Cateter Venoso Perife - Rico

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE
ESCUELA DE ENFERMERA
OFICINA EDUCACIN EN ENFERMERA
LABORATORIO DE SIMULACIN
Cuidados de enfermera en instalacin y

manejo de Catter Venoso Perifrico
AUTORA: E.U. SILVIA BARRIOS, Int. ANDREA PAZ COFRE.

ESCUELA DE ENFERMERA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE
1 SEMESTRE 2012 Revisado por SBA/ marzo 2014
DIRIGIDO A ALUMNOS:
Escuela de Enfermera curso: Cuidado de Enfermera en el ciclo vital
Escuela de Enfermera curso: Cuidado de Enfermera en el Adulto y Adulto Mayor
Escuela de Enfermera curso: Cuidado de Enfermera en el Nio y Adolescente
Escuela de Enfermera curso: Cuidado de Enfermera en Salud de la Mujer y Recin nacido
PRE REQUISITO:
Gua y taller de precauciones estndar y manejo de material estril
Taller de puncin venosa extraccin venosa
REALIZADO POR:
Enfermeras docentes, ayudantes acreditados por el curso
DURACIN:
60 minutos
NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

Mximo 10 alumnos
DESCRIPCIN Y METODOLOGIA DEL TALLER
1. Se destinan 15 minutos iniciales para revisar marco conceptual.

2. Se revisan casos clnicos en grupos con demostracin y simulacin de la instalacin de
catter perifrico.
3. Se realiza un anlisis de las caractersticas de la persona en relacin a la desviacin de
salud y los cuidados derivados de los diagnsticos de enfermera.
METODOLOGA DE EVALUACIN
Este taller ser evaluado durante la experiencia clnica, ayudantas correspondientes o

cuando el equipo de profesores considere pertinente.

INTRODUCCIN
En la actualidad la terapia intravenosa es el procedimiento invasivo ms frecuentemente

usado en usuarios hospitalizados (1). Los catteres venosos perifricos (CVP), son la va de
primera eleccin para la administracin del tratamiento endovenoso. La tcnica, para
instalacin de un catter venoso perifrico (CVP), consiste en la permeabilizacin de una va
perifrica a travs de una puncin, por medio de un catter de corta longitud que permite
acceder al torrente sanguneo, con fines diagnsticos y teraputicos y tambin para
mantener un acceso venoso permeable en caso de emergencia (2).
El uso de CVP no est exento de complicaciones como extravasacin, embolizacin y la
ms comn de todas, la flebitis, que presenta una incidencia variada, encontrndose tasas
desde 1,8% hasta un 23%, presentando desde alteraciones de la piel hasta lesiones ms
graves como la tromboflebitis (3). Es labor del profesional de enfermera realizar la
instalacin y valoracin diaria del CVP, quien tiene la responsabilidad no slo de realizar
correctamente la tcnica de instalacin sino tambin debe conocer las condiciones en las
que el individuo debe encontrarse previo a sta y los objetivos que se pretenden alcanzar
con su uso de manera de implementar un plan de cuidados de enfermera en base a las
condiciones clnicas del paciente (4).
OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de:

1. Identificar los tipos de CVP ms utilizados en los servicios medico-quirrgicos
2. Identificar las condiciones clnicas que el paciente debe reunir previo a la instalacin del
CVP.
3. Manejar correctamente la tcnica de instalacin de un CVP.
4. Identificar las complicaciones derivadas de la instalacin y mantencin de un CVP.
5. Prevenir las molestias en los pacientes que surgen de las complicaciones
6. Aplicar los cuidados de enfermera derivados del uso del catter venoso perifrico

MARCO CONCEPTUAL
Los CVP se insertan a travs de una aguja que en su exterior contiene una brnula flexible,
la que permite administrar sustancias y refluir sangre venosa. Existen diferentes tamaos
segn el objetivo de su insercin.
Los CVP se utilizan para reposicin de lquidos y electrolitos, administracin de
medicamentos endovenosos, trasfusin de sangre y hemoderivados, mantencin de un
acceso venoso permeable en caso de emergencia o para recoleccin de muestras de
sangre (2).
Las consideraciones para elegir una vena a puncionar son la edad del paciente,
disponibilidad de sitios, tamao del catter a utilizar, propsito del tratamiento endovenoso,
osmolaridad de la solucin a administrar, volumen, velocidad y duracin de la infusin y
finalmente grado de movilidad deseado (2).
Para instalar un CVP, se den tomar en cuenta algunas precauciones, tales como:
1. Confirmar que el paciente no es alrgico al ltex y/o la Povidona yodada.

2. En adultos, canalice siempre una va de las extremidades superiores.
3. Seleccionar preferentemente venas de distal a proximal y en extremidades superiores,
preferentemente las venas ceflicas, baslica y ceflica media (5).
4. Evitar las venas del pliegue del codo y de articulaciones mviles.
5. Evitar miembros superiores afectados por ciruga, dficit sensitivo, edemas, fstulas
arteriovenosas y otras complicaciones.
6. Tener en cuenta el miembro dominante o la preferencia del enfermo y su movilidad en la
zona seleccionada.
7. Elegir el tamao de la luz del catter adecuado al grosor de la vena y en funcin del tipo
de fluido, volumen, ritmo, localizacin y duracin de la terapia IV.
8. Renovar el equipo de infusin (llave de tres pasos, sistemas y suero) siempre que se
sustituya el catter venoso perifrico.

Complicaciones
El Ministerio de Salud, en su informe de Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones
Intrahospitalarias ao 2006, destaca que las infecciones del torrente sanguneo (ITS)
nosocomiales, tienen gran cantidad de factores de riesgo, siendo los catetes venosos uno
de ellos. No existen datos a nivel ministerial de la tasa de infecciones de CVP, slo de
catteres venosos centrales (CVC), siendo esta 2.08 por cada 1000 das de CVC (6).
Complicaciones locales
La presenta tabla resume las complicaciones locales ms frecuentes en la insercin y uso
de los CVP.
Complicacin
Signos y sntomas
Tratamiento
Hematoma
Se
produce
por
la Equimosis,
inflamacin, Retirar el CVP, aplicar presin
perforacin de la vena incapacidad para avanzar el y elevar la extremidad

durante o despus de la catter, resistencia durante el
insercin del catter
paso de fluidos.
Trombosis
Formacin de un cogulo Infusin
sanguneo
que
lenta
que
ocluye detiene, malestar local.
total o parcialmente el
se Retirar
el
catter,
aplicar
compresas fras, valorar en

busca
de

alteracin
acceso venoso.
circulatoria.
Flebitis
Se
define
como
la Eritema local, calor local, Retirar el catter y demarcar
inflamacin aguda de una aumento de volumen, dolor, el rea afectada.

vena, proceso en que las vena
filiforme
palpable, La aplicacin de calor o frio es
clulas de la parte interior velocidad de infusin lenta.
cuestionable,
del endotelio se inflaman,
evidencia
facilitando la agregacin
controversial.
plaquetaria,
un
ya
que
cientfica
la
es
produciendo
aumento
de
la
permeabilidad capilar, con

perdida de protenas y
lquidos hacia el medio
intersticial,
la
acumulacin de leucocitos
en el lugar inflamado (7).
Extravasacin
Infiltracin
del
Enfriamiento de la piel, piel Retirar el catter, aplicar calor

fluido tensa,
edema
postural, local, elevar la extremidad,
endovenoso por fuera del ausencia de flujo sanguneo evitar

vaso
sanguneo
desplazamiento
ejercer
presin
por y velocidad de infusin lenta.
vendaje de la zona, demarcar
del
el rea afectada.
catter o perforacin del

vaso.
Infeccin local
Eritema local, aumento de Retirar el catter, aplicar un

volumen, posible exudado, apsito estril sobre el sitio,
aumento
de
leucocitos,
recuento
elevacin
de administrar antibiticos si se
de prescriben.
linfocitos T.
Cuidados de Enfermera
Dentro de los cuidados del mantenimiento del CVP, se destaca el lavado e higienizacin de
las manos. Si bien es labor de las(os) enfermeras (os) realizar la valoracin diaria del CVP,
el personal tcnico se asegura del correcto funcionamiento de estos al momento de
administrar medicamentos, valora la permeabilidad de la va venosa, si el apsito est bien
adherido, la fijacin de este y la fecha en que fue colocado. Adems, pueden informar
cuando se observa un aumento de volumen en el sitio de insercin, induracin, dolor
referido por el paciente, presencia de secrecin o eritema (8).
En el momento de administrar un medicamento endovenoso, se deben considerar los siete
correctos de la administracin. Luego limpiar con alcohol 70%, el tapn antirreflujo que se
instalan en las llaves de tres pasos, antes y despus del procedimiento. Estos tapones
permiten mantener el circuito cerrado y as disminuir la posibilidad de contaminacin.
Previa a la administracin de medicamentos se debe valorar la permeabilidad de la va
venosa a travs de la infusin de 5 a 10cc de suero fisiolgico. Luego de la administracin
del frmaco se debe nuevamente infundir la misma cantidad de suero fisiolgico, para evitar
la formacin de cogulos que pudiesen obstruir el catter o causar trombosis, para
administrar la cantidad exacta del medicamento indicado y as evitar flebitis debido a que el
medicamento podra permanecer en el catter.
Los equipos de infusin tambin conocidos como set de perfusin, bajada de suero, perfus,
feboclisis, que estn compuestos por: espiga, cuentagotas, filtro, regulador de goteo y
conexin al paciente. Estos equipos requieren ser cambiados para reducir el riesgo de
formacin de microorganismos que pueden provocar infeccin local a travs del CVP. Las
fleboclisis que se utilizan para infusin continua se deben cambiar cada 72 horas y las de
administracin de antibiticos, analgsicos, fluidos sanguneos y alimentos cada 24 horas
(8,9).
Antes y despus del bao del paciente, as como de la administracin de medicamentos, se
debe valorar que el apsito transparente est limpio, seco y bien adherido, esto para evitar
la contaminacin del sitio de insercin y el crecimiento de microorganismos por la humedad
(8).
Se debe evitar tomar la presin arterial en el mismo brazo, ya que interfiere con el flujo
sanguneo y puede provocar daos en la vena o formacin de cogulos (2).
Por ltimo, la gua de venopuncin 2011, del Hospital Rafael Uribe identifica los siguiente
medicamentos como agentes causales de flebitis: los antibiticos en un 63% de los casos;
antivirales; anticonvulsivantes (fenitona, fenobarbital); benzodiacepinas (diazepam y
midazolam), adrenrgicos (dobutamina, dopamina, noradrenalina); anestsicos locales
(lidocana); antiarrtmicos (amiodarona); antagonistas de calcio (nimodipino); antiulcerosos
(omeprazol) y soluciones electrolticas como cloruro de potasio preferentemenete (10).

Manejo de llave de tres pasos
El uso de una llave de tres vas o tres pasos es recomendado para la infusin de sueros,
antibiticos y administracin intermitente de otros medicamentos por va intravenosa. Las
llaves de tres pasos se conectan al sistema de infusin (fleboclisis), posterior a la instalacin
de un CVP.
La llave de tres pasos se caracteriza por un cuerpo de policarbonato y manilla de giro de
propileno, ambos de grado mdico, la cual tiene un sistema de giro en 360 y una conexin
luer lock de tipo macho hembra. Es un producto elaborado en PVC atoxico libre de ltex y
esterilizado en xido de etileno.
Llave de tres pasos simple
Llave de tres pasos con alargador
NOTA:
El uso de la presente gua estar sujeto a los objetivos a lograr en cada nivel o curso, por lo
tanto la docente definir cules son los contenidos que trabajara en el taller. En caso de
niveles superiores esta gua puede ser usada como refuerzo de conocimiento adquirido.

Pontificia Universidad Catlica de Chile

Escuela de Enfermera
Curso: Cuidado de enfermera en el ciclo vital
MRA 2008/ Revisada SBA 2014
PAUTA DE COTEJO
INSTALACION DE CATETER VENOSO PERIFERICO
Con el presente documento se espera aportar una forma didctica y ordenada para la
realizacin del procedimiento de instalacin de catter venoso perifrico (CVP).
Para su correcta ejecucin se espera que el alumno integre todos los conocimientos y
habilidades procedimentales adquiridas en las asignaturas previas, con nfasis en las
caractersticas anatomo-fisiolgicas, desviaciones de salud, farmacologa, caractersticas del
ciclo vital, entre otras.
Materiales:
-
Catter venoso perifrico N 22, 20, 18, 16, 14, de acuerdo al objetivo del procedimiento.
Llave de tres pasos con alargador.
Jeringa de 5 cc o 10 cc.
Ampolla de 20 cc de suero fisiolgico.
Apsito transparente pequeo.
Ligadura.
Trulas con alcohol al 70% o sachet de alcohol.
Tela adhesiva.
Caja de desechos para material cortopunzante.
Guantes de procedimientos.
Plumn para marcar fecha
Lpiz para registrar

Pauta de Cotejo: Instalacin de Catter Venoso Perifrico

Actividad
1.
Verifica la necesidad de instalacin de CVP
2.
Verificar a travs del brazalete usuario respectivo
3.
Explica el procedimiento al usuario
4.
Realiza el lavado de manos segn tcnica correcta
5.
Rene el material para la instalacin del CVP
6.
Carga jeringa de 5cc o 10cc con suero fisiolgico
7.
Permeabiliza, cebar o irrigar con suero fisiolgico la llave de tres
SI
pasos con alargador hasta que este se encuentre completamente

con suero fisiolgico, eliminado completamente el aire del sistema
8.
Dejar jeringa con 3cc a 5cc suero fisiolgico conectada a la llave de

tres pasos con alargador o bien al alargador, dentro de su propio
envoltorio para mantener esterilidad
9.
Acomoda al paciente con la extremidad a puncionar sobre la ropa

de cama o en una superficie adecuada
10. Identifica las zonas de puncin y valora el estado de la piel y

calidad del sistema venoso
11. Liga la extremidad para visualizar el sitio de puncin.
12. Selecciona el sitio de puncin de distal a proximal en la extremidad
elegida segn el objetivo de la puncin
13. Liga nuevamente la extremidad 10 cm sobre el sitio seleccionado
para puncionar
14. Se coloca los guantes de procedimientos
15. Desinfecta con trulas o sachet con alcohol 5 cm alrededor del sitio
a puncionar desde el centro a la periferia o en un solo sentido
16. Retira el CVP de su envoltorio y retira la capsula que protege la
parte de la cnula manteniendo la esterilidad. Lo toma con su mano
dominante
17. Fija la vena a puncionar traccionando la piel hacia distal
18. Realiza la puncin: con el bisel hacia arriba inserta el CVP con una
ngulo entre 20 y 30, ligeramente por debajo del sitio elegido y en
la direccin de la vena
NO
Comentarios
19. Observa el reflujo de la sangre en la cmara de retroceso del CVP

20. Introduce solo la cnula o catter, manteniendo fija la aguja, gua o
trocar
21. Retira suavemente la aguja, conductor o trocar. Antes de retirar
completamente la aguja desligue y comprima sobre la vena en el
lugar que se encuentra la punta del catter
22. Elimina inmediatamente la aguja en la caja de desecho de material
cortopunzante.
23. Conecta firmemente la llave de tres pasos con alargador al CVP
24. Verificar permeabilidad del CVP con la administracin de los 3cc
de suero fisiolgico restante
25. Fijar el CVP cubriendo con apsito transparente el sitio de insercin
y el catter
26. Fija a la piel con tela adhesiva el circuito de llave de tres pasos con
alargador
27. Registra en el apsito transparente la fecha de instalacin del CVP
28. Conectar el equipo de perfusin a la llave de tres pasos con
alargador. Si no se requiere instalacin de sueros deja sellado el
CVP, es decir, cierra la llave de tres pasos en direccin hacia la
vena y coloca tapn estril.
29. Instale sueros y dejar regulador abierto en caso de BIC verifique el
goteo indicado
30. Colocar las fleboclisis por debajo del brazo del paciente.
31. Elimina en la basura comn los envoltorios de los materiales
utilizados
32. Ordena el material y deja cmodo al usuario
33. Se retira los guantes
34. Realiza el lavado de manos segn tcnica correcta
35. Registra en hoja de registro de enfermera: lugar de ubicacin del
CVP, calibre, fecha de instalacin, y tolerancia de usuario al
procedimiento.

BIBLIOGRAFA
1. Webster J, OsborneS, Rickard C, Hall J. Reemplazo por indicacin clnica versus

reemplazo sistemtico de catteres venosos perifricos (Revisin Cochrane traducida).
En: Biblioteca Cochrane Plus 2010 Nmero 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible
en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2010 Issue 3
Art no. CD007798. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd).
2. Williams, S.L. & Hopper, D.P.(Eds). (2009). Cuidados de enfermera de pacientes que
reciben tratamiento intravenoso. En Enfermera Medicoquirrgica (pp. 84-92). Mxico:
McGraw-Hill.
3. Ferrete-Morales, M.A. Vazquez-Perez,M.Sanchez-Berna,I.Gilabert-Cerro, J.E. CorzoDelgado,J.A.Pineda-Vergara,S.Vergara-LopezyJ.Gomez-Mateos. Incidencia de flebitis
por catter venoso perisferco: impacto de un protocolo de manejo. Enferm
Clin.2010;20(1):39
4. Farfn MI, Covarrubias MC, Palma P, Barrios S. Factores de riesgo que favorecen la
aparicin de flebitis en un Hospital docente-asistencial de la Regin Metropolitana, Chile.
Rev. Asoc. Esp. Quir. 2014;(34):5-9.
5. Vial, L. B., Soto, P.I & Figueroa, R. M. (2007). Administracin de medicamentos. En
Procedimientos de Enfermera Medicoquirrgica (2a ed., pp. 153-168). Santiago, Chile:
Ed. Mediterrneo Ltda.
6. Ministerio
de
Salud.
intrahospitalarias.
(2007).
Santiago,
Informe
Chile:
vigilancia
MINSAL.
epidemiolgica
Obtenido
el
de
de
infecciones
Octubre,
de:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/73627aa2edca0374e04001011f01734d.pdf
7. Dopico L, Oliveira F. Recomendaciones para el empleo de solucin salina 0.9% en
catteres venosos perifricos. Revista Enfermera Global. 2007;(11):1-9.
8. Canda E, Gana I. Cuidados de Enfermera: Catter Venoso Perifrico. Comit de Guas
de Enfermera UC. Santiago, Chile: Red de Salud UC. 2007.
9. De Pablo C. M. & Penas R. J. (2007). Gua para la prevencin de complicaciones
infecciosas relacionadas con catteres intravenosos. Galicia, Espaa. Obtenido el 2 de
Octubre de 2011, de http://www.meiga.info/guias/Cateteres.pdf
10. Garzn, S. M.. Gua de venopuncin. Hospital Rafael Uribe Uribe. Bogot, Colombia.
2011.
Obtenido
el
10
de
Octubre
de
2012,
Disponible
en:
http://www.eserafaeluribe.gov.co/Educacion/downloads/guias_de_enfermeria/VENOPUNC
ION.pdf.

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Cuidados de enfermera en instalacin y

AUTORA: E.U. SILVIA BARRIOS, Int. ANDREA PAZ COFRE.

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

DESCRIPCIN Y METODOLOGIA DEL TALLER

1. Se destinan 15 minutos iniciales para revisar marco conceptual.

Este taller ser evaluado durante la experiencia clnica, ayudantas correspondientes o

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En la actualidad la terapia intravenosa es el procedimiento invasivo ms frecuentemente

Al finalizar el taller el alumno ser capaz de:

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1. Confirmar que el paciente no es alrgico al ltex y/o la Povidona yodada.

AUTORA: E.U. SILVIA BARRIOS, Int. ANDREA PAZ COFRE.

inflamacin, Retirar el CVP, aplicar presin

perforacin de la vena incapacidad para avanzar el y elevar la extremidad

ocluye detiene, malestar local.

compresas fras, valorar en

AUTORA: E.U. SILVIA BARRIOS, Int. ANDREA PAZ COFRE.

la Eritema local, calor local, Retirar el catter y demarcar

inflamacin aguda de una aumento de volumen, dolor, el rea afectada.

palpable, La aplicacin de calor o frio es

clulas de la parte interior velocidad de infusin lenta.

del endotelio se inflaman,

permeabilidad capilar, con

Enfriamiento de la piel, piel Retirar el catter, aplicar calor

postural, local, elevar la extremidad,

endovenoso por fuera del ausencia de flujo sanguneo evitar

por y velocidad de infusin lenta.

vendaje de la zona, demarcar

catter o perforacin del

Eritema local, aumento de Retirar el catter, aplicar un

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Llave de tres pasos simple

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Verifica la necesidad de instalacin de CVP

Verificar a travs del brazalete usuario respectivo

Explica el procedimiento al usuario

Realiza el lavado de manos segn tcnica correcta

Rene el material para la instalacin del CVP

Carga jeringa de 5cc o 10cc con suero fisiolgico

Permeabiliza, cebar o irrigar con suero fisiolgico la llave de tres

pasos con alargador hasta que este se encuentre completamente

Dejar jeringa con 3cc a 5cc suero fisiolgico conectada a la llave de

Acomoda al paciente con la extremidad a puncionar sobre la ropa

10. Identifica las zonas de puncin y valora el estado de la piel y

19. Observa el reflujo de la sangre en la cmara de retroceso del CVP

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1. Webster J, OsborneS, Rickard C, Hall J. Reemplazo por indicacin clnica versus

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