TRATAMIENTO INTEGRAL PARA HERNIA DISCAL.

FISIOTERAPIA, OSTEOPATIA, ACUPUNTURA, KINESIOTAPING.

Objetivo del artculo:

Es evidente que existen diferentes tipos de Hernia discal y sus tratamientos se
adaptan a cada paciente. No conviene protocolizar los tratamientos sino realizar un
profundo examen clnico para la pronto recuperacin de la lesin. El objetivo del
artculo es mostrar un breve resumen sobre los diferentes tipos de tcnicas dentro de
la Medicina Manual o alternativa que se pueden emplear parar tratar una lesin de
hernia discal lumbar.
Definicin de Hernia discal:
Entre la parte anterior y posterior de las vrtebras se forma un conducto, el canal
medular, en cuyo interior est la mdula espinal.
Tambin entre las vrtebras se forman unos agujeros
llamados agujeros de conjuncin que es por donde
salen las races nerviosas. Entre vrtebra y vrtebra
hay un disco, ste se comporta como un amortiguador
para absorber fuerzas de compresin y cizallamiento.
El disco est formado por el ncleo pulposo y el anillo
fibroso. El ncleo ocupa la parte central y est
compuesto bsicamente por agua. El anillo fibroso est
por fuera del ncleo y sirve para la transmisin de
presiones y evitar que el ncleo no salga. A partir de
los 30 aos se producen cambios degenerativos en el
disco. Al realizar un movimiento de flexin de tronco el
ncleo puede migrar hacia atrs y romper la
resistencia del anillo fibroso. Esto se llama Hernia de
Disco y suele producir compresin de races nerviosas
o compresin medular.
Sntomas de Hernia discal:
-

Puede empezar con lumbago

Dolor en anteflexin de tronco
Bloqueo vertebral
Dolor al toser o estirar la pierna
Hormigueos en la pierna
Si afecta a las races de S1 se vern afectados los esfnteres por falta de
control del mismo

Diagnstico:
Es importante realizar una historia clnica y exploracin fsica del paciente.
Si se sospecha de hernia discal se puede solicitar Resonancia Magntica.

TRATAMIENTO INTEGRAL O MULTIDISCIPLINAR.

FISIOTERAPIA.
Se define fisioterapia como el conjunto de mtodos, actuaciones y tcnicas que,
mediante la aplicacin de medios fsicos, curan, previenen, recuperan y adaptan a las
personas afectadas de disfunciones somticas y orgnicas o a las que se desea
mantener en un nivel adecuado de salud.

1. Masoterapia. La tcnica de Amasamiento

se emplea para actuar sobre la musculatura
contracturada. Sus principales efectos son
de aumento de circulacin sangunea en la
zona, mejora la elasticidad de la piel,
mejora la comunicacin neural.

2. Tratamiento de Puntos Gatillo. Se define punto

gatillo como zona minscula (1 cm ms o menos)
altamente irritable localizada en el interior de un
msculo, que se presenta sensible a la palpacin,
con limitacin en la amplitud del estiramiento y con
dolor irradiado a la presin mantenida del punto.
Existen 3 tipos de puntos gatillo: Activos,
Secundarios, Satlites.

3. Movilizacin Lumbar en Flexin, Extensin,

Rotacin e inclinacin. Las movilizaciones
dirigidas a segmentos con poca movilidad son
recomendadas para evitar la rigidez local

4. Estiramiento de la musculatura Lumbar,

Piramidal, Psoas-iliaco, Cuadrado lumbar,
Abdominales, isquiotibiales, Abdominales.
A. Piramidal. Tiene su origen en cara
anterior del Sacro entre 1 y 4 agujero sacro se inserta en el borde
superior del trocnter mayor. Su accin es de rotador externo. El msculo
piramidal mantiene una estrecha relacin con el Nervio citico con lo que
conviene estirar el msculo para evitar compresin nerviosa.

B. Psoas- iliaco. Se encuentra entre la cavidad

abdominal y parte anterior del muslo. Tiene 2
porciones: PSOAS , tiene su origen en D12 y las 5
vrtebras lumbares, apfisis costiformes
correspondientes y desciende hacia la fosa iliaca del
coxal. ILIACO, tiene su origen en la parte interna de
la cresta iliaca, Espina iliaca antero superior e
inferior, base del sacro, fosa iliaca interna y zona
lateral de la cara anterior del sacro. Ambos se
insertan en trocnter Menor del fmur. Mantiene
ntima relacin con el plexo lumbar. Dependiendo del
punto fijo su accin es flexor de columna o muslo y
ligera rotacin hacia el lado del msculo contrado.
C. Cuadrado lumbar. Formado por fibras que se entrecruzan en 3
direcciones: FIBRAS COSTOTRANSVERSAS, que van de las apfisis
transversas de las primeras vertebras
lumbares a la duodcima costilla.
FIBRAS ILIOTRANSVERSAS, desde
espina iliaca a apfisis transversas de
las cuatro ltimas lumbares. FIBRAS
ILIOCOSTALES, desde la cresta iliaca
a la duodcima costilla. Su funcin
principal es inclinacin homolateral de
columna y pelvis y si acta de manera
conjunta depresin de la caja torcica y
ligera extensin.
D. Paravertebrales. Se extienden por toda
la parte posterior del tronco, desde nuca
hasta pelvis, uniendo la parte inferior de
costillas a la pelvis y los omplatos a las
vertebras. Desde la pelvis hasta la nuca.
E. Abdominales. Se extienden desde la
parte inferior de las costillas hasta la
parte superior de la pelvis, protegiendo
los rganos internos. Los que estn en
la parte anterior se denominan "rectos
anteriores", y al contraerse tienden a acercar las costillas a la pelvis
frontalmente, doblando la columna hacia delante. Los abdominales que
estn en la parte lateral se denominan "oblicuos. Transverso del abdomen
es el ms profundo con un origen en cresta ilaca, ligamento inguinal, fascia
lumbar y cartlagos de seis costillas inferiores insertndose en lnea alba y
pubis.

5. Estabilizacin lumbopelvica y aprendizaje del control motor. Existe una

relacin directa entre la actividad de los msculos abdominales, el diafragma

torcico y los msculos del suelo plvico en la estabilidad de la columna

vertebral.
La contraccin simultnea de la musculatura
espinal, abdominal, psoas realizan proteccin y
estabilizacin lumbar. Es importante un
aprendizaje de la movilidad de la pelvis y su
bloqueo anteroposterior para evitar desajustes
en regin lumbosacra.

6. Electroterapia en hernia discal. La electroterapia es la aplicacin de energa

electromagntica al organismo, con el fin de producir sobre l reacciones
biolgicas y fisiolgicas, las cuales aprovecharemos para mejorar los distintos
tejidos cuando se encuentran sometidos a enfermedad o alteraciones
metablicas de las clulas que componen dichos tejidos.
A. Ultrasonidos. Son ondas sonoras de alta frecuencia, desde 0,8 a 3 Mhz
producidos por un cabezal vibratorio que se aplica sobre la piel, a cuyo al
travs penetran en el organismo. Efectos teraputicos: ascenso de la
temperatura interior local, nutricin celular, mejora del nivel de polarizacin
de membrana, mejora de la circulacin linftica

1. Ultrasonidos

2. Aparato de Corrientes.

B. T.E.N.S.la Estimulacin nerviosa transcutanea bloquea o alivia el dolor

agudo o crnico a travs de la modulacin inhibitoria de la informacin
dolorosa generada por un estimulador electrnico que emite pulsos de baja
frecuencia y baja intensidad.
C. Interferenciales. Las corrientes interferenciales son corrientes de media
frecuencia, alternas, rectificadas o no, con una frecuencia superior a los
1000 hz.

7. Movilizacin neuromeningea. La movilidad del

sistema nervioso forma parte de los sistemas
mecnicos que determinan la calidad y la amplitud
de los movimientos del aparato locomotor. El
sistema nervioso, a semejanza con otras
estructuras somticas (msculos, tendones,
cpsulas, etc.), puede sufrir procesos patolgicos
que afecten a la elasticidad, a su amplitud de
movilidad y as como a la generacin de sntomas
que se manifiestan, en muchos casos, con
caractersticas similares a las que generan estas
otras estructuras somticas. El Sistema Nervioso y
sus envolturas de tejido conectivo, como cualquier
otro tejido blando, se benefician de la movilizacin y la elongacin aplicadas
con criterio teraputico.
OSTEOPATIA

Tcnica manual cuyo objetivo es restablecer la movilidad perdida y dar

equilibrio al sistema muscular, esqueltico,
visceral y craneal.
Se realiza tcnica manipulativa con
descompresin de la raz nerviosa
afectada por la hernia discal. Se busca y
trata las Hipomovilidades vertebrales y
normalizacin de los msculos perifricos
a la lesin. Tambin existe la camilla de
flexin-distraccin para bombear el disco y
la reabsorcin discal.

PERCUTOR ESTRUCTURAL

Es un instrumento de uso manual capaz de crear un impacto dinmico que crea

un ajuste de fuerza controlada en una precisa y concreta direccin, a una alta
velocidad, con el fin de combatirla subluxacin
Principios generales:
Acta por va mecnica y neurolgica
Sustituye fuerza de alta velocidad en Osteopata o Quiroprctica
Tiene como base la visin global de la estructura
Mtodo regulador que combate la subluxacin, mejora la inervacin
musculoarticular y relacin neurovegetativa por medio de un impulso rpido e
indoloro. Descompresin articular.

1. Hernia de disco

2. Apfisis transversa L5
3.

Atlas - Axis

ACUPUNTURA
La acupuntura forma parte de la Medicina Tradicional China, a travs de diferentes
puntos repartidos por todo el cuerpo, se logra equilibrar el sistema energtico del
cuerpo humano. En medicina china el dolor es signo de estancamiento de energa. Es
tremendamente efectiva en caso de Hernia discal ya que produce un efecto
antiinflamatorio y analgsico importante sin ningn tipo de contraindicacin. Se puede
realizar lo que se denomina puntura local en los puntos Ashi para eliminar la
congestin y drenar a travs de puntos a distancia como puede ser 40V, 62V, 60V, 34
VB, 3H.
La aplicacin de ventosas y moxibustin en zona lumbar presenta un gran beneficio
para eliminar dolor en caso de Hernia de disco.

3
2

1.
2.
3.
4.

Puntura local de la musculatura lumbar.

Puntura 60 Vejiga para eliminar dolor lumbar
Puntura local musculatura lumbar
Ventosa regin lumbar

VENDAJE NEUROMUSCULAR
Es una tcnica desarrollada y utilizada en Japn y Corea que ha llegado poco a poco
a Europa convirtindose en uno de los vendajes ms utilizados en medicina deportiva.
Tiene la funcin de reeducar el sistema neuromuscular, propioceptivo, mejora la
postura, y facilita el drenaje linftico y circulatorio.
El vendaje es hipoalergnico, transpira y no se despega con el agua, en lo que le
convierte en herramienta muy til en caso de actividades deportivas.
El tipo de vendaje que se realiza para el dolor lumbar es colocar las vendas de abajo
hacia arriba con la persona en flexin de tronco para estirar musculatura paravertebral
lumbar. En caso de Hernia Discal este tipo de vendaje es de enorme eficacia, ya que
produce una relajacin de la musculatura lumbar con su consecuente descompresin.

CUAS DEJARNETTE
Tcnica Quiropractica Americana que consiste en reequilibrar la pelvis. La ide
Bertram Dejarnette. Las ventajas de las cuas es liberar el parmetro anteroposterior
y externo-interno de la sacroilaca, permiten tratar al mismo tiempo el lado en
disfuncin y el lado en compensacin. El bloqueo de la pelvis trata a la vez la torsin
de la pelvis, la lesin vertebral, la torsin ligamentosa y membranosa que pueden
afectar al raquis, al crneo o al sistema fascial. En caso de Hernia discal el protocolo

1. Localizar Pierna corta

2. Colocacin de Cuas

3. Pierna corta derecha

de tratamiento estara en categora III. El bloqueo de la pelvis en torsin provoca un

estrs de los msculos, ligamentos, cpsulas articulares y del disco intervertebral a
nivel de L5

AURICULOTERAPIA
La Auriculoterapia forma parte de uno de los
microsistemas de la acupuntura. Se emplea para el
diagnstico y tratamiento del dolor y de diferentes
enfermedades. A travs de la estimulacin de diversos
puntos de la oreja, se logra actuar sobre diferentes
partes del cuerpo y rganos. Desde tiempos remotos, la
Medicina Tradicional China considera la oreja con
relacin directa al sistema del cuerpo humano. Por tal
motivo fue muy estudiada y utilizada para el tratamiento
y diagnstico de diversas inflamaciones de rganos.
Existen ms de 200 puntos en la oreja. En el caso de
Hernia discal lumbar la auriculoterapia es fuertemente aconsejada y efectiva debido a
su efecto antiinflamatorio y anestsico sin ningn tipo de contraindicacin.

FIBROLISIS DIACUTANEA
Mtodo de tratamiento contra el dolor
musculo-esqueltico con el objetivo de liberar
adherencias del msculo fascia aponeurosis a
travs de diversos ganchos aplicados contra la piel.
La finalidad es que aumente la movilidad tisular con lo
que aumenta tambin la amplitud articular, liberando
los planos de deslizamiento tisular

Conclusin: Existen numerosas tcnicas beneficiosas con el objetivo de tratar una

lesin por hernia discal lumbar. El tratamiento multidisciplinar potencia la calidad y el
resultado positivo de la curacin de una hernia discal lumbar.

Philippe M. Deltre