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UNIVERSIDAD LATINA DE COSTA RICA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


ESCUELA DE ENFERMERIA

Tema: Medicamentos para la H. Pylori y Antiparasitarios

Curso: BEE-13 Farmacologa


Dr. German V. Aguilar Ferreto. MSC
II Cuatrimestre

Integrantes: Melissa Molina Castro.


Sherrolyn Sevilla Mesen.

Martes 28 de julio, 2015

ndice
Objetivo general y especficos ------------------------------------------------------------------------- 5
Introduccin ------------------------------------------------------------------------------------------------- 6
Tema 1: Medicamentos para la H. Pylori ------------------------------------------------------------ 7
-

Que es el H. Pylori?
Como se propaga el H. Pylori?
Que es ulcera pptica? -----------------------------------------------------------------------8
Cules son los sntomas de la ulcera pptica

Frmacos empleados para tratar las ulceras ppticas ----------------------------------------- 9


1. Antimicrobianos
A.1 Antibiticos:

Efectos adversos ---------------------------------------------------------------------------------- 10


Mecanismo de accin
Cuidados de enfermera
Amoxicilina ------------------------------------------------------------------------------------------------ 11
Claritromicina --------------------------------------------------------------------------------------------- 12
Subsalicilato de bismuto ------------------------------------------------------------------------------- 13

2. Antagonistas de los receptores H2 --------------------------------------------------------- 14


Efectos adversos
Mecanismo de accin
Cuidados de enfermera
Cimetidina
2

Famotidina ------------------------------------------------------------------------------------------------- 15
Nizatidina
Ranitidina -------------------------------------------------------------------------------------------------- 16

3. Inhibidores de la bomba de protones ------------------------------------------------------ 16


Efectos adversos
Mecanismo de accin
Cuidados de enfermera ---------------------------------------------------------------------- 17
Esomeprazol
Lasnsoprazol
Omeprazol ------------------------------------------------------------------------------------------------- 18
Pantoprazol
Rabeprazol
4. Anticidos ----------------------------------------------------------------------------------------- 19
Mecanismo de accin
Efectos adversos
Cuidados de enfermera
-Anticidos no sistmicos ------------------------------------------------------------------------------ 21
Carbonato clcico
Carbonato clcico con hidrxido de magnesio
Hidrxido de aluminio ----------------------------------------------------------------------------------- 22
Hidrxido de magnesio
Hidrxido de magnesio con hidrxido de aluminio
3

Hidrxido de magnesio con hidrxido de aluminio y simeticona


Magaldrato ------------------------------------------------------------------------------------------------23
-Anticidos sistmicos
Bicarbonato sdico
Tema 2: Antiparasitarios ------------------------------------------------------------------------------- 24
Enfermedades parasitarias
Frmacos empleados para los parsitos ---------------------------------------------------------- 25
A. Antiprotozoarios
Tinidazol
Atovacuona
Metronidazol ------------------------------------------------------------------------------------- 26
Pentamidina
B. Antihelmnticos ---------------------------------------------------------------------------------- 26
Mecanismo de accin
Efectos adversos-------------------------------------------------------------------------------- 27
Cuidados de enfermera
Albendazol
Mebendazol -------------------------------------------------------------------------------------- 28
Ivermectina
Praziquantel -------------------------------------------------------------------------------------- 29
Pirantel
C. Antipaldicos
Ciclo de vida del Plamodium ----------------------------------------------------------------- 30
Tratamiento para el paludismo
Mecanismo de accin -------------------------------------------------------------------------31
4

Efectos Adversos
Cuidados de enfermera ---------------------------------------------------------------------- 32
Hidroxicloroquina
Mefloquina
Primaquina --------------------------------------------------------------------------------------- 33
Proguanil
Quinina -------------------------------------------------------------------------------------------- 34
Cloroquina
Conclusin ------------------------------------------------------------------------------------------------- 35
Bibliografa ------------------------------------------------------------------------------------------------36
Tabla de evaluacin ------------------------------------------------------------------------------------- 37

Objetivo General:
Desarrollar conocimiento significativo acerca de los medicamentos para la H.
Pylori y los antiparasitarios.

Objetivos Especficos:
Investigar sobre la H. Pylori y como se desarrolla en el organismo, provocando
as la ulcera pptica.

Investigar sobre las enfermedades parasitarias y como los medicamentos actan


sobre estas.
Identificar los efectos adversos, mecanismos de accin , cuidados de enfermera
de los medicamentos para la H. Pylori y antiparasitarios.

Introduccin
Para el siguiente trabajo hablaremos de lo que es el H. Pylori y los medicamentos
necesarios para erradicar esta bacteria, asimismo las enfermedades parasitarias y
como tratarlas con los medicamentos necesarios.
La infeccin por Helicobacter pylori es la principal causa de gastritis crnica, ulceras
ppticas gastroduodenales y adeno carcinoma gstrico, tambin produce linfomas
MALT gstricos, anemia ferro pnica, y actualmente esta como tema de discusin que
sea la causa de por lo menos el 50% de los casos de prpura trombo citopnica
idioptica.
En el estmago reside debajo de la capa de moco cerca de la superficie mucosa y en
las foveolas de las clulas epiteliales del antro y cuerpo gstrico, una de las
caractersticas ms distintivas del H. Pylori es la produccin de ureasa.
Es por esta patologa causada por esta bacteria que se usan una serie de
medicamentos como: antibiticos, anticidos, antagonistas de los receptores de H 2 e
inhibidores de la bomba de protones para mejorar o erradicar la enfermedad.
Por otra parte los parsitos producen enfermedades infecciosas que pueden adquirirse
a travs de los alimentos o del agua contaminada, por la picadura de un insecto o por
contacto sexual, y pueden causar desde molestias leves hasta la muerte.
Estudiaremos los medicamentos para combatir el parasitismo as como los efectos
adversos y los cuidados que el personal de enfermera debe tener al administrar dichos
medicamentos.
Hoy en da con los avances de la medicina, tenemos la posibilidad de ofrecerle al
paciente una mejora a su enfermedad por medio de los medicamentos, pero es
necesario que el profesional de enfermera este ah para educar e informar al paciente
del tratamiento dado.
Para eso necesario el estudio, y as obtener un amplio conocimiento sobre las
enfermedades tanto parasitarias como las provocadas por la H. Pylori y como los
frmacos ayudan a que el paciente tenga una mejor calidad de vida.

Tema: Medicamentos para la H. Pylori


Que es la H. Pylori?
Helicobacter pylori, es un tipo de bacteria que puede causar infeccin. La infeccin
por H. pylori es comn, sobre todo en pases en vas de desarrollo, y usualmente
comienza durante la niez. Los sntomas por lo general no aparecen hasta alcanzar la
edad adulta, aunque la mayora de personas nunca presentan sntomas.
H. pylori causa ms de la mitad de las lceras ppticas en todo el mundo. La bacteria
causa las lceras ppticas al daar el revestimiento mucoso que protege el estmago y
el duodeno. El dao al revestimiento mucoso permite que los potentes cidos
estomacales atraviesen el sensible revestimiento debajo del estmago y duodeno.
Juntos, el cido estomacal y H. pylori irritan el revestimiento del estmago y duodeno y
causan una lcera.
Sin embargo, la mayora de personas con H. pylori no desarrollan lceras. An se
desconoce porque la bacteria causa lceras en ciertas personas pero no en otras. Es
probable, que el desarrollo de la lcera dependa de las caractersticas de la persona
infectada; del tipo de cepa de H. pylori presente; y de otros factores que los
investigadores an desconocen.

Cmo se propaga H. pylori?


H. pylori puede ser transmitido por medio de alimentos o agua contaminados. Las
personas pueden contraer la bacteria a travs de alimentos que no se lavaron o
prepararon adecuadamente, o al beber agua que proviene de un lugar contaminado o
sucio.
Otros estudios estn investigando cmo se propaga la infeccin de una persona
infectada a una persona no infectada. Los estudios sugieren que al entrar en contacto
con la materia fecal o el vmito de una persona infectada, se puede propagar la
infeccin H. pylori. Y tambin se ha encontrado H. pylori en la saliva de algunas
personas infectadas, de modo que la bacteria tambin puede propagarse por contacto
directo con la saliva de una persona infectada.

Qu es la lcera pptica?

10

Una lcera pptica es una llaga en el revestimiento del estmago o el duodeno, que es
donde comienza el intestino delgado. Con menos frecuencia, una lcera pptica puede
aparecer justo por encima del estmago en el esfago, que es el tubo que conecta a la
boca con el estmago.
Las lceras ppticas en el estmago se llaman lceras gstricas. Las lceras que se
producen en el duodeno se llaman lceras duodenales. Las personas pueden sufrir de
una lcera gstrica y duodenal a la misma vez. Tambin pueden presentar una lcera
pptica ms de una vez en sus vidas. Las lceras ppticas son ms comunes.

Cules son los sntomas de la lcera pptica?

Malestar abdominal es el sntoma ms comn, tanto de las lceras duodenales como


las gstricas. Este malestar se siente en cualquier lugar entre el ombligo y el esternn y
usualmente
es un dolor sordo o ardiente,
se presenta cuando el estmago est vaco, entre las comidas o durante la
noche;
se puede aliviar brevemente al ingerir alimento, en el caso de las lceras
duodenales, o al tomar anticidos tanto para la lcera pptica como la duodenal
dura de minutos a horas,
va y viene por varios das o semanas.
Algunas personas presentan tan slo sntomas leves o no presentan sntomas.
11

Frmacos empleados para tratar las ulceras ppticas


Los enfoques de tratamiento son:
Erradicar la infeccin por H. Pylori.

Reducir la secrecin acida gstrica con la administracin de antagonistas del


receptor H2 o IBP.

Administrar sustancias que protejan la mucosa gstrica y eviten que se lesione


como el misoprostol y el sucralfato.

Antimicrobianos:
El tratamiento optimo para los pacientes con enfermedad ulcerosa pptica (ulceras
duodenales o gstricas) infectados por H. Pylori requiere el uso de antimicrobianos.
La erradicacin con xito de H. Pylori (80-90%) es posible con diversas combinaciones
de antimicrobianos y otros frmacos en la actualidad se efectan series de 2 semanas
de un tratamiento con IBP (Pantoprazol Esomeprazol) seguido por antibiticos
(Amoxicilina [7 das] + Claritromicina [10 das]) luego se va a administrar compuesto de
bismuto por 10 dias y por ultimo inhibidores de la HTATPasa. Tambien se puede un
tratamiento triple (un IBP + metronidazol o amoxicilina + claritromicina) o cudruple
(salicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina + IBP), con lo que se consigue
habitualmente una curacin del 90% o ms.

A.1: Antibiticos
El antibitico ideal es uno que es daino para el microorganismo invasor sin serlo para
el husped (conocido como toxicidad selectiva). Estos frmacos aprovechan las
diferencias entre el husped y el microorganismo invasor.

Mecanismo de accin:
12

Generalmente actan en una de cuatro formas:

Inhiben la sntesis de la pared celular (p. ej., penicilinas, cefalosporinas,


glucopptidos).
Desestabilizan la membrana celular (p. ej., polimixinas).
Inhiben la sntesis de protenas (p. ej., amino glucsidos, tetraciclinas, cloranfenicol,
macrolidos, acido fusdico, metronidazol, tinidazol, quinolonas).
Interferencia con procesos metablicos como sntesis de cidos nuclecos o
metabolismo del folato (p. ej., sulfonamidas, trimetoprim).

Efectos adversos generales

Fiebre y nuseas

Urticaria

Prurito

Sensibilidad a la luz solar

Prdida de apetito

Diarreas y/o colitis

Visin borrosa

Alteracin del sistema nervioso

Dificultad respiratoria (slo en los casos ms graves)

Problemas digestivos

Consideraciones de enfermera:

Es necesario asegurarse que se administre la dosis prescrita.


13

Mantener la asepsia durante el cuidado del paciente (IV)


Se debe estar seguro de manejar cuidadosamente los antibiticos IV para evitar
derrames y rociarlos en el aire durante la reconstitucin, administracin o ambas.
Se requiere estar seguro de completar el esquema de los antibiticos
Deben evitar manejar o usar cualquier tipo de maquinaria si presentan mareo,
cefalea, fosfenos o alteraciones visuales.
Para prevenir el contagio de las infecciones, se necesita exhortar el lavado de las
manos despus que el paciente tiene contacto con el personal.
Al dar de alta, se recomienda educar a los pacientes acerca de la importancia de
completar el esquema completo de los antibiticos prescritos, desalentar el
almacenaje de los medicamentos y la automedicacin si recurren los sintomas.

Algunos de los antibiticos son:


Amoxicilina - Amoxil
Acta contra un amplio espectro de bacterias, tanto Gram positivos como Gramnegativos.
Vas de administracin: Oral, intravenosa, intramuscular profunda.
Vida media (min): 60-75
Eliminacin renal: 70
Dosis: 500 mg VO cada ocho horas
Efectos adversos especficos:

Decoloracin amarillenta de la piel u ojos


Hemorragia o moretones inusuales
Palidez
Cansancio excesivo
Falta de energa
Cuidados especficos de enfermera:

Las dosis mayores de 500 mg no se administran como inyeccin IM nica.


Si el paciente tiene colocada una sonda, se deben buscar datos de cristaluria ya
que la concentracin alta de amoxicilina puede causar precipitados a
temperatura ambiente.
14

Asegrese que el sujeto este bien hidratado para mantener buen volumen
urinario durante el tratamiento.
Puede administrarse por infusin en 30 a 40 mino inyeccin IV lenta en 3 a 5 min
(para evitar convulsiones)
Durante la reconstitucin de la solucin IM o IV puede aparecer una coloracin
transitoria, inocua, color rosa o ligeramente opalescente.
La solucin parenteral contiene 3.3 mmol de sodio por 1 g de de amoxicilina que
puede influir en los pacientes con restriccin de sodio.
No se recomienda para dolor de garganta o faringitis por el riesgo aumentado de
aparicin de exantema si se administra en aquellos pacientes con
mononucleosis infecciosa (fiebre glandular) y con leucemia linfoide.
Claritromicina Biaxin
La claritromicina y los otros ejercen sus efectos sobre microorganismos que se
encuentran en proceso de traduccin proteica. Inhibe la translocacin del
aminoacil ARN de transferencia y por ende la sntesis de polipptidos bacterianos.
Vas de administracin: Oral (comprimidos de liberacin prolongada (accin
prolongada) y suspensin (lquida) oral).
Vida media (hrs): 5-4
Eliminacin renal: 30-40
Dosis: 500 mg VO dos veces al dia, aumentar a 1 g dos veces al dia si no hay
respuesta clinica despues de 3 a 4 semanas.
Efectos adversos especficos:

Hinchazn del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos, o
parte inferior de las piernas.
Ronquera
Piel descamada o con ampollas
Piel u ojos amarillentos
Cansancio extremo
Sangrado o contusiones inusuales
Falta de energa
Dolor en la parte superior derecha del estmago
Orina oscura
Taquicardia
Debilidad de msculos tal como dificultad para masticar, hablar, o realizar
actividades diarias
Visin doble
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Cuidados de enfermera especficos:

Historia clnica cuidadosa para excluir alergia a los macrolidos para evitar
anafilaxia. Se debe preguntar a los pacientes cualquier otra alergia que pudieran
tener.
Se recomienda precaucin si se usa en los pacientes con pre disposicin a la
prolongacin del intervalo QT y trastornos hepticos graves.

Subsalicilato de bismuto - Pepto-Bismol


Poseen efecto protector local formando una capa sobre la mucosa digestiva
disminuyendo la accin corrosiva del jugo gstrico. Estimulan la secrecin de las
prostaglandinas, tienen capacidad para unirse a sales biliares y poseen efecto
bactericida frente a diferentes patgenos del tracto gastro-intestinal, incluyendo
Helicobacter Pylori.
Vas de administracin: Oral (Comprimido y liquido)
Vida media (hrs): 4-6
Excrecin renal: 95
Efectos adversos especficos:

Pitidos o zumbidos en los odos

Cuidados especficos de enfermera:

Supervisar si el paciente padece lceras sangrantes, insuficiencia renal,


hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos.
No usar este medicamento para tratar el vmito en nios o adolescentes que
tengan o se estn recuperando de varicela o gripe.

16

B. Antagonistas de los receptores H2


Mecanismo de accin:
Los antagonistas H2 suprimen la secrecin de cido clorhdrico producido por las
clulas parietales del estmago. Sus funciones ocurren al bloquear la unin de la
histamina, liberadas por las clulas ECL (enterocromafines) estomacales, con el
receptor H2 de la clula parietal, impidiendo la secrecin de HCl. Por otro mecanismo,
ciertas sustancias que promueven la secrecin de HCl, como la gastrina y
la acetilcolina, tienen un efecto reducido cuando se bloquean los receptores H 2.

Efectos adversos:
Los antagonistas H2 son bien toleradas y las reacciones adversas o efectos
secundarios se ven en aproximadamente un 3% de los pacientes:

Diarrea
Cefalea, depresin, exantema
Fatiga, mialgias, y estreimiento.
Con menos frecuencia producen hipotensin arterial.

Cuidados de enfermera:

Obtener una anamnesis que incluya alergias, antecedentes de frmacos y


posibles interacciones farmacolgicas.
Vigilar al paciente en busca de signos de sangrado digestivo.
Obtener las constantes vitales.
Comprobar el nivel de conciencia y mareos.
Obtener resultados de HC y pruebas de funcin heptica renal.
Indique al paciente que debe evitar el consumo de alcohol.
Instruir al paciente para que informe inmediatamente de episodios de sangre en
las heces o vmitos o su aumenta e malestar abdominal.
Debe alertarse al paciente para que evite conducir u operar maquinaria si
presenta somnolencia o mareo.

Los antagonistas de los receptores H2 son:

Cimetidina Tagamet
Vas de administracin: Oral, intravenosa, intramuscular
17

Vida media(hrs): 2
Excrecin Renal: 40(Oral) 75(Intravenosa)
Dosis: 200 mg VO tres veces por dia junto con los alimentos, y 400 mg por la noche;
incrementar hasta 400 mg cuatro veces por dia si la respuesta es inadecuada
Famotidina - Pepcid
Vas de administracin: Oral, intravenosa
Vida media (hrs): 2-3
Excrecin renal: 65 - 70%
Dosis: 20 o 40 mg VO por la noche

Efectos adversos especficos:


Urticarias
Erupciones cutneas
Prurito (picazn)
Hinchazn de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o
piernas
Ronquera
Dificultad para respirar o tragar

Nizatidina - Axid

Vas de administracin: Oral


Vida media (hrs): 1-2
Excrecin renal (%): 60
Dosis: 150 mg VO dos veces por da o 300 mg VO porla noche

Efectos adversos especficos:


Anemia, hiperuricemia.
Urticaria, sudoracin, exantema, prurito.
Elevacin de enzimas hepticas.
Poco frecuentes: confusin reversible, hepatitis, ictericia, disfuncin erctil,
fiebre, eosinofilia.
18

Ranitidina - Zantac

Vas de administracin: Oral, Tpica, Intravenosa


Vida media (hrs): 2-3
Excrecin renal (%): 30-70
Dosis: 300 mg VO por la noche, o 150 mg VO dos veces por dia durante 4 a 8 semana.

C. Inhibidores de la bomba de protones


Mecanismo de accin:
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son frmacos que actan inhibiendo de
manera irreversible la enzima H /K -ATPasa de las clulas parietales de la mucosa
gstrica. Funcionan al reducir la cantidad de cido gstrico producido por glndulas en
el revestimiento del estmago.
Aunque la semivida en plasma es corta (de 1 a 2 horas) su efecto es ms prolongado
debido a que la inhibicin irreversible requiere la sntesis de nuevas bombas de
protones para reanudar la secrecin cida. La mxima supresin cida se alcanza, en
promedio, a los 3 das de tratamiento.

Efectos Adversos:

Cefalea
Nuseas
Diarreas
Prurito
Dolor abdominal
Fatiga y Vrtigo
Tomar un inhibidor de la bomba de protones puede aumentar el riesgo de
fracturas seas en su cadera, mueca, o columna.

19

Cuidados de enfermera:

Administrar al paciente la medicacin antes de las comidas, preferiblemente


antes del desayuno.
Indicar al paciente que debe informar si tiene diarrea significativa.
Indicar al paciente que no debe triturar, romper ni masticar la medicacin.
Evitar que el paciente digiera comidas que le produzcan malestar gstrico.
Estar asesorando al paciente para evitar el sangrado digestivo, nuseas, dolor
abdominal, ardor de estmago o cefalea.
Indicarle al paciente que debe informar si aparece dolor con la miccin o sangre
en la orina.
No se debe brindar estos frmacos a pacientes que estn dando de mamar.
Brindar al paciente alimentos con bacterias beneficiosas, como yogur o
aliadfilos para sustituir a las bacterias beneficiosas.
Si el paciente se encuentra con dolor de estmago se debe colocar elevadores
bajo la cabecera de la cama para mantener la cabeza elevada 30.

Los inhibidores de la bomba de protones son:

Esomeprazol - Nexium
Va de administracin: Oral e intravenosa.
Vida media (hrs): 1-3
Excrecin renal (%): 80
Dosis: 20 mg VO dos veces por da durante siete das, junto con los antibiticos
apropiados.
Lansoprazol - Prevacid
Va de administracin: Oral e intravenosa
Vida media (hrs):1 - 1.5
Excrecin renal (%): 15 - 30
Dosis: 30 mg VO por la maana antes de los alimentos (con los antibiticos
apropiados).
20

Omeprazol - Prilosec
Vas de administracin: Oral e intravenosa
Vida media (hrs): 1 1.5
Excrecin renal (%): 20
Dosis: 40 mg VO por da o 20 mg VO dos veces por da (junto con los antibiticos
apropiados).
Pantoprazol - Protonix
Vas de administracin: Oral e intravenosa
Vida media (hrs): 1
Excrecin renal (%): 71
Dosis: 40 mg VO por da (junto con los antibiticos apropiados)

Efectos adversos especficos:


Inflamacin de los ojos, el rostro, los labios, la boca, la garganta o la lengua
Dificultad para respirar o tragar
Ronquera
Ritmo cardaco fuerte, rpido o irregular
Desvanecimientos
Espasmos musculares
Temblor incontrolable de una parte del cuerpo
Convulsiones

Rabeprazol - AcipHex
Vas de administracin: Oral
Vida media (hrs): 1
Excrecin renal (%): 90
Dosis: 20 mg VO dos veces por da (junto con los antibiticos apropiados).

D. Anticidos
21

Los anticidos son compuestos alcalinos inorgnicos de aluminio, magnesio, sodio o


calcio. Las combinaciones de hidrxido de aluminio y de hidrxido de magnesio, el tipo
ms frecuente, son capaces de neutralizar rpidamente el acido gstrico.

Mecanismo de accin:
Los anticidos neutralizan ya sea directamente la acidez, aumentar el pH, o
reversiblemente reducen o bloquean la secrecin de cido gstrico por las clulas para
reducir la acidez en el estmago. Cuando el cido clorhdrico gstrico llega a los
nervios en la mucosa gastrointestinal, que sealan el dolor en el sistema nervioso
central. Esto sucede cuando estos nervios estn expuestos. Adems de la reduccin de
la acidez gstrica, anticidos tambin alteran el perfil de las prostaglandinas producidas
por la mucosa gastroduodenal y esto puede promover la curacin de la mucosa y estar
relacionado con su efecto teraputico.

Efectos adversos:
Los anticidos estn hechos con tres ingredientes bsicos y cada uno puede presentar
los siguientes efectos.

Sales de aluminio: estreimiento, hipofosfatemia (tratamiento prolongado o dosis


altas), hiper aluminemia (en la insuficiencia renal cronica), puede resultar
obstruccin intestinal en pacientes deshidratados o con motilidad intestinal
reducida.
Sales de calcio: estreimiento, hipercalcemia, alcalosis, irritacin
gastrointestinal.
Sales de magnesio: diarrea, hipermagnesemia.
Bicarbonato de sodio: alcalosis sistmica (dosis altas).

Cuidados de enfermera:

De preferencia se recomienda ingerir dos horas despus de otros


medicamentos.
El paciente deber buscar consejo mdico si los sntomas persisten.
Se le aconseja al paciente no exceder el consejo del fabricante (p. ej., dosis
mxima diaria).
Seleccionar la preparacin correcta
Agtese bien antes de usarlo.
No parece que los anticidos aceleren la curacin de la ulcera.
Las preparaciones liquidas actan mas rpido que las tabletas pero estas
pueden chuparse para producir un efecto continuo.
22

Se debe tener precaucin si se emplean en los pacientes con dietas restringidas


en sal.

Existen dos tipos de anticidos: Anticidos no sistmicos y anticidos sistmicos

Anticidos no sistmicos:

Al reaccionar los anticidos con el cido clorhdrico del estmago forman una sal que
no se llega a absorber y poseen adems una accin ms lenta y prolongada, sin efecto
rebote alguno. Entre los anticidos incluidos en esta categora se puede encontrar:
Carbonato clcico - Alka-Mints
Vas de administracin: Oral
La mayor parte de la absorcin se lleva a cabo en los segmentos proximales del
intestino delgado y en general slo una tercera parte del CALCIO ingerido es
absorbido. Es secretado por el tracto gastrointestinal, en la saliva, bilis y jugo
pancretico; este calcio endgeno y el que no se absorbi se excreta por las heces.
La excrecin urinaria del CALCIO es el resultado final de la cantidad de calcio filtrada y
que en 60% es reabsorbido y vuelto a la circulacin.
Dosis: 1-2 g VO dos veces al da
-

Efectos adversos especficos:

Distensin abdominal, eructos, flatulencia.

Carbonato clcico con hidrxido de magnesio


Va de administracin: Oral
Dosis: 2-4 cpsulas o comprimidos a demanda (mx.: 12 comprimidos/da).
-

Efectos adversos especficos:

Impactacion fecal, alcalosis metablica, hipercalcemia, clculos renales.

Hidrxido de aluminio - AlternaGEL

23

Vas de administracin: Oral.


Pico de accin: 30 minutos
Dosis: 600 mg tres o cuatro veces al da.

Efectos adversos especficos:


Estreimiento, nuseas, dolores clicos abdominales, confusin.
.

Hidrxido de magnesio
Va de administracin: Oral.
Dosis: 2,4-4,8 (30-60 mL)/da en dosis nica o divididas.

Efectos adversos especficos:


Diarrea, nuseas, vmitos, retortijones

Cuidado de enfermera especifico:


El magnesio puede causar depresin del Sistema Nervioso Central en
presencia de insuficiencia renal.

Hidrxido de magnesio con hidrxido de aluminio - Alamag:


Va de administracin: Oral.
Dosis: 2-4 comprimidos a demanda (mx.: 16 comprimidos/da).
Hidrxido de magnesio con hidrxido de aluminio y simeticona Mylanta
Plus
Es un anticido y antiflatulento.
Va de administracin: Oral.
Dosis: 10-20 mL a demanda (mx.:120 mL/da) o 2-4 comprimidos a demanda (mx.:
24 comprimidos/da)

24

Magaldrato - Bemoln
Reacciona con cido gstrico en etapas: tampona rpido el cido clorhdrico estomacal
seguido de un efecto anticido sostenido.
Va de administracin: Oral.
Dosis: 480-1.080 mg (5-10 mL de suspensin o 1-2 comprimidos) al da (mx.: 20
comprimidos o 100 mL/da).
10% de absorbe en el intestino y lo dems se elimina por las heces.
-

Anticidos sistmicos: Son aquellos que reaccionan con los cidos presentes
en el estmago, para que seguidamente una parte de la sal que se forma se
absorba. Generalmente, este tipo de anticidos son ms potentes y rpidos,
pero su efecto es menos duradero. En este grupo de anticidos se encuentran:

Bicarbonato sdico:
Aunque neutraliza el cido gstrico, raramente se usa para tratar las lceras ppticas
debido a su tendencia a producir distensin gstrica molesta.
Tras la absorcin, hace la orina ms bsica.
La preparacin oral de bicarbonato sdico se conoce como bicarbonato de soda.
Vas de administracin: Oral si la acidosis es leve o por Intravenosa en casos de
enfermedad aguda.
Inici de accin: 15 minutos por VO; inmediato por va VI.
Pico de accin: 2 horas por VO; desconocido por VI.
Semivida: desconocida.
Duracin del efecto: 1-3 horas por VO; 8-10 minutos por VI.
-

Efectos Adversos especficos:

Distensin abdominal, eructos o flatulencia;


Alcalosis metablica, retencin de lquidos, edema, hipernatremia y alcalosis
sistmica (dosis altas).

Cuidados especficos de enfermera:


No se debe aadir una preparacin oral a soluciones que contengan calcio.
25

Administre bicarbonato sdico oral 2-3 horas antes o despus de las comidas y
otros medicamentos.
Se debe monitorear porque a un paciente que se le administre bicarbonato
sdico es propenso a la alcalosis.

Tema 2: Antiparasitarios

Enfermedades parasitarias
Los parsitos son seres vivos que viven de otros seres vivos, como del cuerpo humano,
para alimentarse y tener un lugar donde vivir. Se pueden contraer por medio de los
alimentos o el agua contaminada, la picadura de un insecto o por contacto sexual.
Algunas enfermedades parasitarias son ms fciles de tratar que otras.
Los parsitos varan en tamao desde muy pequeos, organismos unicelulares
llamados protozoarios, hasta gusanos, que pueden observarse a simple vista.

Segn el agente causal, las parasitosis pueden ser:

Protozos. Enfermedades parasitarias causadas por protozoos, que son


organismos unicelulares eucariotas;
como
la malaria,
tripanosomiasis
africana, giardiasis, etc.

Helmintiasis. Enfermedades parasitarias causadas por gusanos (vermes o


helmintos) que son animales (pluricelulares y eucariotas) de cuerpo alargado y
blando.

Ectoparasitosis. Enfermedades parasitarias producidas por artrpodos que


infestan la superficie corporal; como las miasis, lapediculosis, etc

Frmacos empleados para los parsitos


26

A. Antiprotozoarios
Mecanismo de accin:
Acta al ser reduciendo su grupo nitro por los extractos de clulas de Tricomonas. El
radical libre nitro generado como resultado de esta reduccin puede ser responsable de
la actividad anti protozoaria. El tinidazol qumicamente reducido es capaz de liberar
nitritos que alteran el ADN-bacteriano, si bien tambin ocasiona la rotura de la cadena
del ADN en las clulas de mamfero. El mecanismo por el cual tinidazol presenta
actividad contra las especies de Giardia y Entamoeba no es conocido.

Efectos adversos:

Sabor metalico, anorexia, nauseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, estreimiento.


Oscurecimiento de la orina.
Malestar general, cefalea, mareo, vrtigo, cansancio, ataxia, hipoestesia.
Fiebre, rubicundez.
Leucopenia transitoria, neutropenia.
Reaccin similar a la del disulfiram si se consume alcohol.
Exantema, prurito, urticaria, edema angio neurtico.
Sobreinfeccin

Neuropata perifrica, trastorno sensitivo.

Cuidados de enfermera:

Obtener pruebas de laboratorio iniciales, incluido un hemograma y estudios de la


funcin tiroidea y heptica.
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Obtenga las constantes vitales basales y evalu todos los medicamentos que est
tomando el paciente para comprobar los otros medicamentos que est tomando el
paciente para comprobar la compatibilidad con los frmacos antiprotozoarios.
Monitorice la aparicin de molestias digestivas; los medicamentos orales pueden
administrarse con la comida para disminuir la incidencia de nauseas y vmitos.
No utilizar el tratamiento en pacientes con discrasias sanguneas o enfermedad
orgnica activa del SNC.
Tener cautela en pacientes con neuropata perifrica o enfermedad heptica
preexistente y si existen antecedentes de depresin de la medula sea, dado que los
frmacos pueden producir leucopenia.
Informar al paciente que la orina se puede tornar marrn-rojizo por efecto de la
medicacin.
El tratamiento debe incluir a la pareja sexual para evitar reinfeccin.
Informar inmediatamente de la aparicin de convulsiones, adormecimiento de las
extremidades, nauseas, vomito, urticaria.

Tinidazol - Tindamax
Indicaciones:
Vaginitis tricomoniasica.
Disentera amebiana, absceso heptico amebiano.
Giardiasis.
Reduccin de la poblacin de anaerobios antes de la ciruga intestinal o ginecolgica.

Vas de administracin: Oral

Vida media: 12-13

28

Excrecin renal (%): 20-25

Dosis:
Tricomoniasis, giardiasis: 2 g VO en dosis nica.
Disentera amebiana, absceso heptico amebiano: 2 g VO por da durante 2 o 3 das.
Atovacuona Wellvone Suspension
Indicaciones:
Tratamiento de la neumona leve o moderada por
Pneumocystis carinii (NPC) en adultos con sida que
muestran intolerancia al tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol.
Vas de administracin: Va oral
Excrecin renal (%):10
Vida media (das): 2-3
Dosis: 750 mg VO dos veces por da con los alimentos, durante 21 das.
Metronidazol Fragyl
Indicaciones:
Profilaxis y tratamiento de infecciones por microorganismos
anaerobios.
Vaginosis bacteriana, tricomoniasis urogenital.
Amebiasis, giardiasis, gingivitis ulcerativa aguda.
Eritema, ppulas y pstulas asociadas con la roscea.
Via de administracin: Oral, vaginal, rectal, tpica e intravenosa.
Vida media (hrs): 6 - 7
Excrecin renal (%): 60-80
Pentamidina
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Indicaciones:
Neumonia por Pneumocystis carinii (NPC) (tratamientode primera lnea en
pacientescon SIDA, y de segunda lnea en pacientes sin SIDA).
Casi todos los tipos de tripanosomiasis.
Va de administracin: Intravenosa, intramuscular, por inhinalacion.
Vida media (hrs): 8 - 10
Excrecin renal (%): 17 (IM), 5 (IV)

B. Antihelmnticos
Mecanismo de accin:
Se basa en alteraciones qumicas del metabolismo a las que son sensibles las
lombrices, como por ejemplo: la inhibicin de la fumarato reductasa de
las mitocondrias, la disminucin del transporte de glucosa o el desacoplamiento de
la fosforilacin oxidativa.

Efectos Adversos:

Dolor abdominal, diarrea


Nauseas
Cefalea
Resequedad en la boca
Anorexia

Cuidados de enfermera:
Las tabletas pueden ser masticadas o deglutidas enteras.
No es necesaria la purga o el ayuno antes o durante el tratamiento.
Se recomienda tener precaucin en aquellos pacientes con enfermedad de Crohn
colitis ulcerosa ya que puede aumentar la absorcin. De igual forma en los enfermos
con trastornos hepticos
Se debe advertir al paciente evitar manejar u operar maquinaria en el dia del
tratamiento y las siguientes24 h.
Los efectos adversos pueden ocurrir mas temprano y ser mas frecuentes si la
infestacin es grave.
Si el paciente tiene irregularidades cardiacas, se recomienda monitoreo cardiaco
durante el tratamiento.
30

Se debe tener mucho cuidado y mucha vigilancia si se sospecha que probablemente


el paciente tiene neurocisticercosis.
Las tabletas deben deglutirse enteras.
Se recomienda precaucion si se usa en los pacientes con trastornos renales y
hepaticos.
Su uso esta contraindicado en los pacientes con cisticercosis ocular (Praziquantel)
Los antihelmnticos pueden ser:
Albendazol Albenza
Vas de administracin: Oral
Vida media (hrs): 8-12
Excrecin renal (%): 1
Dosis:
Enfermedad hidatdica:
400 mg VO diario con alimentos (por 28 das), que puede repetirse por tres ciclos con
un descanso de14 das entre ellos.
Neurocisticercosis
400 mg VO dos veces al dia con alimentos durante 3 a 7 dias; esta dosis se puede
repetir por un ciclo con un descanso de 14 dias; Personas con menos de 60 kg: 15
mg/kg/dia en dosis divididas, como antes.
Capilariasis
400 mg VO diario con alimentos por 10 dias.
Oxiuro, ascaride, gusano redondo, anquilostoma, tricocefalos.
400 mg VO con el estomago vacio.
Estrongiloides
400 mg VO diario con el estomago vacio por tres dias.
Larva migrans cutnea
400 mg VO por dia con alimentos por 1 a 3 das.
Mebendazol - Vermox
Vas de administracin: Oral
Vida media (hrs): 2.5 5.5
Excrecin renal (%): 5-10
31

Dosis:
Oxiuros:
100 mg VO (tabletas o suspensin) como una sola dosis, repetir en 2 a 4 semanas
para prevenir la infestacin.
Anquilostoma, ascrides, tricocfalos
100 mg VO dos veces al da por tres das consecutivos. Puede ser necesaria una
segunda dosis a las tres
semanas.
Ivermectina - Stromectol
Vas de administracin: Oral
Vida media (hrs): 12
Dosis:
Estrongiloidiasis: 200 /kg VO una sola dosis; o
Oncocercosis: 150 /kg VO una sola dosis.

Praziquantel - Biltricide
Vas de administracin: Oral
Vida media (hrs): 4
Excrecin renal (%): 80
Dosis: 20 mg/kg VO tres veces por 1 da despus de los alimentos a intervalos de 4 h.
Pirantel - Anthel
Acta como un bloqueando neuromuscular en los helmintos, con la consiguiente
parlisis de los parsitos y desprendimiento de los mismos de la pared intestinal. Estos
son seguidamente expulsados con las heces mediante la peristalsis intestinal.
Vas de administracin: Va oral
Vida media(hrs): 1-3
32

Excrecin renal (%): 7


Dosis: 11mg/kg en dosis nica.

C. Antipaldicos
El paludismo es una de las enfermedades ms importantes en los pases tropicales y
subtropicales, y produce alrededor de 1.3 millones de muertes cada ano (OMS, 2007).
La hembra del mosquito Anopheles porta una de las cuatro especies de protozoarios
unicelulares que causan el paludismo (Plasmodium vivax, P. ovale, P. falciparum o P.
malariae). Los sntomas iniciales del paludismo incluyen cefalea, fatiga, dolor muscular
y articular, malestar abdominal y letargo (en similitud a cualquier enfermedad viral
simple), seguidos por fiebre, escalofros, sudoracin, anorexia, vmitos e intensificacin
del malestar general.

33

Ciclo de vida del plasmodium

Tratamiento para el paludismo


La farmacoterapia del paludismo intenta interrumpir el ciclo vital de Plasmodium.
Aunque resulta eficaz si se aplica en la fase temprana de la enfermedad, el tratamiento
se hace cada vez mas difcil a medida que el parasito pasa por los diferentes estadios
de su ciclo vital. Los objetivos del tratamiento antipaldico incluyen los siguientes:
Prevencin de la enfermedad: La prevencin del paludismo es la mejor opcin
teraputica, porque la enfermedad es muy difcil de tratar una vez se ha
adquirido. Se recomienda que las personas que viajen a reas infestadas
reciban frmacos antipaldicos profilcticos antes y durante su visita y una
semana despus de abandonar la zona. El proguanil es el antipaldico de
eleccin para la profilaxis.
Tratamiento de los ataques agudos: Los frmacos se usan para interrumpir la
fase eritroctica y eliminar los merozotos de los eritrocitos. El tratamiento tiene
ms xito si comienza inmediatamente despus de reconocer los sntomas.
34

Prevencin de la recada: Los frmacos se administran para eliminar las formas


latentes del Plasmodium que residen en el hgado. El fosfato de la primaquina es
uno de los escasos frmacos capaces de lograr una curacin completa.

Mecanismo de accin:
Todos los agentes antipaldicos disponibles son frmacos protozoacidas. Estos
agentes farmacolgicos destruyen a Plasmodium al interferir con el metabolismo de los
microorganismos o al inhibir la replicacin normal de los protozoarios. La pirimetamina
por ejemplo inhibe la conversin de acido flico a acido folnico, en tanto que la
sulfadoxina inhibe al acido para-amino benzoico, otra enzima esencial en la va del
acido flico. Ya que se previene que los microorganismos produzcan acido folnico, se
bloquea la sntesis de cidos nuclecos. Como resultado, los protozoarios no pueden
producir ADN y ARN, los cuales son necesarios para la sntesis de protenas y para
mantener la vida.
Otros frmacos antipaldicos como la primaquina actan directamente en el acido
nucleco del ADN preformando en los microorganismos. Estos frmacos se acumulan
en los parsitos y se unen a los componentes de las molculas de ADN. De esta
manera previenen al ADN de digerir la sntesis de protenas protozoarias normales que
son esenciales para el microorganismo.

Efectos adversos:

Cefalea, mareo, trastornos del sueo.


Palpitaciones.
Anorexia, dolor abdominal, nauseas, vmitos, dispepsia, diarrea.
Mialgias, artralgias, dorsalgia.
Fiebre, astenia, fatiga, temblor.
Faringitis, tos.
Anemia.
Prurito, exantema.
Poco frecuentes: ansiedad, depresin, confusin, agitacin, disminucin de la
memoria.
Hemolisis, metahemoglobinemia.
Dosis altas: leucopenia, agranulocitosis.
Discrasias sanguneas, trombocitopenia.
Trastornos visuales
Vrtigo, acufenos, sordera.
Aprehensin, inquietud, sincope.
IV rpida: cardiotoxicidad, hipotensin, trastornos del ritmo cardiaco. (Quinina)
Hepatotoxicidad.

35

Cuidados de enfermera:
.
Debe indicarse al paciente que degluta las tabletas enteras con alimentos o lquidos,
puesto que el alimento incrementa su biodisponibilidad.
Si el paciente vomita en el transcurso de 1 hora de ingerir las tabletas, debe re
administrarse la dosis.
Debe indicarse al paciente que no conduzca u opere maquinaria si presenta mareo,
fatiga o astenia.
Puede administrarse un segundo ciclo en caso de reinfeccin o recurrencia.
Se recomienda la vigilancia del ECG y el potasio srico en pacientes con disfuncin
cardiaca, renal o heptica.
Si aparece exantema, el frmaco debe ser suspendido y recomendar una dosis ms
baja.
Las mujeres con potencial reproductivo deben ser instruidas para utilizar un mtodo
anticonceptivo eficaz durante el tratamiento, para prevenir que se presente embarazo.
Hidroxicloroquina - Plaquenil
Indicaciones:
Supresin y tratamiento del paludismo.
Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso sistmico leve y discoide.
Va de administracin: Oral
Vida media (hrs): 3.2
Excrecin renal (%): 21
Dosis:
Da 1: iniciar con 800 mg VO, y luego administrar 400 mg entre 6 y 8 h despus.
Das 2 y 3: 400 mg/da u 800 mg como dosis oral nica.
Mefloquina - Lariam
Indicaciones:
Cuadro agudo de paludismo por P. falciparum con resistencia a antipaldicos
convencionales.
Profilaxis contra P. falciparum resistente a frmacos mltiples en quienes se
considera existe riesgo alto por la enfermedad.
36

Vas de administracin: Oral


Vida media (das): 28
Excrecin renal (%): 2 - 9
Dosis: Empezar con 250mg una vez a la semana durante 4 semanas; luego 250mg a
semanas alternas. Tratamiento: 1250mg en dosis nica.

Primaquina - Primacin
Indicaciones:
Curacin radical de las recadas en la infeccin por P. vivax y P. ovale.
Tratamiento adyuvante de la infeccin por P. falciparum (gametocitos).
Vas de administracin: Oral
Vida media (hrs): 2-3
Excrecin renal (%): 1
Dosis:
Tratamiento radical: 15 a 30 mg VO por da con los alimentos, durante 14 a 21 dias o
Reduccin de la poblacin de gametocitos de P. falciparum:45 mg VO con los
alimentos, como dosis nica.
Proguanil - Paludrine
Indicaciones:
Supresin y profilaxis del paludismo, en combinacin con otros antipaldicos.
Vas de administracin: Oral
Vida media (hrs): 20
Dosis: 200 mg VO por dia despues de los alimentos, que se inician por lo menos 24 h
antes de ingresar al area endemica y deben mantenerse durante cuatro semanas
despues de salir de ella.

37

Quinina Qualaquin
Indicaciones:
Eficaz contra P. falciparum con resistencia a otros antipaldicos.
Curacin radical de las recadas del paludismo por P. vivax.
Vas de administracin: Oral e intravenosa
Vida media (hrs): 8 - 21
Dosis:
Tratamiento del paludismo: iniciar con 20 mg/kg mediante infusin IV a pasar en 4 h
(hasta 1 400 mg), y continuar con 10 mg/kg (hasta 700 mg) cada 8 a 12 h despus de
la dosis de carga.
Tratamiento del paludismo: 600 mg VO despus de los alimentos cada 8 h durante 7 a
14 das (junto con 75 mg de pirimetamina y 1 500 mg de sulfadoxina VO el da 2)
Cloroquina
Indicaciones:
Ataques agudos de paludismo y profilaxis causal.
Vas de administracin: Oral, Intramuscular profunda.
Vida media (meses): 1 2
Excrecin renal (%): 70
Dosis: 300mg por semana, dos semanas previas a la exposicin y hasta cuatro
semanas despus de abandonar el rea endmica.

38

Conclusin
Con esta investigacin, hemos comprendido la relevancia que tiene conocer los
frmacos que benefician y en ocasiones afectan nuestro cuerpo. La mayora del tiempo
ingerimos medicamentos sin conocer que efectos pueden llegar a tener ante nuestro
organismo.
Los medicamentos para los antiparasitarios y para la H.pylori son de gran eficacia para
erradicar las lceras o para erradicar los parsitos pero tienen diferentes efectos
adversos que pueden atentar contra nuestro cuerpo.
Al investigar sobres estos dos temas, nos dimos cuenta de cmo estos medicamentos
son eficaces en su mayora pero por falta de informacin o muchas veces por descuido
no nos damos cuenta de que tipo de medicamento estamos tomando y qu efectos
puede llegar a tener este medicamento en nuestro organismo.
Como enfermeros, tenemos el deber de velar por el estado de salud de nuestros
pacientes y prevenirlos si estn utilizando un medicamento incorrecto, para lograr
suspender el medicamento gradualmente de forma eficaz.
Todos los cuidados de enfermera, efectos y dosis que estn presentes en esta
investigacin, son para lograr que nuestros compaeros de curso tengan un mejor
conocimiento de estos medicamentos y puedan desempear una buena labor al aplicar
los correctos cuidados de enfermera.

39

Bibliografa
-

Adams, M y Holland, M. (2009). Farmacologa para Enfermera. Madrid:


Pearson.
Katzung, B., Masters, S., y Trevor A. (2010). Farmacologa bsica y clnica.
Mxico: MCGRAW-HILL.
Clark, M., Finkel, R., Rey, J., y Whalen, K. (2013). Farmacologa. Espaa:
LIPPINCOTT WILLIAMS AND WILKINS. WOLTERS KLUWER HEALTH.
Nagle, H. (2007). Introduccin a la farmacologa. Espaa: MCGRAW-HILL.
Belon, J y B (2007). Consejos en la farmacia. Madrid: Masson.
MedlinePlus Enciclopedia Mdica. Ulcera pptica. Consultado el 5 de junio del
2015 Recuperado de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000206.htm
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Consultado el 12 de junio del 2015. Recuperado de
http://2011.elmedicointeractivo.com/farmacia/temas/tema910/alteracionesd4.htm?botsearch

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Criterio de Evaluacin
Valor
Portada
2 pts
ndice
Objetivos
3 pts
Introduccin
5 pts
Marco Terico (Justificado)
25 pts
Bibliografa
10 pts
Conclusin
5 pts
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Presentacin, Claridad, Colores de las
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Tipo de Diapositivas
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41

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