Flgo. Carlos Rojas Z.

Carrera de Fonoaudiología.
Universidad del Biobío
 Demencia tipo Alzheimer…
Recordemos
 La enfermedad de Alzheimer es llamada “la enfermedad
del siglo.”

 No es la consecuencia normal y benigna del

envejecimiento.

 Hasta ahora se sabe que aglomeraciones proteicas dañan

áreas del cerebro causando el deterioro constante en las
habilidades mentales.

 Se caracteriza por la incapacidad progresiva de la memoria,

el juicio, el razonamiento.
 Demencia tipo Alzheimer

• Los primeros síntomas varían de

persona a persona.

•Siempre causan un deterioro en

las actividades del diario vivir.

•Eventualmente necesitarán
cuidado a largo plazo.

•El progreso de la enfermedad pasa

por varias etapas.
 Los síntomas más comunes…
• Pérdida progresiva de la memoria.

• Confusión y desorientación en el tiempo y el espacio.

• Repetición de preguntas y solicitudes.

• Perder objetos, dinero o elementos de valor; dejarlos o

esconderlos en lugares poco usuales.

• Mostrar agitación, inquietud o nerviosismo.

 Enfoque Actual en TTO. Alzheimer
 Tratamientos Farmacológicos. (Inhibidores de acetil-
colinesterasa y estimuladores de NMDA)

 Tratamientos No farmacológicos: Destinado a mejorar

la participación del individuo ( Procesar e interpretar
información).

 Tendencias actuales: Intervención genética. (Factores

Neurótróficos de protéinas TAU – B-amiloides)
 Objetivos Generales de la
Intervención en E.A.

Recuperar Mejorar
Retrasar
Funciones control de
deterioro
perdidas Síntomas

Mejorar la
Conservar
calidad de
AVD
vida
Modelos Psicosociales de
Intervención
 Modelos Psicosociales de
Intervención
 Terapia de enfoque emocional.
 Terapia de aproximación conductual.
 Terapia de enfoque cognitivo.
 Terapia de estimulación.
 Terapia dirigida a los cuidadores.

Intentan responder a variables subjetivas del paciente, por

sobre las características de la enfermedad y sus
consecuencias.
Modelos Psicosociales de
Intervención
Terapias Blandas

Aspectos
biopsicosociales
del Alzheimer

Promueve
Cognición y
Conducta
 Modelos Psicosociales de
Intervención. Características
Estrategias terapéuticas Individuales

Maximiza capacidades residuales

sobre las deficitarias. Promueve el
autoestima.

Varios modelos se basan en el manejo

de las emociones, así contribuir al
manejo conductual.
 Modelos Psicosociales de
Intervención

“Este enfoque global tiene en cuenta las

necesidades de las personas con demencia y sus
emociones sin olvidar las capacidades cognitivas
residuales, lo que favorece una intervención más
adecuada”. Tarraga L.
Terapia de Enfoque Emocional
Terapia de Enfoque Emocional
Intenta favorecer la memoria a través de la estimulación
de recuerdos, influenciado el estado de ánimo y las AVD.

Procedimientos
Medidas de Cambios
sencillos, cuyo
evaluación y cognitivos, son
objetivo central
reevaluación. el objeto central.
es la memoria
Terapia de Enfoque Emocional
Utiliza el recuerdo de experiencias y
vivencias personales.

Estimula memoria episódica,

lenguaje conversacional y narrativo.

Utiliza material audiovisual como

fotos, videos, películas y diarios.
Terapia de Enfoque Emocional

En general es una terapia

de resultados subjetivos.

Modestos beneficios
en áreas de memoria,
conducta y cognición.
Terapia de Enfoque Conductual
Terapia de Enfoque Conductual
Buscan causas y consecuencias de los problemas
conductuales.

Fomentan
Minimizan las Estrategias de
independencia
alteraciones modificación
y autonomía en
conductuales del entorno.
las AVD
Terapia de Enfoque Conductual

Terapias de cuidado personal,

movilidad, continencia.

Terapias de prevención de
la deambulación,
agresividad, agitación,
gritos, etc.
Terapia de Enfoque Conductual

Estos procedimientos abordan más allá del

ámbito F.O.
Usualmente son utilizadas por T.O. y psicólogos.
Terapia de Enfoque Cognitivo
 Terapia de Enfoque Cognitivo
Procedimientos destinados a tratar déficits funcionales y
cognitivos de los pacientes, adaptándose a sus
capacidades.

Promover el
Objetivos y actividades
autoestima, mejorando
en base a AVD
la funcionalidad
 Terapia de Enfoque Cognitivo
Utiliza estímulos cercanos al paciente,
fomentando la comunicación con su
entorno más cercano. (Remotivación)

Se pueden crear actividades tendientes a

mejorar habilidades cognitivas que
orienten a la mantención de las AVD

Los programas de estimulación, pueden

basarse en procedimientos ya creados y
dirigidos a pacientes “normales”.
Terapia de Enfoque Cognitivo
El entrenamiento de esta terapia, consiste en ejercicios tales como:

- Ejercicios de atención.
- Ejercicios de atención sostenida.
- Estimulación del discurso narrativo.
- Ejercicios de denominación.
- Estrategias de registro, almacenamiento y evocación de información.
- Tareas de planificación de tareas.
- Tarea de cálculo.
Tareas de lectura comprensiva.
Terapia de la Estimulación
 Terapia de la Estimulación
Técnicas vinculadas a la realización de actividades
recreativas, teatrales y artísticas en general.

Objetivos centrados
Promueve la
en la estimulación
actividad física.
multisensorial.
 Terapia de la Estimulación
La principal línea terapéutica está
orientada a realizar ejercicios de
expresión y creatividad.

Considera la musicoterapia como

alternativa terapéutica.

Programa de activación psicomotriz:

Intentan mejorar funciones cognitivos
a través de la actividad física.
 Terapia de la Estimulación
Este tipo de entrenamientos, no tienen un sustento
teórico y empírico necesario que compruebe su
efectividad.

No obstante, promueven y mejoran el estado de alerta,

la motivación y reactivación física / cognitiva de los
pacientes.
Terapia Orientada a los Cuidadores
Terapia Orientada a los Cuidadores

Intervención Educación Mejores

Paciente Cuidadores expectativas
Terapia Orientada a los Cuidadores
Entrenamientos de tareas de
índole cognitivo, motor y sensorial

Grupos y asociaciones de EA.

Creación de guías y programas

específicos para cuidadores.
Terapia Orientada a los Cuidadores.
Aspectos a Considerar
Establecer rutinas en el hogar, manteniendo la
normalidad diaria.

Conservar la independencia el mayor tiempo posible.

Mantener la “dignidad” de la persona.

Terapia Orientada a los Cuidadores.
Aspectos a Considerar
Estimular la actividad física, conservar el humor y
dar un ambiente cálido

Mantener y promover las actividades conservadas de la

persona

Evitar el aislamiento de la persona, promoviendo la

constante comunicación.
En general, los procedimientos son
bastantes similares, sus diferencias
son difusas; sólo quedan claros sus
objetivos
 Entonces..
¿ Que hacemos?
Programa de Psicoestimulación
Integral (PPI)
 Programa de Psicoestimulación
Integral (PPI)
“ Se define como una estrategia terapéutica
fundamentada en la presencia de neuroplasticidad
neuronal y basada en la neuropsicología cognitiva, en
la terapia de modificación de la conducta y el estado
biopsicosocial del individuo, con el fin de mejorar y
retrasar el proceso clínico evolutivo a corto y mediano
plazo”

Tarraga L. Cognitive Psychostimulation.

 Programa de Psicoestimulación
Integral (PPI)
Basado en el concepto de reserva de cognitiva, activable
mediante el aprendizaje y el entrenamiento.

Pacientes de escasa manifestación clínica de la EA

(DCL)

Conjunto de procedimientos: Estimulación cognitiva,

talleres grupales, gimnasia, musicoterapia, relajación…

Aplicable en estados iniciales. En el hogar, casas de

acogidas y hospitales.

Resultados evidentes a corto y mediano plazo.

“Tarraga, Boada”
 Implementación de la PPI

Objetivos Terapéuticos

• Restablecer, retrasar y rehabilitar el proceso

evolutivo de la E.A.

• Establecer pautas de acción individual y grupal.

• Entrega atención integral al paciente y su familia

en un contexto biopsicosocial.
 Implementación de la PPI

Fundamentación

• Evidencia de la plasticidad cerebral.

• Teorías de la Nps. Cognitiva.

• Técnicas de modificación de la conducta.

• Modelos de involución cognitiva.

 Implementación de la PPI
Variables a considerar en la elaboración de un PPI

• Estado afectivo y comportamental.

• Grado de escolarización.

• Habilidades y capacidades premórbidas.

• Gustos y aficiones.

• Entorno social y familiar.

 Implementación de la PPI
Contenidos de la psicoestimulación cognitiva Individual

• Razonamiento, atención y concentración.

• Orientación.

• Memoria.

• Lenguaje verbal y escrito.

• Práxias y gnosias.

• Aritmética y cálculo.
 Implementación de la PPI
Talleres y Actividades Grupales

• Talleres de estimulación cognitiva.

• Talleres de reminiscencia.

• Talleres de cinesiterapia.

• Talleres de musicoterapia.

• Actividades de terapia ocupacional.

• Tareas grupales de AVD.

 Implementación de la PPI
Los cuidadores deben procurar

• Controlar el medio.

• Atender el ritmo individual de cada persona.

• Brindar ayuda, sólo en caso de ser necesario.

• Propiciar contacto social.

• Fomentar autoestima y dignificar a la persona.

 Bibliografía
 JUNCOS, R. (1998). Lenguaje y envejecimiento. Bases
para la intervención. Barcelona. Masson.

 ALBERCA R. (2006). Enfermedad de Alzheimer y otras

demencias. Madrid. Editorial Médica Panamericana S.A.

 Alzheimer´s Disease International. “Ayuda para los

cuidadores de personas con demencia”. 2010.
Web: www.alz.co.uk