CENTRO DE INVESTIGACIN Y

ESTUDIOS SUPERIORES EN
ESTOMATOLOGA Y SALUD, S.C
CUATRIMESTRE: Verano 2016
MATERIA.
D.H.TIC.
PROYECTO DE INVESTIGACIN.
CNCER BUCAL.

PROFESOR.
LIC. Q.F.C Molona Hernndez Alberto.
AUTORA:
Flores Domnguez Karla Adriana.

JUSTIFICACIN.
El cncer oral es uno de los tumores ms frecuentes y representa del 2 al 4% de
todos los cnceres diagnosticados, con un incremento de 5000 casos nuevos por
ao, aunque cabe destacar la variabilidad geogrfica respecto a su incidencia.
Histolgicamente el carcinoma de clulas escamosas es el tumor ms comn
encontrado en la cavidad oral.
Es indiscutible el papel del odontlogo en la prevencin del cncer oral, por ello
trataremos de explicar a grandes rasgos en que consiste esta inquietante
enfermedad

OBJETIVOS.
Objetivo general:

Brindar informacin sobre el cncer oral.

Favorecer la deteccin por parte del estomatlogo y su manejo.

Objetivos especficos:

Informar y prevenir a las personas sobre el cncer oral

Dar a conocer las principales causas del cncer oral
Proporcionar informacin que permita reforzar el papel de los dentistas en
la prevencin primaria del cncer oral.
Disminuir el retraso en el establecimiento del diagnstico.
Definicin de lesiones precancerosas y del cncer oral.

Antecedentes.
Las pruebas ms tempranas del cncer se encuentran entre tumores fosilizados
del hueso en momias humanas en Egipto antiguo, y las referencias lo mismo se ha
encontrado en manuscritos antiguos. La destruccin Huesuda del crneo como se
ve en el cncer de la carga y del cuello se ha encontrado, tambin.

(MOMIA) MNA / DDF - INSTITUTO DOS MUSEUS E DA CONSERVAO, IP,

LISBOA; (CT, RECUADRO) LMP / IMI 1ER. CASO DE CNCER CONOCIDO.

Aunque el cncer de la palabra no fuera utilizado, la ms vieja descripcin de la

enfermedad es de Egipto y data de cerca de 3000 A.C. Se llama el Papiro de
Edwin Smith y es una copia de la parte de un libro de texto Egipcio antiguo en
ciruga del trauma. Describe 8 cajas de tumores o las lceras del pecho que fueron
tratadas por la cauterizacin con una herramienta llamada el simulacro de
incendio. La descripcin agrega que no hay tratamiento para la condicin.

ORIGEN DEL CNCER DE LA PALABRA.

La enfermedad primero fue llamada cncer por el mdico Griego Hipcrates (460370 A.C.). Lo consideran el Padre del Remedio. Hipcrates utiliz los carcinos y
el carcinoma de los trminos para describir tumores de formacin y de lceraformacin de la no-lcera. En Griego Esto significa un ngulo de deriva. La
descripcin era nombres despus del ngulo de deriva porque dedo-como
proyecciones que se extendan de un cncer llam para importar de la dimensin
de una variable de un ngulo de deriva.
El mdico Romano Posterior, Celsus (28-50 A.C.) tradujo el trmino Griego a
cncer, la palabra Latina para el ngulo de deriva. Era Galen (130-200 ANUNCIO),
otro mdico Romano, que utiliz los oncos del trmino (Griegos para hincharse)
para describir tumores. Oncos es la palabra de raz para la oncologa o el estudio
de cnceres.

Desde antiguo Egipto la medicina ha sido la ms avanzada, su uso de ungentos

y pomadas todava se usan.

LOS SIGLOS XV-XVIII.

Durante el principio de los cientficos del siglo XV desarroll la mayor comprensin
de los funcionamientos del cuerpo humano y de sus procesos de la enfermedad.
Las Autopsias, hechas por Harvey (1628), llevaron a una comprensin de la
circulacin de la sangre a travs del corazn y del cuerpo.

Juan Morgagni de Padua regulariz en 1761 autopsias para encontrar la causa de

enfermedades. Esto descans el asiento para el estudio del cncer tambin.

LECCIN DE ANATOMA DEL DR. WILLEM VAN DER MEER, POR

EL PINTOR HOLANDS MICHIEL JANSZ. VAN MIEREVELT (1617).
Era el Cazador Escocs de Juan del cirujano (17281793) que sugiri que
algunos cnceres se pudieran curar por la ciruga. Era casi un siglo ms adelante
que el revelado de la anestesia incit la ciruga regular para los cnceres
movibles que no se haban extendido a otros rganos.

EL SIGLO XIX
Rudolf Virchow, a menudo llamado el fundador de la patologa celular, fundado la
base para el estudio patolgico de cnceres bajo el microscopio. Virchow
correlacion la patologa microscpica a la enfermedad.

EN 1895, EL CIRUJANO ESCOCS GEORGE BEATSON

DESCUBRI QUE TRAS LA ELIMINACIN DE LOS OVARIOS DE
UNA DE SUS PACIENTES SE REDUJO SU TUMOR DE MAMA.
l tambin desarroll el estudio de los tejidos que fueron sacados despus de
ciruga. El patlogo podra tambin informar al cirujano si la operacin haba
quitado totalmente el cncer.

HISTORIA EL CNCER BUCAL.

El cncer bucal es un problema de salud que afecta un grupo significativo de
personas en todo el mundo, capaz de producir notables secuelas anatmicas y
fisiolgicas en quienes lo padecen. La incidencia, la prevalencia y la severidad de
esta enfermedad varan de un pas a otro.
Numerosos estudios han demostrado que la cancerizacin es un fenmeno
relativamente complejo en el que actan o participan varios factores y donde
probablemente ninguno de ellos por s solo sea capaz de originar una neoplasia.
Esto justifica el criterio universal de que el cncer es una enfermedad de causa
multifactorial, que depende de la accin simultnea de factores sociales o
conductuales, hereditarios y ambientales.
El cncer que aparece en la cavidad bucal puede tener diversas variedades
histolgicas: teratoma, adenocarcinoma derivado de una de las glndulas
salivales, linfoma de las amgdalas o de algn otro tejido linftico o melanoma de
clulas pigmentadas de la mucosa oral. La forma ms comn de cncer en la
Boca es el carcinoma de clulas escamosas, originado en los tejidos que delimitan
la boca y los labios.
El cncer de boca por lo general est localizado en el tejido de los labios o de la
lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las
mejillas, las encas o el paladar o techo de la boca. Bajo un microscopio, la
mayora de los cnceres que se desarrollan en la boca, tienen caractersticas
similares y son llamadas conjuntamente como carcinoma de clulas escamosas.
Son de naturaleza maligna y tienden a esparcirse con gran rapidez.

CANCER DE LENGUA.

MARCO TERICO.
DEFINICIN.
El cncer oral es denominado tambin, cncer de la boca; cncer bucal;
carcinoma bucal de clulas escamosas y est incluido en el grupo de canceres
que afecta a la cabeza y el cuello.
La boca es una de las cavidades de nuestro cuerpo que ms fcilmente se
contaminan. Cuando no existe una limpieza adecuada, la boca puede albergar una
gran cantidad de grmenes y bacterias, que con el tiempo pueden ocasionar
diversos problemas, uno de ellos es el cncer oral, que a pesar de que no es uno
de los ms frecuentes,puede ocasionar la muerte si no se.detecta.a.tiempo.
El cncer oral es parte de un grupo de cnceres llamados los cnceres de la
cabeza y del cuello. El cncer oral puede convertirse en cualquier pieza de la
cavidad bucal. La mayora delos cnceres orales comienzan en la lengeta y en el
piso de la boca. Casi todos los cnceres orales comienzan en las clulas planas
(clulas squamous), esa cubierta de las superficies de la boca, de la lengeta y de
los labios. Estos cnceres se llaman los carcinomas squamous de la clula.

LESIN POR LOS CARCINOMAS SQUAMOUS.

Cuando el cncer oral se separa (metstasis), viaja generalmente a travs del
sistema linftico. Las clulas de cncer que incorporan el sistema linftico son
llevadas adelante por la linfa, un lquido claro, acuoso. Las clulas de cncer
aparecen a menudo primero en nodos de linfa prximos en el cuello.
Las clulas de cncer pueden tambin separarse a otras partes del cuello, de los
pulmones, y del resto del cuerpo. Cuando sucede esto, el tumor nuevo tiene la
misma clase de clulas anormales que el tumor primario.

ANATOMA DE LA CAVIDAD BUCAL.

ANATOMA LINGUAL.
Musculo-membranosa con gran movilidad dentro de la cavidad oral, inervada por
el hipogloso. Funcin sensorial depende de la porcin anterior del nervio lingual,
que es una rama del nervio mandibular y la parte posterior del nervio
glosofarngeo.
Se compone de cuatro tipos de papilas: filiformes, fungiformes, foliadas y
caliciformes, que responden con mayor o menor intensidad a diferentes estmulos
qumicos.

ANATOMA DE LA INERVACIN Y LA LINGUAL.

Lenguaje es el principal rgano del gusto, es un cuerpo carnoso, fibroso y mvil,
formado por una red de msculos y cubiertos por mucosa involucrado en la
percepcin de sabores, articulacin de sonidos, masticacin, deglucin y succin.

FISIOLOGA GUSTATIVA.
El esqueleto osteo-fibroso de la lengua est formado por el hueso hioides. Los
msculos tienen tres dimensiones (adelante hacia atrs, el borde hacia el centro y
de arriba a abajo). Parte mucosa cubre la superficie superior de la lengeta y en l
est las papilas gustativas, que son receptores de gusto.

FUNCIONALIDAD DE LAS PAPILAS GUSTATIVAS.

Estmulos qumicos perciben genera impulsos nerviosos al cerebro a travs de los
cuatro nervios craneales, una vez en el cerebro, el impulso se convierte en una
sensacin: el sabor.
La movilidad de la lengua permite tragar alimentos y fonacin adecuada. El
lenguaje es parte del estado de alerta y el gusto.
Tambin complementa el sistema nervioso en diferentes sabores que se perciben
por la accin del paladar, es lo que nos permite elegir qu alimento nos gusta, a tu
gusto, elige basados en lo que percibimos mediante el sentido del gusto.

LABIOS.
Son estructuras mviles que permiten la entrada a la cavidad oral.
Son los lmites de la regin labial en la zona superior: pared divisoria nasal, borde
de los orificios nasales y la extremidad posterior del ala de la nariz, zona baja:
surco mento-labial y hacia los lados: roderas naso y labio-genianos.

ANATOMA DE LOS LMITES DE LOS LABIOS.

En los labios son zonas diferentes:
Piel del labio.
Zona de transicin.
La mucosa labial.

LA PIEL DEL LABIO: en su zona exterior est cubierta por piel fina, que
contiene los folculos de pelo, el aceite y las glndulas de sudor (ms abundante
en el hombre que en mujeres). Esta rea se contina con la mucosa labial a travs
de una zona de transicin.

LA ZONA DE TRANSICIN: slo presente en la especie humana, tiene un

intenso color rojo y est constituida por un densa dermis muy vascularizada, con
muchas y profundas las papilas del corion. El epitelio es delgado y poco
cornificado, lo que le permite visualizar la irrigacin abundante de la lmina propia.
Esta zona no tiene glndulas sudorparas y sebceas, ser lubricado solamente por
la saliva.

Zona de transicin.

LA MUCOSA LABIAL: est constituida por un epitelio plano estratificado no

cornificado, cuyas clulas superficiales poseen ncleos picnticos y se unen entre
s, para numerosos desmosomas. Esta zona est menos irrigado que el rea de
transicin.

ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA MUCOSA DEL LABIO, QUE

CORRESPONDE CON UN CORTE DONDE SE OBSERVA EL EXTERNO
MEMBRANA MUCOSA LABIAL CONOCIDO COMO BERMELLN.
La membrana submucosa presenta poco desarrollo y posee glndulas salivales
labiales, con acinos glandulares compuestos de predominio mucoso, que vierten
su secrecin en el vestbulo de la boca.

HISTOLOGA DE LAS PAPILAS DEL LABIO.

MEJILLAS
Las mejillas forman las paredes laterales de la cavidad bucal. Es el lmite por
encima de los labios.
En la cara de la piel, el anterior lmite est dado por los pliegues naso-labiales y
labio-geniano que contina.

LMITES DE LAS MEJILLAS

La superficie exterior de las mejillas est cubierta con piel fina. La cara interior se
cubre con una mucosa (mucosa bucal) liso, rosado y mojado. El epitelio de varias
capas no es tipo plano con queratina, caracterstico de las superficies mojadas
expuestas a la friccin y el desgaste.
En el nivel de los molares y el producto de trauma masticatorio, presenta una lnea
de oclusin blanquecina con un epitelio paraqueratinizadas.
La lmina propia se compone de tejido fibroelstico relativamente densa, que es
debido en el epitelio formando papilas altas.
La submucosa tiene fibras elsticas, vasos y nervios, tejido adiposo y la boca las
glndulas salivales llamadas y retromolares. Las mejillas de fluye en el conducto
de la glndula partida lgrima (un nivel del 2 molar superior).

Msculo buccinador, de tipo esqueltico, est situado en la zona central de las

mejillas, se integr por los paquetes de fibras de colgeno de la lmina propia.
Esto permite la masticacin que no se llega a la pared de la mucosa de la zona
por los movimientos masticatorios de partes del diente.

ANATOMA Y LOS COMPONENTES DE LAS MEJILLAS.

En la membrana mucosa de las mejillas, especialmente en el nivel de los molares,
es posible encontrar las glndulas sebceas aisladas que reciben el nombre de
cuerpos de Fordyce, observadas como zonas.

PISO O SUELO DE LA BOCA.

Mucosa de esta zona es muy delgada y es unida laxamente a los tejidos
subyacentes, para permitir el libre movimiento de la lengua. Un revestimiento
plano pluriestratificado no cornificado epitelio tiene.
Conectivo del tejido tiene gusto corto del corin, es altamente vascularizado y
abundan las fibras elsticas. La capa submucosa est presente y tiene gran
cantidad de adipocitos. En esta rea principal conducto excretoras glndulas
salivales sublinguales

PISO O SUELO DE LA BOCA Y SU INERVACIN.

PALADAR DURO.
Corresponde al techo de la cavidad bucal y permite que la parte mvil de la lengua
(zona anterior), magra contra l para mezclar y la ingestin de alimentos. La

Mucosa de esta zona est unida firmemente, de tal manera que no se mueve con
los movimientos de la lengeta y resisten la friccin que es tema.
Del epitelio de revestimiento es epitelio plano pluriestratificado queratinizado o
Paraqueratinizado y posee un corion de tejido conjuntivo ms denso, con fibras de
colgeno abundante. El color de la mucosa es ms plido que el resto de la
cavidad bucal.
En la lnea media se encuentra un hueso del hombro en el que el epitelio se une,
mediante un tejido conectivo de espesor pequeo. Esta regin se llama Rafe este.
En el paladar duro hay diferentes regiones, debido a la estructura de la variable de
la submucosa. Las regiones
el marginal y del rafe medio, se unen ntimamente al periostio, lo que hace difcil
determinar los lmites de la membrana submucosa.
En las zonas antero y posterolaterales, la membrana mucosa presenta fibras
colgenas en racimos que se insertan en forma perpendicular al hueso. En el
anterolateral hay gran nmero de adipocitos por all lo que se llama l una zona
adiposa o grasa.
En la zona posterolateral existen acinos con glndulas salivales mucosas que
constituyen la zona glandular.
En el tercio anterior del rafe medio, un montn de fibras es colgenas, llamado
papila palatina. De esta estructura hacia la periferia, 2 existen a 6 elevaciones
transversales de la mucosa llamadas rugas o arrugas palatinas. Estas elevaciones
consisten en pliegues del epitelio dispuestos en textil de tejido conectivo denso.

CONSTITUCIN DE PALADAR DURO Y LA ANATOMA.

PALADAR BLANDO (O PALADAR BLANDO).

Corresponde a la continuacin del paladar duro. Es una estructura mvil, ya que
su funcin es levantar y cerrar la nasofaringe durante la deglucin, para evitar que

el alimento pase hacia la cavidad nasal. Tambin presenta algunos corpsculos

gustatorios.
La capa mucosa tiene un epitelio plano pluriestratificado no cornificado; el corion
es liso, sin papilas, vascularizadas y con abundante cantidad de fibras elsticas. El
color de la mucosa es rojo intenso, que contrasta con el rosa plido de la bveda
palatina.

UBICACIN DEL PALADAR BLANDO.

TUMORES BENIGNOS (NO CANCEROSOS) DE OROFARINGE Y

DE CAVIDAD ORAL
Muchos tipos de tumores benignos y afecciones semejantes a un tumor pueden
empezar en la boca o la garganta:

GRANULOMA EOSINOFLICO.

Fibroma.

TUMOR DE CLULAS GRANULARES.

QUERATOACANTOMA.

LEIOMIOMA.

OSTEOCONDROMA.

LIPOMA.

SCHWANNOMA.

NEUROFIBROMA.

PAPILOMA.

CONDILOMA ACUMINATA.

XANTOMA VERRUCIFORME.

GRANULOMA BIOGNICO.

RABDOMIOMA.
Tumores odontognicos (tumores que empiezan en el tejido formador de

los dientes).
Estos tumores no cancerosos se originan de distintos tipos de clulas y tienen
varias causas; no obstante, el tratamiento habitual es la extirpacin quirrgica, ya
que es poco probable que reaparezcan (se reproduzcan).

TUMORES CANCEROSOS DE CAVIDAD ORAL.

LEUCOPLASIA Y ERITROPLASIA (POSIBLES AFECCIONES
PRECANCEROSAS)
Leucoplasia y eritroplasia son trminos que se usan para describir ciertos tipos de
tejido anormal que se pueden observar en la boca o la garganta. La leucoplasia es
un rea blanca. La eritroplasia es un rea roja plana o levemente elevada que, al
ser raspada, suele sangrar con facilidad.
Estas reas blancas o rojas pueden ser cncer, o una afeccin precancerosa
llamada displasia, o pudiera tratarse tambin de una afeccin relativamente
inofensiva. La displasia se clasifica (como leve, moderada y severa) dependiendo
de cun anormal se vea el tejido en el microscopio. Conocer el grado de la
displasia ayuda a pronosticar su probabilidad de avanzar hasta convertirse en
cncer o de desaparecer por s sola o despus de un tratamiento

REA BLANQUECINA CAUSADA POR LA PRESENCIA DE LEUCOPLASIA.

CARCINOMAS DE CLULAS ESCAMOSAS.

Las clulas escamosas son clulas planas, similares a escamas que normalmente
forman el revestimiento de la boca y de la garganta. El cncer de clulas
escamosas comienza como una aglomeracin de clulas escamosas anormales.
La forma ms incipiente del cncer de clulas escamosas se llama carcinoma in
situ, lo que significa que las clulas cancerosas estn presentes nicamente en la
capa externa de las clulas llamada epitelio. Este caso es diferente del carcinoma
invasivo de clulas escamosas, donde las clulas del cncer se han expandido
hacia las capas ms profundas de la cavidad oral.

DAO INVASIVO CAUSADO POR EL ACUMULO DE CLULAS ESCAMOSAS

EN EL LABIO INFERIOR.

CARCINOMA VERRUGOSO.
El carcinoma verrugoso es un tipo de carcinoma de clulas escamosas que
conforma menos del 5% de todos los tumores de la cavidad oral. Es un cncer de
bajo grado (lento crecimiento) que rara vez se disemina a otras partes del cuerpo;
sin embargo, puede propagarse profundamente a los tejidos adyacentes. Otra
preocupacin es que con el tiempo, se pueden producir reas con cncer de
clulas escamosas dentro de algunos carcinomas verrugosos. Adicionalmente,
algunos carcinomas verrugosos pueden tener zonas con cncer de clulas
escamosas.

LESIN QUE COMPROMETE CASI LA TOTALIDAD DEL BORDE LATERAL DERECHO DE LENGUA,
EXTENDINDOSE A CARA VENTRAL POR LESIN VERRUGOSA.

CARCINOMAS DE GLNDULAS SALIVALES MENORES.

El cncer de las glndulas salivales menores se puede producir en las glndulas
que se encuentran en todo el revestimiento de la boca y de la garganta. Existen
varios tipos de cncer de las glndulas salivales menores, incluyendo el carcinoma
adenoide qustico, el carcinoma mucoepidermoide y el adenocarcinoma polimorfo
de bajo grado. Para obtener ms informacin sobre estos tipos de cncer y de
tumores benignos de glndulas salivales, vea el documento de la Sociedad
Americana Contra El Cncer (disponible slo en ingls), Salivary Gland Cancer.

CARCINOMA PRESENTE EN LA GLNDULA SUBLINGUAL.

LINFOMAS.
Las amgdalas y la base de la lengua tienen tejido (linfoide) del sistema
inmunolgico que puede convertirse en un cncer conocido como linfoma.

LA LESIN SE EXTIENDE POR EL REBORDE ALVEOLAR HASTA LA ZONA

POSTERIOR DEL PALADAR BLANDO.

ZONAS AFECTADAS.
Puede manifestarse a partir de cualquier llaga, inflamacin o ulceracin que dure
varios das en la boca. Por esto es importante acudir con su dentista regularmente,
ya que l puede detectar cualquier lesin bucal.

El cncer oral, puede afectar alguna parte de la boca, como:

* LENGUA.

* BASE DE LA BOCA.

* Labios.

* Paladar.

* ENCAS.

* INTERIOR DE LAS MEJILLAS (mucosa).

INCIDENCIA.
El cncer oral representa del 2 al 4% de todos los cnceres diagnosticados,
aproximadamente, y constituye el 2% del total de muertes por cncer.
La incidencia y mortalidad es casi tres veces ms alta en los hombres que en las
mujeres, adems se ha observado que afecta principalmente a las personas
mayores de cuarenta aos.
Los tipos de cncer oral ocurren comnmente en las siguientes reas:
La lengua (aproximadamente un 25%).
Las amgdalas (entre 10% y 15%).
Los labios (entre 10% y 15%).
Las glndulas salivales menores (entre 10% y 15%).
El resto se presenta en las encas, el piso de la boca y en otras reas.

EDAD.
Los cnceres de cavidad oral y orofaringe por lo general tardan muchos aos en
formarse de manera que no son comunes en las personas jvenes. La mayora de
los pacientes afectados por estos cnceres tienen ms de 55 aos de edad
cuando se les detecta la enfermedad por primera vez. No obstante, esto pudiera
estar cambiando debido a que los cnceres asociados con VPH se estn
volviendo ms comunes. Las personas con cnceres asociados con infeccin por
VPH suelen ser ms jvenes.

INCIDENCIA SEGN EL SEXO.

Los tipos de cncer oral y orofarngeo son dos veces ms comunes en los
hombres que en las mujeres. Es posible que esto se deba a que los hombres han
sido ms propensos al consumo de tabaco y de bebidas alcohlicas en el pasado.
Esto est cambiando, aunque el reciente aumento en los cnceres asociados con
VPH se ha reportado principalmente entre hombres ms jvenes. Por lo tanto,
sigue siendo probable que ocurra ms a menudo en hombres hasta un futuro
cercano.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO.

Un factor de riesgo es cualquier cosa que cambie las probabilidades de que una
persona padezca alguna enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer
tienen diferentes factores de riesgo.

EL CONSUMO DE TABACO.
El hecho de fumar y otros usos del tabaco estn asociados con un 70-80% de los
casos de cncer oral. El humo y el calor provenientes de cigarros y pipas irritan las
membranas mucosas de la boca. El uso de tabaco para mascar o rap causa
irritacin debido al contacto directo con las membranas mucosas.
El consumo de alcohol en exceso es otra actividad de alto riesgo asociada con el
cncer oral.
Otros riesgos son, entre otros: la higiene oral y dental deficientes y la irritacin
crnica (a causa, por tabaco).

EL TABACO ES EL PRINCIPAL CAUSANTE DE CNCER ORAL.

CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS.

El consumo de bebidas alcohlicas aumenta el riesgo de padecer cncer de la
cavidad oral. Cerca de 7 de cada 10 pacientes con cncer oral son bebedores
empedernidos.

EL CNCER EPIDERMOIDE EST ASOCIADO AL CONSUMO DE ALCOHOL.

LUZ ULTRAVIOLETA (UV).

El cncer de labios es ms comn en las personas que trabajan al aire libre,
donde estn expuestas a la luz solar por mucho tiempo, debido a que la luz del
sol es la principal fuente de luz ultravioleta (UV)

CARCINOMA ESPINOCELULAR CAUSADO POR RAYOS UV.

ALIMENTACIN DEFICIENTE.
Se ha determinado en varios estudios que una dieta baja en frutas y hortalizas
est relacionada con un mayor riesgo de cncer oral y orofarngeo.

LA AUSENCIA DE VITAMINAS EN LA ALIMENTACIN Y UNA VIDA SEMENTAL

ELEVAN EL RIESGO DE PADECER CNCER ORAL.

SISTEMA INMUNOLGICO DEBILITADO.

El cncer de cavidad oral es ms comn en personas que tienen un sistema
inmunolgico debilitado. Ciertas enfermedades que se presentan al nacer, as
como el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA, o AIDS por sus siglas en
ingls) y ciertos medicamentos (inmunodepresores) pueden causar un sistema
inmunolgico debilitado.

LEUCOPLASIA CAUSADA POR SIDA.

ENFERMEDAD DE INJERTO-CONTRA-HUSPED.
La enfermedad de injerto contra husped (GVHD, por sus siglas en ingls) es una
afeccin que algunas veces ocurre despus de un trasplante, durante este
procedimiento mdico, se usan las clulas madre de la sangre de un donante para
reponer la mdula sea que ha sido destruida por la enfermedad, quimioterapia o
radiacin. La GVHD se presenta cuando las clulas madre de un donante
reconocen las clulas del paciente como un ente extrao y lanzan un ataque
contra ellas. La enfermedad GVHD puede afectar muchos tejidos del cuerpo,
incluidos los de la boca. Esto aumenta el riesgo de cncer oral, que puede ocurrir
tan pronto como a los 2 aos siguientes a la enfermedad de GVHD.

PLACAS LIQUENOIDES EN MUCOSA ORAL POR FALLA DEL TRASPLANTE DE MEDULA SEA.

SNDROMES GENTICOS.
Las personas con ciertos sndromes ocasionados por defectos heredados
(mutaciones) en algunos genes tienen un riesgo muy alto de presentar cncer de
boca y de garganta.
LA ANEMIA DE FANCONI.
Es una afeccin que puede ser causada por defectos heredados en varios de los
genes que contribuyen a reparar el ADN. Las personas con este sndrome suelen
tener problemas en la sangre a una edad temprana, lo que puede conducir a
leucemia o anemia aplsica. Adems, estas personas tienen un riesgo muy alto de
cncer de boca y garganta.

LESIN ERITROPLASIA.

LA DISQUERATOSIS CONGNITA.
Es un sndrome gentico que puede causar anemia aplsica, erupciones en la piel
y uas anormales en los dedos de los pies y en las manos. Las personas con este
sndrome tienen tambin un riesgo muy alto de presentar cncer de boca y de
garganta a temprana edad.

LEUCOPLAQUIA EN LA LENGUA.

LIQUEN PLANO.
Esta enfermedad ocurre principalmente en personas de mediana edad. Con
frecuencia, afecta la piel (comnmente como un sarpullido con comezn); no
obstante, a veces afecta el revestimiento de la boca y de la garganta, y aparecen
como pequeas lneas o manchas blancas. Un caso agudo puede aumentar
levemente el riesgo de cncer oral.

MANIFESTACIN DE LIQUEN EN BOCA.

PREVENCIN DEL CNCER BUCAL.

LIMITAR EL CONSUMO DE TABACO Y DE BEBIDAS
ALCOHLICAS.
El tabaco y las bebidas alcohlicas estn entre los factores de riesgo ms
importantes para estos tipos de cncer. La mejor manera de limitar el riesgo de
padecer estos cnceres consiste en no comenzar a fumar. Dejar de fumar
disminuye tambin en gran medida el riesgo de manifestar estos tipos de cncer,
aun despus de muchos aos de consumir tabaco. Lo mismo ocurre con el
consumo excesivo de bebidas alcohlicas.

LIMITAR LA EXPOSICIN A LA LUZ ULTRAVIOLETA (UV).

La radiacin ultravioleta es un factor de riesgo importante y que puede evitarse
para el cncer de labio, as tambin como para el cncer de piel. De ser posible,
limite el tiempo que pasa al aire libre durante el medioda, cuando los rayos
ultravioletas (UV) del sol son ms fuertes. Si est al aire libre en el sol, use un
sombrero de ala ancha y aplquese protector solar y labial que tenga al menos
factor de proteccin solar.

USAR DENTADURAS POSTIZAS BIEN ADAPTADAS.

Evitar las fuentes de irritacin bucal (tal como dentaduras postizas que no estn
debidamente adaptadas) puede tambin disminuir su riesgo de cncer bucal.

COMA ALIMENTOS SALUDABLES.

Por lo general, mantener una alimentacin balanceada es mucho mejor que aadir
suplementos vitamnicos a lo que, de lo contrario, sera una alimentacin poco
saludable. La Sociedad Americana Contra El Cncer recomienda comer alimentos
saludables, enfatizando en aqullos de fuente vegetal. Esto incluye comer al
menos una cantidad de frutas y verduras equivalente a 2 tazas todos los das.
Escoger panes, pastas y cereales de granos enteros (productos integrales) en
lugar de granos refinados, as como comer pescado, aves o habas en lugar de
carnes rojas y procesadas puede que tambin sea til para reducir su riesgo de
cncer.

EVITE LA INFECCIN POR EL HPV.

En aos recientes, han estado disponibles vacunas que reducen el riesgo de
infeccin por ciertos tipos de VPH. Originalmente, estas vacunas fueron creadas
para reducir el riesgo de cncer de cuello uterino, aunque tambin han
demostrado reducir el riesgo de otros cnceres asociados con el VPH, tal como
cnceres de ano, vulva y vagina. Es posible que las vacunas contra el VPH
tambin puedan reducir el riesgo de cnceres de boca y garganta.

SIGNOS DE ALARMA.
Las personas con cncer oral pueden tener los siguientes sntomas o signos.
Algunas veces, las personas con esta enfermedad no muestran ninguno de estos
sntomas.
Las seales de advertencia de un cncer en la cavidad oral son:
- Una llaga en la boca, el cuello o la cara que no se curan en dos semanas, o
lceras, a menudo doloroso y persistente.
- Hinchazones, engrosamientos, bultos, protuberancias, manchas speras, o reas
erosionadas en las encas, labios u otras reas dentro de la boca.
- Desarrollo de parches blancos, rojos o moteados (blancos y rojos) en la boca.
- Dificultad o dolor durante los movimientos de la lengua (trastorno de la movilidad
lingual).
- Dolor o sensacin de que algo est atorado en la parte posterior de la garganta.
- Dolor de odo (otalgia refleja).
- Dientes que se mueven (movilidad dental) o cambio en el encaje de la dentadura.
- Sangrado de las encas (gingivitis) u otras zonas de la boca.
- Prdida de sensibilidad, entumecimiento o dolor inexplicables, en cualquier rea
de la cara, la boca o el cuello.
- Molestias al tragar (disfagia y odinofagia).
- Adormecimiento en la zona del nervio mandibular.
- Aumento de tamao de los ganglios linfticos del cuello (adenopata cervical).
- Dificultad para masticar, tragar, hablar o mover la mandbula o la lengua.
- Ronquera, dolor de garganta crnico, o cambios en la voz.
- Dientes flojos o dentadura que no encaja.
- Dolor de odo persistente.
- Cambios inusuales en el sentido del gusto.
- Prdida de peso significativa.
LOS SIGNOS Y SNTOMAS TARDOS DEL CNCER DE BOCA SON:
- Hinchazn en el cuello;
- Incapacidad para abrir la boca completamente (trismo);

- Dificultad para tragar o masticar;

- Dolor al tragar o masticar;
- Dificultad para mover la lengua o la mandbula;
- Prdida del apetito (anorexia);
- Prdida de peso.
OTROS SIGNOS Y SNTOMAS DE CNCER DE LA CAVIDAD ORAL QUE NO
SUELEN PRESENTAR.
- Fstula orocutnea: Es una abertura desde el interior de la boca hasta la
superficie de la piel. Los cnceres avanzados pueden pasar a travs de la capa de
grasa de la boca hasta la piel exterior, creando una abertura en la superficie.
- Fractura del hueso de la mandbula: El cncer avanzado de la cavidad oral
puede debilitar el hueso de la mandbula y causar su rotura

DIAGNSTICO DEL ESTOMATLOGO.

EXAMEN COMPLETO DE LA CABEZA Y EL CUELLO
El especialista debe presentar especial atencin al rea de la cabeza y el cuello, y
se asegurar de ver y palpar cualquier rea anormal. Este examen incluir los
ganglios linfticos del cuello, que sern palpados cuidadosamente para ver si hay
seales de cncer.

INFLAMACIN DE GANGLIOS LINFTICOS.

ESTUDIOS MS UTILIZADOS.
BIOPSIA.
En una biopsia, se remueve una muestra de tejido para ser examinada con un
microscopio. El diagnstico real en casos de cncer oral y orofarngeo se puede
llevar a cabo nicamente mediante una biopsia. En todos los casos, se necesita
una muestra de tejido o de clulas para confirmar que el cncer est realmente
presente antes de comenzar un tratamiento. Se pueden usar varios tipos de
biopsias, dependiendo de cada caso.

BIOPSIA REALIZADA A LA GLNDULA SUBMANDIBULAR POR PRESENCIA

DE CARCINOMA DE GLNDULAS SALIVALES.

CITOLOGA EXFOLIATIVA.
En esta tcnica, el mdico raspa un rea sospechosa y aplica el tejido recolectado
sobre una placa de vidrio. Luego se tie la muestra con un tinte a fin de observar
las clulas con un microscopio. Si alguna de las clulas tiene una apariencia
anormal, se puede hacer una biopsia del rea.

ANLISIS DE SANGRE.
Ningn anlisis de sangre puede diagnosticar cncer de cavidad oral y de
orofaringe. Sin embargo, se puede solicitar un anlisis de sangre de rutina para
determinar su estado general de salud, especialmente antes del tratamiento, como
la ciruga. Estos anlisis pueden ayudar a diagnosticar desnutricin, bajos
recuentos de glbulos rojos (anemia), hepatitis e insuficiencia renal. Los anlisis
de sangre tambin pueden sugerir que el cncer se ha propagado al hgado o a
los huesos. Cuando esto ocurre, se necesitan ms estudios.

TRATAMIENTO MDICO.
El tratamiento del cncer oral depender de varios aspectos. El factor principal
como en el resto de tumores es la ubicacin del cncer mediante un estudio
diagnstico correcto.
El estadiaje de un tumor obedecer al tamao del tumor, del tipo de tejido
histolgico, del grado de diferenciacin de sus clulas, de la invasin de los tejidos
vecinos o de la invasin de ganglios linfticos u rganos a distancia, lo cual
constituira lo que llamamos metstasis.
El tratamiento puede incluir:

CIRUGA.
Dependiendo de la localizacin del tumor y su extensin, se usan diversas
tcnicas quirrgicas:
Reseccin primaria de tumor es la extirpacin de todo el tumor y del rea de tejido
que le rodea llamado margen de seguridad.
MAXILECTOMA: es la extirpacin del tumor, incluyendo parte de o todo el
maxilar, paladar duro, si estn afectado.

Eliminacin de la zona afectada y colocacin del implante.

LARINGOTOMA: es la extirpacin de la laringe por un tumor grande de la lengua
u orofaringe, que puede requerir esta intervencin.

SE RETIRA EL TUMOR Y SUCESIVAMENTE SE LE DA ANATOMA A LA

LARINGE PARA MEJORAR LA FUNCIN DESPUS DE LA CIRUGA.

RADIOTERAPIA.
Es el tratamiento que utiliza rayos de alta energa que daan las clulas
cancerosas y evitan la diseminacin del tumor. Las tcnicas actuales permiten una
gran localizacin de la zona de radiacin y minimizan al mximo los efectos
secundarios.
La radioterapia puede ser administrada externamente con una mquina o
internamente con materiales radiactivos

RADIOTERAPIA MEDIANTE MAQUINA.

QUIMIOTERAPIA.
Son medicamentos que destruyen las clulas cancerosas. La quimioterapia acta
impidiendo la replicacin de las clulas tumorales. La quimioterapia puede usarse
en combinacin con la ciruga y la radioterapia. Durante la misma ciruga de
reseccin tumoral a veces se realiza ciruga reconstructiva supliendo con mallas o
placas, huesos mandibulares, el suelo de la boca.

QUMICOS RADIACTIVOS.

CONCLUSIONES.
De acuerdo a la investigacin realizada puedo concluir que:
Logramos informar las medidas de prevencin del cncer oral as como
informar sobre las complicaciones presentes que se dan por el cncer oral.
Reconocimos los exmenes de laboratorio que existen para poder
diagnosticar el cncer oral y ensear sobre los tratamientos que existen
contra en cncer oral.
Es importante para el estomatlogo el conocimiento de factores etiolgicos
y patologas que se presentan en la edad adulta para brindar una buena
atencin clnica.
El cncer es una enfermedad donde hay que tener cuidado, ya que un
tumor maligno puede desarrollarse en cualquier momento y sin necesidad
de muchos factores.
Por otro lado, es muy importante tener especial cuidado en las personas
que ya padecen esta enfermedad, porque las dietas que deban de
elaborarse o las que se deban de seguir deben de tomar en cuenta muchos
aspectos que van desde el tipo de cncer al que se refiere, la etapa en la
que se encuentra este y la complexin del paciente.
El uso de prtesis dentales mal adaptadas puede causar traumatismos que
conllevan a una mayor susceptibilidad a una patologa.
Las enfermedades dentales y orales son una condicin crnica que afecta a
la mayora de la poblacin de ancianos.
La identificacin temprana de los padecimientos bucales puede contribuir al
pronto diagnstico y tratamiento de otras enfermedades sistmicas.
Un detallado examen bucal puede detectar seales de deficiencias
nutricionales as como varias enfermedades sistmicas, incluyendo
infecciones, desordenes del sistema inmunolgico, lesiones y algunos tipos
de cncer.
Asimismo las enfermedades sistmicas tienen un impacto en la salud bucal.
Los tratamientos sugeridos son la ciruga, basada en la extirpacin de la
zona afectada; la radioterapia, para reducir el dao del cncer, evitando que
crezcan, se dividan y provoquen muerte celular; la quimioterapia para
canceres ms avanzados evita la replicacin de las clulas cancergenas.

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