Revisin de estudios

actualizados sobre
deterioro cognitivo
temprano

Nombre: Estefani Romero

Gua/supervisora: Flga. Colette Cid
Fecha: 04-05-2016

Introduccin
En los ltimos aos ha habido un creciente inters en el estudio del
deterioro cognitivo leve (DCL) y su deteccin temprana. A diferencia de las
primeras teoras, tendencias actuales e internacionales de investigacin nos
sugieren que el DCL es un sndrome que se caracteriza por presentar alteracin
en una o ms funciones cognitivas superiores, sin interferir en las habilidades
funcionales de la vida diaria y acompaado de una preocupacin por el cambio
cognitivo producido. Aunque la deteccin temprana del DCL se suele realizar
mediante tests de rastreo cognitivo, la mayora de ellos no parecen detectar
correctamente el DCL, a diferencia de la demencia.

Un alto porcentaje de la poblacin mayor de 50 aos manifiesta prdida subjetiva

de memoria con ausencia en muchos de ellos de una alteracin objetiva de la
misma. Se ha sugerido que la enfermedad de Alzheimer (EA) puede iniciarse
como un deterioro cognitivo leve (DCL).El envejecimiento cognitivo ha sido
ampliamente abordado tanto en estudios transversales y longitudinales. Sin
embargo, todava hay una necesidad de medidas clnicamente tiles de deterioro
cognitivo temprano. Una razn de esto es la escasa literatura que aborda
directamente esta cuestin en adultos de mediana edad (40-60 aos).

Los resultados de algunas investigaciones internacionales muestran evidencia de

deterioro cognitivo en edades tempranas, asimismo sealan que es difcil el
diagnstico pues, la rareza de las demencias en la juventud, Young-Onset
Demential (YOD), el amplio diagnstico diferencial y la inusual aparicin clnica
presentan desafos nicos para reconocer correctamente la condicin y establecer
diagnsticos precisos, ya que existen datos limitados sobre las caractersticas
clnicas asociadas con la demencia antes de los 45 aos.

Deterioro cognitivo temprano

1. Antecedentes generales.

Olvidar repetidamente a los 45 aos dnde se dejan las llaves del coche o
tener que leer varias veces un texto para comprenderlo suele achacarse al estrs
por el trabajo, a la falta de sueo, al ritmo de vida frentico. Pero tambin pueden
ser los primeros sntomas de un deterioro cognitivo que, a la larga, puede
desembocar en demencia o Alzheimer. Aunque todas las pruebas para detectar la
demencia y estudiar el dao cognitivo se centran en personas a partir de los 60
aos, unos cientficos del Centro de Investigacin en Epidemiologa y Salud
Pblica de Francia y de la Universidad College de Londres, apuntan que estas
prdidas de funciones cerebrales empiezan antes y argumentan que "comprender
la evolucin cognitiva a medida que se cumplen aos es uno de los retos de este
siglo", por las implicaciones mdicas que tiene (Lantigua, 2012).

Los cambios cognitivos asociados con la edad se reflejan principalmente en

una disminucin en la velocidad y en la eficiencia del procesamiento intelectual,
que se observa desde aproximadamente la quinta dcada de vida y que tiende a
acentuarse en dcadas ulteriores. Estos cambios intelectuales pueden reflejar un
envejecimiento normal (benigno) o un envejecimiento anormal (demencia). El
primero supondra un proceso de desarrollo cerebral normal y se relacionara con
los cambios cerebrales tpicos de la senectud; el segundo por el contrario sera
resultante de cambios atpicos en la histologa cerebral (Lantigua, 2012).

Un alto porcentaje de la poblacin mayor de 50 aos manifiesta prdida

subjetiva de memoria con ausencia en muchos de ellos de una alteracin objetiva
de la misma. Desde 1986 el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos de
Amrica propuso utilizar el diagnstico de deterioro de memoria asociado con la
edad basado en las diferencias que se observan en las normas de pruebas de

memoria entre individuos seniles y adultos jvenes. Esta entidad est incluida
dentro del DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) como Deterioro
Cognitivo Asociado con la Edad ya que los cambios mentales que se registran con
la edad no son exclusivos de la esfera mnsica y tambin pueden incluir otros
dominios cognitivos. La descripcin clnica que se hace de esta condicin en el
DSM-IV-TR es sin embargo muy general y no incluye caractersticas especficas.
Los individuos con este diagnstico presentaran una preocupacin por sus
cambios subjetivos de memoria, pero estos estaran objetivamente dentro de las
normas para la edad del paciente (Samper, Llibre, Sanchez, Sosa, 2011).

La asociacin entre quejas subjetivas de memoria y un deterioro anormal es

confusa y su investigacin ha arrojado resultados contradictorios. As, por ejemplo,
algunos autores no encuentran ninguna relacin significativa entre ellas y el
desempeo en pruebas objetivas, mientras que otros indican deterioro cognitivo
leve en un porcentaje alto de los individuos que manifiestan tener problemas de
memoria, ms an, otros autores enfatizan la importancia de las quejas subjetivas
de memoria como el primer sntoma de un proceso demencial. Esta asociacin en
consecuencia, contina siendo polmica (Samper et al., 2011).

2. Deterioro cognitivo leve

El deterioro cognitivo leve se define, como una alteracin de la memoria,
superior a la esperada para la edad y nivel de escolaridad del sujeto, quien se
desenvuelve adecuadamente en su quehacer diario, por lo que no puede
aplicrsele el diagnstico de demencia. Por otra parte, se deber constatar que las
alteraciones de memoria son adquiridas; mediante la declaracin de un informador
fiable o bien por su objetivacin en exploraciones diferentes (Samper et al., 2011).

De acuerdo a los criterios diagnsticos, el Consorcio Europeo para la

enfermedad

de

Alzheirmer

(EADC)

ha

propuesto:

Quejas

cognoscitivas

procedentes del paciente y/o su familia, el paciente y/o el informador refieren un

declive en el funcionamiento cognoscitivo en relacin con las capacidades previas
durante los ltimos 12 meses; trastornos cognoscitivos evidenciados mediante
evaluacin clnica (deterioro de la memoria y/u otro dominio cognoscitivo), el
deterioro cognoscitivo no tiene repercusiones principales en la vida diaria, aunque
el sujeto puede referir dificultades concernientes a actividades complejas del da a
da, ausencia de demencia (Samper et al., 2011).

Por su parte, los criterios diagnsticos de deterioro cognitivo leve

propuestos por Petersen et al (2006) en Samper et al (2011) incluyen: Alteracin
subjetiva de la memoria, corroborada por un informador fiable, alteracin de la
memoria objetivada mediante test con datos normativos de personas de la misma
edad y nivel de escolaridad, funcin cognitiva general normal, realizacin normal
de las actividades de la vida diaria, no estar demenciado.

2.1 Subtipos
Se ha propuesto la existencia de tres subtipos de deterioro cognitivo leve
(DCL), cada uno de los cuales guardara una relacin ms estrecha con una
determinada evolucin posterior. El primer tipo propuesto sera el DCL amnsico
(DCL-a), que implicara la presencia de quejas subjetivas de alteracin de la
memoria, objetivadas mediante pruebas estandarizadas tomando como referencia
datos normativos para la misma edad y nivel de escolaridad del sujeto. Aun con la
presencia de esta alteracin en la memoria, la persona obtiene buenos resultados
en pruebas de funcionamiento cognitivo general, no se observan otras
alteraciones cognitivas y mantiene bsicamente preservadas sus actividades de la
vida diaria. Segn los autores Petersen RC et al (2006) en Samper et al (2011) el
DCL-a sera el tipo ms frecuente y tendra una etiologa degenerativa, siendo una
etapa prodrmica de la EA. El segundo tipo sera el DCL difuso (DCL-d), que

requiere la presencia de diversas disfunciones cognitivas, no necesariamente de la

memoria, en el lenguaje, funciones ejecutivas, alteraciones visoespaciales o
visoconstructivas en relacin con datos normativos, pero con un grado de
alteracin leve que no permite el diagnstico de demencia. As, los pacientes con
DCL-d tambin obtienen resultados normales en pruebas de cribado y mantienen
su independencia en las actividades de la vida diaria. Segn se refiere, este tipo
de DCL puede progresar hacia la EA, pero tambin se relaciona con otras
etiologas, como la demencia vascular, y puede encontrarse en el extremo del
envejecimiento no patolgico. Finalmente, encontraramos el DCL focal no
amnsico (DCL-f), que implicara una alteracin leve de alguna funcin cognitiva
que no fuese la memoria, como una alteracin especfica del lenguaje que pudiera
evolucionar hacia una afasia progresiva primaria o de las funciones ejecutivas que
podra orientarnos hacia una demencia frontotemporal. En este caso, tampoco se
excluye la posible evolucin hacia la EA, dada la importante heterogeneidad
clnica y etiolgica que se observa entre los pacientes con DCL (Samper et
al.,2011).
Recientemente Ravaglia et al. (2008) en Samper et al. (2011) ha propuesto
subtipos de DCL con diferentes perfiles neuropsicolgicos y variaciones en el nivel
de severidad: (a) El primer subtipo, correspondera al DCL clsico con alteraciones
objetivas nicamente en la memoria; (b) el segundo grupo de DCL no incluira
alteraciones de memoria sino dificultades en algn otro dominio cognitivo, dentro
de los que se incluyen atencin, lenguaje, funciones ejecutivas o funciones
visoespaciales): (c) El tercero implicara trastornos en al menos dos dominios
cognitivos. Aparentemente los amnsicos puros rara vez evolucionan a una
demencia mientras aquellos con deterioro en la memoria y en otras reas
presentan un riesgo incrementado de demencia. Igualmente, el DCL con defectos
atencionales aislados o combinados est altamente asociado con una demencia
ulterior.

La clasificacin adoptada por el grupo internacional de deterioro cognitivo

leve (Winblad et al., 2004 en Samper et al.,2011) propone un esquema
clasificatorio que se inicia con la decisin de si el paciente presenta un DCL
amnsico o uno no amnsico y seguidamente determinar si la funcin cognoscitiva
est alterada en un solo domino -DCL simple o en varios formando un DCL
mltiple. Cada uno de estos tipos de DCL podra reflejar una etiologa diferente
que distinguira su evolucin. As, por ejemplo, el DCL amnsico simple podra
evolucionar a una EA mientras que el mismo pero mltiple podra incluir una
etiologa combinada degenerativa y vascular. El DCL no amnsico simple podra
asociarse con una demencia fronto-temporal. Sin embargo, la validez predictiva de
los subtipos de DCL que existe hoy en da en los diversos estudios longitudinales
es aun limitada y en ocasiones contradictoria (Samper et al., 2011).

3. Diagnstico
Para realizar un adecuado diagnstico temprano de demencia y establecer
el diagnstico diferencial entre DCL y envejecimiento normal, el clnico tiene que
obtener del paciente tres perfiles: neuropsicolgico, afectivo-emocional y funcional.
1. Perfil neuropsicolgico
El perfil neuropsicolgico de los pacientes con DCL es heterogneo. Aquellos con
DCL amnsico presentan alteraciones especficamente en pruebas de memoria,
fundamentalmente en aquellas pruebas que evalan memoria declarativa de tipo
episdico y semntico, presentando dificultades no solo en la consolidacin de
nuevas huellas de memoria sino tambin en el recobro diferido de esta
informacin (Samper et al., 2011). Se han definido dos perfiles neuropsicolgicos
en este grupo de pacientes. El primero presentara un defecto primario en la
formacin de nuevas huellas de memoria mientras que en el segundo el problema
no se encontrara en el almacenamiento sino en la recuperacin o en el acceso a
la informacin que ya est almacenada.

Otra caracterstica de la memoria en pacientes con enfermedad de

Alzheimer (EA) temprana y DCL es la carencia de estrategias de asociacin
semntica en el aprendizaje de palabras (Perri et al., 2009 en Samper et al.,
2011). La mayora de las personas para facilitar el aprendizaje de palabras las
agrupan segn su contenido semntico. Esta estrategia se disminuye y aun
desaparece en casos de envejecimiento patolgico. Los pacientes con DCL
presentan adems una susceptibilidad mayor a la interferencia proactiva y
retroactiva (Loewenstein et al., 2004 en Samper et al., 2011) Las intrusiones son
otra caracterstica observada en DCL y en las etapas tempranas de la EA. Una
intrusin es la produccin equivocada del nombre de un objeto que no se
encontraba en la lista que deba ser recordada. La presencia de interferencia e
intrusiones sugieren un proceso de almacenamiento incompleto y puede ser una
manifestacin sutil de un deterioro patolgico. Hay que tener en cuenta, sin
embargo, que estas pueden observarse en el envejecimiento normal y que la
diferencia con una etiologa patolgica estara fundamente en el nmero de
intrusiones ms que en la presencia de las mismas intrusiones. Loewenstein et al.
describen dos tipos de intrusiones: la sustitucin del nombre del objeto por uno
semejante en su funcin; por ejemplo encendedor en lugar de fsforos; o la
sustitucin del nombre del objeto por una palabra que pertenece a una categora
semnticamente supraordenada por ejemplo joya en lugar de anillo.

Las dificultades de memoria en el DCL no necesariamente son exclusivas

de la esfera verbal y se pueden presentar tambin en pruebas no verbales, aun
cuando la alteracin en estas ltimas se observa con una frecuencia menor. Los
pacientes con el tipo DCL asociado con defectos en funciones ejecutivas tienen
dificultades para planear y solucionar problemas, al igual que un decremento en su
control atencional y memoria operativa (Brandt et al., 2009 en Samper et al.,
2011). Problemas en la funcin ejecutiva se han descrito tambin en las etapas
iniciales de la EA y se han relacionado con las dificultades de orientacin espacial.
Twamley, Ropacki y Bondi (2006) en Samper et al., 2011 revisaron las alteraciones
preclnicas en la EA encontradas en 73 artculos cientficos y hallaron que una

amplia gama de dominios cognitivos puede sufrir cambios sutiles antes de florecer
la demencia; tales defectos tenues incluyen la memoria, la atencin, el
conocimiento semntico, las funciones ejecutivas y la velocidad en el
procesamiento de la informacin. Otros estudios han confirmado la presencia de
precursores atencionales y en la funcin ejecutiva aos antes del diagnstico de
EA (Rapp & Reischies, 2005 en Samper et al., 2011).

El valor predictivo del DCL como factor de riesgo de demencia ha sido

cuestionado por el alto porcentaje de individuos que despus de haber recibido
este diagnstico vuelven a los criterios de normalidad cognoscitiva unos aos
despus. Por ejemplo, Larriue et al. (2002) en Samper et al., 2011 encuentra que
43% de los pacientes con DCL retornaron a la normalidad 5 aos despus. Perri et
al. (2009) en Samper et al., 2011 encontraron que los pacientes que retornan a la
normalidad se caracterizan por dificultades en el recobro y no en la consolidacin
de memoria explcita, mientras que aquellos que no mejoran tienen mayores
dificultades en el almacenamiento de nueva informacin.

2. Perfil afectivo emocional

El segundo aspecto importante que se debe considerar en la evaluacin es el
componente afectivo-emocional. La depresin es una causa frecuente de
alteraciones de memoria en la senectud y se ha encontrado una alta asociacin
entre sntomas de depresin y DCL (Apostolova y Cummings, 2008 en Samper et
al., 2011). El manejo farmacolgico de la depresin puede ayudar a mejorar los
sntomas cognitivos ya que muchos de los pacientes con DCL que se recupera
frecuentemente puntuaban alto en escalas de depresin. Desafortunadamente no
se ha establecido un batera neuropsicolgico especfico para diagnosticar DCL o
EA en sus estados iniciales. En este momento la identificacin de estas dos
condiciones depende del tipo y el nmero de pruebas neuropsicolgicas que se
utilicen, al igual que del criterio clnico utilizado. Dado que DCL y los estadios

iniciales del EA se pueden caracterizar por defecto en diversas reas

cognoscitivas se recomienda que cualquier paciente en quien se le sospeche un
envejecimiento patolgico debe recibir una evaluacin neuropsicolgica completa
con el fin determinar no solamente sus dificultades sino tambin sus fortalezas.

3. Perfil de la actividad funcional

El tercer componente que se debe incluir cuando se sospecha un cuadro
demencial es determinar cmo est funcionando el paciente en las actividades de
la vida diaria. Dentro del diagnstico diferencial entre demencia temprana y DCL
se incluye la alteracin en la primera y la preservacin en la segunda de las
habilidades para funcionar en actividades complejas de la vida diaria (por ejemplo,
la utilizacin de medios de transporte, el manejo de las finanzas, etc.). Es por ello
necesario incluir dentro de la evaluacin neuropsicolgica un instrumento de
evaluacin de las mismas. Existen dos tipos de de escalas funcionales; aquellas
que evalan las funciones bsicas de la vida diaria (baarse, comer, ir al bao sin
ayuda, etc.) y aquellas que evalan funciones ms complejas (como el manejo
financiero, y el uso de los medios de transporte). Las primeras estaran alteradas
nicamente en casos de niveles de demencia moderados o graves mientras que
las segundas podran mostrar algunos cambios en las etapas iniciales de una
demencia (Ros et al., 2001 en Samper et al., 2011).

Por definicin, el DCL no debe asociarse con alteraciones en el funcionamiento

de la vida diaria. Sin embargo, recientemente se ha sugerido que algunos
individuos con DCL presentan dificultades en el funcionamiento diario. Por
ejemplo, Binegar et al. (2009) en Samper et al. (2011) encontraron que el uso del
transporte pblico, la preparacin de comidas y el manejo diario de las finanzas y
de las dosis de las medicaciones puede modificarse en casos de DCL. Es
probable que estos pacientes sean quienes evolucionan posteriormente a un
cuadro demencial. Aunque este criterio se satisface en la prctica clnica

preguntndole al paciente o a su familiar sobre la integridad del funcionamiento del

diario vivir, se ha demostrado que la inclusin de una prueba objetiva de actividad
funcional incrementa la precisin diagnstica. El uso de una prueba funcional
adems una prueba de tamizaje cognitivo incrementa la sensibilidad para
diagnosticar un envejecimiento patolgico (Tappen, Rosselli, & Engstrom, 2010 en
Samper et al., 2011).

4. Estudios

En un estudio de cohorte prospectivo realizado por cientficos del Centro de

Investigacin en Epidemiologa y Salud Pblica de Francia y del University College
London, en el Reino Unido en el ao 2012, realizaron un seguimiento durante 10
aos a 5.198 hombres y 2.192 mujeres, de 45 a 70 aos a los cuales evaluaron en
dos ocasiones, durante 1999 y 2009. A travs de diversos test midieron los
cambios que registraban cinco habilidades cognitivas: razonamiento, memoria,
vocabulario y fluidez semntica y fonolgica. Estas ltimas incluyen, por ejemplo,
recordar por escrito todas las palabras que comienzan con una letra (fluidez
fonmica) o los nombres de animales (fluidez semntica) en un determinado
tiempo. Para evitar distorsiones en los datos, se consideraron las diferencias en el
nivel educacional de la poblacin estudiada. Los resultados arrojaron dos cosas
claramente: primero, que las puntuaciones cognitivas se redujeron en todas las
categoras y edades (45-49 aos, 50-54, 55-59, 60-64, 65-70 y al inicio del
estudio), con evidencia de disminucin ms rpida en las personas mayores,
excepto en el vocabulario, que se sabe que es poco influenciado por la edad. Y
segundo: que este descenso se inicia a los 45 aos, tanto en hombres como en
mujeres, con una reduccin promedio para las cinco habilidades de 3,6%. Entre
los 65 y 70 aos llega a un 9,6% en los hombres y un 7,4% en las mujeres (SinghManoux et al., 2012).

En definitiva, dentro de las conclusiones de este estudio est la indicacin de

que el deterioro cognitivo es ya evidente en la mediana edad (45-49 aos).
Adems, ellos indican que, a pesar de mucha investigacin sobre el diagnstico
precoz, y fisiopatolgico los estudios clnicos no han identificado biomarcadores o
perfiles cognitivos que predicen con exactitud la demencia. Sin embargo, no hay
pruebas suficientes para demostrar la importancia de los estilos de vida saludables
y factores de riesgo cardiovascular en la edad adulta para la demencia. Para
algunos estos factores de riesgo, tales como la obesidad, la hipertensin y la
hipercolesterolemia, en niveles de mediana edad parecen ser ms importantes
que los medidos en edades ms avanzadas. Existe un consenso emergente de
que "lo que es bueno para el corazn tambin es bueno para la cabeza," haciendo
el control agresivo de los factores de riesgo conductuales y cardiovasculares tan
pronto como posibles objetivos clave para la prctica clnica y la salud pblica
(Singh-Manoux et al., 2012).

En un estudio exploratorio realizado en el estado de Nayarit, Mxico en el

2011, se valor en 220 personas entre 45-94 aos de edad la presencia de
deterioro cognitivo leve y la relacin edad, sexo y nivel educativo, utilizando como
herramienta el Minimental State Examination de Folstein. Para fines del estudio se
estableci distribuir la poblacin en grupos etarios sin ningn otro parmetro que
no fueran las variables establecidas en el test de tal forma que la muestra tom
distribucin heterognea, por lo que el 25% del universo de la muestra entraron en
el rango de 45 a 49 aos de edad, de los cuales el 12.7% no aprob el minimental.
Se compar la aprobacin del test con el nivel de estudio encontrndose que el
21,8% cuenta con primaria terminada, este dato llama la atencin pues en l se
concentra el mayor nmero de personas que no aprobaron el test que constituye
el 43.5% del total de la muestra que no lo aprobaron. En este estudio se indic
que se decidi que la poblacin muestra fuera a partir de 45 aos debido a que los
resultados de algunas investigaciones internacionales muestran evidencia de
deterioro cognitivo en edades tempranas, asimismo sealan que es difcil el

diagnstico pues, la rareza de las demencias en la juventud, Young-Onset

Demential (YOD), el amplio diagnstico diferencial y la inusual aparicin clnica
presentan desafos nicos para reconocer correctamente la condicin y establecer
diagnsticos precisos, ya que existen datos limitados sobre las caractersticas
clnicas asociadas con la demencia antes de los 45 aos (Alcntar et al., 2011).

En una conferencia el doctor Braverman en el ao 2009 indic que el consenso

general es que la demencia tarda 20 aos en desarrollarse, sin embargo, eso no
es verdad, la demencia tarda al menos 40 aos en desarrollarse. El proceso
comienza con el pre desarrollo de deterioro cognitivo leve-moderada alrededor de
los 30 aos de edad, que es principalmente asintomtica, pero marcado por una
ralentizacin de los procesos cerebrales (que puede ser medido por la onda
cerebral P300, discutido ms adelante). Los primeros sntomas de deterioro
cognitivo leve-moderado, por lo general se hacen evidentes 15-20 aos ms tarde
(una memoria "foggier" y poco daada con capacidad de atencin) y puede luego
tomar otros 20 aos para convertirse de deterioro cognitivo a demencia. A los 70
aos, la mayora de las personas con deterioro cognitivo, y la mitad de 85 aos de
edad tienen demencia.

Los resultados de un estudio realizado por Plassman et al (2008) que buscaba

medir prevalencia de deterioro cognitivo sin demencia en Estados Unidos, cuya
muestra inicial fue de 1770 participantes, indican que alrededor del 10% de sujetos
con 40 aos present deterioro cognitivo leve-moderado, 25% de los sujetos de 50
aos, el 40% de aquellos con 60 aos y el 50% en sujetos de edades entre 70 a
85 aos. En este estudio concluyen que el deterioro cognitivo sin demencia es
ms frecuente en los Estados Unidos que la demencia.

Los resultados de un estudio realizado por Ferreira et al. (2015) a 141

participantes fueron incluidos (101 adultos de mediana edad con edades entre 40-

50, 2, y 40 participantes de mayor edad con 65 aos de edad 2), arrojaron que
se detectaron cambios cognitivos antes de los 50 aos en tiempo de reaccin
cognitivo, control ejecutivo, adquisicin inicial en memoria episdica verbal,
funciones visoconstructivas y visoespaciales complejas, y acceso al lxico. Estos
cambios precedieron un deterioro cognitivo ms extenso evidenciado a la edad de
65 aos. El hallazgo ms relevante de este estudio es que, aunque la mayora de
las diferencias en la cognicin relacionadas con la edad se detectaron en la
transicin de la mediana edad (50) hasta la vejez (65), varias de las diferencias
relacionadas con la edad fueron evidenciadas antes de los 50 aos.

Una

temporalidad del deterioro cognitivo que se produce entre las edades de 40 y 65

se pueden describir mediante la integracin de todos los resultados. En cuanto a
la velocidad de procesamiento, la disminucin en el componente cognitivo
comienza antes de los 50 aos, con la desaceleracin del motor que ocurre slo
en la transicin a la vejez. En cuanto a las funciones de atencin, los resultados
mostraron disminucin de la atencin dividida antes de la edad de 50 aos. En
definitiva, este estudio concluy que existe una leve disfuncin ejecutiva antes de
los 50 aos, junto con enlentecimiento cognitivo en la transicin a la vejez. Este
perfil de cambios podra explicarse por un deterioro en el lbulo frontal y sus
conexiones ya desde la adultez de mediana edad. Estos resultados, junto con
investigacin futura, podran ser importantes para el diagnstico, prognosis y
prevencin del envejecimiento patolgico a nivel temprano

En definitiva, es de conocimiento comn que el Alzheimer se est convirtiendo

en una epidemia, pero no muchas personas parecen darse cuenta de que el
deterioro cognitivo leve-moderado ya est. Este es ms frecuente en los Estados
Unidos que la demencia, sin embargo, a menudo se pasa por alto. Por lo tanto, la
gente podra estar sufriendo de los sntomas de deterioro cognitivo durante
dcadas antes de ser diagnosticados con demencia (Ferreira et al., 2015).

Conclusin

Investigaciones no solo han sugerido que el deterioro cognitivo comienza mucho

antes de los 60 aos, sino que ste puede darse a los 45 aos e incluso antes,
dependiendo de varios factores, como los estilos de vida, la dieta y la educacin.
La preocupacin por la salud cerebral debe iniciarse en la niez y no a los 50 60,
cuando ya existe una prdida neuronal asociada a la edad y a los hbitos no
saludables.
Los estudios sobre este tema han demostrado que pequeas diferencias en
funciones cognitivas se traducen en grandes diferencias en riesgo de demencia,
por lo que es importante conocer cuando se inicia este proceso y la investigacin
nos muestra que ese declive comienza tan temprano como a los 45 aos. Estos
hallazgos, adems, seran muy importantes debido a que actualmente las
intervenciones teraputicas surgen slo cuando las personas comienzan a
experimentar los primeros sntomas de deterioro mental en la adultez mayor. El
hecho de saber que stos comienzan quince aos antes, permite promover
tempranamente estilos de vida saludable, permitira hacer intervenciones,
farmacolgicas y no farmacolgicas, destinadas a modificar las trayectorias del
envejecimiento cognitivo, que son ms efectivas cuando se aplican al inicio del
declive mental.
Se sabe que cuando aparecen los sntomas de la demencia son el resultado de un
largo proceso de deterioro cognitivo que ha podido durar 20 o 30 aos. A pesar de
que se ha realizado mucha investigacin en los mtodos diagnsticos, an no se
han descubierto los biomarcadores o los perfiles cognitivos que muestren
claramente el desarrollo de demencia.

Finalmente se podra concluir que existen pocos estudios que se refieran al

deterioro

cognitivo

temprano,

y aquellos que

existen

tienen

resultados

contradictorios.

Bibliografa
1. Rosselli, M. y Ardila, A. (2012). Deterioro cognitivo leve: Definicion y
clasificacin.

Revista

Neuropsicologa,

Neuropsiquiatra

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