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Aumento de volumen de Cuello:

Introduccin:
La glndula tiroides forma parte del sistema endocrino y produce hormonas ( T4 y T3) que
regulan el metabolismo general del organismo.
La patologa de la glndula tiroides es variada, tanto en su etiopatogenia como en su severidad,
pronstico y tratamiento.
Las patologas tirodeas podran ser tratadas mdica y/o quirrgicamente: El hipotiroidismo,
hipertiroidismo con bocio difuso o nodular pequeo, el bocio uni o multinodular pequeo,
asintomtico y benigno, son ejemplos de patologas de resolucin generalmente mdica. En
trminos tambin generales, el bocio de gran tamao o sintomtico, el hipertiroidismo
refractario a tratamiento mdico, el cncer de tiroides, son de tratamiento quirrgico.
La glndula tiroides, ubicada en la zona central e inferior del cuello, es evaluable con facilidad
desde el punto de vista semiolgico y de laboratorio. El diagnstico clnico de la patologa
tirodea debe ser realizado combinando ambos aspectos, considerando que un gran proporcin
de ella es asintomtica.

Anamnesis en patologa tirodea:


Como en toda aproximacin diagnstica, la anamnesis es fundamental e irremplazable.
En algunos casos el paciente consulta por aumento de volumen cervical, central y bajo en el
cuello. En este caso ser necesario conocer el tiempo de evolucin (crecimiento rpido, en el
cncer ms agresivo, o lento, en la patologa tumoral benigna o el cncer diferenciado) y la
presencia de sntomas locales derivados de este aumento de volumen (disfagia, disnea en
decbito, disfona, etc.).
Debe evaluarse la presencia de sntomas que sugieran una disfuncin tirodea. En el caso
delhipertiroidismo: palpitaciones, nerviosismo, insomnio, hipermenorrea, diarrea, sensacin
de calor, etc. En el caso del hipotiriodismo: lentitud mental, fro excesivo, constipacin,
desnimo, etc.
Una proporcin importante de los pacientes son asintomticos y slo acuden a la consulta
mdica por el aumento de volumen o por habrsele pesquisado dicho tumor en un examen
mdico realizado por otra razn.

En los antecedentes es importante preguntar por exposicin a radiacin en la regin cervical


(factor etiolgico en cncer diferenciado de tiroides), haber vivido en zonas endmicas
deescaso aporte de yodo, ciruga tirodea y presencia de cncer de tiroides en la
familia ( cncer diferenciado y, especialmente, medular).

Examen fsico en patologa tirodea:


Junto a la anamnesis prxima y remota, el examen fsico aporta importante informacin para el
acercamiento diagnstico. Los siguientes son los signos que deben buscarse y evaluarse:
- Signos de disfuncin tirodea
- taquicardia, piel roja y sudorosa, frmito o soplo tirodeo, temblor fino,
exoftalmo, etc.
- piel acartonada, mixedema, lentitud del habla y bradipsiquia, etc.
- Caractersticas del bocio ( aumento de volumen tirodeo)
- bocio difuso.
- bocio uninodular
- bocio multinodular
- Caractersticas de(l) ndulo(s) tirodeo(s)
- consistencia, tamao, fijacin a otras
estructuras cervicales, asociacin con
linfonodos cervicales palpables.

Edema de Cuello:
Edema: Tumefaccin de tejidos blandos debido a la excesiva acumulacin de
lquido en el espacio intersticial.

Causas:
Obstruccin Linftica
Sndrome de la vena cava superior
Enfermedad de Hodgkin
Envenenamiento Qumico
Enfermedad de Cushing
Enfermedad de Kawasaki

Linfomas
Tumores
Cncer de pulmn
Exploracin:
Buscar Antecedentes de la enfermedad actual: debe incluir la duracin,

localizacin, duracin, grado de dolor o malestar, si hay dificultad para respirar.


Evaluacin por Sistemas: Buscar signos y sntomas de trastornos causales.
Antecedentes personales: Debe incluir todas las enfermedades que puedan provocar

edema, enfermedades cardacas, hormonales, cncer, etc.


Exploracin Fsica: Se debe identificar su extensin, temperatura, dolor a la

palpacin, si hay fovea y sus grados, etc.