fals Borda O., Rodrguez Brandao C. (1987). Investigacin Participativa.
Montevideo: Editorial de la Banda Oriental.
Foster H. D. (1992). Health, Disease and the Environment. Londres: Belhaven
Press.
Freire P. (1975). Accin Cultural para la Libertad. Buenos Aires: Tierra Nueva
S.R.L.
Gabe J., Williams P. Women, crowding and mental health. En Burridge R,
Ormandy D, eds. (1993). Unhealthy Housing: Research, Remedies and
Reform. New York, NY: Spon Press; 191-208.
Hopton J. L., Hunt S. M. (1996). Housing conditions and mental health in a
disadvantaged area in Scotland. J Epidemiol Community Health; 50: 56-61.
Hunt S. Damp and mouldy housing: a holistic approach. En Burridge R.,
Ormandy D., eds. (1993). Unhealthy Housing: Research, Remedies and
Reform. New York, NY: Spon Press: 67-93.
Ineichen B. (1993). Homes and Health: How Housing and Health Interact.
Londres: E&FN Spon.
Inter-American Development Bank, United Nations Development Program,
Government of Brazil, Economic Commission for Latin America and the
Caribbean, World Bank. (17 de noviembre de 2003). Brasilia Declaration:
Proposal for Implementing the Millennium Development Goals.
Jenkins Molieri J. (2002). Villa Centenario OPS. Crnica de Vivienda
Saludable ante un Desastre. San Salvador: Organizacin Panamericana de la
Salud, OPS/OMS,
- 31 -

CAPTULO 6
REFERENCIAS
Airhihenbuwa C. O. (1994). Health Promotion and the Discourse on Cultural
Implications for Empowerment. Health Educ Q; 21(3): 345-353.
Albalak R., Bruce N., McCracken J. P., Smith K. R. De Gallardo T. (2001).
Indoor Respirable Particulate Matter Concentrations from an Open Fire,
Improved Cookstove, and LPG/Open Fire Combination in a Rural Guatemalan
Community. Environ. Sci. Technol; 35: 2650-2655.
American Academy of Pediatrics (2001). Falls from heights: windows, roofs
and balconies. Pediatrics; 107: 1188-1191.
Arriagada Luco C. (Octubre de 2003). Amrica Latina: informacin y
herramientas sociodemogrficas para analizar y atender el dficit
habitacional. Proyecto Regional de Poblacin CELADE-UNFPA (Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas) Santiago de Chile: Centro Latinoamericano
y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin.
vila Montes G., Martinez Hernandez M., Ponce C., Ponce E., Soto Hernndez
R. (1998). La enfermedad de Chagas en la zona central de Honduras:
conocimientos, creencias y prcticas. Rev Panam Salud Pblica; 3 (3): 158163.

es imposible proporcionar este servicio a la mayora de los habitantes de las

zonas rurales y de los asentamientos precarios urbanos. Cuando el agua se
acarrea desde cierta distancia, la cantidad disponible puede ser insuficiente y
tiene un mayor riesgo de contaminarse. Adems, si el costo del agua no es
asequible puede obligar a las personas a buscar soluciones irregulares y
peligrosas.
El acceso a saneamiento bsico contribuye a prevenir la transmisin
fecal-oral de enfermedades y la reproduccin de algunos tipos de insectos
vectores. El principal problema no es de carcter tcnico, sino social, cultural o
de aceptacin de determinadas tecnologas. Existen varias tcnicas, de
complejidad diversa, para la eliminacin higinica de las excretas; pueden ser
conexiones privadas directas al alcantarillado pblico o sistema de tanques
spticos, y letrinas, las cuales pueden ser familiares, multifamiliares o
comunitarias. El principal problema es el mantenimiento y uso adecuado de
estos sistemas.
La eliminacin adecuada e higinica de los desechos slidos
domsticos reduce los riesgos para la salud y crea un entorno ms agradable para
la vista y la vida. La utilizacin de mtodos apropiados de almacenamiento,
recoleccin y disposicin final es desfavorable a la reproduccin de insectos y
roedores causantes de enfermedades. Por otra parte, el inadecuado
almacenamiento, recoleccin y disposicin final de los desechos slidos puede
dar lugar a una serie de riesgos para la salud, en particular a la difusin de
enfermedades gastrointestinales y parasitarias, sobre todo cuando hay restos de
excrementos humanos y animales mezclados con otros desechos orgnicos.

Barcel C. (Agosto, 2004). Vivienda Saludable: Estrategia Regional.

Organizacin Panamericana de la Salud, Simposio Regional: Metas de
Desarrollo del Milenio: Estrategias en Saneamiento Bsico y la Bsqueda de
Equidad y Desarrollo Sostenible. San Juan, Puerto Rico.

El adecuado drenaje de las aguas superficiales aminora las

enfermedades transmisibles, los riesgos para la seguridad y los daos a las
viviendas y los bienes. El drenaje deficiente de las aguas superficiales, incluidas
las aguas residuales domsticas, crea charcos o lodazales y zonas pantanosas que
se convierten en criaderos de insectos vectores de enfermedades.

Bosma H., Mheen vdHD, Borsboom GJJM, et al. (2001). Neighborhood

socioeconomic status and all-cause mortality. Am J Epidemiol; 153: 363-371.

El uso domstico de combustibles limpios y eficientes minimiza el

riesgo de contraer enfermedades respiratorias como neumonas en los nios,
enfermedades pulmonares obstructivas crnicas y cncer pulmonar en los
adultos y envenenamientos por exposicin a sustancias txicas. Cuanto ms
limpio y eficiente es el combustible utilizado en la vivienda menor ser el riesgo
a la salud. En la pirmide energtica, el combustible slido como el estircol, los
residuos de cosecha, la lea, el carbn de lea y el carbn mineral son los ms
contaminantes e ineficientes. Luego siguen el kerosn, el petrleo, el gas
licuado de petrleo y el gas natural, la energa elctrica, y finalmente, la energa
solar y elica.

Bruce N., Prez-Padilla R., Albalak R. (2002).The health effects of indoor air
pollution exposure in developing countries. Geneva: WHO/SDE/OEH/02.05.
WHO.
Catal S. S., Crocco L. B., Muoz A., Morales G., Paulone I., Giraldez E.,
Candioti C., Ripol C. (2004). Aspectos entomolgicos de la transmisin de la
enfermedad de Chagas en Argentina. Rev Sade Pblica; 38(2): 216-222.
Cohen D. A., Mason K., Bedimo A., et al. (2003). Neighborhood physical
conditions and health. Am J Public Health; 93: 467-471.

4.4

Muebles, utensilios domsticos y bienes de consumo seguros y

eficientes

Collins K. J. Cold and heat-related illnesses in the indoor environment. En

Burridge R, Ormandy D, eds. (1993). Unhealthy Housing: Research, Remedies
and Reform. New York, NY: Spon Press: 117-140.

Los muebles, utensilios domsticos y los bienes de consumo deben

elegirse teniendo presente la seguridad y la eficiencia. Por ejemplo, el uso de
fogones abiertos que queman combustibles slidos es ineficiente e inseguro.
Incrementa significativamente el riesgo de contraer enfermedades respiratorias,

- 30 -

- 23 -

La tapicera de los muebles, las cortinas y las alfombras pueden

contener materiales sintticos que se incendian fcilmente o despiden
emanaciones txicas y, en particular, las alfombras pueden ser un importante
reservorio de alrgenos y polvo. La exposicin a sustancias txicas y custicas
produce envenenamientos, quemaduras y efectos crnicos, algunos de ellos no
conocidos. Los nios en particular no deben estar expuestos a bordes y esquinas
en donde se pueden lastimar. El mobiliario debe mantenerse en buen estado a fin
de evitar traumatismos, especialmente a nios, adultos mayores y personas con
discapacidad, para quienes los accidentes de diverso tipo son a menudo la
principal causa de muerte (Vaughan J. W., Platts-Mills T. A., 2000 y Roberts J.
W., Dickey P., 1995).
4.5

Entorno adecuado que promueve la comunicacin y la colaboracin

Las caractersticas sociales y fsicas del entorno alrededor de la

vivienda o vecindario son importantes para proteger la salud y el bienestar de
sus moradores. Los entornos urbanos se enfrentan con problemas de
hacinamiento, ruido, contaminacin del aire, congestin y peligros del trnsito,
delincuencia y aislamiento social. Los entornos rurales se enfrentan con
problemas de falta de servicios sanitarios y de apoyo social y aislamiento social.
Tanto el asentamiento precario planificado como el generado por la ocupacin
del territorio en forma espontnea pueden poner en riesgo la salud y bienestar de
sus habitantes. Vecindarios no adecuados fsica y socialmente estn asociados
con un aumento de la mortalidad general, del nmero de casos de bajo peso al
nacer, accidentes, enfermedades cardiovasculares, HIV/SIDA, gonorrea,
tuberculosis, depresin e inactividad fsica (Krieger J., Higgins D. L., 2002,
Diez Roux A., et al., 2001; Martikainen P., et al., 2003; Cohen D. A., et al., 2003;
Bosma H., et al., 2001; Sampson R. J., et al., 1997; Kreiger N., et al., 2003).
Actualmente ocurre un proceso espontneo mediante el cual las
familias buscan habilitar habitaciones adicionales en la vivienda original para
alojar all a nuevas familias, generalmente parientes de la familia principal.
Aquellos que nacieron en asentamientos precarios constituyen actualmente la
nueva demanda habitacional y tienen dos alternativas, ocupar un nuevo suelo,
ms alejado del centro, sin servicios y en peores condiciones que aquellas zonas
ocupadas por los padres, o habitar en habitaciones de la vivienda de los padres o
parientes en condiciones de precariedad y hacinamiento. La falta de asistencia
tcnica profesional para el proceso de densificacin de la vivienda, no es slo un
problema de los asentamientos precarios, sino que tambin ha sido detectado en
vecindarios de nivel medio.
- 24 -

Figura 1. La estrategia de vivienda saludable en los pases

Establecer la Red Nacional de Vivienda Saludable

(asociado a Red VIVSALUD)

FASE DE DIAGNSTICO
Identificar polticas, planes, programas y proyectos pblicos de vivienda y
desarrollo urbano existentes.
Evaluar los factores de riesgo y proteccin a la salud asociados con la
vivienda y el estado de la salud de la poblacin.
Identificar la capacidad operativa de las instituciones que trabajan en
los sectores involucrados.
Analizar las oportunidades de participacin de la poblacin en decisiones.
Identificar los vacos de informacin existentes.

FASE DE PLANIFICACIN
Evaluar el impacto de polticas, planes, programas y proyectos de vivienda
de inters social y desarrollo urbano en la salud con enfoque de equidad.
Refinar las guas, normas y cdigos de construccin.
Fortalecer los sistemas de vigilancia existentes para que incluyan factores
de riesgo y proteccin a la salud asociados con la vivienda.
Contribuir a esclarecer las relaciones entre salud y vivienda.
Llevar a cabo proyectos comunitarios de investigacin-accin-participacin.
Construir y desarrollar capacidades.
Consolidar y fortalecer la Red VIVSALUD.

FASE DE IMPLEMENTACIN
Implementar el plan, coordinado por el secretariado de la Red Nacional y
asesorado por otros miembros de la Red y la Red-VIVSALUD.

FASE DE EVALUACIN
Examinar la efectividad de las actividades tomadas en relacin con los
objetivos y las metas del plan. Se deber sistematizar una metodologa que
integre el enfoque cualitativo y cuantitativo.

- 29 -

Hacer partcipe a la ciudadana

quemaduras, irritacin de ojos y dolores de cabeza y espalda (Bruce N., et al.,

2002). Actualmente, existen cocinas mejoradas como la cocina plancha que
quema los combustibles slidos de forma ms eficiente (Albalak R., et al.,
2001).

Desarrollo institucional: Contribuir a la constitucin, consolidacin

y desarrollo sostenible de las Redes Nacionales de Vivienda Saludable
y al fortalecimiento de la Red VIVSALUD, velando por alentar y
utilizar las alianzas con otras redes, asociaciones, organizaciones y
agencias para asistencia y desarrollo que puedan contribuir a alcanzar
los ODM.

Para promover oportunidades de participacin de la poblacin en la

toma de decisiones, se sugiere convocar la participacin de la ciudadana desde
el comienzo del proceso de elaboracin del plan, a travs de la implementacin
de un programa de participacin social, lo cual debe partir de la diseminacin de
la informacin relevante de manera simple y clara.
Luego de ser aprobado, el plan es puesto en marcha por las
instituciones competentes bajo la coordinacin del secretariado de la Red
Nacional, asesorado por los otros miembros de la Red y los miembros de la Red
VIVSALUD. El plan de trabajo es un documento vivo que se evala y actualiza
cada dos aos. La evaluacin examina la efectividad de las actividades tomadas
en relacin con los objetivos y las metas del plan. Se usa una metodologa
cientfica con integracin del enfoque cualitativo y cuantitativo. Una vez
finalizada la evaluacin del plan, se lleva a cabo una reevaluacin del
diagnstico integral de lnea de base.

Es preciso contar con un entorno estticamente agradable, que

proporcione espacio e instalaciones para juegos y actividades recreativas,
acceso al trabajo y a establecimientos comerciales y culturales, servicios de
transporte asequibles, oportunidades de enseanza y capacitacin, servicios de
salud y redes de integracin y apoyo social. Especial atencin se le debe dar a las
necesidades de las poblaciones ms vulnerables como los nios, los adultos
mayores y las personas con discapacidad. Se requiere de una visin integral que
mire el espacio de la calle, el parque, la escuela y el local comunal, que combine
lo pblico con lo privado, y no pierda su esencia ms valiosa: la vida en
comunidad (Santa Mara R., Tokeshi J., 1999).
4.6

Hbitos de comportamiento que promueven la salud

Para que la vivienda sea saludable es importante sentir que se pertenece

a ella, que es el lugar donde se habita y que por lo tanto se va a cuidar y a
mantener limpia y agradable. Por ejemplo, el adecuado almacenamiento,
manipulacin e higiene de los alimentos, el aseo de las personas y la vivienda, el
aseo y cuidado de los animales domsticos, el no fumar y la permanente
comunicacin y colaboracin de los habitantes constituyen factores esenciales
para una vida sana en la vivienda. Estos factores ayudan a reducir la exposicin
directa a microorganismos, a combatir las plagas y los vectores de
enfermedades, a reducir el riesgo de contraer enfermedades respiratorias y a
reducir la violencia.
Para promover de manera eficiente y eficaz hbitos de
comportamiento saludables se requiere comprender los siguientes factores:

- 28 -

Las necesidades fisiolgicas, de seguridad, sociales, de estima y de

auto-actualizacin de los individuos y la comunidad.
La percepcin del riesgo de probar algo nuevo o de seguir con
comportamientos actuales, que estn directamente relacionados con
las experiencias y expectativas.
Las expectativas sociales predominantes.
Las creencias culturales y religiosas.
El comportamiento observado en otras personas, especialmente las
personas que son vistas como modelos a imitar.
Los medios de comunicacin que tienen una extraordinaria influencia
en las percepciones que las personas tienen de lo que es aceptable y
aconsejable.
Los eventos diarios.
La poltica social y la legislacin que crean las condiciones que facilita
un comportamiento determinado.
La retroalimentacin de otros o de uno mismo al ver los resultados de
un comportamiento.
- 25 -

CAPTULO 5
LA ESTRATEGIA DE VIVIENDA SALUDABLE
El objetivo de la estrategia de vivienda saludable es promover y
proteger la salud de las poblaciones ms vulnerables de los peligros a los que
estn expuestas en la vivienda en las zonas ms necesitadas. Para que sta sea
exitosa, la estrategia debe formar parte de las polticas, planes, programas y
proyectos de vivienda y desarrollo urbano que los gobiernos emprenden, no
como un componente separado sino como un principio fundamental o poltica
de Estado.
La estrategia de vivienda saludable requiere de un fuerte compromiso
poltico, una slida experiencia tcnica e intercultural, la colaboracin
intersectorial permanente, el enfoque multidisciplinario y un gran nivel de
participacin y accin por parte de la comunidad. Por ello, un mecanismo eficaz
para la implementacin de la estrategia en un pas es el establecimiento de Redes
Nacionales de Vivienda Saludable intersectoriales y multidisciplinarias
asociadas a la Red Interamericana de Vivienda Saludable (Red VIVSALUD).
La Red Nacional est conformada por autoridades del sector salud, vivienda,
urbanismo, desarrollo social y ambiente, representantes de las autoridades
locales y organizaciones comunitarias, universidades y otras instituciones
interesadas. Para formar parte de la Red VIVSALUD, una Red Nacional debe
completar una serie de requisitos establecidos en su documento programtico
(OPS, 2002a). Entre los requisitos establecidos, la Red Nacional es responsable
de elaborar, coordinar la ejecucin y evaluar un plan de trabajo bienal
concertado e integrado, en lo posible, a los planes estratgicos de vivienda y
desarrollo urbano existentes en el pas (ver Figura 1). Adems, el plan debe estar
articulado con el trabajo de otras iniciativas de promocin de la salud existentes
en el pas como la Iniciativa de Municipios y Comunidades Saludables (OPS,
2002b).
La estrategia cuenta con cuatro fases: diagnstico, elaboracin,
implementacin y evaluacin. Durante la fase de diagnstico, se lleva a cabo un
diagnstico integral de lnea de base y se desarrolla una base de datos como
soporte al seguimiento de la implementacin y evaluacin del plan de trabajo.
En el diagnstico integral de lnea de base se identifican las polticas, planes,
programas y proyectos pblicos de vivienda y desarrollo urbano existentes, se
evalan los factores de riesgo y de proteccin a la salud asociados con la
vivienda y el estado de la salud de la poblacin en las zonas de inters a travs de
la recopilacin, validacin, anlisis e interpretacin de los datos existentes, se
identifica la capacidad operativa de las instituciones que trabajan en los sectores
involucrados, se analizan las oportunidades de participacin de la poblacin en
la toma de decisiones y se identifican los vacos de informacin existentes.
Una vez concluido el diagnstico integral de lnea de base, se elabora
un plan de trabajo para el cual se establecen objetivos y metas, se identifican
actividades econmica y socialmente viables y se establece la prioridad con la
cual sern implementadas. Se sugieren las siguientes lneas de accin basadas
en las estrategias de promocin de la salud definidas en la Carta de
- 26 -

Ottawa de 1986 y reafirmadas en la Quinta Conferencia Mundial sobre

Promocin de la Salud en Mxico en 2000 y en las funciones esenciales de la
salud pblica (OPS, 2002c):

Establecimiento de polticas, planes, programas y proyectos

pblicos de vivienda de inters social y desarrollo urbano
saludables: Evaluar el impacto de polticas, planes, programas y
proyectos pblicos de vivienda de inters social y desarrollo urbano
en la salud con enfoque de equidad para determinar de forma
anticipada y sistmica posibles inequidades en la salud y abogar para
que stas sean minimizadas. Refinar las pautas y cdigos de vivienda
para que incluyan las condiciones fundamentales de la vivienda
saludable (ver Captulo 4).

Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de los factores de

riesgo y proteccin a la salud asociados con la vivienda: Fortalecer
la cultura de recoleccin, validacin, anlisis e interpretacin de la
informacin necesaria para la toma de decisiones. En particular,
definir indicadores de riesgo y proteccin a la salud asociados con la
vivienda e incorporarlos en los sistemas de vigilancia de la salud
pblica existentes.

Investigacin acerca de las relaciones entre salud y vivienda:

Identificar y evaluar los factores de riesgo y protectores de la salud
asociados con la vivienda y esclarecer en forma analtica el impacto
de stos en la salud con nfasis en inequidades. Contribuir al
desarrollo de tecnologas, mtodos y procedimientos de abatimiento
del riesgo y fomentar el papel de los factores protectores de la salud en
la vivienda con enfoque integrador dirigido a la promocin de la salud
con el establecimiento de mejores prcticas.

Desarrollo de proyectos comunitarios de evaluacin-accinparticipacin (Fals Borda O. y Rodrguez Brandao C., 1987):
Ejecutar proyectos comunitarios para mejorar las condiciones de la
vivienda que sean sostenibles y que promuevan la salud basados en la
evidencia con la participacin continua de la comunidad. Los
proyectos incluyen tres etapas: una evaluacin de la situacin de
vivienda y salud antes de implementar acciones, la implementacin
de acciones para mejorar las condiciones de la vivienda y una
evaluacin de la situacin de salud luego de haberse implementado
las acciones.

Construccin y desarrollo de capacidades: Desarrollar y mejorar la

capacidad de los tcnicos y profesionales en los conceptos de
vivienda saludable y empoderar a la ciudadana para que transforme
su realidad y tome sus propias decisiones.
- 27 -