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Documents - MX - Preguntas de Ginecologia y Obstetricia1
Documents - MX - Preguntas de Ginecologia y Obstetricia1
Slo una de estas alteraciones analticas puede considerarse normal durante el embarazo:
1.
2.
3.
4.
5.
3.
4.
El ovario.
5.
Porcin intramural.
Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y poco intensa, dolor
abdominal difuso, mal estado general y sufrimiento fetal. Cul de las siguientes complicaciones es ms
probable que tenga?:
1.
2.
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de la placenta.
3.
4.
5.
3.
Leiomioma uterino.
4.
5.
Disgerminoma ovrico.
Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer ao tras la menarquia, que se conocen
como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:
1.
2.
Hemorragia de la ovulacin.
Ovario poliqustico.
3.
Ciclos anovulatorios.
4.
Trastornos de la coagulacin.
5.
3.
4.
5.
Mioma uterino.
Endometriosis.
3.
4.
5.
Seale, de los que a continuacin se refieren, cul es el oncogn implicado en la patognesis del cncer de
mama que se utiliza actualmente como una diana teraputica mediante un anticuerpo monoclonal
especfico frente a este oncogn:
1.
2.
BRCA1.
ERBB2 HER-2.
3.
ATM.
4.
K-RAS.
5.
APC.
l cncer de mama metastsico es incurable,por lo que muchos onclogos optan por una quimioterapia secuencial.El
empleo de terapias diseadas especficamente para bloquear una o ms de las vas crticas implicadas en el crecimiento
celular del tumor y sus metstasis(TARGETED THERAPIES)ha permitido grandes avances en el tratamiento del cncer de
pecho y otros procesos malignos.Dos de los cuatro RECEPTORES DE GLICOPROTENA TRANSMEMBRANA IMPLICADOS,EL
RECEPTOR PARA EL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDRMICO TIPO 1(HER1) Y EL TIPO 2(HER2 o tambin llamado
HER2/neu o ErbB2) son prometedoras dianas para este tipo de tratamientos.ALREDEDOR DE UN 20% DE CNCERES DE
PECHO SOBREEXPRESAN EL HER2.El frmaco TRANSTUZUMAB,un anticuerpo monoclonal dirigido contra el dominio
extracelular del HER2,resulta efectivo como terapia adyuvante y como tratamiento de enfermedad metastsica en
pacientes con cncer de pecho HER2 positivo.LAPATINIB,de administracin oral,es un inhibidor de los dominios tirosina
kinasa del HER1 y HER2,y tiene actividad antitumoral cuando se emplea como agente nico en pacientes con cncer
inflamatorio HER2 positivo o en HER2 positivo con metstasis a SNC,que sean refractarios al TRANSTUZUMAB.Este
hecho es importante,dado que los tumore HER2 POSITIVOS CON FRECUENCIA SE EXTIENDEN AL SNC,DONDE ES
INALCANZABLE POR EL TRANSTUZUMAB Y OTROS AGENTES QUIMIOTERPICOS. el bevacizumab es un anticuerpo
monoclonal dirigido contra el factor de crecimiento endotelial.Cuando se administra como segunda lnea en pacientes
con cncer de mama metastsico,la combinacin de BEVACIZUMAB y PAPECITABINA se ha asociado en os estudios
realizados recientemente a un significativo incremento en la respuesta,mayor que con el uso de CAPECITABINA
nicamente(20% vs. 9%,p=o.oo1),aunque no huibo diferencias en la progresin o perodo libre de enfermedad. En
comparacin con la mayora de regmenes de combinacin de quimioterapia,la combinacin de LAPATINIB o
BEVACIZUMAB con un agente de quimioterapia standard,tan solo produce un leve incremento en la toxicidad. BIBLIO:
THE NEW ENGLAND JOURNALD OF MEDICINE,DECEMBER 28,2006(original article in pg 2733 and editorial in pg 2783).
4. Hay hemoconcentracin.
5. Puede darse sin proteinuria.
Cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado para tratar a una mujer con
recidiva de un disgerminoma?:
1. Gestgenos.
2. Metotrexate.
3. Taxol.
4. Ciruga.
5. Ciruga ms radioterapia.
Una paciente de 16 aos presenta amenorrea acompaada de profundas alteraciones del
olfato. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?:
1. Sndrome de amenorrea-galactorrea.
2. Amenorrea de causa uterina.
3. Sndrome de ovario poliqustico.
4. Amenorrea por alteracin hipotalmica. SD KALLMAN
5. Amenorrea por dficit especfico de FSH.
Seale en cul de las siguientes situaciones en una gestante debe realizarse estudio de la
coagulacin (determinacin de plaquetas, tiempo de protombina, fibringeno, productos
de degradacin del fibringeno):
1. Hipertensin al final de la gestacin.
2. Polihidramnios.
3. Amenaza de parto pretrmino.
4. Gestacin prolongada.
5. Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPN).
Ante una mujer de 60 aos que padece una hiperplasia endometrial atpica, cul de los
siguientes tratamientos es el ms adecuado?:
1. Legrado fraccionado.
2. Histerectoma con doble anexectoma.
3. Histerectomia radical.
4. 25 mg/d de gestgeno durante 1 mes.
5. Radioterapia externa.
5. Bacteroides species.
La produccin perifrica de estrgenos puede aumentar en el tejido adiposo de las
mujeres obesas postmenopasicas, de tal modo que la tasa de sntesis de estrgenos
resulta equivalente o superior a la de la mujer premenopasica. El estrgeno
predominante entonces es:
1. El estradiol.
2. La estrona.
3. La androstendiona.
4. La pregnenolona.
5. La 17-hidroxipregnenolona.
Selese la afirmacin FALSA en relacin a la neoplasia vaginal intraepitelial (VaIN):
1. Entidad poco frecuente.
2. Se asocia a neoplasias de otra localizacin.
3. Posibilidad de regresin espontnea.
4. Se relaciona ecolgicamente con el dietilestilbestrol.
5. No es equivalente al modelo cervical.
En relacion con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en
el estudio mediante Doppler, senalelo:
1. Flujo diastolico invertido en la arteria umbilical.
2. Redistribucion cerebral.
3. Flujo diastolico creciente en aorta abdominal.
4. Escotadura postsistolica en las venas arcuatas.
5. Curva trifasica en la cava inferior.
El aumento de la cantidad de vello en las zonas donde es habitual su presencia en la
anatomia femenina se denomina:
1. Hirsutismo.
2. Virilizacion.
3. Hipertricosis.
4. Androgenismo femenino.
5. Desfeminizacion.
Cul es el mtodo de deteccin (screening) de la Diabetes Gestacional que se
recomienda en todas las embarazadas?:
La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patolgico, es atribuible
al aumento del:
1. Lquido intracelular.
2. Anabolismo lipdico.
3. Tamao del tero y su contenido y de las mamas.
4. Anabolismo hidrocarbonado.
5. Lquido intravascular.
Seale cul de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia de
embarazo:
1. Proteinuria.
2. Hipertensin arterial.
3. Reduccin del aclaramiento de cido rico.
4. Disminucin de la eliminacin de sodio.
5. Aumento del aclaramiento de creatinina.
Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin vaginal anormal con mal olor, como a
"pescado podrido", que se hace ms intenso despus del coito. No tiene prurito genital.
En la exploracin se observa una abundante secrecin blanco-griscea, que no se
adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de
hidrxido potsico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. Cul de los
siguientes es el tratamiento de eleccin?:
1. Amoxicilina con cido Clavulnico por va oral.
2. Clotrimazol por va intravaginal.
3. Doxiciclina por va oral.
4. Clindamicina por va intravaginal.
5. Fluconazol por va oral.
Cul es la principal accin de la gonadotropina corinica humana durante la
gestacin?:
1. El mantenimiento del cuerpo lteo inicial.
2. Estimular la produccin de 17 Beta estradiol.
3. Estimular la biosntesis esteroidea corial.
4. Favorecer la biosntesis de dehidroepiandrosterona.
5. En los fetos masculinos estimular la secreccin testicular de testosterona.
Cul es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia escamosa del crvix
uterino?:
1. Un fenmeno metaplsico asociado al herpes virus (HPV).
2. El primer paso en la oncognesis del cervix.
3. Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia Trachomatis.
4. Un proceso reparativo fisiolgico.
5. La neoplasia intraepitelial de bajo control.
En cul de las siguientes situaciones obsttricas est indicado el parto mediante
cesrea?:
1. Presentacin de vrtice.
2. Presentacin de occipucio.
3. Presentacin de frente.
4. Presentacin de cara.
5. Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal).
Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada
por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente pesa 47
Kg (mide 1,65). El test de gestacin es negativo. Cul es la causa ms probable de su
amenorrea?:
1. Disgenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Sndrome de ovario poliqustico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
En relacin con el cncer de mama en estadios localizados, cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
1. La ciruga conservadora con radioterapia radical no compromete la
supervivencia.
2. La radioterapia post mastectoma est indicada si existen factores de riesgo
locoregional (metstasis ganglionares, afectacin margen de reseccin, etc.).
3. La quimioterapia est contraindicada en ausencia de metstasis
ganglionares.
4. El componente intraductal extenso es un factor de riesgo para la recidiva local.
5. La consulta multidisciplinaria de distintos especialistas optimiza las decisiones
teraputicas.
4. Bromoergocriptina.
5. Gestrinona.
Cul de los siguientes cnceres invasivos es el ms frecuente en Espaa?:
1. El cncer de endometrio.
2. El cncer de ovario.
3. El cncer de crvix.
4. El cncer de vagina.
5. El cncer de vulva.
Que afirmacin es INCORRECTA respecto a las variables pronsticas del cncer de
mama:
1. El tamao del tumor y el estado de los ganglios linfticos axilares son factores
de valor pronstico probado.
2. La recidiva del cncer de mama es ms probable en los tumores que poseen
receptores hormonales de estrgenos y de progesterona.
3. La sobreexpresin del gen c-erbB-2 (HER-2/neu) puede ser indicativa de
resistencia/sensibilidad a determinados tratamientos.
4. Eklevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indican peor pronstico.
5. La presencia de un nmero elevado de microvasos en el tumor se acompaa de
un peror pronstico.
El estudio histopatolgco de la pieza quirrgica de histerectoma muestra, tras la
estadificacin completa y como nica focalidad neoplsica, un adenocarcinoma
endometrioide, limitado al endometrio, con aproximadamente un 30% de patrn de
crecimiento slido. Indquese el estadio y grado:
1. Ia G1.
2. la G2.
3. Ib G3.
4. Ic Gl.
5. Ic G2.
Cual de los siguientes farmacos esta CONTRAINDICADO durante el embarazo de la
mujer diabetica?:
1. Derivado de hierro por via oral.
2. Insulina de accion rapida.
3. Insulina de accion intermedia.
2. Histerosalpingografa.
3. Analtica hormonal.
4. Biopsia de endometrio.
5. Seminograma.
En cual de las siguientes variedades t aborto se produce con mayor frecuencia una
coagulacin intravascular diseminada?
1. Diferido.
2. Incompleto.
3. Amenazante.
4. Completo.
5. De causa gentica.
Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS
una:
1. Tratamiento de la menopausia.
2. Disminucin del tamao de los miomas.
3. Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirrgico de los miomas.
4. Disminucin del tamao de los endometriomas.
5. Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones "In Vitro".
Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicacin absoluta para el uso de
anticonceptivos orales:
1. Antecedentes de tromboflebitis.
2. Sangrado vaginal no filiado.
3. Fumadora mayor de 35 aos.
4. Hepatopata activa.
5. Diabetes mellitus sin vasculopata.
Cul de las siguientes complicaciones NO es atribuible a la preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmn.
2. Embolia pulmonar.
3. Rotura heptica.
4. Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae).
5. El denominado sndrome de Hellp.
Cul de los siguientes cambios fcematolgicos tiene lugar a medida que progresa la
gestacin?:
1. El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la masa de
hemates.
2. La masa de hemates aumenta proporcionalmente ms que el volumen
plasmtico.
3. El volumen plasmtico aumenta mantenindose constante la masa de hemates.
4. La masa de hemates disminuye y el volumen plasmtico permanece constante.
5. No se modifica ni el volumen plasmtico ni la masa de hemates.
Seale la respuesta FALSA en relacin con la endometriosis:
1. Es una causa frecuente de esterilidad.
2. Su origen est ligado al flujo menstrual retrgrado.
3. El rgano ms frecuentemente afectado es la trompa.
4. En su patogenia cada da se da ms importancia al factor inmunolgico.
5. La laparoscopia es la prueba ms definitiva para el diagnstico de la
endometriosis plvica.
La utilizacin de anticonceptivos orales combinados de estroprogestgenos puede
producir los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno:
1. Mejora de la anemia secundaria a prdida menstrual abundante.
2. Disminucin del riesto de padecer cncer de ovario.
3. Disminucin del riesgo de enfermedades de transmisin sexual de origen
bacteriano.
4. Disminucin del riego de cncer de crvix.
5. Mejora de la dismenorrea.
Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm de dimetro, en una mujer de 32
aos, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicacin de:
1. Histerectoma total con salpingoovariectoma.
2. Histerectoma total conservando ovarios y trompas, va vaginal.
3. Histerectoma intrafascial conservando ovarios y trompas, va abdominal.
4. Miomectoma.
5. Tratamiento mdico con anlogos con la GnRH (hormona hipotalmica,
liberadora de gonadotrofinas).
4. Se segrega fundamentalmente estrona durante la fase preovulatoria y 17 Betaestradiol durante el periodo postovulatorio.
5. Se segrega fundamentalmente 17 Beta-estradiol durante la fase preovulatoria y
pequeas cantidades de progesterona durante el periodo post-ovulatorio.
Cul es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia escamosa del crvix
uterino?:
1. Un fenmeno metaplsico asociado al herpes virus (HPV).
2. El primer paso en la oncognesis del cervix.
3. Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia Trachomatis.
4. Un proceso reparativo fisiolgico.
5. La neoplasia intraepitelial de bajo control.
Cul es el andrgeno fundamental en la mujer?:
1. Androstendiona.
2. Dehidroepiandrosterona.
3. Androstendiol.
4. Androsterona.
5. Testosterona.
Las pacientes con sndrome de ovarios poliqusticos presentan un aumento de riesgo a
largo plazo para los siguientes procesos EXCEPTO:
1. Diabetes mellitus tipo 2.
2. Hipertensin arterial.
3. Osteopenia.
4. Dislipemia.
5. Coronariopata.
Una mujer que esta tomando anticonceptivos orales comienza un tratamiento con
rifampicina que durara algunos meses. .De entre las siguientes consideraciones cual del
parece adecuada?:
1. Que suspenda los anticonceptivos orales porque aumentan los niveles de
rifampicina favoreciendo su toxicidad.
2. Que tome precauciones adicionales para evitar un embarazo ya que la
rifampicina disminuye el efecto de los anticonceptivos al aumentar su
metabolismo.
3. Que tome precauciones adicionales para evitar un embarazo ya que la
rifampicina disminuye el efecto de los anticonceptivos al reducir su absorcion.