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Guia de Administracion de Medicamentos IM, ID, SC. DUOC
Guia de Administracion de Medicamentos IM, ID, SC. DUOC
ESCUELA DE SALUD
GUA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
VA PARENTERAL INTRAMUSCULAR,
SUBCUTNEA E INTRADRMICA
DIRIGIDO A:
Alumnos cursando o habiendo cursado Enfermera Bsica.
PRE-REQUISITOS:
Taller de precauciones estndares y puncin endovenosa
Asignatura: Anatomo-Fisiopatologa.
DUOC-UC
Escuela de Salud
INTRODUCCIN
La inyeccin administrada por va Intramuscular (IM) deposita el medicamento
en el tejido muscular profundo.
El tejido intramuscular es ms vascularizado y tiene ms inervacin que el
tejido celular subcutneo, por estas razones la absorcin es ms rpida y hay
mayor riesgo de lesionar nervios y vasos. Cualquier factor que interfiera en el
flujo sanguneo tisular local afecta a la velocidad y magnitud de la absorcin del
frmaco por ese motivo se deben utilizar msculos sanos para las inyecciones.
El msculo es menos sensible a los frmacos irritantes y viscosos. Aquellos
que estn adelgazados absorben muy poco la medicacin, por lo que deberan
evitarse cuando sea posible.
Cuando se administran medicamentos muy irritantes para la piel y el tejido
subcutneo, se recomienda utilizar la tcnica del trayecto en Z, ya que esta
tcnica disminuye la fuga de medicacin hacia el tejido subcutneo y minimiza
el dolor.
La inyeccin subcutnea (SC) se administra en el tejido adiposo y conectivo,
situados entre la piel y los msculos esquelticos. Esta zona es poco irrigada
por lo que los frmacos no se absorben tan rpido como por la va IM y tiene
menos receptores del dolor. Las mejores localizaciones se encuentran a 2,5
cms. del pliegue de grasa al pellizcarlo.
Los frmacos que se administran por va SC son isotnicos, no irritantes,
lquidos e hidrosolubles. Algunos ejemplos de frmacos que se administran por
esta va son; adrenalina, insulina, toxoide tetnico, vacunas, narctico y
heparina.
Los factores que determinan una buena absorcin del medicamento son: el
estado cardiovascular y de lquidos del paciente, el estado del tejido
subcutneo y de la habilidad para administrar la inyeccin.
OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de
Realizar punciones va IM y SC, a pacientes simulados segn las
indicaciones de la docente.
Realizar la preparacin de medicamentos, y adecuar diluciones segn
vas de administracin.
Realizar los registros correspondientes, en la hoja de enfermera.
DURACIN:
2 mdulos pedaggicos
MARCO TERICO
Los medicamentos deben cumplir ciertas etapas con el fin de lograr una buena
absorcin y distribucin para lograr su funcin teraputica y evitar su toxicidad.
La absorcin es mayor a menor edad del paciente debido a la cantidad de agua
corporal existente, como tambin influye la va de administracin utilizada.
El metabolismo y la eliminacin de los frmacos presentan una variabilidad y
una vulnerabilidad notables de acuerdo a los trastornos fisiopatolgicos de los
pacientes.
La eliminacin renal es la va principal de eliminacin de los antimicrobianos,
que son los frmacos utilizados con ms frecuencia en los RN y nios
pequeos, la eliminacin renal es ms eficiente en menores debido a una mejor
filtracin glomerular
VIA PARENTERAL.
Significa traspasar la barrera natural de la piel que protege el cuerpo contra las
infecciones lo que constituye un riesgo.
Es la administracin de medicamentos, mediante una puncin que alcanza
diferentes niveles de profundidad de los tejidos.
Intradrmica.
Subcutnea.
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Intramuscular.
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PRECAUCIONES
Cuando vaya a puncionar, debe cambiar la aguja nunca puncione con la misma
aguja que utiliz en el tapn.
Cercirese de obtener la dosis exacta que necesita sin contaminar lo que
queda en el frasco.
4.-PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES LIQUIDOS
Golpee la ampolla para que baje el medicamento y limpie con una trula
humedecida con alcohol el cuello de la ampolla.
Envuelva el cuello de la ampolla con una trula de algodn para
protegerse los dedos y quebrar.
Introduzca cuidadosamente la aguja para no tocar los bordes y aspire el
contenido con la cantidad indicada.
Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el rin, lista
para su administracin.
5.- ELECCIN DEL LUGAR DE INYECCIN PARA LA ADMINISTRACIN
INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS
MSCULOS
EN
ASIGNATURA
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Procedimiento
Lvese las manos
Lleve la bandeja preparada a la unidad del paciente
Identifique al paciente en la ficha y verbalmente y confirme con el nombre
de la tarjeta.
Valore el estado del paciente que permita colaboracin y comprensin del
procedimiento
Explique el procedimiento a realizar
Seleccione la zona para la inyeccin, valorando condiciones de la piel, el
tamao y la integridad muscular. En la piel descarte las reas de
sensibilidad, induracin, existencia de hematomas o infeccin local. Los
msculos relajados deben estar blandos y cuando se tensan deben ser
firmes. Si las inyecciones van a ser frecuentes, alterne los puntos
Prepare la jeringa con la dosis correcta, en forma asptica. Cambie la aguja.
Acomode al paciente con la zona a puncionar descubierta. La posicin
disminuye el estiramiento muscular y disminuye las molestias
Una vez escogido el sitio de puncin Ud. debe considerar los pasos a seguir
para realizar la inyeccin intramuscular:
Desinfectaremos la piel con una trula de algodn con alcohol,
dejaremos secar (la penetracin de alcohol por el sitio de puncin es
irritante)
La aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90 con un
movimiento firme y seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si
hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y puncionar nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe inyectar lentamente ya que, aparte de ser
menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por
el msculo. Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se
encuentra mareado, etc.
Una vez administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez
segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier
prdida de medicacin. A continuacin colocaremos la trula justo sobre
el punto de la inyeccin y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presin mientras friccionamos
ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as
favorecer su absorcin.
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Zonas de puncin:
Las zonas de puncin deben estar libres de infeccin, lesiones cutneas,
cicatrices, prominencias seas y grandes msculos o nervios subyacentes.
Esta inyeccin se puede administrar en diversos lugares, pero en la prctica
se utilizan:
Cara externa del brazo, en el tercio medio
En la regin periumbilical entre 3 a 5 cm. del ombligo, la regin superior del
abdomen es la mejor zona de inyeccin en pacientes con escaso tejido
subcutneo perifrico.
La regin subescapular
BIBLIOGRAFA:
B.Kozier. 1998. Tcnicas de enfermera clnica. 4 edicin.
Perry Potter. 1999. Enfermera clnica: tcnica y procedimiento. 4
edicin. Espaa.
Vial, Blanca. 1995. Procedimientos de enfermera mdico-quirrgica.
Santiago, Chile.
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INTRUCCIONES:
A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios
propuestos.
El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando,
reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma
correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.
PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER:
Escenario 1:
Preparacin y administracin de medicamentos no parenteral por va oral, sonda
nasogstrica, sonda nasoyeyunal y rectal, en simulador adulto.
Escenario 2:
Preparacin y administracin de medicamentos no parenteral por va respiratoria,
nasal, tica y oftalmolgica, en simulador peditrico.
Escenario 3:
Preparacin de medicamentos liofilizados y en ampolla.
Administracin de medicamentos IM en simuladores de puncin.
Escenario 4:
Preparacin de medicamento para va subcutnea, intradrmica.
Administracin de medicamentos por va SC e ID, en simuladores.
METODOLOGA DE EVALUACIN
INTRUCCIONES:
El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente.
El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluacin
SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION POR VIA PARENTERAL
SITUACION 1:
Usted debe ensear a un paciente insulina requirente colocarse insulina subcutnea.
Prepare una jeringa con insulina y demuestre al paciente el procedimiento, en el
simulador
SITUACION 2:
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SITUACION 8:
Paciente que se encuentra hospitalizado en el Servicio de medicina por cuadro
vertiginoso en estudio. El paciente presenta mareos y vmitos explosivos. Entre las
indicaciones mdicas se encuentra Torecn IM en caso de nauseas o vmitos, por lo
que decide administrarlo. Prepare y administre el medicamento.
SITUACION 9 .
Paciente de 70 aos de edad, acude al consultorio por la vacunacin de la Campaa
de Invierno . Ud., se encuentra a cargo del vacunatorio. Realice la administracin de
la vacuna va IM.
SITUACION 10:
Ingresa al consultorio, nio de 10 aos de edad que sufri mordedura de perro
desconocido en el brazo derecho, por lo que el mdico le indic iniciar con vacuna
antirrbica, la primera dosis se le administr en el Servicio de urgencia por va IM, en
el Deltoides izquierdo. Ud., debe colocar la segunda dosis de la vacuna va IM.
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