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Baja Visin en Nios

Edad de Preescolar
Lea Hyvrinen
http://med-aapos.bu.edu/leaweb/slidepre.html
Adaptacin: Manuel Bueno Martn
Traduccin: Manuel Bueno Martn y Josefina Martn Gaspar
(Mlaga, 2001)
Nota: A fin de que el acceso a la visualizacin de las diapositivas se
ajuste a las posibilidades visuales de cada persona, la presentacin
se ha elaborado para que sea ejecutada de forma manual.

Interedvisual

Introduccin
El presente trabajo es una adaptacin de la obra
titulada Low Vision in Children (Baja visin en
nios), que se encuentra difundida en Internet
(http://med-apos.bu.edu/leaweb/slidepre.html), cuya
autora es la Dra. Lea Hyvrinen.
La adaptacin de la obra ha sido efectuada por
Manuel Bueno Martn.
La traduccin del texto al espaol ha sido efectuada
por Manuel Bueno Martn y por Josefina Martn
Gaspar, sin cuya colaboracin el texto habra
quedado un poco lejos de lo que la autora del mismo
habra querido decir cuando lo compuso en ingls.

Interedvisual

Visin Baja en Nios


Edad Preescolar
Esta coleccin de diapositivas comprende a la mayora de mis
diapositivas sobre los aspectos especficos en el desarrollo de los
nios de preescolar discapacitados visuales, mayormente nios con
baja visin severa o moderada. Los textos contiguos a las pequeas
fotos son ms bien cortos. Si desea leer ms, las referencias a mis
artculos y libros estn al fin del texto. He recibido algunas
diapositivas de las colecciones de docencia de mis colegas y
colaboradores. Las leyendas de estas diapositivas hacen mencin a
las fuentes. Aproximadamente la mitad de las diapositivas han sido
fotografiadas por padres o terapeutas de mis pequeos pacientes, a
menudo especficamente pedidas para mis conferencias. Querra
expresar de sentido corazn las gracias a todos los que han ayudado
en la elaboracin de este material docente.
Lea Hyvrinen
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

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Visin Baja en Nios


Edad Preescolar
(continuacin)

La discapacidad visual afecta a todas las reas de desarrollo. Las


reas ms importantes son la comunicacin, las relaciones afectivas,
el nivel de atencin, el desarrollo motor, los conceptos espaciales, el
equilibrio, la permanencia de objeto, la percepcin de la forma, el
aprendizaje ocasional, el desarrollo del lenguaje y la interaccin
social. Las tres ltimas reas del desarrollo mencionadas pertenecen
a la educacin especial ms que a la oftalmologa y, por lo tanto, no
estn incluidas en esta coleccin de diapositivas.
En el rea de desarrollo motor, el efecto es ms notable en las
funciones oculomotoras, el control de cabeza, observacin de la
mano, llevar las manos a la lnea media y comenzar a moverlas. Los
bebs y nios con dficit visual necesitan usar tcnicas
compensadoras. Algunos desarrollan manierismos.
Lea Hyvrinen
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

Diferentes ediciones de mi libro


'Visin en Nios'
Barnets Syn (1983) Finlands svenska synskadade r.f, Helsinki,
Finland.
Lapsen Nk - normaali ja poikkeava (1986) Lkinthallitus,
Julkaisuja Nro 48, Helsinki, Finland.
Vision in Children - normal and abnormal (1988) Canadian DeafBlind and Rubella Association, Meaford, Ontario.
Vision normales et paranormales de nios (1988) Organization
National de Ciegos, Madrid, Spain.
La Vision chez les Enfants - normale et anormale (1989)
L'Association Candienne de la Surdi-Cecite et de la Rubeole,
Meaford, Ontario.
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Diferentes ediciones de mi libro


Visin en Nios
(continuacin)

O descenvolvimento normal e anormal da viso (1990) Santa Casa


de Misericordia de Sao Paulo, Brasil.
Lapse Ngemine - normaalne ja kahjustatud (1992) AS Infotrkk,
Tallinn, Estonia.
Sehen im Kindesalter (1993) edition bentheim, Wrzburg.
Zrenie u detei, normalnoe i s narusheniami. (1996) St.Petersburg,
Early Intervention Institute, St.Petersburg.

Lea Hyvrinen
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

Referencias bibliogrficas

Lea Hyvrinen
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

Referencias bibliogrficas
+ Carlson S, Hyvrinen L. Visual rehabilitation after long lasting early
blindness. Acta Ophthalmol (Copenh) 1983; 61:701-713.
+ Carlson S, Hyvrinen L, Raninen A. Persistent behavioural blindness
after early visual deprivation and active visual rehabilitation: a case
report. Br J Ophthalmol 1986; 70:607-611.
+ Hyvrinen J, Hyvrinen L. Blindness and modification of associaton
cortex by early binocular deprivation in monkeys. Child Care Health
Dev 1979; 5:385-387.
+ Hyvrinen L, Nsnen R, Laurinen P. New visual acity test for preschool children. Acta Ophthalmol (Copenh) 1980; 58:507-511.

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Referencias bibliogrficas
(continuacin)

+ Hyvrinen J, Hyvrinen L, Linnankoski I. Modification of parietal


association cortex and functional blindness after binocular deprivation in
young monkeys. Exp Brain Res 1981; 42:1-8.
+ Hyvrinen L, Lindstedt E (eds) Early visual development - normal and
abnormal, Acta Ophthalmol (Copenh) 1983, Suppl.157:1-122.
+ Hyvrinen L. Assessment of visually impaired infants. (1994) Clinics
of North America, 1994; 7:219-225.
+ Hyvrinen L. Visual Assessment, in de Jong & H Neugebauer (eds.)
Timely Intervention, edition bentheim 1995.
+ Hyvrinen L. Vision Testing Manual 1995-1996. (1996) Precision
Vision, Villa Park, Illinois.

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reas del desarrollo afectadas por el dao visual


Comunicacin y relaciones afectivas
Nivel de atencin
Desarrollo motor
Conceptos espaciales I
Conceptos espaciales II
Conceptos espaciales III
Permanencia del objeto
Equilibrio
Percepcin de la forma
Funciones de compensacin
Manierismos
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Comunicacin y relaciones
afectivas

Lea Hyvrinen
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

Comunicacin y relaciones afectivas


Diapositiva 1
La visin es fundamental
para la comunicacin
temprana y el
establecimiento de lazos
afectivos. Un nio con
visin normal puede tener
comunicacin visual ya
desde el primer da como
un acto reflejo.

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Comunicacin y relaciones afectivas


Diapositiva 2
Esta diapositiva ha sido
tomada durante el primer
da de vida cuando el nio
intenta copiar la sonrisa
de la madre. En esta
situacin uno puede
pensar que la madre copia
la expresin del nio, pero
realmente fue la madre
quien sonri primero.
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Comunicacin y y relaciones afectivas


Diapositiva 3
Estas series de fotografas muestran
muy claramente que un beb recin
nacido puede copiar expresiones
bsicas. El adulto de la izquierda es
un actor haciendo algunas expresiones
faciales bsicas sin mirar al beb. El
beb ve al adulto a travs de una
ventana y aparentemente copia
bastante bien sus expresiones.

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Comunicacin y y relaciones afectivas


Diapositiva 3
(continuacin)

Estas expresiones reflejas son a menudo muy exageradas


y los adultos las experimentan como muy gratificantes.
(De Visin normal y anormal en los nios).

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Comunicacin y relaciones afectivas


Diapositiva 4
La sonrisa social real
aparece a la edad de 6-8
semanas y a esta edad la
comunicacin visual se
convierte en la actividad
ms agradable, tanto
para el nio como para
los padres.

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Comunicacin y relaciones afectivas


Diapositiva 5
Cuando el contacto ocular
de un nio est ligeramente
desviado a menudo crea
incertidumbre y tristeza en
los padres.

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Comunicacin y relaciones afectivas


Diapositiva 5
(continuacin)

En el estrabismo alterno el nio usa ambos ojos a la vez y


por consiguiente no hay necesidad de tapar un ojo,
nosotros algunas veces necesitamos usar un parche para
dar a los padres la posibilidad de experimentar que el
nio est mirndoles.
Cuando uno de los ojos mira a los padres y el otro ojo
mira ms all, los padres no saben muy bien qu es lo
que est mirando el beb.

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Nivel de atencin

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Nivel de atencin
Diapositiva 6
Un beb con dao visual severo puede
tener tan poca visin que ni siquiera
tenga conciencia de la presencia de
informacin visual. El nio no abre
los ojos y tiene aspecto sooliento.
Por lo tanto, puede que se le deje en
la cuna. Sin embargo, estos nios
deben mantenerse en el regazo casi
todo el tiempo con el propsito de que
aprendan sobre la existencia de ellos
mismos y de otras personas y
tambin para que sean ms activos.
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Nivel de atencin
Diapositiva 7
En la activacin de bebs y nios
visualmente disminuidos, los
adultos juegan un papel ms
importante que el realizado en el
caso de un nio vidente. Cuando el
nio est en la compaa de un
adulto, puede que su nivel de
actividad sea bastante normal.

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Nivel de atencin
Diapositiva 8
Cuando a los nios deficientes
visuales se les deja jugando solos,
el juego puede bloquearse en
medio de un movimiento.

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Nivel de atencin
Diapositiva 9
La estimulacin visual
puede ser eficazmente
usada para mejorar el
nivel de atencin de los
nios, para provocarles
el que estn despiertos.

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Nivel de atencin
Diapositiva 10
Por la maana, cuando nos
despertamos y abrimos los
ojos, la informacin visual
(flecha) fluye desde los ojos
a travs del sistema visual a
la regin reticular, una
larga red de clulas que se
extiende desde el tlamo
hasta la parte superior de
la mdula espinal (rea
punteada).
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Nivel de atencin
Diapositiva 10
(continuacin)

La informacin visual activa la formacin reticular y


este incremento de actividad es transferido a travs de
las fibras ascendentes (flechas) hacia todas las reas del
crtex provocando que se despierte. Si hay muy poca
informacin visual, la activacin de la regin reticular es
baja y la general del cerebro es tambin ms baja de lo
normal.

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Nivel de atencin
Diapositiva 11
Cuando usamos la
estimulacin visual, la
informacin visual debera
estar bien estructurada,
usar alto contraste, formas
simples y necesitamos
cuidadosamente evitar la
sobre-estimulacin.

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Nivel de atencin
Diapositiva 12
La sobre-estimulacin es
especialmente peligrosa
en los bebs nacidos
prematuros. Por lo
tanto, la estimulacin
necesita ser corta y el
estado general del nio
necesita ser observado
cuidadosamente.

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Nivel de atencin
Diapositiva 13
Durante la estimulacin
visual de bebs en la
incubadora, podemos usar
figuras de plstico,
fcilmente lavables, con
formatos geomtricos
simples e ilustraciones de
caras que se saben del
inters de los bebs.

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Nivel de atencin
Diapositiva 14
Los bebs operados de
cataratas necesitan tener
sus lentes inmediatamente
despus de la operacin, al
principio con gafas
temporales de pasta.

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Nivel de atencin
Diapositiva 15
Uno de los ms eficaces
estmulos visuales es la cara
de la madre. En este caso, el
beb operado de cataratas
bilateral congnita es un
gemelo.

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Nivel de atencin
Diapositiva 16
Las actividades del
propio nio pueden
causar la estimulacin.
Aqu se le ata un globo
grande a la mueca del
nio, por tanto los
movimientos del nio
originan los
movimientos del globo.

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Nivel de atencin
Diapositiva 16
(continuacin)

Esta es una estimulacin visual muy eficaz: cuando el


nio mueve la mano, el globo se mueve y cuando el nio
mueve la mano otra vez, el globo se mueve otra vez. As,
hay una posibilidad de que el nio aprenda la relacin
entre sus propios movimientos y los cambios en el
entorno.

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Nivel de atencin
Diapositiva 17
El movimiento de un objeto grande
a distancia cercana puede ser visto
tambin por bebs discapacitados
visualmente y ser experimentado
como algo divertido. El beb est
recibiendo su primera leccin. l o
ella hace algo, algo ocurre, l o ella
hace la misma cosa y la misma cosa
ocurre de nuevo.

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Nivel de atencin
Diapositiva 18
Podemos atar juguetes de alto
contraste usando Velcro en la mano
o en la mueca de un beb. Este es
tambin uno de mis juguetes
favoritos durante la retinoscopia
dinmica; por ejemplo, cuando trato
de que el beb focalice a la distancia
del retinoscopio.

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Desarrollo motor

Lea Hyvrinen
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Desarrollo motor
La discapacidad visual afecta tanto a la motricidad del
ojo como al desarrollo motor general. El nio no puede
desarrollar una fijacin normal sino que tiene
nistagmus (movimientos rtmicos, normalmente en
direccin horizontal) o lentos movimientos errantes del
ojo, si su visin es realmente pobre. Rastrear o seguir un
objeto mediante movimientos oculares del ojo puede ser
irregular y la acomodacin insuficiente o carente.

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Desarrollo motor
(continuacin)

En el desarrollo motor general el efecto se ve claramente


en el desarrollo de levantar la cabeza, mirar la mano, y
llevar las manos a la lnea media.

Desarrollo motor
Diapositiva 19
La diferencia en la conducta de
dos gemelos es ejemplificadora:
el beb discapacitado visual, a
la izquierda, cuando es llevado
hacia una superficie, no la
alcanza con sus manos y su
cabeza cuelga baja, mientras
que el gemelo que ve alcanza la
superficie y su control de
manos es bueno (Diapositiva
del Dr.Patricia Sonksen).
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Desarrollo motor
Diapositiva 20
La elevacin de la cabeza se
puede entrenar de muchas
formas como una parte de la
fisioterapia. Se pueden usar
potentes estmulos visuales a lo
largo de toda la infancia e,
incluso, ms tarde para motivar
al nio a entrenar el control de
cabeza. Esta pequea caja de
luz tambin ensea al beb otra
funcin importante, la toma de
decisiones.
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Desarrollo motor
Diapositiva 20
(continuacin)

El nio puede encender y apagar la luz. Cuando el nio


aprende a tomar una decisin en una situacin simple,
podr ser capaz de tomar decisiones posteriormente en
situaciones ms difciles.

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Desarrollo motor
Diapositiva 21
Los nios con visin normal
comienzan a prestar atencin a sus
manos a la edad de 3 meses y pasan
horas mirndolas. Los nios
discapacitados visuales pueden
mirar detalles en sus manos
solamente cuando las sitan sobre
una caja de luz.

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Desarrollo motor
Diapositiva 22
Este beb ha gateado
espontneamente
hacia la caja de luz y
se observa sus dedos
cuando los alza uno
cada vez. De este
modo puede obtener
informacin visual
sobre el control de su
motricidad fina.
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Desarrollo motor
Diapositiva 23
Si un beb no
comienza mirando sus
manos, podemos crear
una situacin de juego
para hacer que el nio
tome conciencia de
ellas usando una
simple ilustracin
visuo-tctil sobre la
caja de luz.
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Desarrollo motor
Diapositiva 24
Cuando por casualidad toca
el borde de la figura, el nio
se mira la mano por
primera vez. Como
podemos ver en las arrugas
de su frente, es muy difcil.
Nosotros podemos verle las
arrugas en la frente, le es
muy difcil comprender
cuando ves tu mano por
primera vez.
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Desarrollo motor
Diapositiva 25
Lo ms sensato de hacer es
meter este algo en su boca
para obtener ms
informacin comprensible.
Esta situacin de juego crea
una situacin muy til de
aprendizaje: el nio ve algo
y lo pone que su boca para
combinar la informacin
visual y tctil.
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Desarrollo motor
Diapositiva 26
En gimnasia de beb, se
pueden entrenar varias
funciones motoras
conjuntamente: control
de cabeza, atencin
visual sobre el objeto y
alcance del mismo
(Foto A.M. Hartman,
1983).

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Desarrollo motor
Diapositiva 27
Cuando vemos a un nio deficiente
visual acercando un objeto a sus
ojos para observarlo ms
cuidadosamente, sabemos que est
aprendiendo a usar la visin para
estudiar el entorno y est
entrenando la coordinacin ojomano.

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Desarrollo motor
Diapositiva 28
Si un nio ciego o casi ciego,
neurolgicamente normal, no tiene
fisioterapia temprana, el desarrollo
de las funciones motoras gruesas
puede retrasarse. Las funciones
motoras estticas, como sentarse,
pueden estar bien desarrolladas.

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Desarrollo motor
Diapositiva 29
Cuando el nio se coloca sobre sus
pies, cogindole de sus manitas, es
bastante estable en la posicin de
pie.

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Desarrollo motor
Diapositiva 30
Sin embargo, cuando el nio
es girado sobre su estmago,
el control de cabeza de un
nio discapacitado visual
severo a los 6 meses de edad
es peor que el control de
cabeza de un nio
normalmente vidente de 2
meses (Pintando por
M.Trmi basado en una
fotografa blanca y negra).
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Conceptos Espaciales I

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Conceptos Espaciales I
El desarrollo de los conceptos espaciales relacionados
con la visin comienza con la observacin de las manos y
el agarre, luego por la observacin de los juguetes cados
y, posteriormente, el espacio visual se hace ms y ms
grande, y el nio comienza a interesarse por los objetos
ms distantes.

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Conceptos Espaciales I
Diapositiva 31
El desarrollo de la conciencia de la
estructura visual del entorno puede
ser mejorada usando esterillas de
juego y enseres de juego con buenos
contrastes visual y tctil. Esta es la
estera de juego que yo confeccion
cuando nos disponamos a aprender
en nuestro trabajo experimental que
la informacin tctil y visual
compiten en las funciones
asociativas corticales.
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...

Conceptos Espaciales I
Diapositiva 31
(continuacin)

Si la visin es pobre, las clulas encargadas de combinar


la informacin visual y tctil son sustituidas por la
informacin tctil.
Por lo tanto, esta estera de juego fue ideada para que
donde hubiese un contraste visual hubiese tambin un
contraste tctil. De modo que estas dos informaciones
coincidan.

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Conceptos Espaciales I
Diapositiva 31
(continuacin)

Otras esteras de juego como esta han sido realizadas con


posterioridad. Sin embargo, una estera de juego no
necesita parecerse exactamente a esta: slo el principio
bsico es importante: el uso de superficies suaves y
speras y colores claros y obscuros para crear contrastes
tctiles y visuales que coincidan.
Esta clase de estera de juego con numerosas superficies
son apropiadas para un beb cuya deficiencia visual est
relacionada con los ojos y el sistema visual anterior.

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Conceptos Espaciales I
Diapositiva 32
Si un nio deficiente visual tiene
asociada una lesin cerebral, la
cantidad de sendas informaciones,
tctil y visual, debe ser reducida, no
sobre-estimular al nio.

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Conceptos Espaciales I
Diapositiva 33
Llevar las manos a la
lnea media y darle un
objeto grande de color en
la lnea media, ayuda al
nio al desarrollo del
concepto de lnea media
visual. Esto es importante
en el futuro desarrollo de
las funciones motoras y
en el desarrollo de los
conceptos espaciales.
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

Conceptos Espaciales I
Diapositiva 34
Como parte de la gimnasia
del beb podemos crear un
pequeo espacio
tridimensional con el propio
cuerpo del nio cuando
explora sus pies con sus
manos. Los pies estn
demasiado lejos para ser
vistos claramente ( Foto
A.M. Hartman, 1983).
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Conceptos Espaciales I
Diapositiva 35
A veces estas situaciones de
juego estimulan al nio a usar
su visin, incluso cuando no se
haya advertido ningn tipo de
funcionamiento visual con
anterioridad. Este nio no
miraba en principio en la
direccin de la pelota roja
brillante, pero escuchaba
cuidadosamente y tocaba la
pelota (por primera vez en su
vida) con la punta de sus dedos.
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Conceptos Espaciales I
Diapositiva 36
Mientras el beb
obtena una consistente
informacin hptica
sobre el objeto en la
lnea media pareca
contento.

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Conceptos Espaciales I
Diapositiva 37
Luego, l mismo
estudiaba su cuerpo y
sus pies a travs de sus
manos. Las manos se le
movieron lentamente al
mismo tiempo que se le
iba diciendo lo que
estaba haciendo.
Obsrvese la expresin
de concentracin del
beb en la foto.
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Conceptos Espaciales I
Diapositiva 38
Despus de la
anterior situacin de
juego, cuando se le
acerc a los ojos un
objeto decorativo del
rbol de Navidad,
cerr sus ojos; por
primera vez en su
vida, mir a su
alrededor y disfrut
usando su visin.
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Conceptos Espaciales II

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Conceptos Espaciales II
Diapositiva 39
Si el nio tiene baja
visin severa, el
desarrollo de los
conceptos espaciales
puede ser
acrecentado usando
pequeas
habitaciones, como
nosotros le llamamos
en escandinavo.
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

...

Conceptos Espaciales II
Diapositiva 39
(continuacin)

Estas son cajas de diferentes tamaos, muy pequeas,


para un beb nacido muy pequeito; y, ms grande, para
un beb de unos pocos meses de edad. Las cajas para los
nios que siguen en un nivel de desarrollo temprano
pueden ser muy grandes. El beb o el nio necesita
alcanzar a ambas paredes con los brazos o con los pies
para ser capaces de estudiarlas usando su cuerpo como
vara de medida.
Esta caja est hecha de una caja corriente de cartn
marrn.
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...

Conceptos Espaciales II
Diapositiva 39
(continuacin)

El ala superior ha sido quitada, las alas laterales estn


de forma que el espacio pueda estar casi cerrado si
deseamos dar al nio la experiencia de un espacio
pequeo.

Conceptos Espaciales II
Diapositiva 40
Cortando un pequeo
trozo cercano al borde
superior de ambos lados y
al fondo de la caja, el
espacio obtendr lmites
visuales y tctiles. A
travs de las aberturas de
los lados puede meter una
cinta fuerte de goma y
colgar juguetes y otros
objetos pequeos.
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...

Conceptos Espaciales II
Diapositiva 40
(continuacin)

El marco de madera no es necesario pero es prctico si


necesita mover la caja de un sitio a otro. Tambin hace a
la caja ms slida.

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Conceptos Espaciales II
Diapositiva 41
Las paredes de la caja se
pueden decorar con
diferentes materiales
visuales y tctiles. Papeles
brillantes de las cajas de
chocolate y bolsas de caf,
trocitos de peluche, etc,
hacen de este espacio un
lugar interesante para
explorar con ambas manos
y con los pies.
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Conceptos Espaciales II
Diapositiva 42
La caja no necesita estar
reluciente e intacta. Esta
caja bastante destartalada
se convirti en una
pequea habitacin"
durante una sesin de
enseanza en frica. El
nio la disfrut
inmediatamente y tambin
se volvi mucho ms
activo.
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Conceptos Espaciales II
Diapositiva 43
La pequea habitacin
no necesita estar hecha
especficamente de
cartn, cualquier caja de
cualquier tamao puede
ser utilizada en el
aprendizaje de las
dimensiones espaciales.

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...

Conceptos Espaciales II
Diapositiva 43
(continuacin)

Algunas de ellas pueden ser tan pequeas que tan slo


puedan tener cabida en ellas un dedo o un puo;
algunas, del tamao de una cabeza; y, otras, tan grandes
como para sentarse dentro.

Conceptos Espaciales II
Diapositiva 44
Una barquita de goma
hinchable del tamao
de un nio es un
excelente juguete en el
entrenamiento de los
conceptos espaciales.

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Conceptos Espaciales II
Diapositiva 45
Los espacios menos delimitados pueden
completarse con algunos juguetes
colgantes, como este pulpo con
diferentes estructuras visuales y tctiles en
cada una de sus patas. La cara grande y
brillante grande del pulpo es tambin
visible desde una distancia ms larga que
los dems juguetes y, por consiguiente,
funciona como una seal de orientacin
(De la coleccin de juguetes de la Escuela
Tambartun en Gimse, Noruega).
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Conceptos Espaciales II
Diapositiva 46
Podemos crear
situaciones de juego
muy enriquecedoras
con medios simples.
Este nio est jugando
con un tablero de
resonancia, un trozo
delgado de madera
contrachapada sobre
un marco de dos
pulgadas.
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

...

Conceptos Espaciales II
Diapositiva 46
(continuacin)

Tal superficie delgada de madera resuena cuando el nio


se mueve; de este modo, el nio obtiene
retroalimentacin sobre sus propios movimientos. El
tablero de resonancia es decorado con modelos de
contraste alto para la orientacin visual. Para el juego
auditivo hay dos superficies que favorecen el eco (De
Hyvrinen, L., en La visin normal y anormal en los
nios).

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Conceptos Espaciales II
Diapositiva 47
Las dos superficies de eco son una
simple palangana de metal y un
cubo de basura de plstico, desde las
que los propios balbuceos del nio
se reflejan de modo diferente. Dado
que los nios deficientes visuales
necesitan aprender a usar
informacin auditiva mejor que los
videntes, es bueno comenzar pronto.
Para ms informacin ver Visin
en nios.
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Conceptos Espaciales III

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Conceptos Espaciales III


Diapositiva 48
En el entrenamiento de
la bsqueda de objetos,
al nio se le da, en
primer lugar, un
juguete con superficies
de alto contraste blanco
y negro.

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Conceptos Espaciales III


Diapositiva 49
Cuando el nio est
acostumbrado a jugar
con l, se le muestra a
distancias cada vez ms
largas y se le dice que
lo coja. De este modo,
se entrena al nio a
usar progresivamente
un campo visual
mayor.
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Conceptos Espaciales III


Diapositiva 50
Si tapamos los objetos
emotivamente importantes, como el
bibern de leche, y juguetes
importantes con alto contraste
blanco y negro, o cubiertos de
colores, podemos provocar que el
nio mire cada vez a mayor
distancia.

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Conceptos Espaciales III


Diapositiva 51
Las cajas de luz son muy tiles
para la orientacin porque son
visibles a una distancia mayor que
los juguetes normales. Pueden
tambin dejarse encendidas como
focos de luz en la habitacin.

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Conceptos Espaciales III


Diapositiva 52
Deberamos recordar que los nios
de baja visin ignoran que las
habitaciones son cuadradas. Las ven
como espacios redondos porque las
sombras en las esquinas de las
habitaciones son de un contraste
demasiado bajo para ser vistas. Si
situamos fuentes de luz en las
esquinas de las habitaciones, estas se
vuelven cuadradas tambin para el
beb y el nio discapacitado visual.
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Conceptos Espaciales III


Diapositiva 53
Algunas cosas habituales como el
techo se quedan fuera del
conocimiento del nio de baja
visin. Hay demasiado poco que ver
en la superficie regular de un techo
blanco y est demasiado lejano. Por
lo tanto, los nios necesitan la ayuda
del adulto para llegar all y
estudiarlo visualmente a una
distancia ms cercana.
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Conceptos Espaciales III


Diapositiva 54
Los alrededores de la casa pueden
ser explorados con seguridad
usando un juguete empujado por el
nio.

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Conceptos Espaciales III


Diapositiva 55
Cuando el nio ha estado
jugando alrededor de la casa
durante algn tiempo y
conoce los alrededores, no se
podra decir, por su
conducta, que es deficiente
visual severo mientras corre
por el csped. Su conducta en
un entorno familiar es
completamente normal en
trminos de orientacin y
movilidad.
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

...

Conceptos Espaciales III


Diapositiva 55
(continuacin)

Esto demuestra que ha desarrollado conocimiento de las


estructuras espaciales del jardn de entrada, que tiene
visin y memoria visual para crear conceptos espaciales.
Sin embargo, si se lleva a este nio a un lugar
desconocido, aqu, slo a unas yardas del jardn de la
entrada, al otro lado del seto donde hay un buen camino,
Vd ver un extraordinario cambio en su conducta.
Ahora, anda lentamente, mirando muy cuidadosamente
el camino frente a l. La postura muestra su
incertidumbre. Esto demuestra cunta visin tiene para
evaluar la estructura de un nuevo entorno.
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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

Conceptos Espaciales III


Diapositiva 56
La estructura visual del
juego en la tierra o en el
jardn es ms fcil de
percibir si alguno de los
juguetes grandes son
pintados con colores
contrastantes. Esto es
particularmente importante
en las zonas nrdicas donde
la luz del da puede ser
escasa incluso a mediados
de Octubre.
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Permanencia del Objeto

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Permanencia del Objeto


Los nios discapacitados visuales severos alcanzan a
observar un espacio tan limitado que los juegos y otras
cosas habituales desaparecen con frecuencia de este
espacio. Por lo tanto, ellos ven sus juguetes y el entorno
durante pequeos perodos de tiempo de vez en cuando
y no son conscientes del hecho de que estos objetos
existan no muy lejos de ellos cuando quedan fuera de su
alcance. Este hecho evidentemente dificulta el desarrollo
del concepto de permanencia del objeto y tambin la
obtencin de conceptos previos, tanto los positivos como
los negativos.
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Permanencia del Objeto


(continuacin)

Si el nio tiene una audicin normal, podemos usar la


informacin auditiva para hacerle consciente de qu
cosas existen fuera su esfera visual y que pueden ser
reconocidas por sus caractersticas auditivas.
Si el nio usa un bibern, el sonido del bibern es un
buen estmulo auditivo para este entrenamiento. Cuando
se le muestra el bibern al nio dentro de su mbito
visual haciendo simultneamente movimientos para que
suene, el nio puede aprender la conexin entre la
estructura visual del bibern con leche y su sonido.
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...

Permanencia del Objeto


(continuacin)

Luego, se puede mover el bibern alejndolo cada vez


ms del nio mientras se sigue hacindolo sonar para,
luego, ir acercndolo hasta que puede verlo. Todos los
objetos de inters que suenen pueden ser enseados de
este modo. De manera similar, las palabras de las
personas son eficaces para afirmarle al nio que los
familiares no desaparecen en el aire cuando estn
invisibles para l.

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Permanencia del Objeto


Diapositiva 57
Normalmente, los bebs sin dficit
visual tienen juegos que cuelgan
de un lado a otro de su cuna. Para
los bebs deficientes visuales es
tan importante acercarse los
objetos a la boca que los juegos
deberan estar atados a una cinta
de goma resistente y flexible para
que el nio pueda tirar de ellos y
metrselos en la boca. Cuando los
suelta siguen colgados en el
mismo sitio donde los encontr.
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Permanencia del Objeto


Diapositiva 58
De igual modo en la caja
pequea habitacin es
importante utilizar una
goma elstica y resistente
para colgar los juguetes y
los utensilios de cocina.

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Permanencia del Objeto


Diapositiva 59
Llevar al beb por las habitaciones
y estudiar con l los diferentes
objetos, especialmente las
lmparas, es un buen
entrenamiento para la orientacin
y permanencia del objeto. La
visin de un beb sin problemas
visuales le permite observar las
actividades que se producen en su
entorno.
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...

Permanencia del Objeto


Diapositiva 59
(continuacin)

Reconoce objetos que estn cada vez a mayor distancia y


obtiene un concepto previo de lo que va a ocurrir. Un
nio sin problemas visuales puede ver, por ejemplo, una
aguja en las manos de una enfermera a ms de un metro
de distancia y hacerse una idea previa antes de que la
clave en su piel. Un nio deficiente visual grave no
obtiene esta informacin; por tanto, el pinchazo le llega
sin ninguna anticipacin y puede convertirse en una
experiencia traumtica. Es importante informar a las
enfermeras nuevas que van a cuidar al beb ciego para
que se aseguren de que haya visto en la medida de lo
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Permanencia del Objeto


Diapositiva 59
(continuacin)

posible los instrumentos y que le hayan explicado con


palabras simples y que, tocndole en la parte del cuerpo
dnde le van a pinchar, le expliquen lo que va a pasar.
Las frases utilizadas tienen que ser las mismas para todo
el mundo. As, el cdigo auditivo tendr la funcin de
idea previa y no se le asustar innecesariamente. Las
personas videntes que no estn a menudo en contacto
con los bebs y nios discapacitados visuales pueden
encontrar mucha dificultad para recordar que estos
nios tienen un mundo tan limitado que su conocimiento
sobre los objetos y su existencia no tienen el mismo
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...

Permanencia del Objeto


Diapositiva 59
(continuacin)

carcter que el que la visin normal proporciona a la


gente que ve. Cuando los bebs y nios discapacitados
visuales se quedan hospitalizados, ha resultado
beneficioso llevarles una pequea maleta con sus
juguetes favoritos y una explicacin dentro de cmo
prevenirle y cmo acercarse a l, a qu le tiene miedo
este nio y qu es lo que ms le gusta. Tambin es
recomendable colgar un cartel en la cuna o en la cama
del nio con dficit visual con la siguiente leyenda: Yo
no veo quien eres t, as que dmelo y acrcate a mi.
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Equilibrio

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Equilibrio
Una persona adulta con visin normal utiliza tres fuentes
diferentes de informacin para el equilibrio: el rgano
del equilibrio, en el odo interno, la informacin
propioceptiva de las extremidades y del tronco, y la
informacin visual que proviene del campo visual
perifrico. Si un nio es discapacitado visual grave y an
no tiene mucha experiencia en la posicin erguida, tiene
muy poca informacin disponible tanto del odo interno
como de la informacin propioceptiva.

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Equilibrio
Diapositiva 60
El gemelo con visin
normal tiene reacciones de
defensa propias, endereza
su cuerpo cuando se
inclina, mientras que el
beb de baja visin se cae
hacia un lado.

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Equilibrio
Diapositiva 61
El entrenamiento del equilibrio es
una parte normal de la fisioterapia
temprana. El beb necesita
desarrollar reacciones de defensa y
moverse de una posicin a otra
suavemente, equilibrando las
diferentes partes de su cuerpo
durante los movimientos.

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Equilibrio
Diapositiva 62
La expresin muy concentrada y
sincera de la cara del beb muestra
lo difcil que es aprender a cambiar
de posicin sin la ayuda del campo
perifrico.

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Equilibrio
Diapositiva 63
Durante nuestros movimientos tenemos
un continuo control de las partes del
cuerpo que estn en movimiento
utilizando el feedback que nos da el
sistema visual. Si esta retroalimentacin
es muy limitada, como en el caso de los
deficientes visuales graves, el beb tiene
que aprender los movimientos utilizando
la memoria motora, lo cual no es tan
exacta en la mayora de los casos como la
retroalimentacin visual.
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Equilibrio
Diapositiva 64
El equilibrio se puede
entrenar en un gran
nmero de situaciones
de juego, aqu con un
gran baln Bobath.
Foto A.M.Hartmann,
1983.

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Equilibrio
Equilibrio
Diapositiva 6565
Diapositiva
Si el nio puede saltar, la cama
elstica es un buen juguete para
entrenar el equilibrio.

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Equilibrio
Diapositiva 66
Hasta caminar en la cama
elstica es una tarea
apropiada para un nio
deficiente visual cuando
se usa por primera vez a
la edad de dos aos. Una
mano que le ayude es
muy necesaria.

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Equilibrio
Diapositiva 67
Cuando un beb casi ciego ha
tenido un buen entrenamiento en
fisioterapia y en equilibrio durante
el primer y segundo ao, a la edad
de dos aos, el nio puede tener
unas funciones de equilibrio
bastante normales, as que patea
una pelota.

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Equilibrio
Diapositiva 68
Montar a caballo es un mundo
gratificante y divertido para
entrenar el equilibrio.

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Equilibrio
Diapositiva 69
Los bebs y los nios que
tienen un equilibrio pobre
no deben tener gafas con
monturas metlicas
porque cuando se caen se
pueden hacer cortes.

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Equilibrio
Diapositiva 70
En estos casos,
las monturas
Como son muy
tiles.

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Percepcin de la forma

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Percepcin de la forma
La visin deficiente puede ser borrosa en todo el campo
visual o en pequeas zonas de este. Estos diferentes
cambios afectan a la percepcin de la forma de diversos
modos.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 71
Si un objeto es visto borroso
(enturbiar la diapositiva girando
la lente frontal del proyector)

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Percepcin de la forma
Diapositiva 72
y el dibujo de este objeto se ve
borroso, es difcil apreciar que
tienen algo en comn, que el
dibujo representa al objeto
(poner borrosa la diapositiva
girando la lente del proyector).

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Percepcin de la forma
Diapositiva 73
Existe un nmero bastante
apreciable de libros
sencillos, hechos a mano
con ilustraciones de alto
contraste, realizados
especficamente para nios
deficientes visuales. En
estos libros podemos usar
componentes tanto visuales
como tctiles. De todas
maneras, son muy caros.
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Percepcin de la forma
Diapositiva 74
Si un nio es deficiente visual
grave, slo puede percibir
ilustraciones visuo-tctiles en una
caja de luz.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 75
En esta situacin de
juego, es bastante fcil
observar cundo un
nio depende
solamente de la
informacin tctil y
cundo se combinan la
informacin tctil y la
visual.

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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

Percepcin de la forma
Diapositiva 76
Si la caja de luz se utiliza en una
habitacin oscurecida, los
contrastes se realzan mucho ms.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 77
Durante la fisioterapia se
puede utilizar la caja de
luz como una recompensa
cuando el nio est
entrenndose en posturas
y movimientos difciles.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 78
Cuando ha conseguido
entender la caja de luz,
se puede usar como un
juego de competicin
con un hermano.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 79
El uso de diferentes
superficies sobre la caja
de luz permite que el
nio cree modelos
utilizando pivotes de
diferentes tipos y
colores.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 80
Para un nio con
problemas graves de
equilibrio esta situacin
de juego ofrece una
actividad motivadora
para entrenar el control
de la cabeza, hacindole
trabajar para que alcance
objetos apoyndose en las
manos y los brazos.
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Percepcin de la forma
Diapositiva 81
Las formas bsicas se pueden
estudiar sobre la caja de luz.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 82
Caja especial de luz
creada en colaboracin
con la Ekeskolan School
en rebro. Suecia.
Tiene tres superficies
diferentes para mostrar
al nio la relacin entre
un objeto y los dibujos
de este.

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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

...

Percepcin de la forma
Diapositiva 82
(continuacin)

En la superficie de la derecha tenemos una rana de


juguete con la que el nio puede jugar, la superficie de en
medio hay un dibujo en bajo relieve visuo-tctil de la
misma rana, y en la de la izquierda hay un dibujo plano
que slo se puede percibir con la visin.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 83
Cuando el nio ha
desarrollado la
comprensin de los
dibujos como
representaciones de
objetos, se pueden
usar dibujos simples
de objetos sobre la
caja de luz en lugar
de un libro.
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Percepcin de la forma
Diapositiva 84
La mayora de los vdeos
normales son demasiado
rpidos para que un nio
deficiente visual los
aprecie. Tambin los nios
con retraso en su
desarrollo cognitivo tienen
necesidad de usar vdeos
lentos.

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...

Percepcin de la forma
Diapositiva 84
(continuacin)

Esta diapositiva es de un vdeo lento denominado Lilly


& Gogo, donde se describen actividades simples de la
vida diaria de una nia y un nio pequeos.

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Percepcin de la forma
Diapositiva 85
En los materiales Lilly & Gogo
hay tambin muecas con las que
el nio puede jugar a las mismas
situaciones de juegos vistas en el
vdeo. Los nios que, a causa de
problemas motricos, no puedan
jugar con las muecas, pueden
actuar en las mismas situaciones
de juego usando juegos de
ordenador con las mismas
figuras.
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Percepcin de la forma
Diapositiva 86
En los juguetes para nios que
tienen muy poca visin,
podemos utilizar superficies de
colores brillantes para ayudar al
mismo a orientarse visualmente
en los dibujos de historietas,
hechos especialmente para el
entrenamiento de sus manos en
el uso de la informacin
kinestsica, tctil y hptica a la
hora de explorar.
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Funciones compensatorias

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Funciones compensatorias
Diapositiva 87
Los nios de baja visin dependen
de la informacin auditiva ms
que los nios que ven. Si el nio es
casi ciego las respuestas a la
informacin auditiva difieren de
las respuestas de los nios con
visin. A los 6 meses el nio NO
gira los ojos ni la cabeza hacia un
sonido situado a la altura de su
odo.
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...

Funciones compensatorias
Diapositiva 87
(continuacin)

La respuesta normal de un beb con dficit visual grave


es quedarse muy quieto, casi congelado mientras pone
todo su empeo en comprender qu era el nuevo sonido.

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Funciones compensatorias
Diapositiva 88
Se aprecia una respuesta normal
a los sonidos del entorno. Cuando
un juguete, una rana de tela
rellena de perlas de nailon, se
mueve justo encima de su cara a
la altura de la nariz de modo que
se produzca un sonido crujiente,
las MANOS INTENTAN
ALCANZAR EL OBJETO.

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Funciones compensatorias
Diapositiva 89
Un beb deficiente visual necesita
aprender a usar sus manos para
explorar cosas, tambin sus padres. Los
paps incluso son ms interesantes de
estudiar que las madres, si la situacin
de juego se prepara para que el nio
sienta la cara del pap por las
maanas, antes de que se afeite, luego,
cuando la mitad de la cara est
afeitada, y, luego, cuando se ha afeitado
la otra mejilla.
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...

Funciones compensatorias
Diapositiva 89
(continuacin)

Tal situacin de juego es tambin un buen entrenamiento


en la permanencia del objeto y le da a esta pequea
cabeza mucho que pensar durante toda la maana.

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Funciones compensatorias
Diapositiva 90
Los nios deficientes
visuales necesitan el estudio
tctil de los objetos que no
se les dara a los nios que
ven, porque, de otro modo,
no existiran para l. Desde
luego, cerca del nio
deficiente visual debe haber
un adulto para asegurarse
de que no ocurra algn
accidente.
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Funciones compensatorias
Diapositiva 91
Los nios deficientes
visuales necesitan explorar
tctilmente cosas que a
otros nios les estara
prohibido tocar, tales como
el termostato que aparece
en este dibujo.

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Funciones compensatorias
Diapositiva 92
Algunos nios de baja visin
tienen manos hipersensibles y
evitan tocar el jabn y otras
superficies resbalosas y materiales
suaves, como la masa. Si se
utilizan pastas duras al principio,
el nio puede posteriormente
aceptar pastas cada vez ms
blandas.

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Funciones compensatorias
Diapositiva 93
Tambin puede experimentar
sensaciones desagradables
tocando materiales peludos,
pero en la mayora de los casos
es tolerado tocar animales
vivos. As, es un buen
entrenamiento de las manos, al
mismo tiempo que una
compensacin afectiva, que el
nio tenga la oportunidad de
jugar con animales domsticos.
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Funciones compensatorias
Diapositiva 94
Las zonas de inviernos fros
causan problemas especficos a
los nios deficientes visuales,
dado que, como sus manos son
tan importantes para la
informacin, puede no querer
ponerse guantes. De cualquier
forma, cuando sus pequeas
estn muy fras, su sensibilidad
decrece enormemente.
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Funciones compensatorias
Diapositiva 95
Los nios deficientes visuales hacen
uso de la boca para explorar hasta
mucho ms tarde que los nios que
ven. Como consecuencia, hay que
evitar las superficies metlicas en sus
objetos de juego para que no se les
congele sus labios o su lengua. De
cualquier, modo la mayora de los
nios que ven tienen esa experiencia
antes; es decir, aprenden a no llevarse
cosas a la boca cuando hace fro.
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Funciones compensatorias
Diapositiva 96
Cuando se planifiquen los
ejercicios fsicos, deberamos
recordar su necesidad de
informacin. En un caso como
este, cuando el nio muy deficiente
visual va a tomar su primera
leccin de esqu, se les suprime
mucha informacin:

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...

Funciones compensatorias
Diapositiva 96
(continuacin)
el gorro no tiene agujeros en los odos, luego no puede
escuchar nada; lleva guantes en las manos, luego no
puede sentir nada, y no puede ver casi nada porque todo
est tan deslumbrantemente blanco. No debemos
sorprendernos, si no comprende cuando la gente dice que
esquiar es muy divertido.

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Funciones compensatorias
Diapositiva 97
Durante un largo invierno
un viaje a un clima ms
clido es divertido para
todos los nios, mucho ms
an para un deficiente
visual grave.

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Funciones compensatorias
Diapositiva 98
Una compensacin
importante a la prdida de
la informacin visual se
adquiere utilizando los
ojos de un hermanito.
Jugar junto a los hermanos
que explican la situacin
de juego al nio deficiente
visual es una parte
importante de la atencin
temprana.
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Funciones compensatorias
Diapositiva 99
Los hermanos tambin pueden ser
un buen modelo para las tareas
diarias familiares y ayudan al nio
deficiente visual a convertirse en
un miembro productivo de la
familia.

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Funciones compensatorias
Diapositiva 100
El hermano puede no
saber hablar pero, a pesar
de ello, es capaz de dar la
informacin clara a travs
de una demostracin.

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Manierismos

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Manierismos
Los bebs y los nios deficientes visuales pueden
desarrollar actividades repetitivas para su
autoestimulacin. Las ms comunes son presionarse los
ojos, rascrselos, agitar las manos, balancearse, a veces,
saltar, e incluso balancear la cabeza.

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Manierismos
Diapositiva 101
Refregarse con los puos o la
punta de los dedos en el ojo es
un problema social porque
causa sentimientos negativos
incluso en individuos que estn
acostumbrados a verlo.
Tambin es peligroso. El nio
se puede desprender la retina,
como hizo este nio que se
qued totalmente ciego a causa
del desprendimiento.
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Manierismos
Diapositiva 102
Darse o presionarse los
ojos con los puos
ocurre en todas las
culturas y es muy
frecuente en nios que
padecen amaurosis,
sndrome de Lber o
retinopata del
prematuro (ROP).

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Manierismos
Diapositiva 103
El presionarse los ojos con
los puos se comienza con
movimientos suaves, lo que
hace que pueda ser difcil de
diagnosticar. Los padres y
otros cuidadores pueden
pensar que el nio est
solamente cansado cuando
se tira al suelo
presionndose los ojos.
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Manierismos
Diapositiva 104
Cuando los nios crecen, podemos
hacerles comprender que es una
accin no aceptada. Se puede
acordar con l que se presione en la
frente cuando tienen necesidad de
rascarse los ojos. De cualquier
modo, la presin de los ojos ocurre
sin que el nio tenga ningn plan de
hacerlo y, por tanto, los dedos van a
los ojos incluso cuando se utilizan
gafas protectoras.
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...

Manierismos
Diapositiva 104
(continuacin)

Mantener las manos muy ocupadas en diferentes


maneras es la nica forma de reducir darse con los dedos
en los ojos.

Manierismos
Diapositiva 105
Frotarse los ojos presiona
las superficies seas que
hay alrededor del globo
ocular; esto conlleva la
atrofia o desaparicin de
alguno de los huesos de la
rbita ocular.

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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

...

Manierismos
Diapositiva 105
(continuacin)

Las rbitas se hacen ms grandes de lo normal y el borde


ms plano que el de las rbitas normales. Al mismo
tiempo, el tejido adiposo de las rbitas decrece y las
rbitas se hunden.

Manierismos
Diapositiva 106
Si se mira la cara de
perfil, los cambios
causados por
presionarse en el ojo
son ms claramente
visibles.

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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

...

Manierismos
Diapositiva 106
(continuacin)

La nia de la izquierda haba aprendido los ojos a la


edad de 6 meses, pero no ha desarrollado cambios en la
estructura sea de su cara porque sus manos se
mantuvieron ocupadas durante el primer ao.

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Adaptacin: Bueno, M.; Traduccin: Bueno, M. y Martn, J (2001)

Eplogo
Esta adaptacin tiene como objetivo servir de documento de
estudio a nivel personal de la docencia que la Dra. Lea Hyvrinen
imparte en el campo de la Atencin Temprana a nios con baja
visin, en el libro virtual Low Vision in Children, del que es
autora, y de documento de consulta para los profesionales
especialistas que trabajan en atencin a nios y nias con dficit
visual grave y otros profesionales que interactan con ellos.
El presente material didctico, sin carcter comercial, se difunde
gratuitamente. Su reproduccin es libre, siempre que no se altere
su contenido y se citen la fuente original y las fuentes de
adaptacin y traduccin.
Mlaga, enero de 2001.

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