TRACCION CUTANEA

Entendemos por traccin cutnea: Uno de los dos tipos bsicos de traccin
utilizados en ortopedia para el tratamiento de huesos fracturados y la
correccin de anomalas ortopdicas. En la traccin cutnea se tira de una
estructura corporal afectada mediante tiras fijadas a la piel que rodea dicha
estructura.
TIPOS
Traccin cutnea de Buck:
(Gurdon Buck; cirujano norteamericano, 1807-1877)Es un procedimiento
ortopdico que aplica traccin en las extremidades inferiores con las caderas y
rodillas extendidas. Se utiliza como ayuda en el tratamiento de las contracturas
de las caderas y rodilla, en el tratamiento postural y la inmovilizacin
postoperatoria de y en procesos patolgicos de la cadera y rodilla.
Traccin de Buck:
Es unos de los dispositivos ortopdicos ms utilizados mediante el que la
fuerza de traccin de ejercer en las extremidades inferiores con un sistema de
cuerdas, pesas y poleas. La Traccin de Buck Se utiliza para inmovilizar, colocar
y alinear las extremidades inferiores en el tratamiento de las contracturas y
enfermedades de la cadera y rodilla.
Traccin de Bryant:
(Sir Thomas Bryant; mdico ingls, 1828-1914) Mecanismo ortopdico para
inmovilizar ambas extremidades inferiores en el tratamiento de una fractura de
fmur o en una correccin de una luxacin congnita de la cadera. Este
dispositivo consiste en un armazn de traccin que soporta pesos, conectado
mediante cuerdas que corren atreves de poleas para traicionar las poleas
colocadas en el pie.
Traccin de Quigley:
Es una traccin empleada en las fracturas de malolo externo y trimaleolares
en la cual se coloca una malla alrededor de la pierna y del tobillo y se fija a un
armazn situado por encima de la cabeza, con lo que la pierna queda
suspendida por el tobillo.
Traccin equilibrada:
Es un sistema de suspensin equilibrada que complementa la traccin en el
tratamiento de fracturas de las extremidades inferiores o tras varias
operaciones de las regiones inferiores del cuerpo.
Traccin de Russell:
(R. Hamilton Russell; cirujano australiano, 1860-1933) procedimiento
ortopdico unilateral o bilateral que combina la suspensin y la traccin para
inmovilizar, colocar y alinear las extremidades inferiores en el tratamiento de

fracturas del fmur y de contracturas de la cadera y de la rodilla. Tambin

llamada traccin de Hamilton-Russell es un dispositivo utilizado en la reduccin
de fracturas de fmur. La traccin se utiliza para contrarrestar la contraccin
muscular, podra producir desalineamientos, en la fractura. El propsito es el
de ejercer fuerzas adecuadas que mantengan las dos secciones del hueso
alineadas y apenas tocndose, y el problema consiste, precisamente, en hallar
la fuerza de traccin ejercida por un dispositivo

TRACCION ESQUELETICA

Una de las dos formas bsicas de traccin utilizadas en ortopedia para el

tratamiento de huesos fracturados y la correccin de anomalas ortopdicas. La
traccin esqueltica se aplica a la estructura afecta mediante un clavo
metlico o un alambre introducidos en el tejido seo y fijados a cuerdas de
traccin. La traccin esqueltica se utiliza con frecuencia cuando se desea
traccin continua para inmovilizar, mantener en posicin y alinear una fractura
sea adecuadamente durante el proceso de curacin. La infeccin del trayecto
del clavo es una de las complicaciones que pueden aparecer con la traccin
esqueltica.
TIPOS
1.Traccin de Buck.
Es una forma de traccin cutnea que se emplea con frecuencia para el manejo
de fracturas de la cadera, o cuando existe alguna afeccin de la cadera o de la
rodilla. Puede retirarse con autorizacin mdica para realizar cuidados de la
piel y colocarlas de nuevo.
2.Traccin manual.
Se aplica para el alineamiento de las fracturas, antes de inmovilizarlas con
yeso o para mantener alineada la extremidad mientras se coloca alguno de los
elementos de la traccin.
3.Traccin de Rusell
. Es igual al mtodo de Buck, pero se adiciona una hamaca para la rodilla, de la
cual cuelga el peso. Se utiliza en el postoperatorio de las artroplastias de
cadera, en tratamiento de las fracturas de fmur o para algunos traumatismos
de caderas y rodillas. Generalmente, por indicacin mdica se puede retirar,
realizar cuidados de la piel y colocarla de nuevo.
4.Traccin plvica 90
. Se emplea para el manejo conservador de pacientes con dolores lumbares. Se
coloca rodilla y caderas en flexin de90 grados y se aplica la traccin en los
muslos.
5.Traccin plvica.
Es una traccin cutnea, utilizada para disminuir el espasmo muscular. En
pacientes con dolor lumbar puede aplicarse con un cinturn o una faja.
6.Traccin cervical

l. Corresponde a una traccin cutnea utilizada para disminuir el espasmo

muscular y los dolores ocasionados por las lesiones de los discos cervicales o
de los msculos. La posicin de la cabeza vara con el fin de proporcionar ms
comodidad y de acuerdo con las indicaciones mdicas puede aplicarse de
modo intermitente

YESO
(sulfato de calcio dihidrato: CaSO42H2O), mediante deshidratacin, al que
puede aadirse en fbrica determinadas adiciones de otras sustancias
qumicas para modificar sus caractersticas de fraguado, resistencia,
adherencia, retencin de agua y densidad, que una vez amasado con agua,
puede ser utilizado directamente para mantener en su lugar un hueso roto tras una
fractura
TIPOS
Tipos de yeso, la zona del cuerpo donde se aplican y su funcin general.
Localizacin

Usos

Yeso corto para Se aplica desde la parte

el brazo:
inferior del codo hasta la
mano.

Fracturas de mueca o antebrazo. Tambin se utiliza para

mantener en su lugar los tendones y los msculos del
antebrazo o la mueca despus de una ciruga.

Yeso largo para Se aplica desde la parte

el brazo:
superior del brazo hasta la
mano.

Fracturas de brazo, codo o antebrazo. Tambin se utiliza

para mantener en su lugar los tendones y los msculos del
brazo o el codo despus de una ciruga.

Yeso cilndrico Se aplica desde la parte

para el brazo: superior del brazo hasta la
mueca.

Se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los

msculos del codo despus de una ciruga o luxacin.

Localizacin
Yeso
aeroplano:

Usos

Se aplica alrededor del Luxaciones de hombro o despus de una ciruga en la zona del
tronco hasta el hombro, hombro.
el brazo y la mano.

Yeso Minerva: Se aplica alrededor del Despus de una ciruga de cuello o de la zona superior de la
cuello y el tronco.
espalda.
Yeso corto
Se aplica desde el rea Fracturas de la parte inferior de la pierna, fracturas o
para la pierna: por debajo de la rodilla esguinces/distensiones de tobillo severas. Tambin se utiliza para
hasta el pie.
mantener en su lugar los tendones y los msculos de la pierna o el
pie despus de una ciruga para permitir su consolidacin.
Yeso
Se aplica desde la
cilndrico para parte superior del
la pierna:
muslo hasta el tobillo.

Fracturas de la parte inferior de la pierna o la rodilla, luxaciones de

rodilla o despus de una intervencin quirrgica en la zona de la
pierna o la rodilla.

Localizacin

Usos

Yeso
pelvipdico
unilateral:

Se aplica desde el pecho hasta el pie en una Fracturas de muslo. Tambin se utiliza para
pierna.
mantener en su lugar los tendones y los
msculos de la cadera o el muslo despus de
una ciruga para permitir su consolidacin.

Yeso calzn:

Se aplica desde el pecho hasta el pie de una

pierna y hasta la rodilla de la otra pierna. Se
coloca una barra entre ambas piernas para
mantener las caderas y las piernas
inmovilizadas.

Fractura de muslo. Tambin se utiliza para

mantener en su lugar los tendones y los
msculos de la cadera o el muslo despus de
una ciruga para permitir su consolidacin.

Yeso
pelvipdico
bilateral:

Se aplica desde el pecho hasta los pies. Se

coloca una barra entre ambas piernas para
mantener las caderas y las piernas
inmovilizadas.

Fracturas de pelvis, cadera o muslo. Tambin

se utiliza para mantener en su lugar los
tendones y los msculos de la cadera o el
muslo despus de una ciruga para permitir su
consolidacin.

Yeso
pelvipdico
corto:

Bota de yeso
desrotadora:

Localizacin

Usos

Se aplica desde el pecho

hasta los muslos o las
rodillas.

Se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los

msculos de la cadera despus de una ciruga para permitir
su consolidacin.

Localizacin

Usos

Se aplica desde la parte superior de los muslos

hasta los pies. Se coloca una barra entre ambas
piernas para mantener las caderas y las piernas
inmovilizadas.

Se utiliza para mantener en su lugar los

tendones y los msculos de la cadera
despus de una ciruga para permitir su
consolidacin.

Cuidado del yeso:

Mantenga el yeso limpio y seco.

Revise si el yeso presenta grietas o fisuras.

Los bordes speros se pueden acolchar para proteger la piel de los rasguos.

No rasque la piel que est cubierta por el yeso insertando objetos dentro del mismo.

Coloque un secador para el cabello en un lugar fresco y utilcelo para introducir aire debajo del
yeso y refrescar la piel con comezn nunca introduzca aire tibio o caliente en el yeso.

No coloque polvos ni lociones dentro del yeso.

Cubra el yeso mientras el nio come para evitar que los alimentos que pudieran derramarse se
introduzcan en el yeso.

Evite que se coloquen objetos o juguetes pequeos dentro del yeso.

Levante el yeso por sobre el nivel del corazn para disminuir la hinchazn.

Anime a su hijo a mover los dedos de las manos o de los pies para fomentar la circulacin.

No utilice la barra de rotacin del yeso para levantar o transportar al nio.

Es posible que los nios mayores que tengan yesos en el cuerpo necesiten utilizar una chata u orinal para
poder evacuar. Entre las recomendaciones para mantener los yesos limpios y secos a fin de prevenir
irritaciones en la zona genital se incluyen las siguientes:

Colocar un paal o una toalla higinica en la zona genital para prevenir las fugas o salpicaduras
de orina.

Colocar papel higinico dentro de la chata para evitar que la orina salpique el yeso o la cama.

Mantener la zona genital tan limpia y seca como sea posible para prevenir las irritaciones

DISPOSITIVOS ORTOPEDICOS
DEFINICIN DE FIJADORES EXTERNOS
Los fijadores externos son herramientas indispensables para el tratamiento de fracturas de los
huesos. Existen muchas configuraciones de fijadores externos entre las cuales se pueden citar la
unilateral, la de anillos y la configuracin combinada que da origen al fijador hbrido. Caractersticas
esenciales de un buen fijador externo son que tenga la versatilidad suficiente para permitir una
adecuada reduccin de la fractura y que despus de ser instalado provea la estabilidad y la rigidez
necesarias para la formacin de un buen callo seo.
TIPOS DE FIJADORES EXTERNOS

FIJADORES CON TORNILLOS O CLAVOS

Los fijadores con tornillos ms barras en montaje unilateral es el mtodo ms utilizado, es de fcil
instalacin, entrega adecuada estabilidad, permite acceso para procedimientos reconstructivos,
permite un gran tipo de configuraciones. En el caso del fijador tubular AO est compuesto de
tornillos de Schanz de 5mm de dimetro, tubos de 11 mm. de dimetro y un sistema de rtulas
tubo-Schanz y rtulas tubo-tubo para marcos modulares.
FIJADORES CIRCULARES
Los fijadores circulares como el ILIZAROV estn construidos en base a barras laterales y
elementos circulares que se conectan al hueso por alambres de Kirschner aplicados bajo tensin.
Utilizado principalmente en alargamientos seos. Dentro de sus ventajas est que la fijacin con
alambres bajo tensin entrega un ambiente mecnico que sera favorable para la consolidacin.
Permite adems la carga del peso corporal durante el tratamiento. En anlisis biomecnico el
dispositivo de Ilizarov ha demostrado ser alrededor de un 25% tan rgido como los fijadores uni o
biplanares en la direccin axial, mientras que mantienen aproximadamente la misma rigidez ante
las fuerzas de flexin y torsin. Estas caractersticas materiales permiten conseguir los efectos
beneficiosos de la micromovilidad axial eliminando los efectos nocivos que suponen el
cizallamiento en torsin y en traslacin. Presenta varias desventajas que hacen que su uso est
muy restringido, como, riesgo de lesiones neurovasculares por utilizar alambres transfixiantes,
atraviesan masas musculares que pueden generar dolor y rigidez, instalacin altamente compleja y
presenta alta tasa de infeccin, adems de por su volumen genera disconfort en el paciente.las
fuerzas de flexin y torsin. Estas caractersticas materiales permiten conseguir los efectos
beneficiosos de la micromovilidad axial eliminando los efectos nocivos que suponen el
cizallamiento en torsin y en traslacin. Presenta varias desventajas que hacen que su uso est
muy restringido, como, riesgo de lesiones neurovasculares por utilizar alambres transfixiantes,
atraviesan masas musculares que pueden generar dolor y rigidez, instalacin altamente compleja y
presenta alta tasa de infeccin, adems de por su volumen genera disconfort en el paciente.

FIJADORES HBRIDOS
Los fijadores hbridos combinan la fijacin con agujas (sobre fijador de de aro en la metfisis) y
la fijacin con tornillos (sobre barra en la difisis). Son de utilidad en fracturas periarticulares.
Dentro de las ventajas estn: se puede obtener alineacin con mnima invasin en fracturas
articulares simples, el anclaje de las agujas es mejor que los tornillos de Schanz en hueso
esponjoso, permite libertad para la movilidad postoperatoria y permite la posibilidad de combinarse
con fijacin interna limitada. Su instalacin no es fcil y requiere tiempo y experiencia, por lo tanto
su uso est considerado como un segundo paso en el manejo de la fractura.
FIJADORES PINLESS
Los fijadores Pinless estn diseados para estabilizar fracturas sin invadir el canal medular y as
evitar infeccin en un futuro clavo endomedular. Utiliza un sistema de garras que se anclan slo en
la cortical externa de la tibia. Si bien el fundamento terico es atractivo no hay grandes trabajos
que justifiquen su uso.

FIJADORES DE TIPO ORTHOFIX Y OTROS

Los fijadores tipo Orthofix, Mefisto, Hoffman, Wagner y otros, son fijadores articulados, modulares y
monolaterales que permiten dinamizacin. Sus ventajas son: Mxima versatilidad con un mnimo
nmero de partes, para facilitar la aplicacin del aparato y la reduccin de la fractura.

CUIDADOS
Se debe evitar la infeccin de las pas. En general las que estn rodeadas de masas musculares
presentan mayor riesgo de infeccin. En general se recomienda el aseo diario ya sea con suero
fisiolgico o asociado a un antisptico. Sin embargo no hay estudios adecuados que demuestren
un protocolo de aseo sobre otro.

FIJADORES INTERNOS
DEFINICIN DE FIJACIN INTERNA
La fijacin interna requiere la exposicin quirrgica del foco de fractura, reduccin abierta
de los fragmentos y colocacin de un elemento mecnico para mantener la reduccin
hasta la cicatrizacin completa.
TIPOS DE FIJADORES INTERNOS

CUIDADOS

MEDIOS DIAGNOSTICOS

MIELOGRAFIA

Es la aspiracin de mdula sea para preparacin de frotis, tincin, examen al microscopio,

interpretacin y diagnstico de tejido medular. Se asocia a un procedimiento por imgenes
realizado por un radilogo. El mielograma es un procedimiento especializado que combina el
uso de una sustancia de contraste con rayos X otomografa computarizada para evaluar
anomalas del conducto raqudeo, incluyendo la mdula espinal, las races nerviosas y otros
tejidos.

GAMMAGRAFIA
Sus principales aplicaciones son el estudio del bocio, las glndulas paratiroides, y el estudio
del tromboembolismo pulmonar o TEP. Tambin sirve para evaluar la perfusin pulmonar y
estimar la capacidad pulmonar del paciente o FEV1.

ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
Es una exploracin neurofisiolgica que se basa en el registro de la actividad bioelctrica
cerebral en condiciones basales de reposo, en vigilia o sueo, y durante diversas activaciones
(habitualmente hiperones y estimulacin luminosa intermitente) mediante un equipo de
electroencefalografa (producto sanitario).

ARTERIOGRAFIA CEREBRAL
La angiografa cerebral es un procedimiento que utiliza un medio de contraste y rayos X
para visualizar cmo fluye la sangre a travs del cerebro. Se le conoce tambin como

angiograma o angiografa. Este es un examen que se realiza en un centro asistencial

complejo.

PUNCIN LUMBAR

La puncin lumbar es un procedimiento mdico donde se extrae una pequea

muestra de lquido cefalorraqudeo para analizarla. El lquido cefalorraqudeo es
incoloro y su funcin consiste en proporcionar nutrientes y actuar como protector
del cerebro y de la mdula espinal, o sistema nervioso central.

TOMOGRAFIA
Es el procesamiento de imgenes por secciones. Un aparato usado en tomografa es llamado
tomgrafo, mientras que la imagen producida es un tomograma. Este mtodo es usado
en medicina, arqueologa, biologa, geofsica, oceanografa, ciencia de los materiales y otras
ciencias. En la mayora de los casos se basa en un procedimiento matemtico
llamado reconstruccin tomogrfica. Hay muchos tipos diferentes de tomografa, tal y como se
listan posteriormente (ntese que la palabra griega tomos conlleva el significado de cortar
dividir o seccionar). Una tomografa de varias secciones de un cuerpo es conocida como
politomografa.

AXIAL COMPUTARIZADA
Tomografa viene del griego que significa corte o seccin y de que significa
imagen o grfico. Por tanto la tomografa es la obtencin de imgenes de cortes o secciones
de algn objeto. La posibilidad de obtener imgenes de cortes tomogrficos reconstruidas en
planos no transversales ha hecho que en la actualidad se prefiera denominar a esta tcnica
tomografa computarizada o TC en lugar de TAC.
En lugar de obtener una imagen de proyeccin, como la radiografa convencional, la TC
obtiene mltiples imgenes al efectuar la fuente de rayos X y los detectores de radiacin
movimientos de rotacin alrededor del cuerpo. La representacin final de la imagen
tomogrfica se obtiene mediante la captura de las seales por los detectores y su posterior
proceso mediante algoritmos de reconstruccin.