Propuesta Guía Municipios Saludables.

2012
Municipios y Comunidades Saludables
Estrategia Nacional de Promocin de Salud Unidad de Descentralizacin Territorial. DIGESA. MSP. 29/03/2012
Imagen: Ana Juan
DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralizacin Territorial
Gua de trabajo Municipios y Comunidades Saludables
Esta gua de trabajo contribuye a la preparacin y aplicacin de la lnea de trabajo Municipios y Comunidades Saludables en cada uno de los departamentos. Los Municipios y Comunidades Saludables los entendemos como una herramienta que permite cumplir con muchos de los objetivos, planes de trabajo, de los ejes y contenidos de la Reforma de la Salud, as como de la Estrategia Nacional de Promocin de Salud a nivel departamental Por qu la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables? Esta estrategia se enmarca en la concepcin de salud como derecho humano fundamental donde se privilegia la promocin de salud, la participacin social y se reconoce al territorio y a la Localidad, Comunidad o Municipio como un espacio fundamental para el desarrollo y la mejora de la calidad de vida de las personas. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Municipio Saludable es todo aquel que logra el compromiso y esfuerzo constante de todos los actores de la estructura social para mejorar la calidad de vida de la poblacin en general, la relacin de la misma con el medio ambiente y la democracia1 Se entiende por Municipio y Comunidad Saludable aqul espacio organizativo y/o locativos que incorpora la salud en la agenda de gobierno local y/o departamental, impulsando polticas pblicas saludables, abordando de forma integral los determinantes que inciden negativamente en la salud, promoviendo estilos de vida y entornos saludables, fomentando la ms amplia participacin ciudadana, en pos de una mejor salud colectiva y una mejor calidad de vida2.
MSP, Dir. Gral. de la Salud, OPS, Hacia una poltica de promocin de la salud basada en Comunidades productivas y saludables, Uruguay 2006.
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Basado en: DDS. Canelones. Proyecto de Municipios Saludables en Canelones. Canelones. Uruguay. 2012
Equipo Promocin de la Salud. Unidad de Descentralizacin. DIGESA
Antecedentes En la segunda mitad de los aos 90 Uruguay, comienza a trabajar la promocin de salud a nivel local. En 1997 el Ministerio de Salud Pblica, a travs de la Direccin General de la Salud (DIGESA) comienza acciones para impulsar los Municipios y Comunidades Saludables en Uruguay3. La DIGESA junto a OPS conforman una Coordinacin Nacional desde la que se discute el marco terico de la estrategia y comienzan acciones de difusin en dos departamentos: Tacuaremb4 y Durazno5. .En 1998 comienzan actividades de difusin de la temtica y se realizan el Primer Seminario Taller .Municipios y Comunidades Saludables. y el primer Taller de Municipios y Comunidades Saludables, en Durazno6. Se acuerda una Estrategia Nacional que se compromete impulsar el fortalecimiento de comunidades saludables en el pas. Para ello se propuso impulsar la creacin de organismos de apoyo intersectorial y de los diferentes representantes de la sociedad civil en Promocin de la Salud .La capacitacin de los mismos. La formulacin de un Plan Estratgico de carcter nacional. La elaboracin de proyectos especficos para mejorar las condiciones locales de salud, educacin, vivienda, alimentacin, empleo, recreacin, medio ambiente, transporte7. .En el ao 2005 se realiza el Primer Encuentro Nacional de Municipios Productivos y Saludables, enmarcado en el estimulo que OPS/OMS hace desde dcadas en la Regin a la iniciativa de Municipios Saludables, como una forma de promover la salud de las comunidades y por otro parte el Programa de Salud Pblica Veterinaria que OPS, desarrolla desde alrededor del ao 2000 hacia la estrategia de municipios Productivos, en apoyo a obtener salud, en comunidades rurales y suburbanas en un sentido amplio de estmulo al trabajo y a la produccin comunitaria.
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dem En 1997 una delegacin integrada por el MSP y la Intendencia de Tacuaremb participa en el .II Congreso Latino Americano de Municipios y Comunidades Saludables, organizado por OPS y UNICEF, en Mxico. MSP, Dir. Gral. de la Salud , OPS, Hacia una poltica de promocin de la salud basada en Comunidades productivas y saludables, Uruguay 2006 dem dem
El MSP retoma la iniciativa de Municipios Saludables como una propuesta estratgica de construccin de una poltica pblica de Promocin de Salud a partir de Comunidades Saludables y Productivas, se propone reformular la estrategia nacional con el objetivo de comenzar la implementacin en el corto plazo. El eje principal de este nuevo instrumento es el enlace explicito8 de las dimensiones saludable y productiva basado en la conviccin de la interdependencia de ambas en la prosecucin de la mejora de la igualdad de oportunidades de los ciudadanos. En el ao 2007 se publica la Gua para la accin de Comunidades Productivas y Saludables: hacia una poltica pblica de promocin de la salud.9 Esta nueva estrategia de Comunidades Productivas y Saludables para concretarse en la prctica, apuesta al desafo de que ambos sectores, el productivo y el sanitario, deben trabajar juntos articulando su quehacer interdisciplinariamente, donde debe de existir una mirada integral de la comunidad y de sus procesos de mejoramiento de la calidad de vida cotidiana. Esto exige a ambos sectores ir asumiendo una nueva postura e ir construyendo experiencia de trabajo conjunto10. En la misma se plantea un ambicioso marco normativo11: Para que la estrategia de C P y S logre sostenibilidad, adems de la participacin comunitaria comprometida, se requiere de un fuerte compromiso poltico de las autoridades de los distintos sectores en sus distintos niveles, tanto nacionales como locales.
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Las dimensiones productiva, desarrollo, territorialidad, entre otras, son parte implcita de todos los conceptos de Comunidades Saludables revisados para esta gua. Fuente bsica OPS - OMS Gonzlez Sobera M, Gonzlez Ortuyo P, Moresino del Pino S. Gua para la accin de comunidades productivas y saludables: hacia una poltica pblica de promocin de la salud. Montevideo: OPS; 2007 dem es necesario dar a conocer la voluntad poltica a travs de un documento firmado y difundido masivamente, desde la mxima autoridad nacional y a partir de all, en los distintos niveles (Presidente de la Repblica, Consejo de Ministros, Congreso de Intendentes, Directores Departamentales de Salud, Directores de Servicios Ganaderos y Agrcolas, Comisiones Departamentales y otros). Sin embargo, los acuerdos y compromisos poltico-estratgicos no resultan suficientes si no tienen su traduccin en decretos y leyes que sustenten las polticas pblicas saludables. Un ejemplo, en este sentido, lo constituyen las disposiciones normativas que se han dado en nuestro pas, para el control del tabaquismo.
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Se necesita de un marco normativo amplio que permita impulsar la estrategia. Por un lado, comprometiendo a las partes con su responsabilidad asumida y por otro, contextualizando los procesos a la realidad local y dejando aflorar la diversidad de formas en que la estrategia se puede presentar12. Esta Gua de CP y S tiene como eje la articulacin saludable- productivo, fundamentalmente de raz agrcola - ganadera. .Desde la DIGESA MSP se instrumenta junto al PNUD el proyecto Uruguay Saludable13 (2007 2008), cuyo propsito fue: contribuir a la mejora de la calidad de vida y el nivel de salud de la poblacin, reduciendo las inequidades en salud y promoviendo una ciudadana activa y responsable para el cuidado de la salud individual y colectiva en el contexto de la actual reforma sanitaria. El proyecto se estructuro en dos componentes: Componente 1: formacin, apoyo y asesoramiento para la territorializacin de la promocin de la salud y la prevencin de las ECNT en el marco de la reforma sanitaria y de la estrategia de entornos y estilos de vida saludables. Componente 2: comunicacin, educacin y trabajo en red para la territorializacin de la promocin de la salud y la prevencin de las ECNT en el marco de la reforma sanitaria y de la estrategia de entornos y estilos de vida saludables14. El Proyecto de Prevencin de Enfermedades no Transmisibles (PPENT), BIRF MSP, 2008 -2014, por medio del Subcomponente 1.2 Programas de promocin de la salud y prevencin de ENCT (Unidad de Descentralizacin Territorial DIGESA) ha elaborado la Estrategia Nacional de Promocin de la Salud (ENPS). La cual se viene desarrollando y ajustando a las caractersticas actuales de la realidad nacional, regional y global. Las acciones estn dirigidas fundamentalmente a promover estilos de vida y entornos saludables.
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Gonzlez Sobera M, Gonzlez Ortuyo P, Moresino del Pino S. Gua para la accin de comunidades productivas y saludables: hacia una poltica pblica de promocin de la salud. Montevideo: OPS; 2007 Proyecto URU/01/011- PNUD MSP. Uruguay 2007 - 2008 dem
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La estrategia de Municipios y Comunidades Saludables resulta el espacio natural donde poder condensar y profundizar aspectos que el MSP viene colocando en agenda y trabajando desde hace varias dcadas. Se recurre al concepto de Municipio y Comunidad Saludable, con el objetivo de ajustar denominacin acorde a Ley 18.56715, Descentralizacin poltica y participacin ciudadana, la cual seala en el Artculo 1.- habr una autoridad local que se denominar Municipio, configurando un tercer nivel de Gobierno y de Administracin Cada Municipio tendr una poblacin de al menos dos mil habitantes y su circunscripcin territorial urbana y suburbana deber conformar una unidad, con personalidad social y cultural, con intereses comunes que justifiquen la existencia de estructuras polticas representativas y que faciliten la participacin ciudadana. Podr haber un Municipio en aquellas poblaciones que no alcancen el mnimo de habitantes requeridos por el presente artculo, si as lo dispone la Junta Departamental a iniciativa del Intendente. Para la constitucin de Municipios dentro de las capitales departamentales se requerir iniciativa del Intendente y aprobacin de la Junta Departamental en concordancia con lo establecido por el inciso segundo del artculo 262 de la Constitucin de la Repblica. Artculo 3.- Son principios cardinales del sistema de descentralizacin local: 1) La preservacin de la unidad departamental territorial y poltica. 2) La prestacin eficiente de los servicios estatales tendientes a acercar la gestin del Estado a todos los habitantes. 3) La gradualidad de la transferencia de atribuciones, poderes jurdicos y recursos hacia los Municipios en el marco del proceso de descentralizacin. 4) La participacin de la ciudadana. 5) La electividad y la representacin proporcional integral.
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Publicada D.O. 19 oct. / 009 - N 27838. Uruguay
6) La cooperacin entre los Municipios para la gestin de determinados servicios pblicos o actividades municipales en condiciones ms ventajosas16. Comunidades que podrn o no transitar hacia la figura legal de Municipio. La dimensin productiva esta integrada naturalmente al nivel y calidad de vida de los habitantes de Municipios y Comunidades, por lo cual no slo forma parte del diagnstico de los mismo, sino que es una categora evaluable en cuanto a indicadores especficos sealados. En esta oportunidad la dimensin productiva se refiere a las actividades industriales y extractivas (ej. Agricultura, ganadera, minera, pesca, etc.,) y actividades comerciales, financieras, de servicios y otras. El contenido de esta Gua de Municipios y Comunidades Saludables facilita la accin a objetivos planteados en la Estrategia nacional de Promocin de la Salud MSP. (Ver Anexo 1)
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Propsitos Generar en el mbito local el inters en transitar hacia caractersticas y modalidades que las conviertan en Municipios, y Comunidades Saludables. Lograr que la poblacin involucrada (autoridades, vecinos) reconozca los beneficios que supone acciones de promocin de salud en los mbitos en los cuales transcurre su vida cotidiana. Objetivos generales Generar coordinaciones y acuerdos intersectoriales para el desarrollo y mantencin de Escuelas promotoras de salud. Generar coordinaciones y acuerdos intersectoriales para el desarrollo, ejecucin y mantencin de entornos saludables a travs de espacios pblicos saludables. Promover estilos de vida y entornos saludables en el individuo y poblacin a lo largo del Ciclo de vida de la persona y caracterstica especficas del desarrollo local. Implementar proyectos comunitarios en promocin de la salud y prevencin de ENTS Sostener los Municipios y Comunidades Saludables
Poblacin objetivo: poblacin en general Responsables: DDS, las mesas institucionales, Intendente/a, Alcaldes/sa (si lo hubiera), promotores en salud identificados y organizados, equipo central del subcomponente 1.2 UDT DIGESA- MSP, los referentes regionales de promocin de salud, ANEP y las ONGs. Participantes calificados: efectores de salud, clubes, iglesias, comerciantes, emprendimientos productivos, ONGs y grupos de la sociedad organizados.
Municipios y Comunidades Saludables:
Objetivos especficos Buscar definicin expresa de compromiso respecto a transitar hacia convertir o convertirse en Municipio, Localidad y Comunidad saludable por parte de Alcaldas, Juntas Departamentales, organizaciones vecinales. Elaboracin mapa de actores locales que podran llevar a cabo actividades de promocin (informacin que se puede obtener de los diagnsticos e informes de las DDS. As como de los talleres de lanzamiento de la ENPS y de Proyectos FUSI que se hayan implementado en el territorio). DDS con apoyo UDT y equipo Subcomponente Promocin de la Salud y Prevencin. PPENT. Relevamiento por parte de la DDS de lo existente a nivel departamental en promocin de la salud dividido en grandes temas: Actividad Fsica (identificacin de gimnasios, plazas de deportes, horarios de los mismo, espacios aerbicos utilizados, espacios recreativos); Alimentacin (ferias de frutas y verduras, comercios de venta de productos sin sal); Antitabaco (clnicas/grupos para dejar de fumar). Proporcionar a los centros de salud de primer nivel el relevamiento de lo existente a nivel departamental en promocin de salud Se contara con una Gua de Actividades de Promocin de la Salud para los actores locales y poblacin en general; vinculadas a los mbitos y temticas abordar (actividad fsica, alimentacin saludable, ambientes libre de humo de tabaco, consumo moderado de alcohol) en el marco de la ENPS efectivizada en la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables. (Ver Anexo 2 con ejemplo). Participacin en taller con experto/s sobre Municipio, Localidades y Comunidades Saludables; dirigido a actores locales vinculados (referentes DDS, promotores de salud), en el que se dar difusin a la Gua de Actividades. Planificacin por parte de las DDS de actividades para los Municipios y Comunidades Saludables definidas para el departamento, tomando como insumo el mapa de actores, la Gua de Actividades, el relevamiento de lo existente en el departamento. Planteo en las mesas institucionales de las actividades saludables en el departamento planificadas (liderado por las DDS). Constituirse en miembro de una red nacional de Municipios y Comunidades Saludables
Escuelas promotoras de salud Acuerdo entre CEIP MSP. Colaboracin OPS
Una escuela promotora de salud es aquella que contribuye a fortalecer el desarrollo saludable e integral de toda la comunidad educativa fortaleciendo la cultura de la salud17. Propuesta de trabajo: Ao 2012 Generar un plan de trabajo y/o planificar acciones de promocin de la salud en las escuelas (PSE) acorde a las caractersticas y posibilidades de las escuelas seleccionadas. Coordinar acciones con Programa de Salud Escolar. Ciclo de vida DPES MSP18. Ao 2013 - 2014 Se profundizan aspectos de programacin y ejecucin de la Estrategia de Escuelas promotoras de salud, a travs de poner en marcha: Polticas y programacin de la promocin de la salud en las escuelas 19 Contar con Plan de trabajo de promocin de la salud en el mbito educativo20. El plan de trabajo de PSE se constituye en un marco indispensable para poder integrar los temas de salud en las dinmicas de la institucin escolar.
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Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud. Es el Programa y rea responsable de los acuerdos con CEIP y otros sectores. Orientador natural del proceso que se propone este documento orientativo a las Direcciones Departamentales de Salud. dem Criterio A.5. Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud
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El plan de trabajo tiene objetivos, propuesta metodolgica, actividades, productos e instrumentos de evaluacin para monitorear y dar seguimiento anualmente, con una duracin mnima de un ao. El plan de trabajo se fundamenta en los resultados del diagnstico de salud 21, se inserta en el Proyecto Educativo Institucional (PEI) en coordinacin con el Dpto. de Formacin en Servicio y evidencia que los temas de salud estn integrados como parte de los contenidos escolares. Los ejes temticos comprendidos en el plan de trabajo buscan abordar desde lo individual y colectivo contenidos tales como: Alimentacin Actividad fsica Higiene Convivencia armnica Habilidades para la vida Sexualidad Entorno saludable
Existe participacin de los diversos miembros de la comunidad educativa en la elaboracin, ejecucin y evaluacin del plan de PSE a travs de las comisiones de fomento y consejos de participacin. Las iniciativas locales de otros sectores de la comunidad podrn incorporarse al plan de trabajo institucional y trabajarn coordinadamente con la covisin de la Comisin Tcnica Intersectorial de la Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud22.
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Criterio A.4.: Diagnstico de salud de la comunidad escolar. Documento, Comisin Interinstitucional (CEIPMSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud. El diagnstico de salud es el instrumento que permite a cada escuela identificar sus propios problemas y fortalezas para promover la salud y de ese modo, brinda elementos esenciales para planificar futuras acciones acordes a su realidad y necesidades. Criterio A.5. Existencia de un Plan de trabajo de promocin de la salud en el mbito educativo. Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud
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Implementar, desarrollar, profundizar las Polticas y programacin de la promocin de la salud en las escuelas23. (Ver Anexo 3) La Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud, esta dirigida a escuelas pblicas y privadas, la lnea de trabajo de la Direccin General de la Salud, vinculada a Municipios y Comunidades Saludables, que se presenta en este documento orientador, se adapta al diseo de trabajo que lleva adelante el MSP a travs del Programa Prevencin de Enfermedades No Transmisibles (PPENT), Sub componente 1.2 Promocin de la Salud y Prevencin, Sub componente que ha sistematizado la Estrategia Nacional de Promocin de la Salud MSP (PPENT); el prstamo para la ejecucin y desarrollo de dicho Programa ha sido extendido en comn acuerdo MSP - BIRF hasta 2014 inclusive. Los indicadores inciales de la firma del PPENT estuvieron relacionados a escuelas los vincula al sector pblico, razn por la cual a la hora de presentar los resultados es necesario hacer la aclaracin si es pblica o privada. En esta primera etapa (ao 2012), se tomara para la medicin de escuelas pblicas que transitan hacia la poltica de Escuelas promotoras de salud aquella que: Participa en la poltica de escuelas promotoras de salud si realiza actividades vinculada con al menos 1 de las siguientes reas24: Proceso de Planificacin La Escuela debe reunir por lo menos tres de los siguientes elementos:
Proceso definido para abogaca o documento de compromiso para el desarrollo de la Iniciativa. (Ver Anexo 4) Grupo de trabajo para implementacin de la Iniciativa y coordinacin con otros sectores, en el que hay participacin de representantes de los administradores escolares, docentes, padres y madres de familia,
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Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud OPS. Escuela Promotoras de Salud. Ao 1998
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estudiantes y asociacin de docentes y padres. Diagnstico de salud escolar (realizado con las escuelas, estado de situacin de nios/as y de la escuela en cuanto entorno o desarrollar encuesta del Programa de Salud Escolar que permita medir el Estado de salud en las escuelas y sus integrantes Carn de Salud25) Evaluacin de necesidades o plan de accin de por lo menos un ao. Inclusin del programa de salud escolar en el plan de accin de la comunidad, el proyecto educativo institucional o los planes nacionales regulares.
Actividades de Promocin de la Salud La escuela debe tener al menos un programa en tres de las siguientes reas prioritarias:
Alimentacin sana (cafeteras, refrigerios o comedores saludables). Existe infraestructura y equipamiento adecuado para la implementacin del comedor. Se visualizan condiciones y medidas higinicas para la preparacin y consumo de alimentos. Se promueve la importancia de los aspectos relacionales y educativos en los momentos de consumo de alimentos. Se garantiza una dieta equilibrada, saludable, utilizando preferentemente productos locales. Existe regulacin y control de alimentos y bebidas que se venden dentro y en el entorno inmediato al mbito educativo. Existe informacin y educacin nutricional para promover estilos de alimentacin saludable. Las cantinas escolares ofrecen opciones saludables26. Educacin fsica (ampliacin de las horas dedicadas a la actividad fsica, recreacin y deportes, mejoramiento de los espacios fsicos). Se definen e implementan actividades fsicas, recreativas y artsticas tanto en nias y nios dentro del proyecto de la institucin educativa.
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MSP CICLO DE VIDA DPES.PLAN NACIONAL DE ATENCIN A LA NIEZ http://www.msp.gub.uy/uc_5488_1.html 22 de marzo de 2012. 5.14 PM Criterio D3: La alimentacin saludable como instancia de PS en el mbito educativo. Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
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Se asignan espacios y tiempos escolares para potenciar la actividad fsica, recreativa y artstica. Se disean actividades fsicas, deportivas y recreativas que promueven la cooperacin y solidaridad. Se realizan actividades que favorecen la utilizacin creativa del tiempo libre con el apoyo de las organizaciones comunitarias y/o de los distintos sectores27. Factores psicosociales protectores (afectividad, educacin en Habilidades para la Vida, relaciones interpersonales). Las normas de disciplina y de convivencia escolar promueven un ambiente psicosocial orientado al respeto y aprecio a la diversidad, la no violencia, la autoestima, el sentido de pertenencia, calidez, participacin, empoderamiento y una cultura democrtica. Las Prcticas ulicas e institucionales promueven: - la equidad de gnero (relaciones no discriminatorias por sexo, aplicacin de enfoque de gnero en la enseanza y materiales de PSE utilizados), - relaciones no discriminatorias por razones de edad, capacidades, religin, grupo tnico, cultura, condicin socioeconmica y poltica. - la integracin de los estudiantes con necesidades especiales. Existen prcticas que fortalecen el rol saludable de los y las docentes, promueven y valorizan la cultura local y la interculturalidad. Se difunden y respetan los derechos de nios, nias y adolescentes (segn la Convencin de los Derechos del Nio).28 Uso de tabaco, alcohol y drogas (declaracin de espacios libres de humo, actividades educativas, prevencin). Las normas y regulaciones para el mantenimiento de la escuela como entorno fsico saludable se encuentran claramente definidas, explicitadas y
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Criterio D4: Los servicios de actividad fsica, artstica y de tiempo libre en el marco de la PS. Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud. Criterio C.2. La escuela se constituye en un mbito psicosocial saludable. Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
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difundidas en la comunidad educativa (ej. Ambientes libres de humo, ambientes no discriminatorios, etc.).29 Promocin de la salud bucal (instalacin de cepilleros, actividades educativas). Accesibilidad a los servicios de atencin integral a la salud. Por el rol que las instituciones educativas tienen en la comunidad, se considera que las mismas pueden facilitar el acceso de las y los estudiantes a los servicios de salud y de este modo contribuir a garantizar su desarrollo integral. La salud y la educacin se encuentran interrelacionadas. Los estudiantes con mejores niveles de salud pueden aprovechar ms la escuela y lograr en general mejores resultados acadmicos que los estudiantes que carecen de buenas condiciones de salud. A la vez, las personas que reciben ms educacin cuentan con mayores capacidades para proteger y cuidar su salud. La accesibilidad oportuna de los servicios de salud destinados a los escolares se evala de manera conjunta entre salud y educacin. Existe un sistema definido de referencia y contra referencia, el cual es reconocido y difundido al interior de la escuela y en los servicios de salud. Existencia y acceso a un equipamiento bsico y material de informacin acorde a las demandas de atencin. Se proveen servicios de salud integrales y diferenciados de acuerdo a la edad, el gnero y grupo tnico/cultural. Se verifican mecanismos de evaluacin permanente de la atencin de salud que se brinda a los escolares. Existen procedimientos para la identificacin y derivacin de problemas sicosociales: adicciones, maltrato, abuso fsico, emocional y sexual y otros. Se establecen mecanismos conjuntos (salud y educacin) de monitoreo y seguimiento de los servicios de salud escolar30.
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Criterio C.1: Existencia de polticas institucionales que promueven un entorno escolar fsico saludable .Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
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Ambiente escolar saludable (mejoramiento de los espacios fsicos, educacin ambiental, creacin y conservacin de reas verdes).
Participantes en los programas La escuela debe incorporar al menos tres participantes de los siguientes representantes:
Personal de la administracin escolar Profesores Estudiantes Padres y madres de familia Representantes de la comunidad Integrantes de los servicios de salud cercanos.
Propuesta sellos de acreditacin Primera etapa de acreditacin - Escuelas promotoras de Salud Al final del ao se busca contar con estas acciones: Carta intencin sobre el compromiso de encaminarse hacia transformase en una Escuela Promotora de Salud. Firmado por la Direccin de la escuela y la Direccin Departamental de Salud. Estudio de situacin de la Escuela. Diagnstico sobre situacin de salud de las y los escolares. Plan de accin de por lo menos un ao: con equipo de trabajo definidos que incorpore las lneas temticas de promocin de salud a desarrollar en el
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Criterio D2: Equidad y accesibilidad a servicios de prevencin y atencin en salud de calidad. Documento, Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.
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ao. (Se recomienda elegir algunas de las lneas temticas que consideren de ms fcil implementacin. Definir con quienes van a coordinar acciones (actores de la comunidad). Uso de las XO para el abordaje de estos temas (juegos, imgenes, links, ejercicios, etc) Evaluacin del Plan de accin. Logros y dificultades encontradas
Al ao se mide el cumplimiento de lo sealado, no el impacto de las acciones. Segunda etapa de acreditacin Escuelas promotoras de Salud: Se toma en cuenta la evaluacin del ao anterior y las acciones definidas y: Profundizar e incrementar los niveles de coordinacin integrar lneas temticas en la currculo
Tercera etapa de acreditacin - Escuelas promotoras de Salud - Mantencin y evaluacin de elementos de primer y segunda etapa, ms las particularidades de cada situacin particular.
Entornos saludables a travs de espacios pblicos saludables:
Los esfuerzos se concentran en lograr que los lugares donde las personas viven, trabajan y se desarrollan, sean en s mismos espacios ms saludables. Escuelas, hospitales y lugares de trabajo son ejemplos en donde diversas acciones han sido iniciadas, pero otras incluyen colegios, barrios, centros comerciales y espacios fsicos en general31. El enfoque de entornos significa combinar polticas saludables, en un ambiente saludable con programas, acciones e iniciativas de educacin complementarios32.
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MSP PPENT. Propuesta para el desarrollo de la Estrategia Nacional de Promociona de la Salud.4.2. Abordaje por Entornos. Uruguay. 2010 32 dem Equipo Promocin de la Salud. Unidad de Descentralizacin. DIGESA 17
Es indispensable que desde los Municipios y Comunidades Saludables se tomen acciones vinculadas a la vigilancia ambiental y la promocin de ambientes saludables: La actividad humana genera impactos ambientales que repercuten en los medios fsico-biolgico y socio-econmico afectando a los recursos naturales y a la salud humana. Esos impactos se hacen sentir en las aguas, aire y suelos y en la propia actividad humana. El control de las sustancias qumicas peligrosas, el manejo adecuado de los recursos hdricos y de los residuos slidos, el control de los vectores, de los ruidos, las vibraciones y de las radiaciones son esenciales a la proteccin del ambiente natural y del medio ambiente modificado donde vive y trabaja el hombre. 33 La vivienda est ntimamente relacionada con la salud. Su estructura, ubicacin, sus servicios, entorno y usos tienen enormes repercusiones sobre el bienestar fsico, mental y social. Las viviendas deficientes y mal utilizadas no brindan defensa adecuada al proceso salud enfermedad de sus habitantes. En cambio, las buenas condiciones de alojamiento no slo protegen contra los riesgos sanitarios, sino que promueven la salud fsica, la productividad econmica, el bienestar psquico y la energa social. Junto con los alimentos, la ropa, accesibilidad a los servicios de salud, trabajo entre otros, la vivienda (el alojamiento) se considera un componente del nivel de vida y un satisfactor de la calidad de vida. Como mnimo, el alojamiento tiene que dar albergue contra las inclemencias del entorno fsico y satisfacer la necesidad psquica de un lugar o territorio propio, siendo adems el centro del grupo social primario, la familia34. Por tales motivos se debe aunar esfuerzos intersectoriales y comunitarios para que los ciudadanos tengan acceso a una vivienda digna.
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OPS / OMS Piza Teixeira Fernando, Manual sobre vigilancia ambiental. 1996 dem
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A travs de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables se podr realizar inversiones que generen elementos estructurales y constructivos perdurables para Entornos saludables. Por ejemplo: Acordar con autoridades y comunidad espacios adecuados para uso pblico que faciliten las actividades fsicas35:
reas peatonales en zonas cntricas, implican caminar con seguridad en reas seguras. Contar con espacios que permitan estacionar los vehculos a motor con comodidad, alejados de las zonas ms concurridas y estimulen el traslado a pie. Circuitos aerbicos, aprovechando espacios verdes, parquizados, que sirvan como paseo recreativo o para trotar mejorando la condicin fsica al ritmo de cada uno. reas para ejercicios localizados, que pueden estar incluidas en los circuitos aerbicos y que incluyan barras, escaleras, aparatos para esfuerzos musculares, caminadores, bicicletas fijas, etc. Cartelera fija, orientada a la realizacin de ejercicios en condiciones saludables en todos los climas, para todas las edades y condiciones.
Acordar con autoridades y comunidad espacios adecuados para uso pblico que faciliten actividades recreativas, creativas que favorezcan la vinculacin entre pares e intergeneracional. Por ejemplo: Adecuada iluminacin de los espacios de uso colectivo. Facilitar el acceso en bicicleta a todas las instalaciones y edificios pblicos, mediante la creacin de aparcamientos adecuados para las mismas.
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Mota. Jorge. Propuesta para establecer Entornos saludables vinculados a la actividad fsica. Consulta marzo 2012
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Construccin de saln de uso mltiple, con buena climatizacin que estimule su uso durante todo el ao. Que permita realizar juegos, talleres, reuniones, campeonatos, gimnasia, pantalla para ver pelculas, etc. Tomando en cuenta medidas sobre elementos estructurales y constructivos; medidas condiciones higinico-sanitarias y ambientales; medidas desarrollo comportamientos y hbitos saludables; medidas control directo en el entorno prximo y medidas control directo en el interior de las instalaciones.
A travs de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables se podr realizar medidas que desarrollen conductas y hbitos saludables para Entornos saludables. Fomentar el uso de la bicicleta como alternativa al transporte motorizado. Utilizando la bicicleta, se reduce la contaminacin y se favorece los hbitos saludables, previniendo la obesidad y otras ECNT. Regresa al futuro, vuelve a la bici Desarrollar programas de educacin en seguridad vial, formacin e informacin, ya que el conocimiento y cumplimiento de las normas de seguridad vial son imprescindibles para incrementar el uso seguro de la bicicleta. Acciones para ganar seguridad en conductores, acompaantes y peatones. Por ejemplo: Uso de casco para motos Uso de cinturones de seguridad No permitir que nios y nias circulen como acompaantes en las motos. No permitir que nias y nios usen el asiento delantero del auto. Uso de sillas adecuadas a la edad de los menores para su traslado. Definir reas peatonales en zonas cntricas, implica convertir una zona concurrida habitualmente, en zona exclusivamente peatonal durante 24 horas un da de la semana (el domingo es una buena opcin).
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Programacin de actividades colectivas vinculadas a actividad fsica, alimentacin saludable, espacios libres de humo de forma peridica y frecuente, ejemplo: Distribucin de frutas Talleres callejeros de elaboracin de comida saludable, estimular la comida artesanal. Talleres de recuperacin de las Comidas de la abuela y el abuelo. Disminuir el consumo de sal en las comidas Disminuir la sal en la elaboracin del pan, estimular el uso de harinas fortificadas con Fe (hierro) 36 Distribucin de agua potable en los circuitos de actividad fsica . Fomentar activamente el cumplimiento de la Ley Antitabaco. Promover la participacin ciudadana hacia la Vivienda Libre de Humo de Tabaco y Vehculo Libre de Humo de Tabaco Espacios al aire Libre de Humo Desestimular la publicidad referida al consumo de alcohol en la va pblica y eventos pblicos. Promover el no consumo de alcohol en la poblacin . Coordinacin de actividades con Escuelas promotoras de salud Entrenadores comunitarios distribuidos en horarios y das que la poblacin identifique fcilmente y puedan utilizar para realizar los ejercicios de forma ms eficiente y menos riesgosa. Promocin pblica de los beneficios de la realizacin de actividades fsicas a travs de los medios masivos de comunicacin y de cartelera fija Actividades culturales callejeras: festivales, proyeccin de pelculas con Foro de intervencin de participantes, lectura de cuentos, jornadas de recuperacin a travs del arte de espacio pblico y su conservacin. .
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Basado en: DDS. Canelones. Proyecto de Municipios Saludables en Canelones. Canelones. Uruguay. 2012
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Acciones especficas dirigidas a la salud ambiental
Los Municipios y Comunidades Saludables deben promover el consumo responsable, fomentar el concepto de las 3 R, Reducir, Reutilizar y Reciclar apoyando las iniciativas de la DGGA (Direccin General de Gestin Ambiental) para tal fin y promoviendo medidas a nivel local en la temtica37. Promover el concepto de las 3 R con la poblacin de Escuelas Promotoras de Salud (nios y nias, familia, personal de la escuela). Realizar talleres destinados al uso responsable de los recursos naturales. Fomentar el cuidado del recurso hdrico realizando las denuncias correspondientes en caso de contaminacin y tomando una actitud activa en su cuidado. Promover campaas de saneamiento ambiental y descacharrizacin e impulsarlas localmente en forma coordinada intersectorialmente. Hay 2 periodos de particular concentracin: JORNADAS SETIEMBRE -OCTUBRE NOVIEMBRE JORNADAS FEBRERO - MARZO Realizar talleres destinados a la poblacin rural y/ o suburbana del Municipio o Comunidad, para el manejo adecuado de los agrotxicos, para la proteccin de los trabajadores del sector y la poblacin en general. Disminuir la contaminacin sonora38, los ruidos de los vehculos motos automotores se reduce mediante el control y fiscalizacin de las fuentes que deben contar con silenciadores adecuados (que en el caso de los
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Basado en: DDS. Canelones. Proyecto de Municipios Saludables en Canelones. Canelones. Uruguay. 2012 Responsable por perturbaciones en el trabajo, sueo, descanso de los seres humanos, el ruido causa desvos de atencin, reacciones psicolgicas, fisiolgicas y patolgicas ocasionando prdidas auditivas, incomodidades y discapacidades funcionales. Las fuentes de ruido que ms molestan y afectan a un nmero mayor de personas, especialmente en los centros urbanos, son el transporte terrestre y areo, especialmente de carros, motocicletas, mnibus, trenes y aviones. OPS/OMS. Piza Teixeira Fernando. Manual sobre vigilancia ambiental.1996
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catalizadores pueden ser tambin filtro de contaminantes del aire) 39 Realizar campaas en Escuelas Promotoras de Salud, Liceos, UTU, empresas, poblacin en general, respecto al impacto que produce el ruido para el presente y futuro de la salud individual y colectiva40. Estimular actitudes y conductas responsables que eviten o disminuyan la polucin sonora. Coordinacin con MVOT, Facultad de Arquitectura, talleres sobre modalidades econmicas para mejorar condiciones estructurales de viviendas. Estimular el cuidado externo e interno de las viviendas. Crear das que se vincule por ejemplo a participar en concurso por El jardn con ms flores, El jardn ms original, etc. Participacin ciudadana, durante todo el proceso de proyectos que impliquen abordar los entornos saludables: en los diagnsticos, priorizacin, planificacin, ejecucin y evaluacin. Realizar campaas sensibilizacin e informacin sobre las diferentes temticas que hacen a la salud ambiental.
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. OPS/OMS. Piza Teixeira Fernando. Manual sobre vigilancia ambiental.1996 El ruido, aunque la mayor parte de las personas solo le atribuyan incomodidad, tiene riesgos para la salud. Los efectos detectados sobre el organismo son tanto de orden fisiolgico como psicolgico. Por otra parte, entre trabajadores expuestos se ha detectado un aumento de los accidentes de trabajo y de los estados neurticos. Mucho se ha relacionado entre los estados psicolgicos y los ruidos. Las susceptibilidades individuales y las caractersticas de los sonidos pueden contribuir al estrs. OPS/OMS. Piza Teixeira Fernando. Manual sobre vigilancia ambiental.1996
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Proyectos Comunitarios en promocin de la salud y prevencin de ENTS (FUSI):
Llamados FUSI (acorde a los Municipios y Comunidades definidas, Escuelas Promotoras de Salud, Entornos saludables, Lneas Temticas, etc.) Monitorear la implementacin con Referente de Promocin de salud regional - DDS y equipo subcomponente Promocin de Salud y Prevencin. PPENT Registro en un proyecto audiovisual la implementacin de los proyectos. Referente de Promocin de salud regional - DDS y equipo subcomponente Promocin de Salud y Prevencin. PPENT Sntesis de la ejecucin de los proyectos (resumen de lo realizado, principales resultados, indicadores de resultados). Referente de Promocin de salud regional - DDS y equipo subcomponente Promocin de Salud y Prevencin. PPENT
Temticas prioritarias:
Actividad fsica Alimentacin saludable Tabaco Alcohol
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Algunas lneas sugeridas y factibles de ser abordadas:
Entornos saludables: vivienda salud ambiental seguridad vial accesibilidad a los servicios de salud salud ocupacional
Hbitos saludables: desestimular el consumo de sustancias perjudiciales para la salud vnculos saludables recreacin cultura y arte salud sexual y reproductiva
Ejes entorno a
brigadas promotoras de Salud comisin de usuarios
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ANEXO 1 Objetivo General Desarrollar polticas pblicas de Promocin de la Salud que contemplen la responsabilidad social, el empoderamiento comunitario y de los individuos para el cuidado de su salud la creacin de ambientes saludables, y la prevencin de las ECNT. Objetivos especficos 1. Asegurar la infraestructura necesaria para la implementacin y desarrollo de la Estrategia Nacional de Promocin de la Salud y prevencin de ECNT. 2. Fortalecer y generar polticas pblicas saludables en coordinacin con otros sectores dirigidas a la niez, adolescencia, jvenes, mujeres, adultos y adultos mayores. 3. Colaborar, integrar, cooperar con los diferentes actores intra y extra sectoriales para el desarrollo de estrategias de polticas sanitarias que favorezcan la promocin de la salud en los mbitos naturales de la vida cotidiana: viviendas, escuelas, liceos, universidades, trabajos, servicios de salud, localidades y comunidades. 4. Fortalecimiento y expansin de alianzas inter ministeriales para asegurar el abordaje integral e intersectorial con enfoque multidisciplinario. 5. Incorporar la participacin de organizaciones no gubernamentales como socios aliados en el abordaje de los determinantes de salud sociales, econmicos y ambientales
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6. Establecimiento de un Foro Nacional de Promocin de la Salud que sea de carcter representativo y facilite el abordaje intersectorial para actuar sobre la mayora de los determinantes de salud 7. Promover el desarrollo de Redes Nacionales en las polticas de promocin de la Salud y ECNT. 8. Promover la integracin y participacin de Uruguay en Redes Internacionales, particularmente las regionales, en las polticas de promocin de la Salud y ECNT. 9. Estrategia de implementacin de los Fondos Uruguay Saludable Integra (FUSI), abordando los siguientes campos de accin: creacin de entornos propicios para la salud, participacin y compromiso de las comunidades para la resolucin de los problemas de salud y adquisicin de aptitudes personales que promuevan estilos de vida saludables. Tambin los siguientes ejes estratgicos: actividad fsica, alimentacin saludable y otros factores protectores de la salud para estilos de vida y entornos saludables (viviendas, espacios de trabajo saludables, empresas, escuelas, municipios, espacios libres de humo de tabaco). 10. Fortalecer la capacidad de respuesta del sector salud, a travs de la reorientacin de los servicios de salud hacia prcticas de Promocin de la Salud y Prevencin de ECNT. 11. Fortalecer la capacidad de respuesta del sector salud, a travs de la capacitacin de recursos humanos, en Promocin de la Salud y Prevencin de ECNT hacia un modelo de atencin que favorezca la promocin de la salud. 12. Promover la Investigacin y aplicacin de tecnologas de alto impacto en la disminucin de ECNT y la morbimortalidad consecuente.
Equipo Promocin de la Salud. Unidad de Descentralizacin. DIGESA 27
13. Articular con Vigilancia Epidemiolgica para la obtencin de indicadores que mejoren la aplicabilidad de la ENPS. 14. Desarrollar indicadores para el adecuado Monitoreo y Evaluacin de la presente Estrategia. 15. Monitoreo y Evaluacin de los objetivos establecidos en el presente documento, y revisin de otras estrategias, para promover el debate y difusin de la informacin sobre las evidencias de las mejores prcticas. Actividades 1.1. Preparacin de documento con definicin del marco poltico y marco metodolgico. 1.2. Validacin del documento por expertos nacionales e internacionales. 1.3. Validacin del documento por Referentes Comunitarios nacionales. 1.4. Presentacin del documento a Gabinete Social. 1.5. Elaboracin y presentacin documento final. 1.6. Establecer el mbito de responsabilidad de la ENPS (Gabinete Social, Consejo Social, Comisin Nacional). 1.7. Instrumentar a travs de la Unidad de Descentralizacin Territorial del MSP, la implementacin a travs de las Direcciones Departamentales de la Salud de las Comisiones Departamentales intersectorial de ENPS. 1.8. Profundizar gradualmente las acciones de promocin a la salud y prevencin de ECNT en las metas asistenciales de la salud.
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2.1. Coordinar con las reas Programticas. DPES. MSP elaboracin y ejecucin de acciones de promocin de la salud especificas para los diferentes grupos etarios. 2.2. Establecer la red intersectorial de anlisis, elaboracin y ejecucin de las acciones a nivel local. 2.3. Realizar y/ o ajustar los diagnsticos colectivos de salud en lo local. 3.1. Elaborar e implementar polticas de promocin de la salud en los mbitos de viviendas, escuelas, liceos, universidades, trabajos, servicios de salud, localidades y comunidades. 3.2. Asegurar el anlisis intersectorial e interdisciplinario en el abordaje de los problemas de salud individual y colectiva. 4.1. Coordinacin con los Ministerios involucrados en el Gabinete Social y Productivo. 4.2. Promover y realizar estudios e investigaciones destinados a caracterizar condiciones que conlleven riesgo para la salud humana. 5.1. Integrar organizaciones sociales cuyo objetivo es abordar los determinantes sociales de la salud en el mbito local y nacional. 6.1. Integrar la Red de Referentes del Proyecto Uruguay Saludable a la construccin del Foro Nacional de Promocin de la Salud. 6.2. Convocar a nuevos integrantes interesados en la construccin del mismo. 7.1. Promover la participacin comunitaria a travs del establecimiento de redes, realizacin de acciones para minimizar riesgo y actividades de educacin para la salud dirigida a las comunidades.
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8.1. Establecer vnculos formales con redes de inters: Comunidades Saludables, Escuelas Saludables y otras. 8.2. Establecer espacios de intercambio de conocimientos y experiencias. 9.1. Implementar los FUSI, abordando los campos de accin: creacin de entornos propicios para la salud, participacin y compromiso de las comunidades para la resolucin de los problemas de salud, adquisicin de aptitudes personales para promover estilos de vida que impacten positivamente en las ECNT. 10.1. Promover hbitos, actitudes y comportamientos saludables para mejorar la salud de la poblacin a travs de actividades de educacin para la salud. 10.2. Desarrollo de acciones educativas y de comunicacin dirigidas a promover modos de vida, comportamientos y ambientes saludables. 10.3. Promover los espacios laborales saludables en los mbitos de la salud. 11.1. Realizar capacitacin regular a los equipos tcnicos del Primer nivel de atencin y representantes de usuarios, comunidad organizada en promocin de la salud y ECNT. 11.2. Coordinar capacitacin regular a equipos grupos intersectoriales y con los trabajadores a travs de los gremios, en promocin de la salud y prevencin de ECNT. 12.1. Coordinar con la UDELAR y Universidades Privadas, Agencia Nacional de Investigacin e Innovacin (ANII), Comisiones Honorarias, Asociaciones Civiles y Profesionales para promover investigaciones que aporten al desarrollo de la ENPS, que involucren a los equipos operativos y la poblacin. 13.1 Incorporar a los indicadores tradicionales de medicin del nivel de salud, indicadores que den cuenta de la aplicacin la ENPS.
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14.1. Seleccionar los indicadores especficos para la ENPS a nivel nacional, departamental, local. 14.2. Establecer los plazos de incorporacin de los mismos. 15.1. Establecer monitoreo semestral. 15.2. Establecer cortes de evaluacin anual.
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ANEXO 2
Desarrollo del proyecto Ciclo vas recreativas Objetivos: Incorporar la actividad fsica al hbito de las personas Generar espacios de adecuado para la actividad fsica Poblacin objetivo: poblacin general Responsable: MSP, Intendencia municipal y Mesa interinstitucional Actividades: Cierre temporal o definitivo de calles para el trfico motorizado (acorde a posibilidades) Cierre de una calle para trafico motorizado todos los domingos del ao para estimular recorrido a pie, en bicicleta u otra modalidad a fin Creacin de espacio especifico y propio para caminar, correr, patinar o andar en bicicleta Cartelera que promueva actividades, sealizacin de kilmetros recorridos, etc. Difusin de informacin de referencia del departamento de instituciones y/o actores locales dedicados a la actividad fsica (grupos de recreacin, danza, etc.), alimentacin saludable (grupos organizados entorno al cultivo orgnico, ferias de frutas y verduras, comercios de comidas sin sal)
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ANEXO 3
Grupo de trabajo. Comisin Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) Estrategia Escuelas Promotoras de Salud A.- DIMENSIN O DIRECTRIZ: POLITICAS Y PROGRAMACIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN LAS ESCUELAS (PSE) Definicin de una Escuela Promotora de Salud: Una escuela promotora de salud es aquella que contribuye a fortalecer el desarrollo saludable e integral de toda la comunidad educativa fortaleciendo la cultura de la salud. Criterio A.1.: Enfoque de promocin de la salud en las polticas institucionales La coherencia entre las polticas institucionales y las acciones de promocin de la salud que se realizan en la escuela es fundamental para lograr cambios sustanciales y hacer de la escuela un espacio ms saludable. Componentes: Existe una definicin, implementacin y evaluacin participativa de polticas institucionales que favorecen la salud y el desarrollo integral de la comunidad educativa. Existen mecanismos que garantizan la participacin de la comunidad educativa en la definicin de las polticas de PSE. Las polticas institucionales contemplan los distintos componentes de la PSE: entorno fsico y psicosocial saludable, educacin para la salud, participacin, alimentacin saludable, actividad fsica y coordinacin con los servicios de salud. Existen mecanismos de comunicacin y difusin de las polticas de PSE para la comunidad educativa. Criterio A.2.: Existencia de un compromiso institucional. El compromiso institucional es la base para desarrollar las acciones de PSE y la integracin de todos los actores de la comunidad y de las instituciones que apoyan a la escuela de manera multisectorial.
Componentes: Se informa y sensibiliza a la comunidad sobre el significado beneficio de la salud integral y de la PSE. Existe una declaracin de compromiso entre la escuela, el sector salud y otras instituciones de la comunidad comprometidas con la iniciativa de PSE. Criterio A.3.: Existencia de un equipo de trabajo que coordina las acciones de PSE Para trabajar la iniciativa se requiere un equipo de trabajo al interior de la institucin educativa y en la comunidad, con roles claros que faciliten la definicin y ejecucin del plan de accin. Componentes: Existe un equipo de trabajo del centro educativo que coordinar las acciones de PSE. El equipo funciona de manera sistemtica, planifica y dinamiza acciones de PSE que involucran a todos los aos (docentes y alumnos), las familias y la comunidad. El equipo coordinador articula acciones de PSE con el sector salud y/o con otras organizaciones de la comunidad. Criterio A.4.: Diagnstico de salud de la comunidad escolar. El diagnstico de salud es el instrumento que permite a cada escuela identificar sus propios problemas y fortalezas para promover la salud y de ese modo, brinda elementos esenciales para planificar futuras acciones acordes a su realidad y necesidades. Componentes: Existe un diagnstico de salud realizado con la participacin de docentes, personal de salud, alumnos y sus familias. El diagnstico est sistematizado, escrito y prioriza los temas de salud a trabajar en el Plan de accin de PSE.
El diagnstico incorpora los factores de riesgo y protectores para la salud que afectan a la escuela y a la comunidad escolar. Criterio A.5.: Existencia de un Plan de trabajo de promocin de la salud en el mbito educativo. El plan de trabajo de PSE se constituye en un marco indispensable para poder integrar los temas de salud en las dinmicas de la institucin escolar. Componentes: Existe un plan de trabajo de PSE con una duracin mnima de un ao. El plan de trabajo tiene objetivos, propuesta metodolgica, actividades, productos e instrumentos de evaluacin para monitorear y dar seguimiento anualmente. El plan de trabajo se fundamenta en los resultados del diagnstico de salud, se inserta en el Proyecto Educativo Institucional (PEI) en coordinacin con el Dpto de Formacin en Servicio y evidencia que los temas de salud estn integrados como parte de los contenidos escolares. Los ejes temticos comprendidos en el plan de trabajo son: Salud individual Salud colectiva, del ambiente. Los contenidos son: Alimentacin Actividad fsica Higiene Convivencia armnica Habilidades para la vida Sexualidad Entorno saludable
Existe participacin de los diversos miembros de la comunidad educativa en la elaboracin, ejecucin y evaluacin del plan de PSE a travs de las comisiones de fomento y consejos de participacin. Las iniciativas locales de otros sectores de la comunidad podrn incorporarse al plan de trabajo institucional y trabajarn coordinadamente con la covisin de la
Comisin Tcnica Intersectorial de la Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud. Criterio A.6.: Formacin a los integrantes de grupos de trabajo vinculados al proyecto de PSE. La formacin es necesaria para brindar contenidos y herramientas a los docentes y personal que se har cargo de implementar el plan de accin ya que la utilizacin de metodologas reflexivas y participativas requiere de maestros y personal capacitado para aplicar las actividades propuestas. Componentes: Existe una propuesta para monitorear las necesidades de formacin de PSE para el personal de la escuela y las considera en el plan de desarrollo profesional de la institucin. Se prev dentro del plan de trabajo anual de PSE la articulacin con otros sectores que puedan brindar capacitacin y asesoramiento al personal de la escuela sobre los temas de PSE. Se promueve que el personal de la escuela participe en diferentes modalidades de capacitacin y formacin continua en PSE. Se cuenta con mecanismos de induccin y formacin para los nuevos miembros de la institucin educativa. Criterio A.7.: Existencia de alianzas con otros actores y sectores Es importante realizar esfuerzos cooperativos multisectoriales con el fin de apoyar a las instituciones educativas en sus estrategias de PSE. Las alianzas con otros actores y sectores son necesarias tanto para lograr recursos financieros y humanos, como para lograr un enfoque integral y multidimensional de la PSE. Componentes: Se definen criterios y condiciones para trabajar con otros actores y sectores del entorno Se identifican actores e interlocutores de otros sectores del entorno que contribuyan al desarrollo de PSE (Ej. Mapa de recursos), para establecer alianzas y compromisos de colaboracin.
Existen acuerdos y proyectos conjuntos con otros actores y sectores. DIMENSION B- PROMOCIN DE LA SALUD CON ENFOQUE INTEGRAL. Criterio B1: La promocin de la salud se integra en el currculum escolar y en el proyecto educativo. Propiciar que exista una propuesta pedaggica institucional que integre la promocin de la salud en el currculum escolar y el proyecto educativo institucional, para garantizar un abordaje integral y sistemtico de la promocin de la salud en el mbito educativo. Componente: La promocin de la salud (PS) se aborda integralmente considerando las dimensiones biolgicas, sociales, psicolgicas, emocionales y culturales de la salud. La PS se explicita en la propuesta pedaggica de cada grado o ao y en el proyecto educativo de la institucin, se trabaja en forma especfica y/o como parte de proyectos ulicos interreas y/o de manera transversal. Existe coherencia entre la propuesta de promocin de salud de las instituciones y los Programas de Estudio Nacionales. La PS refleja las necesidades, los problemas de salud y los activos de salud identificados por la comunidad educativa en el diagnstico participativo de la institucin. Criterio B2: Uso de metodologas activo-participativas para el abordaje de la PS en el mbito educativo. La coherencia entre los contenidos y la metodologa de PS es fundamental para lograr los resultados esperados. Por ejemplo, si se quiere fomentar la participacin y la cooperacin no basta con hablar de estos temas en la clase, se deben implementar metodologas participativas que permitan a los alumnos y alumnas vivenciar estos aspectos. La metodologa para PS debe propiciar siempre los comportamientos y valores que quieren fomentarse. Componente: La PS promueve el aprendizaje significativo, considera conocimientos previos de los estudiantes, toma en cuenta el contexto psicosocial y cultural de los mismos. La propuesta metodolgica fomenta el juicio crtico para la toma de decisiones en relacin a la salud de los estudiantes. La PS se trabaja en sus dimensiones conceptuales, procedimentales y actitudinales. A nivel
institucional y de aula, se promueve el trabajo de equipo y cooperativo para desarrollar los aprendizajes de PS. Criterio B3: EL enfoque de habilidades para la vida est presente en las actividades de PS que se desarrollan en el aula y en la institucin educativa. Componente: Los docentes en su formacin y trabajo cotidiano desarrollan estrategias para implementar el enfoque de habilidades para la vida. Las actividades y los materiales de PS promueven la complementacin de las habilidades para la vida. Criterio B4: Existencia de materiales didcticos para la PS. Los materiales didcticos se constituyen en uno de los elementos claves para una educacin de calidad, ya que permiten motivar y facilitar los procesos de enseanza y de aprendizaje de la PS. Componente: Se identifican, seleccionan y utilizan recursos didcticos que apoyan la PS de la escuela adaptados a la realidad psicosocial y cultural de los centros educativos. Criterio B5: Realizacin de actividades de formacin, comunicacin y difusin sobre la PS que involucra la comunidad educativa. Sensibilizar y formar a todos los actores de la institucin educativa y a la comunidad en temas de PS, como forma de potenciar las estrategias, permitiendo involucrar a todos y la vez, facilitando la creacin de centros educativos y de la comunidad como entornos saludables. Ver fuentes de informacin (internet-MSP) Componente: La comunidad educativa realiza actividades de sensibilizacin, informacin, comunicacin y formacin sobre los temas de PS abordados en el plan de trabajo. El grupo docente de PS motiva la participacin de los distintos miembros de la comunidad educativa en la organizacin, difusin y formacin sobre los temas tratados de la estrategia, organizndose con otros actores y sectores de la comunidad.
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C. DIMENSIN O DIRECTRIZ: ENTORNOS SALUDABLES Criterio C.1: Existencia de polticas institucionales que promueven un entorno escolar fsico saludable. La revisin y modificacin de las normas y reglas institucionales es fundamental para hacer de la misma un entorno fsico ms saludable. Componentes: Las normas y regulaciones para el mantenimiento de la escuela como entorno fsico saludable se encuentran claramente definidas, explicitadas y difundidas en la comunidad educativa (ej. Ambientes libres de humo, ambientes no discriminatorios, etc.). Criterio C.2. La escuela se constituye en un mbito psicosocial saludable. El clima psicosocial del aula y la escuela, con sus normas explicitas e implcitas puede contribuir positiva o negativamente sobre los resultados de aprendizaje y la salud mental de los y las estudiantes. Un clima psicosocial saludable mejora los resultados de aprendizaje y contribuye en la adquisicin de valores y comportamientos positivos de todos los integrantes de la comunidad educativa. Lo que se hace y se vive cada da en la escuela ensea tanto o ms que lo que se dice. Componentes: Las normas de disciplina y de convivencia escolar promueven un ambiente psicosocial orientado al respeto y aprecio a la diversidad, la no violencia, la autoestima, el sentido de pertenencia, calidez, participacin, empoderamiento y una cultura democrtica. Las Prcticas ulicas e institucionales promueven: - la equidad de gnero (relaciones no discriminatorias por sexo, aplicacin de enfoque de gnero en la enseanza y materiales de PSE utilizados), - relaciones no discriminatorias por razones de edad, religin, grupo tnico, cultura, condicin socioeconmica y poltica. - la integracin de los estudiantes con necesidades especiales.
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Existen prcticas que fortalecen el rol saludable de los docentes, promueven y valorizan la cultura local y la interculturalidad. Se difunden y respetan los derechos de nios, nias y adolescentes (segn la Convencin de los Derechos del Nio). Criterio C.3: Participacin de la comunidad educativa en la vida escolar. La participacin es uno de los ejes fundamentales de la PSE y propicia el empoderamiento de toda la comunidad educativa y del entorno. Componentes: Existen modalidades concretas para garantizar la participacin de la comunidad educativa (estudiantes, docentes, familias) en la toma de decisiones (Ej. Consejos de participacin) Se definen e implementan propuestas educativas en las aulas y en la escuela para aumentar las capacidades de participacin de los estudiantes en la vida institucional y social. Se incorpora la participacin de la comunidad educativa para el mejoramiento constante de los espacios de aprendizaje, recreacin y actividad fsica. Criterio C.4.: La escuela y el entorno inmediato constituyen un ambiente fsico saludable y seguro. Es importante procurar que la institucin educativa y su entorno inmediato sea un espacio que cuente con condiciones mnimas de seguridad e higiene ambiental. El mejoramiento y mantenimiento de la escuela como espacio fsico saludable debe ser visto como un proceso constante y sistemtico y no solo como una meta. Componentes: Se procura que la institucin educativa y su entorno inmediato cuenten con condiciones fsicas y edilicias mnimas adecuadas o bien un plan de mejoramiento en relacin a las condiciones fsicas y del saneamiento bsico de la institucin educativa. Se promueven prcticas de cuidado e higiene personal y se facilitan los medios para su aplicacin.
Se asigna y asegura un monto especfico dentro del presupuesto de la escuela para financiar la operacin y mantenimiento de las instalaciones. El agua para beber, cocinar, higiene personal, funcionamiento de servicios sanitarios y aseo tiene la calidad adecuada segn el uso que se le da. La escuela cuenta en todo momento con agua en cantidad suficiente para beber, para la higiene personal, preparar alimentos, el funcionamiento de servicios y aseo con un uso racional del agua. La escuela dispone de suficientes instalaciones para el abastecimiento de agua que sean de fcil acceso (incluyendo nias y nios pequeos y con alguna discapacidad) y para los distintos usos en la escuela. Existen y se difunden prcticas de promocin y prevencin contra enfermedades producidas por contaminantes fsicos, biolgicos y qumicos. DIMENSIN D: ALIMENTACIN, ACTIVIDAD FSICA Y ACCIONES DE SALUD EN EL CAMPO DE LA PS. Criterio D1: Acciones de salud implementados de manera coordinada entre la educacin, la salud y/u otros. Para ser efectivos y de calidad, las acciones de salud en el mbito educativo deben incorporarse al Proyecto del centro educativo para que los mismos adquieran un valor educativo. Componente: Se verifican modalidades de comunicacin fluida y espacios de trabajo conjunto entre los sectores salud, educacin y/u otros para coordinar la provisin de servicios preventivos y asistenciales de salud y planificar actividades de PS en el marco de la Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud. Criterio D2: Equidad y accesibilidad a servicios de prevencin y atencin en salud de calidad. Por el rol que las instituciones educativas tienen en la comunidad, se considera que las mismas pueden facilitar el acceso de las y los estudiantes a los servicios de salud y de este modo contribuir a garantizar su desarrollo integral.
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La salud y la educacin se encuentran interrelacionadas. Los estudiantes con mejores niveles de salud pueden aprovechar ms la escuela y lograr en general mejores resultados acadmicos que los estudiantes que carecen de buenas condiciones de salud. A la vez, las personas que reciben ms educacin cuentan con mayores capacidades para proteger y cuidar su salud. Componente: La accesibilidad oportuna de los servicios de salud destinados a los escolares se evala de manera conjunta entre salud y educacin. Existe un sistema definido de referencia y contra referencia, el cual es reconocido y difundido al interior de la escuela y en los servicios de salud. Existencia y acceso a un equipamiento bsico y material de informacin acorde a las demandas de atencin. Se proveen servicios de salud integrales y diferenciados de acuerdo a la edad, el gnero y grupo tnico/cultural. Se verifican mecanismos de evaluacin permanente de la atencin de salud que se brinda a los escolares. Existen procedimientos para la identificacin y derivacin de problemas sicosociales: adicciones, maltrato, abuso fsico, emocional y sexual y otros. Se establecen mecanismos conjuntos (salud y educacin) de monitoreo y seguimiento de los servicios de salud escolar. Criterio D3: La alimentacin saludable como instancia de PS en el mbito educativo. Los servicios de alimentacin en las escuelas cumplen un rol importante para promover la salud y desarrollo de los nios, nias y adolescentes en edad escolar. Estos servicios en las escuelas sirven para igualar las posibilidades de los estudiantes para un desarrollo saludable. Se promover la participacin del personal de la institucin educativa en aspectos relacionados con la alimentacin en el mbito educativo.
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Componente: Existe infraestructura y equipamiento adecuado para la implementacin del comedor. Se visualizan condiciones y medidas higinicas para la preparacin y consumo de alimentos. Se promueve la importancia de los aspectos relacionales y educativos en los momentos de consumo de alimentos. Se garantiza una dieta equilibrada, saludable, utilizando preferentemente productos locales. Existe regulacin y control de alimentos y bebidas que se venden dentro y en el entorno inmediato al mbito educativo. Existe informacin y educacin nutricional para promover estilos de alimentacin saludable. Las cantinas escolares ofrecen opciones saludables. Criterio D4: Los servicios de actividad fsica, artstica y de tiempo libre en el marco de la PS. La actividad fsica es uno de los factores protectores ms importantes para mantener la salud de las personas, afectando a todos los indicadores de riesgo para la salud, de all la importancia del acceso a este tipo de actividades. Componente: Se definen e implementan actividades fsicas, recreativas y artsticas dentro del proyecto de la institucin educativa. Se asignan espacios y tiempos escolares para potenciar la actividad fsica, recreativa y artstica. Se disean actividades fsicas, deportivas y recreativas que promueven la cooperacin y solidaridad. Se realizan actividades que favorecen la utilizacin creativa del tiempo libre con el apoyo de las organizaciones comunitarias y/o de los distintos sectores.
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ANEXO 4
El da . .En la ciudad de Quien suscribe____________________________, en representacin de la DDS.. Y. .En representacin de la escuela .convienen celebrar el siguiente acuerdo para el plazo 2012-2014:, de conformidad con las siguientes estipulaciones: La escuela y la DDS de. Acuerdan generar un plan de trabajo y/o planificar acciones de promocin de la salud. En esta lnea de acuerdo se asumen los siguientes compromisos 1.1- estipulacin expresa del compromiso asumido 1.2- formacin de un grupo de trabajo en el que participen: representantes de los administradores escolares, docentes, padres y madres de familia, estudiantes y asociacin de docentes y padres. 1.3- La escuela debe tener al menos un programa en tres de las siguientes reas prioritarias: Factores psicosociales protectores (afectividad, educacin en Habilidades para la Vida, relaciones interpersonales). , Uso de tabaco, alcohol y drogas (declaracin de espacios libres de humo, actividades educativas, prevencin). Accesibilidad a los servicios de atencin integral a la salud. Ambiente escolar saludable (mejoramiento de los espacios fsicos, educacin ambiental, creacin y conservacin de reas verdes). Alimentacin saludable Actividad fsica Salud bucal Ambas instituciones se comprometen a apoyar durante todo este proceso y buscar el apoyo de otros sectores involucrados en el bienestar de las y los escolares.
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45

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Municipios y Comunidades Saludables

Imagen: Ana Juan

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Gua de trabajo Municipios y Comunidades Saludables

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Publicada D.O. 19 oct. / 009 - N 27838. Uruguay

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Municipios y Comunidades Saludables:

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Escuelas promotoras de salud Acuerdo entre CEIP MSP. Colaboracin OPS

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Entornos saludables a travs de espacios pblicos saludables:

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DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralizacin Territorial

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Acciones especficas dirigidas a la salud ambiental

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Proyectos Comunitarios en promocin de la salud y prevencin de ENTS (FUSI):

Actividad fsica Alimentacin saludable Tabaco Alcohol

Equipo Promocin de la Salud. Unidad de Descentralizacin. DIGESA

DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralizacin Territorial

Algunas lneas sugeridas y factibles de ser abordadas:

brigadas promotoras de Salud comisin de usuarios

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