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Entrevista Medico Paciente PDF
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MDICO-PACIENTE EN....
Entrevista Clnica
Habilidades de comunicacin
en la entrevista clnica
Que no existen enfermedades sino enfermos es una mxima que
debe primar en la relacin con el paciente. Con el objeto de ofrecer
informacin que facilite el manejo de un paciente tipo y optimizar
su relacin con l, se pone en marcha en este nmero un coleccionable, de periodicidad quincenal, que abordar la relacin mdicoenfermo y la importancia de la entrevista clnica en cada una de
las patologas abordadas. Los trabajos se centrarn en estudiar la
enfermedad desde el punto de vista psicolgico y de manera eminentemente prctica. Esta seccin se inicia con la entrega Habilidades de comunicacin en la entrevista clnica y, en un futuro, se
publicarn otros temas como el paciente con cardiopata isqumica, el oncolgico, el asmtico, el hiperfrecuentador...
C OORDINADORA Y A UTORA :
M ARISA L PEZ G IRONS
PSICLOGA CLNICA. CENTRO DE SALUD MENTAL DE HORTALEZA. REA 4. MADRID.
HABILIDADES DE ESCUCHA
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Relajacin: Las posturas demasiado rgidas o las manifestaciones de inquietud o nerviosismo pueden hacer
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que el paciente se sienta incmodo y dificultar la entrevista.
Omisiones: El paciente se ha referido con detalle a aspectos de alguna parcela de su vida, pero no ha mencionado personas o hechos que pudieran ser relevantes.
COMUNICACIN NO VERBAL
Es ms importante percibir los efectos de la comunicacin no verbal que saber interpretar los efectos de la
misma, ya que casi nunca es emitida para ser comprendida, sino para ser sentida. Los componentes de la
comunicacin no verbal son:
Atencin a lo no explcito: Es importante prestar atencin no slo a lo que el paciente dice, sino tambin a
las cosas que calla, deliberadamente o inadvertidamente, y a las cosas que aunque no dice, estn de algn
modo implcitas en lo que dice. Se consideran cuatro
categoras de discurso no explcito.
Autocuidado
Aspecto general
La apariencia general del paciente transmite una enorme cantidad de informacin; podemos aproximarnos a
una determinada manera de vestir o de adornarse, preguntndonos de qu manera contribuye a autosatisfacer la autoimagen del paciente.
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Actitud corporal
sta refleja no slo el estado de nimo, sino tambin el
modo en que el paciente se enfrenta al mdico. La informacin que recibimos por esta va puede completar
o, a veces, contradecir la del discurso verbal del paciente. Los cambios en la postura y actitud corporal
pueden ser un indicador fundamental para que el terapeuta se haga una idea de cmo determinadas informaciones o acontecimientos sucedidos durante la consulta estn siendo asumidos por el paciente.
Expresin facial
Es especialmente importante que el clnico preste atencin a las variaciones en la expresin que se producen
durante la consulta y a las posibles incongruencias entre el contenido del discurso verbal y la expresin facial.
Voz
El tono de voz da una informacin poderosa del estado de nimo del paciente. As, un temblor en el tono
pude indicar inseguridad o miedo, un tono monocorde
y bajo puede acentuar la sospecha de un trastorno depresivo, una solicitud de permiso puede convertirse, segn el tono en el que se diga, en una exigencia
Reacciones neurovegetativas
Las reacciones neurovegetativas (sudoracin, rubefaccin, palidez) pueden ser informantes del estado
emocional del sujeto. La aparicin de tales reacciones
en determinados momentos de la entrevista puede
orientar al clnico sobre los sentimientos del paciente.
Caractersticas fsicas
Algunas caractersticas fsicas, como son el atractivo, la
complexin, la estatura pueden dar informacin que
puede ser costosa extraer de otro modo.
RECOMENDACIONES GENERALES
1. Manejo adecuado de las habilidades de escucha.
2. Atencin especial a la postura fsica que adoptamos.
3. Anlisis de nuestra actitud interna.
4. Suspensin del enjuiciamiento del paciente y, atencin a lo no explcito.
5. Reflexin sobre el discurso del paciente (discurso
evasivo, incompleto, o de contenido implcito).
6. Prestar atencin a las emociones y pensamientos
que experimentemos en la consulta.
7. Cuidado con los componentes de la comunicacin
no verbal.
BIBLIOGRAFA
RESPUESTAS EXPERIMENTADAS
POR EL ENTREVISTADOR
En nuestras consultas escuchamos relatos de hechos
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Pautas para el paciente y sus familiares
Si su mdico le hace esperar, no se impaciente, est trabajando y en algunas ocasiones el trabajo se complica.
Sintase libre para comunicarle sus dificultades, por muy ntimas que sean. Su mdico
tiene experiencia en estos temas.
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Sea claro cuando explique los sntomas por
los que consulta. Medite sobre lo que va a
consultar e intente describir su realidad de la manera ms objetiva.
Si piensa que se le puede olvidar algo, anteselo en un papel, haga una lista de los
problemas por los que consulta.
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