Deterioro cognitivo leve.

Mónica Guzmán R2 Psiquiatría

Introducción.

° El envejecimiento es un término que se refiere a los cambios morfológicos,

fisiológicos y metabólicos que ocurren en los tejidos vivos con el paso del tiempo,
que no resultan de enfermedad o de agentes extrínsecos, y que inevitablemente
acercan al individuo a la muerte.

° El envejecimiento se puede también definir como el cambio irreversible,

dependiente del tiempo, que oscila entre el ambiente y una causa intrínseca de
enfermedad.
Introducción.

El envejecimiento cerebral se puede definir como la pérdida de la capacidad de adaptación a

cualquier cambio, aguda o crónica, necesaria para una vida de relación normal.

IMPORTANCIA.
•El deterioro cognitivo es un aspecto común y temido del envejecimiento.

•Asimismo, la alta prevalencia del deterioro cognoscitivo en la población mexicana se relaciona de

manera importante con enfermedades crónicas frecuentes en la vejez, (tales como diabetes
mellitus, hipertensión, enfermedad cerebral y depresión), lo que señala la importancia que tiene la
identificación temprana de ambas condiciones en la población de adultos mayores.
Introducción.

El número de personas en el mundo con deterioro cognitivo en el año 2000 fue de 20

millones aproximadamente, y esta cifra se duplicará cada 20 años hasta alcanzar una cifra
de 81.1 millones en el 2040.

Determinante de deterioro y dependencia funcional en personas mayores de 75 años.

50 % de los pacientes no son diagnosticados con médicos de primer contacto. 60 % de los

diagnosticados, desconocimiento familiar.
Introducción.

• Imitadores: fármacos, enfermedades crónicas y agudas.

• Dificultad para evaluar evolución del deterioro cognitivo.
• Identificar individuos para prolongar la independencia
funcional.
Definición.

El deterioro cognitivo leve (DCL) es una etapa clínica en el continuo de deterioro cognitivo
entre lo que se considera envejecimiento normal y demencia, se caracteriza por un deterioro
en la cognición que no es lo suficientemente severo como para requerir ayuda con las
actividades de la vida diaria.
Definición.

Concepto de benigno y olvido senescente maligno descrito por Kral hace más de 50 años y
la memoria relacionada con la edad deterioro descrito por Crook y Larrabee a fines del
1980s.
Definición.

Actualmente hay una variación sustancial en estimaciones de riesgo (de <5% a 20% de tasas de
conversión anual), según la población estudiada.

Los criterios clave que distinguen a DCL de demencia son preservación de la independencia en
habilidades funcionales y la falta de un deterioro significativo en el ámbito social u ocupacional marcha.

Los subtipos de DCL se definen por la presencia o ausencia de dificultades de memoria (amnésico vs. no
amnésico) y la cantidad de dominios cognitivos afectados.
Definición.

• Los criterios NIA-AA definen DCL debido a la enfermedad de Alzheimer como “aquellos
individuos sintomáticos pero no demenciados cuya fisiopatología primaria subyacente es
la EA.

• DCL debido a la enfermedad de Alzheimer se caracteriza por deterioro de la memoria,

disminución longitudinal en la función cognitiva y falta de evidencia para causas
vasculares, traumáticas u otras causas médicas de deterioro cognitivo.
 Epidemiología.

• Datos derivados de la Encuesta de Salud y Envejecimiento de Latinoamérica (SABE, 2001),

revelan que el 11% de la población mayor de 60 años padece algún grado de deterioro
cognoscitivo.

• Las muestras clínicas y poblacionales recientes sugieren una prevalencia DCL del 10% al 20%
para adultos de 65 años en adelante.

• 7.7 a 42 %, Su tasas de prevalencia depende en gran medida del rango de edad de la población de
estudio, aumentando del 3% en personas de 60 años a más del 15% entre los mayores de 75 años.
Epidemiología.

• La prevalencia de DCL aumenta con la edad y los hombres parecen estar en mayor
riesgo.
• Que nunca se han casado.
• Factor protector: mayor número de años de educación.

• Mayo Clinic encontró que el subtipo amnésico de MCI (a-MCI) fue más común que el no
amnésico subtipo (na-MCI) con una tasa de prevalencia del 11.1% cuando se compara
con 4.9% para el na-MCI.
Epidemiología.

• Adicionalmente los factores de riesgo identificados en estudios incluyen un nivel

educativo más bajo, factores de riesgo vascular (p. ej., diabetes e hipertensión),
apolipoproteína E (APOE) genotipo e4, deficiencia de vitamina D, trastornos del sueño,
respiración y enfermedad crítica previa (p. ej., sepsis).
Epidemiología.

• En México la prevalencia general de deterioro cognoscitivo es una condición importante

en la población mayor de 65 años, se encuentra alrededor del 8% (ENASEM 2007).

• La prevalencia del deterioro cognoscitivo más dependencia funcional (demencia), fue de

3.3%, similar a la reportada para demencia en algunos países de Latinoamérica (Mejía-
Arango S, 2007).