I.

MUNISIPALIDAD DE CORONEL
DEPTO. ADMINIST. SALUD MUNICIPAL
CENTRO DE SALUD FAMILIAR YOBILO

Consentimiento informado para Implann

Nombre

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Edad

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Domicilio

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N RUT

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N de inscripcin :___________________________________________________
Declaro que he decidido voluntariamente utilizar como mtodo anticonceptivo Implante subdrmico
(Implann).
Que la Matrona Sra. ______________________________________________, me ha explicado que
dicho mtodo consiste en el implante anticonceptivo de una sola varilla, que se inserta bajo la piel en la
parte superior del brazo y que proporciona proteccin para prevenir embarazos por un perodo de tres
aos.
La varilla libera lentamente la hormona anticonceptiva durante el periodo til. Como est compuesto de
un progestgeno, el uso de Implann est asociado con el sangrado menstrual irregular y algunas veces
con la ausencia de sangrado.
Existen otros mtodos de contracepcin como mtodos de barrera, dispositivos intrauterinos,
anticonceptivos hormonales inyectables y orales.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo y el
profesional que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado
todas las dudas que le he planteado.

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Firma del profesional que informa

Coronel, _______ de _________________ de 201___.

Firma del paciente.